06/05/09 quarta-feira -tarde amf, masculino, 67 anos; chagas + ap: parkinson / has pot hartmann –...
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06/05/09 Quarta-feira -Tarde06/05/09 Quarta-feira -Tarde
AMF, masculino, 67 anos; Chagas + AP: Parkinson / HAS POT Hartmann – março/ 2007 : AAO ( volvo de sigmóide ); Manometria (maio/08): RIRA ausente; RSC ( junho/08 ): fundo cego à 18 cm : retite de desuso; Colonoscopia : normal Enema opaco ( agosto/08): reto: normal, em fundo cego;Colostomia: trânsito fácil do meio de contraste pelo cólon
descendente. Contornos regulares, resíduo fecal no seu interior;
Risco Cirúrgico : ok Albumina : 4,6 Cirurgia realizada : Duhamel Equipe: Marcelo (R4), Rafael (R4), Adriana (R3), Eduardo
(R1), Dr. Francisco (preceptor)
07/05/09 Quinta-feira -Manhã07/05/09 Quinta-feira -Manhã
IBM, feminino, 81 anos;
Paciente com diarréia sem muco ou sangue, dor abdominal, anorexia e emagrecimento de 23 kg nos últimos 3 meses;
EDA (abril/09): lesão em antro e fundo gástrico ( adenocarcinoma bem diferenciado);
Colonoscopia (abril/09): lesão estenosante em sigmóide (adenocarcinoma bem diferenciado);
TC abdome (abril/09): linfonodomegalia periaórtica (laudo verbal)
ECG / radiografia de tórax : sem alterações Risco: liberada; Albumina: 4,3 CEA: 2,0 CA19-9: > 700
07/05/09 Quinta-feira -Manhã07/05/09 Quinta-feira -Manhã
07/05/09 Quinta-feira -Manhã07/05/09 Quinta-feira -Manhã
Me convenceram de que o pâncreas não era o pâncreas!!!!
E pior! Essa “massa” nem está descrita no laudo oficial!!!
07/05/09 Quinta-feira -Manhã07/05/09 Quinta-feira -Manhã
Intra-op: neoplasia de pâncreas infiltrando fundo gástrico e com aderência sigmóide
Cirurgia realizada: Hartmann Equipe: Rafael (R4), Pandolfi (R3), Eduardo (R1); Dr.
Francisco Parra (preceptor)
07/05/09 Quinta-feira - Tarde07/05/09 Quinta-feira - Tarde
AR, masculino, 67 anos;
POt Miles (2007) por adenocarcinoma mucinoso reto Tosse e prolapso da colostomia Toracocentese com saída de material mucinoso CT Tórax: CEA: 17,4
07/05/09 Quinta-feira - Tarde07/05/09 Quinta-feira - Tarde
Cirurgia Realizada: 1) Videotoracoscopia: encarceramento pulmão E por
acometimento pleural + biópsias pleura e material mucinoso + decorticação pulmonar
2) correção prolapso colostomia
Equipe: 1) Torácica e 2) Marcelo (R4) e Adriana (R3)
08/05/09 Sexta-feira - Urgência08/05/09 Sexta-feira - Urgência
AAO, masculino, 83 anos
Dor abdominal difusa e emagrecimento 15kg/3 meses com alteração RI
HMP: nefropata e cardiopata Colono (fora): neoplasia sigmóide RSC: até 16cm, normal Albumina: 1,7 CEA: 10,2 Evoluiu com distensão abdominal e vômitos fecalóides Intra-op:
neoplasia sigmóide não obstrutiva Implante no meso do íleo terminal causando obstrução da
alça adjacente com perfuração bloqueada
08/05/09 Sexta-feira - Urgência08/05/09 Sexta-feira - Urgência
Cirurgia Realizada: ileocolectomia D + ileocolostomia Óbito em 11/05/09
Equipe: Luiz(R4), Pandolfi(R3)Dr. Francisco (preceptor)
08/05/09 Sexta-feira - Urgência08/05/09 Sexta-feira - Urgência
ENPS, masculino, 27 anos
Proctalgia há 2 dias com drenagem secreção purulenta Abscesso perianal às 5h e orifício fistuloso externo às 5h a
3cm da BA
Cirurgia realizada: drenagem abscesso perianal e fistulotomia
Equipe: Adriana (R3) e Victor (R1)
11/05/09 Segunda-feira -Manhã11/05/09 Segunda-feira -Manhã
AP, masculino, 72 anos;
Estenose Anal ( POT hemorroidectomia); Constipação intestinal, com necessidade de uso de laxativos; Dor e dificuldade evacuatória, sem sangramentos; Exame físico: hipertonia esfincteriana + fístula posterior à 1
cm da BA; Manometria ( jan/09): hipertonia EAI; Colonoscopia ( junho/08): normal;
Cirurgia realizada: Fistulotomia
Equipe: Luiz (R4), Pandolfi (R3), Dra Geni (preceptora)
11/05/09 Segunda-feira -Manhã11/05/09 Segunda-feira -Manhã
ECSS, feminino, 29 anos;
Hematoquezia e dor às evacuações, de longa data, com piora recente;
Sem comorbidades; Exame físico: hemorróida mista às 7/11 hs e interna às 3
horas;
Cirurgia realizada: Hemorroidectomia + LE + plicomectomia
Equipe: Luiz (R4), Pandolfi (R3), Eduardo (R1), Dra. Geni (preceptora)
11/05/09 Segunda-feira -Manhã11/05/09 Segunda-feira -Manhã
MIC, feminino, 39 anos;
Constipação crônica; Dor e hematoquezia; Exame físico: fissura anal posterior + plicoma sentinela +
esfíncter hipertônico; RSC (abril/09): até 15 cm, pólipo em canal anal, +/- 1,0 cm,
às 3 horas; Colonoscopia (abril/09): normal;
Cirurgia realizada: ressecção de pólipo de canal anal + plicomectomia
Equipe: Pandolfi (R3) + Luiz (R4) + Eduardo (R1) + Dra. Geni (preceptora)
11/05/09 Segunda-feira -Manhã11/05/09 Segunda-feira -Manhã
AZ, masculino, 69 anos;
Leucemia ( tratamento com hematologia ); POT drenagem de abscesso perianal ( out/06 ); Desconforto perianal, com saída de secreção local; Exame físico: orifício fistuloso externo às 3 hs, à 1 cm da BA; RSC (março/08): até 18 cm , normal
Cirurgia realizada: Fistulotomia anal
Equipe: Pandolfi (R3), Luiz (R4), Eduardo (R1), Dra. Geni (preceptora)
11/05/09 Segunda-feira – Manhã11/05/09 Segunda-feira – Manhã
IFS, feminino, 55 anos;
Queixas de abaulamento perianal + prurido; Exame físico: elevação e orifício à 2 cm da BA ( 5 hs ) +
trajeto fistuloso + plicoma anterior + hemorróida externa ( 7/11 hs ) ;
RSC (abril/09): 25 cm, normal; Manometria ( abril/09): hipotonia esfincteriana;
Cirurgia realizada: Fistulotomia
Equipe: Pandolfi (R3), Luiz (R4), Eduardo (R1), Dra. Geni (preceptora)
11/05/09 Segunda-feira - Tarde11/05/09 Segunda-feira - Tarde
SNS, masculino, 74 anos;
POt Hartmann (2005) POT Colectomia total + ileostomia terminal ( Megacólon
Chagásico) – 2005 (URGÊNCIA); RSC ( fev/09): até 12 cm, retite de desuso; Manometria ( fev/09): normal Albumina: 4,4 Risco moderado;
Cirurgia realizada: Reconstrução de trânsito (ileorretoanastomose com grampeador)
Equipe: Marcelo (R4) + Adriana (R3) + Eduardo (R1) + Dr.Francisco (preceptor)
12/05/09 Terça-feira - Urgência12/05/09 Terça-feira - Urgência
LSD, feminino, 81 anos
CEC colo uterino ECIV Fístula reto-vaginal “cloaca”
Cirurgia realizada: transversostomia
Equipe: Luiz (R4) + Bruna (interna)
13/05/09 Quarta-feira - Tarde13/05/09 Quarta-feira - Tarde
RAS, feminino, 48 anos;
4 meses de alteração do hábito intestinal, hematoquezia, tenesmo e emagrecimento de 6 kg;
Toque retal: massa a 5 cm da BA. RSC: lesão em parede anterior do reto, de 5 a 10 cm da BA; Colonoscopia: até ascendente, lesão em reto médio (90%),
permite a passagem do aparelho; CEA: 20,5 Albumina: 3,6 Transversostomia descompressiva em 18/04/09 Encaminhada para neoadjuvância, não iniciou QxT por febre
diária e dificuldades “burrocráticas” para tatuar RxT Cintilo óssea: normal TC Tórax: normal
13/05/09 Quarta-feira - Tarde13/05/09 Quarta-feira - Tarde
TC abdome e pelve:
Cirurgia Proposta: LE + Retossigmoidectomia Indicação: Adriana + Dr. Luiz Sérgio
18/05/09 Segunda-feira - Manhã18/05/09 Segunda-feira - Manhã
IP, masculino, 64 anos;
Hemorroidas GIV 3,7 e 11h Ainda não fez RSC
Cirurgia Proposta: hemorroidectomia
18/05/09 Segunda-feira - Manhã18/05/09 Segunda-feira - Manhã
BCF, masculino, 55anos;
Hemorroidas GIII 3, 7 e 11h com sangramento Colonoscopia: DDC difusa, enantema ileo terminal Bx ileo terminal: ileíte crônica inespecífica, hiperplasia
linfóide folicular HMP: HAS e depressão
Cirurgia proposta: hemorroidectomia
18/05/09 Segunda-feira - Manhã18/05/09 Segunda-feira - Manhã
ECD, feminino, 33 anos;
Internação por AAO em nov/07 POT RTS+ colorretoanastomose + ileostomia (nov/07) Adenoca tubular moderadamente diferenciado e invasivo em
adenoma tubular Fístula êntero-cutânea POT colectomia total + ileorretoanastomose (jan/08) POT ileostomia terminal + fechamento coto retal (jan/08) por
fístula RTI (out/08) Dores abdominais + hérnia incisional
Cirurgia Proposta: herniorrafia incisional + abdominoplastia
18/05/09 Segunda-feira - Tarde18/05/09 Segunda-feira - Tarde
JCL, masculino, 76 anos;
PAF atenuada (reto preservado) Colono : múltiplos pólipos sésseis, avermelhados,
discretamente irregulares de até 1cm diâmetro em ascendente, tranverso, descendente e sigmóide,
RSC: até 25cm, normal Albumina: 4,9 HMA: hiperplasia prostática benigna Risco cardíaco moderado
Cirurgia proposta: colectomia total
Niver da DRIHoje 13/05D.Pedro (R. Independencia, 1822)A partir das 19h30Apareçam!!!!