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1. 감염병 관리 2. 법정감염병
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1. Management of Infectious Disease 2. Legal Management Infectious Disease
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감염병 관리 전파방지
병원소 제거 • 이론적으로 병원소를 제거하여 전염병을 긍
극적으로 근절할 수 있는 방법 • 문제점
① 사람에게 감염되는 질병은 대부분 병원소가 사람
② 인수공통질병의 병원소는 동물병원소로서, 감염된 가축은 도살하여 폐기하는 것이 가능하지만 쥐나 야생동물은 포획하여 제거한다는 것이 쉬운 일이 아니며 때에 따라서 동물보호윤리적 문제가 되고 있음
감염력 감소 • 적절학 치료를 하면 환자가 완전히 치유되
기 전부터 전염력이 감소되어 감염성 질환의 전파가 차단됨
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전파방지 • 병원소의 제거 • 감염력의 감소 • 병원소의 격리 • 검역 • 환경위생
면역증대 • 인공능동면역 • 인공수동면역
치료
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병원소의 격리(Isolation) • 감염병 예방법에 따라 환자를 격리시키는 것 • 환자의 감염체가 다른 사람에게 옮겨지는 것을
방지하거나 다른 사람이 환자에게 감염시키는 것을 방지하기 위한 특별한 주의와 조처
• 감염성 질환에 있어서 증상이 나타나기도 전에 병원체(균)가 배출되는 질병은 격리 의미 없음
• 만성보균자, 불현성감염자가 있는 질병에 있어서는 누구를 격리해야 할지 식별조차 불가능함
검역(Quarantine) • 건강격리는 검역이라고 함 • 유행지역에서 들어온 사람, 기타 경로를 통하
여 감염병에 감염 될 가능성이 있는 사람들에 대하여 아직 증상은 없으나 발병할 위험성이 있는 사람을 법에 따라 잠복기 동안 격리
• 외래감염병의 경우 근본적으로 병원체 유입을 차단 • 상재전염병에는 적용하지 않음
전파방지(Cont.)
환경위생 감염병 예방과 관리를 위한 1차적 관리방법 환경조건을 개선하여 전파과정을 차단하는
효과적인 감염병 관리 방법
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전파방지(Cont.)
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완전격리 • 접촉과 공기순환으로 감염될 수 있는 감염성이
높은 질환일 때 취하는 조치 • 환자물품과 진단기구 등은 격리기간이 끝날 때
까지 별도비치, 별도사용 • 가능한 일회용품을 쓰고. 비일회용품의 경우는
이중포장을 하여 관리 부분격리 • 호흡격리, 환부격리, 장내배설물격리 • 병실에 들어갈 때와 나갈 때 항상 손 소독 할 것 보호격리 • 병원균의 반입을 차단하는 것이 목적 • 질병이나 상처 혹은 면역억제제의 사용으로 최소의 감
염도 치명적이 될 수 있는 사람들에게 필요 • 환자에게 사용될 모든 물품은 사용하기 전에
증기나 공기로 멸균한 후 사용 • 장갑은 직접적 접촉에만 착용
격리 대상자
법적 격리치료 대상자 • 건강격리 대상자 / 감염병 의사환자 • 병원체보유자를 포함한 제1군감염병 환자 • 제3군감염병 환자 중에서 자가치료를 함으로
써 타인에게 전염시킬 우려가 있는 자 • 부랑, 걸식자 등으로 타인에서 전염시킬 우려
가 있는 자
수인성 감염병자 • 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질 • 격리는 증상이 소실된 후 대변검사에서 병원체
가 검출되지 않을 때까지
호흡기 감염병자 • 폐페스트, 홍역, 백일해, 유행선이하선염, 성홍
열, 수막구균성수막염, 폐결핵 등
말라리아 발열기 환자 • 환자가 중국얼룩날개모기에 물리면 모기를 감
염시켜 타인에게 전파 될 수 있으므로 모기에 물리지 않도록 격리
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격리 유형
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인공능동면역
• 모든 감염병에 적용되지는 않지만 효과
적이며, 지속적인 면역을 남기는 가장 좋
은 감염병 예방법
• 항원을 주입하여 항체를 생산하는 방법
• 인공능동면역에 사용되는 항원은 방어력
이 강하고 위험성과 부작용이 없어야 함
• 예방백신으로는 질병에 따라 생균백신,
사균백신과 순화독소를 사용
• 예방접종은 기본 접종과 추가접종으로
구분되어 실시
예방접종 시 고려해야 할 사항 1. 예방접종을 하였다고 해서 그 질병에 대하
여 완전히 예방되는 것은 아니며, 개인위생 ·환경 등에 주의를 해야 한다.
2. 대상 질병의 위험성이 얼마나 큰지를 감안하여야 한다.
3. 백신의 효과와 안전성을 감안할 때 그 가격을 생각해야 한다. 즉, 비용과 효과 면이 고려되어야 한다.
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인공능동면역
(예방접종) 대상 예방 질병
생균 vaccine 두창 (두창 ), 공수병 , 결핵 , 탄저, 황열
사균 vaccine 폴 리 오 , 홍 역 , 장 티 푸 스 , 파라티푸스
순화독소 (toxide)
콜레라 , 백일해 , 일본뇌염 , 폴리오, 디프테리아, 파상풍
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감염병의 예방 및 관리에 관한 법률
국민 건강에 위해가 되는 감염병의 발생과 유행을 방지하고, 그 예방 및 관리를 위하여 필요한 사항을 규정함으로써 국민 건강의 증진 및 유지에 이바지함을 목적으로 한다.
법정전염병에 대한 의사·호주·세대주, 기타 각 기관의 기관장이나 경영자·군 부대장 등의 신고 및 보고 의무와 건강진단, 예방접종, 격리, 입원조치, 각종 예방조치 등을 규정하고 있다.
감염병 관련 주요 시책을 심의하고, 신속한 국민적 합의와 부처간 이견 조율을 위해 '감염병관리위원회'를 설치하고, '감염병예방 및 관리 기본계획' 및 '감염병 위기관리대책'을 수립·시행하도록 한다.
신속한 감염병 감시를 위해 일부 감염병의 신고를 '지체없이'하고, 역학조사 및 유행발생시 예방조치 대상 감염병은 전체 감염병으로 하고 있다.
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법정감염병
정의
• 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」로 규
정하고 예방하고, 관리하는 감염병(제2조 1항)
제1군감염병
제2군감염병
제3군감염병
제4군감염병
제5군감염병
지정감염병
세계보건기구 감시대상 감염병
생물테러감염병
성매개감염병
인수공통감염병 및 의료관련감염병
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제1군 감염병
마시는 물 또는 식품을 매개로 발생하고 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉
시 방역대책을 수립하여야 하는 감염병
[콜레라·장티푸스·파라티푸스·세균성이질·장출혈성대장균감염증·A형간염]
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제2군 감염병
예방접종을 통하여 예방 및 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 감염병
[디프테리아·백일해·파상풍·홍역·유행성이하선염·풍진·폴리오·B형간염·일본뇌염·수두]
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일본뇌염과 수두 등의 예방접종을 받을 때 평균 의료비 30%를 국가에서 지원
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제3군 감염병
간헐적으로 유행할 가능성이 있어 계
속 그 발생을 감시하고 방역대책의 수
립이 필요한 감염병
[말라리아·결핵·한센병·성홍열·수막구균
성수막염·레지오넬라증·비브리오패혈
증·발진티푸스·발진열·츠츠가무시증·렙
토스피라증·브루셀라증·탄저·공수병·신
증후군출혈열·인플루엔자·후천성면역
결핍증(AIDS)·매독·크로이츠펠트-야콥
병(CJD)·변종크로이츠펠트-야콥병
(vCJD)]
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제4군 감염병 국내에서 새롭게 발생하였거나 발생할 우려가 있는 감염병 또는 국내 유입이 우려되
는 해외 유행 감염병
[페스트·황열·뎅기열·바이러스성출혈열(마버그열, 라싸열, 에볼라열)·두창·보툴리눔독
소증·중증급성호흡기증후군(SARS)·조류인플루엔자인체감염증·신종인플루엔자·야토
병·큐열·웨스트나일열·신종감염병증후군·라임병·진드기매개뇌염·유비저·치쿤구니야열]
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조류인플루엔자인체감염증
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제5군 감염병 기생충에 감염되어 발생하는 감염병으로서 정기적인 조사를 통한 감시가 필요한 감염병
[회충증·편충증·요충증·간흡충증·폐흡충증·장흡충증]
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2009년
법정감염병으로 지정된 제5군감염병에 대한 예방사업의 일환으로 실시한 “2012년도 한국건강관리협회 기생충질환 관리사업 12개 프로젝트 결과 주요 강(한강, 금강, 영산강, 낙동강) 유역 지역주민 기생충 조사 결과 2.2%의 감염률을 보였다.
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지정감염병 제1군감염병부터 제5군감염병까지의 감염병 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 감시활동
이 필요하여 보건복지부장관이 지정하는 감염병
[C형간염·수족구병·임질·클라미디아·연성하감·성기단순포진·첨규콘딜롬·반코마이신내성황색포도알균(VRSA)감염증·반코마이신내성장알균(VRE)감염증·메티실린내성황색포도알균(MRSA)감염증·다제내성녹농균(MRPA)감염증·다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB)감염증·카바페넴내성장내세균속균종(CRE)감염증·장관감염증·급성호흡기감염증·해외유입기생충감염증(리슈마니아증, 바베시아증, 아프리카수면병, 크립토스포리디움증, 주혈흡충증)·엔테로바이러스감염증]
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보건복지부는 작은소참진드기가 옮기는 질환인 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)을 하반기에 '법정감염병'으로 지정할 것이라고 2013.6.17일 국회 보건복지위원회에 보고했다.
여의도 샛강 생태공원 일대에서 서울 보건환경연구소 직원들이 작은소참진드기를 채집하는 작업을 하고 있다.
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세계보건기구 감시대상 감염병 세계보건기구가 국제공중보건의 비상사태에 대비하기 위하여 감시대상으로 정한 감염병
[두창·폴리오·신종인플루엔자·중증급성호흡기증후군(SARS)·콜레라·폐렴형페스트·황열·바이
러스성 출혈열·웨스트나일열]
생물테러감염병 고의 또는 테러 등을 목적으로 이용된 병원체에 의하여 발생된 감염병
[탄저·보툴리눔독소증·페스트·마버그열·에볼라열·라싸열·두창·야토병]
성매개감염병 성 접촉을 통하여 전파되는 감염병
[매독·임질·클라미디아·연성하감·성기단순포진·첨규콘딜롬]
인수공통감염병 동물과 사람 간에 서로 전파되는 병원체에 의하여 발생는 감염병
[장출혈성대장균감염증·일본뇌염·브루셀라증·탄저·공수병·조류인플루엔자인체감염증·중증
급성호흡기증후군(SARS) ·변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD)·큐열·결핵]
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의료관련감염병 환자나 임산부 등이 의료행위를 적용받는 과정에서 발생한 감염병으로서 감시활동이 필
요한 감염병
[반코마이신내성황색포도알균(VRSA)감염증·반코마이신내성장알균(VRE)감염증·메티실린내성황색포도알균(MRSA)감염증·다제내성녹농균(MRPA)감염증·다제내성아시네토박터바우
마니균(MRAB)감염증·카바페넴내성장내세균속균종(CRE)감염증]
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다제내성균이란?
• 두 가지 이상의 항생제에 내성을 보이는 세균 • 이런 세균은 더 강력한 항생제가 필요한데, 특히 거의 모든 항생제에 내성을 보여 치료제 선택이
매우 어려운 ‘슈퍼박테리아’ • 감염 경로는 사람 간의 직간접적인 접촉으로 감염(감염 환자의 피부·소변·체액·대변·상처의 고름
등에 접촉, 세균에 오염된 환경과 직간접적으로 접촉, 다제내성균 감염자와 접촉) • 특이적 증상 호흡기감염: 열·기침·가래·호흡곤란 등 요로감염: 배뇨통·빈뇨·잔뇨감 등 피부 상처감염: 피부 발적·부종·통증·고름 등 혈액 감염: 열과 오한·두통·전신통 등 무증상 감염: 보균 상태로 존재