1. 5-...В 9 месячного ребенка высокая температура, кашель,...

Модуль №1

1. 5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 (С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически -пероральний цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырьковые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.

A *І B ІІ C ІІІ D 0 E - 2. У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. Объективно: ЧДР- 45 / мин., ЧСС 130 / мин. Перкуторно: укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах. Аускультативно: справа ослаблено дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней части легких справа. В крови: воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите которое осложнения вызвало данную клиническую картину: A *Ателектаз B Эмфизема C Пневмоторакс D Бронхит E Пневмония 3. Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулёзно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления лихенификации. Исследование которого из следующих иммунологических показателей в сыворотке крови верифицирует диагноз (атопический дерматит). A * общий иммуноглобулин Е B секреторный иммуноглобулин А C иммуноглобулин М D иммуноглобулин G E иммуноглобулин D 4. Ребенок 4 лет поступила в больницу с жалобами на температуру до 39,50, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. О (объективно: состояние тяжелое, значительно выраженная интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз? A * Правосторонний плеврит B правосторонняя пневмония C Абсцесс правого легкого D аппендицита E Бронхиолит 5. Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Рекомендации должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью запобиганняновим обострением? A Использование индифферентных кремов с защитной целью B Частое мытье кожи с моющими средствами C Систематическое использование местных кортикостероидов D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами E Предотвращение солнечному облучению кожи 6. У девочки жалобы на папулезную сыпь. Зудящая сыпь, которая исчезает при нажатии на лице, груди, животе, "географический язык". Температура нормальная. Накануне употребляла напиток

"Фанта", шоколадные конфеты, рыбные продукты. Сбоку внутренних органов патологии не найдено. Эозинофилия. Какой диагноз? A * Острая крапивница B Атопический дерматит C Системная красная волчанка D Тромбоцитопеническая пурпура E Кир 7. Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал охрипшим и осипшим, иногда - афоничный. Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4oC. Объективно: ребенок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотическое, хорошо слышны на расстоянии. Четко видно постоянную работу дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослабленное, особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупу? A * Отек слизистой оболочки гортани и трахеи B Спазм мускулов гортани, трахеи и бронхов C Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов D Обструкция E ларингоспазм 8. Мальчик, 9 лет, с 3-летнего возраста болеет бронхоэктатическая болезнь. Обострения возникают часто (3 - 4 раза в год), после консервативной терапии - кратковременные периоды ремиссии и. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде "часовых стекол". По данным бронхографии выявлены мешкообраз бронхоэктазы нижнего доли правого легкого. Какой должна быть дальнейшая лечебная тактика? A * Оперативное лечение B Продолжать консервативную терапию C физиотерапевтическое лечение D Санаторно-курортное лечение E Закаливание ребенка 9. Ребенок 9 месяцев заболела остро: повысилась температура тела до 37,8С, появился кашель i насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стала беспокойно, суетится, появился лающий кашель, охриплiсть голоса, инспираторная одышка. Дiагностований круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа? A * Вирус парагриппа B Вирус гриппа C Аденовiрус D Риновiрус E Ентеровiрус 10. В 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, Которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздутий, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно - обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль / л Укажите предварительный диагноз. A * Муковисцидоз B Брохиальная астма C Рецидивирующий бронхит D бронхоэктатическая болезнь E гипоплазию легких 11. У ребенка 2 х лет t 0 тела 38,5 0 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно- крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы A *Пневмония

B острый бронхит C обструктивный бронхит D острый бронхиолит E респираторный аллергоз 12. В 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки лекарственной аллергии в виде генерализованной кропил "янки, массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. С каких препаратов следует начать интенсивную терапию? A * ГКС B Антигистаминные C диуретики. D седативные E Кальция глюконат 13. У доношенного ребенка 3-х суток жизни на разных участках кожи появляются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит как ошпаренное кипятком. Выявлено положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженный беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз в этом случае? A * Эксфолиативный дерматит B Флегмона новорожденного C псевдофурункулез Фигнера D пузырчатка новорожденного E микотического эритема 14. У девочки 3-х лет наблюдаются повышение температуры тела до 38С, что продолжается вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита. Пальпаторно изменений над легкими не обнаружено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз Вы установите? A * Острый трахеит B Острый обструктивный бронхит C рецидивирующий бронхит D Острый простой бронхит E Острый ларингит 15. Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенок беспокоен, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. Ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенесла экссудативный диатез. Бабушка по линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз? A Атопический дерматит B Контактный дерматит C Себорейная экзема D Строфулюс E Крапивница 16. У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитального области лица, который сопровождался гиперемией и зудом. При клиническом обследовании: ЧСС - 94 / мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Отек Квинке B Крапивница C Анафилактический шок D Атопический дерматит E Дерматомиозит

17. Ребенок в возрасте 12:00 родилась от второй беременности на фоне токсикоза у женщины, которая болеет хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 б. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы пригнiченi, мышечный тонус снижен. Кожа с сiруватим оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмiчне 70 / мин. Аускультативно: ослабленное дыхание, влажные рiзнокалiбернi хрипы. ЧСС 140 / мин. Печень - 2 см. Меконiй отходил. Предыдущий диагноз? A внутриутробного пневмония B Ранняя постнатальная пневмония C поздно постнатальная пневмония D Сепсис E Первичные рассеянные ателектазы 18. В девочки 2,5 лет в анамнезе установлен рецидивирующее с обструктивным синдромом. При обследовании выявлено акроцiаноз, пальцы в виде барабанных палочек, при аускультацiи легких - влажные хрипы i свистящее дыхание. Какие наиболее вiрогiднi критерии могут указать на iмовiрнiсть муковiсцидозу у данного ребенка? A Повышение концентрации хлоридов пота B Наличие пальцев в виде барабанных палочек C Положительный семейный анамнез по кистозный фiброзу D Обнаружение бронхоектазiв на рентгенограмi E Устойчивость фiзикальних изменений в легких 19. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз у данного ребёнка? A Муковисцидоз, легочная форма B Рецидивирующий бронхит C Бронхиальная астма D Врожденный поликистоз лёгких E Туберкулёз лёгких 20. У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Стенозирующий ларинготрахеобронхит B Острое воспаление легких C Бронхиальная астма D Острый бронхит E Острый бронхиолит 21. У ребенка 5 лет диагностирован приступ бронхиальной астмы на фоне перорального применения эуфиллина. По какой дозы эуфиллина внутривенно следует начать лечение? A * Эуфиллин - 2 мг / кг B Эуфиллин - 8 мг / кг C Эуфиллин - 10 мг / кг D Эуфиллин - 20 мг / кг E Эуфиллин - 30 мг / кг 22. В 6-летнего ребенка имеют место кратковременные приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год и исчезают за несколько минут. Ребенок был на раннем искусственном вскармливании, имели место периодические проявления атопического дерматита, аллергическая реакция на пенициллин. Кашель сухой, изредка - экспираторная одышка, ЧД - 32 / мин. При аускультации: дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, Ps 110 / мин. В других системах отклонений не виявлено.У физическом развитии ребенок не отстает. Какой наиболее

вероятный диагноз? A Бронхиальная астма B Рецидивирующий обструктивный бронхит C Острый обструктивий бронхит D Астматический бронхит E Острый бронхиолит 23. У ребенка в возрасте 3 года появился кашель и насморк. В семье двое других членов имели такие же симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим, навязчивым; повысилась t ° до 37,8 ° С. Объективно: дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон - легочный звук с тимпаничним оттенком, дыхание жесткое, выдох удлиненный, сухие свистящие и кое средне-пузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз наиболее достоверно у ребенка? A Острый обструктивный бронхит B Острый бронхиолит C Стенозирующий ларинготрахеит D Бронхиальная астма E Пневмония 24. Ребенок 5 лет заболела остро: повысилась температуры тела до фебрильных цифр, появились катаральные проявления. Лечилась амбулаторно: панадол, отхаркивающие препараты. На 7 сутки состояние ухудшилось. Усилился кашель, появилась одышка экспираторного характера, ЧД - 40 / мин. Над всей поверхностью легких коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации: на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. В пользу какого заболевания свидетельствуют клинические симптомы? A Острый обструктивный бронхит B Острый бронхиолит C Бронхиальная астма D Острая бронхопневмония, осложненная обструктивным синдромом E Крупозная пневмония 25. Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение одного года. Приступы удушья кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок беспокоен, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД - 48 / мин. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха - 80% от должного. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больному? A * Сальбутамол B Преднизолон C Эуфиллин D Супрастин E Индометацин 26. Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, t ° 37,8-38,3 ° С, кожа бледная, периорбитальные тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36 / мин. Над легкими дело укорочение перкуторного звука на уровне 9-10 сегментов, дыхание жесткое, в зоне укорочение ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Какое обследование является решающим для постановки диагноза? A Рентгенография грудной клетки B Бронхоскопия C Клинический анализ крови D Бронхография E Бактериальное исследование мокроты 27. У ребенка 5 месяцев заболевания началось остро с повышения температуры тела до 38 С, кашля, одышки, снижение аппетита. Объективно: выраженная одышка експiраторного типа, ЧД - 48 / мин, частый малопродуктивный кашель, дистанцiйнi хрипы. Над легкими при перкусiи коробочный звук, в задньонижнiх отделах умеренно ослаблено дыхание, рассеянные сухие свистячi хрипы, большое

количество недзвiнких средне- i дрибнобульбашкових влажных хрипел. Какой диагноз наиболее достоверно у больного? A Острый обструктивный бронхит B Острый бронхiолiт C пневмонии D Острый бронхит E бронхиальной астмой 28. У ребенка в возрасте 12 лет повысилась температура тела до 38,7 С, дыхание стало частым - до 32 / мин. Изредка кашляет, жалуется на боль в груди справа и в животе. Укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого. При аускультации: дыхание ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз? A Крупозная пневмония B полисегментарной пневмония C Очаговая пневмония D Правосторонний плеврит E Острый аппендицит 29. Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратилась ребенок 7 лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4 лет, приступы удушья возникают преимущественно в весенне-летний период. По результатам аллергопроб: повышенная чувствительность к пуха тополя, полевых трав. Какая наиболее вероятная рекомендация врача? A Проведение специфической гипосенсибилизации B Проведение физиотерапии C Проведение санаторно-курортного лечения D Проведение фитотерапии E Проведение иглорефлексотерапии 30. В 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с больными ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38 С, цианоз носогубного треугольника. ЧД - 54 / мин, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно над легкими укорочение звука дело ниже угла лопатки, над другими участками - тимпанический оттенок звука. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острая пневмония B ОРВИ C Острый лариноготрахеит D Острый бронхит E Острый бронхиолит 31. Мальчик 8 лет жалуется на постоянный кашель с выделением зеленого мокроты, одышку при физической нагрузке. Впервые заболел в возрасте 1 год 8 месяцев двусторонней пневмонией, которая имела затяжное течение. В дальнейшем наблюдались рецидивы болезни 5-6 раз в год, в периоды ремиссии устойчиво удерживался влажный кашель. Результаты которого обследования будут наиболее весомыми в установлении клинического диагноза? A Бронхография B Рентгенография органов грудной клетки C Бакпосев мокроты D Бронхоскопия E Спирография 32. К участковому педиатру обратилась мать 3 месячного ребенка с жалобами на приступообразный кашель, одышку, отставание ребенка в физическом развитии. Из анамнеза: ребенок от второй доношенной беременности, которая перебегала с угрозой прерывания (первый ребенок умер в возрасте 4 месяца от патологии легких, по словам матери). Масса при рождении 2500 г. С первых дней жизни наблюдался приступообразный кашель, дважды лечилась по поводу бронхита. Учитывая тяжесть состояния ребенка, врач выписал направление на госпитализацию. Какой наиболее вероятный диагноз

был направлении? A Муковисцидоз B Острый обструктивный бронхит C Рецидивирующий обструктивный бронхит D Коклюш E Острая пневмония с обструктивным синдромом 33. Ребенок 5 лет жалуется на постоянный влажный кашель, вялость. В 3-х летнем возрасте перенесла сегментарную пневмонию, лечилась амбулаторно симптоматическими мерами. После этого 3-4 раза в год болеет пневмониями. Объективно: притупление перкуторного звука по углу лопатки, там же ослабленное дыхание, мелко-михурчасти хрипы. Наиболее вероятный диагноз? A Хроническая пневмония B Острая пневмония C Легочная форма муковисцидоза D Хронический бронхит E Синдром Картагенерс 34. У ребенка 2 лет отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и панкреатогенного форму мальабсорбции, был заподозрен муковисцидозом. Какое исследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза? A * Содержание хлоридов в потовой жидкости B Бронхоскопию C Имуннограму D Рентгенограмму органов грудной клетки E Кариотипирование 35. Ребенок 3-х месяцев заболела остро с повышения температуры до 37,8, покашливание. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка. Перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатые влажных и свистящих хрипов на выдохе. Какой диагноз? A ОРВИ, бронхиолит. B ОРВИ, бронхопневмония. C ОРВИ, бронхит. D ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом E ОРВИ, очаговая пневмония 36. У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ остро появились осиплiсть голоса и шумный вдох. Во время плача вiдмiчаеться западiння над- i пiдключичних ямок и нарастание инспираторная одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание у ребенка можно заподозрить? A Острый стенозирующий ларiнготрахеит B Острый обструктивный бронхит C пневмонии D Острый плеврит E Инородное тело респираторного тракта 37. У ребенка наблюдается внезапное прекращение дыхания, посинiння кожных покривiв, исчезновение пульса на магистральных сосудах и сужение зрачков. Наиболее оптимальные первоочередные меры? A * Искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца B внутривенно введение еуфiлiну C Промывание желудка D Оксигенотерапiя E Внутрiшньосерцеве введение адреналина 38. Через несколько минут после внутрiшньомязевого ведения пенiцiлiну состояние ребенка 6 лет резко ухудшилось. Вiдмiчалася резкая слабость, тошнота, бледность, холодный пот, крапивница. В

намнези: у матери больного ребенка наблюдалась медикаментозная аллергия на Антибактериальные препараты. Какие неотложные меры следует провести в первую очередь? A Терраса инъекции обколоть 0,5ml 1% раствором адреналина B Промыть желудок C Парентеральное введение еуфiлiну D Назначить антигистаминные средства E Дать понюхать нашатырный спирт 39. Мальчик 10 лет доставлен в клинику после укуса пчелы: "появился отек губы, лица, шеи, ощущение жара и нехватки воздуха. Дыхание затруднено, шумное, пенистые выделения изо рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипное. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс нитевидный. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог? A * Анафилактический шок B Отек Квинке C Бронхиальная астма D Острая сердечно-сосудистая недостаточность E Церебральная кома. 40. У пациента Ф, 2 мес., В пахово-бедренных складках гострозапальни очага с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятых над окружающими участками за счет отека кожи. Высыпания с (появились в течение недели. Везикуляция, мокнутия не наблюдалось. Ваш диагноз? A * пеленочный дерматит B Детская экзема C Микоз гладкой кожи D Псориаз E Затруднено течение чесотки 41. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для предоставления ребенку неотложной помощи? A * Преднизолон B гепарин C Адреналин D Фуросемид E Седуксен 42. Ребенку в возрасте 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамола, через 2:00 температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отек Квинке, то что необходимо назначить ребенку в первую очередь? A * ГКС в / в B Анальгин в / м C Эуфиллин в / в D Сердечные гликозиды E Антигистаминные энтерально 43. Ребенок 10 месяцев попала в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Известно, что болеет неделю - был насморк, температура 38. 0 С. При обследовании - над легкими Перк-торно тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и редких влажных хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз? A * Острый обструктивный бронхит B Пневмония C Бронхиальная астма D Коклюш E Острый бронхит

44. 3-летний ребенок с абсцессом легкого стала обеспокоена, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка дело сдутая, отстает при дыхании. Перкуторно - дело коробочный тон, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически дело бесструктурное просветления, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? A * пневмоторакс B Посторонним телом C диафрагмальной грыжей D Острой сердечной недостаточностью E эмфизема 45. Ребенку 2 года. Жалуется на хриплисть голоса, одышку инспираторного характера. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. О "Объективно: общее состояние нарушен, отмечается стридорозное дыхания. Кожа бледная. Температура тела 37,3. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки обнаружен вирус парагриппа. поставить диагноз A * Острый стенозирующий ларинготрахеит B эпиглоттита C Инородное тело D Дифтерия E Ларингоспазм 46. Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие, жужачи и влажные середньопухирцеви хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный смещение слева, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? A * обструктивный бронхит B Бронхиальная астма C рецидивирующий бронхит D Бронхиолит E Стеноз гортани 47. Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 390, сухой кашель, боль в боку живота. Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулату-ры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно - ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД - 50 / мин., ЧСС - 120 / мин. Какова степень дыхательной недостаточности у больного? A * ДН II B ДО И C ДО ИИИ D ДН ИV E ДН0 48. Ребенок 5 лет поступила в больницу с жалобами на температуру 380 и боль в правом боку. Известно, что болеет неделю. О (объективно: состояние тяжелое, что обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным смещение слева, повышенная СОЭ. Ваш диагноз ? A * плеврит B Пневмония C обструктивный бронхит D аппендицита E Стафилококковая деструкция легких

49. У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером и ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен? A * Бронхиальная астма B обструктивный бронхит C рецидивирующий бронхит D Стенозирующий ларинготрахеит E Муковисцидоз (легочная форма) 50. У ребенка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В легких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить? A *Инородное тело дыхательных путей B Пневмония C Острая респираторная вирусная инфекция D Коклюш E Бронхиальная астма 51. Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку? A *?2-агонист которого действия B ?2-агонист пролонгированный C Ингаляционный глюкокортикоид D Эуфиллин E Муколитик 52. Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого. Здесь же большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде “барабанных палочек”. Укажите наиболее информативный метод дообследования для подтверждения диагноза. A *Бронхография B Рентгенография органов грудной клетки C Микроскопическое исследование мокроты D Исследование функции внешнего дыхания E Бронхоскопия 53. Ребенок 8-летнего возраста, страдающий с 6-ти лет бронхитами, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойой мокроты. При незначительной физической нагрузке одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 30 ммоль/мл. Какой диагноз следует установить больному? A *Бронхоэктатическая болезнь B Муковисцидоз, легочная форма C Поликистоз легких D Рецидивирующий бронхит E Ателектаз левого легкого 54. Мальчик 8 лет, перенесший на 1-ом году жизни деструктивную пневмонию, часто болеет бронхитами. Отмечается постоянный кашель, который усилился в последние 3 недели. Перкуторно укорочение легочного звука книзу от угла лопатки справа, аускультативно здесь же дыхание ослабленное, выслушиваться сухие трескучие, средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенография органов грудной клетки: тяжистость и деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого. Укажите предварительный диагноз? A *Хронический бронхит B Рецидивирующий бронхит C Острый обструктивный бронхит D Идиопатический фиброзирующий альвеолит E Пневмония 55. У больного корью 7 лет на 6-й день от начала сыпи появились одышка, «лающий» кашель, стенотическое дыхания. Объективно: на лице, шее, туловище коревой сыпь приобрел коричневого цвета, наблюдается мелкое шелушение. ЧД 22. Какое осложнение следует диагностировать? A * Ларинготрахеит B Бронхит C Пневмонию D Фарингит E Ангина 56. 6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над легкими-непостоянные рассеянные сухие и влажные средне- пузырьки хрипы. Рентгенологично- фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии-катарально-гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание обнаружено при обследовании? A хронический бронхит. B очаговой пневмонии. C бронхиальной астмы. D Туберкулез легких. E Острый бронхит. 57. Восьмилетний ребенок жалуется на длительный, влажный кашель с выделением большого количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Общее состояние тяжелое, тепмература тела 38,70С, кожа бледная, периоральный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». Над легкими-ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологично- ателектатични участка. Какое из обследований следует провести для уточнения диагноза бронхоектатичнии болезни? A * Бронхография. B Бронхоскопия. C Рентгенография ОГК. D Рентгеноскопия. E Эхокардиоскопия. 58. В 3-х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 390С, болезненный, непродуктивный кашель. Выраженный двигательное беспокойство. При осмотре обнаружено ринорею, гиперемию небных дужек, охрипший голос, конъюнктивит, дыхание с вовлечением межреберных промежутков, затрудненное на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, удлиненный выдох, хрипы не выслушиваются. В семье болен подобное заболевание брат-школьник. Ваш диагноз? A * Стенозирующий ларинготрахеит. B Пневмония. C Острый бронхит. D Острый бронхиолит. E Бронхиальная астма. 59. В 8-ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9-й день появился частый болезненный кашель, фебрильная температура, боль в животе, мраморность кожи. Над левой легким: сглаженность и расширение межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука,

резко ослабленное дыхание. Границы сердца смещены вправо. Которая наиболее вероятна патология? A * Плеврит. B деструкция легких. C Экссудативный перикардит. D Пневмоторакс. E Ателектаз левого легкого. 60. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и слизистых, болеет респираторное заболевание. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втягиванием уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы? A Стенозирующий ларингит B Врожденный стридор C Коклюш D Инородное тело E Пневмония 61. Мальчик 7 лет госпитализирован в больницу с подозрением на пневмонию. Какой инструментальный метод исследования надо обязательно провести ребенку? A Рентгенографию легких B пневмотахометрии C спирометрии D пикфлоуметрия E томографии 62. Девочка 4 лет болеет рецидивирующий бронхит. Через какое время можно прекратить диспансерное наблюдение данного ребенка при отсутствии рецидивов? A * 2 года B 1 год C 2,5 года D 1,5 года E 3 года 63. Ребенок 6,5 мес заболела остро: повысилась температура тела до 380С, ребенок стал вялый, не ест. На 3 день появился сухой кашель, иногда с рвотой. Из анамнеза: старший ребенок в семье переболела ОРВИ. Прививки по календарю. Объективно: состояние тяжелое, одышка 60 в мин, с смешанного характера легкий периоральный цианоз. Над легочной поверхностью коробочный звук, аускультативно масса мелкопузырчатые хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка? A * бронхиолит. B Кашлюком C Пневмонией. D обструктивный бронхит. E эмфиземы. 64. У ребенка в возрасте 2 года во время еды резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напуган, беспокойная. Причиной этого состояния есть? A * Инородное тело верхних дыхательных путей B Ателектаз легких C Острый ларинготрахеит D Острая сердечная недосттанисть E Приступ бронхиальной АТСМ 65. В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашель приступообразный характер, который усиливается ночью или под утро. С 6-ти месячного возраста у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. - приступы приступообразный

кашля. О "Объективно: t0 36,80С, ЧД - 44", ЧСС - 100 ". При перкуссии над легкими получено коробочный звук. Аускультация легких дыхание с продленным выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании следует подумать? A * Бронхиальная астма B Острый бронхиолит C Инородное тело в дыхательных путях D Стенозирующий ларинготрахеит E Коклюш 66. В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы на приступообразный кашель, который резко усиливается при перемене положения тела. Из анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с появления приступообразный кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. О "Объективно: t0 36,80С, ЧД-65", ЧСС-120 ". При перкуссии - над правым легким получаем коробочный звук. При аускультации - асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография органов грудной клетки: смещение средостения влево. Какое обследование нужно срочно провести? A * Бронхоскопия B Общий анализ крови C Бронхография D Комп "томография легких E Эхокардиография 67. Мальчик 4-х лет жалуется на постоянный сухой кашель, плохой аппетит, ноющая боль в правой половине грудной клетки. Заболевание началось постепенно. При осмотре: бледность кожи, акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Определяется выраженное укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание под лопаткой дело. Общий анализ крови: Еr 2,6 х2012 / л, Hb 90 г / л, Le 11 4х109 / л. На обзорной рентгенограмме - круглое затмение больших размеров на уровне средней доли правого легкого, размещенное субкортикальные, незначительное смещение органов средостения влево. Вероятный диагноз? A * Абсцесс B туберкулез легких C гнойный лобит D Буллезная эмфизема легких E пиоторакс 68. Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больной резко ухудшилось, "появилась одышка, боли колющего характера, повышение температуры до 38 С. Объективно: перкуторно подавления легочного звука ниже левой лопатки, отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболее информативен для подтверждения диагноза. A * Рентгенография органов грудной полости B Бронхоскопия. C Пункция реберно-диафрагмального синуса. D Комп "томография. E Общий анализ крови. 69. В 3-месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается бледность, цианоз носогубного треугольника, выраженная одышка экспираторного характера, сдутая грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации - на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и дрибнопухирцеви влажные хрипы с обеих сторон. В крови - Hb - 112 г / л, эритроциты - 3,2 * 1012 / л, лейкоциты - 15,4 * 109 / л, лимфоциты - 72 \%. Какой диагноз? A * Острый бронхиолит B Острый (простой) бронхит C Двусторонняя пневмония D Бронхиальная астма, доступный период

E Острый обструктивный бронхит 70. В 12 летней девочки, которая болеет в течение 6 лет на бронхиадьну астмой развился приступ удушья. Медикаменты в первую очередь следует назначить ребенку A * Ингаляционные бета-2-агонисты B Антибиотики C Муколитики D Антигистаминные E ГКС 71. Ребенку 4 месяцев. Заболела остро с повышения температуры до 37,8C, покашливание. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество дрибномихурчатих влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш диагноз? A * Острый бронхиолит. B Бронхопневмония. C Острый бронхит. D обструктивный бронхит. E Очаговая пневмония. 72. Ребенку 2 лет, поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония. Выберите типичные аускультативные данные, характерные для этого заболевания в периоде разгара. A * ослабленного дыхания, крепитация. B Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. C Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. D Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. E Жесткое дыхание. 73. В 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой I-вой степени тяжести после перенеснои ОРВИ, во время физической нагрузки появляется редкий кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрия уменьшились на 20 \%. Какой из ниже приведенных бета-2 агонисты Вы предпочтете для предупреждения приступа астмы нагрузки? A * Серевент; B вентолина; C Беротек; D Алупент. E Адреналин 74. Ребенку 12 лет всановлено диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение заболевания. Из нижченазваних препаратов Вы назначите для лечения? A * Макролиды 2 - поколения; B Цефалоспорины 1-го поколения. C Аминогликозиды; D Аминопеницилины. E Противогрибковые 75 Больной 12 лет скаржится на периодически (весна, осень) возникающие приступы удушья, ка-шель, сначала сухой, а позже влажный. Объективно: лиц бледное, немного набухшие, грудная клетка приподнята и расширена в пе-ственно-заднем размере, ЧД-32в 1 мин. Слышны сухие хрипи.В крови: НЬ-120г / л, Л 8 * 10 ^ 9 / л, п / я-1, с / я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм / час. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину? A * Бронхиальная астма B рецидивирующий бронхит C Хронический бронхит D Пневмония E муковисцидозом

76. Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4 С. Сухой кашель, частота дыханий 60 в мин., Экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз вероятен? A * Острый обструктивный бронхит B Врожденный стридор C Острый бронхит D Пневмония E Бронхиолит 77. Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t-37,7 (С. Дышит 25 раз в минуту. Над легкими ясный легочный звук. Аускультативные данные вариабельна: сухие хрипы, затем середньопу-хирчасти. На рентгенограмме органов грудной клетки симметрично усиление легочного рисунка. В анализе крови: Эр 4,5 т / л Нв-124 г / л; Z-4,2 г / л; Е-2; П-3, С-40, л-50, М-5 СОЭ-8 мм / ч. какой правильный дигноз? A * Острый (простой) бронхит B Пневмония C Острый обструктивный бронхит D Бронхиолит E Бронхиальная астма 78. В 5-летней девочки с преходящим иммунодефицитом по Т-системе в течение двух месяцев наблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком течение пневмонии следует думать в данном случае? A * Затяжной B Рецидивирующий C Хронический D Волнообразный E Острый 79. Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5 ^ 0C, ЧСС - 138 / мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния ребенка? A * обструкции дыхательных путей B Интоксикацией C гипертермии D нейротоксикоз E Сердечной недостаточностью 80. Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до 39 ^ 0C, слабость, многократная рвота, боли в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная одышка смешанного типа, ЧД - 42 / мин., В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Вiдмiчаеться отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же участке дыхание не прослушивается, слева - дыхание жесткое. Тоны сердца ослабленные, 110 / мин. Живот мягкий. Какой наиболее вероятный диагноз? A Правостороннiй плеврит B Правосторонний пневмоторакс C Инфаркт правого легкого D Правосторонний ателектаз E Крупозная пневмония 81. У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, кволiсть, отказ от груди, перiоральний цианоз, напряжение крыльев носа, глубокий влажный кашель, дрiбномiхурцевi хрипы над левой легким, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в минуту. В крови: эр. - 3,6х10 * 12 / л, Нt- 0,38г / л, Лейк. - 22,0х10 * 9 / л, СОЭ - 25мм / час. Какое исследование следует провести для верификации диагноза?

A рентгенография органов грудной клетки B ЭКГ C томографии легких D бронхоскопии E Компьютерная томография грудной клетки 82. Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время- ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно рекомендовать ребенку? A Гистаглобулин, аллергоглобулин B Интал, тайлед C Антигистаминные препараты D Преднизолон E Глюконат кальция 83. Девочка 10 месяцев попала в больницу на второй день заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, сухой кашель. После клинического обследования установлен диагноз острого стенозирующего ларинготрахеита. Какое нарушение дыхания характерно для этого состояния? A Инспираторная одышка B Экспираторная одышка C Гаспинг-дыхания D Смешанная одышка E стридорозное дыхания 84. У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в периоде нападения на рентгенограмме легких определено гомогенное затемнение треугольной формы, направленное верхушкой к корню и смещение средостения в сторону поражения. О каком осложнении необходимо думать в первую очередь? A * Ателектаз легких B Пневмосклероз C Легочное сердце D Абсцесс легких E Пневмоторакс 85. Мальчик 10 лет заболел 2 дня назад дома. При осмотре в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой пневмонии. Какая наиболее вероятная этиологическая причина пневмонии, возникшей на дому? A * Пневмококк B Стафилококк C Кишечная палочка D Протей E клебсиелла 86. В 9-летнего ребенка приступы удушья - до 10 раз в год, - которые снимаются ингаляционными бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение. Какие препараты следует назначить в качестве длительной базисной терапии? A * Интал B Ингаляционные кортикостероиды C Эуфиллин D Антигистаминные препараты E Бронхолитики 87. У 9-річної дитини напади ядухи - до 10 разів на рік, - які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії? A *Інтал B Інгаляційні кортикостероїди

C Еуфілін D Антигістамінні препарати E Бронхолітики 88. У девочки 3 месяцев наблюдается насморк, одышка, сухой кашель. Болеет 2 сутки. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, дыхание поверхностное, 80 за 1 минуту, над всей поверхностью легких коробочный звук, большое количество мелкопузырчатых хрипов. Вероятный диагноз? A * Острый бронхиолит B Пневмония C Муковисцидоз D Инородное тело дыхательных путей E Острый бронхит 89. В стационар попал мальчик 11 лет с диагнозом бронхиальная астма, среднетяжелое течение, период обострения. С целью снятия приступов предназначена бронхолитическое терапия с помощью небулайзера. В течение дня состояние ребенка стабилизировалось. Метод исследования целесообразно назначить для дальнейшего мониторинга респираторной функции больного? A * Пикфлоуметрия B Спирометрия C пневмотахометрии D Проведение бронходилятацийних проб E Велоэргометрия 90. У ребенка 1-го года с бактериальной пневмонией на десятый день рентгенологически в нижней доле правого легкого диагностирован субкортикальные абсцесс размером до 4 см в диаметре с перифокальной инфильтрацией. Выберите метод лечения абсцесса легкого без дренирования его в бронх: A. Пункция и катетеризация полости абсцесса B. Бронхоскопическое лаваж C. Радикальная операция D. Консервативное лечение E. Окклюзия частичного бронха 91. У ребенка 5-ти месяцев, на фоне катаральных явлений, появились бледность, слабость, отказ от груди, периоральный цианоз, напряжение крыльев носа, глубокий влажный кашель, мелкопузырчатые хрипы над левой легким, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД- 68 / мин. ЧСС 168 / мин. В крови: ер.-3,6 • 1012 / л, Ht-0,38 г / л, лейк.- 22,0 • 109 / л, ШЗЕ- 25 мм / ч. Какое исследование следует провести для верификации диагноза? A. Рентгенография органов грудной клетки B. ЭКГ C. Томография легких D. Бронхоскопия E. Компьютерная томография грудной клетки 92. Ребенок 4,5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании коровьим молоком. При введении желтка у ребенка появились пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, мокнущие участки, экскориации. Какие симптомы наиболее характерны в клинике данного заболевания? A. зуд кожи B. Рвота C. Задержка психомоторного развития D. Повышение уровня IgM E. Фебрильная температура тела 93. У доношенного ребенка в возрасте 6 дней в разных участках кожи появляются эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса, которые выглядят как после

ошпаренный кипятком. Выявлено положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженный беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз в этом случае? A. Эксфолиативный дерматит Риттера B. Флегмона новорожденного C. псевдофурункулез Фигнера D. Пузырчатка новорожденного E. эпидермолиз 94.. Ребенка 12-ти лет доставлен в больницу после укуса ее пчелой. После осмотра врач установил у ребенка анафилактический шок. Какой комплекс неотложных мероприятий необходимо назначить в таком случае? A. Прекратить поступления яда пчелы в организм ребенка, ввести п / к 0,1% раствор адреналина, в / в струйно глюкокортикостероиды B. Немедленно ввести в / м лазикс C. Немедленно ввести в / в струйно ГКС и провести интубацию трахеи D. Немедленно ввести в / м антигистаминный препарат и продолжить наблюдение за состоянием ребенка E. Немедленно ввести в / м антигистаминный препарат и в / в лазикс 95. У больного 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом. Беспокоит вздутие живота, тупая боль в правом подреберье, запор. За день до этого съела копченое мясо. Ранее подобные реакции появлялись после употребления значительного количества томатов, клубники, шоколада. Объективно: на коже лица, туловища, конечностей уртикарные сыпь. Уровень общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Псевдоаллергия B. Идиосинкразия C. Пищевая аллергия D. Атопический дерматит E. Хроническая крапивница 96. В 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. Объективно: грудная клетка сдутая, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно -большая количество разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль / л. Укажите предварительный диагноз: A. Муковисцидоз B. Бронхиальная астма C. Рецидивирующий бронхит D. Бронхоэктатическая болезнь E. Гипоплазия легких 97. В 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки лекарственной аллергии в виде генерализованной крапивницы и массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. С каких препаратов следует начать интенсивную терапию? A. ГКС B. Антигистаминные C. Диуретики D. седативные E. Кальция глюконат 98. Девочка 8 лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения? A. Дерматомиозит

B. Системная склеродермия C. Узелковый периартериит D. Системная красная волчанка E. Болезнь Рейтера 99. Ребенок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правого легкого. Внезапно появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Границы относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у ребенка? A. Пиопневмоторакс дело B. Эмпиема плевры C. Спонтанный пневмоторакс D. Экссудативный плеврит E. Абсцесс правого легкого 100. У девочки 3-х месяцев наблюдаются насморк, одышка, сухой кашель. Болеет 2-е сутки. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, дыхание поверхностное, Ps- 80 / мин., Над всей поверхностью легких коробочный звук, большое количество мелкопузырчатых хрипов. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый бронхиолит B. Пневмония C. Муковисцидоз D. Инородное тело дыхательных путей E. Острый бронхит 101. В 12-ти летнего ребенка в течение 6-ти месяцев периодически появляется лихорадка до 38, 5 ° С, кашель, одышка, однократно кровохарканье. БЦЖ - рубец отсутствует. Дедушка болеет туберкулезом. В легких рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически: однотипная равномерная мелко-очаговая инфильтрация легких, в верхних долях тонкостенная каверна с слабовыраженный перифокальной инфильтрацией. Какое заболевание вероятно? A. Туберкулез легких B. Очаговая пневмония C. Хронический бронхит D. Бронхиальная астма E. Синдром Хамана-Рича 102. Ребенку 3-х лет в связи с заболеванием ОРВИ назначены: бисептол, парацетамол, Назоферон. На третий день состояние ребенка ухудшилось: появились боли в горле, стоматит, конъюнктивит, гиперсаливация, болезненные пятна темно-красного цвета на шее, лице, груди и конечностях, затем на месте пятен появились волдыри. Отмечалось впечатление слизистых оболочек вокруг рта и ануса. Какой диагноз? A. Синдром Стивенса-Джонсона B. Атопический дерматит C. Ветряная оспа D. Сывороточная болезнь E. Буллезный дерматит 103. У больного 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом. Беспокоит вздутие живота, тупая боль в правом подреберье, запор. За день до этого съела копченое мясо. Ранее подобные реакции появлялись после употребления значительного количества томатов, клубники, шоколада. Объективно: на коже лица, туловища, конечностей уртикарий ный сыпь. Уровень общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Псевдоаллергия B. Идиосинкразия C. Пищевая аллергия

D. Атопический дерматит E. Хроническая крапивница 104. Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисепто лом. На фоне проводимой терапии, сохраняются гектическая лихорадка, короткий, болезненный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо применить? A. Замена антибактериальной терапии B. Проведение лечебной бронхоскопии C. внутриплевральное введение антибиотиков D. Назначение эуфиллина E. Назначение сердечных гликозидов 105. Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенок беспокоен, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами Лихень-ции с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка наблюдается в летние месяцы, ухудшение - зимой. Ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенесла экссудативный диатез. Бабушка по материнской линии страдает бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Атопический дерматит B. Контактный дерматит C. Себорейная экзема D. Строфулюс E. Крапивница 106. Ребенок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правого легкого. Внезапно появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Пер-куторно справа снизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Границы относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение наиболее вероятно возникло? A. Пиопневмоторакс дело B. Эмпиема плевры C. Спонтанный пневмоторакс D. Экссудативный плеврит E. Абсцесс правого легкого 107. У мальчика 10 лет диагностирован стрептококковое импетиго. Какие из названных препаратов наиболее приемлемые для лечения данной болезни? A. Мазь тетрациклиновая B. Флуцинар C. Зовиракс D. Низорал E. 20% водно-мыльная эмульсия бензил-бензоата 108. Мать ребенка 1-го года жалуется на постоянный навязчивый, частый малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. Во время объективного исследования у пациента наблюдается почащене дыхания, умеренное вовлечение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониаль ный илеус. Выберите первоочередное обследование: A. Исследования хлоридов пота B. Исследование на хламидии и микоплазму C. Рентгенография органов грудной клетки D. КТ легких E. Генетическое тестирование

модуль №2 Содержательный

1. У девочки 9-ти месяцев при объективномобследовании отмечаются: бледность кожных покровов, во время беспокойства - цианоз. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечнике. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?

A *Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Коарктация аорты

D Тетрада Фалло

E Стеноз легочной артерии

2. Девочка в течение года болеет ревматизмом,неделю назад перенесла ангину. Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка выросла бледность кожных покровов, развилась одышка, тахикардия, набухание вен головы, беспокойство, чувство страха. Пульс нитевидный, АД - 60/20 мм рт. ст. ЦВД повышено, олигурия. Какое осложнение развилось у больного?

A *Кардиогенный шок

B Инфекционный шок

C Гиповолемический шок

D Острое легочное сердце

E Острая почечная недостаточность

3. На приеме у врача после объективногоклинического обследования ребенка 12-ти лет установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

A * Эхокардиография

B Ренгенография органов грудной клетки

C ФКГ

D ЭКГ

E Велоэргометрия

4. У 10-летнего ребенка с остройкровопотерей, возникает резкое падение артериального давления, выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрытые липким холодным потом; пульс нитевидный, 132 уд / мин; дыхание поверхностное, тахипноэ. В основе данного состояния лежит:

A* Гиповолемия

B Гипоксия

C Гиперкалиемия.

D Ацидоз.

E Гипотермия.

5. У 12-летней девочки с олигоанурическойстадией острой почечной недостаточности на ЭКГ обнаружено волны различной формы, ширины, высоты, с хаотичным ритмом и частотой более 320 уд / мин. Какое осложнение возникло?

A* Фибрилляция желудочков

B Мерцательная аритмия.

C Синоатриальная блокада.

D АВ - блокада.

E Фибрилляция предсердий

6. Больной 6 лет жалуется на значительнуюслабость. Заболел остро с повышения температуры тела, недомогания, болей в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120 / мин., Тоны сердца ослаблены. В крови: лейк. - 12 * 10 ^ 9 / л, СОЭ - 40 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Дерматомиозит

B Системная красная волчанка

C Полимиозит

D Атопический дерматит

E Реактивный полиартрит

7. Мальчик 3-х лет выписан из отделения кардиологии, где он находился в связи с частыми одышечно-цианотическими приступами, вследствие тетрады Фалло. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?

A * Обзидан

B Курантил

C Реланиум

D Дигоксин

E Кордарон

8. У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечается одышечно-цианотические приступы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A миокардит

B * Тетрада Фалло

C Вегетососудистая дисфункция по кардиальному типу

D Бронхиальная астма

E Дефект межшлуночковой перегородкики

9. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, который сопровождается тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220 / мин. Желудочковые комплексы деформированы и широкие. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат, Вы назначите для неотложной помощи?

A * лидокаин

B изоптин

C Седуксен

D новокаинамид

E Строфантин

10. У ребенка 14 лет, который страдает вегето-сосудистой дисфункцией пубертатного возраста, возник симпатоадреналовой криз. Какой из препаратов показано для снятия криза?

A * обзидан

B Но-шпа

C амизил

D Эуфиллин

Е Коргликон

E 11. Девочка 10 лет госпитализирована в каpдиологическое отделение с жалобами на боль в мышцах и суставах. Пpи осмотре лица в области пеpеносицы и щек найдена эpитема с отеком в виде бабочки. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

A * Системная красная волчанка

B Ревматизм

C Дерматомиозит

D Ревматоидный аpтpит

E Узелковый пеpиаpтеpиит

12. Мальчик 4 лет находится в стационаре с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно: усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастоличний "машинный" шум, который проводится в другие точки и на спину. АД - 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Открытый артериальный проток

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Изолированный стеноз отверстия легочной артерии

D Дефект межпредсердной перегородки

E Клапанный стеноз аорты

13. При оформлении ребенка в детский коллектив, обнаружено систолический шум с максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца у ребенка?

A * септальный дефект

B стеноз аорты


D Фиброэластоз

E Открытый артериальный проток

14. У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ - смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A* Врожденный порок сердца

B Синдром дыхательных нарушений

C Фиброэлластоз

D Малые аномалии развития

E Врожденные миокардит

15. В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на основании клинического осмотра установлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значительный для диагностики этого заболевания?

A * Утренняя скованность движений в суставах

B Зональная гиперемия сустава

C Поражение крупных суставов

D Увеличение размеров сердца

E Увеличение частоты сердечных сокращений

16. У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается максимальная температура до 40 ° С в течение 3 месяцев, имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Ювенильный ревматоидный артрит


C Токсический синовиит

D Септический артрит

E Остеоартрит

17. Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38C, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена на + 2,5 см, тахикардия,

систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейк.- 20,0 * 10 ^ 9 / л, СОЭ- 18 мм / час. Какой признак в наибольшей степени обосновывает диагноз "Ревматизм"?

A * Кардит

B Артралгии

C Лейкоцитоз

D Лихорадка

E Ускоренное СОЭ

18. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение 3 месяцев, боль в суставах, периодическую сыпь на коже. При обследовании в крови установлено устойчивое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой диагноз наиболее вероятен?


B Ювенильный ревматоидный артрит

C Системная склеродермия

D Острый лимфобластный лейкоз

E Ревматизм

19. Мальчику в роддоме поставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-месячном возрасте появилась одышка - до 60 / мин, тахикардия - до 170 / мин, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?

A * Сердечные гликозиды

B НПВП

C Препатары калия

D Бета-адреноблокаторы

E ГКС

20. Мать жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде новорожденности у девочки установлено грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца в левую сторону и вверх, грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, который проводится к верхушке сердца, шейные сосуды, аорту,

межлопаточное пространство, усиление II тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Какой диагноз?

A * Открытый артериальный проток

B Стеноз легочной артерии

C Дефект межпредсердной перегородки

D Легочная гипертензия

E Двусторонняя бронхопневмония

21. Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, сыпь на коже. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленном суставе, их отек, ограничение движений, повышение t0 тела до 39 0 С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцеобразной сыпи на конечностях, над легкими - жесткое дыхание. Границы сердца расширены в левый бок. Тоны сердца приглушены. Ps 96 уд / мин. Дующий длительный систолический шум на верхушке сердца, проводится в аксилярный участок. Печень +2 см. Установите предварительный диагноз:

A * Ревматизм

B Инфекционный эндокардит

C Анулярний эритема

D Ревматоидный артрит

E Реактивный артрит

22. Мать ребенка 3-х лет заметила у нее приступы частого сердцебиения, одышку, возникающие внезапно, длительностью около 3:00. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, Ps - 180 / мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с аберантными комплексами QRS. Введение какого препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного?

A* Дигоксина

B Обзидана

C Лидокаина

D Амиадорона

E Изоптина

23. Больной К., 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38 С, боли и припухлость в обеих коленным суставам. Две недели назад перенес ангину. Объективно: припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Ревматизм

B Неревматический кардит

C Синдром Стилла

D Системная красная волчанка

E Инфекционно-аллергический артрит

24. У 10-летнего ребенка на ЭКГ фибрилляция желудочков. Что является первоочередным в неотложной помощи ребенку?

A * Электрическая дефибрилляция

B Введение адреналина

C Введение кальция хлорида

D Введение глюкокортикоидов

E Введение сердечных гликозидов

25. У ребенка, который в течение 4 лет болеет хронической пневмонией, как осложнение развилось легочное сердце. Какой наиболее характерный признак этого осложнения на ЭКГ?

A * Высокий зубец Р

B Левограмма

C Низкий зубец Р

D ST по изолинии

E Низкий зубец Т

26. Ребенок закончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, акт.ф., акт. 2 ст., Эндомиокардит, подострое течение. Что должно быть следующим мероприятием в лечении и наблюдении после выписки домой?

A * Проведение комплекса вторичной профилактики

B Диспансерное наблюдение у ревматолога

C Диспансерное наблюдение у педиатра

D Проведение постоянной бицилино-профилактики

E Санаторно-курортное лечение

27. Мальчик 8 лет из группы детей, которые часто болеют ОРВИ и ангинами, жалуется на периодические подъемы температуры тела до 37,5 ° С, боль в суставах. Объективно: бледный, периорбитальный цианоз, тоны сердца приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсированный тонзиллит. Наиболее целесообразно включить этого ребенка в группу риска по развитию:

A * Ревматизма

B Хронической бронхолегочной патологии

C Респираторного аллергоза

D Ревматоидного артрита

E Системной красной волчанки

28. У девочки 8 лет, которая госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

A * Дерматомиозит

B Системная склеродермия

C Узелковый периартериит

D Системная красная волчанка

E Болезнь Рейтера

29. У ребенка с хроническим кардитом, НК II А, который находится на лечении дигоксином, появились нарастание брадикардии, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,22. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

A * Передозировка сердечных гликозидов

B Отек легких

C Гиперкалиемия

D Острая кишечная инфекция

E Гипокалиемия

30. У ребенка 13 лет сочетанный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, отмечается ощущение стеснения в грудине, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Печень у края реберной дуги. Какое неотложное состояние возникло у ребенка?

A * Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

В Острая тотальная сердечная недостаточность

С Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

D Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

E Острая сосудистая недостаточность

31. У девочки 12 лет на коже лица симптом "бабочки", на руках розово-красные пятна с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. О каком заболевании соединительной ткани следует подумать в первую очередь?


B Ювенильный ревматоидный артрит


D Склеродермия


32. У 3-летнего ребенка наблюдаются приступы, сопровождающиеся цианозом, резким беспокойством, приседаниями на корточки. Деформация фаланг пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в форме "стекол часов". Границы сердечной тупости расширены влево и вправо, во втором межреберье у левого края грудины определяется систолическое дрожание, выслушивается грубый систолический шум с max. во II межреберье, II тон над основанием сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде "деревянного башмака", легочный рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Тетрада Фалло

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Дефект межпредсердной перегородки

D Первоначальный бактериальный эндокардит

E Дилатационная кардиомиопатия

33. В больницу скорой помощи доставлен мальчик 7-ми лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, головокружение, рвота. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ЧСС-170 уд / мин, пульс малого наполнения. АД-90/50 мм. рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр назначила:

A * Лидокаин

B Морфин

C Эналаприл

D Нифедипин

E Строфантин

34. Девочка 14 лет во время собрания потеряла сознание, накануне жаловалась на головную боль. Кожа бледная, конечности холодные, дыхание поверхностное, тоны сердца ослаблены, ЧСС-51 в мин., АД-90/50 мм Живот мягкий. Менингиальные симптомы отрицательные. Поставьте предварительный диагноз.

A * Коллапс

B Обморок

C Острая левожелудочковая недостаточность

D Острая правожелудочная недостаточность

E Дыхательная недостаточность

35. На ЭКГ у ребенка 10 лет резкое ускорение сердечного ритма - 180 / мин., Зубец P наслаивается на $T, деформирует его, умеренное удлинение интервала PQ, комплекс QRS не меняется. Какая патология у ребенка?

A * Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

B Пароксизмальная желудочковая тахикардия

C Трепетание предсердий

D Мерцательная аритмия

E Экстрасистолия

36. Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в этом случае?

A * Стрептококк

B Стафилококк

C Пневмококк

D клебсиелла

E Протей

37. У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки появились повышение температуры до 38oC и боль в животе без определенной локализации. На 3-й день у ребенка возникла красная папулёзно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей, и вокруг суставов. Отмечается отечность и незначительная болезненность коленных суставов. Со стороны других органов и систем - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Геморрагический васкулит

B Тромбоцитопеническая пурпура

C Менингококцения

D Крапивница

E ДВС-синдром

38. Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие в него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин, ЧСС 168 в 1 мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, правая на 1 см снаружи правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолического шума, который проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Ваш диагноз?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Аномалия Эбштейна.

C Коарктация аорты.

D Болезнь Фалло.

E Открытый Баталов проток

39. У 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится накорточки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде «барабанных палочек» и ногтей "часовые стекла". Правая граница сердца относительной тупости на 1 см снаружи правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за пределы сердца, II тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде "сапожка". Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Болезнь Фалло.

B Аномалия Эбштейна.

C Изолированный стеноз легочной артерии.

D Коарктация аорты

E Открытый артериальный проток.

40. Мальчик 12 лет, жалуется на периодическую головную боль, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., Это сопровождалось подъемом температуры до 38С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Вегетативная дисфункция

B Эпилепсия

C Врожденный порок сердца

D Опухоль мозга

E миокардит

41. Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, неустойчивые отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются, и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождения периферических отеков.

A * Сердечные

B Ортостатические

C Цирротические

D Почечные

E В следствие тромбофлебита.

42. Ребенок 14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Больная в течение 2 мес. Ребенок стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: температура тела - 36,6С, кожные покровы бледные, чистые. Относительные границы сердца: верхняя - III ребро, правая - lin. sternalis dextra, левая - lin mediocla vicularis sin. При аускультации: тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ крови: эритроциты - 4,9 * 1012 / л, Нв - 140 г / л,

лейкоциты - 7,0 * 109 / л, э 2%, n 1%, с 57%, г. 6%, л 34%, СОЭ 6 мм / час. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЭВС, умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Вторичная миокардиопатия


C кардиомиопатия

D Ревматический кардит

E Врожденный порок сердца

43. У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширение границ сердца, грубый систолический шум, который проводится на все точки. В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат противопоказан в лечении приступов одышки и цианоза в данном случае?

A * Сердечные гликозиды

B Морфин

C Натрия оксибутират

D Обзидан

E Промедол

44. Девочка 13 лет жалуется на периодические боли в области сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без изменений. Аускультативно - тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушения реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз?

A * Вегетососудистая дисфункция


C Неревматический кардита

D Дистрофия миокарда

E интоксикационный синдром

45. Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно - границы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края

грудины выслушивается ограничен, непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ - зубец Т двухфазный, интервал S-T конкордантно смещен. Ваш диагноз:

A * Перикардит


C Ревматизм

D Сухой плеврит

E Инфаркт миокарда

46. Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрический стационар с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, вздыхает, не съдает возрастную норму пищи. При объективном осмотре обнаружено отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника во время крика. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернально сердечный горб умеренно выраженный. Границы относительной сердечной тупости смещены больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усиленный. Умеренное систолическое дрожание в III-IV межреберье слева. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. ЭКГ признаки: гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Тетрада Фалло

C Транспозиция магистральных сосудов

D Стеноз легочной артерии

E Аномальный дренаж легочных вен

47. Мальчик 12 лет болеет дилятяцийнной кардиомиопатией. В настоящее время жалуется на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно обнаружено смещение границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно указано ослабление I тона, тахикардию, трехчленный ритм протодиастолического галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой, акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на

фоне синусовой тахикардии, перегрузки левого желудочка, негативная волна "Т" во II, V5-6. ЭхоКГ: значительное увеличение конечного диастолического размера левого желудочка на фоне отчетливого снижения фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендуется в лечении данного пациента:

A * Дигоксин

B Верапамил

C Пропранолол

D Простогландины Е1

E Индометацин

48. У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток, рекомендовано наблюдение и плановое хирургическое лечение в 3 - 4 - летнем возрасте. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось с 110/30 мм рт. ст. на 110/50. Ваш диагноз:

A * Легочная гипертензия

B Остаточные явления пневмонии

C Кальцинация протока

D Облитерация протока

E Септический эндоваскулит в зоне протока

49.В девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины, внезапно повысилась температура тела до 38С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации отмечалось некоторое приглушение тонов, расширение границ сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ювенильный ревматоидный артрит.

C Тонзилогенная миокардиодистрофия.

D Ревматоидный артрит.

E Инфекционно-аллергический миокардит.

50.У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенной ОРВИ повысилась температура тела до 37,5 ° С. Отмечаются жалобы на удушье, боли в области сердца. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление I тона, короткий систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина?

A * Неревматический миокардит.

B Первоначальный ревмокардит.

C Миокардиодистрофия.

D Тетрада Фалло.

E Кардиомиопатия.

51.В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что в течение 9-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, исчезает под вечер. Какое заболевание скорее всего имеет место у ребенка?

A * Ювенильный ревматоидный артрит.

B Ревматизм.

C Остеомиелит коленного сустава.

D Реактивный артрит.

E Травматический артрит.

52.У девочки 2-х лет было обнаружено бледность кожных покровов, тахикардию, расширение границ сердца, грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины. Для какаго врожденного порока сердца характерна данная картина?

A * Открытый артериальный проток.

B Дефект межжелудочковой перегородки.

C Дефект межпредсердной перегородки.

D Коарктация аорты.

E Стеноз легочной артерии.

53. Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боль в суставах, повысилась температура, позже появились кожные высыпания в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, которые сопровождаются зудом и приобретают геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Какой наиболее вероятный диагноз:

A * Геморрагический васкулит

B Скарлатина

C Геморрагический менингоэнцефалит

D Стрептодермия


54. Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружения, ограничение физической нагрузки. Объективно: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде «барабанных палочек». На Ro-графии ОГК: тень сердца в виде "деревяного башмака ", уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание во II м / р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на + 150о, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному?


B Открытый артериальный проток


D Дефект межпредсердной перегородки

E Дефект межжелудочковой перегородки

55. У мальчика 4 лет в течение 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава,

утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * ЮРА

B ХРА

C Реактивный артрит

D Ревматический артрит

E Посттравматический синовиит левого коленного сустава

56. Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области сердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - границы сердца не расширены, тоны звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ - единичные право желудочковые экстрасистолы, снижение Т, положительные изменения при калий-обзидановий пробе. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Вторичная кардиопатия


C Ревмокардит

D НЦД

E Септический эндокардит

57. У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе обнаружена артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие среднего. АД - 130/100 мм рт. ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует. Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом случае?

A * Вазоренальная АГ

B Почечная АГ

C Эндокринная АГ

D Кардиоваскулярная АГ

E Нейрогенная АГ

58. Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузное потоотделение, боли в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкоточечная кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. На третьи сутки развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. АД 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Узелковый периартериит

B Системная красная волчанка


D Системная склеродермия

E Гранулематоз Вегенера

59. Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку, появление отека в области голеней и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом обследовании выявляется увеличение печени, грубый систолический шум над областью сердца. Анализы мочи и крови не изменены. Какое наиболее вероятное происхождение отеков у этого ребенка?

A *Сердечная недостаточность

B Нефротический синдром

C Острый пиелонефрит

D Ангионевротический отек

E Цирроз печени

60. Мальчик 10 лет, неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На ЭхоКГ признаки выпота в перикард. За последний час прогрессируют признаки сердечной недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика?

A * Пункция перикарда

B Сердечные гликозиды в / в

C Постоянная оксигенотерапия

D Диуретики в / в

E Антибиотики в / в

61. Мальчик 7 лет болеет легочной формой муковисцидоза, которая имеет тяжелое течение. Жалобы на одышку, кровохарканье. Объективно: отстает в физическом развитии, акроцианоз, гепатомегалия, "барабанные палочки", "часовые стекла". Заподозрены развитие синдрома хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным для его подтверждения?

A * Допплерэхокардиографии

B Электрокардиография

C Рентгенография органов грудной полости

D Реография легочной артерии

E Ультразвуковое исследование печени

62. У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии, развились признаки диастолической сердечной недостаточности. При эхокардиографическом исследовании - симметричная гипертрофия миокарда желудочков, контрактильнисть удовлетворительная. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна в данном случае?

A * Бета-адреноблокаторы

B Сердечные гликозиды

C Периферические вазодилататоры

D Диуретики

E Ингибиторы АПФ

63. При эхокардиографическом обследовании ребенка 5-ти лет, который болеет неревматическим кардитом, выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия, снижение насосной функции желудочка, уменьшение ударного объема крови. Объективно наблюдается тахипноэ, умеренная тахикардия, ритм правильный. Какой клинический вариант сердечной недостаточности развился в этом случае?

A * Систолический

B Диастолический

C Правожелудочковый

D Аритмогенный

E Тотальный

64. Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет. По словам родителей ребенок, часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностирован врожденный порок сердца. Медицинской документации нет. Объективно: границы сердца увеличены в обе стороны. При аускультации обнаружен громкий пансистолический шум в 4-м межреберье слева от грудины, акцент 2-го тона над легочной артерией. ЧСС - 92 в мин, АД -110/75 мм рт ст. Какое из перечисленных далее исследований имеет наибольшее значение при постановке диагноза?

A * Эхокардиография

B Фонокардиография

C Велоэргометрия

D Электрокардиография

E Коронарография.

65. У девочки 14 лет, с первых лет жизни, страдающего идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, в последнее время кашель усилился и приобрел настойчивого характера. Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. ІІ-й тон в верхушке расщеплен, систолический шум в проэкции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ: гипертрофия правого желудочка. ЭХО-КГ - гипертрофия правого желудочка и дилатация его полостей. О каком патологическом процессе, который наслоился на основное заболевание идет речь?

A * Синдром хронического легочного сердца

B Синдром острого легочного сердца

C Острая сердечная недостаточность

D Неревматический кардит


66. У девочки 7 лет после перенесенной

ангины, появились артралгии, эмоциональная неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга. Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

A *Острая ревматическая лихорадка

B Невроз навязчивых движений

C Энцефалит

D Менингоэнцефалит

E Астеноневротический синдром

67. Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5 см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае?

A *Пункция перикарда

B Дискретный плазмаферез

C ГБО

D Сердечные гликозиды внутривенно

E Инфузионная терапия с использованием мочегонных

68. Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV

межреберье слева от грудины, который проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?

A *Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Открытый артериальный проток

D Стеноз устья аорты

E Тетрада Фалло

69. У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления:

A *Коарктация аорты

B Первичная артериальная гипертензия

C Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу

D Первичный гиперальдостеронизм

E Феохромоцитома

70. Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение

диуреза. Общ.белок крови – 58,6 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отечного синдрома:

A *Венозный застой в большом круге кровообращения

B Венозный застой в малом круге кровообращения

C Нарушение периферического кровообращения

D Развитие вторичной нефропатии

E Следствие гипопротеинемии

71. У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка, сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проэкции верхушечного толчка. Перкуторно - расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной недостаточности у ребенка?

A *Снижение сократительной способности миокарда

B Перегрузка объемом

C Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением

D Перегрузка давлением

E Гиподиастолия

72. У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали. Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого

наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?

A *Острая сердечная недостаточность

B Острая почечная недостаточность

C Одышечно-цианотический приступ

D Приступ пароксизмальной тахикардии

E Острая сосудистая недостаточность

73. Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильных цифр, слабость, боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные высыпания. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлены: сыпь на коже конечностей по типу “древовидного ливедо”, подкожные узелки по ходу сосудов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 мм/час, СРБ – 3. Поражение каких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка?

A *Артерий среднего и мелкого калибра

B Артерий крупного и среднего калибра

C Сосудов микроциркуляторного русла

D Лимфатических сосудов

E Вен

74. У мальчика 10. После перенесенной острой респираторной инфекции повысилась температура тела до + 39,5С, усилилось потоотделение, появились боль в суставах и мышцах, головная боль, общая слабость. Кожные покровы конечностей багрово-синюшной окраски, мраморные, ливедо в области дистальных отделов конечностей. Пальпируются болезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АТ-170/90 мм Л.-9,5 * 109 / л, СОЭ-45мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A * Узелковый периартериит.

B ЮРА.

C Острая ревматическая лихорадка.

D Системная красная волчанка.

E Гранулематоз Вегенера.

75. В 12-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при минимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС выявлено асимметричную гипертрофию левого желудочка, признаки легочной гипертензии, дилатацию полости левого предсердия, ФВ-64%. Выявленные изменения свидетельствуют о:

A * Диастолического сердечную недостаточность.

B систолического сердечной недостаточности.

C Первичную легочную гипертензию.

D Первичную артериальную гипертензию.

E Симптоматическую АГ.

76. У ребенка 10 лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке, акроцианоз, который уменьшается в покое и при дыхании кислородом, тахикардия с ЧСС-120 уд/мин. При проведении ЭхоКС выявлено снижение ударного и конечного систолического объемов, ФВ - 48 %. Какое осложнение развилось?

A * Систолическая сердечная недостаточность.

B Диастолическая сердечная недостаточность.

C Первичная легочная гипертензия.

D Пароксизмальная тахикардия

E Дыхательная недостаточность

77. На ЭхоКГ месячной девочки обнаружено значительное уплотнение эндокарда, увеличение полости левого желудочка и предсердия, уменьшение подвижности межжелудочковой перегородки, гипертрофия задней стенки левого желудочка. Для какой патологии это характерно?

A * Эндомиокардиальный фиброэластоз

B Тетрада Фалло


D Ревмокардит

E Стеноз легочной артерии

78. Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью ІІ А ст. Назначен дигоксин. По какой схеме необходимо ввести дозу насыщения, что бы выбранный метод умеренно быстрой дигитализации работал?

A * В течение 3 суток

B В течение суток

C В течение 2 суток

D В течение 4 суток

E В течение 5-7 суток

79. У больного 10 лет впервые обнаружен грубый систолический шум и систолическое дрожание вдоль левого края грудины, расщепление II тона над легочной артерией. При пальпации верхушечный толчок усилен. Предварительный диагноз - болезнь Толочинова-Роже. Какой из перечисленных методов исследования является решающим для установления окончательного диагноза:

A * Двухмерная эхокардиография.

B Одномерный эхокардиография.

C Электрокардиография.

D Фонокардиография.

E Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.

80. У 3-летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние: ребенок занимает сидячее положение, при осмотре цианоз кожи, набухшие вены лица, одышка, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно границы относительной и абсолютной сердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие. О каком осложнении следует думать в данном случае?

A * Перикардит

B Абсцедирующая пневмония

C Правосторонний плеврит

D Гипертрофическая кардиомиопатия

E Сухой перикардит

81. Госпитализирован 5-ти месячный ребенок с тяжелой пневмонией. Через 6 часов после госпитализации состояние ребенка ухудшилось, выросла тахикардия, появилась эмбриокардия, снизилось артериальное давление. При осмотре: "мраморность" кожи, расширение границ сердца вправо, глухость сердечных тонов, систолический шум над легочной артерией, увеличение печени. О каком состоянии у ребенка можно думать?

A * Острое легочное сердце.

B Врожденный порок сердца.

C Врожденный неревматический кардит

D Приобретенный неревматический кардит.

E Токсический шок.

82. Мальчик 14 лет в течение 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались рецидивы ревмокардита. Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. На ЭхоКГ выявлено неполное слипание створок митрального клапана в систолу, сердечный выброс соответствует возрастной норме, конечный диастолический объем увеличен, появилась гипертензия в малом круге кровообращения. Учитывая формирование у больного митральной недостаточности, продолжительность диспансерного наблюдения должна продолжаться:

A * 5 лет

B 4 года

C 3 года

D 2 года

E 1 год

83. У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ, состояние резко ухудшилось. Появилась бледность, одутловатость лица, набухание и пульсация шейных вен, одышка. Положение сидячее с наклоном вперед. Границы сердца расширены во все стороны, тоны сердца ослаблены, шум трения перикарда, "парадоксальный" пульс. Какое из обследований будет наиболее ценным для уточнения патологии со стороны сердца, возникшее, как осложнение ОРВИ?

A * Эхокардиография.

B ЭКГ

C ФКГ

D Рентгенография грудной клетки.

E Острофазовые показатели крови.

84. 8-летний школьник жалуется на частую боль в животе, головная боль после уроков и при перемене погоды. Иногда днем повышается температура до 37,6 (не падает после приема аспирина,), которая ночью самостоятельно нормализуется. Ребенок быстро утомляется. Объективно: бледный, АД 115/70 мм, лабильный пульс, неустойчивая анизокория, гипергидроз кистей и стоп, стойкий красный разлитой дермографизм. Желудочно-кишечный тракт и анализ крови без патологии. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Вегетососудистая дисфункция

B Неврастения

C Солярит

D Истерия


85. У ребенка возникло подозрение на врожденный порок сердца. При аускультации определяется непрерывный систоло-диастолическое шум в П-Ш межреберье, более интенсивный во время систолы. Для какой недостаточности это характерно?

A * Открытый артериальный проток;

B Митральный стеноз;

C Дефект межжелудочковой перегородки;

D Недостаточность клапанов аорты

E Коарктация аорты.

86. У больного 15 лет при физикальном обследовании обнаружены сердечный толчок, правожелудочковая недостаточность, систолический шум во втором межреберье слева. Рентгенологически: обеднение сосудистого компонента легочного рисунка. Чем это может быть обусловлено:

A * Стенозом легочной артерии;

B Легочной гипертензией;

C Регургитацией крови из легочной артерии;

D Стенозом устья аорты

E Недостаточностью клапанов аорты.

87. У ребенка 15 лет при проведении аускультации обнаружена аритмия, при проведении ЭКГ исследования выявлено: колебания интервала R - R в пределах 10% без изменения зубца Р и интервала РQ. Ваш диагноз?

A * Подростковая дыхательная аритмия

B Синдром слабости синусового узла

C Наджелудочковая тахикардия

D Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта

E Синоаурикулярная блокада

88. Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматизма, и атаки, активной фазы, активности II в. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма?

A * Бициллин - 5

B Бициллин - 1

C Эритромицин

D Ампициллин

E Оксациллин

89. Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в этом случае?

A * Стрептококк

B Стафилококк

C Пневмококк

D Клебсиелла

E Протей

90. У ребенка 5 лет диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22 ", инверсия

зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

A * Проводимость

B Возбудимисть

C Автоматизм

D Сократительная способность

E -

91. Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. При обследовании обнаружен дующий систолический шум, который проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите продолжительность непрерывной бициллино - профилактики данному больному:

A * 5 лет

B 1 год

C 2 года

D 3 года

E 4 года

92. Ребенку 3 года поставлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?

A * Миокардит

B Парез мягкого неба

C Полирадикулоневрит

D Гломерулонефрит

E Нарушение мозгового кровообращения

93. Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете в кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет отнесено данного больного?

A * 4-й

B 1-й

C 2-й

D 3-й

E 5-й

94. У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеет место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует заподозрить?

A * Ювенильный ревматоидный артрит


C Остеомиелит, септическая форма

D Системное заболевание соединительной ткани

E Инфекционо-аллергический полиартрит

95. Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца относительной сердечной тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя - второй ребро, левая - на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Как интерпретировать полученные результаты?

A * Возрастная норма

B Врожденный порок сердца

C Кардиомиопатия

D Гипертрофия. кардит

E Легочная гипертензия

96. Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка.

A * Круглогодичная бицилинотерапия в течение 5 лет

B Назначение иммунокорегиующих средств 2 раза в год

C Курсы НПВП весной и осенью

D Круглогодичная бицилинотерапия в течение 3 лет

E Кардиотрофикы + Витамин весной и осенью

97. Мальчик 12 лет, переносит третюю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре найдено грубый систолический шум "дующего" тембра на верхушке, который проводится с током крови, и не меняет своих характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какая причина появления шума наиболее вероятна?

A * Недостаточность митрального клапана

B Врожденная порок сердца


D Пролапс митрального клапана

E Шум анемического генеза

98. У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое, и периодически одышечно-цианотические приступы, с приседаниями на корточки. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца наиболее вероятна?


B Изолированный стеноз отверстия легочного ствола

C Открытый артериальный проток

D Открытое овальное окно

E Транспозиция магистральных сосудов

99. Ребенок 3 лет госпитализирован в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрастным нормам, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усилен, и тон усилен. Систолический шум во II м/р справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты?

A * АД на руках вывше, чем на ногах

B Гипертрофия миокарда правого желудочка

C АД на ногах выше, чем на руках

D АД на руках одинаковый с АД на ногах

E Усиление легочного рисунка на рентгенограмме

100. У ребенка 12 лет через 6 недель, после перенесенной ангины диагностировано ревмокардит. Активность процесса соответствует II степени. Назначение противовоспалительной терапии позволило нормализовать лабораторные признаки активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального клапана. Какой характер течения ревматизма?

A * Подострый

B Острый

C Затяжной-вялый

D Беспреривно-рецидивирующее

E Латентный

101. Девочка 8 лет, поступила в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

A * Дерматомиозита

B Системной склеродермии

C Узелкового периартериита

D Системной красной волчанки

E Болезни Рейтера

102. У девочки, которая имеет тетраду Фалло, после психоэмоционального возбуждения возник

одышечно-цианотичный приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, что проводил прием в детской поликлинике. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?

A * Обзидан per os или в / в

B Коргликон 0,06% в / в

C Интубация трахеи

D Папаверин 2% в / м

E Калия хлорид 4% в / в

103. Мальчик 10 лет, перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита, лечился в специализированном отделении. Какой из препаратов целесообразно использовать для вторичной профилактики заболевания в этом случае?

A * Бициллин-5

B Эритромицин

C Бициллин-1

D Бициллин-3

E Линкомицин

104. У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, сжатия в груди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Бледная, ЧДД - 40 / мин; пульсация яремных вен. Пульс -185 уд / мин, малого наполнения. АД-75/40 мм. рт. ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа- компенсаторная пауза. Наиболее вероятной причиной приступа является:

A * Пароксизмальная предсердная тахикардия

B Синусовая тахикардия

C Желудочковая пароксизмальная тахикардия

D Полная a-V блокада

E Мерцание предсердий

105. У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом, резко ухудшилось состояние: появилось резкое беспокойство, акроцианоз, периферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд / мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печень + 4 см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования является наиболее

информативным для оценки состояния ребенка в динамике?

A * ЭхоКГ

B ЭКГ

C Контроль диуреза

D Контроль содержания К +; Na + в анализе крови

E Суточное мониторирование ритма сердца

106. Мальчик 14 лет. В течение 3 лет отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст. Лечение антигипертензивными препаратами без эффекта. Холтер-АД: стабильная артериальная гипертензия. Доплер сосудов почек: частичная визуализация почечных артерий слева. Предварительный диагноз?

A * Реноваскулярная гипертензия

B Первичная артериальная гипертензия

C Феохромоцитома

D Адреногенитальный синдром

E Гипоталамический синдром

107. Мальчик, 14 лет, во время проведения клино-ортостатической пробы пожаловался на слабость, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, конечности холодные, акроцианоз. Дыхание поверхностное, частое. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ЧСС 130 в 1 мин. АД - 70/50 мм. рт. ст. Ваш диагноз:

A * Коллапс

B Кардиогенный шок

C Гипогликемическая кома

D Спонтанный пневмоторакс

E Пароксизмальная тахикардия

108. У мальчика 12 лет, с отягощенным анамнезом ревматической лихорадки, при осмотре наблюдается пульсация периферических сосудов в подложечной области и шеи, капиллярный пульс, колебания головы в такт сокращения сердца. Сердечный толчок мощный, разлитой, смещен вниз и

влево. Резко смещена левая граница сердца. Пульс быстрый, высокий, частый и прыгающий. АД - 130/20 мм рт. ст. Какому приобретенному пороку сердца свидетельствуют эти клинические данные?

A * Недостаточности клапанов аорты

B Стенозу клапанов аорты

C Недостаточности клапанов легочного ствола

D Недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана

E Стенозу левого предсердно-желудочкового клапана

109. Ребенок 10 лет. Жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,2 С, боль и припухлость коленных суставов, ощущение перебоев в работе сердца. Ребенок 3 недели назад перенес ангину. Коленные суставы припухшие, отмечается покраснение кожи в области коленных суставов, локальное повышение температуры, ограничение движений. Тоны сердца ослаблены, экстрасистолия, на верхушке выслушивается систолический шум, который не производится в левую паховую область. СОЭ 38 мм / ч, СРБ 2+, титры антистрептолизина- О - 400. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Вегетативная дисфункция

C Неревматический кардит

D Ювенильный ревматоидный артрит

E Реактивный артрит

110. Девочка 13-ти лет последние две недели жалуется на одышку, появление отека в области голеней и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом обследовании выявляется увеличение печени, грубый систолический шум над областью сердца. Анализы мочи и крови не изменены. Какое наиболее вероятное происхождение отеков у этого ребенка?

A. *Сердечная недостаточность

B. Нефротический синдром

C. Острый пиелонефрит

D. Ангионевротический отек

E. Цирроз печени

111. У мальчика 18-ти лет без клинической симптоматики при аускультации обнаружили акцент II тона и систолический шум на легочной артерии. Тоны сердца звучные, ритмичные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Функциональный шум

B. Стеноз клапана легочной артерии

C. Недостаточность клапана легочной артерии

D. Несращение артериального протока

E. Дефект межпредсердной перегородки

112. Во время обследования в больнице у девочки 7-ми месяцев диагностирован высокий дефект межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы будет перегружен в первую очередь?

A. * Правый желудочек

B. Правое предсердие

C. Левый желудочек

D. Левое предсердие

E. Большой круг кровообращения

113. У девочки 14-ти лет в течение 2-х месяцев отмечается периодическое повышение температуры тела до 39 ° C, веретенообразная припухлость межфаланговых суставов и боль в верхней части грудины и шеи, скованность по утрам. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Ювенильный ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Токсический синовиит

D. Септический артрит

E. Остеоартрит

114. У больного 18 лет высокий быстрый пульс. АД 120/70 мм рт.ст. В III межреберье слева от края грудины - систолическое дрожание. Левая граница сердца смещена на 1 см наружу. Во II-III межреберье слева систоло-

диастолический шум, который усиливается во время систолы, акцент II тона. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A. * Открытый артериальный проток (артериального протока)

B. Коарктация аорты

C. Дефект межжелудочковой перегородки

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Ничего из перечисленного

115. Мальчик 4-х лет госпитализирован в стационар с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Перкуторно: границы сердца расширены влево и вверх. Аускультативно: усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический "машинный" шум, проводится во все другие точки и на спину. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Открытый артериальный проток

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Изолированный стеноз отверстия легочной артерии

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Клапанный стеноз аорты

116. У мальчика 14-ти лет на фоне хронического тонзиллита и гайморита появились ощущения перебоев в работе сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС 83 / мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS больше 0,11 с, резко деформирован, дискордантными зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:

A. * Экстрасистолия по типу тригеминии

B. Экстрасистолия по типу бигеминии

C. Частичная AV-блокада

D. Полная AV-блокада

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

117. У ребенка 10 лет с неревматического кардитом периодически возникают приступы, проявляющиеся ощущением боли в области сердца, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 / мин. Какой из медикаментозных средств является наиболее эффективным в лечении?

A. * Обзидан

B. Новокаинамид

C. Лидокаин

D. Верапамил

E. Аймалин

118. Юноша 17-ти лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке. АД-150/30 мм. рт. ст., выслушивается диастолический шум над аортой. На обзорной рентгенограмме тень сердца аортальной конфигурации, увеличены дуга аорты и левый желудочек. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Аортальная недостаточность

B. Атеросклероз аорты

C. Гипертоническая болезнь

D. Декстрапозиция аорты

E. Коарктация аорты

119. У мальчика 14-ти лет на фоне хронического тонзиллита и гайморита появились ощущения перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС 83 / мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец P, QRS распространен больше 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец T, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:

A. * Экстрасистолия по типу тригеминии

B. Экстрасистолия по типу бигеминии

C. Частичная AV-блокада

D. Полная AV-блокада

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

120. У ребенка 5 лет после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Кожа бледная, границы сердца распространены влево, и тон на верхушке глухой, нежный систолический шум над верхушкой. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Неревматический миокардит

B. Ревматический кардит

C. Застойная кардиомиопатия

D. Врожденный кардит

E. Приобретенная порок сердца

ШАГ 2 (тренинг) Содержательный модуль №3

Ребенок 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,5 С, жидкого стула с большим количеством мутной слизи. Во время дефекаций кричит, напрягается, лицо краснеет. Какое заболевание наиболее вероятно?

A *Дизентерия

B Сальмонеллез

C Эшерихиоз

D Стафилококковый энтероколит

E Вирусная диарея

Ребенок 10-ти месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченого молока: температура 38-39ºC, рвота, жидкий стул. Вялый, бледный. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушенные. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3см. Стул жидкий, 5 раз, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. какой наиболее вероятный диагноз?

A * Сальмонеллез

B Стафилоккоковая кишечная инфекция

C Эшерихиоз

D Острый шигеллез

E Ротавирусная инфекция

Больной А., 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в пілородуоденальній области, изжога, отрыжка кислым. На ФГДС выявлен дефект на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5 * 0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат можно выбрать из перечисленных для эрадикации Helicobacter pylori.

A * Амоксициллин

B Омепразол

C Ранитидин

D Гастроцепин

E Альмагель

У ребенка 3 месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета, появилась желтуха, гепатоспленомегалия, моча темная и желтая, обесцвечивание кала. В возрасте 1мес. были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Вирусный гепатит В

B Гемолитическая анемия

C Вирусный гепатит А

D Атрезия билиарных путей

E Коньюгационная желтуха

Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель возникло обострение, трижды была рвота "кофейной гущей", дьогтьоподібні опорожнения кишечника. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/хв. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. В крови: эр. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л -10х9/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/час. Свертываемость крови: начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение

B Хронический язвенный колит

C Дивертикул Меккеля, кровотечение

D Хроническая дизентерия, гемоколит

E Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение

Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. какое обследование больной целесообразно провести?

A фиброэзофагогастродуоденоскопия

B кал на скрытую кровь

C рН метрия желудочного сока

D УЗИ органов брюшной полости

E фракционное исследование желудочного сока

У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль / л, прямой - 26 мкмоль / л, непрямой – 44 мкмоль / л, АСТ

- 6,2 ммоль / л, АЛТ - 4,8 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?

A Цитолиз гепатоцитов

B Нарушение синтетической функции печени

C Гиперспленизм

D Внутрипеченочный холестаз

E Нарушение конъюгации билирубина

Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень +2 см, край ее слегка уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Синдром портальной гипертензии

B Тромбоцитопения

C Язвенная болезнь желудка

D Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма

E Хронический колит

У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Наблюдаются явления геморрагического диатеза и зуда. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?

A *Атрезия желчевыводящих путей

B Эритробластоз

C Синдром Жильбера

D Синдром Криглера-Найяра

E Синдром Дабина-Джонсона

У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом, в крови обнаружено нормохромну анемию, ретикулоцитоз. Протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Какова наиболее вероятная причина анемии?

A Скрытое язвенное кровотечение

B Дефицит витамина В12

C Дефицит железа

D Внутрисосудистый гемолиз

E Угнетение костного мозга

У ребенка с вирусным гепатитом наблюдается длительная желтуха, печень + 1,0 см, край ее уплотненный, зуд кожи. В крови: общий билирубин - 180 мкмоль/л, прямой -150 мкмоль/л, непрямой - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2 ммоль/л. Щелочная фосфатаза значительно повышена. Какой синдром преобладает?

A Холестатический

B Мезенхимальный

C Цитологический

D Аллергический

E Гемолиз эритроцитов

Родители 6-летнего мальчика жалуются на снижение аппетита у ребенка, повышение температуры тела до 38,3 С, появление боли в животе и желтуху. На 5 день болезни врач обнаружил увеличение печени на 2 см, селезенки на 0,5 см. В крови: билирубин общий - 50 мкмоль/л, прямой - 30 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4 ммоль/л. Тимоловая проба - 12 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Вирусный гепатит


C Инфекционный мононуклеоз

D Иерсиниоз

E Лептоспироз

Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной участке, который носит тупой характер и возникает чаще через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пілородуоденальній участках. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Хронический гастродуоденит

B Болезнь Крона

C Хронический холецистохолангит

D Язвенная болезнь желудка

E Мезаденит

У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастральной области, сниженный аппетит, рвота, носовые кровотечения. Болела острый вирусный гепатит В год назад. Объективно: склеры и кожа иктерические, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, гладкая, край закругленный; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 х 1012/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 х 109/ л, СОЭ-28 мм/ч,тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Хронический гепатит

B Цирроз печени

C Синдром Жильбера

D Хронический холецистохолангит

E Болезнь Вильсона-Коновалова

Ребенок 3-х месяцев заболела с повышения температуры до 37,50 С, вялости, срыгиваний, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3-й день обнаружена иктеричность кожи склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получила гемотрансфузии. Определение биохимических показателей дало результаты: билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50\%; в анализе мочи обнаружены желчные пигменты, уробилин выше нормы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A *Вирусный гепатит В


C Атрезия желчевыводящих ходов

D Коньюгационная желтуха

E Вирусный гепатит А

Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была

затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная,слизистые оболочки и склеры иктеричные. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации.Стул и сечевиділення в норме. В анализах крови эр.3,6 на 1012/л, Нb 115 г/л, лейк.7*109/л, СОЕ-8 мм/ч, билирубин пр.10 мкмоль/л, непро.39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(ч*л). В крови матери билирубин пр.11 мкмоль/л, непро. 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Синдром Жильбера

B Хронический вирусный гепатит

C Дискинезия желчевыводящих путей

D Гемолитическая анемия

E Синдром Криглера-Найяра

Ребенок 12 лет жалуется на тупой ниючій боль в правом подреберье, который возникает после физической нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабильная. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень +1 см , слегка болезненная при пальпации. Стул без особенностей. ЗАК: еритр. -5,5х10*12/л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1х10*9/л, ШЗЕ - 6 мм/ ч, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л, прямой - 14 мкмоль/л, УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют данные клинические признаки ?

A *Дискинезия желчевыводящих путей

B Хронический панкреатит

C Хронический гепатит

D Цирроз печени

E Желчнокаменная болезнь

Девочка 10-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головная боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, всухомятку. Объективно: девочка удовлетворительного питания. Язык влажный, белый у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?

A Эзофагогастродуоденофиброскопия

B Интрагастральная рН-метрия

C Фракционное исследование желудочного сока

D Контрастная рентгеноскопия

E Биохимический анализ крови

Ребенок 1,5 года родилась массой тела 3100, длиной 51 см. Кормилась грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестала прибавлять в весе, появились испражнения с неприятным запахом в большом количестве. Объективно: явления гипотрофии II ст., бледность кожи, большой живот. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Целиакия

B Простая диспепсия

C Муковисцидоз

D Кишечная инфекция

E Глистна инвазия

В стационар доставлен 12-летнего мальчика с жалобами на голодные “ночные боли в животе с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с 6-летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией. Какой предварительный диагноз при поступлении?

A *Язвенная болезнь желудка

B Хронический холецистит

C Дискинезия желудочно-кишечного тракта

D Хронический панкреатит

E Глистна инвазия

У 2-месячного ребенка диагностирован кишечную инфекцию, вызванную клебсиеллою. Какой антибиотик целесообразно назначить?

A Гентамицин

B Пенициллин

C Эритромицин

D Тиенам

E Линкомицин

Больной 13 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,9 о С,появилась боль в эпигастральной области, многократная рвота, через 30 минут - частый,

обильный, пенистый, с неприятным запахом стул. На 3-й день болезни уменьшилось количество мочи. Какой диагноз наиболее вероятен?


B Острая дизентерия

C Холера

D Ротавирусный гастроэнтерит

E Эшерихиоз

Ребенок 8 лет болеет 9 дней. Жалобы на слабость, головную боль, бессонницу. Температура до 3-го дня болезни достигла 38,5-39,5 оС. Бледный. На коже живота три розеолы. Язык обложен. Живот умеренно вздут. Увеличены печень и селезенка. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Брюшной тиф

B Иерсиниоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Сепсис

E Лептоспироз

У мальчика 10-ти лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза у больного?

A * Трансаминазы

B Проба Вельтмана

C Проба Таката-Ара

D Протромбин

E Общий белок

У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С на протяжении 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые "звездочки", носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием которого синдрома связан выраженный зуд кожи у больного?

A * Холестаз

B Гиперспленизм

C Отечно-асцитической синдроме

D Портальная гипертензия

E Гепатоцеллюлярная недостаточность

Родители ребенка 2 месяцев жалуются на частое срыгивание, рвота после еды неперевареним молоком. Объективно: беспокойная. Вес тела соответствует возрасту. Тургор мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в сутки, желтый, без слизи. Копрограмма и бактериальное исследование испражнений без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Пилороспазм

B Пилоростеноз

C Кишечная инфекция

D Порок развития кишечника

E Дизбактериоз кишечника

Девочка 7-ми лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль ноющая, длительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Не связанный с приемом пищи, возникает чаще с утра. Попытки матери давать но-шпу не улучшали состояние ребенка. Жалобы длятся около 2-х месяцев. Какой метод исследования позволит установить наиболее вероятный диагноз?

A Эзофагогастродуоденоскопия

B Фракционное исследование желудочного сока

C Рн-метрия желудочного сока

D Фракционное исследование желчи

E Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Мальчика 2 лет госпитализирован по поводу уменьшения массы тела, неустойчивых стула, анорексии, которые появились после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичный, вялая, кожа бледная, сухая, подкожно-жировой слой отсутствует. Живот вздут, напряжен, при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, стул пенистый, светлого цвета, зловонные. В копроцитограмме: нейтральный жир – много. Какова наиболее вероятная причина заболевания?

A Целиакия

B Муковисцидоз

C Дисбактериоз кишечника

D Хронический энтерит

E Дисахаридная недостаточность

Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, неустойчивый стул после введения в прикорм каши. Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии?

A *Непереносимость глютена

B Непереносимость лактозы


D Интестинальная лимфангиэктазия

E Аллергия на белок коровьего молока

Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т - 39,6 С, жидкий стул. 5-й день: Т - 38,7 С, вялый, бледный. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушенные. Живот умеренно вздут, урчание в области пупка, отрезки тонкого и толстого кишечника чувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз темно-зеленого цвета, зловонный, с примесями слизи. Ваш предварительный диагноз?


B Дизентерия

C Иерсиниоз

D Эшерихиоз


Ребенок 3-х месяцев заболела с повышения температуры до 37,5 С, вялости, срыгиваний, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках, стул обесцвеченный. При осмотре на 5-й день обнаружена иктеричность кожи, склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получала гемотрансфузии. Ваш предварительный диагноз?

A * Вирусный гепатит В.

B Гемолитическая желтуха.

C Коньюгационная желтуха.

D Вирусный гепатит А.

E Атрезия желчевыводящих путей

Мальчик 8 лет год назад переболел гепатитом В. В последние два месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно утром. Кожные покровы без желтухи, печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже реберного края, не болезненные. Активность АЛТ 2,2 мкмоль/л. Данное состояние можно расценить как:

A * Развитие хронического гепатита

B Рецидив вирусного гепатита В

C Дискинезию желчных ходов

D Остаточные явления перенесенного гепатита В

E Развитие цирроза печени

У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока; испражнения нормальные по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?


B Менингит

C Пилоростеноз

D Микроцефалия

E Краниостеноз

Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, боли в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови – 95,5 мкмоль/л, прямой – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз?

A * Цитолиз гепатоцитов

B Внутрипеченочный холестаз

C Нарушение коньюгации билирубина

D Мезенхимально-воспалительный процесс

E Нарушение белково-синтетической функции печени

Ребенку 3 месяца, родилась недоношенной. В роддоме получала плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи кожи, темной мочи, обесцвечивание кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 2 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка?

A * Вирусный гепатит В

B Вирусный гепатит А

C Врожденный гепатит

D Синдром Жильбера

E Гемолитическая болезнь

Ребенок 7 лет, заболела остро: температура 38,30 С, 2-разовое рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтуха кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин– 78,0 мкмоль/л, прямой-58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/час. Механизм гипербилирубинемии в данном случае?

A * Нарушение экскреции билирубина

B Нарушение коньюгации билирубина

C Нарушение синтеза билирубина

D Нарушение захвата билирубина

E Гипоальбуминемия

Ребенок 10 месяцев больной острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, была дважды рвота “кофейной гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома?

A *Коагулограмму

B Анализ испражнений на скрытую кровь

C Анализ крови на содержание иммуноглобулинов

D Анализ мочи

E Стерильную пункцию для исследования костного мозга

Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. С первых дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул умеренные. О какой патологии можно подумать?


B Незаконченный поворот кишечника

C Адреногенитальный синдром

D Пилоростеноз

E Острый гастрит

Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правой подреберной области, который сопровождается ощущением тяжести и вздуттям в подложечной области, рвоту, накопление газа в кошках, повышением температуры тела до 380С. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?

A *Хронический холецистохолангит в стадии обострения

B Хронический гастродуоденит в стадии обострения

C Дискенезии желчевыводящих путей

D Хронический панкреатит в стадии обострения

E Функциональный синдром нарушения всасывания внутрикишечного

Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз в сутки с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз?

A *Неспецифический язвенный колит

B Дизентерия

C Синдром нарушения всасывания внутрикишечного

D Целиакия

E Лимфогранулематоз

У мальчика в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой непереваренное молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрала в весе 200 г. Мочеотделение

жидкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагнозу?

A * Гастрофиброскопическое исследование

B Ультразвуковое исследование

C Биохимическое исследование

D Рентгенография брюшной полости

E Копрологическое исследование

Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти постоянную боль в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5 С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в участке желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: лейк. - 12,2 г/л, сегм. - 68\%, эоз. - 4\%. лимф. - 25\%, мон. - 3\%, СОЭ - 20 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?

A *Хронический холецистит, период обострения

B Хронический гастродуоденит, период обострения

C Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D Дискинезия желчевыводящих путей

E Хронический панкреатит, период обострения

Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38ºС, боль в животе, стул до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?

A *Колоноскопия

B Копрологическое исследование

C Иммунологическое исследование крови

D Аллергометрические тестирования

E Ректороманоскопия

Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступы боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонница. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диарейными синдрома в данном случае наиболее целесообразно назначить:

A *Лоперамид

B Фестал

C Бифидумбактерин

D Метронидазол

E Нормазе

У ребенка 7-ми лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограммы: кал – жидкий, зеленого цвета, слизь – много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна – отсутствуют, лейкоциты – 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Который патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?

A * Инвазивный

B Осмолярний

C Секреторный

D Дискинетический

Е Смешанный

У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диеты не придерживалась. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной острой пищи. Беспокоит зуд кожи. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3см, пальпация болезненна, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты - 12 г / л; СОЭ 20 мм / час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?

A * Антибиотики

B Гепатопротекторы

C Прокинетики

D Ферменты

E Энтеросорбенты

Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличие свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Укажите ведущий механизм патологического процесса.

A * Аутоиммунная агрессия

B Аллергическая реакция второго типа

C Дисбактериоз кишечника

D Вирусное воспаление

E Кишечная инфекция

Мальчику 13 г. установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренный схваткообразный боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, сниженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв-90г/л, СОЭ-25мм/час. С каких препаратов целесообразно начать лечение?

A * Сульфосалазин.

B Цитостатики.

C Антибиотики.

D Нитрофурани.

E Кортикостероиды.

Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью у больной имеет место:

A * Хронический холецистит

B Хронический гастрит

C Язвенная болезнь 12-перстной кишки


E Хронический гепатит

Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, отдает в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота болезненная, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью у больного имеет место:

A * Дискинезия желчевыводящих путей

B Хронический холецистит

C Хронический гастродуоденит


E Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете в течение года. Срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?

A * 5 лет

B 4 года

C 3 года

D 2 года

E 1 год

С конца 3-й недели жизни у новорожденного ребенка наблюдаются рвота фонтаном, без желчи, перистальтические волны в области желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка?

A * Пилоростеноз.

B Пилороспазм.

C Стеноз тонкой кишки.

D Невропатичная рвота.

E Синдром Ледда

У мальчика 10 мес. на 7 сутки приема антибиотиков, которые применялись для лечения пневмонии, началась дисфункция кишечника. Стул 4-5 раз в сутки, жидкие, с большим количеством жидкости. Какое из дополнительных исследований наиболее важно для обоснования диагноза?

A * Анализ испражнений на дисбактериоз

B Бактериологическое исследование испражнений

C Копрограмма

D Анализ кала на наличие яиц глист

E Клинический анализ крови

Девочка, 12 лет, проживает в незавільних социально-бытовых условиях. Жалуется на периодический схваткообразный боль в животе, запоры, быструю утомляемость. Ребенок эмоционально лабильная. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстой кишки, спазмированная сигмовидная кишка. При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочки толстой кишки не выявлено. Копрологическое исследование: каловые массы фрагментированы, с примесями небольшого количества слизи, не содержат остатков пищи или продуктов воспаления. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Синдром раздражения толстой кишки

B Паралитическая кишечная непроходимость

C Неспецифический язвенный колит

D Дизентерия

E Болезнь Крона

У новорожденного на 3-и сутки после рождения появилось частое рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, неболезненный. После назначения 0,1% раствора атропина рвота прекратилось. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Пилороспазм


C Синдром Ледда

D Синдром мегадуоденум

E Атрезия тонкой кишки

Врач скорой помощи осмотрел ребенка в возрасте 8 месяцев. При осмотре отмечается беспокойство, температура тела 39,2 º С, отсутствие аппетита, рвота, тоны сердца ослаблены, выраженный гемоколит (“ректальный плевок”, слизь, гной, прожилки крови), выпадение прямой кишки, открытый анус, стул до 10-15 раз за сутки. Какую из кишечных инфекций можно заподозрить клинически?

A * Шигеллез

B Сальмонеллез.

C Стафилококковая инфекция.

D Коли-инфекция.


В детское отделение поступила девочка в возрасте 6 месяцев с жалобами матери на жидкий стул после каждого кормления ребенка с примесями непереваренной пищи. Данные симптомы появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное вскармливание коровьим молоком. При обследовании температура тела 36,7 С, на головке - “гнейс”, по коже лица “молочный струп”. В легких пуерильне дыхания ЧД-28 в мин. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие ЧСС 124 уд.в мин. Живот мягкий, поддутый. Стул после каждого кормления, жидкий, непереваренный, без патологических примесей.

A * Экссудативная энтеропатия.

B Шигеллез.

C Синдром мальабсорбции.

D Сальмонеллез.

E Коли-инфекция.

Девочка, 14 лет, жалуется на частый жидкий стул с примесями слизи и крови, боль в левой половине живота, похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет в течение трех месяцев. При колоноскопии выявлен отек и гиперемию слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, множественные симметричные язвы, которые окружены воспаленной слизистой, контактное кровотечение, в просвете кишки – кровь и слизь. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Неспецифический язвенный колит

B Сальмонеллез

C Пищевая токсикоинфекция

D Полипоз толстой кишки

E Карцинома сигмовидной кишки

Девочка 7 лет жалуется на боль тупого ноющего характера в правом подреберье, что беспокоит после употребления жирной пищи, периодически - тошноту, плохой аппетит, утомляемость, головная боль. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, болезненная. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. При дуоденальном зондировании выявлено наличие воспалительных элементов в пузырной и печеночной порциях желчи. Какой диагноз наиболее вероятен по данным признакам?

A * Хронический холецистохолангит

Хронический гепатит B

C Острый вирусный гепатит

D Атрезия желчевыводящих путей

E Дискинезии желчевыводящих путей

Ребенку 7 лет. Жалуется на боль приступообразного характера, который возникает после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клиникоинструментального обследования выставлен диагноз дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения?

A * Спазмолитики и холеретики.

B Холеретики и холекинетики.

C Седативные и холекинетики.

D Атиоксиданти.

E Антибиотики.

У мальчика 9 лет с жалобами на боли в эпигастрии натощак, в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль, в результате клинико-параклинического обследования диагностирована язва желудка. Укажите порядковый номер диеты по Певзнеру, с которой Вы начнете лечебное питание данного больного:

A *1а в течение недели

B 1в течение 1,5 недели

C 1б в течение 2 недель

D 1а в течение месяца

E 15 в течение 3 недель

Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два года назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?

A * Хеликобактер пилори

B Алиментарный фактор

C Стрессовые ситуации

D Пищевая аллергия

E Глистная инвазия

У ребенка с желтухой, гепатоспленомегалией, повышением печеночных проб установлена типичная легкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении является:

A *Соблюдение режима и диеты

B Назначение гепатопротекторов

C Назначение противовирусных препаратов

D Назначение глюкокортикоидов

E Проведение инфузионной терапии

Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:

A * Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием.

B Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C Бактериологический посев кала

D Определение 17 - КС в моче

E Лапароскопия

У девочки 12 лет в течение 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, кислая отрыжка. Какое исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза?

A * Фиброгастродуоденоскопия.

B Фракционное исследование содержимого желудка.

C Контрастная рентгеноскопия желудка.

D Интрагастральная рН-метрия

E Электрогастрографию.

У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак, и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза.

A *ФГДС

B УЗИ

C Рентгенографию органов брюшной полости

D Фракционное исследование желудочного содержимого

E Дуоденальное зондирование

У мальчика 14-ти лет, что в течение трех лет периодически жалуется на боль в эпигастрии натощак, тошноту и изжогу, во время гастродуоденоскопии определены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой из препаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка?

A * Де-нол

B Папаверин

C Но-шпа

D Альмагель

E Атропин

У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активный. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. Обследовано: хлориды пота - 20,4 мэкв / л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм / л. Установите предварительный диагноз.

A * Врожденная лактазная недостаточность

B Экссудативная энтеропатия


D Целиакия

E Энтерит

Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родилась доношенной с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения расстройства стула, периодическое срыгивание, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкое, пенистое, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Какие вероятные причины развития гипотрофии у данного ребенка?

A Синдром мальабсорбции


C Пилороспазм

D Острая кишечная инфекция

E Кишечная форма муковисцедоза

Мальчик 10 лет перенес 4 года назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное обследование поможет установить диагноз?

A Пункционная биопсия печени

B протеинограмма

C Эхохолецистография

D Определение маркеров гепатита В

E Определение уровня трансаминаз

Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори. Из препаратов, используется при лечении язвенной болезни, обладает антихеликобактерной активностью?

A Амоксициллин

B Маалокс

C Омепразол

D Фамотидин

E Гастроцепин

Девочку 12 лет поставлен на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. С какой частотой следует проводить противорецидивные курсы лечения?

A * Дважды в год

B Каждые 2 месяца

C Каждые 3 месяца

D Один раз в год

Е Трижды на год

У ребенка 6 лет язвенная болезнь 12 перстной кишки. Укажите какое антибактериальное средство следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации хеликобактерной инфекции.

A * амоксициллин

B тетрациклин

C олеандомицин

D бисептол

Е сульфадиметоксин

У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока; испражнения нормальные по составу и объему. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?


B Менингит

C Пилоростеноз

D Микроцефалия

E Краниостеноз

Ребенку 1 месяц, масса тела при рождении 3400,0, оценка по Апгар 7 баллов. 2 недели назад появилось рвота, которая возникает периодически после 2-3 кормлений, большим количеством свернувшегося молока, что имеет неприятный запах. Масса тела 3200,0.

Отмечается выпячивание эпигастральной участка, при пальпации живот мягкий. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Пилоростеноз

B Пилороспазм

C Ахалазия кардии

D Атрезия пищевода

E Атрезия желчных ходов

Мальчик 8 лет, в течение 4 месяцев жалобы на боль, неприятные ощущения в животе, тошноту, наедается небольшим количеством пищи. При осмотре живота - локальное вздутие эпигастральной участка, при пальпации живот не болезненный. Стул 1 раз в сутки, оформлены. ФЭГДС – без патологических изменений. О каком заболевании можно думать?

A * Функциональная диспепсия

B Хронический гастрит

C Рефлюкс-эзофагит

D Синдром раздраженного кишечника

E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Девочка 11 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье после жареной пищи и физических нагрузок, повышение температуры до 37,3 – 37,60 С. Боль в правом подреберье ребенка беспокоит на протяжении 2 лет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, эластичная, гладкая, край закругленный. Положительные симптомы Ортнера-Грекова, Мерфи, Георгиевского-Мюсси. По данным УЗИ: стенка желчного пузыря – 4мм, уплотнена, плотная желчь. Ваш диагноз?

A *Хронический холецистит

B Хронический холангит

C Хронический гепатит

D Дискинезия желчевыводящих путей

E Желчекаменная болезнь

У девочки 15-ти лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диеты не придерживалась. Состояние ухудшилось последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела. Боли в животе приступообразного характера после жирной, острой

пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненна, положительные міхурні симптомы. В крови: лейк.- 12•109/л, ШЗЕ-20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?

A. Антибиотики

B. Гепатопротекторы

C. Прокинетики

D. Ферменты

E. Энтеросорбенты

Девочку 11-ти лет поставлен на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. С какой частотой следует проводить противорецидивные курсы лечения?

A. Дважды в год

B. Каждые 2 месяца

C. Каждые 3 месяца

D. Один раз в год

E. Трижды в год

У подростка 13-ти лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, отстает в физическом развитии. Причиной заболевания в данном случае являются:

A. Непереносимость глютена

B. Глистная инвазия

C. Хронический панкреатит, синдром мальдигестии

D. Дисбактериоз кишечника

E. Дефицит лактазы

У мальчика в возрасте 1 месяц возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрала в весе 200 г. Мочеотделение

жидкие испражнения скудные, нерегулярные. Какой метод обследования вы назначите для верификации диагноза?

A. Гастрофиброскопическое исследование

B. Ультразвуковое исследование

C. Биохимическое исследование

D. Рентгенография брюшной полости

E. Копрологическое исследование

Девочка 13-ти лет в течение 5-ти лет жалуется на боль в правом подреберье, отдает в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота болезненна, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью у больного имеет место:

A. Дискинезия желчевыводящих путей

B. Хронический холецистит

C. Хронический гастродуоденит

D. Хронический панкреатит

E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Мальчик 12-ти лет жалуется на "голодные" ночные боли в животе, запоры, изжогу. Болеет больше двух лет. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B. Острый гастрит

C. Хронический гастрит

D. Дискинезия желчевыводящих путей

E. Язвенная болезнь желудка

Девочка 13-ти лет в течение 5-ти лет жалуется на боль в правом подреберье, отдается в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота болезненна, максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью у больного имеет место:

A. Дискинезия желчевыводящих путей

B. Хронический холецистит

C. Хронический гастродуоденит

D. Хронический панкреатит

E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Родители ребенка 2-х месяцев жалуются на частое срыгивание, рвота после еды-перетравленным молоком. Объективно: беспокойная. Вес тела соответствует возрасту. Тургор мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в сутки, желтые, без слизи. Копрограмма и бактериальное исследование испражнений без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Пилороспазм

B. Пилоростеноз

C. Кишечная инфекция

D. Порок развития кишечника

E. Дисбактериоз кишечника

Содержательный модуль №4

1. У 2-летнего мальчика на фоне удовлетворительного состоянияпериодически определяется умеренная протеинурия, микрогематурия. По результатам УЗИ левая почка не определяется, правая увеличена в размерах, признаки удвоения чашечно-лоханочного комплекса. Какое обследование прежде всего надо провести ребенку для уточнения диагноза? A. Экскреторная урография B. Микционная цистография C. Ретроградная урография D. Допплерография почечных сосудов E. Радиоизотопное сканирование почек

2. У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмеченоухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38,5 ° С, одутловатость лица, олигурия. Моча типа "мясных помоев". В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения? A. Инфекционно-аллергический B. Септический C. Токсический D. Аутоиммунный E. Метаболический

3. У ребенка 10 лет через 2 недели после перенесенной скарлатиныпоявились отеки круг глаз, моча приобрела цвет “мясных помоев”, АД 160/80 мм рт.ст., явления интоксикации. Какой патогенез гипертензионного синдрома? A. Гипернатриемия, гипергидратация, увеличение ОЦК B. Гиперазотемия, олигурия, отеки C. Протеинурия, гематурия, цилиндрурия D. Снижение клубочковой фильтрации, гиперазотемия E. Повышение проницаемости мембран, гиперкалиемия

4. Ребенок 10 лет перенес острый гломерулонефрит. Какая частота осмотровнефрологом в первый год после выписки из стационара? A. Ежемесячно на первом году, затем ежеквартально B. 1 раз в 2 недели в течение 6 мес, затем ежемесячно C. 1 раз в квартал D. 1 раз в квартал на первом году наблюдения E. Ежемесячно в течение 5 лет

5. Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, умальчика 6 лет было обнаружены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки, тромбоз сосудов брыжейки, три месяца назад лечился по поводу гломерулонефрита, было клиническое улучшение, но в анализах мочи

периодически протеинурия, цилиндрурия. Заподозрен узелковый периартериит. Что из перечисленного подтвердит диагноз наиболее вероятно? A. Биопсия почек. B. Эхокардиоскопия. C. Определение уровня тромбоцитов. D. Определение уровня эозинофилов. E. Определение уровня Ig E, Ig G. 6. 16-летнему больному ангиной назначили инъекции антибиотиков через 3 дня от начала лечения. Состояние больного ухудшилось: появились неприятные ощущения в поясничной области, головокружение, тошнота. AД 140/80 мм рт.ст. Анализ крови: эр. 3,12 * 1012 / л, НЬ 120 г / л, лейк. 10 * 109 / л, СОЭ 28 мм / час. Анализ мочи: относительная плотность 1002, белок 0,99 г / л. Проба по Зимницкому: суточное количество мочи 3,2 л, колебания относительной плотности 1002-1005. Уровень креатинина в крови - 480 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый интерстициальный нефрит B. Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром D. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром. E. Острый пиелонефрит 7. У ребенка 12 лет с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был обнаружен гипертензионный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет антиогенезин II? A. Усиливает продукцию и секрецию альдостерона. B. Увеличивает сердечный выброс. C. Тормозит депрессорное действие простагландинов. D. Повышает продукцию эритропоэтинов. E. Повышает уровень ренина. 8. У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжелое, АД 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г / л, эритроциты - выщелоченные покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п / зр, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией D. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом E. Мочекаменная болезнь

9. У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид "мясных помоев", появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст. Выделено 500 мл мочи в сутки. В гемограмме: лейкоциты -12х109 / л, е. - 2%, п. - 12%, с.- 68%, лимф. -19%, моноц.- 4%, СОЭ - 28 мм / ч. В моче: эритроциты - на все п. зр., белок - 0,98 г/л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек: отек паренхимы обеих почек, слои паренхимы не дифференцированны. Семейный анамнез не отягощен. Какой вид громерулонефрита наиболее вероятный? A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом D. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией E. Хронический гломерулонефрит 10. Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре артериальное давление 140/90 мм. В анализах мочи белок 1,2 г / л, эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятный? A. Острый гломерулонефрит B. Нефролитиаз C. Туберкулез почек D. Интерстециальный нефрит E. Пиелонефрит 11. У мальчика 10 лет отмечаются боли в пояснице, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, макрогематурия. Гематурия наблюдается в течении 2-х лет, эпизоды макрогематурии 3-4 раза в год повторяются на фоне ОРВИ. При осмотре отеки отсутствуют. АД 110/60 мм рт.ст. Общ. ан. мочи - белок 1,5 г / л, лейкоциты - 6-8 в п / зр., эритроциты- на все п / зр. IgA крови - повышенный. Установлен предварительный диагноз: хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какой морфологический вариант гломерулонефрита наиболее характерен для больного? A. Мезангиопролиферативный B. Мембранозно-пролиферативный C. Эндокапиллярный пролиферативный D. Минимальные изменения E. Фокально-сегментарный склероз-гиалиноз 12. Мальчик 12 лет явился на осмотр к нефрологу. Жалобы на периодическую головную боль, вялость в течение 4-х лет. Объективно: бледный, тоны сердца ослаблены, сист.шум в 5 точке, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 88 в 1 мин., печень + 3 см. В общ. ан. мочи: удельный вес 1004, белок 5,1 г / л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты 4-5 в поле зрения, в пробе

по Зимницкому удельный вес 1002-1008, сут. диурез 700 мл, никтурия. В крови мочевина 24,56 ммоль / л, креатинин 0,18 ммоль / л; клубочковая фильтрация 50 мл в 1 мин. Какой диагноз? A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения с нарушением функции почек. B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения с нарушением функции почек. C. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения с сохраненной функцией почек D. Хроническая почечная недостаточность IIА степени E. Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, период обострения с нарушением ф-ции нирок.ХНН1ст. 13. Девочке 10 лет. Месяц назад перенесла ангину. В течение последних 2 недель мать наблюдает у нее красный цвет мочи, иногда головную боль, недомогание. При объективном обследовании кожа и слизистые бледные, отеки отсутствуют. АД 110/60 мм рт. ст. В общем анализе мочи: относительная плотность 1018, белок 0,91 г / л, лейк. 2-3 в поле зрения, эритроциты на все поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. Какой диагноз? A. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. B. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. C. Хронический гломерулонефрит нефротическая форма. D. Острый гломерулонефрит нефротическим синдромом. E. Наследственная гематурия 14. Мальчик 6 лет поступил в клинику в связи со случайно обнаруженной микрогематурией. При объективном обследовании обнаружены стигмы ди-зембриогенеза (гипертелоризм глаз, эпикант, аномальная форма ушных раковин, готическое небо, искривление мизинца). По данным аудио-метрии установлено снижение слуха. В анализе мочи: относительная плотность-1015, белок-0,099 г / л, лейкоциты - 3-5 в п / з, эритроциты-20-25 в п / з. У матери во время беременности отмечались эпизоды гематурии. Какое заболевание наиболее вероятно? A. Наследственный нефрит B. Хронический гломерулонефрит C. Дисметаболическая нефропатия D. Хронический пиелонефрит E. Интерстициальный нефрит 15. У 8-летнего мальчика наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, головная боль, моча темно-красного цвета. АД - 140/90 мм рт. ст. За 10 дней до этого отмечалась боль в горле, повышение температуры тела. Общ. ан. мочи - белок 2,5 г / л, лейкоциты - 5-6 в п / зр ,, эритроциты - измен. на все п /

зр., цилиндры - гиалиновые 2-3 в п / зр. Суточная протеинурия - 0,8 г / л. Общ. белок крови - 66,9 г / л. Титр АСЛО - 1250 МЕ / мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания: A. Стрептококк B. Энтеровирусы C. Респираторные вирусы D. Стафилококк E. Кишечная палочка 16. Ребенок 10 лет жалуется на головную боль, уменьшение количества мочи, выраженные отеки по всему телу. Болеет 3-й день. В общем анализе мочи белок 5,43 г / л, уд. вес - 1018, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты измененные 10-12 в поле зрения. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? A. Острый гломерулонефрит B. Острый пиелонефрит C. Подострый злокачественный гломерулонефрит D. Острую почечную недостаточность E. Нефротический синдром 17. Девочку 4-х лет, которая страдает аллергическим дерматитом, эпизодически беспокоят боли в животе. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Стул и мочеиспускание в норме. Общий анализ мочи - мутная, рН мочи 7,0, белок 0,05 г / л, эритроциты измененные и неизмененные - 30-40 в п / зр, лейкоциты - 6-8 в п / зр, соли – оксалаты, увеличено количество. Суточная протеинурия - 0,03 г Установите предварительный диагноз. A. Дисметаболическая нефропатия B. Пиелонефрит C. Аллергическая нефропатия D. Гломерулонефрит E. Геморрагический цистит 18. 8-летняя девочка на седьмой день после перенесенной ангины пожаловалась на резкую головную боль, внезапно потеряла зрение, сознание, начались судороги. ЧСС-120 в минуту, АД-130/90 мм рт.ст. Моча цвета "мясных помоев, белок 1,2 г / л, макрогематурия. Глазное дно: спазм сосудов сетчатки. Назовите ведущий клинический синдром. A. Ангиоспастическая энцефалопатия (гипертоническая) B. Острая почечная недостаточность C. Уремия D. Гипертонический криз E. Судорожный синдром

19. Больной 12 лет обратился с жалобой на периодическое отхождение червеобразных кровяных сгустков с мочой. В правой половине живота при пальпации определяется бугристое, безболезненное, подвижное образование. С какого из перечисленных методов следует начать обследование пациента? A.УЗИ почек и забрюшинного пространства B. Экскреторной урографии C. Хромоцистоскопии D. Компьютерной томографии таза E. Цистоскопии 20. Больной 16 лет жалуется на отечность век утром, периодическое покраснение мочи. В анамнезе редкие ангины. Объективно: t ° 36,5 ° С, пульс ритмичный 78 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Какие изменения в моче наиболее вероятны? A.Снижение плотности мочи, протеинурия, цилиндрурия B. Нормальное содержание белка, цилиндрурия C. Протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия D. Снижение плотности мочи, протеиинурия, лейкоцитурия E. Снижение плотности мочи, протеиинурия, нет изменений в осадке мочи 21. Ребенок 9 лет поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры до 38,2ºС, боль в пояснице, цвет мочи в виде «мясных помоев», повышение артериального давления до 130/80 мм рт ст. В анализе мочи белок 0,165 г / л. Биохимия крови - общий белок 78 г / л. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания A. Нефритический синдром B. Нефротический синдром C. Изолированный мочевой синдром D. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией E. Нефритическая форма гломерулонефрита 22. Ребенок в течение 5 лет находится на диспансерном учете у нефролога с диагнозом хронический гломерулонефрит смешанная форма в стадии клинической ремиссии. Какие изменения в моче наиболее характерны в данном случае? A. Гематурия. B. Лейкоцитурия. C. Бактериурия. D. Глюкозурия. E. Цилиндурия

23. Ребенку 9 мес. На фоне гастроэнтерита возникли желтуха кожи, множественные геморрагии, моча цвета мясных помоев, олигурия, гепатоспленомегалия. Параклинически: анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямой билирубин увеличен в 3 раза, умеренно увеличенны трансаминазы, щелочная фосфатаза, протеинурия до 1,5 г / л, макрогематурия, цилиндрурия, креатинин и мочевина в 4 раза выше нормы, диспротеинемия. Ваша тактика. A. Гемодиализ B. Преднизолон 2-3 мг / кг, гепарин 100 ед / кг, инфузионная терапия, дипиридамол C. Инфузионная терапия, диуретики D. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики E. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики, гепарин 100 ед / кг 24. Ребенок 8 лет после длительного лечения в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функции почек. Срок диспансерного наблюдения за больным? A. 5 лет B. 3 года C. 2 года D. 1 год E. 6 месяцев 25. Девочка 11 лет находится под диспансерным наблюдением нефролога по поводу хронического пиелонефрита, гематурической формы в периоде ремиссии. Какую терапию следует назначать во время интеркуррентных заболеваний с целью предотвращения обострения процесса? A. Антибактериальные препараты. B. Витаминотерапия. C. Дезагреганты. D. Стероидные гормоны E. Антикоагулянты. 26. Для больного с хроническим гломерулонефритом и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) 25 мл / мин все рекомендации верны, кроме: A.Необходимо увеличить поступление в организм фосфора B. Необходимо ограничить употребление натрия C. Необходимо ограничить белок в рационе D. Необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке

E. Необходимо ограничить употребление воды 27. Врач при первичном осмотре больного обнаружил классические проявления острого гломерулонефрита. В клиническом анализе мочи обнаружены изменения, соответствующие предварительному диагнозу. Какой из приведенных анализов иллюстрирует этот случай? A. мутная, цвет бурый, белок - 2,5 гл, Эритроциты (изменены) - на все поле зрения, лейкоциты 10-12 в п, многие клетки почечного эпителия. B. мутная, цвет насыщенно желтый, белок - 1,5 гл, Эритроциты (изменены) - 15-20 в п. зр., лейкоциты 15-20 в п. зр., много гиалиновых цилиндров. C. прозрачная, цвет бледно-желтый, белок - 3,6 гл, эритроциты (изменены) -10-15 в п. зр., лейкоциты 10-12 в п. зр., гиалиновые цилиндры, клетки почечного эпителия 3-5 в п. зр. D. мутная, цвет бурый, белок - 2,3 гл, эритроциты (изменены) - на все поле зрения, лейкоциты 10-12 в п. зр., много клеток плоского эпителия. E. прозрачная, цвет насыщенно желтый, белок - 0,066 г/л, эритроциты (изменены) - 20-40 в п. зр., лейкоциты 10-12 в п. зр., много клеток плоского эпителия. 28. Мальчик, 14 лет., поступил для уточнения генеза изменений в моче, которые отмечаются с 3-летнего возраста. Страдает тугоухостью и миопией. В последнее время появилась полиурия. Семейный анамнез - у отца хроническая почечная недостаточность, у старшего брата тугоухость. Общ. ан. мочи - уд. вес - 1005, белок 1,2 г / л, лейкоциты - 10-15 в п / з, эритроциты- измен. 1 / 2 п / з., зернистые цилиндры - 6-8 в п / з ., соли - оксалаты. Установите предварительный диагноз: A. Синдром Альпорта B. Болезнь Берже C. Синдром де Тони-Дебре-Фанкони D. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма E. Несахарный диабет 29. Ребенок 10 лет страдает хроническим гломерулонефрит. Видимые отеки отсутствуют. АД - 110/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи - белок 0,25 г / л, лейк. - 4-6 в п / з, эритроциты изменены от 8 до 18 п / с, соли оксалаты. Назначьте патогенетическую терапию. A. Хинолиновые производные B. ГКС C. Цитостатики D. Мембраностабилизаторы E. гемостатические средства

30. Мальчик, 8 лет. Родители обратили внимание на ухудшение у ребенка слуха. Объективно состояние ребенка удовлетворительное, отмечены стигмы дизембриогенеза: аномальная форма ушных раковин, готическое небо, "сандалевидная" щель. При обследовании в клиническом анализе мочи - гематурия, клинический анализ крови без патологии. У матери ребенка - дисметаболическая нефропатия. Какая патология наиболее вероятно предопределяет такую клиническую картину. A. Наследственный нефрит (синдром Альпорта) B. Острый гломерулонефрит C. Хронический отит D. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма E. Дисметаболическая нефропатия 31. Мальчик 6 лет поступил в клинику в связи со случайно обнаруженной микрогематурией. При объективном обследовании обнаружены стигмы дизембриогенеза (гипертелоризм глаз, эпикант, аномальная форма ушных раковин, готическое небо, искривление мизинца). По данным аудиометрии установлено снижение слуха. В анализе мочи: относительная плотность-1015, белок - 0,099 г / л, лейкоциты - 3-5 в п / з, эритроциты-20-25 в п / з. У матери во время беременности отмечались эпизоды гематурии. Какое заболевание наиболее вероятно? A. Наследственный нефрит B. Хронический гломерулонефрит C. Дисметаболическая нефропатия D. Хронический пиелонефрит E. Интерстициальный нефрит 32. Мальчик 5 лет получает ампициллин по поводу ОРЗ. На 5-й день лечения наросли симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. АД 140/90 мм рт.ст. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В анализе крови: креатинин 0,22 ммоль / л, мочевина 11,8 ммоль / л, калий 3,8 ммоль / л, натрий 125 ммоль / л. В анализе мочи протеинурия 0,99 г / л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи в течение суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый интерстициальный нефрит B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом E. Дисметаболическая нефропатия

33. Больной П., 17 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, жажду, сухость во рту, тупые головные боли в теменной и затылочной областях. Впервые плохо себя почувствовал год назад, когда начало отмечаться повышенное АД (180/110 мм рт. ст.). Лечился нерегулярно. Самочувствие ухудшилось в последние дни. При осмотре: одутлуватость лица, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, мышечные подергивания. Язык обложен серым налетом, десны кровоточат. Пастозность на голенях. Пульс 96 в 1 минуту, ритмичный, напряженный. АД 175/120 мм рт. ст. І тон над верхушкой сердца ослаблен, II тон усилен над аортой. В нижнее-задних отделах легких жесткое дыхание. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, несколько уплотнена, чувствительная при пальпации. Анализ крови: эр. - 2,1х1012 / л, Нв - 80 г / л, СОЄ- 24 мм / час. Анализ мочи: относительная плотность 1016, белок 1,33 г / л, лейк. 12 в п / з, эр. - плотно покрывают поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Ваш диагноз? A. Гломерулонефрит B. Пиелонефрит C. Нефролитиаз D. Очаговый нефрит E. Амилоидоз 34. Больной 18 лет, перенесший 10 лет назад острый гломерулонефрит, поступил с жалобами на отеки лица, ног, поясницы, головная боль, ноющая боль в пояснице. АД 220/130 мм рт.ст. В анализе мочи: белок 9,9 г / л, лейкоциты 3-4 в п / з, эритроциты 10-12 в п / з, цилиндры воскообразные 2-3 в п / з, гиалиновые 3-4 в п / з. Креатинин сыворотки крови 1,2 мкмоль / л. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов целесообразно применить у данного больного? A. Каптоприл. B. Клофелин. C. Анаприлин. D. Празозин. E. Нифедипин (коринфар). 35. Больной 13 лет, доставлен в клинику по поводу болей в левой половине поясничной области, которые появились после падения с высоты 2 м. После травмы, во время двукратного мочеиспускания заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести. АД и пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений не найдено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области Укажите диагноз?

A. Закрытое повреждения почки B. Опухоль почки C. Острый пиелонефрит D. Мочекаменная болезнь E. Туберкулез почек 36. Больная 15 лет утром при мочеиспускании заметила выделения кровянистой мочи. Болевых ощущений не было. Три недели назад имело место значительное переохлаждение. Отмечает общую слабость, тошноту, боль в затылке. Объективно: t тела 37,40С, Ps до 90 в мин., ритмичный, напряженный. АД 150/105 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких отклонений не выявлено. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Миндалины увеличены, рыхлые. Анализ крови: эритроциты - 2,7 Т / л, Hb 108 г / л, лейк. - 8,6х109Г / л, СОЭ - 24 мм / час. Анализ мочи: реакция слабо-кислая, относительная плотность 1019, белок 3,3 г / л, эритроциты покрывают все поле зрения, лейк. - 1- 2 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 5-6 в поле зрения, зернистые - 1-2 в поле зрения. Какой генез гематурии? A. Поражение клубочков при остром гломерулонефрите B. Туберкулез почек C. Поражение канальцевого аппарата при остром пиелонефрите D. Распад опухоли почки E. Травматизация мочевых путей конкрементами 37. У юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2 недели появились отеки на лице, при исследовании в поликлинике со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения патологии не выявлено. В крови: Hb 148 г / л, лейк. 10,0х109 / л, СОЭ 32 мм / ч, креатинин 0,095 ммоль / л. В моче: белок 4,5 г / л, лейк. 2-3, эр. 25-30 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный механизм, который вызвал поражения почек? A. Поражение клубочков иммунными комплексами B. Влияние специфических антител на почечные канальцы C. Аллергическая реакция немедленного типа D. Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков E. Аллергическая реакция замедленного типа 38. У мальчика 4 лет после установления диагноза острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функции почек в течение 7 месяцев наблюдалась микрогематурия. О каком течение заболевания надо думать в этом случае? A. Затяжное

B. Острое C. Подострое D. Хроническое E. Рецидивирующее 39. У парня 17 лет при прохождении медицинской комиссии впервые обнаружена протеинурия 0,37 г / сут, гематурия 15-25 эр. в п / зр., цилиндрурия: гиалиновые - 2-3 в препарате. Жалоб не было. В объективном статусе изменения не обнаружены. Азотвыделительная функция почек достаточная. Какой метод исследования поможет установить диагноз? A. Пункционная биопсия почек. B. Анализ мочи по Нечипоренко. C. Внутривенная урография. D. Иммунологические исследования. E. УЗИ почек и мочевыводящих путей 40. У больного острой респираторной инфекцией на третий день болезни появились: боль в пояснице, тошнота, дизурия, олигоурия. В моче - гематурия. В крови: креатинин 0,18 ммоль / л, калий - 6,4 ммоль / л. В моче - удельный вес 1002, эритроциты (выщелоченные) - 100-200 в поле зрения. Какой диагноз? A. Тубулоинтерстициальный нефрит B. Острый гломерулонефрит C. Острая почечная недостаточность D. Острый цистит E. Острая почечная колика 41. У ребенка выявлены нарушения функции клубочков. Какое лабораторное исследование подтвердит это? A. Клиренс эндогенного креатинина. B. Суточная глюкозурия C. Общий анализ мочи. D. Анализ мочи по Нечипоренко E. Суточная протеинурия. 42. У ребенка 1,5 лет, который получал гентамицин по поводу острой кишечной инфекции, имеется отсутствие мочи в течение суток. При осмотре сопорозное состояние, бледность. Отеки век, голеней. АД - 120/80 мм рт. ст. Мочевина крови - 28 ммоль / л, креатинин крови - 0,23 ммоль / л, калий крови - 6,6 ммоль / л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Диагностирована острая почечная недостаточность. Укажите основной морфологический субстрат данного состояния у ребенка:

A. Тубулорексис, тубулонекроз B. Увеличение мезангиального матрикса C. Расщепление базальной мембраны капилляров клубочка D. Уменьшение клубочков в размере E. Кортикальный некроз 43. Мальчик 8 лет находится в отделении по поводу острого гломерулонефрита. За последние сутки состояние ухудшилось: рвота, диарея, уменьшился диурез. Суточное количество мочи составило 150 мл. При биохимическом исследовании отмечается рост азотемии, гиперкалиемия - 7,2 ммоль / л, гипонатриемия - 124 ммоль / л, гипокальциемия - 1,9 ммоль / л, метаболический ацидоз. Какое нарушение метаболизма может привести к остановке сердечной деятельности? A. Гиперкалиемия B. гипонатриемия C. Гипокальциемия D. Азотемия E. Метаболический ацидоз 44. Доношенная новорожденная девочка в возрасте 72 часов поступила в отделение реанимации новорожденных вследствие отсутствия мочеиспускания и массивных отеков. УЗИ внутренних органов - без изменений. АД - 65/30 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови: креатинин 0,250 ммоль / л, мочевина-12 ммоль / л, Na + -126 ммоль / л, К + -4,4 ммоль / л. Известно, что мать девочки страдает ожирением, артериальной гипертензией, в течение последнего триместра принимает эналаприл 30 мг / сут. Какая причина длительной анурии у новорожденного? A. Функциональная почечная недостаточность B. Тяжелая асфиксия при рождении C. Врожденная недостаточность почек D. Сепсис новорожденных E. Острая недостаточность надпочечников 45. 16-летнему больному ангиной назначили инъекции антибиотиков через 3 дня от начала лечения. Состояние больного ухудшилось: появились неприятные ощущения в поясничной области, головокружение, тошнота. AД 140/80 мм рт.ст. Анализ крови: эр. 3,12 * 1012 / л, НЬ 120 г / л, лейк. 10 * 109 / л, СОЭ 28 мм / час. Анализ мочи: относительная плотность 1002, белок 0,99 г / л. Проба по Зимницкому: суточное количество мочи 3,2 л, колебания относительной плотности 1002-1005. Уровень креатинина в крови - 480 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый интерстициальный нефрит B. Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром D. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

E. Острый пиелонефрит 46. В стационар госпитализирован ребенок с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД 90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г / л, лейк.- 2-3 в п / зр, ер.- 5-7 в п / з. Что позволит наиболее достоверно оценить функцию почек? A. Клиренс эндогенного креатинина B. Анализ мочи по Нечипоренко C. Протеинограма D. Суточная протеинурия E. Общий анализ мочи 47. У ребенка 10 лет, который находится в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появилось ощущение покалывания в слизистой оболочке рта, языка, онемение конечностей, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указана симптоматика? A. Гиперкалиемия B. гипонатриемия C. гиперазотемия D. ацидоз E. алкалоз 48. Ребенок 9 лет на протяжении 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит. Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для изучения клубочковой фильтрации? A. Клиренс эндогенного креатинина B. Проба Зимницкого C. Суточная протеинурия D. Общий анализ мочи E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови 49. Больная А., 3 года, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитного баланса можно думать? A. Гиперкалиемии B. Гипокалиемии C. гипокальциемии D. гиперкальциемии E. гиперфосфатемии 50. Ребенка 3-х лет три дня назад покусали пчелы. Жалобы на вялость, головную боль, отеки, тошноту, однократную рвоту. Мочеиспускание в сутки было только один раз. Объективно: бледность, анасарка. Тоны сердца

ослаблены, сист. шум на верхушке, ЧСС 120 в 1 мин., дыхание ослаблено в нижних отделах обеих легких, печень +4 см, асцит. В общ. ан. крови: эр. 3,12х10 12 / л, Нв 110 г / л, лейкоц. 12,0х10 9 / л, СОЭ 20 мм / час. Общ. ан. мочи: удельный вес 1010, белок 5,92г / л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 20-40 в поле зрения. В биохим. ан. крови: общ. белок 52 г / л, холестерин 9,4 ммоль / л, мочевина 16,4 ммоль / л, креатинин 0,28 ммоль / л. Ваш диагноз? A. Острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность. B. тубулоинтерстициальный нефрит C. Анафилактический шок D. Острый гломерулонефрит E. Острая почечная недостаточность 51. У ребенка 2-х лет, который получает гентамицин по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность. Отечность век, голеней. АД - 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови - 75 ммоль / л, мочевина крови - 35 ммоль / л, креатинин крови - 0,3 ммоль / л, калий крови - 6 ммоль / л. Проведена проба с лазиксом, которая не привела к появлению диуреза. Укажите ведущий метод терапии ребенка: A. Гемодиализ B. Инфузия высокомолекулярных растворов C. Салуретики D. Маннитол E. ГКС 52. Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли желтушность кожи, множественные геморрагии, моча цвета мясных помоев, олигурия, гепатоспленомегалия. Параклинически: анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямой билирубин увеличен в 3 раза, умеренно увеличенные трансаминазы, щелочная фосфатаза, протеинурия до 1,5 г/л, макрогематурия, цилиндрурия, креатинин и мочевина в 4 раза выше нормы, диспротеинемия. Ваша тактика. A. Гемодиализ B. преднизолон 2-3 мг / кг, гепарин 100 ед / кг, инфузионная терапия, дипиридамол C. инфузионная терапия, диуретики D. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики E. инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг/кг, диуретики, гепарин 100 ед/кг 53. У больного острым гломерулонефритом 5 лет отмечено выраженные отеки, суточный диурез составил 80 мл, АД 120/80 мм рт.ст., анализ крови: общий белок 45 г / л, Na 125 ммоль / л, K 8,2 ммоль / л, креатинин 160 мкмоль / л. Какие изменения вероятнее всего могут привести у больного к роковым последствия:

A. Гиперкалиемия. B. Артериальная гипертензия. C. Гиперволемия. D. гипонатриемия. E. Гипопротеинемия. 54. Мальчик 7 лет поступил в ожоговое отделение с ожогами II степени. Ребенок возбужден, тремор конечностей, постепенно развивается адинамия. Появляется пастозность кожи лица, туловища, голеней. Сознание нарушено. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. За последние 6 часов отмечается нарушение диуреза до 150 мл. Какое неотложное состояние возникает у ребенка? A. Острая почечная недостаточность B. Нейротоксикоз C. Церебральная кома D. Ожоговый шок E. Острая сердечная недостаточность. 55. 8-летняя девочка на седьмой день после перенесенной ангины пожаловалась на резкую головную боль, внезапно потеряла зрение, сознание, начались судороги. ЧСС-120 в минуту, АД-130/90 мм рт.ст. Моча цвета "мясных помоев”, белок 1,2 г / л, макрогематурия. Глазное дно: спазм сосудов сетчатки. Назовите ведущий клинический синдром. A. Ангиоспастическая энцефалопатия (гипертоническая) B. Острая почечная недостаточность C. Уремия D. Гипертонический криз E. Судорожный синдром 56. Больной 17 лет, вес 70кг, четвертые сутки находится в ОРИТ после перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Вторые сутки отмечается рвота, ейфория. На ЭКГ правожелудочковая экстрасистолия, ЦВД 159 мм вод столба, аускультативно в легких последние 3 часа отмечаются влажные хрипы. ЧД 32 в 1 мин. В ан. крови: остаточный азот - 62 ммоль / л, К - 7,1 ммоль / л, С1 - 78 ммоль / л, Na - 130 ммоль / л, Ht - 0,32, Hb 100 г / л, Эр. - 2,9 Т / л, креатинин крови - 0,9 ммоль / л, рН - 7,31, ВЕ + 1,0 ммоль / л. Какое осложнение развилось у больного? A. Острая почечная недостаточность B. Постгипоксическая энцефалопатия C. Острая сердечная недостаточность D. Дегидратация в связи с гиповолемией E. Гипостатическая пневмония 57. Ребенок находится на стационарном лечении с диагнозом: Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, период начальных проявлений,

острая почечная недостаточность. При осмотре - выраженные отеки на лице, верхних и нижних конечностях, передней брюшной стенке, на крестце, снижение диуреза до 180 мл / сут. В клиническом анализе мочи - белок до 5 г / л, цилиндры зернистые - 4-6 в поле зрения, лейкоциты - до 8-10 в поле зрения, удельная плотность - 1012. Биохимический анализ крови: общий белок - 50 г / л, альбумины - 28 г / л, креатинин - 0,32 ммоль / л, мочевина - 2,5 ммоль / л, Na - 158 ммоль / л, К - 6,3 ммоль / л. Какие показатели лабораторных исследований подтверждают развитие острой почечной недостаточности? A. Гиперкалиемия, повышение уровня эндогенного креатинина и мочевины. B. Гипопротеинемия с гипоальбуминемией. C. Протеинурия и гипоизостенурия. D. Понижение удельной плотности мочи. E. Цилиндрурия. 58. Ребенку 9 мес. На фоне гастроэнтерита возникли желтуха кожи, множественные геморрагии, моча цвета мясных помоев, олигурия, гепатоспленомегалия. Параклинически: анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямой билирубин увеличен в 3 раза, умеренно увеличенные трансаминазы, щелочная фосфатаза, протеинурия до 1,5 г/л, макрогематурия, цилиндрурия, креатинин и мочевина в 4 раза выше нормы, диспротеинемия. Ваша тактика. A. Гемодиализ B. Преднизолон 2-3 мг / кг, гепарин 100 ед / кг, инфузионная терапия, дипиридамол C. инфузионная терапия, диуретики D. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики E. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики, гепарин 100 ед / кг 59. У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п / з, эритроциты (свежие) 10-12 в п / з. Артериальное давление 100/60 мм. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен? A. Острый цистит B. Острый гломерулонефрит C. Геморрагический васкулит D. Вульвовагинит E. Мочекаменная болезнь 60. У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочеотделение не

затруднено, до 10 раз в сутки. В анализе крови Hb-128 г / л, лейк.-6,2 г / л, СОЭ-7 мм / час. В анализе мочи: белок-0,06 г / л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (++). Выберите тактику ведения больного. A. Назначить картофельно-капустную диету B. Ограничить животный белок C. Увеличить водные нагрузки во второй половине дня D. Назначить стол без соли E. Все перечисленное 61. Девочка 14 лет страдает в течение 3 лет мочекаменной болезнью. При обследовании в анализе крови содержание мочевой кислоты в крови 0,480 ммоль / л, содержание мочевой кислоты в моче 5,8 ммоль / л. Снижению синтеза и увеличению экскреции мочевой кислоты способствуют все препараты, кроме: A. Рибоксин B. Аллопуринол C. Колхицин D. Бензобромарон E. Этамид 62. У девочки 3,5 лет после охлаждения появились жалобы на боль в нижней части живота, частое, болезненное мочеиспускания небольшими порциями. Боль преимущественно в конце акта мочеиспускания. В анализе мочи: белок 0,1 / л, лейкоциты - 15-20 в п / з, местами скопления, эритроциты - 5-8 в п / з (свежие). Укажите наиболее вероятный этиологический фактор заболевания ребенка. A. Кишечная палочка B. Протей C. Гемофильная палочка D. Стафилококк E. гемолитический стрептококк 63. Девочка 10 лет поступила в отделение с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию. Заболела после охлаждения. Температура тела 37,2 ° С, аппетит и общее состояние удовлетворительные. Ваш диагноз: A. Цистит B. Гломерулонефрит C. Вульвовагинит D. Пиелонефрит E. Энтероколит 64. Мальчик 8 лет болеет бронхитом в течение недели, появились жалобы на частое мочеиспускание до 10 раз в день, небольшими порциями, болезненности при мочеиспускании не отмечает. Явления интоксикации не

выражены. Объективно отеков нет, живот при пальпации безболезненный, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В общем анализе крови: Нв -130г / л ер.-4,5x10¹², лей.-14x10⁹, тромб.-145x10⁹, СОЭ-12 мм / час. В общем анализе мочи: удельный вес 1016 ммоль / л, цвет - насыщенно желтый, лей.- 15 - 20 в поле зрения, эр. - 3-4 в поле зрения. Белка, сахара не обнаружено. В мочевом осадке небольшое количество бактерий, не покрытых антителами. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Инфекция мочевыводящих путей B. Пиелонефрит C. Цистит D. Гломерулонефрит E. Тубулоинтерстициальный нефрит 65. Девочка 6 лет жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, малыми порциями. Отмечает появление боли внизу живота, в надлобковой области. У ребенка отмечается повышение температуры до 37,5 С, симптомы интоксикации не выражены. В анамнезе у ребенка дневной энурез. Объективно живот болезненный при пальпации над лобком. В общем анализе крови: Нв -130г / л ер.-4,5 * 10 лей.-14 * 10, тромб.-145 * 10, СОЭ-15 мм / час. В общем анализе мочи: удельный вес 1016 ммоль / л, цвет- мутная, белок 0,66 г \ л, лей.- 40-60 в поле зрения, эр. - 5-7 в поле зрения не изменены. В мочевом осадке большое количество бактерий до 150 тыс микр тел. Данные экскреторной урографии без отклонений. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Цистит B. Пиелонефрит C. Инфекция мочевыводящих путей D. Гломерулонефрит E. тубулоинтерстициальный нефрит 66. Девочка 6 лет жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, малыми порциями. Отмечает появление боли внизу живота, в надлобковой области. У ребенка отмечается повышение температуры до 37,5C, симптомы интоксикации не выражены. В анамнезе у ребенка дневной энурез. Девочка 6 лет жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, малыми порциями. Отмечает появление боли внизу живота, в надлобковой области. У ребенка отмечается повышение температуры до 37,5 С, симптомы интоксикации не выражены. В анамнезе у ребенка дневной энурез. Объективно живот болезненный при пальпации над лобком. В общем анализе крови: Нв -130г / л ер.-4,5 * 1012, лей.-14 * 109, тромб.-145 * 109, СОЭ-15 мм / час. В общем анализе мочи: удельный вес 1016 ммоль / л, цвет- мутная, белок 0,66 г \ л лей.- 40 60 в поле зрения, эр. - 5-7 в поле зрения не изменены. В мочевом осадке большое количество бактерий до 150 тыс МО. Данные экскреторной

урографии без отклонений. Препараты каких групп обязательно назначают при этой патологии? A. антибиотики B. мочегонные C. десенсибилизирующие D. спазмолитики E. антиагреганты 67. Женя К., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в надлобковой области, субфебрильная температура. Заболел 2 дня назад. В анализе мочи: белок 0,66 г / л, лейкоциты 32 в поле зрения, свежие эритроциты 8 в поле зрения, бактерии 120000 в 1 мл. Ваш диагноз? A. Острый цистит B. Острый гломерулонефрит C. Вторичный пиелнефрит D. Хронический гломерулонефрит E. Хронический пиелонефрит 68. Костя Ж., до 2 лет, поступил в клинику с явлениями двусторонней очаговой пневмонии. В анализе мочи: белок 0,033 г / л, лейкоциты 12 в поле зрения, бактерии 20 в 1 мл. Мочеиспускание свободное, без боли. Через 3 суток лечения пневмонии анализ мочи нормализовался Чем обусловлены изменения в анализе мочи? A. Инфекция мочевыводящих путей B. Острый цистит C. Острый пиелонефрит D. Острый уретрит E. Острый гломерулонефрит 69. В амбулатории в сельской местности отсутствует бактериологическая лаборатория. На приеме девочка в возрасте 13 лет, которая жалуется на боль в пояснице, повышение температуры тела до 37,80С. При выполнении общего анализа мочи: эритроциты 2-3 в поле зрения, лейкоциты 20-40 в поле зрения. Какое диагностическое значение приведенного анализа у больной? A. Указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей B. Не имеет диагностического значения C. Подтверждает инфекцию мочевыводящих путей D. Подтверждает постстрептококковый гломерулонефрит E. Показывает вероятный постстрептококковый гломерулонефрит 70. Девочка 13 лет, после купания в реке стала жаловаться на болезненные мочеиспускания, боль в животе. При осмотре бледная. По данным физикального обследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы

патологические изменения не выявлены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, почки не пальпируются. По данным общего анализа мочи: лейкоциты - 80-100 в п / з, эритроциты - до 10 в п / з (не изменены). По данным УЗИ патологии почек не выявлено. Какой метод обследования является наиболее информативным для диф. диагностики данной патологии? A. бактериологический анализ мочи B. Экскреторная урография C. Анализ мочи по Зимницкому D. Анализ мочи по Нечипоренко E. Определение в крови уровня мочевины и креатинина 71. У девочки 7 лет, которая дважды лечилась антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей, не имеет грубых пороков почек по данным УЗИ, наблюдается рецидив лейкоцитурии, бактериурии, повысилась температура тела д 38,5 С, появилась боль в поясничной области слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидива мочевой инфекции? A. Микционная цистоуретерография B. Экскреторная урография C. Ретроградная пиелография D. Иммунограмма E. Радиоизотопная ренография 72. Девочка 11 лет заболела остро: появились боль в пояснице, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура 39. Объективно: живот мягкий, болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Ваш диагноз? A. Острый пиелонефрит B. Острый аппендицит C. Хронический гломерулонефрит D. Острый вульвовагинит E. Острый гломерулонефрит 73. Ребенок 4,5 лет, поступил в больницу с жалобами на плохой аппетит, слабость, рвоту и боль в животе, не связанную с принятием пищи, температуру 37,5 С. За 2 недели до этого перенес ОРВИ, во время которой в моче отмечались следы белка, лейкоцитурия (до 40 в п / з), микрогематурия. Объективно: кожа и слизистые оболочки чистые. Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень и селезенки не увеличены. Симптом Пастернацкого - положительный. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый первичный пиелонефрит B. Острый аппендицит C. Ацетонемический синдром

D. Дискинезия желчевыводящих путей E. Глистная инвазия 74. Мальчик 16-ти лет жалуется на задержку мочи и резкую боль в надлобковой области. Известно, что ребенок лечился в нефрологическом отделении по поводу гиперурикемии и уролитиаза. При обследовании пальпируется напряженный мочевой пузырь в надлобковой области. Вызвана СМП. Какая должна быть тактика ведения этого пациента? A. 2% раствор но-шпы внутримышечно B. 50% раствор анальгина внутримышечно C. Фенобарбитал внутрь D. 0,5% раствор седуксена внутримышечно E. Парацетамол внутрь 75. 16-летнему больному ангиной назначили инъекции антибиотиков через 3 дня от начала лечения. Состояние больного ухудшилось: появились неприятные ощущения в поясничной области, головокружение, тошнота. AД 140/80 мм рт.ст. Анализ крови: эр. 3,12 * 1012 / л, НЬ 120 г / л, лейк. 10 * 109 / л, СОЭ 28 мм / час. Анализ мочи: относительная плотность 1002, белок 0,99 г / л. Проба по Зимницкому: суточное количество мочи 3,2 л, колебания относительной плотности 1002-1005. Уровень креатинина в крови - 480 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый интерстициальный нефрит B. Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром D. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром E. E. Острый пиелонефрит 76. Ребенку 10 лет. Госпитализирован в нефрологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль внизу живота, частые и болезненные мочеиспускания. В анализе мочи белок 0,33%, лейкоциты - 30-40 в п \ с. Какие обследования необходимо сделать для определения уровня поражения мочевыделительной системы? A. Трехстаканная проба. B. Взять мочу катетером. C. Посев мочи на микробное число. D. УЗИ почек. E. Проба по Зимницкому. 77. Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли желтушность кожи, множественные геморрагии, моча цвета мясных помоев, олигурия, гепатоспленомегалия. Параклинически: анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямой билирубин увеличен в 3 раза, умеренно увеличенные трансаминазы, щелочная фосфатаза, протеинурия до 1,5 г / л,

макрогематурия, цилиндрурия, креатинин и мочевина в 4 раза выше нормы, диспротеинемия. Ваша тактика. A. Гемодиализ B. преднизолон 2-3 мг / кг, гепарин 100 ед / кг, инфузионная терапия, дипиридамол C. инфузионная терапия, диуретики D. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики E. инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики, гепарин 100 ед / кг 78. Ребенок 10 лет жалуется на головную боль, уменьшение количества мочи, выраженные отеки по всему телу. Болеет 3-й день. В общем анализе мочи белок 5,43 г / л, уд.вес - 1018, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты изменены 10-12 в поле зрения. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? A. Острый гломерулонефрит B. Острый пиелонефрит C. Подострый злокачественный гломерулонефрит D. Острая почечная недостаточность E. Нефротический синдром 79. Девочку 8 лет беспокоят ноющие боли в пояснице в течение 4-х дней. Наблюдается повышение температуры тела до 38 град., снижение аппетита, частое, болезненное мочеиспускание. Неделю назад переболела ОРВИ. Какое обследование прежде всего необходимо провести ребенку? A. Общий анализ мочи B. Общий анализ крови C. УЗИ D. Обзорную урографию E. Пробу по Зимницкому 80. Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Болеет второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи измененная эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. Цистит B. Вульвит C. Пиелонефрит D. Гломерулонефрит E. Дисметаболическая нефропатия 81. Больной В., 14 лет. Жалуется на интенсивные боли в правой поясничной области, озноб, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39С.

Живот мягкий, болезненный. Пальпация области почек болезненная справа. В анализах крови: лейкоциты 30,0х109 / с, СОЭ - 50 мм / час. В ан. мочи: реакция кислая, лейкоциты на все поле зрения. По данным УЗИ - левая почка без особенностей, контуры правой почки увеличены. Вопрос: О каком заболевании можно думать в данном случае? A. Острый правосторонний пиелонефрит B. Правосторонний паранефрит C. Туберкулез правой почки D. Опухоль правой почки E. Поликистозная дегенерация почек 82. Больной М., 15 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на боли приступообразного характера в правой поясничной области и в правом подреберье, вздутие живота. Непрерывно изменяет положение тела. Анализ крови и мочи без особенностей. По данным УЗИ внутренних органов выражена пиелокаликоуретеректазия справа. Вопрос: о каком наиболее вероятное заболевание может идти речь у данного пациента? A. Мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника B. Острый пиелонефрит C. Острый панкреатит D. Острая кишечная непроходимость E. Острый холецистит 83. Девочку 4-х лет, которая страдает аллергическим дерматитом, эпизодически беспокоят боли в животе. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Стул и мочеиспускание в норме. Общий анализ мочи - мутная, рН мочи 7,0, белок 0,05 г / л, эритроциты изменены и неизменены - 30-40 в п / зр, лейкоциты - 6-8 в п / зр, соли – оксалаты, увеличено количество. Суточная протеинурия - 0,03 л. Установите предварительный диагноз. A. Дисметаболическая нефропатия B. Пиелонефрит C. Аллергическая нефропатия D. Гломерулонефрит E. Геморрагический цистит 84. Ребенок 13 лет жалуется на боль в надлобковой области, частое мочеиспускание малыми порциями мочи. Лихорадка 37,7С. В анализе мочи-протеинурия-0,033 г / л, эритроциты свежие, сплошь в препарате, соли-оксалаты незначительное количество. Какой диагноз наиболее вероятен? A. острый цистит B. дисметаболическая нефропатия C. острый гломерулонефрит D. острый пиелонефрит E. мочекаменная болезнь

85. Ребенок 8 лет заболел остро: температура тела 39С, боли в поясничной области, болезненность при мочеиспускании. При осмотре: признаки интоксикации, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, больше слева. Какое заболевание является наиболее вероятным? A. Острый пиелонефрит. B. Грипп. C. Острый цистит. D. Острый гломерулонефрит. E. Почечная колика. 86. Ребенку 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры в течение последних суток до 38 ° С, бледность, частое мочеиспускание малыми порциями. Тахикардия. В анализе мочи обнаружены: белок - 0,099%, лейкоциты - 15-20 в поле зрения, бактериурия - +++, слизь - +++. О каком заболевании можно думать? A. Острый пиелонефрит B. дисметаболическая нефропатия C. Острый гломерулонефрит D. Фосфат - диабет E. Дефекты ухода 87. Девочка 11 лет заболела остро: появились боль в пояснице, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура 38. Объективно: живот мягкий, болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Ваш диагноз? A. Острый пиелонефрит B. Острый аппендицит C. Хронический гломерулонефрит D. Острый вульвовагинит E. Острый гломерулонефрит 88. Девочка 12-ти лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в пояснице, повышение температуры тела до 37,5-37,8С, общую слабость, снижение аппетита. При осмотре наблюдается бледность кожи, ЧСС 98 / мин. Анализ мочи: удельный вес 1017, белок 0.066 г / л, эритроциты 6-8 в п / зрения, лейкоциты 40-60 в п / зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. острый пиелонефрит B. острый гломерулонефрит C. острый цистит D. острый вульвит

E. интерстициальный нефрит 89. К участковому педиатру обратилась девочка 8 лет по поводу режущей боли и жжения при мочеиспускании, ноющих болей над лобком, часте позывы к мочеиспусканию. Месяц назад лечилась по поводу энтеробиоза. Объективно: состояние не нарушено, кожа чистая, отеков нет, при глубокой пальпации умеренная болезненность над лобком. При постукивании в проекции почек болезненности не отмечено. Мочеиспускание частое, моча мутная. Какой из диагнозов наиболее вероятен? A. Острый цистит. B. Туберкулез почек. C. Острый гломерулонефрит. D. Острый пиелонефрит. E. Острый вульвовагинит 90. Мать девочки 7-ми лет жалуется на рецидивирующие боли в животе и сыпь, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г / л, лейкоциты -9-10 в п / зр, эритроциты - изменены 6-8 в п / зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество . Установите предварительный диагноз: A. дисметаболична нефропатия B. Острая почечная недостаточность C. острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом D. тубулопатия E. Инфекция мочевых путей 91. Больная 17 лет страдает хроническим пиелонефритом. За последнее время похудела на 4 кг. Страдает хроническим тонзиллитом почти 10 лет. Объективно: кожа бледная, Ps 80 / мин., напряженный, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Сердечный толчок на верхушке усилен, на 2 см смещен влево. Первый тон на верхушке ослаблен, второй тон усилен над аортой. В легких изменений нет. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ крови: эритр.- 3,4 Т / л, Hb - 96 г / л, лейк. - 8,4 г / л, СОЭ 30 мм / час. Креатинин плазмы крови 0,15 ммоль / л. Анализ мочи: относительная плотность 1008, белок 1,65 г / л, лейк. - 80-100 в поле зрения, эритроциты выщелоченные - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6 в поле зрения Какие меры вторичной профилактики? A. Избегать переохлаждений B. Диета с ограничением соли C. Диета с ограничением жирной и жареной пищи D. Употребление большого количества жидкости E. Тонзилектомия

92. Девочке 7 лет, 2 недели назад проведена трансплантация участка плечевой кости в связи с врожденной кистозной дисплазией. Иммуносупрессивную терапию не получала. Родители обратили внимание на постепенное появление отеков лица, ног, живота, уменьшение диуреза. При обследовании: в ан. крови: лейк.- 9,8х109 / л, СОЭ - 22 мм / ч .; общий белок - 49 г / л, альбумины - 32 г / л; холестерин - 4,6 ммоль / л. В ан. мочи: относительная плотность - 1031; белок - 4,5 г / л, лейк.- 5-6 в поле зрения, эр.- 1-2 в поле зрения, цилиндры - 1-2 в поле зрения. Суточный диурез - 350 мл. Какое состояние имеет место? A. Неполный нефротический синдром B. Токсико-аллергическая нефропатия C. Нефротический синдром D. Почечная недостаточность E. Аллергическая реакция 93. Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении наблюдались выраженные отеки, протеинурия- 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови содержится гипопротеинемия (43,2г / л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль / л). Какой из перечисленных вариантов гломерулонефрита скорее имеет место у больного? A. Нефротический B. Нефритический C. Изолированный мочевой D. Гематурический E. Смешанный 94. У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжелое, АД 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г / л, эритроциты - выщелоченные покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п / з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией D. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом E. Мочекаменная болезнь 95. У мальчика 4-х лет, с генерализованными отеками при обследовании выявлено: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения альфа2 - глобулинов, гиперхолестеринемия, протеинурия - 5г в сутки при отсутствии повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче. Показатели артериального давления, креатинина крови нормальные. Какой

морфологический вариант поражения почек наиболее вероятно соответствует данной клинике нефротического синдрома? A. Нефротический синдром с минимальными изменениями B. Фокальный сегментарный гломерулосклероз C. Мембранозно-пролиферативный D. Мезангио-капиллярный E. Экстракапиллярный с "полумесяцами" 96. Девочка 10 лет поступила в стационар для очередного обследования и лечения. Болеет в течение двух лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отеки на ногах и в области поясницы, на лице, t- 37,6 ° C, АД 105/65 мм рт.ст., ЧСС 86 / мин. Потеря белка в сутки - 6 г, СОЭ- 44 мм / ч, общий белок крови - 45 г / л, alpha_2-глобулины - 27%. Какой основной патогенетический метод лечения заболевания ребенка? A. ГКС B. Антибиотики C. НПВП D. Диуретики E. Антикоагулянты 97. Мальчик 7 лет находится на стационарном лечении в течение 1,5 мес. Поступил с жалобами на отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головную боль. В общем анализе мочи белок - 7,1 г / л, лейкоциты 1-2 в п / з, эритроциты 3-4 в п / з. За время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в суточной моче - 3 г / л. В биохимическом анализе крови: общий белок - 43,2 г / л, мочевина 5,2 ммоль / л, холестерин - 9,2 ммоль / л. Какой из приведенных синдромов гломерулонефрита вероятнее всего имеет место у больного? A. Нефротический B. Нефритический C. Изолированный мочевой D. Гематурический E. Смешанный 98. Больная 5-ти лет поступила в клинику с жалобами на отеки, олигурию, гипертензию. Общее состояние больного тяжелое. После клинико-лабораторного обследования установлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какой из клинико-лаболаторных показателей при этом заболевании является безусловным показанием для включения в терапию глюкокортикоидных гормонов? A. Суточная протеинурия более 3 г B. Суточная протеинурия до 3 г C. Повышение креатинина D. Макрогематурия E. Анемия

99. В стационар госпитализирован ребенок с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД 90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г / л, лейк.- 2-3 в п / з, эр.- 5-7 в п / з. Что позволит наиболее достоверно оценить функцию почек? A. Клиренс эндогенного креатинина B. Анализ мочи по Нечипоренко C. протеинограма D. Суточная протеинурия E. Общий анализ мочи 100. Ребенок 3-х лет поступил с выраженными отеками. АД - 95/50 мм рт. ст. Диурез - 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи: белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в п / зр, эритроциты 1-2 в п / зр. Общий белок крови - 48 г / л, холестерин крови - 9,5 ммоль / л. Предварительный диагноз острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для уточнения диагноза. A. Суточная протеинурия B. Остаточный азот, мочевина крови C. Проба по Зимницкому D. Анализ мочи по Нечипоренко E. Суточная потеря белка с калом 101. Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре АД 140/90 мм. В анализах мочи белок 1,2 г / л, эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятный: A. Острый гломерулонефрит B. Нефролитиаз C. Туберкулез почек D. Интерстициальный нефрит E. Пиелонефрит 102. Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, внешних половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 9,2 г / л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличенная СОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить? A. Преднизолон B. Свежезамороженная плазма C. Лазикс D. Циклофосфан E. Верошпирон

103. У мальчика 7 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжелое, АД-120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: отн. плотн. - 1015, белок - 1,2 г / л, эритроциты - выщелоченные покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п / з, соли -ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией D. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом E. Почечнокаменная болезнь 104. Ребенок 3-х лет поступил с выраженными отеками, АД-95/50 мм рт.ст. Диурез - 300 мл. В общем анализе мочи: белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в п/зр, эритроциты 20-25 в п / зр. Общий белок - 48 г / л, холестерин - 9,5 ммоль / л. Какой синдром острого гломерулонефрита имеет место? A. Нефротический B. Нефритический C. Изолированный мочевой D. Нефротический с гематурией E. Гематурический 105. Пациент 15 лет, с двухлетнего возраста болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном обследовании выявлено гиперлипидемию, диспротеинемию за счет гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии, протеинурию до 3 г / сут. Уровень мочевины и креатинина нормальный. Каким патологическим состоянием обусловленные представленные изменения? A. Диабетической нефропатией B. Хроническим пиелонефритом C. Хроническим гломерулонефритом D. Хронической почечной недостаточностью E. Острой почечной недостаточностью 106. Больной 17 лет находится на стационарном лечении по поводу гломерулонефрита. Жалобы на выраженные отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головную боль. В моче: белок 7,1 г / л, лейк.- 1-2 в п / зр, ер.- 3-4 в п / зр. Белок в суточной моче -3,8 г / л, диурез - 800 мл. Общий белок 43,2 г / л, мочевина - 5,2 ммоль / л. Холестерин - 9,2 ммоль / л. Какой из перечисленных синдромов гломерулонефрита скорее всего имеет место у больного? A. Нефротический B. Нефритический

C. Мочевой D. Гематурический E. Смешанный 107. Мальчик 6 лет болеет полтора года. Следы белка в моче содержались постоянно. В настоящее время жалуется на головную боль, отеки. При осмотре: кожа бледная, отеки лица, голеней, поясницы. ЧСС 108 в 1 мин. АД 150/100 мм рт ст. Печень +2 см. В общ. ан. мочи: белок 11,7 г / л, лейк. 3-4 в поле зрения, эритроциты 4-5 в поле зрения. В анализе крови: общ. белок 48г / л, холестерин 9,68 ммоль / л, мочевина 16,4 ммоль / л, креатинин 0,16 ммоль / л. В пробе по Зимницкому: отн. плотность мочи 1005 - 1010, суточный диурез 370 мл, никтурия.Сформулируйте диагноз. A. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения с нарушением функции почек. B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, начальный период с нарушением функции почек. C. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения с нарушением функции почек. D. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения без нарушения функции почек. E. Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, период обострения с нарушением ф-ции почек.ХПН1ст. 108. Ребенка 3-х лет три дня назад покусали пчелы. Жалобы на вялость, головную боль, отеки, тошноту, однократную рвоту. Мочеиспускание за сутки было только один раз. Объективно: бледный, анасарка. Тоны сердца ослаблены, сист. шум на верхушке, ЧСС 120 в 1 мин., дыхание ослаблено в нижних отделах обеих легких, печень +4 см, асцит. В общ. ан. крови: эр. 3,12х10 12 / л, Нв 110 г / л, лейкоц. 12,0х10 9 / л, СОЭ 20 мм / час. Общ. ан. мочи: удельный вес 1010, белок 5,92г / л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 20-40 в поле зрения. В биохим. ан. крови: общ. белок 52 г / л, холестерин 9,4 ммоль / л, мочевина 16,4 ммоль / л, креатинин 0,28 ммоль / л. Ваш диагноз? A. Острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность. B. Тубулоинтерстициальный нефрит C. Анафилактический шок D. Острый гломерулонефрит E. Острая почечная недостаточность 109. Мальчик 12 лет явился на осмотр к нефрологу. Жалобы на периодическую головную боль, вялость в течение 4-х лет. Объективно: бледный, тоны сердца ослаблены, сист.шум в 5 точке, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 88 в 1 мин., печень + 3 см. В общ. ан. мочи: удельный вес 1004, белок 5,1 г / л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты 4-5 в поле зрения, в пробе по Зимницкому удельный вес 1002-1008, сут. диурез 700 мл, никтурия. В

крови мочевина 24,56 ммоль / л, креатинин 0,18 ммоль / л; клубочковая фильтрация 50 мл в 1 мин. Какой диагноз? A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения с нарушением функции почек. B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения с нарушением функции почек. C. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения с сохраненной функцией почек D. Хроническая почечная недостаточность IIА степени E. Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, период обострения с нарушением ф-ции почек.ХПН1ст. 110. У мальчика 4-х лет наблюдаются отеки вроде анасарки. АД - 95/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи - белок 6,3 г / л, лейкоциты - 2-3 в п / зр, эритроциты - 1-2 в п / зр., цилиндры - гиалиновые - 2-3 в п / зр., зернистые - 2-3 в п / зр. Общ. белок крови - 44,2 г / л, альбумины - 38,1 \%. Холестерин крови -8,6 ммоль / л. Укажите ведущий механизм развития протеинурии у ребенка: A. Поражение базальной мембраны капилляров клубочка B. Поражение эндотелия капилляров клубочка C. Поражение интерстициальной ткани почек D. Усиление катаболических процессов в организме E. Почечное внутрисосудистое свертывание 111. У ребенка 2-х лет, который получает гентамицин по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность. Отечность век, голеней. АД - 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови - 75 ммоль / л, мочевина крови - 35 ммоль / л, креатинин крови - 0,3 ммоль / л. Калий крови - 6 ммоль / л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Укажите ведущий метод терапии ребенка: A. Гемодиализ B. Инфузия высокомолекулярных растворов C. Салуретики D. Маннитол E. ГКС 112. Мальчик 8 мес. с костными проявлениями рахита получил витамин Д в дозе 1 млн. ЕД. У него постепенно ухудшался аппетит, сон, появилась протеинурия. Проба Сулковича ++++. Что является препаратом выбора для патогенетической терапии данного состояния? A. Преднизолон B. Тироксин C. Рибофлавин D. Фенобарбитал E. Пиридоксальфосфат

113. На приеме у врача мать 3-х летнего мальчика жалуется на припухлость век в течение 2-х дней. В анамнезе инфекция верхних дыхательных путей в течение последней недели. Температура и артериальное давление в норме. При обследовании выявлены двусторонние отеки под глазами. Живот увеличен, другие данные обзора не обнаруживают отклонений от нормы, за исключением выделений из носа. В анализе мочи белок 3,3 г / л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, альбумин крови 24 г / л. Какая наиболее вероятная причина отеков вокруг глаз и возможного асцита? A. Нефропатия с минимальными изменениями B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Функциональная протеинурия D. Токсико-аллергическая нефропатия E. Синдром Фанкони 114. У больного острым гломерулонефритом 5 лет отмечено выраженные отеки, суточный диурез составил 80 мл, АД 120/80 мм рт.ст., анализ крови: общий белок 45 г / л, Na 125 ммоль / л, K 8,2 ммоль / л, креатинин 160 мкмоль / л. Какие изменения вероятнее всего могут привести у больного к роковым последствия: A. Гиперкалиемия. B. Артериальная гипертензия. C. Гиперволемия. D. гипонатриемия. E. Гипопротеинемия. 115. Девочка 11 лет перенесла острый гломерулонефрит. Какая частота осмотров нефрологом в первый год после выписки из стационара? A. Ежемесячно на первом году, затем ежеквартально B. 1 раз в 2 недели в течение 6 мес, затем ежемесячно C. 1 раз в квартал D. 1 раз в квартал на первом году наблюдения E. Ежемесячно в течение 5 лет 116. 8-летняя девочка на седьмой день после перенесенной ангины пожаловалась на резкую головную боль, внезапно потеряла зрение, сознание, начались судороги. ЧСС-120 в минуту, АД-130/90 мм рт.ст. Моча цвета "мясных помоев, белок 1,2 г / л, макрогематурия. Глазное дно: спазм сосудов сетчатки. Назовите ведущий клинический синдром. A. Ангиоспастическая энцефалопатия (гипертоническая) B. Острая почечная недостаточность C. Уремия D. Гипертонический криз E. Судорожный синдром

117. Больной 16 лет жалуется на отечность век утром, периодическое покраснение мочи. В анамнезе частые ангины. Объективно: t ° = 36,5 ° С, пульс ритмичный 78 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Изменения в моче наиболее вероятны? A. Снижение плотности мочи, протеинурия, цилиндрурия B. Нормальное содержание белка, цилиндрурия C. Протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия D. Снижение плотности мочи, протеиинурия, лейкоцитурия E. Снижение плотности мочи, протеиинурия, нет изменений в осадке мочи 118. Ребенок находится на стационарном лечении с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефротическая форма, период начальных проявлений, острая почечная недостаточность. При осмотре - выраженные отеки на лице, верхних и нижних конечностях, передней брюшной стенке, на крестце, понижение диуреза до 180 мл / сут. В клиническом анализе мочи - белок до 5 г / л, цилиндры зернистые - 4-6 в поле зрения, лейкоциты - до 8-10 в поле зрения, удельная плотность - 1012. Биохимический анализ крови: общий белок - 50 г / л, альбумины - 28 г / л, креатинин - 0,32 ммоль / л, мочевина - 2,5 ммоль / л, Na - 158 ммоль / л, К - 6,3 ммоль / л. Какие показатели лабораторных исследований подтверждают развитие острой почечной недостаточности? A. Гиперкалиемия, повышение уровня эндогенного креатинина и мочевины. B. Гипопротеинемия с гипоальбуминемией. C. Протеинурия и гипоизостенурия. D. Понижение удельной плотности мочи. E. Цилиндрурия. 119. Ребенок в течение 5 лет находится на диспансерном учете у нефролога с диагнозом хронический гломерулонефрит смешанная форма в стадии клинической ремиссии. Изменения в моче наиболее характерны в данном случае? A. Гематурия. B. Лейкоцитурия. C. Бактериурия. D. Глюкозурия. E. Цилиндрурия 120. Мальчик 3 лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общ. ан.сечи - цвет желтый, отн. плотность, - 1020, белок - 3,5 г / л, эр. - выщелоченные, 4-5 в п / з., лейк. - 2-3 в п / з. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль / л. Предварительный діагноз - острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита?

A. Протеинограма B. Анализ мочи по Нечипоренко C. Остаточный азот, мочевина крови D. Электролиты плазмы E. Проба по Зимницкому 121. На приеме у врача мать 3-х летнего мальчика жалуется на припухлость век в течение 2-х дней. В анамнезе инфекция верхних дыхательных путей в течение последней недели. Температура и артериальное давление в норме. При обследовании выявлены двусторонние отеки под глазами. Живот увеличен, другие данные осмотра не обнаруживают отклонений от нормы, за исключением выделений из носа. В анализе мочи белок 3,3 г / л, лейкоциты 3-4 в поле зрения альбумин крови 24 г / л. Какая наиболее вероятная причина отеков вокруг глаз и возможного асцита? A. Постинфекционный гломерулонефрит B. Нефропатия с минимальными изменениями C. Функциональная протеинурия D. Токсико-аллергическая нефропатия E. Синдром Фанкони 122. При обследовании в клинике у девочки 12 лет установлен диагноз: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период развернутых проявлений без нарушения функции почек. Характерными признаками для нефротического синдрома являются все, кроме: A. Гипертензия B. Массивная протеинурия C. Гиперхолестеринемия D. Отеки и олигурия E. Гипопротеинемия 123. Ребенок 10 л. Находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появилась рвота, нарушение зрения, потом потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния: A. Гипотензивные средства B. Кардиотоники C. Кортикостероидные средства D. Противосудорожные средства E. Препараты кальция 124. У ребенка 4 лет, который прибавил в весе за последний месяц 2 кг, выявлено повышение уровня холестерина крови. Температура тела нормальная. Кожа бледная, чистая, тургор тканей повышен. Нажатие пальцем в поясничной области, на голенях оставляет глубокую ямку. Со

стороны сердца и легких при перкуссии и аускультации патологии не выявлено. Печень + 2 см. Какая наиболее вероятная причина гиперхолестеринемии? A. Нефротический синдром B. Семейная гиперхолестеринемия C. Гипотиреоз D. Ожирение E. Гликогеноз 125. У больного острым гломерулонефритом 15-летнего юноши отмечено выраженные отеки, суточный диурез составил 80 мл, АД 120/80 мм рт.ст., анализ крови: общий белок 45 г / л, Na 125 ммоль / л, K 8, 2 ммоль / л, креатинин 160 мкмоль / л. Какие изменения вероятнее всего могут привести у больного к роковым последствиям: A. Гиперкалиемия. B. Артериальная гипертензия. C. Гиперволемия. D. гипонатриемия. E. Гипопротеинемия. 126. У мальчика 5 лет большие отеки, олигурия. АД 100/60 мм рт. ст. Какие лабораторные показатели надо определить в первую очередь? A. Креатинин, мочевина B. Общий билирубин C. Уровень глюкозы D. Уровень мочевой кислоты E. Ревмопробы 127. У юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2 недели появились отеки на лице, при обследовании в поликлинике со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения патологии не выявлено. В крови: Hb 148 г / л, лейк. 10,0х109 / л, СОЭ 32 мм / ч, креатинин 0,095 ммоль / л. В моче: белок 4,5 г / л, лейк. 2-3, эр. 25-30 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный механизм, который вызвал поражение почек? A. Поражение клубочков иммунными комплексами B. Влияние специфических антител на почечные канальцы C. Аллергическая реакция немедленного типа D. Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков E. Аллергическая реакция замедленного типа 128. Больной 18 лет, перенесший 10 лет назад острый гломерулонефрит, поступил с жалобами на отеки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД 220/130 мм рт.ст. В анализе мочи: белок 9,9 г / л, лейкоциты 3-4 в п / з, эритроциты 10-12 в п / з, цилиндры воскообразные 2-3

в п / з, гиалиновые 3-4 в п / з. Креатинин сыворотки крови 1,2 мкмоль / л. Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов целесообразно применить у данного больного? A. Каптоприл. B. Клофелин. C. Анаприлин. D. Празозин. E. Нифедипин (коринфар). 129. При диспансерном наблюдении девочки 11 лет с мочекаменной болезнью анализ суточной мочи на выведение мочевой кислоты необходимо проводить с частотой: A. 1 раз в 3 месяца B. 1 раз в неделю C. 1 раз в 6 месяцев D. 1 раз в год E. 1 раз в 10 дней 130. У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованную боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочеотделение не затруднено, до 12 раз в сутки. В анализе крови Hb-124 г / л, лейкоциты - 6,3х109 / л, СОЭ - 8 мм / час. В анализе мочи: белок - 0,07 г / л, лейкоциты- 8-12 в поле зрения, соли ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно: A. Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты B. Анализ мочи по Зимницкому C. Анализ мочи по Нечипоренко D. Бактериологический посев мочи на флору. E. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости. 131. 16-летнему больному ангиной назначили инъекции антибиотиков через 3 дня от начала лечения. Состояние больного ухудшилось: появились неприятные ощущения в поясничной области, головокружение, тошнота. AД 140/80 мм рт.ст. Анализ крови: эр. 3,12 * 1012 / л, НЬ 120 г / л, лейк. 10 * 109 / л, СОЭ 28 мм / час. Анализ мочи: относительная плотность 1002, белок 0,99 г / л. Проба по Зимницкому: суточное количество мочи 3,2 л, колебания относительной плотности 1002-1005. Уровень креатинина в крови - 480 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый интерстициальный нефрит B. Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром D. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром E. Острый пиелонефрит

132. В амбулатории в сельской местности отсутствует бактериологическая лаборатория. На приеме девочка в возрасте 13 лет, которая жалуется на боль в пояснице, повышение температуры тела до 37,80С. При выполнении общего анализа мочи: эритроциты 2-3 в поле зрения, лейкоциты 20-40 в поле зрения. Какое диагностическое значение приведенного анализа у больной? A. Указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей B. Не имеет диагностического значения C. Подтверждает инфекцию мочевыводящих путей D. Подтверждает постстрептококковый гломерулонефрит E. Показывает вероятный постстрептококковый гломерулонефрит 133. Девочка 13 лет, после купания в реке стала жаловаться на болезненные мочеиспускания, боль в животе. При осмотре бледная. По данным физикального обследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы патологические изменения не выявлены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, почки не пальпируются. По данным общего анализа мочи: лейкоциты - 80-100 в п / з, эритроциты - до 10 в п / з (не изменены). По данным УЗИ патология почек не выявлена. Какой метод обследования является наиболее информативным для диф. диагностики данной патологии? A. Бактериологический анализ мочи B. Экскреторная урография C. Анализ мочи по Зимницкому D. Анализ мочи по Нечипоренко E. Определение в крови уровня мочевины и креатинина 134. Мать девочки 7-ми лет жалуется на рецидивирующие боли в животе и кожную сыпь, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г / л, лейкоциты - 9-10 в п / зр, эритроциты - изменены 6-8 в п / зр., цилиндры - не обнаружены, соли - оксалаты большое количество . Установите предварительный диагноз: A. Дисметаболическая нефропатия B. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом C. Инфекция мочевых путей D. Тубулопатия E. Острая почечная недостаточность 135. Девочка 6 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 37,20С, частые и болезненные мочеиспускания, которые появились после переохлаждения. В общем анализе мочи: моча мутная, удельный вес - 1012, белок 0,033 ‰, микроскопия: лейкоциты 40-45 в п / з, эритроциты 8-9 в п / з (свежие), эпителий плоский 5-8 в п / з , слизь. Какой этиологический фактор в данном случае наиболее вероятен? A. Кишечная палочка

B. Стафилококк C. Клебсиелла D. Протей E. Кандиды 136. У 2-летнего мальчика на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная протеинурия, микрогематурия. На УЗИ левая почка не определяется, правая увеличена в размерах, признаки удвоения чашечно-лоханочного комплекса. Какое обследование прежде всего надо провести ребенку для уточнения диагноза? A. Экскреторная урография B. Микционная цистография C. Ретроградная урография D. Допплерография почечных сосудов E. Радиоизотопное сканирование почек 137. У 2-летнего мальчика на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная протеинурия, микрогематурия. На УЗИ левая почка не определяется, правая увеличена в размерах, признаки удвоения чашечно-лоханочного комплекса. Какое обследование прежде всего надо провести ребенку для уточнения диагноза? A. экскреторная урография B. микционная цистография C. Ретроградная урография D. Допплерография почечных сосудов E. Радиоизотопное сканирование почек 138. Девочка 4 лет, с аллергическим дерматитом жалуется на периодические боли в животе. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Стул и мочеиспускание в норме. Общий анализ мочи - мутная, рН мочи 7,0, белок 0,05 г / л, эритроциты измененные и неизмененные - 30-40 в п / з, лейкоциты - 6-8 в п / з, соли - оксалаты увеличено количество. Суточная протеинурия - 0,03 г. Установите предварительный диагноз. A. Дисметаболическая нефропатия B. Пиелонефрит C. Аллергическая нефропатия D. Гломерулонефрит E. Геморрагический цистит 139. Больной А., 16 лет, поступил с жалобами на боли в левой поясничной области, подъем температуры тела до 38 C. При обследовании в анализах мочи – лейкоциты на все поле зрения, по данным обзорной рентгенографии мочевого тракта в проекции левой почки выявлены коралловидные сращения

размерами 4х4 см. Какой из методов обследования позволит уточнить функциональное состояние почек и мочевыводящих путей? A. Экскреторная урография B. УЗИ (ультразвуковое исследование) C. Магнитно-резонансная томография D. Ретроградная уретеропиелография E. Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей 140. Больной М., 15 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на боли приступообразного характера в правой поясничной области и в правом подреберье, вздутие живота. Непрерывно изменяет положение тела. Анализ крови и мочи без особенностей. По данным УЗИ внутренних органов выражена пиелокаликоуретеректазия справа. О каком наиболее вероятном заболевании может идти речь у данного пациента? A. Мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника B. Острый пиелонефрит C. Острый панкреатит D. Острая кишечная непроходимость E. Острый холецистит 141. Девочку 4-х лет, которая страдает аллергическим дерматитом, эпизодически беспокоят боли в животе. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Стул и мочеиспускание в норме. Общий анализ мочи - мутная, рН мочи 7,0, белок 0,05 г / л, эритроциты измененные и неизмененные - 30-40 в п / зр, лейкоциты - 6-8 в п / зр, соли - оксалаты увеличено количество. Суточная протеинурия - 0,03 г. Установите предварительный диагноз. A. Дисметаболическая нефропатия B. Пиелонефрит C. Аллергическая нефропатия D. Гломерулонефрит E. Геморрагический цистит 142. Ребенок 10 лет болеет около недели. Заболел остро после переохлаждения: появились боли в животе и в пояснице, повысилась температура тела до 38 0С. В анализе мочи: лейкоцитов до 25-30 в поле зрения, белок - 0,33 г / л. Какое обследование необходимо провести для назначения этиотропного лечения? A. бактериологический посев мочи. B. Внутривенная урография. C. Проба по Зимницкому. D. Проба по Нечипоренко. E. Цистография.

143. Ребенку 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры в течение последних суток до 38 ° С, бледность, частое мочеиспускание малыми порциями. Тахикардия. В анализе мочи обнаружены: белок - 0,099%, лейкоциты - 15-20 в поле зрения, бактериурия - +++, слизь - +++. О каком заболевании можно думать? A. Острый пиелонефрит B. Дисметаболическая нефропатия C. Острый гломерулонефрит D. Фосфат - диабет E. Дефекты ухода 144. Девочка 11 лет заболела остро: появились боль в пояснице, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура 38. Объективно: живот мягкий, болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Ваш диагноз? A. Острый пиелонефрит B. Острый аппендицит C. Хронический гломерулонефрит D. Острый вульвовагинит E. Острый гломерулонефрит 145. Девочка 3 года 2 мес. Третий раз за последний год обращается к врачу с жалобами на повышение температуры и боли в животе. При осмотре бледная, пониженного питания. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено, живот мягкий. Печень +1,5 см. В общем анализе мочи: 70 - 80 лейкоцитов в поле зрения, эритроциты 1-2. УЗИ почек аномалий не выявило. Какое из обследований будет наиболее информативным для решения вопроса причины частых воспалений в мочеполовой системе? A. Микционная цистография B. Экскреторная урография C. Динамическая реносцинтиграфия D. Обследование крови на мочевину и креатинин E. Анализ мочи по Зимницкому 146. Катя М., 6 лет, после перенесенной инфекции дыхательных путей поступила в клинику на 2 день заболевания. Жаловалась на боли в пояснице. Анализ мочи: белок - 0,033 г / л, эритроциты - 3-4 в поле зрения, лейкоциты 30-40 в поле зрения. При бактериологическом исследовании мочи - выделена кишечная палочка. О какой патологии можно думать? A. Инфекция мочевыводящих путей. B. Хронический гломерулонефрит. C. Туберкулез почек.

D. Острый пиелонефрит. E. Острый гломерулонефрит. 147. У больного 13 лет с нормальной массой тела при клиническом обследовании в моче выявлено кальциевые соли фосфорной кислоты. В его рацион питания входят ржаной и пшеничный хлеб, макаронные изделия, сливочное масло, растительное масло, отварное мясо, жареная рыба, картофельное пюре, молоко, сыр, кофе, чай, отвар шиповника, кисель из смородины. Энергоценность рациона отвечает энергозатратам. Что нужно ограничить в рационе? A. Кофе и чай B. Молоко и сыр C. Макаронные изделия и хлеб D. Отвар шиповника и кисель E. Мясо и рыбу 148. У ребенка 10 лет наблюдаются приступы лихорадки до 38,5 0С, ухудшение самочувствия и аппетита, появились периорбитальные тени, умеренно выраженные боли в правой поясничной области. В гемограмме: лейк. 14 × 109 / л, палочкояд. 12%, сегмент. 72%, СОЭ 35 мм / ч. Анализ мочи - цвет желтый, мутная, в остатке - хлопья фибрина, Лейк. 50-70 в поле зрения, обнаружены активные лейкоциты, много бактерий. Бактериурия более 10 в 5 степени в 1 мл мочи. УЗ-исследование почек - повышение эхогенности чашечно-лоханочной системы справа, отек интерстиция. A. Острый пиелонефрит B. Дистопия правой почки C Острый цистит D. Дисметаболическая нефропатия E. Дисплазия правой почки 149. У ребенка 6 лет, который жалуется на периодические боли в животе, обнаружена пиурия и микрогематурия. На экскреторной урографии - расширение и деформация чашечно-лоханочной системы справа. Наиболее вероятный диагноз? A. Правосторонний гидронефроз. B.Опухоль правой почки. C. Киста правой почки. D. Острый гломерулонефрит. E. МКБ, конкремент правой почки. 150. Больная 17 лет страдает хроническим пиелонефритом. За последнее время похудела на 4 кг. Страдает хроническим тонзиллитом почти 10 лет. Объективно: кожа бледная, Ps 80 / мин., Напряженный, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Сердечный толчок на верхушке усилен, на 2 см смещен

влево. Первый тон на верхушке ослаблен, второй тон усилен над аортой. В легких изменений нет. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ крови: эритр.- 3,4 Т / л, Hb - 96 г / л, лейк. - 8,4 г / л, СОЭ 30 мм / час. Креатинин плазмы крови 0,15 ммоль / л. Анализ мочи: относительная плотность 1008, белок 1,65 г / л, лейк. - 80-100 в поле зрения, эритроциты выщелоченные - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6 в поле зрения. Какие меры вторичной профилактики? A. Избегать переохлаждений B. Диета с ограничением соли C. Диета с ограничением жирной и жареной пищи D. Употребление большого количества жидкости E. Тонзилэктомия 151. Больную 12 лет в течение 5 месяцев беспокоят боли в поясничной области, субфебрилитет, частое мочеиспускание. В анализах мочи: умеренная протеинурия, лейкоциты на все поле зрения, бактериурия. В крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A. Хронический пиелонефрит. В. Амилоидоз почек. C. Острый гломерулонефрит. D. Острый пиелонефрит. E. Хронический гломерулонефрит. 152. Мальчик 10 лет. Обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7 0С, боль в пояснице, снижение аппетита, частые мочеиспускания, головная боль, слабость. После клинического и лабораторного обследования выставлен диагноз острого пиелонефрита. Какие изменения в мочевом осадке характерные для пиелонефрита? A. Лейкоцитурия, бактериурия. B. Микрогематурия, гиалиновые цилиндры C. Гематурия, протеинурия. D. Протеинурия, зернистые цилиндры, почечный эпителий. E. Свежие эритроциты, оксалатурия. 153. Ребенок в течение 5 лет находится на диспансерном учете у нефролога с диагнозом хронический гломерулонефрит смешанная форма в стадии клинической ремиссии. Какие изменения в моче наиболее характерны в данном случае? A. Гематурия. B. Лейкоцитурия. C. Бактериурия. D. Глюкозурия. E. Цилиндурия

154. Девушка 7 лет, переохладилась, а затем перенесла острую респираторную вирусную инфекцию. Через 10 дней мать увидела, что у ребенка моча стала цвета "мясных помоев". Анализ мочи показал: эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения, белок - 0,66 г / л. О какой патологии почек можно думать? A. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. B. Острый пиелонефрит C. Хронический гломерулонефрит. D. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма. E. Цистит 155. Врач при первичном осмотре больного обнаружил классические проявления острого гломерулонефрита. В клиническом анализе мочи обнаружены изменения, соответствующие предварительному диагнозу. Какой из приведенных анализов иллюстрирует этот случай? A. мутная, цвет бурый, белок - 2,5 г/л, эритроциты (изменены) - на все поле зрения, лейкоциты 10-12 в п, много клеток почечного эпителия. B. мутная, цвет насыщенно желтый, белок - 1,5 г/л, эритроциты (изменены) - 15-20 в поле зр., лейкоциты 15-20 в поле зр., много гиалиновых цилиндров. C. прозрачная, цвет бледно-желтый, белок - 3,6 г/л, эритроциты (изменены) -10-15 в поле зр. , лейкоциты 10-12 в поле зр., гиалиновые цилиндры, клетки почечного эпителия 3-5 D. мутная, цвет бурый, белок - 2,3 г/л, эритроциты (изменены) - на все поле зрения, лейкоциты 10-12 в поле зр., много клеток плоского эпителия. E. прозрачная, цвет насыщенно желтый, белок - 0,066 г/л, эритроциты (изменены) - 20-40 в поле зр., лейкоциты 10-12 в поле зр., много клеток плоского эпителия. 156. У 8-летнего мальчика наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, головная боль, моча темно-красного цвета. АД - 140/90 мм рт. ст. За 10 дней до этого отмечалась боль в горле, повышение температуры тела. Общ. ан. мочи - белок 2,5 г / л, лейкоциты - 5-6 в п / з, эритроциты – измененные на все п / з., цилиндры - гиалиновые 2-3 в п / з. Суточная протеинурия - 0,8 г / л. Общ. белок крови - 66,9 г / л. Титр АСЛО - 1250 МЕ / мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания: A. Стрептококк B. Энтеровирусы C. Респираторные вирусы D. Стафилококк E. Кишечная палочка 157. У больного 17 лет врач обнаружил повышенное АД. В ан. мочи - лейкоцитов - 6-7, эритроцитов - 3-4 в п / зрения, белок 0,066 г / л. Для

уточнения состояния почек инструментальное обследование следует начать с: A. УЗИ почек B. Радиоизотопной ренографии C. Внутривенной пиелографии D. Обзорной рентгенографии почек E. Ангиографии почек 158. У больного острой респираторной инфекцией на третий день болезни появились: боль в пояснице, тошнота, дизурия, олигоурия. В моче - гематурия. В крови: креатинин 0,18 ммоль / л, калий - 6,4 ммоль / л. В моче - удельный вес 1002, эритроциты (выщелоченные) - 100-200 в поле зрения. Какой диагноз? A. Тубулоинтерстициальный нефрит B. Острый гломерулонефрит C. Острая почечная недостаточность D. Острый цистит E. Острая почечная колика 159. Больная 15 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 10 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых оболочек, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок 3,3 г / л, лейкоциты 3-5 в п / з, эритроциты 8-10 в п / з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п / з. Какой из биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить функцию почек у больной? A. Креатинин сыворотки крови 0,962 ммоль / л. B. Натрий плазмы крови 148 ммоль / л. C. Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л. D. Билирубин крови 20,2 мкмоль / л. E. Фибриноген крови 5,9 г / л. 160. Мальчик 5 лет получает ампициллин по поводу ОРЗ. На 5-й день лечения наросли симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. АД 140/90 мм рт.ст. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В анализе крови: креатинин 0,22 ммоль / л, мочевина 11,8 ммоль / л, калий 3,8 ммоль / л, натрий 125 ммоль / л. В анализе мочи протеинурия 0,99 г / л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи в течение суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый интерстициальный нефрит

B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом E. Дисметаболическая нефропатия 161. Пациент 15 лет, с двухлетнего возраста болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном обследовании выявлено гиперлипидемию, диспротеинемию за счет гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии, протеинурию до 3 г / сут. Уровень мочевины и креатинина нормальный. Каким патологическим состоянием обусловлены приведенные изменения? A. Диабетической нефропатией B. Хроническим пиелонефритом C. Хроническим гломерулонефритом D. Хронической почечной недостаточностью E. Острой почечной недостаточностью 162. У 2-летнего мальчика на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная протеинурия, микрогематурия. На УЗИ левая почка не определяется, правая увеличена в размерах, признаки удвоения чашечно-лоханочного комплекса. Какое обследование прежде всего надо провести ребенку для уточнения диагноза? A. Экскреторная урография B. Микционная цистография C. Ретроградная урография D. Допплерография почечных сосудов E. Радиоизотопное сканирование почек 163. Доношенная новорожденная девочка в возрасте 3 суток поступила в отделение реанимации новорожденных из-за отсутствия мочеиспускания и массивных отеков. УЗИ внутренних органов - без изменений. АД-65/30 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови: креатинин 0,250 ммоль / л, мочевина-12 ммоль / л, Na + -126 ммоль / л, К + -4,4 ммоль / л. Известно, что мать девочки страдает ожирением, артериальной гипертензией, в течение последнего триместра принимает эналаприл 30 мг / сут. Какая причина длительной анурии у новорожденного? A. Функциональная почечная недостаточность B. Тяжелая асфиксия при рождении C. Врожденный порок почек D. Сепсис новорожденных E. Острая недостаточность надпочечников

164. 12-й летний ребенок после перенесенного гломерулонефрита 2 года назад жалуется на быструю утомляемость, слабость, снижение аппетита, головную боль, тошноту, жажду, полиурию. Ребенок пониженного питания. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. ЧД 30 / мин, ЧСС 108 / мин. Со стороны легких, сердца - без особенностей. Живот - мягкий болезненный в эпигастрии, печень +1,5 см, болезненна. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Лабораторные исследования: нормохромная анемия, содержание мочевины в сыворотке крови - 8,8 ммоль / л, креатинина - 0,18 ммоль / л, гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия. Укажите вероятный диагноз. A. Хроническая почечная недостаточность B. Острая почечная недостаточность C. Хронический пиелонефрит D. Нефросклероз E. Сахарный диабет 165. Девочка 14 лет. Находится на диспансерном учете у нефролога в течение 9 лет. Диагноз "хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Хроническая почечная недостаточность II Б ст." Объективно: состояние средней тяжести, бледная, активность сохраняется, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, психо-эмоциональное состояние соответствует возрасту, со стороны внутренних органов - без особенностей, АД 135 и 95 мм рт.ст. Общий анализ крови: эр - 2, 9 х1012 / л, НВ - 85 г / л, к.п. 0,84, л - 6,4х1012 г / л, э-2%, п 1%, с-72%, л-19%, м 6%, СОЭ - 12 мм в час. Фактор анемии в этом случае наиболее весомый? A. Уменьшение продукции эритропоэтина B. Нарушение всасывания железа C. Дефицит белка D. Гемолиз E. Дефицит витаминов 166. Ребенок 9 лет на протяжении 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит. Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для изучения клубочковой фильтрации? A. Клиренс эндогенного креатинина B. Проба Зимницкого C. Суточная протеинурия D. Общий анализ мочи E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови 167. Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный.

Какой стадии диабетической нефропатии может отвечать состояние больного? A. III стадия - начальная нефропатия B. I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек C. II стадия - гистологические изменения в почках D. IV стадия - явная нефропатия E. V стадия - хроническая почечная недостаточность 168. Мальчик 12 лет явился на осмотр к нефрологу. Жалобы на периодическую головную боль, вялость в течение 4-х лет. Объективно: бледный, тоны сердца ослаблены, сист.шум в 5 точке, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 88 в 1 мин., печень + 3 см. В общ. ан. мочи: удельный вес 1004, белок 5,1 г / л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, эритроциты 4-5 в поле зрения, в пробе по Зимницкому удельный вес 1002-1008, сут. диурез 700 мл, никтурия.В крови мочевина 24,56 ммоль / л, креатинин 0,18 ммоль / л; клубочковая фильтрация 50 мл в 1 мин. Какой диагноз? A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения с нарушением функции почек. B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения с нарушением функции почек. C. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения с сохраненной функцией почек D. Хроническая почечная недостаточность II А степени E. Хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, период обострения с нарушением ф-ции почекк.ХПН1ст 169. Больная 15 лет долго страдает хроническим пиелонефритом, поступила в приемное отделение в связи с выраженной слабостью, сонливостью, снижением диуреза до 100 мл / сут. АД - 200/100 мм рт.ст. В анализах: креатинин - 0,82 ммоль / л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г / л, калий 6,2 ммоль / л, нормохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является первоочередным в лечении больного? A. Гемодиализ. B. Переливание крови. C. Антибактериальная терапия. D. Спазмолитики. E. Витаминотерапия. 170. Больной Г., 15 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении. Заболеванием почек страдает несколько лет. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, лицо бледное, пастозное, следы расчесов на коже, фибриллярные подергивания мышц, сухожильные рефлексы сохранены.

Зрачки сужены. Аритмичное дыхания. Пульс 42 в 1 мин, ритмичный. АД 180/110 мм рт.ст. Запах мочевины изо рта и от рвотных масс. Ослабленные тоны сердца, шум трения плевры, перикарда. Ан. крови: Нb 90 г / л, лейк. 12 г / л, остаточный азот крови 110 ммоль / л, мочевина 2,5 ммоль / л, креатинин 0,9 ммоль / л, индикан 44 ммоль / л, калий сыворотки крови 4,5 ммоль / л, кальций сыворотки крови 2 ммоль / л. Ан. мочи: сут. диурез 850 мл, цилиндры гиалиновые 5-7 в п / з, эр. выщелоч. 5-7 в п / з. Данные ЭКГ: уменьшение вольтажа зубцов ЭКГ, зубец Р расширен, интервал P-Q удлинен, сглаженный двухфазный зубец Т. Укажите наиболее эффективный метод лечения больного. A. Программный гемодиализ B. Анаболические стероиды C. Дезинтоксикационная терапия D. Промывание желудка, кишечника E. Коррекция кислотно-щелочного состояния, электролитных нарушений 171. Ребенок 9 лет на протяжении 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит. Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нарушения функции клубочков? A. Клиренс эндогенного креатинина B. Проба Зимницкого C. Суточная протеинурия D. Общий анализ мочи E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови 172. В больницу доставили больного 18 лет с хронической почечной недостаточностью. В связи с тяжелым состоянием больного сбор анамнеза невозможен, медицинская документация отсутствует. По статистическим данным наиболее распространенной причиной развития ХПН являются: A. Хронический гломерулонефрит B. Сахарный диабет C Вторичный амилоидоз D. Гипертоническая болезнь E. Поликистоз почек 173. У больного 16 лет, 4 месяца назад появилась головная боль, одышка при ходьбе, плохой аппетит, тошнота, слабость, 8 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Было заподозрено, что течение гломерулонефрита осложнилось хронической почечной недостаточностью. Какой лабораторный показатель будет наиболее информативным в данном случае? A. Креатинин крови 0,36 ммоль / л B. Натрий крови 130 ммоль / л C. Азот мочевины 20-40% остаточного азота D. Мочевина крови 8,3 ммоль / л

E. Калий крови 5,2 ммоль / л 174. Ребенку В., 11 лет, больному хроническим обструктивным пиелонефритом, проводится обследование функции почек. Какая допустимая верхняя граница уровня креатинина в крови, что свидетельствует об отсутствии ХПН? A. 0,11 ммоль / л B. 0,176 ммоль / л C. 0,18 ммоль / л D. 0,19 ммоль / л E. 0,34 ммоль / л 175. Ребенок Л., 16 лет, болеет поликистозом почек, хронической почечной недостаточностью. Какие изменения содержания электролитов в периферической крови являются наиболее характерными для терминальной ХПН? A. Гиперкалиемия B. гиперкальциемия C. Гипокалиемия D. гипомагниемия E. Гипохлоремия 176. Больной Н., 15 лет, 3 года назад впервые развилась почечная недостаточность. Употребление какого компонента пищевого рациона следует ограничить во всех стадиях ХПН? A. Белков B. Углеводов C. Поваренной соли D. Липидов E. Жидкости 177. У ребенка Ж. в возрасте 12 лет, который долгое время страдает хроническим гломерулонефритом, появились сонливость, потеря аппетита, жажда. Объективно: кожа сухая, запах аммиака изо рта, язык сухой, тоны сердца глухие. В ан. крови: креатини 1,8 ммоль / л, мочевина - 12,3 ммоль / л. В ан. мочи: удельный вес- 1003, эр. - 30 в п / з, лейк. - 20 в п / з, белок - 4,1 г / л. Ваш диагноз? А. Хроническая почечная недостаточность В. Острый пиелонефрит С Мочекаменная болезнь D. Острый аппендицит Е. Острая почечная недостаточность

178. Ребенку А., 10 лет, больному хроническим обструктивным пиелонефритом, проводится обследование функции почек. Какая из приведенных проб позволяет определить парциальные функции почек с наибольшей точностью? A. Определение клиренса эндогенного креатинина B. Определение клиренса мочевой кислоты C. Определение клиренса глюкозы D. Определение клиренса мочевины E. Проба Фольгарта с водной нагрузкой 179. Ребенок К., 11 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении детской больницы. При обследовании обнаружено повышенное содержание креатинина в сыворотке крови. В каком органе или тканях образуется креатинин? A. Мышцы B. Почки C. Селезенка D. Печень E. Кишечник 180. Мальчик П., 17 лет, получает лечение по поводу ХПН. АД - 160/90 мм рт. ст. За сутки выделил 210 мл мочи (получил жидкости 1100 мл). Какой из приведенных ниже мочегонных препаратов является средством выбора при ХПН III-IV степени? A. Лазикс B. Диакарб C. Верошпирон D. Гипотиазид E. Триамтерен 181. Мальчик 9 лет страдает уратной нефропатией в течение 2 лет. При обследовании у ребенка обнаружено содержание мочевой кислоты в крови 0,380 ммоль / л, урикозурия - 4,8 ммоль / л, суточная экскреция мочевой кислоты 750 мг. Ребенку рекомендован следующий питьевой режим: A. Высокожидкостный питьевой режим B. Ограничение суточного объема жидкости C. Физиологическая суточная потребность D. Исключение минеральной воды из питьевого режима E. Увеличение щелочного питья 182. Пациент 15 лет, с двухлетнего возраста болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном обследовании выявлено гиперлипидемию, диспротеинемию за счет гипоальбуминемии и гипергамаглобулинемии,

протеинурию до 3 г / сут. Уровень мочевины и креатинина нормальный. Каким патологическим состоянием обусловлены приведенные изменения? A. Диабетической нефропатией B. Хроническим пиелонефритом C. Хроническим гломерулонефритом D. Хронической почечной недостаточностью E. Острой почечной недостаточностью 183. Мать девочки 7-ми лет жалуется на рецидивирующие боли в животе и сыпь, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г / л, лейкоциты - 9-10 в п / з, эритроциты - измененные 6-8 в п / з., цилиндры - не обнаруж., соли - оксалаты большое количество . Установите предварительный диагноз: A. Дисметаболическая нефропатия B. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом C. Инфекция мочевых путей D. Тубулопатии E. Острая почечная недостаточность 184. У ребенка 8 лет, жалуется на периодические боли в животе, обнаружена пиурия и микрогематурия. На экскреторной урографии - расширение и деформация чашечно-лоханочной системы справа. Наиболее вероятный диагноз? A. Правосторонний гидронефроз. B. Опухоль правой почки. C. Киста правой почки. D. Острый гломерулонефрит. E. Мочекаменная болезнь, сращение правой почки 185. У ребенка 1,5 лет выявлена выраженная О-образная деформацию нижних конечностей, мышечная гипотонию. В физическом и умственном развитии не отстает. В крови: гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. В моче: гиперфосфатурия. Какую болезнь можно заподозрить? A. Фосфат - диабет B. Болезнь де - Тони - Дебре - Фанкони C. Рахит D. Почечный тубулярный ацидоз E. Наследственный нефрит 186. Мальчик в возрасте 12 мес. имеет В-образную деформацию ног, задержку роста. При осмотре тонус мышц нормальный, признаки остеоидной гиперплазии отсутствуют, сагиттальный краниостеноз. В биохимическом анализе крови: концентрация кальция 2,25 ммоль / л, фосфора 0,65 ммоль / л.

Глюкозурия, калиурии, аминоацидурии нет. Рентгенологически выявлено интраглобулярный дентин. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Фосфат диабет B. Подострое течение рахита C. Первичная хондродисплазия D. Синдром Фанкони E. Почечный тубулярный ацидоз 187. Мальчик 8 мес. с костными проявлениями рахита получил витамин Д в дозе 1 млн. ЕД. У него постепенно ухудшился аппетит, сон, появилась протеинурия. Проба Сулковича ++++. Что является препаратом выбора для патогенетической терапии данного состояния? A. Преднизолон B. Тироксин C. Рибофлавин D. Фенобарбитал E. Пиридоксальфосфат 188. Таня С., 6 лет, беспокоит сильная жажда, частые обильные мочеиспускания, энурез, снижение аппетита, похудание. Болеет 6 месяцев, начало заболевания связывает с травмой головы. Лимитирование объема жидкости переносит плохо - отмечается резкая усталость, адинамия, повышается температура тела, количество мочеиспусканий остается частым. Объективно: кожа и слизистые сухие, ЧСС - 96 / мин., ЧД - 24 / мин., диурез 5500 мл, удельный вес мочи 1001-1003, сахар крови натощак - 5,2 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Несахарный диабет. B. Сахарный диабет C. Симптоматическая канальцевая полиурия D. Синдром Фанкони E. Канальцевый ацидоз 189. У мальчика 15 мес. отмечается жажда, деформация костей скелета, частые инфекционные заболевания. При осмотре: ребенок отстает в физическом и умственном развитии. "О" - подобная деформация ног. В крови: калий - 1,2 ммоль / л; фосфор - 0,2 ммоль / л. В моче: белок - 0,045 г / л, удельный вес - 1003-1007, сахар +, фосфатурия, аминоацидурия. Диагностирована болезнь де Тони-Дебре-Фанкони. Укажите основное направление терапии. A. Кристаллолитики B. Витамин Д в сверхвысоких дозах C. Препараты кальция D. Гормон роста E. Диетотерапия

190. На приеме у врача мать 3-х летнего мальчика жалуется на припухлость век в течение 2-х дней. В анамнезе инфекция верхних дыхательных путей в течение последней недели. Температура и артериальное давление в норме. При обследовании выявлены двусторонние отеки под глазами. Живот увеличен, другие данные обзора не обнаруживают отклонений от нормы, за исключением выделений из носа. В анализе мочи белок 3,3 г / л, лейкоциты 3-4 в поле зрения, альбумин крови 24 г / л. Какая наиболее вероятная причина отеков вокруг глаз и возможного асцита? A. нефропатия с минимальными изменениями B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Функциональная протеинурия D. Токсико-аллергическая нефропатия E. Синдром Фанкони 191. У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты следует ограничить в диете при лечении и реабилитации? A. Субпродукты и жиры B. Мясо, рыбу C. Сладости D. Овощи E. Растительное масло 192. Больной М., 15 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на боли приступообразного характера в правой поясничной области и в правом подреберье, вздутие живота. Непрерывно изменяет положение тела. Анализ крови и мочи без особенностей. По данным УЗИ внутренних органов выражена пиелокаликоуретеректазия справа. О каком наиболее вероятноем заболевании может идти речь у данного пациента? A. Мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника B. Острый пиелонефрит C. Острый панкреатит D. Острая кишечная непроходимость E. Острый холецистит 193. Девочку 4-х лет, которая страдает аллергическим дерматитом, эпизодически беспокоят боли в животе. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Стул и мочеиспускание в норме. Общий анализ мочи - мутная, рН мочи 7,0, белок 0,05 г / л, эритроциты измененные и неизмененные - 30-40 в п / зр, лейкоциты - 6-8 в п / зр, соли - оксалаты большое количество. Суточная протеинурия - 0,03г / л. Установите предварительный диагноз. A. Дисметаболическая нефропатия B. Пиелонефрит C. Аллергическая нефропатия

D. Гломерулонефрит E. Геморрагический цистит 194. Оля К., 7 лет, впервые поступила в стационар с жалобами на высокую температуру, изменения в анализах мочи (лейкоциты покрывают все поле зрения). В моче - щавелевая кислота - 860 ммоль / сут. Ваш диагноз: A. Вторичный острый пиелонефрит на фоне дисметаболической нефропатии - гипероксалурии. B. Первоначальный острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Интерстициальный нефрит E. Наследственный нефрит 195. Мать мальчика 12 мес., Отмечает периодическую рвоту, жажду, запоры, деформацию костей скелета, частые инфекционные заболевания. При осмотре: ребенок отстает в физическом и умственном развитии. "О" - подобная деформация ног. В крови: калий - 1,2 ммоль / л; фосфор - 0,2 ммоль / л. В моче: белок - 0,045 г / л, удельный вес - 1003-1007, сахар +, фосфатурия, аминоацидурия. Наиболее вероятный диагноз? A. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони B. Почечная глюкозурия C. Почечный тубулярный ацидоз D. Почечный несахарный диабет E. Фосфат-диабет 196. Мать 1,5 летнего ребенка отмечает у него с первых месяцев жизни часто - жажду, иногда судороги, повышение температуры тела. При обследовании - ребенок отстает в физическом развитии, снижение тургора кожи. Психическое развитие не нарушено. В ан. мочи - удельный вес 1000-1002, диурез в сутки - до 3 - 3,5 л. Уровень вазопрессина в крови не изменен. О каком заболевании можно думать? A. почечный несахарный диабет B. несахарный диабет C. почечная глюкозурия D. сахарный диабет E. тубулярный ацидоз 197. Больная Ш., 4 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении детской больницы. Подозревается наличие у нее заболевания де Тони-Дебре-Фанкони. При заболевании де Тони-Дебре-Фанкони наблюдается: A.Снижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов в проксимальных канальцах. B.Нарушение всасывания в кишечнике.

C.Повышенная чувствительность эпителия почечных канальцев к паратгормону. D.Незрелость ферментной системы печени. E.Повышена чувствительность эпителия почечных канальцев к альдостерону. 198. Больному Т, 6 лет установлен диагноз почечного тубулярного ацидоза. При почечном тубулярному ацидозе происходит: A. Снижение реабсорбции бикарбонатов, неспособность снижать рН мочи и ограничение транспорта ионов водорода. B. Снижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов в проксимальных канальцах. C. Незрелость ферментной системы печени. D. Нарушение всасывания в кишечнике. E. Нарушение образования в почках 1,25-дегидроксихолекальциферола. 199. Больная С., 15 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении детской больницы. У нее развился остеодистрофический синдром. Для лечения остеодистрофического синдрома ХПН назначается: A. Кальцитриол. B. Каптоприл. C.Гепарин. D.Глюконат кальция. E.Глицерофосфат кальция. 200. У ребенка 12 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был обнаружен гипертензионный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет антиогенезин II? A .усиливает продукцию и секрецию альдостерона. B .Увеличивает сердечный выброс. C .Тормозит депрессорное действие простагландинов. D .Повышает продукцию эритропоетинов. E .Повышает уровень ренина. 201. Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении наблюдались выраженные отеки, протеинурия- 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови гипопротеинемия (43,2г / л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль / л). Какой из перечисленных вариантов гломерулонефрита вероятнее всего имеет место у больного? A .Нефротический B .Нефритический C .Изолированный мочевой D .Гематурический E .Смешанный

202. У пострадавшего при землетрясении обломками разрушенного дома было сдавленно обе нижние конечности, которые удалось освободить только чере 4 часа. Развитие какого патологического процесса угрожает больному? A .Острая почечная недостаточность B .Фибринолиз C .Гиперкоагуляция с распространенным тромбозом D .Метаболический алкалоз E .Септический шок 203. Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем ребенку назначено антибиотики. Укажите, почему интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей больший по сравнению со старшими детьми и взрослыми, а дозы - более низкие? A .У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации B .У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в крови C .У новорожденных снижена активность глюкуронилтрансферразы D .У новорожденных сниженый рН крови E .У новорожденных более высокий гематокрит 204. У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид "мясных помоев", появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст. Выделено 500 мл мочи в сутки. В гемограмме: лейкоциты -12х109 / л, е. - 2%, п. - 12%, с.- 68%, лимф. -19%, моноц.- 4%, СОЭ - 28 мм / ч. В моче: эритроциты - на все п. зр., белок - 0,98 г / л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек - отек паренхимы обеих почек, слои паренхимы не диферецированны. Семейный анамнез не отягощен. Какой вид гломерулонефрита наиболее вероятный? A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом D. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией E .Хронический гломерулонефрит 205. У девочки 7 лет, которая дважды лечилась антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей, не имеет грубых пороков почек по данным УЗИ, наблюдается рецидив лейкоцитурии, бактериурии, повысилась температура тела д 38,5 С, появилась боль в поясничной областие слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидива мочевой инфекции? A.Микционная цистоуретрография B.Экскреторная урография C.Ретроградная пиелография D.Иммуннограмма

E.Радиоизотопная ренография 206. Девочка 10 лет поступила в стационар для очередного обследования и лечения. Болеет в течение двух лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отеки на ногах и в области поясницы, на лице, t- 37,6 C, АД 105/65 мм рт.ст., ЧСС 86 / мин. Потеря белка в сутки - 6 г, СОЭ- 44 мм / ч, общий белок крови - 45 г / л, альфа_2-глобулины - 27 \%. Какое основное патогенетическое средство лечения заболевания ребенка? A .Глюкокортикоиды B.Антибиотики C.Нестероидные противовоспалительные препараты D.Диуретики E.Антикоагулянты 207. Мальчик 7 лет находится на стационарном лечении в течение 1,5 мес. Поступил с жалобами на отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головную боль. В общем анализе мочи белок - 7,1 г / л, лейкоциты 1-2 в п / з, эритроциты 3-4 в п / з. За время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в суточной моче - 3 г / л. В биохимическом анализе крови: общий белок - 43,2 г / л, мочевина 5,2 ммоль / л, холестерин - 9,2 ммоль / л. Какой из приведенных синдромов гломерулонефрита вероятнее всего имеет место у больного? A. Нефротический B.Нефритический C.Изолированный мочевой D.Гематурический E.Смешанный 208. Больная 5-ти лет поступила в клинику с жалобами на отеки, олигурию, гипертензию. Общее состояние больного тяжелое. После клинико-лаболаторного обследования установлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какой из клинико лаболаторных показателей при этом заболевании является безусловным показанием для включения в терапию глюкокортикоидных гормонов? A. Суточная протеинурия более 3 г B. Суточная протеинурия до 3 г C. Повышение креатинина D. Макрогематурия E. Анемия 209. В стационар госпитализирован ребенок с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД 90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г / л, лейк.- 2-3 в п / з, эр.- 5-7 в п / з. Что позволит наиболее достоверно оценить функцию почек? A. Клиренс эндогенного креатинина

B. Анализ мочи по Нечипоренко C. Протеинограмма D. Суточная протеинурия E. Общий анализ мочи 210. Ребенок 9 лет на протяжении 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит. Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для изучения клубочковой фильтрации? A. Клиренс эндогенного креатинина B. Проба Зимницкого C. Суточная протеинурия D. Общий анализ мочи E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови 211. Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли симптомы острой почечной недостаточности. Уровень креатинина 0.380 ммоль / л. Ваша тактика. A. Гемодиализ B. Преднизолон C. Инфузионная терапия D. Диуретики E. Гепарин 212. Девочка 11 лет заболела остро: появились боль в пояснице, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура 39. Объективно: живот мягкий, болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Ваш диагноз? A. Острый пиелонефрит B.Острый аппендицит C.Хронический гломерулонефрит D.Острый вульвовагинит E.Острый гломерулонефрит 213. Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи неизмененная эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее вероятный диагноз. A .Цистит B. Вульвит C. Пиелонефрит D. Гломерулонефрит E. Дисметаболическая нефропатия

214. Больная А., 3 года, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитного баланса можно думать? A .Гиперкалиемии B.Гипокалиемии C.Гипокальциемии D.Гиперкальциемии E.Гиперфосфатемии 215. Пациент 15 лет, который с двухлетнего возраста болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном обследовании выявлено гиперлипидемию, диспротеинемию за счет гипоальбуминемии и гипергамаглобулинемии, протеинурию до 3 г / сут. Уровень мочевины и креатинина нормальный. Каким патологическим состоянием обусловленны указанные изменения? A. Диабетической нефропатией B. Хроническим пиелонефритом C. Хроническим гломерулонефритом D. Хронической почечной недостаточностью E. Острой почечной недостаточностью 216. У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38,5 0С, одутловатость лица, олигурия. Моча типа "мясных помоев ". В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения? A. Инфекционно-аллергический B. Септический C. Токсический D. Аутоиммунный E. Метаболический 217. У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п / з, эритроциты (свежие) 10-12 в п / з. Артериальное давление 100/60 мм. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен? A .Инфекция мочевыводящей системы B. Острый гломерулонефрит C. Геморрагический васкулит D. Вульвовагинит E. Мочекаменная болезнь

218. Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита у мальчика 6 лет были обнаружены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки, тромбоз сосудов брыжейки, три месяца назад лечился по поводу гломерулонефрита, было клиническое улучшение, но в анализах мочи периодически протеинурия, цилиндрурия. Заподозрен узелковый периартериит. Что из перечисленного подтвердит диагноз наиболее вероятно? A .Биопсия почек. B. УЗИ почек. C. Определение уровня тромбоцитов. D. Определение уровня эозинофилов. E. Определение уровня Ig E, Ig G 219. Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре артериальное давление 140/90 мм. В анализах мочи белок 1,2 г / л, эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Острый гломерулонефрит B. Нефролитиаз C. Туберкулез почек D. Интерстициальный нефрит E. Пиелонефрит 220. Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 9,2 г / л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена СОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить? A. Преднизолон B. Свежезамороженная плазма C. Лазикс D. Циклофосфан E. Верошпирон 221. У ребенка 5 лет чувство слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, есть признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет место доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Почечная глюкозурия B. Сахарный диабет C. Фруктозурия D. Пентозурия E. Канальцевый некроз

222. У двухлетнего ребенка на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная протеинурия, микрогематурия. При ультразвуковом исследовании левая почка не определяется, правая увеличена по размерам, есть признаки удвоения чашечно-лоханочной системы. Какое исследование прежде всего необходимо провести ребенку для уточнения диагноза? A. Экскреторная урография B. Микционная цистография C. Ретроградная урография D. Допплерография почечных сосудов E. Радиоизотопное сканирование почек 223. Ребенок 3-х лет поступил с выраженными отеками, АД 95/50 мм рт.ст. Диурез - 300 мл. В общем анализе мочи: белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, эритроциты 20-25 в поле зрения. Общий белок - 48 г / л, холестерин - 9,5 ммоль / л. Какой синдром острого гломерулонефрита имеет место? A. Нефротический B. Нефритический C. Изолированный мочевой D. Нефротический с гематурией E. Гематурический 224. У мальчика 6 лет после установления диагноза: острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функции почек, в течение 7-ми месяцев наблюдалась микрогематурия. О каком течение заболевания надо думать в этом случае? A. Затяжной B. Острый C. Подострый D. Хронический E. Рецидивирующий 225. Девочка 10-ти лет болеет скарлатиной. Получала лечение: парацетамол, витамины. На 14-й день болезни появились вялость, снижение аппетита, бледность кожи, пастозность и отеки лица, олигурия. В моче: удельный вес 1030, белок 1 г / л, эритроциты 60 в п / зр., гиалиновые цилиндры. Какое осложнение развилось у девочки? A. Гломерулонефрит B. Пиелонефрит C. Мочекаменная болезнь D. Опухоль мочевого пузыря E. Полипы уретры

226. У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п / зр., эритроциты (свежие) 10-12 в п / зр. АД 100/60 мм рт.ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен? A. Инфекция мочевыводящей системы B. Острый гломерулонефрит C. Геморрагический васкулит D. Вульвовагинит E. Мочекаменная болезнь 227. У мальчика 14-ти лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае? A. Ципрофлоксацин B. ампициллин C. Цефазолин D. Азитромицин E. Левомицетин 228. Больной 17 лет находится на стационарном лечении по поводу гломерулонефрита. Жалобы на выраженные отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головная боль. В моче: белок 7,1 г / л, лейк.- 1-2 в п / зр., ер.- 3-4 в п / зр. Белок в суточной моче -3,8 г / л, диурез - 800 мл. Общий белок 43,2 г / л, мочевина - 5,2 ммоль / л. Холестерин - 9,2 ммоль / л. Какой из перечисленных синдромов гломерулонефрита вероятнее всего имеет место у больного? A. Нефротический B. Нефритический C. Мочевой D. Гематурический E. Смешанный 229. У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты - 30-40 в п / зр., эритроциты (свежие) -10-12 в п / зр. АД 100/60 мм рт.ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен? A. Инфекция мочевыводящей системы B. Острый гломерулонефрит C. Геморрагический васкулит D. Вульвовагинит E. Мочекаменная болезнь 230. У ребенка 3-х лет с периодической болью в животе и пиурией в ходе УЗИ выявлено увеличенную почку и округлой формы полости,

сообщающиеся с расширенной лоханкой. Правая почка не изменена. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Гидронефроз B. Поликистоз C. Мультикистоз D. Эхинококк E. Коралловидный камень почки 231. У двухлетнего ребенка на фоне удовлетворительного состояния периодически отмечаются умеренная протеинурия, микрогематурия. Во время ультразвукового исследования левая почка не определяется, правая увеличена по размерам, есть признаки удвоения чашечно-лоханочной системы. Какое исследование прежде всего необходимо провести ребенку для уточнения диагноза? A. Экскреторная урография B. Микционная цистография C. Ретроградная урография D. Допплерография почечных сосудов E. Радиоизотопное сканирование почек

Содержательный модуль № 5 1. Ребенок 3-х лет поступил в отделение с жалобами на осcалгии, повышение температуры до 39 С.При осмотре - состояние ребенка тяжелое, не может стоять по причине осалгий, интоксикации, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень увеличена на 3 см, селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови эр.3.0 × 10/12 / л, Hb-87г / л, цв.пок. 0,9, тромбоциты-190 × 10/9 / л, лейкоцитов -3,2 × 10/9 / л, е-1, п / я-1, с / я-0, л-87, м 2, СОЭ-36мм / ч. Какое исследование необходимо сделать для постановки диагноза? A * Стернальную пункцию B Ультразвуковое исследование C Пункцию лимфоузла D Биопсию лимфоузла E Компьютерную томографию

2. Какой препарат необходимо ввести ребенку, рожденному путем кесарева сечения, в состоянииасфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни? A * Налоксона гидрохлорид B Этимизол C Кофеин-бензоат натрия D Кордиамин E Натрия бикарбонат

3. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. Во время родовнаблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо вывернуто внутрь, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Какой клинический диагноз у данного ребенка? A * Парез Дюшена-Эрба B Травма грудного отдела позвоночника C остеомиелит правой ручки D Внутричерепное кровоизлияние E Травма мягких тканей правой ручки

4. У новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДР- 26 / мин., ЧСС 90 / мин., Мышечныйтонус низкий. Во время отсасывания катетером с носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотичная. Аускультативно: над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут: ЧДР- 40 / мин., ритмичное, ЧСС 120 / мин., акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Асфиксия новорожденного B Родовая травма новорожденного C Гемолитическая болезнь новорожденного D Геморрагическая болезнь новорожденного E Сепсис новорожденного

5. На 21 день после появления везикулезной сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 лет появилисьатаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка? A * Энцефалит B гнойный менингит C Пневмонит D Острый неврит E Постгерпетическая невралгия

6. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-ми летнего мальчика, больного гемофилией А,внезапно появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа

бледная, ЧСС 100 / мин., АД 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение: A * преднизолона B лазикса C Адреналина D Эуфиллина E анальгина 7. У новорожденного ребенка констатировано интранатальную асфиксию. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом обнаружены примеси мекония. Самостоятельного дыхания нет. Дальнейшее действие неонатолога предусматривает: A * интубацию трахеи, санацию дыхательных путей. B Внешний массаж сердца. C Применение 100 \% кислорода. D Введение адреналина. E Тактильную стимуляцию дыхания. 8. Доношенный ребенок перенес анте и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какая наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в данном случае? A * субарахноидальные кровоизлияния B Мелкие кровоизлияния в ткань мозга C Субдуральные кровоизлияния D перивентрикулярные кровоизлияние E кровоизлияния в желудочки мозга 9. У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, похудание, сонливость выявлены также бледность, синяки на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная бласт-трансформация. Какой диагноз? A * Острый лейкоз B Эритромиелоз C Инфекционный мононуклеоз D Анемия Фанкони E Анемия Блекфана-Даймонда 10. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечено гиперплазию щитовидной железы II ст., экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого заболевания? A * Повышение тироксина и трийодтиронина B Повышение тиреотропного гормона C Повышение уровня йода, связанного с белком D Снижение тироксина E Снижение трийодтиронина 11. Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко, манная каша). Поступил в стационар с повышенной темпетарурою до 37,8C, кратковременными приступами тонико-клонических судорог, признаками рахита 2 степени. Положительные симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Какое патологическое состояние является причиной судорог? A * Спазмофилия B Гипертермия C Эпилепсия D Почечная эклампсия E Менингоэнцефалит

12. При осмотре ребенка 4-х месяцев на волосистой части головы обнаружены чешуйки лимонно-желтого цвета с жирными корочками. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Гнейс B Молочный струп C Строфулюс D Псевдофурункулез E Детская экзема 13. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в данном случае? A * Субарахноидальное B Кефалогематома C Эпидуральное D супратенториальное E субтенториальное 14. Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определить суточную потребность этого ребенка в белке. A * 3,0 г / кг B 2,0 г / кг C 2,5 г / кг D 3,5 г / кг E 4,0 г / кг 15. У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка. A * Введение криопреципитата B Переливание эритроцитарной массы C Переливание свежезамороженной плазмы D Дицинон E Викасол 16. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза? A * Обзидан B Но-шпа C Амизил D Эуфиллин E Коргликон 17. У доношенного ребенка от 1-й неосложненной беременности, отягощенных родов, имела место кефалогематома. На 2 сутки появилась желтуха, на третьи - изменения в неврологическом состоянии: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери А (II) Rh-, ребенка - А (II) Rh +. На 3 сутки Hb у ребенка 200г / л, эр - 6,1х10 * 12 / л, билирубин в крови - 58 мкмоль / л за счет несвязанной фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка? A * Черепно-мозговой родовой травмой B физиологической желтухой C гемолитической болезнью новорожденных D атрезией желчевыводящих путей E фетальным гепатитом 18. После рождения ребенок бледен, имеет неритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить. Отеков нет. Какая самая вероятная причина этих симптомов?

A * Асфиксия B Застойная сердечная недостаточность C Внутричерепное кровоизлияние D Внутриутробный сепсис E внутриутробная пневмония 19. У ребенка 9 месяцев, который болела ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические конвульсии, кожа цианотичная, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо ввести ребенку в первую очередь? A * Противосудорожные препараты B Препараты кальция C ГКС D Антирахитические препараты. E Седативные препараты 20. Ребенок возрастом 12 часовродился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины, которая болеет хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 б. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное 70 / мин. Аускультативно: ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС 140 / мин. Печень - 2 см. Меконий отходил. Предварительный диагноз? A * внутриутробная пневмония B Ранняя постнатальная пневмония C поздняя постнатальная пневмония D Сепсис E Первичные рассеянные ателектазы 21. Ребенок родился глубоко недоношенным. После рождения у ребенка нарастают симптомы ДН, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого лёгкого. На вторые сутки присоединились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого лёгкого. Гемоглобин крови -100 г / л, гематокрит - 0,45 г / л. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Отечно-геморрагический синдром B Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания C Отек легких D Болезнь гиалиновых мембран E Врожденная пневмония 22. Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку с массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим даному ребенку? A * 210 мл B 180 мл C 200 мл D 230 мл E 250 мл 23. В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного? A * Витамин К B этамзилат натрия C Е-аминокапроновая кислота

D фибриноген E Глюконат кальция 24. У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кроветворения. Диагностирована апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании? A * Кортикостероиды + пересадка костного мозга B Цитостатики + пересадка костного мозга C Антибиотики + гемотрансфузии D Кортикостероиды + цитостатики E Спленэктомия + гемотрансфузии 25. Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39 ° С, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличены всегруппы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см. Какое исследование является решающим в постановке диагноза? A * миелограмма B Общий анализ крови C Иммунологический комплекс D УЗИ брюшной полости E Рентгенограмма средостения 26. Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, повышение t тела до 39 ° С, носовое кровотечение. Объективно: бледный, геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень +4 см, селезенка +2 см. В крови: Эр-2,1х10 * 12 / л, Нв-60 г / л, КП-0,75, лей-2, 0х10 * 9 / л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м 5%, СОЭ-60 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Острый лейкоз B тромбоцитопения C Апластическая анемия D гемолитическая анемия E Лимфогранулематоз 27. Мальчик 5-ти месяцев родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: Hb- 95 г / л, эр.- 3,5 * 10/12 / л, ретик.- 9, КП-0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4 9 мкмоль / л. Какая причина анемии наиболее вероятна? A * Дефицит железа B Незрелость кроветворения C Инфекционный процесс D Гемолиз эритроцитов E Дефицит витамина В12 28. У ребенка в возрасте 2 суток, рожденного на тридцать второй неделе беременности с весом 1700 г нарастают изменения со стороны дыхательной системы, возникшиечерез 8 часов после рождения. У матери ребенка - III беременность, II роды, абортов не было. Предыдущий рожденный ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание с нарушенным ритмом, апноэ, звучный выдох, кивание головой при дыхании, снижение тонуса мышц. При аускультации: дыхание умеренно ослаблено, много хрипов с обеих сторон. Рентгенологически: наличие нодозно-ретикулезной сетки. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у ребенка? A * Синдромом гиалиновых мембран B диафрагмальной грыжей C ателектазом легкого

D внутриутробной пневмонией E Отечно-геморрагическим синдромом 29. Девочка 7 месяцев вскармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время длительного плача вдруг покрылась липким потом, дыхание остановилось, развился цианоз лица. Через несколько секунд появился шумный вдох - "петушиный крик", после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре врачом выявлены признаки рахита II степени. Какое исследование является наиболее информативным для диагностики заболевания? A * Исследование крови на кальций B Электроэнцефалограмма C Проба Сулковича D Исследование крови на сахар E Исследование мочи на аминоацидурию 30. У ребенка в возрасте 2 месяца, рожденного с весом 5100 г, врач установил наличие желтухи, хриплого крика, пупочной грыжи, отставания в физическом развитии. Печень +2 см, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе имела место задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Hb -120 г / л, эритр.- 4,5х10 * 12 / л, СОЭ - 3 мм / ч. Билирубин в сыворотке крови: общий -28 мкмоль / л, непрямой -20 мкмоль / л, прямой -8 мкмоль / л. О каком заболевании следует думать в первую очередь? A * Врожденный гипотиреоз B Врожденный гепатит C Гемолитическая анемия D Конъюгационная желтуха E Цитомегаловирусная инфекция 31. Беременная Р., 26 лет, поступила в роддом в периоде потуг. Данная беременность вторая, первая закончилась преждевременными родами мертвого плода. Через 30 минут после начала потуг родилась живая девочка массой 3600 г, крик появился сразу, кожа бледная, немного желтушная, определяется увеличение печени и селезенки. Послед отслоился и выделился через 15 минут, масса плаценты - 800 г. У матери - резус-отрицательный тип крови 0 (1) группы, у ребенка - 0 (1) группа, резус-положительная.В крови ребенка билирубин составляет 64мкмоль \ л, гемоглобин 160 г \ л. Какой из диагнозов наиболее вероятен? A * Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушно-анемическая форма B Внутричерепная родовая травма новорожденного C Асфиксия новорожденного тяжелой степени D Родовая опухоль E Внутриутробное инфицирование 32. Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе 6-й патологической беременности (имела место угроза срыва, гестоз I типа II-й половины), от 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, вес 2 кг, имеют место признаки незрелости, симптом гидроцефалии. Кожа бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщенная, кал светлый. Окулистом обнаружен хориоретинит. Ваш диагноз? A * Врожденный токсоплазмоз B Гемолитическая болезнь новорожденных C Сепсис D Врожденный порок сердца E Врожденный гепатит 33. Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в ногах. За последние 3 месяца перенес пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа бледная, на туловище и конечностях местами петехиальная сыпь, единичные синяки. Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печень +5 см, селезенка + 4 см. Гемограмма: эр. - 2,3х10 * 12 / л, Нb -69 г / л, лейкоци. -3,0х10 * 9 / л, тромбоц. - 41х10 * 9 / л, ретикулоц. - 0,2%, ЭВС. 1%,

нейтроф.сегмент.- 25%, лимфоц.-71%, моноц.- 3%, СОЭ - 65 мм / час. Какой диагноз наиболее вероятен у больного? A Миелопролиферативная болезнь B Системная красная волчанка C Ревматизм D Тромбоцитопеническая пурпура E Лимфогранулематоз 34. Ребенку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечается потеря аппетита, понос с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная Масса тела 7кг, очень бледная, отеки на ногах, живот очень увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз: целиакия, назначена аглютеновая диета. Что исключается из питания при этой диете? A Злаковые - пшеница, овес B Молоко и молочные продукты C Фрукты D Белок животный E Легкоусвояемые углеводы 35. Ребенку 3 года. Мать обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребенка, ночные страхи, нарушен сон, отставание в массе тела. При осмотре выявлено, что девочка пониженной упитанности, интеллектуально хорошо развита. Кожа бледная. Печень увеличена. Мать болеет желчекаменной болезни. Какой наиболее вероятный тип диатеза у ребенка? A * Нервно-артритический диатез B Мочекислый диатез C Экссудативно-катаральный диатез D Аллергический диатез E Лимфатико-гипопластический диатез 36. Ребенку 1 месяц. Во время родов наблюдалась слабость родовой деятельности, затруднение выведения плечиков. Объективно: левая рука вяло свисает вдольтуловища, верхняя ее часть несколько повернута внутрь, предплечья пронированы и согнуты в локтевом суставе, ладонь повернута назад и наружу. Рефлекс Моро слева отрицательный, рефлексы Бабкина и Робинсона значительно снижены. Отмечается мышечная гипотония левой верхней конечности. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину? A * Паралич Дюшена - Эрба B Паралич Дежерин - Клюмпке C Левосторонний гемипарез D Верхний парапарез E Двойная гемиплегия 37. У доношенного ребенка в возрасте 6 дней в разных участках кожи появляются эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса, которые выглядят как после ожога кипятком. Выявлено положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз в этом случае? A * Эксфолиативный дерматит Риттера B Флегмона новорожденного C псевдофурункулез Фигнера D Пузырчатка новорожденного E эпидермолиз 38. У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Травматический плексит, тотальный тип B Травматический плексит, дистальный тип C Остеомиелит правой плечевой кости D Травматический перелом правой плечевой кости E Внутричерепная родовая травма 39. У ребенка 6 лет на пртяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг.В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль / л. Установлен сахарный диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез данного заболевания? A * Аутоимунный B Вирусный C Бактериальный D нейрогенный E вирусно-бактериальный 40.У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена приглушенность сердечных тонов, ЧСС 64 / мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая предположительная причина перечисленной симптоматики? A * Аутоиммунный тиреоидит B Диффузный токсический зоб C Рак щитовидной железы D Гиперплазия щитовидной железы E эндемический зоб 41. У мальчика 4 суток жизни появились проявления геморрагической болезни новорожденных в видемелены. Какой препарат должен был назначить врач в первые часы жизни для профилактики этого заболевания? A * Викасол B Глюконат кальция C Дицинон D Аминокапроновую кислоту E Витамин С 42. Для клинически здорового ребенка 5 месяцев, находится на естественном вскармливании нужно назначить первый прикорм. Какое блюдо наиболее целесообразно использовать в этом случае? A * Овощное пюре B 5% манная каша C Печенье D ячневая каша E тертое яблоко 43. Мать новорожденного ребенка страдает хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды срочные, длительный безводный период. На 2-й день у ребенка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем - пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный. После вскрытия пузырей появляются эррозии. Ребенок вялый. Температура тела субфебрильная. Какой наиболее вероятный диагноз? A * пузырчатка новорожденного B везикулопустулез C псевдофурункулез D Сепсис E дерматит Риттера

44. Ребенок родился в гестационном возрасте 34 недели в тяжелом состоянии. Ведущими были симптомы дыхательных расстройств: звучный удлиненный выдох, участие дополнительных мышц в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении - 0 баллов, через 3 часа - 6 баллов с наличием клинических данных. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка? A * Рентгенологическое исследование органов грудной клетки B Клинический анализ крови C Установка газового состава крови D Протеинограмма E Иммунологическое исследование 45. Мальчик 9 лет болеет сахарным диабетом первый год. Получает инсулин (хумулин R, NPH) из расчета 0,4 ед / кг веса в сутки. Инсулин вводится под кожу плеча шприц-ручкой. Какие меры следует принять для профилактики липодистрофии? A * Менять место введения инсулина B Ограничить жиры в диете ребенка C Уменьшить дозу инсулина D Периодически переходить на другой вид инсулина E Назначить антиоксиданты 46. Мать ребенка 3 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную возбудимость ребенка, нарушение аппетита, сна, периодическую рвоту, боль в суставах.Обьективно: ребенок эмоционально лабильный, капризный, подкожно-жировой слой снижен, уртикарная сыпь на спине. Внутренние органы без признаков патологии. Неврологом диагностирован неврастенический синдром. В моче обнаружено повышенное количество уратов. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Нервно-артритический диатез B Экссудативно-катаральный диатез C Гельминтоз D астено-невротический синдром E пищевая аллергия 47. У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо, Маслова. Сутки назад родители наблюдали приступы цианоза, пучеглазие, ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через одну минуту был шумный вдох, после чего состояние нормализовалось. Какаяпричина возникновения вышеуказанных симптомов заболевания ребенка? A Снижение уровня кальция крови B Повышение уровня кальция крови C Снижение уровня фосфора крови D Повышение уровня фосфора крови E Метаболический ацидоз 48. Дитину 8-ми місяців оглядає лікар. Батьки скаржаться на сонливість, кволість, наявність тривалих закрепів у дитини, відставання у психомоторному розвитку з перших місяців життя. Об'єктивно: язик потовщений, не вміщується в порожнину рота, очні щілини звужені, спостерігається набряк тіла, шия коротка, волосся ламке, сухе, тьмяне, нігті ламкі, з тріщинами, велике черево. Яка найбільш ймовірна причина захворювання? A *Гіпотиреоз B Тиреотоксикоз C Йодна недостатність D Вроджена вада кишківника E Мальабсорбція 49. Дитині 6 днів. Маса тіла при народженні - 3000 г. Кількість молока, що вона має висмоктувати за добу при обчисленні за формулою А.Ф. Тура (видозмінена формула Фінкельштейна) складає: A *420 мл

B 120 мл C 320 мл D 420 мл E 520 мл 50. Дитина віком 1.5 місяця народилася з масою 3250 г, довжиною 52 см, психофізичний розвиток відповідає вікові. Фактична достатня (4350 гр.). Дитина знаходиться на природному вигодовуванні , періодично спостерігаються зригування . Чим зумовлені зригування дитини ? A *Аерофагія B Пілоростеноз C Пілороспазм D Гострий гастроентеріт E Атрезія стравоходу 51. В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з нижченаведених методів повинен бути використаний? A *Проба Манту з 2 ТО B Флюорографічний C Дослідження харкотиння на МБТ D Загальний аналіз крові E Фізикальне обстеження 52. Дитина народилася від ІІ передчасних пологів з вагою тіла 1800 г. з оцінкою за шкалою Апгар 7 балів, за шкалою Сільверман – 3 бали. Через 2 години після народження стан дитини погіршав. Дитина почала стогнати, з’явилася задишка, періоральний та акроцианоз. Видих утруднений, звучний. Перкуторно над легенями – тимпаніт, аускультативно – розсіяна крепітація. Тахікардія. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Синдром дихальних розладів B Внутрішньоутробна пневмонія C Аспіраціонна пневмонія D Перінатальне ураження ЦНС E Бронхолегенева дисплазія 53. Дівчинка 10 років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу? A *Аналіз крові на цукор натще B Аналіз сечі на цукор з добового діурезу C Аналіз сечі на ацетон D Проба на толерантність до глюкози E Глюкозурічний профіль 54. Ребенку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз: A * Тотальный акушерский паралич справа B Проксимальный тип акушерского паралича справа C Дистальный тип акушерского паралича справа D Гемипарез E Тетрапарез 55. У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності відмічається апное, блідість, дитина покрита зеленуватою амніотичною рідиною. Перші кроки в реанімації новонародженого включають:

A *Відсмоктування вмісту трахеї B Штучна вентиляція із застосуванням маски з мішком C Штучна вентиляція із застосуванням ендотрахеальної трубки D Застосування 100% кисню E Катетеризація умбілікальної вени 56. У мальчика 10 лет установлен диагноз сахарный диабет. При осмотре отмечается запах ацетона изо рта. В анализах крови уровень сахара - 20,5 ммоль / л, сахар мочи - 20 г / л, ацетон в моче - (+++). Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче? A * Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов. B Нарушением водно - электролитного баланса. C Нарушением кислотно - щелочного баланса. D Нарушением процессов фосфорилирования глюкозы. E Ослаблением процессов гликолиза 57. У новорожденного со сроком ґестации 31 неделя наблюдаются гипотония и угнетение сознания. Гематокрит -35%, а в общем анализе ликвора обнаружено повышенное количество эритроцитов, белка и пониженное содержание глюкозы. Эти данные соответствуют клинической картине: A * внутричерепных кровоизлияний. B Менингита. C сепсиса. D Анемии. E внутриутробной инфекции. 58. У пациента Ф, 2 мес., в пахово-бедренных складках островоспалительные очаги с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятых над окружающими участками за счет отека кожи. Высыпания появились в течение недели. Везикуляции, мокнутия не наблюдалось. Ваш диагноз? A * Пеленочный дерматит B Детская экзема C Микоз гладкой кожи D Псориаз E Осложненное течение чесотки 59. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для предоставления ребенку неотложной помощи? A * Преднизолон B гепарин C Адреналин D Фуросемид E Седуксен 60. У новорожденного со сроком ґестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышенное содержание глюкозы. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Внутричерепное кровоизлияние B Менингит C Сепсис D Анемия E внутриутробная инфекция 61. Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. До сих пор не болел. Каково вероятное количество молочных зубов может быть у ребенка? A * 4 B 1

C 2 D 3 E 5 62. Мальчик, 10 лет. Состояние здоровья: жалоб нет, самочувствие хорошо, физическое развитие нормальное; ЖЕЛ и экскурсия грудной клетки несколько снижены; в течение учебного года болел острыми респираторными заболеваниями 4 раза. К какой медицинской группе по физическому воспитанию следует отнести мальчика? A * Основной B Подготовительной C Специальной D Лечебной физкультуре E Отстронить от занятий 63. У ребенка на третий день жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок родился с весом 3,200 кг, длина тела 52 см. Активный. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧДД- 36 / мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 130 / мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см., селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Физиологическая желтуха B Гемолитическая болезнь новорожденных C Сепсис новорожденных D Анемия Миньковского-Шафара E Атрезия желчных путей 64. После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установленодля ребенка данного возраста? A * 5 раз B 3 раза C 4 раза D 6 раз E 7 раз 65. В стационаре по поводу пневмонии находится ребенок 5 месяцев, который находится на естественном вскармливании. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какие из приведенных продуктов следует рекомендовать в качестве первого прикорма? A * Овощное пюре B Кисломолочные продукты C тертое яблоко D Манная каша E Гречневая каша 66. Мальчик 3 месяца, вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает массу, профилактика рахита витамином Д не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке выкатаны, плохо спит. В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Ваш диагноз? A * Рахит легкий, период разгара, острое течение B Рахит легкий, начальный период, острое течение C Рахит легкий, период разгара, подострое течение D Гипервитоминоз D E Рахит среднетяжелый, период разгара, острое течение 67. Ребенок, 5 месяцев, родился доношенным, но в первые дни появились симптомы гемолитической болезни новорожденных. В роддоме никаких прививок не получил. Какой вакциной его надо иммунизировать в первую очередь? A * БЦЖ

B Коревая C АКДС D АДС E АДС-М 68. Ребенок, 1 год, доставленв стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. на фонетемпературы 40С, на коже нижних конечностей обильная геморрагически-некротическая сыпь, АД - 20/0 мм. рт. ст., ЧД - 44 / мин., пульс нитевидный 200 / мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Через 1 час ребенок умер, несмотря на проведение реанимационных мероприятий. Установлен диагноз менингококцемии. Назовите наиболее вероятную причину смерти. A * Кровоизлияние в надпочечники B Отек мозга C Острая почечная недостаточность D Острая сердечная недостаточность E Острая дыхательная недостаточность 69. У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка, беспокойный сон, повышенная потливость. О какой болезни можно думать? A * Рахит B Спазмофилия C Анемия D Фосфат-диабет E хондродистрофия 70. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозировку и кратность введения. A * 3000 МЕ ежедневно B 500 МЕ ежедневно C 1000 МЕ ежедневно D 500 МЕ через день E 1000 МЕ через день 71. У доношенного новорожденного наблюдается частота дыхания - 26 в мин., частота сердечных сокращений - 90 в мин., кожа синяя, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером с носа и рта слизи и околоплодных вод ребенок реагирует гримасой. Рефлексы снижены. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное, 38 в 1 мин., ЧСС - 120 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Асфиксия. B Врожденная пневмония C Родовая травма D Бронхолегочная дисплазия E Синдром дыхательных расстройств 72. У новорожденного с асфиксией при рождении отмечались апноэ и брадикардия (частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту), была немедленно начата искусственная вентиляция легких со 100% кислородом с применением маски и мешка Амбу. Через 30 секунд сердечный ритм не изменился. Каким должен быть следующий шаг реанимационных мероприятий? A * Непрямой массаж сердца B Тактильная стимуляция C Продолжить вентиляцию D натрия гидрокарбонат внутривенно E Эпинефрин внутривенно

73. У доношенного ребенка, родившегося с обвитием пуповины вокруг шеи на 1-й минуте жизни отмечается тотальный цианоз, апноэ, ЧСС - 80 в мин., мышечная гипотония и арефлексия. Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхание не появилось. Ваше следующее действие? A * ИВЛ с помощью маски 100% О2 B В / в введение адреналина C В / в введение этамзилата D Интубация трахеи и ИВЛ E Раздражение кожи вдоль позвоночника 74. У ребенка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребенка не нарушено. О каком заболевании следует думать? A * везикулопустулез B пузырчатка новорожденных C Потница D импетиго E Буллезный эпидермолиз 75. Новорожденный ребенок в сроке гестации 38 недель с массой 3400г, длиной 54см. Общее состояние при рождении средней тяжести, что обусловлено асфиксией средней степени тяжести. После проведения первичных реанимационных мероприятий появилось самостоятельное дыхание, частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту, наблюдается акроцианоз. Последующее действие врача-неонатолога в данной ситуации? A Дополнительная оксигенация. B Интубация трахеи. C Искусственный массаж сердца. D Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей. E вспомогательная вентиляция легких. 76. Доношенная девочка от 2 беременности, которая протекала с угрозой прерывания на 25-27 неделях, хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах - однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода, затруднение выведения плечиков. После рождения ребенок оценен по шкале Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС - 50 в мин., тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка по шкале Апгар в этом случае? A * 1 балл B 2 балла C 3 балла D 4 балла E 0 баллов 77. У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст. Укажите наиболее вероятный диагноз. A ожирение B Вторичная кардиопатия C Диэнцефальный синдром D Вегетативная дисфункция E миокардит. 78. Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации в настоящее время была запланирована ревакцинация

против кори. Ребенок осмотрен участковым педиатром и признан здоровым. По какой причине врач иммунолог не дал разрешения на вакцинацию: A * неэффективность вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина. B Возможной анафилактической реакцией на вакцину. C Высокой вероятностью заболевания корью после вакцинации. D Возможным развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори. E – 79. Ребенку 4 года, в роддоме-БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась по противопоказаниями: гидроцефалия в стадии декомпенсации.Противопоказання сняты после ЭЭГ, ЭХО-мозга, консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации? A * АДС - 2 кратно, ОПВ -3 кратно B АКДС -3 кратно C АДС-м - 2 кратно D ОПВ - 3 кратно, АКДС - 3 кратно E АДС-м 2 кратно, ОПС - 3 кратно 80. Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании (смешанное). При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги. А анализе крови: Нв - 80 г / л, эритроциты 3,6 * 10/12, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г / л, тромбоциты 200 г / л, ретикулоциты 20%. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать? A * дефицитная анемия B Гипопластическая анемия C Анемия Фанкони D Гипорегенераторная анемия E Норморегенераторная анемия 81. Ребенку 8 лет поставлен диагноз "эпидемический паротит". Ее брат, 4 лет эпидемическимпаротитом не болел и не привит. Применением какой из мер можно предупредить заболевание эпидемического паротита у этого ребенка? A * Гаммаглобулинопрофилактика B Антибиотикопрофилактика C Химиопрофилактика D Вакцинация E фагопрофилактика 82. Новорожденный ребенок, срок гестации у матери - 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмечены признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз? A * Аспирационная пневмония B Врожденный сепсис C Рассеянные ателектазы легких D Черепно-мозговая травма E Врожденная диафрагмальная грыжа 83. Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале Апгар - 8 баллов. Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая, родовая и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции? A * Через 18 месяцев B Через 6 месяцев C Через 3 месяца D Через 1 месяц

E В первые дни после рождения 84. Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 4 мес. Какое количество ккал / кг суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока? A * 115 ккал / кг B 100 ккал / кг C 105 ккал / кг D 125 ккал / кг E 85. У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете при лечении и реабилитации? A * Субпродукты и жиры B Мясо, рыбу C Сладости D Овощи E Растительное масло 86. Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность 2 (2 - здоровый доношенный ребенок). Тактика постнатальной диагностики? A Определить Rh-принадлежность и билирубин пуповинной крови B Определить группу и Rh-принадлежность C Определить билирубин пуповинной крови и общий анализ крови D Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса E 87. Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть проведены, чтоб предотвратить заболевание у новорожденного? A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов. B Вакцинировать новорожденного. C Ввести вакцину рожениц новорожденному. D Антибиотикопрофилактика новорожденному. E объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных. 88. У ребенка от 2 беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль / л, прямой 90 мкмоль / л, АСТ - 1,9 ммоль / л, АЛТ - 2,2 ммоль / л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г / л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. Мать В (ІІІ) Rh "-", ребенок А (II) Rh "-". К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание. A * Паренхиматозная B Гемолитическая C Конъюгационная D Механическая E Смешанная 89. Ребенку 3 месяца. Находится на естественном вскармливании. С 4-го месяца мать будет вынуждена отсутствовать 8 суток. Определите оптимальное кормление на период отсутствия матери. A * Сцеженное материнское молоко B Коровье молоко C Адаптированная смесь D Молочная каша

E Яблочный сок 90. На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров. Кормится грудью, у матери много молока. Предоставьте совет по дальнейшему кормлению: A * Продолжать грудное вскармливание B Начинать вводить овощное пюре C Начинать вводить манную кашу D Ввести в рацион сыр E Начинать вводить рисовую кашу 91. У новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh +, родившегося от матери с группой крови 0 (I), RH + на 2 сутки жизни возникла желтуха, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль / л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке крови равны нормальным значениям. Какой предварительный диагноз следует установить ребенку? A * Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма B Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма C Фетальный гепатит D Атрезия желчных протоков E Синдром Жильбера 92. Ребенку 3 мес. Вскармливания естественное. В последние две недели мать заметила, что у ребенка появилась бледность, усилилась потливость головы, сон стал беспокойным. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину? A * Рахит B Гипервитаминоз Д C Анемия D Гипотрофия I ст. E Гиповитаминоз 93. Девочка 4 месяцев, находится на естественном вскармливании. До какого возраста необходимо проводить специфическую профилактики рахита? A * 3 лет B 2 лет C 2,5 лет D 1 года E 6 месяцев 94. Мальчик 3 месяцев с признаками локального проявления экссудативно-катарального диатеза. С какого возраста можно проводить профилактические прививки данного ребенка? A * С 3 месяцев B С 6 месяцев C С 8 месяцев D С 10 месяцев E С 12 месяцев 95. К врачу обратилась мать с 7-ми месячным ребенком, с рождения вскармливался искусственно, в основном коровьим молоком. Докорм не получал. Яблочный сок был введен в пищевой рацион с 4-х месячного возраста. Объективно: ребенок бледный, волосы тонкие, ломкие, в уголках рта - "заеды", систолический шум на верхушке сердца. Диагностирована железодефицитная анемия. Какую дозу алиментарного железа в сутки следует назначить? A * 1 мг / кг B 2,5 мг / кг C 5 мг / кг D7,5 мг / кг

96. Ребенок родился от III-й беременности, II-х родов. Беременность протекала на фоне анемии, гестоза второй половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200,0; длиной - 45 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства: парадоксальное дыхание, резкое втягивание межреберных промежутков, западение грудины, выраженный периоральный цианоз, западение нижней челюсти, при аускультации - удлиненный выдох. Во сколько баллов по шкале Сильвермана надо оценить ребенка? A * 8 баллов. B 4 балла. C 5 баллов. D 6 баллов. E 7 баллов. 97. Ребенок родился при сроке гестации 30 недель, с массой - 1100,0, через 3 часа после рождения появились частые апноэ, дыхания по типу" gasps ", ЧСС 98 в мин. Оценка по шкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксиногенация не привела к улучшению состояния. Что необходимо сделать? A * Начать искусственную вентиляцию легких под положительным давлением. B Начать тактильную стимуляцию. C Начать интубировать трахею. D Начать искусственную вентиляцию легких. E Начать наружный массаж сердца. 98. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критичны. Группа крови ребенка В (III), матери - А (II). Показано заменное переливание крови. Какой отбор донорской крови необходим для этого? A * Группа крови В (III), резус фактор отрицательный B Группа крови А (II), резус фактор отрицательный C Группа крови В (III), резус фактор положительный D Группа крови А (II), резус фактор положительный E Группа крови О (I), резус фактор отрицательный 99. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh (+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль / л, непрямой -190, прямой - 10 мкмоль / л, Hb-160 г / л, ретикулоциты 4,4 \%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашенный. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз: A * Гемолитическая болезнь новорожденных B Геморрагическая болезнь новорожденных C фетальный гепатит D Физиологическая желтуха E Синдром Криглера-Найяра 100. У новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сыворотки крови 144 мкмоль / л, непрямой билирубин 130 мкмоль / л. Тест Кумбса положительный. Ребенок от первой беременности. Мать имеет группу крови - 0 (I) Rh (-). Наиболее вероятная причина желтухи? A * АВО-несовместимость. B Атрезия желчных путей. C Резус-несовместимость. D Физиологическая желтуха. E Фетальный гепатит.

101. У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактору группа крови О (I) Rh (+), у матери А (П) Rh (-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменяемого переливания крови: A * О (I) Rh (-) B A (II) Rh (-) C O (I) Rh (+) D A (II) Rh (+) E В (III) Rh (-) 102. У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование назначит врач в первую очередь? A * Определение уровня кальция и фосфора в крови. B Определение уровня кальция и фосфора в моче C спинномозговая пункция D Нейросонография E Компьютернаятомография головного мозга. 103. У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре обнаружены лишь признаки рахита, температура тела - 36,6С. Вскармливается материнским молоком. Препарат необходимо назначить в первую очередь после нападения? A * Глюконат кальция B Витамин D C Витамин С D оксибутират натрия E финлепсин 104. У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4:00 после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качели, западение грудины, экспираторных шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими прослушивается ослабленное дыхание с непостояннымиразнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограма и нодозна-ретикулярная сетка. Ваш диагноз: A * Болезнь гиалиновых мембран B Ателектазы легких C Синдром массивной мекониальной аспирации D Родовая травма E Пневмония новорожденных 105. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз: A * Везикулопустуллез B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма. C эксфолиативный дерматит Риттера D ВУИ. Краснуха E Врожденный сифилис 106. Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка? A * Творог B Каша

C Кефир D Овощное пюре E Фруктовые соки 107. Ребенку 5 мес., Находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д спрофилактической целью. Укажите суточную дозу препарата. A * 500 МЕ B 300 МЕ C 400 МЕ D 600 МЕ E 700 МЕ 108. Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких прививок не получила. Против какой инфекции ее надо иммунизировать в первую очередь? A * Туберкулез B дифтерия C Полиомиелита D столбняка E Кори 109. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации, с массой тела 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа бледная, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка? A * Задержка внутриутробного развития B Недоношенный C Глубоко недоношенный D переношенный E Доношенный с нормальной массой тела 131. При поступлении в детское дошкольное учреждение врач установил у 20% детей адаптацию, которая затянулась. Какой из показателей у этих детей нормализуется в первую очередь? A. Аппетит B. Сон C. Эмоциональное состояние D. Секреция иммуноглобулина E. Речевая активность 132 У доношенного ребенка диагностирована кефалогематома. На вторые сутки появилась желтуха, на третий день - изменился неврологический статус (нистагм, симптом Грефе). Моча, стул желтого цвета. Группа крови матери A (II) Rh +, ребенка A (II) Rh +. На третьи сутки билирубин в крови - 58 мкмоль / л за счет непрямой фракции. Чем объяснить желтуху ребенка? A. Черепно-мозговое кровоизлияние B. Физиологическая желтуха C. Гемолитическая болезнь новорожденных D. Фетальный гепатит E. Атрезия желчевыводящих путей

133. Ребенок от юной роженицы, которая злоупотребляет табако курением, роды ослажненные слабостью родовой деятельности, были сложности при вывидении головки и плечиков. Родился с оценкой за шкалою Апгар - 4 бала. Что является с указаного фактором риска спинальной травмы? A. Сложности при вывидении головки и плечиков B. Юный возраст матери C. Вредные привычки D.Слабость родовой деятельности E. Хроническая гипоксия 134. У новорожденного, перенесшего асфиксию в родах, на 3-е сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. Лабораторно - гипокоагуляция, тромбоцитопения. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения? A. ДВС-синдром B. Геморрагическая болезнь новорожденных C. Врожденная ангиопатия D. Тромбоцитопеническая пурпура E. Травма пупочных сосудов 135. У новорожденного на протяжении 3-х суток с момента начала кормления, почти всегда сопровождается возникновением одышки, приступообразным кашлем, цианозом, пенистыми выделениями изо рта. После еды при аускультации количество влажных крупно пузырчатых хрипов в легких увеличивается. Кормление через зонд не сопровождается кашлем и нарастающим цианозом. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Пищеводно-трахеальный свищ B. Атрезия пищевода C. Атрезия хоан D. Диафрагмальная грыжа E. Несращение твердого неба 136. У больного 16 лет при профосмотре выявлено повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст. Объективно: рост - 178 см, масса тела - 90 кг. Распределение жировой клетчатки равномерное. На коже живота, внутренних поверхностей бедер, плеч небольшое количество розовых стрий. Состояние внутренних органов без изменений. Половое развитие соответствует возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Гипоталамический синдром пубертатного периода B. Гипертоническая болезнь C. Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу D. Болезнь Иценко-Кушинга E. Кортикостерома 137. Доношенный новорожденный ребенок с массой тела 4500 г родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах затруднено выведение плечевого пояса. В неврологическом статусе общемозговые расстройства, обнаружен тотальный верхний вялый парез - рука атонична, пронирована, не вызываются рефлексы - хватательный, Бабкина, Моро. Указать сегменты поражения спинного мозга: A. СV - Th1 B. СИ - СII C. СIII- СIV D. ThI - ThV E. ThVI – ThVII 138. У новорожденного от I беременности с массой 3500 г с первого дня желтуха, вялость, снижение рефлексов. Объективно: желтушность кожи II степени с шафрановым оттенком, печень +2 см,

селезенка +1 см. Моча и испражнения желтые. В крови: НЬ-100 г / л, ер.- 3,2 • 10/12 / л, лейк.-18, 7 • 10/9 / л, кровь матери 0 (I) Rh (+), кровь ребенка A (II) Rh (-), билирубин - 170 мкмоль / л. Уровень АЛТ, АСТ - в норме. Какое заболевание вероятно у ребенка? A. Гемолитическая болезнь новорожденного, АВ0-конфликт B. Внутриутробный гепатит C. Гемолитическая болезнь новорожденного, Rh-конфликт D. Атрезия желчевыводящих путей E. Физиологическая желтуха 139. У новорожденного в возрасте 32 недели гестации через 2 часа после рождения появился прогрессирующий цианоз, одышка, раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, ослабленное дыхание. Оценка по шкале Сильвермана - 4 балла. При рентгене грудной клетки выявлено ретикулярный рисунок легких, пониженную пневматизация. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Респираторный дистресс-синдром B. Интранатальная асфиксия C. Врожденная пневмония D. Пневмоторакс E. Врожденный порок сердца 140. У новорожденного ребенка через 10 дней после рождения внезапно повысилась температура до 39 C. Объективно: на эритематозной коже в области пупка, живота и груди появились множественные пузыри величиной с горошину, без инфильтрации в основании, местами определяются ярко-красные влажные эрозии с обрывками эпидермиса по периферии. Укажите предварительный диагноз: A. Эпидемическая пузырчатка новорожденных B. Сифилитическая пузырчатка C. Стрептококковое импетиго D. Вульгарное импетиго E. Аллергический дерматит 141. Родился ребенок от физиологических родов в срок. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричнисть кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин был равен 136 мкмоль / л. У матери группа крови 0 (1) Rh-, у ребенка - A (II) Rh +. Механизм возникновения желтухи? A. Гемолиз эритроцитов B. Холестаз C. Гепатит D. Нарушение оттока желчи E. Нарушение обмена билирубина 142. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Было получено кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в данном случае? A. Субарахноидальное B. Кефалогематома C. Эпидуральное D. супратенториальных E. субтенториальные 143. Ребенку 1 сутки. В родах затруднено выведение плечиков. Масса тела 4300 г. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронировано, движения в руке отсутствуют. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Тотальный акушерский паралич дело B. Проксимальный тип акушерского паралича дело C. Дистальный тип акушерского паралича дело D. Гемипарез E. Тетрапарез

144. Доношенный ребенок, родилась с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди? A. В первые 30 минут B. В первые 6:00 C. В первые 24 часа D. В первые 48 часов E. После 48 часов 145. В доношенного ребенка на 3-и сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Препарат необходим ребенку в качестве неотложной помощи? A. Свежезамороженная плазма B. Эритроцитарная масса C. Тромбоцитарная масса D. Этамзилат E. Хлористый кальций 146. Ребенку 1 сутки. В родах затруднено выведение плечиков. Масса тела 4300 г. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть о новом-на, движения в руке отсутствуют. Положительный симптом "шарфа" Укажите наиболее вероятный диагноз: A. Тотальный акушерский паралич дело B. Проксимальный тип акушерского паралича дело C. Дистальный тип акушерского паралича дело D. Гемипарез E. Тетрапарез 147. Мальчик 11 лет за последний год пять раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья должен его зачислить семейный врач? A. Ко второй группе B. К первой группе C. К третьей группе D. К четвертой группе E. К пятой группе 148. Младенец родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери, которая имеет группу крови A (II) Rh_. Группа крови ребенка - 0 (I) Rh +. Уровень непрямого билирубина в крови из пуповины со- дал 45 мкмоль / л. Через 3:00 был получен показатель содержания непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка 170 мкмоль / л. В этот момент ребенку следует назначить: A. Заменное переливания крови B. Фототерапию C. Фенобарбитал D. энтеросорбенты E. инфузионной терапии 149. У ребенка на третий день жизни кожа приобрела желтушный цвета. Ребенок родился с весом 3200 кг, длина тела 52 см. Активная. Над легкими пуэрильное дыхания. ЧД- 36 / мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС-130 / мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Физиологическая желтуха B. Гемолитическая болезнь новорожденных C. Сепсис новорожденных D. Анемия Минковского-Шофара E. Атрезия желчных путей 150. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин D. Укажите его дозировку и кратность введения: A. 3000 МЕ ежедневно B. 500 МЕ ежедневно

C. 1000 МЕ ежедневно D. 500 МЕ через день E. 1000 МЕ через день 151. Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал охрипшим и осипшим, иногда - афоничный. Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4oC. Объективно: ребенок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотическое, хорошо слышны на расстоянии. Четко видно постоянную работу дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослабленное, особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупу? A Отек слизистой оболочки гортани и трахеи B Спазм мускулов гортани, трахеи и бронхов C Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов D Обструкция E ларингоспазм 152. Ребенок 9 месяцев заболела остро: повысилась температура тела до 37,8С, появился кашель i насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стала беспокойно, суетится, появился лающий кашель, охриплость голоса, инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа? A Вирус парагриппа B Вирус гриппа C Аденовирус D Риновирус E Ентеровирус 153. Мальчика 3-х лет выписан из отделения кардиологии, где он находился в связи с частыми удушья-цианотично приступами вследствие тетрады Фалло. Препарат наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов? A Обзиданом B Курантил C Реланиум D Дигоксин E Кордарон 154. У девочки 3-х лет наблюдаются повышение температуры тела до 38С, что продолжается вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита. Пальпаторно изменений над легкими не обнаружено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно- пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз Вы установите? A Острый трахеит B Острый обструктивный бронхит C рецидивирующий бронхит D Острый простой бронхит E Острый ларингит 155. Ребенок 4 месяцев госпитализирована с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенок беспокоен, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. Ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенесла экссудативный диатез. Бабушка по линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз? A Атопический дерматит B Контактный дерматит C Себорейная экзема

D Строфулюс E Крапивница 156. У ребенка 9 месяцев температура тела 36,7 ° С, кожа бледная, влажная, выраженная боль в мышцах ног. Движения в нижних конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагностирована полиомиелит. К какому роду принадлежит возбудитель этой болезни? A Пикорновирусы B парамиксовирус C Тоговирусы D Аденовирусы E Ротавирусы 157. У ребенка 3 месяцев после некоторых дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета, появилась желтуха, гепатоспленомегалия, моча темная и желтая, обесцвечивание кала. В возрасте 1 мес. были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз? A Вирусный гепатит В B Гемолитическая анемия C Вирусный гепатит А D Атрезия билиарных путей E Конъюгационная желтуха 158. Ребенок 4-х месяцев заболела остро: температура - 38,5oC. Однократная рвота, вялый. Через 10:00 появилось высыпания на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболее вероятно? A Менингококцемия B Краснуха C Грипп D Геморрагический васкулит E Скарлатина 159. У ребенка 4-х месяцев с менингококцемией при обращении: акроцианоз, конечности холодные, тахипноэ, пульс нитевидный, АД - 30/0 мм рт.ст., анурия, сопор. Какой клинический синдром у ребенка? A Инфекционно-токсический шок B Нейротоксикоз C эксикозе D Энцефалический синдром E Острая почечная недостаточность 160. Участковым педиатром осмотрен ребенок 2-х лет. Жалобы на боль во время жевания и открывания рта, головная боль, повышение температуры тела до 38,9oC. Объективно: в участках околоушных слюнных желез контурируется припухлость, умеренно болезненная при пальпации, кожа над припухлостью не изменена. При осмотре ротоглотки - отверстие стенонового пролив гиперемированной. Какой наиболее вероятный диагноз? A Эпидемический паротит B Дифтерия ротоглотки C Сиалоаденит D Инфекционный мононуклеоз E Шейный лимфаденит 161. В девочки 2,5 лет в анамнезе установлен рецидивуючаий бронхит с обструктивным синдромом. При обследовании выявлено акроцiаноз, пальцы в виде барабанных палочек, при аускультацiи легких - влажные хрипы i свистящее дыхание. Какие наиболее вiрогiднi критерии могут указать на iмовiрнiсть муковiсцидозу у данного ребенка? A Повышение концентрации хлоридов пота

B Наличие пальцев в виде барабанных палочек C Положительный семейный анамнез по кистозный фiброзу D Обнаружение бронхоектазiв на рентгенограмi E Устойчивость фiзикальних изменений в легких 162. В 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Наблюдаются явления геморрагического диатеза и зуда. Какая наиболее вероятная патология у ребенка? A Атрезия жолчновыводящих путей B Эритробластоз C Синдром Жильбера D Синдром Криглера-Найяра E Синдром Дабина-Джонсона 163. В двухлетней девочки повышенная температура тела до 37,20C и сыпь на коже. Общее состояние ребенка удовлетворительное. На коже спины, разгибательных поверхностях конечностей - макулезно сыпь розового цвета. Слизистая небных дужек мелко-пятнистая, умеренно гиперемирована. Незначительное слизистая выделения из носа. Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз? A Краснуха B Скарлатина C Ветряная оспа D Энтеровирусная экзантема E Кир 164. У ребенка 5 месяцев заболевания началось остро с повышения температуры тела до 38 С, кашля, одышки, снижение аппетита. Объективно: выраженная одышка експiраторного типа, ЧД - 48 / мин, частый малопродуктивный кашель, дистанцiйнi хрипи.Над легкими при перкусiи коробочный звук, в задньонижнiх отделах умеренно ослаблено дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы . Какой диагноз наиболее достоверен у больного? A Острый обструктивный бронхит B Острый бронхиолит C Пневмония D Острый бронхит E Бронхиальная астма 165. Ребенок 3-х месяцев заболела с повышения температуры до 37,50С, вялости, срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня педиатр заметил, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3-й день обнаружена иктеричность кожи и склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получила гемотрансфузии. Определение биохимический показателей дало результаты: билирубин общий - 157 мкмоль / л, прямой - 100 мкмоль / л, непрямой - 57 ммоль / л, АЛТ - 5,2 ммоль / л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи обнаружены желчные пигменты, уробилин выше норми.Який диагноз наиболее вероятен. A Вирусный гепатит В B Гемолитическая анемия C Атрезия желчевыводящих путей D Конъюгационная желтуха E Вирусный гепатит А 166. Ребенок 1 года заболела остро с повышения температуры до 39 С, вялости. Через 8:00 появился сыпь на нижних конечностях, ягодицах, животе - единичные пятнистые элементы с геморрагиями в центре. Сыпь быстро распространился, элементы его приобрели характер геморрагий неправильной формы, несимметрично расположенные, разных размеров от 3 до 5 мм, темно-вишневого цвета. Температура тела высокая - 39-40 С. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Менингококковая инфекция, менингококцемия B Грипп с геморрагическим синдромом C Геморрагический васкулит [болезнь Шенляйн-Геноха] D Тромбоцитопеническая пурпура [болезнь Верльгофа] E Корь с геморрагическим синдромом 167. Ребенок 3-х лет жалуется на кашель, который постепенно усиливается. На 12 день объективно: температура 37,1 С, кожа бледная. Слизистая оболочка ротоглотки - бледно-розовая. На уздечке языка маленькая язва. Отмечаются приступы кашля до 20 в сутки, характеризующиеся серией кашлевых толчков, по которым следует свистящий вдох, приступ заканчивается выделением стекловидного мокроты. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы, иногда влажные. На рентгенограмме: горизонтальное положение ребер, повышения прозрачности легких, расширение корневого рисунка. В крови: лейкоцитоз - 23х10 * 9 / л, е. 1%, п.-3%, с-23%, л. 70%, м. -3%, СОЭ - 3 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз? A Коклюш B Ларингит C Бронхит D Туберкулезный бронхоаденит E Пневмония 168. У мальчика 2-х лет, с генерализованных отеками при обследовании участковым педиатром обнаружено: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения альфа2 - глобулинов, гиперхолестеринемии, протеинурия - 5г в сутки при отсутствии повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче. Показатели артериального давления, креатинина крови нормальные. Который морфологических вариант поражения почек наиболее вероятно соответствует данной клинике нефротического синдрома? A Нефротический синдром с минимальными изменениями B Фокальный сегментарный гломерулосклероз C Мембранозно-пролиферативный D Мезангио-Капиллярный E Екстракапилярный с "полумесяцем" 169. Мать жалуется педиатру на приеме на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде новорожденности у девочки установлено грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, сдвиг границ сердца в левую сторону и вверх, грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, который проводится к верхушке сердца, шейные сосуды, аорту, межлопаточное пространство, усиление II тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Какой диагноз? A Открытый артериальный проток B Стеноз легочной артерии C Дефект межпредсердной перегородки D Легочная гипертензия E Двусторонняя бронхопневмония 170. Ребенок 2 лет осмотрен участковым педиатром. Беспокоит схваткообразный кашель до 20 приступов в сутки. Болеет в течение 3-х недель. Сначала беспокоил сухой кашель преимущественно ночью, T нормальная. Симптоматическое лечение эффекта не дало. В конце второй недели кашель приобрел схваткообразного характера. Отмечается одутловатость лица, точечные кровоизлияния в конъюктиву, на уздечке языка язва. В легких жесткое дыхание, единичные рассеянные хрипы на всем протяжении легких. Обзор ротоглотки провоцирует приступ кашля. Какой наиболее вероятно диагноз в данном случае? A Коклюш B Обструктивный бронхит

C Астматический бронхит D Бронхиальная астма E Стенозирующий ларинготрахеит 171. Ребенку 3 года. Мать обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребенка, ночные страхи, нарушен сон, отставание в массе тела. При осмотре выявлено, что девочка пониженной упитанности, интеллектуально хорошо развита. Кожа бледная. Печень увеличена. Мать болеет желчекаменной болезни. Какой наиболее вероятный тип диатеза у ребенка? A Нервно-артритический диатез B Мочекислый диатез C Экссудативно-катаральный диатез D Аллергический диатез E Лимфатико-гипопластический диатез 172. К участковому педиатру обратилась мать 3 месячного ребенка с жалобами на приступообразный кашель, одышку, отставание ребенка в физическом развитии. Из анамнеза: ребенок от второй доношенной беременности, которая перебегала с угрозой прерывания (первый ребенок умер в возрасте 4 месяца от патологии легких, по словам матери). Масса при рождении 2500 г. С первых дней жизни наблюдался приступообразный кашель, дважды лечилась по поводу бронхита. Учитывая тяжесть состояния ребенка, врач выписал направление на госпитализацию. Какой наиболее вероятный диагноз был направлении? A Муковисцидоз B Острый обструктивный бронхит C Рецидивирующий обструктивный бронхит D Коклюш E Острая пневмония с обструктивным синдромом 173. Ребенок закончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, акт. ф., акт. 2 ст., Эндомиокардит, подострый перебиг. Что должно быть следующим мероприятием в лечении и наблюдении после выписки домой? A Проведение комплекса вторичной профилактики B диспансерное наблюдение у ревматолога C диспансерное наблюдение у педиатра D Проведение постоянной бицилино-профилактики E Санаторно-курортное лечение 174. Ребенку 6,5 месяцев. Вскармливается только грудным молоком. Во время осмотра врач обнаружил у ребенка гипотрофию I степени. Какой первый прикорм наиболее желательно для этого ребенка? A 5% манная каша B овощное пюре C 10% манная каша D гречневая каша E овсяная каша 175. Больной 10 лет, направлен в больницу с головной болью неизвестной этиологии. При обследовании: головная боль локализуется в затылочно - теменной области, увеличивается при ярком свете, резких движениях, волнении. Появляются головокружение, общая слабость, тошнота, снижение зрения, боли в области сердца, сонливость, судороги, резкое повышение артериального давления. Какой неотложное состояние возникло у ребенка? A. Гипертонический криз B. Нейроциркуляторная дисфункция по гипертоническому типу

C. Ревмокардит D. Нарушение ритма сердца E. ДВС-синдром 176. У мальчика 10 лет впервые обнаружен врожденный порок сердца - коарктация аорты. АД на руках 180-190 / 100 мм, на ногах - 80/40 мм, частые носовые кровотечения, головная боль, слабость. Какая форма артериальной гипертензии наиболее вероятна в этом случае? A. Кардиоваскулярная B. Эндокринная C. Вазоренальная D. Почечная E. Нейрогенная 177. У юноши 17 лет среднее артериальное давление составляет 165/100 мм Парень имеет отягощенную наследственность по артериальной гипертензии, курит и ведет малоподвижный образ жизни. К какой из групп риска, по возникновению сердечно-сосудистых осложнений, Вы его отнесете? A. Высокий дополнительный риск B. Низкий дополнительный риск C. Умеренный дополнительный риск D. Средний дополнительный риск E. Очень высокий дополнительный риск 178. В 13-летней девочки наблюдается внезапное ухудшение состояния, головная боль, головокружение, которое сопровождается возбуждением, покраснением лица, влажностью кожных покровов. При объективном обследовании артериальное давление 140/90 мм.рт.ст., периферический пульс напряжен. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Гипертонический криз B. Болезнь Иценко-Кушинга C. Узелковый периартериит D. Менингит E. Пищевая токсикоинфекция 179. У мальчика 16 лет после эмоционального стресса появилась тошнота, 1 раз рвота, пульсирующая головная боль в затылочной области, боль в сердце. Мальчик имеет избыточный вес. АО 160/102 мм рт. ст., ЧСС 66 / мин. Установите предварительный диагноз. A. Гипертоническая криз B. Неревматический кардит C. Пищевая токсикоинфекция D. Менингит E. Инсульт 180. Подросток 14 лет находится на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. После эмоционального стресса у больного развилась гипертонический криз. АО 170/100 мм рт. ст., ЧСС - 50 / мин. Который медикаментозное средство вы назначите? A. Каптоприл B. Кордиамин C. Корвитол D. Дигоксин E. Панангин

181. У ребенка 14 лет - неожиданная "пронизывающая" головная боль, преимущественно в височно-лобной и затылочной области, вялость, тошнота, рвота, не связанна с приемом пищи; кардиалгиями, ухудшение слуха, парестезии пульс напряженный, ускорен. На ЭКГ снижение сегмента S-T, двухфазный, отрицательный зубец Т. О каком состоянии можно думать? A. Гипертонический криз. B. Вагоинсулярный кризисов. C. кардиогенный шок. D. Паралитический коллапс E. Острая сосудистая недостаточность. 182. У больного К. 16 лет, при прохождении медицинской комиссии в военкомате врачом зафиксировано АД 170/95 мм Жалобы отсутствуют. Раньше не обследовался. Объективно: непропорционально развитие тела: грудная клетка развита лучше, чем нижние конечности, в межреберных промежутках видно пульсацию артерий. Пульс на нижних конечностях пальпируется слабо. При перкуссии границы сердца смещены влево, при аускультации - акцент II тона над аортой, систолический шум лучше выслушивается между лопатками. Общий анализ крови и мочи без изменений. Ваш диагноз? A. Коарктация аорты B. Гипертоническая болезнь C. Хронический гломерулонефрит D. Феохромоцитома E. Аортальная недостаточность 183. У ребенка 15 лет увеличено артериальное давление на руках (190 максимальный 100 минимальный), уменьшен на ногах (60 максимальное, не измеряется минимальный), выслушивается систолический шум во втором межреберье справа от края грудины. О какой патологии в первую очередь надо подумать? A. Коарктация аорты B. Гипертоническая болезнь C. Вегетососудистая дисфункция D. Опухоль надпочечников E. Открытая артериального протока 184. Девочка 17 лет наблюдалась по поводу вегето-сосудистой дисфункции по гипертензивному типу в течение 5 лет. После конфликта в школе появились интенсивная головная боль, рвота, снижение зрения. Состояние тяжелое, дряблая. Чувствует пульсацию в голове. Выраженный белый стойкий дермографизм. Тоны сердца приглушены, частота пульса - 108 в минуту. АД - 170/90 мм рт. в, слева - 165/80 мм рт. ст. Какой комплекс препаратов следует назначить в данном случае? A. Обзидан, каптоприл, лазикс B. Аминазин, пипольфен C. Сернокислая магнезия, лазикс D. Корвалдин, панангин E. тазепам, лазикс 185. Машина скорой медицинской помощи была вызвана к мальчику 13 лет, жалуется на сильную головную боль, одноразовою рвоту. Из анамнеза известно, что он страдает гипертонической болезнью. От лечения в стационаре родители категорически отказываются. Какую первую помощь следует оказать ребенку дома? A. Нифедипин под язык в измельченном виде 0,25 мг / кг B. Нитропруссид натрия внутривенно C. лабетолол внутривенно

D. Индерал внутривенно E. Раунатин 186. Пятнадцатилетний мальчик жалуется на интенсивную головную боль, сердцебиение, чувство страха смерти. Такой приступ отмечается уже второй раз. Объективно: АД 140/90 мм рт ст., ЧСС 90 / мин, бледность кожи. Приступ закончился значительным мочеиспусканием. Поставлен диагноз: вегетативная дисфункция, симпатоадреналовый криз. Укажите, метод обследования, который позволит установить повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы? A Кардиоинтервалографии B Реоэнцефалография C Электроэнцефалография D Допплер сосудов мозга E Фонокардиография 187. Мальчик 8 лет обратился к врачу с жалобами на частые головные боли, носовые кровотечения, одышку, холодные нижние конечности. При осмотре определяется диспропорция тела, выраженность мышц плечевого пояса рядом с отставанием развития нижних конечностей. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи средне-ключичной линии, аускультативно - систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на сосуды шеи и межлопаточное пространство, II тон акцентированн. При пальпации живота не удается определить пульсацию брюшной аорты, однако есть очущение пульсации межреберных артерий. Врач заподозрил коарктацию аорты. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь? A. Измерить АД на нижних конечностях B. ЭКГ C. Рентгенография органов грудной клетки D. Катетеризацию аорты и аортографию E. ЭхоКГ 188. Ребенок 1,5 года родился с весом 3100, длиной 51 см. Вскармливался грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестала прибавлять в массе, появились стул с неприятным запахом в большом количестве. Объективно: явления гипотрофии II ст., Бледность кожи, большой живот. Какой наиболее вероятный диагноз? A Целиакия B Простая диспепсия C Муковисцидоз D Кишечная инфекция E Глистные инвазии 189. У ребенка 1,5 месяцев, который находился на естественном вскармливании, с рождения наблюдается ежедневная рвота, неустойчивые жидкие пенистые испражнения, метеоризм, не поддающихся антибактериальной и пробиотических терапии, отсутствует прибавка в массе тела. При переходе на вскармливание смесью "NAN-кисломолочный" состояние ребенка улучшилось. О какой патологии нужно думать? A Лактазная недостаточность B Кишечный лямблиоз C Инфекционный энтерит D Медикаментозный энтерит E Функциональная диспепсия 190. Ребенку 6 месяцев. Мать жалуется на плохой аппетит у ребенка, раздражительность, нарушение сна. Из анамнеза известно, что с рождения ребенок находится на искусственном вскармливании, фруктовые соки введены с 5 месяцев, которые получает нерегулярно. В настоящее время

вскармливается молоком и преимущественно кашами. В 2 месяца перенесла острую пневмонию, в 4 - обструктивный бронхит. Объективно: значительная бледность кожи и слизистых оболочек. ЧСС - 148 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. Печень + 3 см. В гемограмме: эр. - 2,4 * 1012 / л, Нв - 68 г / л, КП - 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, средний диаметр эритроцитов. 6,8 мкм, ретикулоциты - 7 ‰. Который генез развития данной патологии у ребенка? A Анемия при недостаточном питании. B Анемия вследствие повышенного разрушения эритроцитов. C Анемия инфекционного генеза D Анемия вследствие пониженной функции костного мозга. E Анемия неясного генеза. 191. Ребенок 6 месяцев вскармливается смесью "Малыш" по 200 мл 5 раз в день. Дважды перенесла обструктивный бронхит. Масса тела ребенка 10% превышает возрастную норму, кожа бледная, имеет место гидрофильность тканей, нарушение пропорциональности телосложения, незначительные нарушения пищевого толерантности. Тургор тканей и мышечный тонус снижены. Эмоциональное состояние нестабильно с частыми негативными эмоциями. Какой расстройство питания имеет место? A Паратрофии B Дистрофия C Ожирение D полигиповитаминоз E Гипопластическая вариант задержки внутриутробного развития 192. Ребенку 1 год. Масса тела при рождении 3300 г. С 3 месяцев переведена на искусственное вскармливание адаптированными смесями. Ребенок перенес острую пневмонию, дизентерию. Масса тела 8000 г. Объективно: кожа бледная, сухая, волосы и ногти ломкие, подкожная клетчатка истонченная, тургор тканей снижен. Тоны сердца ослаблены. Живот увеличен в объеме, ребенок имеет вид "паука". Аппетит снижен. Стул большого объема, пенистые, жирные с резким неприятным запахом, без слизи и крови. Впервые такие стул появились после введения в рацион манной каши. Улучшение состояния ребенка бывает только при исключении из рациона каш. Какой диагноз? A Целиакия B Лактазная недостаточность C Гипотрофия II степени D Дисбактериоз кишечника E Кишечная инфекция 193. Девочка А. 1-го года находилась на искусственном вскармливании с преобладанием молочных каш и творога. Жалобы матери на нарушения сна, жажду ночью, субфебрильная температура тела. Кожа бледная, тургор тканей снижен, масса тела 12 кг, длина тела 77 см, увеличение периферических лимфатических узлов, ребенок апатичен. Тоны сердца ослаблены 112 ударов в минуту. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. В общем анализе крови анемия. В биохимическом анализе крови: гиперлипидемия, холестеринемия. Оцените состояние ребенка и поставьте диагноз. A Паратрофии B Лимфатические-гипопластический диабет C Ожирение D Гигантизм E Синдром метаболических нарушений 194. Ребенку 2 месяца. Мать прибыла в поликлинику для планового осмотра ребенка. При осмотре выявлено: снижение аппетита, бледность кожи, отсутствие подкожной клетчатки на туловище,

животе, уменьшение ее на конечностях, снижение тургора тканей. Дефицит массы тела составляет 25%. Рост соответствует норме. Определит степень гипотрофии. A ИИ степень B И степень C III степень D I-II степень 195. Ребенок в 2,5 мес удвоила массу тела при рождении (3400г), находясь на грудном вскармливании. При осмотре активна, развивается по возрасту. Мать кормит ребенка 12-13 раз в сутки, лактация повышена. У матери ожирение II степени. Каково состояние возник у ребенка? A Паратрофии B Ожирение конституционной-алиментарного генеза C Лимфатико-гипопластический диатез D Врожденный гипотиреоз E Экссудативно-катаральный диатез 196. К врачу обратилась мать с мальчиком 6 лет с жалобами на чувство голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, движется мало. Родился с массой тела 4100 При осмотре: масса ребенка превышает норму на 15%, индекс массы тела 35. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Укажите наиболее вероятный диагноз? А. Конституционно-эндогенное ожирение В. Синдром Иценко_Кушинга С Гликогеноз D. Сидром Мориака Е. Диенцефальний синдром 197. К врачу обратилась мать с мальчиком 6 лет с жалобами на чувство голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, движется мало. Родился с массой тела 4100 При осмотре: масса ребенка превышает норму на 15%, индекс массы тела 35. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. Ожирение I степени B. Ожирение II степени C. Ожирение III степени D. Ожирение IV степени E. Cиндром Иценко_Кушинга 198. К врачу обратилась мать с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, движется мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. Конституционно-эндогенное ожирение В. Синдром Иценко_Кушинга С Гликогеноз D. Cидром Мориака E. Диенцефальний синдром 199. В 7-летней девочки жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Девочка повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно

равномерно. Толщина складки на животе 7 см, тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 135/75 мм рт ст .. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. Ожирение B. Миокардиодистрофия C. Микседема D. Вегетативная дисфункция E. Миокардит. 200. Мальчик 8 лет, наблюдается по поводу задержки роста. Родился в асфиксии с массой тела 2800 В школе учится хорошо. Родители среднего роста. Объективно: рост 107 см, масса тела 23 кг, выражение лица игрушечный. Волосы тонкие, кожа сухая с иктеричным оттенком. Подкожно -жировая клетчатка развита хорошо на шее, груди, животе. Мышцы развиты недостаточно. Укажите наиболее вероятный диагноз. А. Гипофизарным нанизмом В. Краниофарингиома С Хондродистрофии D. Cиндром Дауна E. Cиндром Фанкони 201. Мальчик 8 лет, госпитализирован в больницу после автомобильной аварии с острой кровопотерей вследствии открытого перелома нижней конечности. При осмотре состояние ребенка тяжелое, кожа бледная с мраморным оттенком, цианоз губ и ногтей. Дыхание поверхностное, тахикардия, подкожные вены поспадались. Тоны сердца ослаблены, пульс нитевидный, сознание отсутствует, АД понижено, зрачки расширены. Ваш диагноз: A. Гиповолемический шок B. Коллапс C. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность D. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность E. Тотальная сердечная недостаточность 202. У ребенка 14 лет, пострадавшей в результате дорожно-транспортного аварии, сознание отсутствует. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, влажные. Кисти и стопы холодные. Пульс слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие. ЧСС 120 / мин., АД 60/50 мм рт.ст. Олигурия. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Травматический шок B. Острая почечная недостаточность C. Тромбоэмболия легочной артерии D. Острая сердечная недостаточность E. Острое нарушение мозгового кровообращения 203. Больной, 13 лет, получил травму в автомобильной катастрофе. При осмотре: состояние тяжелое, обнаружена массивное кровотечение, гипотония, тахикардия, частичное нарушение рефлексов, понижение диуреза, бледность кожи, гемоглобин 80 г / л, гематокрит - 0,32, снижен объем циркулирующей крови на 20%. Поставьте диагноз. A. Геморрагический шок B. кардиогенный шок C. Токсико-инфекционный шок D. Острый панкреатит E. Острая кишечная недостаточность

204. Девушка 17 лет получила электротравму, после чего наступила остановка сердечной деятельности. Проведение сердечно-легочной реанимации позволило восстановить кровообращение. Возникновение какого осложнения наиболее вероятно через несколько дней после электротравмы? A. Фибрилляция желудочков B. Остановка дыхания C. Острая печеночная недостаточность D. Острая почечная недостаточность E. Нарушение нервно-мышечной проводимости. 205. Девочке 3 года. Жалобы на лихорадку до 39 С, шум в ушах, неукротимая рвота, вялость, боль в животе. Из анамнеза известно, что шум в ушах, рвота, вялость и боли в животе появились после приема парацетамола по 0,5 г четыре раза в день, который мама давала для снижения лихорадки. Какой антидот следует дать ребенку? A. Ацетилцистеин B. Церукал C. Протамина сульфат D. Пипольфен E. Димедрол 206. У девочки 12 лет выраженная слабость, потливость, явления тошноты, рвоты 3 раза в сутки, катаральные явления, желтухи. Заболевание началось с появления насморка, головной боли, t = 38,2 ° С. 10:00 назад ребенок неконтролируемо приняла 12 таблеток от головной боли. Лабораторно: АЛТ = 38,6 мкмоль / л, АсАТ = 35,4 мкмоль / л, общий билирубин - 65 мкмоль / л, протромбиновое время 20 с. Наиболее вероятный диагноз: A. Передозировка парацетамола B. Передозировка спазмалгона C. Острый вирусный гепатит D. Синдром Рея E. Передозировка Кальцемин 207. У 15-летней девушки, доставленной бригадой скорой помощи в реанимационное отделение в бессознательном состоянии, наблюдаются тонико-клонические судороги, задержка мочеиспускания, одышка, периодически - апноэ, АД - 80/35, ЧСС - 50 в мин., Миоз. Мать подозревает, что 2 дня назад девушка стала жертвой сексуального насилия. До потери сознания она была чрезвычайно возбуждена, эйфорична. Подозрение отравления лекарственным средством с целью суицида. Какой препарат наиболее вероятно стал причиной отравления? A. Резерпин B. Эналаприл C. Метопролол D. Димедрол E. Фенобарбитал 208. У мальчика 4 лет с признаками острого фарингита внезапно повысилась температура тела до 38,6 ° С, появилась головная боль, рвота. Сознание сопорозное, отмечаются генерализованные клонико-тонические судороги. При поступлении в стационар заподозрен менингит. Ваше подтверждающее исследования: A. Анализ спинномозговой жидкости B. Компьютерная томография головы

C. Нейросонография D. Мазок из зева на микробиологическое исследование E. Засев крови на гемокультуру 209. У ребенка 5-ти месячного возраста при ОРВИ и на фоне подъема температуры тела до 39,50 возник приступ клинико-тонических судорог продолжительностью 8 минут. Очаговые неврологические знаки и другие симптомы неврологической дисфункции у ребенка к нападению и после него наблюдались. После снижения температуры судороги не повторялись. В данном случае наиболее вероятным является диагноз: A. Фебрильные судороиг B. Аффективно-респираторный приступ C. Гнойный менингит D. Энцефалита E. Эпилепсия 210. Мальчику два года. Мама заметила у ребенка насморк, повышение температуры, тела до 380С, охриплость голоса, покашливание. Ночью появились дистанционные свистящие хрипы, беспокойство, одышка с затрудненным вдохом и втяжение податливых мест грудной клетки. Какое заболевание у ребенка? A. Вирусный стенозирующий ларинготрахеит B. Ангионевротический отек гортани C. Аспирация инородного тела D. Дифтерийный круп E. Острый бактериальный эпиглотит 211. Мальчику два года. Мама заметила у ребенка насморк, повышение температуры, температуры тела до 380С, охриплость голоса, покашливание. Ночью появились дистанционные свистящие хрипы, беспокойство, одышка с затрудненным вдохом и втяжение податливых мест грудной клетки. Препарат следует назначить в первую очередь? A. Дексаметазон B. химотрипсин C. Ацетилцистеин D. Пипольфен E. Аугментин 212. Мальчик 2 лет поступил в отделение ВАИТ с жалобами на осиплость голоса и лающий кашель. Объективно: ребенок беспокоен, инспираторный стридор, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, тахикардия, периоральный цианоз, акроцианоз. Первоочередными мероприятиями при поступлении ребенка с стенозирующий ларинготрахеит III ст. являются: A. Поднаркозная прямая ларингоскопия B. Введение гормонов C. Дегидратационная терапия D. Коррекция метаболического ацидоза E. Оксигенотерапия

213. В инфекционную больницу доставлена девочка 5 лет с генерализованными судорогами, потерей сознания, гипертермией, общемозговыми симптомами. Болеет в течение 3-х дней. Была неоднократная рвота. Дома назначали антипиретические средства. Какая причина судорог? A. Отек головного мозга B. Жаропонижающее препараты C. Эпилептический статус D .Гастроентероколит E. Энцефалит 214. У ребенка в возрасте 10 месяцев на фоне течения острой респираторной вирусной инфекции неожиданно появилась резкая вялость, бледность кожи, рвота, повысилась температура тела до 39оС. При обследовании обнаружена глухость тонов сердца, тахикардия - 160 в мин., Артериальная гипотония - 70/50 мм рт. ст. Содержание Na + плазмы 125 ммоль / л, Сl- плазмы - 84 ммоль / л, глюкозы 2,8 ммоль / л. С каким осложнением связано ухудшение состояния ребенка? A. Острая недостаточность надпочечников B. Острое воспаление легких C. Гипотонический тип эксикоза D. Гипогликемическая кома E. Острая сердечная недостаточность 215. Ребенок 6 месяцев доставлен в больницу с лихорадкой, преходящими приступами инспираторной удушья, втяжение межреберных промежутков и расширением ноздрей при дыхании. По словам матери, у ребенка последние два дня было ОРВИ. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Острый епиглосит В. Бронхит С Приступ бронхиальной астмы D. Коклюш Е. Ложный круп 216. Девочку 13 лет в течение года периодически беспокоят головная боль давящего характера, головокружения при резком изменении положения тела, повышенная утомляемость. На ЭКГ: отрицательный зубец T в отведениях V5, V6, после глубокого вдоха - нормализуется. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. Вегето-сосудистая дисфункция B. Миокардит C. Менингит D. Инфаркт миокарда E. Эписиндром 217. У мальчика 14 лет после вечеринки с друзьями и на фоне начальных явлений острой респираторной инфекции возник приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания. Из анамнеза жизни: судорожных случаев не отмечалось, два месяца назад перенес закрытую ЧМТ. Наиболее вероятная причина судорог: A. Эпилептиформный приступ вследствие травмы B. Эпилепсия C. Судороги на фоне нейротоксикоза D. Судороги токсического генеза. E. Сотрясение мозга

218. В реанимационное отделение госпитализирована девочка 13 лет с судорогами, которые продолжаются около 40 минут. Периодически судороги прекращаются на короткое время, но сознание полностью не восстанавливается. Назовите противосудорожный препарат из группы барбитуратов, который необходимо применить в данном случае? A. Фенобарбитал B. Мидазолам C. Диазепам D. Лоразепам E. Барбовал 219. Мальчик 12 лет, страдающего эпилепсией, был доставлен в стационар. Объективно: тонически-клонические судороги, которые возникают на фоне потери сознания и повторяются каждые 10-15 минут. Лицо цианотично, зрачки неподвижны, изо рта пенистые выделения, непроизвольное мочеиспускание. Комплекс мероприятий следует выбрать при эпилептическом статусе у ребенка? A. Оксигенотерапия, введение противосудорожных препаратов B. Введение противосудорожных препаратов и антиагрегантов C. Введение противосудорожных препаратов и холинолитиков D. Применение противосудорожных и аналептических препаратов E. Дегидратационная терапия, введение обезболивающих препаратов 220. Семейного врача вызвали к мальчику 5 лет, болеет эпилепсией. За 3 дня до того родители самостоятельно отменили противосудорожные препараты. Объективно у ребенка клонико-тонические генерализованные судороги, сознание отсутствует. Кожа бледная, влажная. Дыхание аритмичное, тахикардия. Зрачки сужены. Что в первую очередь должен сделать врач? A. Ввести противосудорожные препараты парентерально B. Вызвать машину скорой медицинской помощи C. Проводить сердечно-легочную реанимацию D. Ввести дыхательные аналептики E. Назначить сердечные гликозиды 221. Девочка 12 лет во время прогулки в жаркий день (температура воздуха 390С) почувствовала головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах. При осмотре: кожа лица гиперемирована, температура тела 38,20С, дыхание учащенное, пульс 120 / мин, АД - 115/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Тепловой удар B. Мигрень C. Вегетативный криз D. Коллапс E. Острое респираторное заболевание 222. Ребенок 7 лет, доставлен в больницу с улицы, где он находился длительное время. Состояние тяжелое: возбужден, кожа бледная и холодная на ощупь, температура тела 34,30С, АО 130/70 мм рт.ст., пульс на периферии нитевидный. Ваш диагноз? A. Общее переохлаждение B. Местное переохлаждение C. Отравление неизвестным веществом D. Гипогликемическая кома E. Отравление угарным газом

223. Больной Я. 12 лет жалуется на слабую ноющую боль в левой руке. Обстоятельств происшествия не помнит. АД - 110/60, ЧСС - 10 уд. / мин., Дистальные фаланги 1 пальца черно-бурого цвета с участками сухого некроза. Ваш предварительный диагноз A. Электроожог B. Термический ожог C. Химический ожог D. Болезнь Рейно E. Отморожение 224. Ребенка 1 года мать оставила одну в ванной. Ребенок найден примерно через 10 мин. в крайне тяжелом состоянии. Сознание, пульс и дыхание отсутствуют. Ваши действия: A. Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию B. Провести прекардиальний удар C. Провести прием Геймлиха D. Немедленно транспортировать в больницу E. Провести прием Сильвера 225. Машиной скорой помощи в детский стационар доставлен мальчик 7 лет. Родители сообщили, что в течение 6-ти часов ребенок играла во дворе в снежки. При осмотре мальчик заторможенный, бледный. Выраженный озноб, тахикардия до 150 в 1 мин., АД-75/30 мм рт.ст. Температура тела 34,50С. Ваша тактика? A. Госпитализация в отделение интенсивной терапии B. Госпитализация не обязательна. Дома напоить горячим чаем и хорошо окутать C. Направить на консультацию к неврологу D. Требует наблюдения комбустиолога E. Необходимо определить основной обмен 226. Ребенка в возрасте 5 лет, без сознания вытащили из воды и положили на берегу реки. Объективно - кожные покровы синюшные, дыхание не прослушивается, в ротовой полости песок, носовые ходы забиты. Первоочередные мероприятия при оказании помощи? A. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей B. Создать дренажное положение C. Проводить искусственное дыхание D. Приступить к дыхательной-сердечной реанимации E. Вызвать скорую помощь 227. Ребенка в возрасте 10 лет, без сознания вытащили из воды. Объективно - кожные покровы синюшные, дыхание не прослушивается, в ротовой полости песок, носовые ходы забиты. Какое дренажное положение нужно предоставить ребенку для проведения неотложной помощи? A. Перегнуть пострадавшего из-за своего согнутое бедро лицом вниз и нанести удары ладонью между лопатками B. Положить головой вниз C. Поднять ноги вверх D. Вернуть пострадавшего на бок E. запрокинуть голову назад 228.Мальчик 7 лет при купании в озере утонул. Через 2 минуты его подняли на берег. Объективно: цианоз кожи, набухание шейных вен, выделения изо рта и носа пенистой жидкости, дыхание отсутствует. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь?

А. Восстановить проходимость дыхательных путей В. внутривенно струйно ввести 5 мл 2,4% раствора эуфиллина С. Провести ИВЛ D. Провести непрямой массаж сердца E. Ввести внутривенно лазикс 1 мг / кг массы тела 229. Ребенок 12 лет, купаясь в озере, начал барахтаться, кричать, звать на помощь. Когда ребенка извлекли на берег, она была без сознания, кожные покровы синюшного цвета, пульс не прощупывался. Какие реанимационные мероприятия необходимо провести для оказания помощи ребенку? A. Очистить дыхательные пути, провести искусственное дыхание, непрямой массаж сердца B. Ввести преднизолон, сердечные гликозиды C. Провести трахеотомию D. Ввести антибиотики, седуксен E. Согреть больного 230. Ребенок трех лет получила электротравму после контакта с оголенными проводами. Объективно: сознание отсутствует. Электроожоги рук, «мраморность» кожных покровов. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 150 / мин., ЧД 60 / мин., АД 70/35 мм рт.ст. Какая неотложная тактика по отношению к ребенку? A. Госпитализация в реанимационное отделение B. Лечение в амбулаторных условиях. C. Госпитализация в хирургическое отделение. D. Лечение в домашних условиях. E. Госпитализация в соматического отделения. 231. В отделение реанимации был доставлен ребенок 3 лет с жалобами матери на потерю сознания, бледность кожных покровов, цианоз губ, ожоги ладонной поверхности правой кисти. Из анамнеза известно, что ребенок пытался включить в розетку электрический шнур от телевизора. При осмотре ребенок вялый, в контакт вступает неохотно, отмечается цианоз губ, носогубного треугольника, кожа бледная, на ладонной поверхности правой кисти термическое повреждение кожи от контакта с электрическим шнуром. Частота дыхательных движений 26 в минуту. Тоны сердца ускорены, приглушенные, пульс слабого наполнения, ЧСС 120 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Электротравма B. Головокружение C. Отравление D. Ожоги E. Травма грудной клетки 232. На улице найден ребенок 6 лет без сознания, которая держит в руке оборванный провод. При осмотре: частота дыхания 5 в минуту, сокращения сердца аритмичные, тоны глухие, пульс слабого наполнения, ЧСС - 20 в минуту. Какую помощь необходимо оказать первую очередь? A. Приостановить действие электрического тока B. Закрытый массаж сердца C. Искусственное дыхание D. Внутрисердечное введение адреналина E. Восстановить проходимость дыхательных путей

233. Больной 12 лет вместе с родителями ел жареные грибы, после чего на вторые сутки почувствовал тошноту, боль в животе, троекратно наблюдался сначала кашицеобразной, а потом жидкие водянистые испражнения. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы иктеричные, тургор снижен, Ps- 98 / мин, ритмичный, АД - 80/40 мм рт. ст. ЧД - 20 / мин., Температура тела - 36,2 ° С. Которая наиболее целесообразна тактика ведения этого больного? A. Транспортировать в отделение интенсивной терапии B. Транспортировать в инфекционное отделение C. Дать слабительное (MgSO4, сорбит) и вызвать участкового врача D. Ввести внутривенно растворы 5% глюкозы и Рингер-лактата E. Промыть желудок раствором перманганата калия и оставить под присмотром родителей 234. У ребенка 8 лет после удара молнии наблюдается одышка, выраженная тахикардия, артериальная гипертензия, нарушения зрения и слуха. Какой метод обследования нужен в первую очередь для верификации возможных нарушений ритма сердечной деятельности? A. Электрокардиография B. Фонокардиография C. УЗИ сердца D. Функциональные пробы E. Доплерография сердца 235. Ребенок 4 лет во время прогулки зимой жалуется на боль и снижение чувствительности в конечностях, температура тела в пределах 36,20С. Для установления возможности общего переохлаждения необходимо выяснить: A. Время пребывания на холоде B. Массу тела ребенка C. Рост ребенка D. Наличие аллергических заболеваний E. Наличие нарушений диеты 236. Утопленного ребенка 10-ти лет доставили на берег через 2 минуты после утопления. Объективно: пульс на периферических артериях не определяется, зрачки умеренно розширены, слабо реагируют на свет. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. В полости рта песок, ил; дыхание резко подавлено. Срочные и первоочередные мероприятия при оказании помощи пострадавшему? А. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей В. Закрытый массаж сердца С. Искусственная вентиляция легких методом "рот в рот" D. Вложить пострадавшего на горизонталь¬ну поверхность Е. Вызов специализированной медицинской брига¬ды 237. Ребенок 4 лет играла мозаикой. Споткнувшись, она упала, внезапно закашлялась и посинела. Мать немедленно вызвала врача. При осмотре ребенок резко возбужден, мечется в кровати, дыхание шумное, прерывистое, голос отсутствует. При попытке осмотреть ротовую полость и глотку ребенок перестал дышать. Какие неотложные действия в такой ситуации? A. Коникотомия B. Трахеотомия C. Интубация трахеи D. Искусственная вентиляция легких методом рот в рот

E. Введение адреналина, кортикостероидов 238. У ребенка 7 лет появилась желтуха, потемнела моча, стул стал светлого цвета, после того как ребенка накормили жареными грибами, яки собрали в лесу. В динамике состояние ребенка резко ухудшилось: появилась вялость, рвота, боль в животе, усилилась желтуха. При осмотре: сознание спутанное, на вопросы отвечает нечетко. Кожа и слизистые желтые, изо рта неприятный запах. Тоны сердца глухие, тахикардия, тахипноэ, Живот вздут, печень не увеличена, перкуторно край печени - выше реберной дуги на 2 см. Стул оформленный, светлый, мочился несколько раз, моча темная. Срочно назначить лабораторные исследования. A. Трансаминазы, билирубин, мочевина, сахар в крови B. Анализ мочи на уробилин C. Ацетон в моче D. ПЦР на вирусы гепатитов В и С E. Стеркобилин в кале 239. Девочку 5 лет родители нашли в ванной с водой в бессознательном состоянии, в воде плавали рвотные массы. Кожа бледная, конечности холодные. Зрачки расширены, D = S, фотореакция замедленная. Пульс пониженного наполнения, 128 в мин .. АД 80/50 мм рт.ст. ЧД - 32 в мин. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Накануне ребенок был здоров. Чем, на Ваш взгляд, обусловлено резкое ухудшение состояния ребенка? A. Утопление, асфиктический тип B. Сердечная недостаточность C. Аспирация рвотных масс D. Тепловой удар E. Коллапс 240. С берега Черного моря в реанимационное отделение доставлен ребенок с утоплением без дыхания, с асистолией. Какие мероприятия необходимо провести ребенку в первую очередь? A. Начать ИВЛ B. Провести закрытый массаж сердца C. Ввести внутрисердечно адреналин D. Ввести в / в 4% раствор гидрокарбоната натрия E. Подключить инфузию допамина 241. В отделение реанимации доставлена девочка 7 лет с диагнозом утопление в пресной воде. На берегу озера проведены реанимационные мероприятия бригадой скорой медицинской помощи. При госпитализации состояние ребенка тяжелое, возбуждена. Зрачки расширены, тахипноэ. Влажный кашель, отхаркивание розового пенистой мокроты. В легких выслушивается большое количество влажных хрипов. Сердечная деятельность ритмичная. Какое инструментальное обследование необходимо провести в первую очередь? A. Провести рентгенографию органов грудной клетки B. Определить КЛС C. Клинический анализ крови D. Определить электролиты крови E. Определить уровень глюкозы крови 242. Рабочие спасательной станции, на морском побережье, вытащили из воды мальчика. Объективно: сознание утрачено, кожа холодная, цианоз; изо рта и носа - вытекает пенистая жидкость

розового цвета. Сердечные сокращения одиночные, аритмичные, зрачковый рефлекс вялый, тризм. После проведения сердечно-легочной реанимации постепенно восстановились дыхание, сердцебиение и сознание. Какое осложнение следует ожидать в ближайшее время? A. Отек легких B. Повышение внутричерепного давления C. Синдром ДВС D. Почечная недостаточность E. Субарахноидальное кровоизлияние 243. Ребенка 6 месяцев во время купания мать оставила без присмотра. По возвращении она обнаружила, что кожа ребенка бледно-синюшного цвета, наблюдается брадикардия, позывы на рвоту. Возникшее у ребенка? A. Асфиктическом утопления B. Утопление в пресной воде C. Врожденный порок сердца D. Острое отравление нитратами E. Эпилептический статус 244. У мальчика, который длительное время находился на морозе без перчаток наблюдаются пузыре с серозно-геморрагическим содержимым на руках. Температура тела 36,8 ° С. Какой степени повреждения тканей соответствует данная симптоматика? A. Локальные отморожения II степени B. Локальные отморожения I степени C. Локальные отморожения III степени D. Общее переохлаждение II степени E. Общее переохлаждение III степени 245. Ребенок в возрасте 12 лет, находится без сознания на берегу реки. Объективно - кожные покровы бледные, дыхание не прослушивается, в ротовой полости нет воды и других инородных тел, носовые ходы чистые. Какая основной признак свидетельствует по асфиктический тип утопления? A. Бледность кожных покровов; B. синюшность лица; C. пенистые выделения изо рта; D. Набухание вен шеи; E. Наличие воды в ротовой полости; 246. У девочки 5 лет после длительного пребывания на холоде в тесной обуви отмечается бледность, онемение пальцев стопы, единичные пузыре с серозно-геморрагическим содержимым. Какую неотложную помощь нужно оказать девочке? A. Согреть пораженные участки грелками, поместить пострадавшего в теплое помещение, на отмороженные участки наложить сухие асептические повязки, госпитализировать B. Согреть пораженные участки грелками, доставить в травматологический пункт C. Растереть пораженные участки снегом или льдом, наложить сухие асептические повязки D. Немедленно госпитализировать в ожоговое отделение E. Поместить пострадавшего в теплое помещение, наложить сухие асептические повязки на пораженные участки

248. Мальчик 12 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии. Температура тела 34 ° С, тремор, реакция на болевые раздражители отсутствует, сознание спутанное, ЧСС-60 в минуту, деятельность сердца аритмичная, АО-90/60 мм рт.ст. Из анамнеза известно, что ребенка подобрала карета скорой помощи утром на обочине дороги. Температура окружающей среды составляла - 30 ° С. Каково состояние можно заподозрить у ребенка? A. Общее переохлаждение III степени B. Общее переохлаждение II степени C. Холодовая шок D. Общее переохлаждение I степени E. Локальное отморожения IV степени 249. Врачом скорой помощи найден пострадавший 15 лет, долго находился в условиях действия низких температур. Ребенок заторможена. Кожа стоп и ладонью цианотическая, конечности малоподвижны, несколько набухшие. При пассивных движениях и пальпации конечностей отмечается локальная боль, парестезии, болевая чувствительность кожи сохранена. С мест уколов выделяются капли крови. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Обморожение I стадии. B. Обморожение II стадии. C. Обморожение III стадии. D. Иммерсионные обморожения. E. Контактное обморожения. 250. В отделение интенсивной терапии доставлен ребенок 7 лет после проведения сердечно-легочной реанимации с диагнозом «истинное утопление». Состояние средней тяжести. Дыхание самостоятельное. Кашель частый, малопродуктивный. Умеренный цианоз носогубного треугольника. На 2 сутки состояние ребенка резко ухудшилось. Усилился кашель и одышка инспираторного типа. ЧД до 65 в мин. Появились пенистые выделения изо рта. В легких во всех точках выслушивается много дрибномихурцевих и крепитирующих хрипов. Сердечная деятельность аритмичная со склонностью к брадикардии. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? A. Отек легких по типу "вторичного утопления". B. Аспирационная пневмония. C. Гидроторакс. D. Острое нарушение водно-электролитного обмена E. Отек мозга. 251. Ребенок 5 лет засунула в электророзетку металлическую шпильку. Объективно: сознание и дыхание отсутствуют, пульс на магистральных сосудах определяется частота 80 уд / мин. на пальцах правой верхней конечности следы ожога. Ваши первоочередные действия A. Начать искусственную вентиляцию легких, вызвать скорую медицинскую помощь B. Обработать рану раствором йода C. Провести ИВЛ и непрямой массаж сердца D. Провести дефибрилляцию E. внутривенно ввести адреналин и атропин 252. Мальчика 10 лет вытащили из реки после 1 минуты пребывания под водой. После проведения первичных реанимационных мероприятий мальчик чувствует себя удовлетворительно, ЧД 22 в

минуту, ЧСС 88 в минуту. Наблюдается эмоциональная нестабильность: возбужден, плачет. Ваша дальнейшая тактика: A. Госпитализировать в отделение реанимации B. Госпитализировать в соматическое отделение C. Отпустить домой под активное наблюдение педиатра D. Госпитализировать в психоневрологический стационар E. Направить на консультацию к психологу

253. У ребенка 15 лет после длительного действия холода и ветра появилась резкая болезненность ушных раковин. Объективно: общее состояние больного не нарушен. Кожа ушных раковин холодная, бледно-цианотическая, чувствительность нарушена. Какую помощь необходимо оказать пострадавшему в первую очередь? A. Согреть ребенка. B. Провести обезболивания. C. Растереть отмороженные участки снегом. D. Наложить спиртовую повязку. E. Назначить преднизолон.

254. Ребенок 3-х лет ела конфеты, неожиданно закашлялась. Объективно: в сознании, одышка, ЧД 36 в мин., Ослабленное дыхание дело, перкуторно - тимпанит. Ваши действия: A. Бронхоскопия B. Эзофагоскопия C. трахеостомия D. Диуретики внутривенно E. Гормоны ингаляционно

255. Мать ребенка которому 7 дней, обратилась с жалобами на пониженную двигательную активность, вялость ребенка, которые появились после прогулки на улице. При осмотре кожа ярко-красная, конечности холодные, дыхание поверхностное, рефлексы угнетены. Какую помощь следует оказать ребенку? A. Постепенно согреть ребенка и контролировать температуру тела каждые 15 минут B. Немедленно согреть ребенка и контролировать температуру тела каждые 15 минут C. Растереть ребенка и контролировать температуру тела каждые 15 минут D. Согреть ребенка в теплой воде и контролировать температуру тела каждые 15 минут E. Немедленно согреть ребенка и начать инфузионную терапию 256. Мальчик 7 лет после прогулки более 3:00 при наружной температуре (- 8 ° С) с жалобами на появление на коже рук пузырей, заполненных кровянистым составляющим. Кожа бледная, отек в области конечностей, кожа конечностей синюшная, волдыри до 10-15 мм. в диаметре с кровянистым составляющим. ЧСС - 90 в мин., АД -100/70 мм Установить предварительный диагноз: A. Обморожение мягких тканей конечностей III степени. B. Обморожение мягких тканей конечностей I степени C. Обморожение мягких тканей конечностей II степени D. Атопический дерматит E. Обморожение мягких тканей конечностей IV степени

257. У ребенка 5 лет через 40 минут после утопления на фоне условного благополучия появилась головная боль, головокружение, нарушение зрения, брадикардия, аритмичное дыхания, судорожные пароксизмы. Причиной этого состояния является:

A. Острое нарушение мозгового гомеостаза в результате утопления B. Аспирационная пневмония C. Острая сердечная недостаточность D. Острая почечная недостаточность E. неврозоподобные состояния

258. Ребенок извлечен из воды через несколько минут после утопления. О каком состояние свидетельствует цианоз кожи и слизистых оболочек, набухание шейных и больших подкожных вен, выделения из ротовой полости пенистой жидкости? A. Аспирация жидкости в легкие B. Острый отек легких. C. Рефлекторная остановка сердечной деятельности и дыхания при быстром погружении в воду. D. Попадание большого количества жидкости в желудок. E. Асфиксия в результате ларингоспазму

259. Мальчика 11 лет. Госпитализирован по поводу головокружение, резкой слабости, что изменилась психомоторным возбуждением, тошноты, рвоты, носового кровотечения, частых жидких испражнений с резким запахом через 6 часов после употребления свежих помидоров. Зрачки расширены, склеры иктеричные, печень увеличена, болезненна. Ваш диагноз? A. Отравление хлорорганическими соединениями B. Острая пищевая токсикоинфекция C. Вирусный гепатит D. Отравление фосфорорганическими соединениями E. генерализованная форма сальмонеллеза

260. У девочки 12 лет выраженная слабость, потливость, явления тошноты, рвоты 3 раза в сутки, катаральные явления, желтухи. Заболевание началось с появления насморка, головной боли, t = 38,2 ° С. 10:00 назад ребенок неконтролируемо приняла 12 таблеток от головной боли. Лабораторно: АЛТ = 38,6 мкмоль / л, АсАТ = 35,4 мкмоль / л, общий билирубин - 65 мкмоль / л, протромбиновое время 20 с. Наиболее вероятный диагноз: A. Передозировка парацетамола B. Передозировка спазмалгона C. Острый вирусный гепатит D. Синдром Рея E. Передозировка Кальцемин

261. Девочка, 6 лет, месяц назад перенесла вместе с семьей острое отравление угарным газом при пожаре в доме, нанесены травмы частью перекрытия, которое упало на потерпевших. Родители умерли, девочка неделю находилась в коме. Выписана домой под наблюдение семейного врача. Врач обратил внимание на значительное ухудшение памяти у девочки. Она часто говорит бабушке, что вечером разговаривала с мамой, а в школу за ней приходил отец. В то же время несколько раз заблудилась, когда шла из школы домой. Какой мед препарат назначит семейный врач? A. Тиамина B. ноотропы C. Галоперидола D. диазепама E. Психологический реабилитации

262. С речного пляжа в больницу доставлено утопленника, которого удалось оживить на месте происшествия. При назначении медикаментозной терапии возник вопрос о необходимости и целесообразности применения препаратов калия. Какой должна быть тактика врача при решении этого вопроса? A. Препараты калия противопоказаны. B. Внутривенное струйное введение 75% раствора KCl из расчета 1,5 мэкв / кг. C. Внутривенное струйное введение 5% раствора KCl из расчета 2,0 мэкв / кг. D. Пантогам в таблетках. E. Оротат калия в таблетках.

263. В приемное отделение поступил мальчик 12 лет с обморожением мягких тканей лица III степени. При осмотре: некроз кожи щек, носа; содержание пузырей носит геморрагический характер; спиртовая проба - отрицательная. Основные направления неотложной помощи: A. Инфузионная терапия B. Асептическая повязка C. Введение обезболивающих средств D. Введение антибактериальных препаратов E. Физиотерапия

1. 5-...В 9 месячного ребенка высокая температура, кашель,...

Documents