SDMI 2018Centralni register podatkov o pacientih (CRPP)

Nadgradnje in širitev uporabe

v obdobju 2016-2018

Lucija Tepej Jočić

Nacionalni inštitut za javno zdravje

Center za informatiko v zdravstvu

CRPP

• Nadgradnje CRPP v obdobju 2016-2018

• Uporaba CRPP v praksi in ovire za razširitev uporabe

• Portal zVEM – dostop do CRPP za paciente

NADGRADNJE CRPP 2016-2018Nadgradnje in širitev uporabe CRPP v obdobju 2016-2018

XML

IHE HRBTENICA

Izmenjalno vozlišče

OpenEHR strežnik

CRPP repozitoriji

XML dokumenti

IH ADAPTER

Glava dokumenta

(metapodatki)

OpenEHRshema

TS

OpenEHRdokumenti

OpenEHRdokumenti

UKZ strežnik

Open EHR

dokumentiOpenEHR

dokumenti

RPPE

XML metapodatkinestrukturirana

vsebina

Nestrukturirani/ delno strukturiranidokumenti

Izvajalci zdravstvene dejavnosti

Terminološki Strežnik

Upravljavec Kliničnega Znanja

Register Pacientov in Prostorskih Enot

Centralni register podatkov o pacientih

CRPP

RPPE

Podatki o izbranih osebnih zdravnikih

ZZZS

CRP

Osnovni identifikacijski in statusni podatki, družinska razmerja

GURS

Podatki o prebivališčih

Register pacientov in prostorskih enot RPPE

eRCO in CRPP

eRCO

CRPPPPoP

Zapis cepljenja

Program cepljenja

Osnovni podatki o cepljenju

Prijavljeni neželeni učinki

PPoP zapis neželenih učinkov

Vnos osnovnih podatkov v CRPP/PPoP

eRCOpridobi osnovne podatkeiz CRPP

Vnos programa cepljenj v eRCO

eRCO pošlje neželene učinkev CRPP

Vnos neželenih učinkovv eRCO

RPPE

Osnovni podatki oPacientih

eRCO iz CRPP/RPPE pridobiva podatke o pacientih (novorojenčki, izbirani pediater)

Tipi dokumentov v CRPP

Tip dokumenta Koda tipa

Ambulantni izvid 51845-6

Odpustno pismo 18842-5

Laboratorijski izvid 11502-2

Izvid UZ 18760-9

Izvid RTG 18782-3

Povzetek podatkov o pacientu 60591-5

eNapotnica 28579-1

Papirna napotnica 57133-1

Fizioterapevtski izvid 28579-1

Izvid patološke preiskave 11526-1

Izvid e-posveta 11488-4

…

Dostop do podatkov v CRPP - zakonodaja

• Pravilnik o pooblastilih za obdelavo podatkov v CRPP (Uradni list

RS, št. 51/16)

– Zdravniki lahko pridobivajo zdravstveno dokumentacijo v skladu s

pooblastili; izbira osebnega zdravnika, napotnica, vrsta zdravstvene

dejavnosti (VZD), pacientova privolitev

– Zdravstveni delavci lahko pridobivajo PPoP, v kolikor pacient ne

prepove dostopa

• Matrika pooblastil

– Način pridobitve dostopa, VZD

Ab

do

min

aln

a ki

rurg

ija

An

este

zio

logi

ja, r

ean

imat

olo

gija

in p

erio

per

ativ

na

inte

nzi

vna

med

icin

a

Bab

ištv

o

Čel

just

na

in z

ob

na

ort

op

edija

Del

ovn

a te

rap

ija

Der

mat

ove

ner

olo

gija

Dru

žin

ska

med

icin

a

Fizi

kaln

a in

reh

abili

taci

jska

med

icin

a

Fizi

ote

rap

ija

Gas

tro

ente

rolo

gija

Gin

eko

logi

ja in

po

rod

niš

tvo

10

1;2

01

10

2;2

02

15

0

40

1

50

6

10

3;2

03

30

2

10

4;2

04

50

7

10

5;2

05

10

6;2

06

;30

6

Abdominalna kirurgija 101;201 napotna l istina, privolitev pacienta

Anesteziologija, reanimatologija in perioperativna intenzivna medicina102;202 napotna l istina, privolitev pacienta

Čeljustna in zobna ortopedija 401 napotna l istina, privolitev pacienta

Dermatovenerologija 103;203 napotna l istina, privolitev pacienta

Družinska medicina 302 izjava o izbiri zdravnika, privolitev pacienta

Fizikalna in rehabilitacijska medicina 104;204 napotna l istina, privolitev pacienta

Vrsta zdravstvene dejavnosti, v kateri deluje zdravnik, ki želi

dostopati do dokumenta

Vrs

ta z

dra

vstv

ene

dej

avn

ost

i, kj

er

je n

asta

l do

kum

ent

Šifra VZD Šifr

a V

ZD

Dostop zavrnjen

Dostop dovoljen z opozorilom

Dostop dovoljen

Način pridobitve dostopa

Matrika dostopov

Pogoji dostopa do podatkov v CRPP

• Registracija zdravstvenega delavca v RIZDDZ (poklicna skupina,

organizacija, VZD)

• Pridobitev kvalificiranega digitalnega potrdila – registracija v

bazi uporabnikov eZdravja

• Uporabnik se preko lokalnega informacijskega sistema prijavi s

kvalificiranim digitalnim potrdilom in pridobi avtentikacijsko –

avtorizacijski žeton eZdravja

• CRPP preveri pooblastila uporabnika, napotnice, VZD,

pacientovo privolitev, prepoved vpogleda v PPoP

• Poizvedba vrne dokumente, do katerih je uporabnik upravičen

Varstvo osebnih podatkov

….“Stališče KZO je, da dokler dobrobit e-dokumenta ne presega vsakega, tudi najmanjšega tveganja morebitne zlorabe osebnih podatkov pacienta, država omogoči tudi opravljanje zdravstvenih komunikacij tudi po starem, papirnem načinu“….

… „Pacient zaupa podatke zdravniku, ne pa vsem zdravstvenim delavcem, ki bi morebiti jih lahko potrebovali …vsak človek mora imeti pravico prepovedati delitev dokumentov v CRPP, eReceptu... v kolikor mu to povzroča težave“ …

ŠIRITEV UPORABE CRPP 2016-2018Nadgradnje in širitev uporabe CRPP v obdobju 2016-2018

Izvajalci zdravstvene dejavnosti in CRPP

• Pogoji za povezavo s CRPP

– Vključenost v zNET

– Nadgradnje in ustrezna konfiguracija lokalnih (zalednih) informacijskih

sistemov, ki omogočajo izmenjavo podatkov s CRPP

• Vključenih večina javnih zavodov

• Nevključenost zasebnih izvajalcev zdravstvene dejavnosti v

zNET ključna ovira za širitev uporabe CRPP

– Financiranje vključitve?

CRPP v številkah

Kazalniki uporabe CRPP 30.9.2018

Dokumenti v CRPP(vklj. eNapotnice preko eNaročanja)

16.428.851

Nestrukturirani dokumenti (izvidi, odpustna pisma)

6.560.158

Strukturirani zapisi v PPoP 3.091.632

Pacienti z zapisom v CRPP (vsi, tudi prejemniki eNapotnic)

1.726.722

Pacienti z ambulantnim izvidom ali odpustnim pismom

1.285.769

Pacienti z zapisom v PPoP 825.345

Javne bolnišnice, ki pošiljajo podatke v CRPP 21 od 25

Zdravstveni domovi, ki pošiljajo podatke v CRPP 61 od 63

Zasebniki s koncesijo, ki pošiljajo podatke v CRPP < 15%

Število dokumentov v CRPP

0

2000000

4000000

6000000

8000000

10000000

12000000

14000000

16000000

18000000

# nestrukt. dok # PPoP # vsi dok. vklj. eNaročanje

Število pacientov z zapisom v CRPP

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

# pac izvid ali odpustnica # pac PPoP

PORTAL ZVEM – PACIENTOV VPOGLED V CRPPNadgradnje in širitev uporabe CRPP v obdobju 2016-2018

Portal zVEM

• https://zvem.ezdrav.si

• Prijava s kvalificiranim digitalnim potrdilom

• Dostop pacienta do podatkov eNaročanja, eRecepta, CRPP

Portal zVEM- dokumenti

Vpogled v izvide,ki so jih v CRPP objavili izvajalci zdravstvenedejavnosti

Portal zVEM - PPoP

Portal zVEM – prepoved vpogleda v PPoP

Vprašanja ?

crpp@nijz.si

Dostop do CRPP – pacientova privolitev

Pacient lahko poda privolitev za osebo (zdravnika) aliza organizacijo.

Zdravnik preko svojega IS shrani privolitev v CRPP Izvirnik (papir s podpisom pacienta) hrani ustanova.

Vpogled je omogočen še 45 dni po datumu veljavnosti.

Vsebinski sklopi PPoP• Alergije in neželeni učinki• Cepljenja• Povzetek podatkov o zdravilih• Bolezni in stanja • Posegi • Nosečnost• Invalidnost• Implantati• Fizične ugotovitve • Socialna zgodovina• Priporočila zdravljenja• Diagnostični postopki

Izpis Povzetka podatkov o pacientu PPoPPPoP – sturkturirani podatki, pdf izpis