07c distosia bahu & ekst vakum
TRANSCRIPT
PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI
KOMPREHENSIF
PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI
KOMPREHENSIF
PELATIHAN KETERAMPILAN KLINIKPELATIHAN KETERAMPILAN KLINIK
DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUDr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)
DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU terutama disebab-terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan kala II mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.ke dalam panggul.
DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHU terutama disebab-terutama disebab-kan oleh deformitas panggul, kan oleh deformitas panggul, kegagalan bahu untuk melipat kedalam kegagalan bahu untuk melipat kedalam panggul (mis. pada makrosomia) panggul (mis. pada makrosomia) disebabkan oleh fase aktif dan disebabkan oleh fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada persalinan kala II yang pendek pada multipara, sehingga penurunan kepala multipara, sehingga penurunan kepala yang terlalu cepat akan menyebabkan yang terlalu cepat akan menyebabkan bahu tidak melipat pada saat melalui bahu tidak melipat pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui jalan lahir atau kepala telah melalui pintu tengah panggul setelah pintu tengah panggul setelah mengalami pemanjangan kala II mengalami pemanjangan kala II sebelum bahu berhasil melipat masuk sebelum bahu berhasil melipat masuk ke dalam panggul.ke dalam panggul.
INSIDENSINSIDENS
Distosia bahu adalah kegawat daruratan obstetrik
Kegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya trauma
Insidens berkisar antara 0.3-1% Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7% Pada BB bayi lebih dari 4,500 g
insidensnya menjadi antara 8-10%.
Distosia bahu adalah kegawat daruratan obstetrik
Kegagalan untuk melahirkan bahu secara spontan menempatkan ibu dan bayi berisiko untuk terjadinya trauma
Insidens berkisar antara 0.3-1% Pada BB bayi diatas 4,000 g insidens
meningkat menjadi 5-7% Pada BB bayi lebih dari 4,500 g
insidensnya menjadi antara 8-10%.
FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKO
MAKROSOMIA > 4,000 g– Taksiran berat janin pada kehamilan
ini– Riwayat persalinan dengan bayi
makro-somia– Riwayat keluarga dengan Makrosomia
DIABETES GESTASIONAL MULTIPARITAS PERSALINAN LEWAT BULAN
MAKROSOMIA > 4,000 g– Taksiran berat janin pada kehamilan
ini– Riwayat persalinan dengan bayi
makro-somia– Riwayat keluarga dengan Makrosomia
DIABETES GESTASIONAL MULTIPARITAS PERSALINAN LEWAT BULAN
KOMPRESI TALI PUSAT KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS ERB-DUCHENE PALSY PARALISIS KLUMPKE PATAH TULANG
– FRAKTUR KLAVIKULA– FRAKTUR HUMERUS
ASFIKSIA JANIN KEMATIAN BAYI
KOMPRESI TALI PUSAT KERUSAKAN PLEKSUS BRAKHIALIS ERB-DUCHENE PALSY PARALISIS KLUMPKE PATAH TULANG
– FRAKTUR KLAVIKULA– FRAKTUR HUMERUS
ASFIKSIA JANIN KEMATIAN BAYI
PROGNOSIS
PROGNOSIS
KEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT DILAHIRKAN
KEPALA BAYI SUDAH LAHIR TETAPI BAHU TERHAMBAT DAN TIDAK DAPAT DILAHIRKAN
WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINAN
DETEKSI DINI MAKROSOMIA PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA
MAKROSOMIA
WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINAN
DETEKSI DINI MAKROSOMIA PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA
MAKROSOMIA
MASALAHMASALAH
PENGELOLAAN UMUMPENGELOLAAN UMUM
KONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMA
MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEDAN
JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMAL
BAYI HIDUP BUKAN MONSTRUM / KELAINAN
KONGENITAL
KONDISI VITAL IBU DAPAT BEKERJA SAMA
MASIH MEMILIKI KEMAMPUAN MENGEDAN
JALAN LAHIR DAN PINTU BAWAH PANGGUL NORMAL
BAYI HIDUP BUKAN MONSTRUM / KELAINAN
KONGENITAL
SYARATSYARAT
MANUVER McROBERT
S
MANUVER McROBERT
S
PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU
PERSALINAN KEPALA PADA DISTOSIA BAHU
MANUVER “CORKSCREW
”(WOODS)
MANUVER “CORKSCREW
”(WOODS)
MELAHIRKAN BAHU BELAKANG MELAHIRKAN BAHU BELAKANG (SCHWARTZ & DIXON)(SCHWARTZ & DIXON)
EKSTRAKSI EKSTRAKSI VAKUMVAKUM
EKSTRAKSI EKSTRAKSI VAKUMVAKUM
Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)Dr.R.SOERJO HADIJONO SpOG(K), DTRM&B(Ch)
P2KS JAWA TENGAHP2KS JAWA TENGAH
VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETEN
TIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU
VAKUM EKSTRAKTOR SAMA AMANNYA DENGAN FORSEPS BILA DIGUNAKAN OLEH OPERATOR YANG TERLATIH DAN KOMPETEN
TIDAK MENINGKATKAN MORBIDITAS / MORTALITAS BAYI BARU LAHIR DAN IBU
INDIKASIINDIKASI
KALA II LAMA DENGAN KALA II LAMA DENGAN PRESENTASI BELAKANG PRESENTASI BELAKANG KEPALA / VERTEKSKEPALA / VERTEKS
PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKAN
EKSTRAKSI VAKUM
PENGAWASANPERSALINANMUNGKINMEMERLUKAN
EKSTRAKSI VAKUM
Gawat janinGawat janin
Kala II memanjang
Kala II memanjang
MALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA, BOKONG)
PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)
MALPRESENTASI (DAHI, PUNCAK KEPALA, MUKA, BOKONG)
PANGGUL SEMPIT (DISPROPORSI KEPALA-PANGGUL)
KONTRA INDIKASIKONTRA INDIKASI
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUMTEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUMTEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUMTEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
TEHNIK EKSTRAKSI VAKUMTEHNIK EKSTRAKSI VAKUM
Vacuum DevicesVacuum Devices
BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM
BERBAGAI ALAT EKSTRAKSI VAKUM
SYARATSYARAT Pembukaan serviks lengkap Presentasi kepala Kehamilan aterm Tidak ada kesempitan panggul Anak hidup Penurunan stasion 0/tidak lebih dari
2/5 Kontraksi baik Ibu kooperatif dan masih mampu
mengejan
Pembukaan serviks lengkap Presentasi kepala Kehamilan aterm Tidak ada kesempitan panggul Anak hidup Penurunan stasion 0/tidak lebih dari
2/5 Kontraksi baik Ibu kooperatif dan masih mampu
mengejan
Kepala bayi tak turun atau tidak lahir setelah 3 tarikan, 3 kali lepas dan 30 menit sejak aplikasi vakum ekstraksi
Peralatan tak berfungsi baik atau kebocoran tekanan vakum
Kepala bayi tak turun atau tidak lahir setelah 3 tarikan, 3 kali lepas dan 30 menit sejak aplikasi vakum ekstraksi
Peralatan tak berfungsi baik atau kebocoran tekanan vakum
KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUM
KEGAGALANEKSTRAKSI VAKUM
TERIMA KASIH ATAS TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYAPERHATIANNYA
TERIMA KASIH ATAS TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYAPERHATIANNYA