1 1 andropausa prof. bruno barbosa enfermagem na saúde do homem
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ANDROPAUSA
Prof. Bruno Barbosa
Enfermagem na Saúde do Homem
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O que é?
É conhecida como menopausa masculina. Ocorre na faixa etária dos
50 anos, devido à diminuição do tamanho dos testículos e
conseqüente queda da produção de testosterona (hormônio sexual
masculino).
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Andropausa ou AndrocliseDeficiência androgênica do envelhecimento
masculino " Partial Androgen Deficiency in the Aging
Male" (PADAM)
Como chamam por aí??
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O HORMÔNIO MASCULINO A testosterona na adolescência é responsável pelas características sexuais
Desenvolvimento do pênisAumento dos pelosMudanças da voz Aumento da massa muscular
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ANDROPAUSA
20% dos homens saudáveis entre 60 e 80
anos apresentam testosterona total abaixo do normal
Ocorre na faixa etária dos 50 anos,
devido queda da produção de testosterona
(hormônio sexual masculino)
O quadro clínico das alterações hormonais no homem idoso pode ser apenas sutil ou
mesmo imperceptível.
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EPIDEMIOLOGIA IDOSOS
Em 1950 menos de 5% da população mundial tinha mais do que 65 anos de idade e que em 2025 essa taxa será maior do que 15%;
A população de homens com mais de 100 anos no mundo em 1998 era de 0,1%, devendo atingir os 2,2% no ano 2050
14 países do mundo terão pelo menos 10% de sua população com mais de 80 anos de idade por volta de 2050
A expectativa de vida pulou de 46,5 anos em 1950 para 66,5 anos em 2000 devendo chegar a 76 anos de idade em 2040.
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ANDROPAUSA FISIOPATOLOGIA
A secreção do hormônio do
crescimento diminui 14% por década após
a puberdade
Redução da produção de melatonina
Perda do ritmo circadiano da produção
de testosterona
Diminui a resposta do testículo aos hormônios
Diminui amplitude dos pulsos de LH
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FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO
Falta de Exercício
Obesidade
Alimentação deficiente
Stress, crise da meia idade
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RAÇA
Desde 140/90 mmHg
Deficiências hormonais ou Hipertensão
Tabagismo
Bebida Alcoólica
FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO
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POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS
Aumento da proporção da gordura corporalDiminui a massa
muscular e a resistência física
Tendência à anemia
Tendência a Osteoporose
15 a 16% dos homens acima de 90
anos terão fratura de bacia
Diminuição do desejo
sexual
Dificuldade de ereção
Ondas de calor e sudorese
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POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS
Dificuldade de concentração
Irritabilidade
Problemas de memória
Apatia depressãoMau humor
Perda de cabelo
InsôniaPerda do apetite
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COMO A TESTOSTERONA É PRODUZIDA
A hipófise Libera os hormônios LH e o FSH
•No testículo, o LH atua nas células de Leydig
estimulando a produção da TESTOSTERONA
O colesterol é o precursor da maioria dos hormônios sexuais.
Nas glândulas, responsáveis pela produção dos hormônios, o
colesterol sofre reações até virar testosterona.
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MÉTODOS PARA A CONSTATAÇÃO
EspermogramaExame urológico (toque retal)Densitometria óssea,Ecografia da próstata e abdome. DosagemTestosterona Livre e Total Dosagem FSH E LH
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O PROBLEMA DA ANDROPAUSA
Com a idade, a produção de
espermatozóides diminui porque o
processo de transformação do
colesterol em testosterona não se realiza com eficácia.
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QUANDO REPOR TESTOSTERONA
Homens com avaliação laboratorial normal ou assintomáticos não devem ser tratados
Quando a testosterona total estiver 1 a 2 desvios-padrão abaixo da faixa normal para o adulto jovem, ou entre 7 a 12,2 mM/L (200 a 350 ng/dL) associado a quadro clínico.
Quando há diminuição de libido com testosterona total e/ou livre abaixo do normal (e prolactina normal)
É controversa quando existe disfunção erétil e testosterona total e/ou livre nos limites inferiores da normalidade e nos casos de osteoporose
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TRATAMENTO 1 – Reposição de testosterona
Deve ser feita com acompanhamento médico. Injeção intramuscular - Semanais ou mensais - É o
método mais usado no Brasil.
Adesivos - São colocados sobre a pele. Há relatos de até 80% de reações alérgicas
Comprimidos por via oral - A absorção pelo intestino é irregular e os remédios são mais tóxicos para o fígado.
Gel de testosterona - Tem as mesmas vantagens dos adesivos, sem as reações na pele.
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CONTROLE Inicialmente a cada 3 meses no primeiro ano, passando-se após
para um controle anual Próstata: toque retal e PSA
Perfil lipídicoEnzimas hepáticas
EritropoeseApnéia do sono
Benefícios do tratamentoRetardo da osteoporose
Melhora no desempenho sexual Melhora dos distúrbios neurológicos
Melhora da qualidade de vida
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RISCOS DA REPOSIÇÃO HORMONAL COMPROVADOS
Crescimento das mamas Aumento do número de glóbulos vermelhos no sangue , o que pode predispor a derrames e infarto.
Lesões no fígado , desde uma hepatite ( inflamação até câncer).
Retenção de água e sais minerais , o que pode agravar a insuficiência cardíaca e a hipertensão.
Aceleração do crescimento de tumores na próstata. Atrofia dos testículos e infertilidadeApnéia do sono (piorar ou induzir)Aumento do risco cardiovascular
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No homem, a chegada do envelhecimento físico pode vir junto com a falta desejo sexual, esta última muito ligada ao
fator psicológico e, em alguns casos, à diminuição da produção de testosterona, o hormônio sexual masculino.
Essa fase pode ser chamada de Andropausa.
A Andropausa não é igual para todos os homens, mas todos experimentam alguma diferença no modo de sentir a vida a
medida em que a velhice vai chegando. Embora a idade seja a causa da Andropausa, os homens mais emotivos,
menos autoconfiantes e seguros de si estão mais predispostos aos efeitos da apatia.
O diálogo e o espaço para o mesmo são de grande importância para minimizar os efeitos da Andropausa