APA YANG TERJADI PADA TUBUH MANUSIA PADA TRAUMA & Initial Assessment

Aryono D.PusponegoroKolegium Ilmu Bedah Indonesia

DSTC ---->M.I.S.T.Laki - laki 24 Th.Mech. of Injury (BIOMEKANIK ?): Naik motor >< Truk Head On.Masuk kebawah trukHelm (-). Motor Rusak Berat. Injury Sustained :Tr.Muka, Depresi Frontal, Frakt. C1.Fract Iga Mult., Tr Tumpul Abd. - Hati.Frakt.Femur Ka., Dislok. Panggul Ka.N. Distal Ka. (-).

DSTC.M.I.S.T. Signs (Clinical) : Syok.Tek. Darah 80 / 40. N. 140 / min. RR 40 / min. Sianosis. Therapy ?

DSTC.Di UGD ----> Tek. Darah = 60 / 50. Akral Dingin. Pulse Pressure menyempit. Sianosis. Respon hanya pd Nyeri.

Total Care :10 Butir Total Care :Triage ?Diagnosa ? Kasus bedah / bukan ?Masalah yang dapat timbul ?Jenis op. / teknik op. (School Of Surgery / School Of Anesthesiology) ?Timing operasi ?Masalah prabedah ?Masalah intrabedah ?Masalah pascabedah ?Follow Up ? STRATEGIC THINKING !!!

Total Care :TRIAGE ? Initial AssessmentPrimary Survey : A (Airway). B (Breathing). C (Circulation). D (Disability). E (Exposure Hipotermi). Resusitasi bedah Stop Bleeding. Stop Contamination. Damage Control Surgery!!!

Total Care & Initial Assessment Triage Memilah milah pasien dng memperhatikan kebutuhan pasien sesuai sarana yg ada utk Terapi Initial Assessment Pd pasien dng Cedera Berat / Cedera Multipel hrs dilakukan Pemeriksaan & Stabilisasi dengan cepat Hrs Sistematik

Total Care &Initial AssessmentProses Initial Assessment Oleh TimPreparasiTriagePrimary Survey (A, B, C, D & E)Resusitasi Damage Control Surgery ?Tambahan pd Primary Survey (EKG, NGT & Kateter Urin, Monitor, X Ray & Diagnostik lain) & Darah (Cross Match

Gula Darah, LFT, Ureum / Kreatinin, Elektrolit dll)6. Secondary Survey (Head to Toe)7. Tambahan pd Secondary Survey (Tdk dimulai sebelum A, B, C, D, & E aman) AMPLE M.I.S.T.Laktat, AGD Base Defisit & SvO2

Tim Trauma

DSTC :Trauma Gangguan Anatomi / Organ Biomekanik Trauma !!! Makro Sirkulasi Patofisiologi !!!Gangguan Sel. Mikrosirkulasi. Patofisiologi !!!

BIOMEKANIKATRAUMA

Mekanisme cedera : langsung

WhiplashMekanisme cedera :Akselerasi

terfiksirArahGayaMekanisme cedera : Deselerasi

Efek kantong kertasMekanisme cedera : Kompresi

FRONTAL

Fase 1

Fase 2

FASE 3

FASE 4

Belakang (Rear-end)

Lateral

Cedera pada Tabrakan Lateral

Terbalik

Terbalik

Car Collision

Body Collision

Organ Collision

Tanpa sabuk :60 km / jam

Tanpa sabuk :60 KM / Jam1 ton

Sabuk pengaman :SalahBenar

Senderan kepalaHarustepat

AGD 118

FRONTAL

Lateral

Laying the bike down

Pejalan kaki :123

Jatuh dari ketinggian :VertebraTumit

Jatuh dari ketinggian :LeherKepala

Cedera ledak primer(gelombang kejut)LEDAKAN

Cedera ledak sekunderLEDAKAN

Cedera Ledak TersierLEDAKAN

Peluru : efek kavitasi

Perjalanan peluru

Peluru : perubahan bentuk

Rasa TakutNyeriAncamanCedera/TraumaLuka ringanLuka berat/syok (-)Luka berat/syok (+) Perdarahan Klas III/IVPro InflamasiPro InflamasiAnti InflamasiAnti/ProInflamasiSembuhSIRSCARSMARSSembuhAnergiRad O2 MediatorGOMParuGinjalHatiUsus/TranslokBakteri SepsisSepsisGOM

Vasokonstriksi-Kulit-Otot-Hati/usus

Iskemi/nekrosis-Kulit-Otot-Hati/usus

Translok bakt sepsisLokalSistemikSIRSCARSMARSSembuhResusitasi:-operasi-hipotermiIskemiaReperfusiAsam uratPeroksidasi lipidOksigenradikalleukositmediatormikrotrombosisstasisSel bengkakhemokonsentrasiATP pH Transport Na+/K+ Cell deformability Pergeseran crnHipoksiaPatofisiologi Trauma pada Tubuh ManusiaHiposantin Hipoksia Pusponegoro AD, 2004; Menger et al, 1993

Perfusi kapiler PermiabilitasMikrokapilarEdema interst.Tek. Jaringan GOM-Hati/usus-Paru-GinjalReperfusiRad O2MediatorKerusakan jaringan

?

*