Lymphatic organs – האיברים הלימפתיים

: סוגים ותפקידים –רקמת לימפה

היא רקמת חיבור שעברה hematopoietic tissue - ה–רקמת מערכת יצירת תאי הדם של הגוף

.מודיפיקציה

: סוגים מרכזיים 2-רקמה זו מתחלקת ל

1. Myeloid tissue.

2. Lymphoid (or lymphatic) tissue.

.והיא סוג של רקמת חיבור lymphocytesהלימפתית מאופיינת בכמות גדולה של לימפוציטים הרקמה

אינם רקמה לימפתית red bone marrowדומים אתאי לשד העצם ה. myelid tissue - אין רקמת לימפה ב

.מכיוון שאינם מכילים תאי גזע שמהם מתפתחים לימפוציטים

:הרקמה הלימפתית אחראית על

. לימפה תאיייצור .1

.immune responsתגובות חיסוניות .2

חדירת גופיפים חלבוניים זרים . זיהומים/ רקמת הלימפה בעלת תפקיד מרכזי בהגנת הגוף מפני מחלות

.יכולים לעורר תגובה חיסונית) למשל בחדירת מיקרואורגניזמים או תאים(

בהמשך תפקיד התגובה , גוף ולאחר מכן הריסתותחילה זיהוי האנטיגן כאי שייך ל: תהליך זה הוא דו שלבי

.החיסונית הוא במניעת דלקות ומניעת ההתפשטות של הדלקת לשאר חלקי הגוף

המאפיין המורפולוגי של הלימפוציט הוא גרעין כהה התופס את מרבית הציטופלזמה ובמקרה זה הוא נקרא

small lymphocyte ,יותר ביחס לגרעין הוא נקרא במקרים שהלימפוציט מכיל ציטופלזמה גדולה

large lymphocyte) אלו למעשהsmall lymphocyte אשר פגשו גופים זרים ועברו תגובה אימונית

immunoblasts.(

. בין הלימפה אל זרם הדם) T-lymphocytes תאי רק( של לימפוציטים recirculationיש מעבר מתמשך

"מיוחדים"דם ולהכנס אל מערכת הלימפה בכלי דם הלימפוציטים יכולים לעזוב את זרם ה

post-capillary venules בקשריות הלימפה lymph nodes.

.thoracic duct -בסופו של דבר הם חוזרים אל זרם הדם יחד עם נוזל הלימפה דרך ה

או "self"לקולות הם עצמיים מו/סירקולציה זו היא של לימפוציטים בעלי היכולת להבחין אילו תאים-רה

- ומתוארים כprotective patrol duty ללימפוציטים אלו מיוחס תפקיד הגנתי ."non-self"זרים

immunocompetent ) תא זר /כאשר תאים אלו נתקלים במולקולה ) בעלי יכולת להכיר משהו כזר–כלומר

.את הפולשהם מפעילים סדרה של תגובות חיסוניות על מנת לנטרל ולהרוס

1

2

: סוגי רקמת לימפה

: סוגים מרכזיים של רקמת לימפה 3ישנם

: loose lymphatic tissueרקמת לימפה רפה .1

וסיבים היוצרים רשת reticular cellsברקמה זו ניתן למצוא כמות גדולה של תאים רטיקולריים

.הלימפה באיטיות ותאים יכולים להיתפס באופן זמנירפה שדרכה זורם נוזל ספוגית

.נמצאת בעיקר בסינוסים של קשרי הלימפה

: lymphatic tissueedens רקמת לימפה צפופה .2 .ברקמה זו יש אוכלוסייה גדולה של לימפוציטים הנמצאים בצברים צפופים

:nodular lymphatic tissueרקמת לימפה בלוטית .3

.B אשר בתוכם תאי lymphatic nodules ימפהזקיקי לזוהי רקמת

.thymus glandקשריות אלו נמצאות בכל האיברים הלימפתיים מלבד בלוטת התימוס

3

:lymphatic nodules הלימפה זקיקי

: כללי ומבנה

- בד של מספר איברים ובייחוloose connective tissue אלו נמצאות בעיקר ברקמת החיבור הרפה זקיקים

lamina propriaדרכי הנשימה העליונות ובמעברי השתן, של צינור העיכול.

. הם מבנים זמניים שיכולים להופיע ולהיעלם באותם אתריםnodules -ה

עובדה זו מכיחה – lymphatic nodulesח שגדלים בסביבה סטרילית בעלי מעט מאוד "ילודים של בע

.יגנים זריםשרקמות אלו הן תוצאה של חשיפה לאנט

Peyer's patches -ה: למשל nodulesבאיזורים מסוימים בגוף יש צברים גדולים של רקמת לימפה ובייחוד

.appendix ובתוספתן ileum - של ה

Nodules חסרי קפסולה) מ" מ0.2-1קוטר של , כדורית(מבנים בעלי צורה ספירית אלו הם.

. קטניםB-lymphocytes של תאי aggregatesהם מורכבים בעיקר מצברים

, ר התאים הפריפריאליםש גדולים יותר ובעלי יותר ציטופלזמה מאזקיקיםבמקרים רבים התאים במרכז ה

ומתפתח בהתאם למצב germinal center -ידוע בתור ה) H&E - ב(איזור זה שנצבע בצבע חלש יותר

.זקיקהתפקודי של ה

:אנו מבחינים בין שני סוגי זקיקים

1. Primary – הלימפוציטים זהים בגודלם וצורתם )B lymphocytes .(

2. Secondary – זקיק זה נוצר לאחר מגע עם גוף זר.

האזור (ובמרכז תאים עם גרעינים בהירים יותר ) small lymphocytes) Corona-בהיקף נמצאים ה

.Capנקרא אם העיגול אינו מושלם החלק החיצוני ). germinal centerהפנימי נקרא

אלו ). B immunoblast) activated ואלו שמרכז הם תאי Bהתאים בהיקף הזקיק הם תאי

.לימפוציטים אשר פגשו באנטיגן והחלו בתגובה חיסונית

יוצרים (תאי פלאסמה , ים'מקרופאג, רואים מיטוזות רבות) germinal center(בחלק הפנימי

).Antigen presenting Cellsשייכים ל( דנדריטים –תאים בעלי שלוחות , )נוגדנים

APC) Antigen presenting cell (–יחודיות המציגות תא אשר על שטח הפנים שלו מולקולות

).י יכולת הדבקה"ע (אנטיגנים זרים

Germinal center

4

: germinal center -איזור ה

.secondary nodules - לעיתים כים מתואר germinal center זקיקים בעלי

Germinal center

.B-lymphocytes הוא איזור ההתחלקות והתמיינות של תאי germinal center -איזור ה

: התאים השונים באיזור זה כוללים

.B-immunoblasts נקראים גם – פעילים B-lymphocytesתאי .1

.mitotic cellsתאים בשלב המיטוזה .2

.plasma cellsתאי פלזמה .3

.dendritic reticular cellsריים תאים רטיקול .4

.macrophagesמאקרופאגות .5

אוcorona נקראת germinal center - הקטנים המקיפה את איזור הB-lymphocytes -טבעת ה

mantle zone. אם תאים פריפריאלים אלו נצברים בעיקר בקצה אחד הם נקראים cap.

5

:ponents of Immune systemComמרכיבי מערכת החיסון של הגוף

: מח העצם –מקור הלימפוציטים

קיים קושי להבחין בתאים אלו בפרפרטים , תאי הגזע מהם מתפתחים הלימפוציטים נמצאים במח העצם

.היסטולוגיים

: Central lymphatic organsמערכת האיברים הלימפטיים המרכזית

.ימפטית המרכזיתתאי הגזע נודדים אל מערכת האיברים הל

.antigen-independent lymphocytesמערכת זו כוללת אתרים בהם מתקיימת התמיינות של

- או כ cell-mediated - באיזורים אלו הלימפוציטים רוכשים את יכולתם להגיב בתגובות חיסוניות כ

humoral mediated.

.T-lymphocytes -בלטות התימוס היא איזור התפתחות תאי ה

) הפתח החיצוני המשותף לצואה ושתן (cloaca - מתפתחים באיזור הB-lymphocytes -יפורים תאי הבצ

באדם B-lymphocytes - עדיין לא ברור איזור התפתחותם של תאי ה .Bursa of Fabricius - הידוע כ

.אבל משערים כי מדובר התפתחום באיזור לשד העצם

:Peripheral lymphatic organsלית מערכת האיברים הלימפטיים הפריפריא

.spleen והטחול lymph nodesבלוטות הלימפה , tonsilsמערכת זו כוללת את השקדים

נודדים אל מערכת זו ממח העצם ומאכלסים איזורים T-lymphocytes - והB-lymphocytes -תאי ה

של בלוטות paracortical region ממוקמים באיזור הפוסטריורי T-lymphocytesתאי : למשל . ספציפיים

.Peyer's patches - וברקמת חיבור רפה למשל ב בטחולwhite pulp -במעטפת ה, הלימפה

הם גם הלימפוציטים המרכזיים immunocompetent לאחר התמיינות הנקראים T-lymphocytesתאי

.סירקולציה-הנמצאים בזרם הדם ועוברים רה

6

וברקמת לימפה צפופה lymphatic nodules: במגוון רחב של רקמות בגוף נמצאים B-lymphocytesתאי

. הנמצאת שםT-ורפה בנפרד מאוכלוסיית תאי ה

Effector cells :

מגיבים כתוצאה מחשיפה לאנטיגן זר ויוצרים את B וגם תאי Tבאיברים הלימפטיים הפריפריאלים גם תאי

).lymphoblastsבשם כולל (B-immunoblasts - או הT-immunoblasts -ה

: סוגי התגובות החיסוניות

1. mediated immune response-xic celltoCyto :

o לדוגמא. י תאים ממערכת החיסון בצורה ישירה כנגד הגורם הזר"תגובה חיסונית הנוצרת ע ,

ים הם יוצרים איתם מגע ומפריש, אשר כאשר פוגשים תאים זרים) Tבעיקר תאי (קיימים תאים

הוא T-י תא ה"אחד מהחלבונים המופרש ע. חומרים אשר יגרמו נזק לתא הזר ויהרגו אותו

. פרפורין היוצר חורים בממברנת התא הזר

o תאי ה- Tהל מתפתחים א - cytotoxic killer cells , אלו התאים המרכזיים הפועלים בדחיית

שמשתפים פעולה עם T-helper cells מתפתחים אלו T -חלק מתאי ה. graft rejectionsשתלים

).T-helperבאיידס למשל אין מספיק (ך שמעודדים חלוקה והתמיינות שלהם בכB-תאי ה

o חלקם מתפתחים ל- T-memory cellsתאים אלו הופכים ל -effector cells רק אם הגוף נחשף

.על פי עקרון זה עובדים החיסונים. מספר פעמים לאותו אנטיגן

o ישנם גםSuppressor T-cells שפועלים כתאים מעכבים ובעלי תפקיד בקביעת משך התגובה

לתאי פלזמה B-י עיכוב התפתחות תאי ה"תאים אלו מדכאים ייצור נוגדנים ע. החיסונית

).T-helper cells - פעילותם הפוכה ל(

2. mediated immune response-Humoral :

o תאי . תגובה חיסונית המתרחשת בנוזלי הגוףBפכים לתאי פלאסמה המייצרים נוגדנים אשר הו

Bחלק מתאי ה. נקשרים לאנטיגנים זרים ויוצרים קומפלקס אנטיגן נוגדן המנטרל את הפולש . הופכים לתאי זכרון אשר יוכלו לפעול מיידית לאחר מפגש אם אנטיגן זהה

o תאי ה-B מתפתחים אל תאי פלזמה ומפרישים נוגדנים antibodies.

o ישנם גם תאי B-memory cells.

.T העוברים סירקולציה בדם הם בעיקר תאי התאים

, י שימוש באריתרוציטים של כבשה" דומים מאוד מורפולוגית אולם ניתן להבחין בניהם עB ותאי Tתאי

. שאינם נקשרים Tזאת לעומת תאי , rosette ויוצרים מבנה הנקרא נקשרים לאריתרוציטיםBתאי

). FACS(ד היכול להפריד בין התאים על פי סמנים הנמצאים על הקרום כיום יש מכשור מיוח

7

Natural Killer cells:

.ח ללא תימוס"הם נמצאים גם בבע, אלו לימפוציטים ציטוטוקסים שאינם עוברים דרך התימוס

י "ע) איידס(תאים ויראלים , תאים סרטניים: תאים אלו בעלי יכולת חיסונית ומגיבים נגד תאים זרים

).LAK cells ) Lymphokine Activated Killer cells - התפתחות ל

presenting cells-Antigen :

B ) effector-ג המשטחים השלהם על מנת לאפשר לתאי ה"או לוכדים אנטיגנים ע" מחזיקים"תאים אלו

cells (נוגדן- ליצור קומפלקס אנטיגן.

: תאים אלו כוללים

. נמצאים במרכז זקיקי הלימפה– Dendritic cells of lymphatic follicles זקיקי לימפה .1

.Langerhans cells of the epidermisתאי לנגרהאנס של האפידרמיס .2

.מאקרופאגות .3

י השלוחות שלהם למשך מספר " בעלי יכולת ללכוד אנטיגנים עfollicular dendritic cellsזקיקי הלימפה

סביבה - תאים אלו יוצרים למעשה מיקרו. B- אינטראקציה עם תאי הי כך לאפשר"חודשים וע

microenvironment ליצירת B-memory cells.

: סוגי הלימפוציטים –טבלת סיכום

8

מקור הלימפוציטים ומסלולם -סיכום

) י קרינה"ע, לדוגמא(ה בלשד העצם בפגיע). stem cells(נמצאים תאי גזע ) רקמה מילואידית(בלשד העצם

. נפגעת מערת החיסון

איבר – central lymphatic organשהוא (נודד לטימוס ) T(מלשד העצם יוצאים תאים אשר חלקם

התאים מוגן מפני חשיפה , בטימוס). פרנציאציה ופרוליפרציה של לימפוציטיםילימפאטי בו מתקיימת ד

). להכרת אנטיגנים זרים (T-הטימוס מייצר ומכשיר את תאי ה). blood thymus barrier(לאנטיגנים

). activated T lymphocyte) T immunoblast – עם אנטיגן הוא יהפוך ללימפוציט גדול Tבמגע של תא

פריפריאליים 1 עוברים לדם וכלי הלימפה וחלק מהם יושבים באיברים לימפאטייםT-תאי ה, מן הטימוס

אשר Cyto-toxic T cellsבסופו של דבר נוצרים תאים אפקטוריים ). וקשרים לימפאטייםכגון הטחול (

. cell mediated immune response-משתתפים ב

ביונקים . Bהמכשירה תאי " הבורסה על שם פבריציוס"בציפורים קיים איבר לימפטי ליד פתח הביב בשם

. בלשד העצםלא ידוע מהו האיבר האנלוגי ומשערים כי הוא נמצא

חלק ישבו ברקמה לימפאטית וחלק גדול באיברים לימפאטיים , יוצאים לפריפריהBכאשר תאי

).באזורים ספציפיים(פריפריאליים

תא זה יהפוך לתא אפקטורי שהוא תא פלאסמה . B immunoblast-לאחר פגישה עם אנטיגן הם יהפכו ל

דוגמת רקמת , עובדים ברקמות B-תאי ה. Humoral mediated immune response –המייצר נוגדנים

. חיבור ולא חוזרים לדם

והם מפרישים חומרים T helpersתאים אלו נקראים , B המפעילים תאי Tישנו סוג מסוים של תאי

, בעלי זכרוןB וTבנוסף קיימים תאי . Thהחולים מאבדים את תאי ,באיידס). דוגמת ציטוקינים(מקומיים

בעיקר סוג של ( Suppressors cellsוספת של לימפוציטים המדכאים את התגובה החיסונית וכן קבוצה נ

). Tתאי

9

Origin of lymphocytesOrigin of lymphocytes

Bone marrow

Thymus Bone marrow

T-lymphocytes B-lymphocytes

T-immunoblasts B-immunoblasts

Helper, Suppressor, Killer cells Memory cells Plasma cells

CENTRAL LYMPHATIC ORGANS

PERIPHERAL ORGANS

antigen activation antigen activation

antibodiesCytotoxic-mediated immune response Humoral-mediated immune response

10

: Tonsilsהשקדים

. encapsulatedבחלקה בעלת קפסולה פיברוטית , השקדים הם צברים של רקמת לימפה

. ובחלל הפהpharynx -מיקומם של השקדים הוא בצינור ה

הממוקמים בדופן הפוסטריורית palatine tonsils -רקמה זו ניתנת לאיתור בפרפרטים היסטולוגיים של ה

.pharynx - של חלל הפה ובתחילת ה

המשטח האוראלי של השקדים מצופה בשכבה של אפיתל רב שכבתי פחוס

stratified squamous epithelium קריפטות – עם אינווגינציות crypts. .השקדים הם האיבר הלימפתי היחיד עם אפיתל הגנתי

רקמת לימפה אשר בינהם lymphatic nodules של השקדים ניתן למצוא צברים של lamina propria -ב

.צפופה

").קופסית(" קפסולה – דקהתבשכבה הפנימית ביותר של השקדים ניתן למצוא רקמת חיבור פיברוטי

Tonsil

Stratified epithelium

Lymphatic nodules

.בפרפרטים היסטולוגיים של השקדים ניתן גם לראות את בלוטות הרוק הסמוכות

11

12

13

: Lymph nodesלימפה ה קשריות

רים לנוזל הלימפה הם מבנים בצורת כליה הממוקמים לאורך כלי הלימפה ומשמשים כפילטקשריות

.in-line mechanical filtersהלימפה

.לעיתים הן נקראות בלוטות לימפה אבל זו טעות מכיוון שאינן מפרישות

. שהיא אתר כניסת ויציאת כלי הדם והעצביםhilumהמגרעת בצד הקעור של הבלוטה נקראת

קמור ומתנקזת אל צינור במשטח הafferent lymphatic vesselsהלימפה נכנסת לקשריות דרך סדרה של

.hilum - בefferent lymphatic vesselבודד

כאשר שסתומים בכלי הלימפה מונעים , הלימפה זורמת בקשריות בכיוון אחד בזרימה איטית ופאסיבית

.backflowזרימה חוזרת

. עוטפת את קשריות הלימפהcapsuleקפסולה של רקמת חיבור צפופה

.מבנה האנטומי של האיברים שמירה על ה–מטרתה

ליצירת חללים בלתי סגורים radial trabeculae ) מחיצות (מקפסולה זו מתפשטים טרבקולות ראדיאליות

.בקשרית

. מתפשטת דרך הקשריתloose reticular tissueרקמת רטיקולרית רפה

Lymph nodeLymph node

Cortex

Medulla

ר בפרפרטים היסטולוגיים ניתן לאיתו(רקמה זו מורכבת מתאים רטיקולרים וסיבים שיוצרים מבנה רשתי

immunocompetent cells -רשת זו יוצרת את סביבת הפעילות של ה). לאתר אימפרגנציית כסף

.antigen-presenting cells - וה

14

Afferent lymphatic vessel

15

: איזורים מרכזיים 2-חולקת למקשרית הלימפה

: cortical regionר חיצוני איזו .1

: מורכב מ

subtcapsular & peritrabecular sinuses ) אל סינוסים אלו נכנס בתחילה נוזל הלימפה

).סינוסים אלו ממשיכים אל המדולהכאשר .א

Subcapsular sinus

H & E staining Reticular fibers seen after impregnation

Lymphatic nodules .ב .המוקפים ברקמה לימפתית צפופה

: medullary regionאיזור מדולרי פנימי .2

medullary cords of lymphocytes רקמה לימפתית צפופהשל " חוטים"י מעין "איזור זה נוצר ע

).איזור רפה( medullary sinuses -שבניהם ניתן למצוא את ה) איזור צפוף(

16

Lymph node medulla showing (a) medullarycords and (b) medullary sinuses

17

Lymph nodeLymph nodeCapsule

Subcapsular sinus

Lymphatic nodule with germinal center

Lymphatic drainage

Medullary cords and sinuses

) תאים וסיבים רטיקולריים(ים מרקמת לימפה רפה רגולריים הבנוי-הסינוסים בקשרית הם חללים א

. ומאקרופאגותantigen-presenting cells, המכילים לימפוציטים מסוגים שונים

הסינוסים הם פילטרים מכניים שבהם נוזל הלימפה זורם באיטיות וכך מאפשר לכידה של תאים זרים

.רבים

. מקשריות הלימפהזו הסיבה שביופסיות לאיתור גידולים סרטניים נלקחים

Medullary cord

Medullary sinus

, הוא איזור בין הקורטס והמדולה בקשרית והוא חסר גבולות מורפולוגיים ברוריםparacortical zone -ה

.Tבאיזור זה ניתן למצוא כמות גדולה של תאי

.יזור זה ייעלם ואם מסירים את בלוטת התימוס בניתוח אthymus-dependentאיזור זה הוא

עוזבים את זרם הדם על מנת לאכלס את קשרית ) סירקולציה-העוברים רה ( Tלימפוציטים ובעיקר תאי

בכלי דם אלו ניתן למצוא שכבת אנדותל שתאיה מאורכים מאוד .post-capillary venulesהלימפה דרך

.paracortical zone -ו ומתמקמים ב עוזבים את כלי הדם דרך שכבת אנדותל זT -תאי ה. או קובייתיים

18

שנמצאים ) dendritic follicular cellsמסוג (antigen-presenting cells -אנטיגנים נלכדים על משטחי ה

ותאי פלזמה B-immunoblasts ליצירת B - בקשרית וכתוצאה מכך מתעוררת תגובה חיסונית של תאי ה

כמות גדולה של (זו הסיבה שמקרים של זיהום קשריות הלימפה גדלות . נים ספציפייםשיוצרים נוגד

). נוגדן- קומפלקסים אנטיגן

19

20

21

22

: The Spleenהטחול

: מאפיינים כלליים

.פה בגוףבמבוגר ומהווה את ההצטברות הגודולה ביותר של רקמת לימ' גר150 -הטחול שוקל כ .1

ומהווה כפילטר circulatory systemהטחול הוא האיבר הלימפתי הגדול ביותר של מערכת זרימת הדם .2

.למניעת חדירה של מיקרואורגניזמים אל הדםלזרם הדם .הטחול הוא פילטר של זרם הדם לעומת קשריות הלימפה שהן פילטר של נוזל הלימפה

Kupffer cellsי "נעשה גם ע(י מאקרופאגות בטחול "הרסים ענ" זקנים"כמות גדולה של אריתרוציטים .3

).בכבד

תאים , immunoblasts -כמו כל איבר לימפתי פריפרי אחר הטחול הוא איזור התמיינות הלימפוציטים ל .4

.אלו מגיבים מיידם במקרה של זיהום בזרם הדם

.splenomegalyזו גם הסיבה שבמקרים של זיהום ניתן לראות טחול מוגדל

מכל טסיות הדם בגוף לצרכי 30%-הטחול מאחסן כ, כמו כן. ל של דם מאוחסנים בטחול" מ30-40-כ .5

.הפרשה מהירה לזרם הדם במקרי חירום

והוא מוסר לעיתים קרובות בניתוח על מנת למנוע ) תאונות דרכים(הטחול נקרע בקלות בפגיעות טראומה

. מתמשך hemorrhageדימום פנימי

מייצר – hematopoieticהוא בעל תפקוד המאטופואטי ) 4-6חודשים (fetal spleenברי הטחול העו .6

).כמו הכבד העוברי(גרנולוציטים ואריתרוציטים

: מבנה כללי

שמחלקים את הטחול למעין trabeculaeהטחול בעל קפסולה המורכבת מרקמת חיבור צפופה השולחת

.תאים בלתי סגורים

. ומדולהאין חלוקה לקורטקס

.א יכול להתרחבויש כמות גדולה של שרירים בטחול וה) חתולים למשל(ח פחות מפותחים "בבע

. שהוא איזור כניסת ויציאת כלי הדם והעצביםhilumהאיזור המדיאלי של הטחול בעל

23

white pulpל ניתן לראות כמות גדולה של כתמים לבנים מבצעים חתכים סאגיטליים בטחוכאשר

אדומה ועשירה בכלי דם , ושקועים ברקמה רכה) זקיקי לימפה( lymphatic nodules -ים בעיקר מהמורכב

red pulp.

24

White pulp:

o שגם הם קשורים לעורקים(איזור זה מורכב מרקמת לימפה המקיפה עורקים וזקיקי לימפה.(

o רבתם לעורקים ניתן לאתר את זקיקי הליפה בגלל קcentral arteries.

Splenic nodule with (a) central arteriole

o האיזור בין זקיקי הלימפה הפריפרים וה - red pulp נקרא marginal zone.

o רקמת הלימפה המקיפה את ה- central artery נקראת PALS

)Peri-Arterial Lymphatic Sheath ( והיא מורכבת מתאיT.

o האיזור הפריפרי יותר של רקמת הלימפה נקראPWP ) Peripheral White Pulp ( והוא מורכב

.Bמצברים של תאי

o Dendritic cells באיזור השוליים marginal zone לוכדים אנטיגנים וחושפים אותם להפרשה

.immunocompetent cellsי "חיסונית ע

Red pulp :

o מעין חוטים(נה טורי באיזור זה הוא כמו ספוג המורכב מתאים במ (splenic cords ומסינוסים

splenic sinusoids.

o ה- splenic cords נקראים גם Billroth cords ומורבים מ :

.תאים וסיבים רטיקולריים .1

.מאקרופאגות נייחות .2

.לימפוציטים .3

.תאי פלזמה .4

.גרנולוציטים וטסיות, אריתרוציטים: תאי דם .5

Splenic cords (Billroth cords) in red pulp and sinusoids

25

o ה- splenic sinusoidsרגולרית מורחבת- בעלי לומינה א.

) מיקרומטר2-3( ובעלי מרווחים גדולים בניהם discontinuousתאי האנדותל אינם המשכיים

.המאפשרים מעבר של אריתרוציטים וכן מעבר שלוחות המאקרופאגות

. אינה המשכית basal lamina -גם ה

).מעין צורה של חבית בירה(ן חישוקים תומכים מסביב לסינוסים רטיקולרים יוצרים מעיסיבים

Arrows indicate endothelial cells of sinusoids

a, red pulp b, white pulp

26

: מחזור הדם בטחול

.trabecular arteries - של הטחול ומתפצל ל hilum - נכנס בsplenic artery -ה .1

עורקים אלו , )T) PALS נעטפים בזמן מעברם בטרבקולות במעטפת של תאי trabecular arteries -ה .2

.central arteriesטיפתם נקראים עלאחר

. חודרים אל זקיקי הלימפה בפריפריהcentral arteries -ה .3

הם מתפצלים למספר ארטריולות ישרות red pulp - במהלך היציאה מזקיקי הלימפה והכניסה ל .4

penicillar arterioles . ארטריולות אלו נעטפות במעטפת של מאקרופאגות הנקראתellipsoids לפני

).בשלב זה מתבצעת אספקת הדם לטחול וסינון הדם(שממשיכות כסינוסים

.splenic cords - תופסים את המרווחים בין הvenouse sinusoidsסינוסים ורידיים .5

.trabecular veins -ילים ל שמובred pulp veins -הסינוסים מתנקזים אל ה .6

הממוקמים בטרבקולות בטחול הם חסרי דפנות משל עצמם אלא רק שכבת תאי trabecular veins -ה .7

.splenic vein -אנדותל ומתנקזים אל ה

:red pulp - תיאוריות בנוגע למחזור הדם ב2ישנן **

.דם היא בכלי דם סגורים גורסת שזרימת הclosed circulation" מחזור הסגור"תיאוריית ה .1

נכנס penicillar arteries - גורסת שהדם מהopen circulation" מחזור הפתוח"תיאוריית ה .2

. לפני ניקוזו לסינוסיםred pulp cords cells -בחופשיות אל המרווחים בין ה

27

28

29

: Thymus טימוס

הוא נמצא בחלל החזה ומאוד ). central lymphatic organ(בניגוד לאיברים אחרים זהו איבר מרכזי

הטימוס רגיש לדברים רבים כגון מצבי . לאחר ההתבגרות המינית הוא קטן, מפותח בעוברים ותינוקות

לכן נפגעת , י רקמת שומן" מתנוון ומוחלף בעיקר עבזקנה הוא. קרינה, הורמונים סטרואידים, דכאון, לחץ

. אשר בין היתר דוחים שתליםTזהו המקור לתאי . מערכת החיסון

והשני מהמזנכימה של רקמת ) אנדודרם(האחד אפיתלאילי . לטימוס שני מקורות בזמן ההתפתחות

. ם השנייההטימוס מחולק לקורטקס ומדולה והאונות לא שלמות ומחוברות אחת ע. החיבור

אבל בצפיפות Tבאיזור הפנימי גם יש תאי , Tמבחינים באיזור ההיקף של הטימוס בכמות גדולה של תאי

. לכן באיזור המרכזי בהיר וחלק ונראה שהטימוס מחולק לאונות–נמוכה יותר

30

Tוביניהם תאי Thymic epithelial cellsת תאי אפיתל בעלי שלוחות בהגדלה גדולה ניתן לראו

Tתאים אלו בונים את התשתית לתאי ה). רואים גרעינון(לתאי האפיתל גרעין גדול ובהיר . המתפתחים .העוברים מיטוזה באיבר

רים במדולה התאים פזו, מתרבים ולכן צפופים) אשר הגיעו מלשד העצם(בקורטקס נמצאים תאי גזע

והקפילרות בעלות כיסוי של , )למניעת חשיפת תאי הגזע לאנטיגנים(לקורטקס יש כלי דם יחודיים . יותר

.blood thymus barrierכך נוצר ה. שלוחת תאי אפיתל

.continuousכלי דם אלו בנויים מתאי אנדותל מהדוג

31

ים על מסיבה זו מדבר. טידיים בעלי השפעה על מערכת החיסוןתאי אפיתל אלו מפרישים הורמונים פפ

.Tהורמונים אלו מעודדים יצירת תאי , הטימוס כבלוטה אקזוקרינית

תאי האנדותל של כלי הדם מאוד צפופים אחד לשני ומסביבם יש מעין רגליות של תאי אפיתל שמכסים

.את כלי הדם

כו , )וציטים ולא ליצור תגובה חיסוניתתפקידו לייצר לימפכי (זהו האיבר היחיד ללא זקיקים לימפאטיים

. לכן מוגן מהסביבה החיצונית– efferent lymph vesselsכן מכיל רק

Hassl bodies –תפקידם לא , אלו הם שרידים של תאי אפיתל זקנים. מבנים עגולים הנראים במדולה

. לעיתים מוצאים קרטין בתוכם. ברור

Thymic cells

Hassal’s body (thymic corpuscle)

Hassal’s body in thymic medulla

32

. ים לפני שהם יוצאים'י המקרופאג"רוב הלימפוציטים המיוצרים בטימוס נהרסים ע

MPS –פאגוציטים ממקור מונוציטי המפוזרים בגוף ובעלי תפקיד חשוב בהגנת הגוף .

):כתלות במיקומם ובתפקידם המדויק(הם בעלי שמות רבים

.ים'מקרופאג .1

).כבד(תאי קופפר .2

).אה ברי-dust cells(תאי אבק .3

.מקרופאגים בטחול ובקשרי הלימפה .4

). ברקמת העצם(אוסטיקלסטים .5

).מערכת העצבים(מיקרוגליאל .6

Age-related thymic involution

33

34