09 pulp capping 2
TRANSCRIPT
DIRECT PULP CAPPING
Indikasi: Pulpa vital yg tereksponasi wkt preparasi
kavitas → < 1,5 mm pd gigi tetap muda dg akar yg belum/ sudah terbentuk sempurna
Pulpa vital perforasi krn karies Belum ada keluhan spontan
Fraktur sebagian mahkota shg salah satu tanduk pulpa terbuka
Kontra indikasi: Pulpa meradang Pulpa terbuka pd ortu krn abrasi/erosi/karies Pd anak-anak yg memp. Penyakit hemofili
Teori lain → setelah pberian Ca(OH)2, ZOE kmd dibasis ZnPO4
Tujuan pemberian ZOE:- Mendapatkan seal yg lebih baik- mencegah penetralan Ca(OH)2 semen ZnPO4
Tehnik PerawatanKunjungan I:1. Asepsis2. Membuang jar. Karies & irigasi3. Subbase: Ca(OH)2 → tanpa tekanan 4. Base: ZnPO4
5. TS → Prokontrol 1 – 2 minggu
Kunjungan II:1. Keluhan Px, tes vitalitas & Gx klinis2. TS dibuang → tumpatan tetap
Syarat-syarat bahan untuk subbase: Tdk iritasi Merangsang pembentukan dentin sekunder Antiseptik dan sedatif Tdk mengalami kontraksi & ekspansi Bukan konduktor panas Dapat dilakukan tanpa tekanan
Macam-macam subase u/ direct PC:• Ca(OH)2• ZOE• Subbase of Grossman• Kortikosteroid• Obat Prinz (ZnO-thymol)
• Obat Buckley (dentinoid)• Chloro Percha• Bubukan dentin yg steril
Perawatan SELESAI, if: - setelah 2 mgg- gigi vital, tdk ada keluhan & Gx klinis
Perawatan BERHASIL, if:- setelah 2 tahun- gigi vital, tdk ada keluhan & Gx klinis- pd RÖ foto tampak pbentukan dentin sekunder
Kegagalan PC: Indikasi yg salah Sterilisasi tdk sempurna Pemakaian obat yg tdk sesuai Proses karies yg tersembunyi Tumpatan yg tdk tertutup scr HERMETIS (sealnya
jelek)
A. Ca(OH)2
Nicholls 1977→ pH 11-13, sifat alkali dpt menyebabkan nekrose pd lapisan sel-sel permukaan & merangsang sel-sel lapisan bag. Bawah untuk mengadakan proses kalsifikasi
Lado et al 1986 → Ca(OH)2 tdk akan efektif if tdk kontak langsung dg jar. Pulpa. Apabila perforasinya disertai perdarahan maka perdarahannya dihentikan dulu
Ingel & Taintor 1985 → kombinasi Ca(OH)2 + kortison (LEDERMIX) dpt menyembuhkan keradangan jar. Pulpa
Lado et al 1985 & Furd 1986 → Ca(OH)2 mrpk pilihan untuk perawatan PC oleh karena dpt merangsang pembentukan dentin sekunder
B. ZOEseng oksida eugenol if kontak langsung dg jar.
Pulpa → keradangan kronis → nekrosis (pulpa mati) → ok itu untuk indirect PC
Glass & Zander 1949Pengaruh ZOE & Ca(OH)2 thd waktu penyembuhan pd perawatan PC
Waktu ZOE Ca(OH)2
24 jam Keradangan & Pdarahan Tdp jar. Nekrotik
2 minggu Keradangan kronis Mulai ada penyembuhan
4 minggu Keradangan kronis sembuh
8 minggu Ada tanda penyembuhan -
Ca(OH)2 → dapat untuk indirect pulp capping tetapi
hasilnya kurang efektif, oleh karena obat tidak kontak langsung dengan jaringan pulpa yang terbuka
ZOE
→ efektif untuk indirect pulp capping bila ZOE kontak langsung dengan jaringan pulpa yang terbuka, sehingga terjadi keradangan kronis (Grossman et al 1988)
C. KortisteroidDumsha & Houland 1985
→ Khasiat: mengurangi rasa sakit & menyembuhkan keradangan pulpa
HPGigi vital PC
Pulpitis
Permulaan pulpitis (pulpitis partialis)- Keluhan spontan
- Sebelumnya diberi obat untuk mengurangi keradangan , yaitu cortison:LEDERMIX
- Rasa sakit tdk berlebihan
Tehnik perawatanKunjungan I1. Asepsis2. Membuang jar. Karies + irigasi3. Kapas + pasta ledermix (CAP: corticoid antibiotik
preparat)4. TS → Kontrol 3 hari kemudian
Kunjungan II:Kontrol: tes vitalitas, keluhan Px, Gx klinis & TS
Dilanjutkan:1. TS + kapas + pasta ledermix
dibuang2. bersihkan dg kapas steril3. Subbase; Semen ledermix4. Base: ZnPO45. TS → kontol: 7 hari kemudian
Kunjungan III:Kontrol: tes vital, keluhan Px & Gx klinisTS dibuang & Tumpatan tetap
Efek Obat Corticosteroid, yaitu:1. Anti inflamasi: - mengurangi eksudat
- menguranngi rasa sakit - mengurangi demam
2. Anti alergi: - mengurangi inflamasi - mengurangi produksi antibodi
3. Anti shock4. Anti toksik5. Substitution therapy6. Menghambat produksi ACTH7. Menghambat pertumbuhan tumor
Pasta Ledermix (Andrre Shroeder):- Triamcinolone acetonide (corticoid0 10 mg- Dimethylchloretetracycline calcium
30,21 mg- Water soluble salve base
Pasta Ledermix (FJ. Harty)- Triamcinolone acetonide 1 %- Dimethylchloretetracycline HCl 3%- In water soluble cream containing:
triethanolamine, calcium chloride, zinx oxide, sodium sulphate & polyethylen
glikol 4000