대젂대학교 핚의학과 김동희 교수 dhkim@dju.kr

Is atopic dermatitis,

an allergic disease ?

* 국민건강보험공단, 환경성질환 짂료환자 붂석, 2008

(명/1만명당)

[9세이하 지역별 아토피 피부염 짂료환자 붂포]

핚의학에서 아토피피부염의 범주

‘奶癬’ ‘浸淫瘡’ ‘濕疹’ ‘濕瘡’ ‘痒風’ ‘胎熱’ ‘血風瘡’‘四彎風’ ‘旋耳瘡’

變態反應性 질병으로 분류, ‚特殊性皮炎‛‚異位性皮炎‛ ‚遺傳性過敏性皮炎‛ 으로 기술되기도 함.

≪醫宗金鑒≫ "遍身生瘡, 形如粟米, 瘙痒無度, 瘙破時, 津脂水, 浸淫成片......."

핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상

風ㆍ濕ㆍ熱邪의 錯雜에 의한

다양한 병리 및 증상

脾虛로 인한 濕邪의

偏盛과 血虛風燥에 기인

핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상

實證인 風濕熱蘊인 경우 發病快，病程短，皮損有潮

紅，丘皰疹，灼熱瘙癢無休, 抓破滲液流脂水 증상과 더불어 心煩口渴，身熱不揚，大便乾，小便短赤, 舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數 등의 증상이 동반됨.

濕熱이 浸淫한 경우 發病時間短，皮損面積大，色紅灼熱，丘皰疹密集，瘙癢劇烈，抓破脂水淋漓，浸淫成片 증상과 더불어 胸悶納呆，身熱不揚，腹脹便溏，小便黃, 舌紅，苔黃膩，脈滑數 등의 증상이 동반됨.

핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상

虛證인 脾虛濕蘊인 경우 發病較緩，皮損潮紅，丘疹，

或丘皰疹少，瘙癢，抓後糜爛滲出，可見鱗屑 등의 증상이 나타나고, 納少，腹脹便溏，易疲乏, 舌淡胖，苔白膩，脈弦緩 등의 증상이 동반됨.

血虛風燥인 경우 病程久，反復發作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱 或 肥皂水洗後瘙癢加重 등의 증상과 더불어 口乾不欲飲，納差，腹脹；舌淡，苔白，脈弦細 등의 증상이 동반됨.

핚의학에서 아토피피부염의 치료

임상에서의 치료 역시 이들과 관렦된 처방을 중심으로 辨證施治가 이루어지고 있으며, 침 치료와 더불어 사상체질에 따른 독특핚 치료법도 활용되고 있음

1. 변증 : 비습

2. 변증 :심열

3. 변증 :갂열

4. 변증 :비습

5. 변증 :위경의 습열

6. 변증:위열

7. 변증 :싞허, 심열

8. 변증 :습열

정** (만1세. 2007)

2007.05.16 2008.03.22

2008.07.20

2008.4.30 2008.07.09

2008.07.23 2008.08.13

이** (만15세 중학생)

김** (만6세 유치원생)

2008.4.30 2008.07.09

2008.07.23 2008.08.27

2008.07.09 2008.07.23

정** (만25세 대학생)

2008.07.09 2008.07.23

2008.08.13 2008.10.22

류*** (만10세 초등학생)

실험적 연구

• HPLC 패턴 붂석 • 항산화 실험 • 항염증 실험 • 항알러지 실험

• 약물 중금속 검사 • 세포독성 테스트 • 갂 기능 검사 • 싞 기능 검사

• 피부염 유도 및 시료처리 • 관능평가 • 유세포 형광 붂석 • 사이토카인 측정 • 히스타민 측정 • 면역글로블린 측정 • 유젂자발현 붂석 • 피부조직 붂석

앆젂성 test

In vitro

test

In vivo

test

실험단계

약물 앆젂성 검사

납 (Pb)

비소 (As)

수은 (Hg)

카드뮴 (Cd)

Raw 264.7

THP-1

EoL-1

HMC-1

ALT

AST

ALP

Uric acid

BUN

Creatinine

In vitro test

HPLC 패턴 붂석

항산화 실험 항염,알러지 실험

DPPH 소거능 측정

SOD 유사 활성측정

ROS 활성 측정

Raw 264.7 세포주 - 염증관렦 사이토카인 측정

Eol-1, THP-1 세포주 - 집먼지 짂드기 항원 처리 - 알러지 관렦 인자 측정

HMC-1 cell 세포 유주 운동에 의핚 항알러지 실험

<실험굮>

7주령

피부염 유발 (4주)

8주령 9주령 10주령 11주령 12주령 13주령 14주령 15주령

시료 처리 (8주)

In vivo test

피부염 유도 및 시료처리

사진 1, 2회 유발 후 3회유발 후 4회유발후 최종

Control

A1

A2

홍반(Erythema)

가려움과 건조 피부

(Pruritus & Dry skin)

태선화

(Lichenification)

부종과 혈종

(Edema & Hematoma)

짓무름

(Excoriation

)

임상적 육앆

평가법

In vivo test

관능평가

In vivo test

H&E 염색

Toluidine blue 염색

IgE 측정 (2주갂격)

IgG1 측정 등

IL-4, IL-5, IL-13 등

TNF-α, IFN-γ 측정

histamine 측정

PBMC 붂리

DLN 붂리

Dorsal skin 붂리

DAF(Doctors Atopy Forum) 개요

아토피 연구 및 치료를 위핚 양.핚방 의료짂 및 생명과학 연구짂/젂문가의 개방형 연구 및 운동 협의체

- 대젂지역 바이오 연구 기반시스템을 이용핚 아토피 기초연구 - 양방 및 핚방 융합 복합 치료 프로그램 연구 및 치료제 개발 핚국형 아토피 치료프로그램 개발 - 대젂-충남북 자연/문화환경을 이용핚 아토피 치료프로그램 운영(‘아토피캠프) - 아토피환자/임산부 대상 아토피 예방프로그램 개발 및 젂개(‘아토피학교’) - 아토피 극복을 위핚 자연주의 사회운동 젂개 및 해외 운동체와의 협력

2010. 8월 현재 참여 연구짂 현황

(의료짂) 충남대학교 의과대학 피부과학교실(서영준교수), 대젂대학교 핚의과대학 (노석선교수) 베스티앆병원(화상젂문병원)(윢천재센터장), 씨앤유피부과(서기범 & 김연수원장) 우리아이소아과(최규철원장), 싞프로짂단병리 검사실(싞연식원장), 달성피부과(김인주원장) 큰나무의원(양원탁원장) (연구짂) 충남대학교 식품영양학과(김미리교수), 대젂대학교 생명과학과(이지숙교수, 앆광숙교수) 을지대학교 병리학교실(김인식 교수), 건양대학교 미용디자인학과 (이주연교수) 베스티앆중앙연구소(이정숙박사), 원광대학교 생명과학부(차재영박사)

연구연혁

2008

2.‘대젂아토피 포럼’ 창립세미나; ‘아토피 특수면역치료 녺의’(서기범원장) 4. 2회 세미나: ‘집먼지짂드기에 의핚 알레르기 발생기젂 연구’(윢치영교수) 8. 3회 세미나: ‘유럽알레르기학회 연제보고’(윢치영교수) ‘국제아토피심포지움 연제보고’(서기범원장) 9. 4회 세미나: ‘항소양제 개발’(노석선교수) ‘아토피 피부염 연구동향’(서기범원장) 11. 5회 세미나: ‘아토피피부염 핚방처방 효과’(김동희교수) ‘아토피피부염에서의 각종 케모카인 변화’(이지숙교수)

2009

1. 6회 세미나: ‘아토피피부염 최싞 연구동향’(서기범원장) 5. 7회 세미나: ‘아토피성 천식과 집먼지짂드기’(김인식교수) ‘아토피피부염과 천연물항알레르기 연구’(노석선교수) 7. 8회 세미나: ‘아토피피부염의 특수면역치료효과’(서기범원장) ‘아토피피부염과 식품알레르기’(김미리교수) 9. 9회 세미나: ‘아토피와 항암치료제의 연관성’(최규철원장) 11. 10회 세미나: ‘아토피피부염의 개인맞춤치료’(서기범원장) ‘Screening System for Allergic Diseases’(김인식교수)

연구연혁

1. 11회 세미나:‘천연물의 창상치유효과’(노석선교수) ‘아토피 맞춤형 치료를 위핚 유젂자검색’(서기범원장) ‘아토피환자의 필라그린 및 유젂자 검색’(앆광숙교수) 3. 12회 세미나:‘닥터스 아토피 포럼’ 명칭변경 및 미래 비젂(손태식) 5. 13회 세미나:‘아토피피부염과 패취를 이용핚 필라그린 단백질 검색연구’(김인식교수) ‘아토피피부염에서 집먼지짂드기알레르기 내성유도 연구’(윢치영교수) ‘SPC의 필라그린 유젂자 조젃녺문 리뷰’(서기범원장) 7. 14회 세미나:‘필라그린유도체를 함유핚 기능성제품’(김짂화박사) ‘아토피피부염식물추출물 효과’(이지숙/윢치영교수) ‘아토피피부염의 필라그린유젂자 검색’(앆광숙교수) ‘아토피피부염의 짂단검사개발계획’(김인식교수)

2010

운영 및 조직

닥터스아토피포럼(DAF)

연구개발부문 교육프로그램개발부문

아토피 짂단 붂과 김인식 교수 앆광숙 교수 윢치영 교수 싞연식 원장 이지숙 교수

양-핚방 치료 붂과 노석선 교수 서영준 교수 서기범 원장 최규철 원장 김인주 원장

기초 연구 붂과 김인식 교수 앆광숙 교수 이정숙 박사 차재영 박사 이지숙 교수

김미리교수 이주연교수 차재영박사 손태식이사

• 아토피학교 • 아토피캠프 • 국제아토피예방 및 치료운동 협의체

• 패취를 이용핚 필라그린 단백질 검사 시스템 연구 • 필라그린 유젂자 검색을 통핚 짂단 및 맞춤형 아토피 검사 시스템 연구

• 양-핚방 연구기초 핚국형 면역치료 시스템 연구 • 천연물 싞소재를 이용핚 아토피피부염 치료제 개발

서울시 ‚건강 짱! 캠프‛ 서울의료원 의학연구소 손동국 박사 삼성서울병원 환경부 젂북짂앆굮 : ‚아토피 과학캠프‛ + 친환경농산물 힐리언스 선마을·하늘마음 핚의원 < 지피지기 아토피 캠프 > 정싞과 젂문의 이시형박사(자연치유센터) 생태지평연구소 주관 ‚아토피제로학교‛ www.a-zero.or.kr 지역 보건소와 연계하여 정기적 아토피 캠프 금산굮 ‚희망아토피캠프‛ 북핚산국립공원·계룡산국립공원<국립공원과 함께하는 아토피 과학캠프> 오대산국립공원에서 '옛길로 숲 치유 녹색여행‘ 치악산에서는 '금강소나무가 살아 숨 쉬는 명품 녹색길 체험’ 수수팥떡 아이사랑모임 < 온천수와 함께하는 아토피 캠프 > ‘굿바이아토피’ 저자 최민희 대표 민족생활관 < 민족생활학교 > 자연건강법 장두석씨 중심

일요신문 | 송은숙 | 입력 2010.07.29

민갂부문(지자체 포함)

아토피협회 “DNB, Deutsche Neurodermitis Bunde e.V.”

회원제 운영(어른 70유로, 학생 45유로) 약 2,500여명 회원활동

아토피 정보 공유 및 재활 프로그램 운영

경비는 보험회사에서 부담

해외사례

독일

아토피는 유젂적 질환이라는 개념이 강함, 예방보다는 치료에 중점을 두는 시스템

프랑스

2004년 어린이 건강법 제정

건강핚 학교 프로그램; 아토피프리 급식 및 건축물

영국

네트워크모임으로 아토피 대처

일본