1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di...
TRANSCRIPT
![Page 1: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/1.jpg)
11
..
a. magnia. magni
![Page 2: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/2.jpg)
22
.. il
è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della
crescita e della proliferazione sono alterati
![Page 3: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/3.jpg)
33
..Le cellule acquistano caratteristiche invasivecellule acquistano caratteristiche invasive e provocano manifestazioni anche nei tessuti circostanti.
Le cellule infiltrano questi tessuti e giungonocellule infiltrano questi tessuti e giungono ai casi linfatici e sanguigniai casi linfatici e sanguigni, attraverso i quali vengono trasportati in altre aree del corpo e si ha la
![Page 4: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/4.jpg)
44
..
consiste nell’impiego di farmaci antineoplastici per produrre la distruzioneprodurre la distruzione delle cellule tumuralidelle cellule tumurali interferendo con la
riproduzione di queste ultime
![Page 5: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/5.jpg)
55
..
la chemio tende a distruggere la quantità
maggiore possibile di cellule tumurali ma colpisce in modo indiscriminato tutti i tessuti e le cellule a rapida crescita (le cellule del sangue, della mucosa dell’apparato digerente, i bulbi piliferi, ecc.)
![Page 6: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/6.jpg)
66
.. OBIETTIVO DELLA CHEMIOTERAPIAOBIETTIVO DELLA CHEMIOTERAPIA
a) curativo risposta completa
del tumore
b) controllo prolungare la vita
della ps quando la
guarigione non è
possibile
c) palliazione riduzione massa
tumurale per alleviare i
sintomi come il dolore
e migliorare qualità vita
![Page 7: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/7.jpg)
77
..
- Orale (cp., capsule, liquidi)
- E.V., i.m., sottocute
- intraarteriosa
- Intravescicale
- topica
![Page 8: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/8.jpg)
88
..
- ALOPECIAALOPECIA- ANORESSIAANORESSIA- AFFATICAMENTOAFFATICAMENTO- NAUSEA,VOMITO e/o DIARREANAUSEA,VOMITO e/o DIARREA- MUCOSITEMUCOSITE- ANEMIAANEMIA- DIMINUZIONE DIFESE IMMUNITARIEDIMINUZIONE DIFESE IMMUNITARIE
![Page 9: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/9.jpg)
99
..- ANSIA- PAURA DI MORIRE- DEPRESSIONE- DOLORE- ALTERAZIONE APPARATO TEGUMENTARIO “ “ GASTROENTERICO “ “ RESP. E CIRCOLAT. “ “ UROGENITALE “ SISTEMA NEUROMUSCOLARE - DIMINUZIONE DIFESE IMMUNITARIE (DIMINUZIONE GLOBULI
ROSSI E EMOGLOBINA CAUSA ANEMIA, DEBOLEZZA, DIFFICOLTA’
RESPIRATORIA)
![Page 10: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/10.jpg)
1010
..App. respiratorio tosse
dispnea
presenza muco
App. muscolare mialgia
affaticamento
App. digerente bruciori, gastrite
difficoltà digestione
nausea, vomito
alteraz. alvo (stipsi/diarrea)
![Page 11: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/11.jpg)
1111
..App. urinario - bruciore alla minzione - urine maleodoranti - colore (scure, indicano epatossicità)
Sistema linfatico - edemi arti inferiori
Diminuzione difese - diminuzione globuli rossi e
immunitarie emoglobina stato anemico con debolezza e difficoltà respiratoria - diminuz. Globuli bianchi (insorgenza febbre)
- diminuz. Piastrine (emorragie-naso, bocca, ematomi) N.B. evitare l’uso di Aspirina o simili
![Page 12: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/12.jpg)
1212
..In base agli effetti collaterali e ai fattorieffetti collaterali e ai fattori correlaticorrelati
possiamo stabilire che sono alterate si seguenti ATTIVITA’ di VITA:ATTIVITA’ di VITA:
- Temp.Temp.- AlimentazioneAlimentazione- EliminazioneEliminazione- RespirazioneRespirazione- Immagine di se Immagine di se - Igiene personaleIgiene personale- Riposo e sonnoRiposo e sonno- Lavoro e svagoLavoro e svago- Espressione della sessualitàEspressione della sessualità- MovimentoMovimento
![Page 13: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/13.jpg)
1313
..
Dovuta al rischio d’infezionerischio d’infezione correlato all’alterazione della risposta all’alterazione della risposta immunitaria immunitaria
- Inadeguata -
![Page 14: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/14.jpg)
1414
..
FATTORI CORRELATI:
I segni d’infezione
![Page 15: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/15.jpg)
1515
..
- Edema locale
- Eritema
- Diarrea
- Secrezioni da ferite
- Disfunzione respiratoria
- Cattivo odore delle urine
![Page 16: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/16.jpg)
1616
..
- Febbre > 38°- Dolore- Senso di calore- Bruciore alla minzione- Malessere generale- Mialgia- Artrite
![Page 17: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/17.jpg)
1717
..
PREVENZIONE delle INFEZIONI
![Page 18: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/18.jpg)
1818
..
1- ESAMINARE LA PS PER RILEVARE L’EVENTUALE PRESENZA D’INFEZIONE
a)a) Controllare parametri vitali ogni 4 oreControllare parametri vitali ogni 4 oreb)b) (monitorare conta dei globuli bianchi)(monitorare conta dei globuli bianchi)c)c) Ispezionare tutti i siti che possono agire Ispezionare tutti i siti che possono agire
da via d’accesso per i germi patogenida via d’accesso per i germi patogeni - siti endovenosi, ferite, piaghe cutanee, - siti endovenosi, ferite, piaghe cutanee,
perineo e cavità orale -perineo e cavità orale -
![Page 19: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/19.jpg)
1919
..2- RIFERIRE LA PRESENZA DI FEBBRE > 38° Insegnare alla ps di riconoscere i seguenti
sintomi:
brividi,edemasenso di calore, dolore, eritema, secrezioni in qualunque parte del corpo.
![Page 20: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/20.jpg)
2020
..3- notare se ci sono altre alterazioni dello:a) O altre alterazioni quali:b) Stato respiratorio (tosse o dispnea)- Frequenza e/o bruciore nella minzione- Malessere generale- Mialgie- Artralgie- Rush cutanei - Diarrea (arrossamento o dolorabilità del
retto- Gonfiore o arrossamento della bocca
![Page 21: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/21.jpg)
2121
..
L’intervento e la scoperta PRECOCE dei segni d’infezione, facilita l’intervento precoce e la risoluzione di molti problemi
![Page 22: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/22.jpg)
2222
..4- effettuare (se richiesto) colture o test di colture o test di sensibilitàsensibilità prima dell’inizio di una terapia antimicrobica sulle secrezioni delle ferite, espettorato, urine, feci, sangue
Questi Test consentono di identificare l’organismo infettante e indicare la terapia antimicrobica più appropriata.
L’uso di antibiotici inappropriati favorisce la proliferazione di una flora addizionale e la crescita di organismi resistenti agli antibiotici
![Page 23: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/23.jpg)
2323
..5- EDUCARE i familiari a ridurre al minimo le infezioni:
a) Valutare con la ps e i familiari l’opportunità di porre la ps in “isolamento” (se la Conta dei Globuli Bianchi è <1000/mm3) e di evitare luoghi affollati
b) Evitare il contatto con ps che abbiano avuto o abbiano in corso infezioni
![Page 24: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/24.jpg)
2424
..c) Istruire i familiari a lavarsi accuratamente
le mani prima e dopo essere stati a contatto con la ps,
d) Insegnare ai familiari o alla ps stessa la somministrazione di fattori stimolanti le colonie di granulociti (se prescritti), es. Granulochine 1fiala sotto cute la settimana
![Page 25: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/25.jpg)
2525
..6. EVITARE:a) se possibile, INIEZIONI I.M.
(si riduce l’insorgenza di ascessi cutanei)
b) l’inserimento di CATETERI URINARI
(nel caso usare una tecnica in stretta asepsi)stretta asepsi)
c) Sostituire ogni 2 ore la medicazione del CATETERE VENOSO CENTRALE (permette l’osservazione del sito e rimuove le fonti di contaminazione
![Page 26: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/26.jpg)
2626
..d) Esaminare quotidianamente i siti siti
endovenosiendovenosi per individuare eventuali segni d’infezione( la setticemia stafilococcica ospedaliera è
strettamente legata all’uso di cateteri endovenosi)
1- cambiare ogni 2 giorni il sito e.v.2- pulire la cute con “betadine”prima di
un’iniezione arteriosa o venosa(è un disinfettante che agisce su molti agenti
patogeni gram pos. E gram -)
![Page 27: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/27.jpg)
2727
..
Es.
- Al termine della chemioterapia, la ps non riferisce segni d’infezione
- Comprende l’importanza e sa riconoscere i segni e i sintomi d’infezione
- ……………………………………………..
![Page 28: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/28.jpg)
2828
..
L’ALTERAZIONE E’ DOVUTA ADIVERSI FATTORI:
1- dovuta a episodi di NAUSEA e VOMITOdovuta a episodi di NAUSEA e VOMITO
(causata dall’uso dei farmaci)
2- legata a ANORESSIA, CACHESSIA, legata a ANORESSIA, CACHESSIA,
MALASSORBIMENTOMALASSORBIMENTO dove (l’alimentazione è inf. al fabbisogno dell’organismo)
3- dovuta ad un’alterazione delledovuta ad un’alterazione delle MUCOSE ORALI MUCOSE ORALI
![Page 29: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/29.jpg)
2929
..
1- Alterazione alimentazione dovuta a episodi di
NAUSEA E VOMITO
![Page 30: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/30.jpg)
3030
..
- Ansia- Paura- Cachessia- Alitosi- Ulcerazioni cavo orale
![Page 31: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/31.jpg)
3131
..
Ridurre episodi di nausea e vomito durante nausea e vomito durante e dopo la somministrazione di e dopo la somministrazione di
chemioterapicichemioterapici
![Page 32: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/32.jpg)
3232
..
a) Evitare la presenza nell’ambiente di odori o suoni sgradevoli o “visioni” particolari es. cambiare una ps vicina di letto
(sensazioni spiacevoli possono stimolare i centri di nausea e vomito)
![Page 33: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/33.jpg)
3333
..b) Usare tecniche di distrazione e rilassamento prima, durante e dopo la chemioterapia (colloquio, tecniche d’immaginazione guidata, training autogeno ecc.)
Il massaggio ai piedi è un rilassante potente
Condizionando la ps a livello
psicologico si può ridurre l’ansia che può essere causa anch’essa di nausea e vomito.
![Page 34: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/34.jpg)
3434
..c) Con la chemio il SAPORE del CIBOSAPORE del CIBO cambiacambia perché con la chemio vengono
distrutte le papille gustative
Tutti i cibi hanno un sapore metallicosapore metallico e si può avere un senso più acuto di amarosenso più acuto di amaro e perdita della capacità di riconoscere i gustiriconoscere i gusti dolci.dolci.
![Page 35: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/35.jpg)
3535
..d) Se richiesto fornire cibi freddicibi freddi
Spesso i cibi freddi e ricchi di proteine Spesso i cibi freddi e ricchi di proteine emanano meno odore e sono meno emanano meno odore e sono meno
tollerati rispetto ai cibi calditollerati rispetto ai cibi caldi
![Page 36: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/36.jpg)
3636
..
Consultare la Dietista per discutere i cambiamenti del gusto e le preferenze
alimentari.
Inoltre, è opportuna una dieta a base di cibi dieta a base di cibi che alleviano nausea e vomitoche alleviano nausea e vomito
![Page 37: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/37.jpg)
3737
..d) Il cibo NON deve essere né caldo né
freddo, né duro (si possono provocare lesioni alle gengive)
e) Assicurare un’adeguata idratazione prina, durante e dopo la somministrazione di farmaci,Verificare l’apporto e la perdita di liquidi
un adeguato volume di liquidi diminuisce il livello dei farmaci facendo diminuire la stimolazione dei recettori del vomito
![Page 38: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/38.jpg)
3838
..f) Evitare frutta fresca, verdure crude epesce
e carni crude se la conta dei globuli bianchi < 1000 mm3.
tali alimenti crudi, ospitano batteri che non vengono eliminati con il normale lavaggio
![Page 39: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/39.jpg)
3939
..g) Provvedere e insegnare un’igiene oraleun’igiene orale.
Deve essere fatta frequentemente perché riduce la sensazione di gusto sgradevole
Procedure quotidiane:
1- cambiare ogni giorno l’acqua da bere,
2- cambiare il liquido per la pulizia della dentiera
(l’acqua stagnante è fonte d’infezionel’acqua stagnante è fonte d’infezione)
![Page 40: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/40.jpg)
4040
..
2- Alterazione dell’alimentazione legata a ANORESSIA e
MALASSORBIMENTO
![Page 41: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/41.jpg)
4141
..
- DEPERIMENTO ORGANICO
- AFFATICAMENTO
- ANORESSIA
- DEPRESSIONE
- ANSIA
![Page 42: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/42.jpg)
4242
..
es,.
Alla fine del trattamento la ps è riuscita a mantenere uno stato nutrizionalemantenere uno stato nutrizionale adeguato e a mantenere il peso
antecedente al trattamento
![Page 43: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/43.jpg)
4343
..
a) Evitare, durante il pasto, la presenza di suoni o odori sgradevoli
L’anoressia può essere sollecitata o aumentata da stimoli ambientali negativi
![Page 44: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/44.jpg)
4444
..b) Fornire alla ps i cibi da lui preferiti o
meglio tollerati.
Preferibilmente i pastipasti devono essere ricchi ricchi di carboidrati e proteine.di carboidrati e proteine.
RICORDARSI sempre di rispettare le preferenze dettate da ragioni etniche preferenze dettate da ragioni etniche
(religiose)(religiose)
Un pasto ricco di carboidrati e proteine manterrà uno stato nutrizionale adeguato durante i periodi di aumentata necessità metabolica. ( bene gli INTEGRATORI)
![Page 45: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/45.jpg)
4545
..c) Fornire un adeguato apporto di
liquidi, MA limitare la MA limitare la somministrazione di liquidi durante il somministrazione di liquidi durante il
pastopasto
I liquidi sono necessari per eliminare i rifiuti e prevenire la disidratazione.
L’assunzione di una maggiore quantità di liquidi insieme al cibo può portare ad un senso di sazietà
![Page 46: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/46.jpg)
4646
..- Calmare l’ANSIAl’ANSIA incoraggiando la ps a esprimere le proprie paure e preoccupazioni
Usare tecniche di rilassamento e di distrazione durante il pasto
Alleviare uno stato ansioso, può favorire l’appetito
![Page 47: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/47.jpg)
4747
..
3) Alterazione alimentazione dovuta ad un alterazione delle
MUCOSE ORALIMUCOSE ORALI
![Page 48: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/48.jpg)
4848
..
- ARROSSAMENTO delle mucoseARROSSAMENTO delle mucose
- BRUCIOREBRUCIORE, dolore sede orale
- LESIONI APERTE sulle LABBRALESIONI APERTE sulle LABBRA
- DOLORE associato alla DEGLUTIZIONEDOLORE associato alla DEGLUTIZIONE
- DIMINUZIONE di TOLLERANZA CIBI DIMINUZIONE di TOLLERANZA CIBI ECCESSIVAMENTE CALDI e/o FREDDIECCESSIVAMENTE CALDI e/o FREDDI
![Page 49: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/49.jpg)
4949
..
Es.:
- Alla fine del trattamento con chemioterapia, la sp ha mantenuto l’integrità delle mucose orale,
- Non presenta stomatiti
- ………………………………………………
![Page 50: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/50.jpg)
5050
Stomatite lieve.Stomatite lieve.
Segni e sintomi:
Eritema generalizzato, Eritema generalizzato,
Ulcerazioni limitate, Ulcerazioni limitate,
Piccole chiazze bianche (candida),Piccole chiazze bianche (candida),
Dolore zona oraleDolore zona orale
..
![Page 51: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/51.jpg)
5151
Interventi per stomatite lieveInterventi per stomatite lieve
a) Effettuare sciacqui con soluzione salinasciacqui con soluzione salina ogni 2 oreogni 2 ore durante il giorno e ogni 6/7 ore durante la notte
b) Applicare un ammorbidente sulle labbra
![Page 52: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/52.jpg)
5252
..b) Incoraggiare e insegnare alla ps e ai familiari come si esegue
l’IGIENE ORALEl’IGIENE ORALE
Evitare collutori che contengono alcoolEvitare collutori che contengono alcool
(il contenuto di alcool nei colluttori, secca i tessuti orali e favorisce la lacerazione)
![Page 53: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/53.jpg)
5353
..c) Informare la ps di usare spazzolini da spazzolini da
denti morbidi e dentifrici non abrasividenti morbidi e dentifrici non abrasivi dopo i pasti e prima di coricarsi;
Passare il filo interdentale ogni 24 ore
Togliere la dentieraTogliere la dentiera (tenerla soltanto tenerla soltanto durante i pasti e accertarsi che sia ben durante i pasti e accertarsi che sia ben adattata e che la pulizia igienica sia fatta adattata e che la pulizia igienica sia fatta in modo corretto)in modo corretto)
![Page 54: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/54.jpg)
5454
..d) Informare e educare la ps sull’assunzione sull’assunzione di bevande alcoliche e sul fumodi bevande alcoliche e sul fumo
Queste sostanze potrebbero irritare le mucose
e) Evitare cibi piccantiEvitare cibi piccanti o difficili da masticaredifficili da masticare oppure cibi troppo caldi o freddicibi troppo caldi o freddi
![Page 55: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/55.jpg)
5555
Stomatite severaStomatite severa
Segni e sintomi:
Ulcerazioni confluenti con sanguinamento e Ulcerazioni confluenti con sanguinamento e chiazze bianchechiazze bianche che coprono oltre il 25% della mucosa orale
![Page 56: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/56.jpg)
5656
Interventi per Stomatite severaInterventi per Stomatite severa
a) Effettuare colture e test di sensibilitàcolture e test di sensibilità per le zone d’infezione (per terapia antimicrobica mirata)
b) Somministrare una dieta liquida o dieta liquida o semiliquida semiliquida (bene gli integratori)
c) Tenere sotto controllo l’idratazionel’idratazione
![Page 57: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/57.jpg)
5757
..d) Effettuare sciacqui (secondo prescrizione
medica) o posizionare la ps su un lato e irrigare la bocca con soluzioni saline (soluz. Fisiologica) o agenti anti-Candida
(es. Micostatin e/o anestetici topici –secondo prescrizione)
Tali sciacqui facilitano l’igiene e danno molto sollievo.
Alleviano il DOLOREAlleviano il DOLORE e favoriscono la partecipazione oltre che all’igiene orale
anche all’apporto nutritivo
![Page 58: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/58.jpg)
5858
..
Es.- La ps alla fine del ciclo chemioterapico
giornaliero, non ha avuto episodi di nausea e vomito
- Riesce a distrarsi e a rilassarsi con le tecniche di rilassamento
- La ps non presenta alterazioni alle mucose orali.
- ………………………………………………
![Page 59: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/59.jpg)
5959
..
DOVUTA AL MALASSORBIMENTO E ALL’AZIONE DEI FARMACI
- INADEGUATA -
![Page 60: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/60.jpg)
6060
..
- Bruciore e difficoltà alla minzione
- Ansia, fastidio
![Page 61: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/61.jpg)
6161
..
Valutare cambiamenti dell’odore delle urine, il colore, la trasparenza
Spiegare alla ps eventuali segni d’infezione.
Il colore delle urine può indicare segni di epatotossicità (urine scure)
L’assunzione dei liquidi è importante
![Page 62: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/62.jpg)
6262
..
a) Annotare le alterazioni dell’alvo
b) Rilevare la consistenza delle feci e il colore (il colore mi indica epatotossicità)
c) Valutare una modificazione della dieta
N.B. l’uso di alcuni farmaci influenzano diarrea o costipazione (riferire al medico)
![Page 63: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/63.jpg)
6363
..
Dovuta:- ad una compromissione dell’integrità
cutanea - Desquamazione eritematosa / umida
- Scarsa – Inadeguata -
![Page 64: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/64.jpg)
6464
..
- Tumefazione con infiammazione e/o flebite, necrosi o ulcerazioni
- Eruzioni cutanee fugaci, prurito locale e generalizzato
- Gengiviti con conseguente dolore alla deglutizione
![Page 65: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/65.jpg)
6565
..
Es.:
Al termine del ciclo chemioterapico, la ps ha mantenuto l’integrità cutaneamantenuto l’integrità cutanea
La ps alla fine del trattamento non presenta non presenta bruciore o difficoltà a urinarebruciore o difficoltà a urinare
![Page 66: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/66.jpg)
6666
..
COSA EVITARE
a) l’uso di saponi, cosmetici, profumi, deodoranti, talco e cipria, lozioni e pomate, deodoranti
La cura delle zone danneggiate deve incentrarsi sulla prevenzione di ulteriori irritazioni, secchezza o ulcerazioni cutanee
![Page 67: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/67.jpg)
6767
.. b) Per detergere la parte usare solo acqua usare solo acqua tiepidatiepida
c) Evitare di sfregare o grattare la zona grattare la zona eritematosaeritematosa
d) Evitare di radere la zonaradere la zona con un rasoio a lama dritta. Sollecitare la ps a usare il rasoio elettrico
e) Evitare di esporre la zona al sole o al esporre la zona al sole o al freddofreddo
![Page 68: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/68.jpg)
6868
..f) Evitare di applicareapplicare sulla zona
eritematosa, borse di acqua calda, panni borse di acqua calda, panni caldi, ghiaccio e cerotto adesivocaldi, ghiaccio e cerotto adesivo
g) Evitare di comprimere la zona con abiti aderenti
usare abiti di cotoneusare abiti di cotone che permettono la circolazione di aria nella zona interessata
h) l’applicazione di pomate alla Vit. A e D,l’applicazione di pomate alla Vit. A e D,
facilitano la guarigione
![Page 69: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/69.jpg)
6969
In caso di:In caso di:
a) Non rompere eventuali vesciche rompere eventuali vesciche
l’apertura delle vescicole può provocare infezioni batteriche
b) Evitare di lavare la zona troppo spessolavare la zona troppo spesso
![Page 70: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/70.jpg)
7070
..c) Usare creme o pomate prescritte per diminuire l’irritazione e l’infiammazione della zona interessata
d) Se si ha fuoriuscita di secrezioni, applicare un sottile strato di garza medicamentosa
![Page 71: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/71.jpg)
7171
..
Dovuta a danni dei tessuti
ALOPECIAALOPECIA
2) Dovuta ad un’alterazione dell’immagine un’alterazione dell’immagine del corpo edel corpo e dell’ autostimaautostima legata a modificazioni dell’aspetto fisico, delle proprie funzioni e dei propri ruoli
![Page 72: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/72.jpg)
7272
..
- ANSIA- VERGOGNA- ALTERAZIONE AUTOSTIMA- PIANTO- PAURA- DEPRESSIONE- ………………………………………..
![Page 73: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/73.jpg)
7373
..
Es.:
- Mantenere l’integrità tissutale
- Accettazione della caduta dei capelli
- …………………………………………….
![Page 74: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/74.jpg)
7474
..
a) Informare la ps e i suoi familiari l’eventualità della caduta dei capelli
Rassicurare che i capelli abitualmente ricrescono
che i capelli possono ricrescere con un aspetto e un
colore diverso
![Page 75: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/75.jpg)
7575
..b) Valutare il potenziale impatto della
perdita dei capelli sull’immagine di perdita dei capelli sull’immagine di sésé, sulle relazioni interpersonali e sulla sessualità
Preparare psicologicamente ed emotivamente la ps e i suoi familiari
ConsigliareConsigliare di comprare e indossare PRIMA del trattamento e PRIMA della perdita dei capelli una parrucca o un “turbante”.
Facilita l’adattamento
![Page 76: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/76.jpg)
7676
..3) Impedire o ridurre al minimo la caduta dei capelli consigliando
quanto segue:Come?
a) Ricorrere all’ipotermia del cuoio capelluto
(diminuisce l’assorbimento della chemioterapia da parte dei follicoli piliferi)
b) Tagliare i capelli prima dell’inizio della terapia
(riduce la caduta dei capelli dovuta agli strappi del pettine)
![Page 77: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/77.jpg)
7777
..d) Evitare l’uso eccessivo di shampo(usare shampoo e balsamo delicati,
asciugare tamponando con delicatezza)
e) Evitare l’uso di arricciatori elettrici, phon, forcine, bigodini, lacche, tinture e permanenti
f) Evitare un uso eccessivo di pettine o spazzola, meglio usare un pettine a denti larghi
![Page 78: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/78.jpg)
7878
..4. Impedire traumi al cuoio capelluto:
Come?
1- ammorbidire il cuoio capellutoammorbidire il cuoio capelluto con lozioni a base di Vit. A e D per diminuire il prurito.
2- evitare l’esposizione del capo ai raggievitare l’esposizione del capo ai raggi solarisolari (utilizzare una protezione)
![Page 79: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/79.jpg)
7979
..5- fornire suggerimenti su come affrontare la perdita dei capelli
Come?
1- acquistare una parrucca prima che avvenga la perdita dei capelli
2- se la perdita dei capelli è in atto, portare una fotografia al negozio di parrucche per facilitare la scelta
![Page 80: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/80.jpg)
8080
..3- incoraggiare la ps ad indossare i propri
abiti, usare cappelli, turbanti, foulard che più si avvicinano alla Sua personalità incoraggiandolo a mantenere sempre i contatti sociali
sempre alla ps che i capelli sempre alla ps che i capelli
dopo il trattamento chemioterapico, nella dopo il trattamento chemioterapico, nella maggior parte dei casi, ricrescono e che maggior parte dei casi, ricrescono e che solitamente è un fenomeno temporaneosolitamente è un fenomeno temporaneo
![Page 81: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/81.jpg)
8181
..
Dovuta ad un’alterazione un’alterazione dell’immagine del corpodell’immagine del corpo e
dell’autostima legate a modificazioni legate a modificazioni dell’aspetto fisico,dell’aspetto fisico, delle proprie
funzioni e dei propri ruoli
![Page 82: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/82.jpg)
8282
..
- ANSIA
- DEPRESSIONE
- VERGOGNA
- ……………………
![Page 83: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/83.jpg)
8383
..a) Valutare il senso di autostima della ps e i suoi sentimenti riguardo all’immagine del corpo
Ciò fornisce l’accertamento base per la valutazione delle modificazioni e
dell’efficacia degli interventi
![Page 84: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/84.jpg)
8484
..b) Identificare le potenziali minacce all’autostima della ps
Es. - modificazioni dell’aspetto fisico - diminuzione della funzionalità sessuale, - perdita dei capelli - diminuzione dell’energia - modificazioni del ruolo
Discutere delle preoccupazioni con la ps
![Page 85: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/85.jpg)
8585
..c) Incoraggiare la ps a continuare la sua partecipazione ad esprimere le
sue preoccupazioni
L’individuazione delle preoccupazioni è un passo importante per affrontarle
![Page 86: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/86.jpg)
8686
..d) Aiutare la ps a scegliere e utilizzare cosmetici, foulard, parrucche e abiti che aumentano il suo senso di bellezza
Ciò favorisce una positiva immagine di sè
![Page 87: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/87.jpg)
8787
..e) Incoraggiare la ps e il suo partner ad esprimere le proprie preoccupazioni riguardo alle alterazioni della sessualità e a cercare alternative alle proprie espressioni sessuali abituali
Fornisce l’opportunità di esprimere preoccupazioni, affetto e
accettazione
![Page 88: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/88.jpg)
8888
..
dovuto ad affaticabilità e intolleranza all’attività fisica
![Page 89: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/89.jpg)
8989
..
- Ansia
- Depressione
- Alterazione autostima
- Dispnea
![Page 90: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/90.jpg)
9090
..
Es.:
La ps, alla fine del trattamento ha diminuito il livello di affaticamento
…
![Page 91: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/91.jpg)
9191
..
a) Incoraggiare il riposo frequente e periodi di sonno durante il giorno e dopo l’attività fisica (per attività fisica s’intende anche il semplice camminare)
DURANTE IL RIPOSO SI CONSERVANO E SI ACCUMULANO ENERGIE.
VARI PERIODI BREVI DI RIPOSO POSSONO ESSERE PIU’ UTILI DI UN UNICO PERIODO LUNGO
![Page 92: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/92.jpg)
9292
..
b) Attuare TECNICHE di RILASSAMENTO per aumentare il numero totale di sonno notturno
(il sonno ripristina i livelli di energia)
![Page 93: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/93.jpg)
9393
.. c) fare un programma con i familiari per dare aiuto nello svolgimento delle attività necessarie quali pulizie domestiche, accudimento dei bambini, spesa, preparazione dei pasti ecc..
Fare in modo di far risparniare energia alla ps
![Page 94: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/94.jpg)
9494
..d) Incoraggiare una diminuzione dell’attività lavorativa riducendo, se è possibile, l’attività lavorativa riducendo il numero totale di ore settimanali di lavoro
Una riduzione dell’attività lavorativa fa diminuire lo stress fisico e psicologico e aumentare i periodi di riposo per risparmiare energie
![Page 95: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/95.jpg)
9595
..
![Page 96: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/96.jpg)
9696
..
1- incoraggiare la ps ad esprimere l’espressione di paure, preoccupazioni e dubbi riguardanti la malattia , la terapia e le conseguenze future
Una conoscenza più approfondita diminuisce l’ansia ed elimina eventuali idee errate
![Page 97: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/97.jpg)
9797
..2- incoraggiare l’attiva partecipazione della ps e dei suoi familiari alle decisioni relative all’assistenza e al trattamento
Ciò garantisce l’autonomia
![Page 98: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/98.jpg)
9898
..3- parlare spesso con la famiglia per stabilire e mantenere un rapporto e una vicinanza fisica
Contatti frequenti promuovono la fiducia e la sicurezza e riducono la riducono la sensazione di paura e isolamentosensazione di paura e isolamento
![Page 99: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/99.jpg)
9999
..4- comprendere e permettere lo sfogo di sentimenti negativi, quali ira e ostilità e/o espressioni di tristezza e pianto
Far parlare la ps e i suoi familiari delle loro Far parlare la ps e i suoi familiari delle loro preoccupazioni e del futuropreoccupazioni e del futuro
![Page 100: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/100.jpg)
100100
..5- suggerire una consulenza
psicologica per la ps e i suoi familiari per alleviare l’afflizione
![Page 101: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/101.jpg)
101101
..
1- alterazioni SISTEMA NEUROMUSCOLARE
2- PREVENZIONE EMORRAGIE
3- GESTIONE del DOLORE
![Page 102: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/102.jpg)
102102
..
A) Accertarsi se la ps stà avendo difficoltà con le attività motorie più semplici quali:
usare una chiusura lampo, allacciarsi le scarpe, abbottonare la camicia ecc..
![Page 103: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/103.jpg)
103103
....b) Determinare la presenza di
parestesie (formicolii, intorpidimento) alle dita delle mani e dei piedi
Riferire qualunque tipo di alterazione al medico
c) Alterazione dello stato mentale
![Page 104: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/104.jpg)
104104
..
![Page 105: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/105.jpg)
105105
..Verificare l’eventuale presenza di emorragie:
1- petecchie o ecchimosipetecchie o ecchimosi (indicano lesioni al microcircolo e ai
vasi sanguigni)
2- sanguinamento prolungatosanguinamento prolungato a seguito di procedure invasive, iniezioni E.V., piccoli tagli o graffi
(applicare la compressione per 5 min. sulle sedi di iniezione)
![Page 106: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/106.jpg)
106106
..
3- presenza di sangue visibile o presenza di sangue visibile o occulto nelle escrezioniocculto nelle escrezioni (espettorato, feci)o da qualsiasi orefizio
![Page 107: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/107.jpg)
107107
..PRENDERE PROVVEDIMENTI PER RIDURRE AL MINIMO LE LESIONILEGATE ALL’EMORRAGIA
1- prelevare tutto il sangue per i prelevare tutto il sangue per i test di laboratorio con un’unica test di laboratorio con un’unica iniezioneiniezione
(si riduce al minimo i traumi)
![Page 108: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/108.jpg)
108108
..3- ammorbidire le labbra per ammorbidire le labbra per impedire la secchezza della cute impedire la secchezza della cute
4- evitare cateteri vescicalievitare cateteri vescicali: se necessario, usare cateteri di calibro molto piccoli per impedire traumi all’uretra
5- evitare farmaci che evitare farmaci che interferiscono con la interferiscono con la coagulazionecoagulazione (es. aspirina)
![Page 109: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/109.jpg)
109109
..6- evitare somministrazione di 6- evitare somministrazione di
supposte o clisterisupposte o clisteri(si impedisce traumi alla mucosa
rettale)
usare ammorbidenti per le feci o usare ammorbidenti per le feci o aumentare l’introduzione di fibreaumentare l’introduzione di fibre
![Page 110: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/110.jpg)
110110
..
7- raccomandare l’uso di 7- raccomandare l’uso di lubrificanti a base di acqua prima lubrificanti a base di acqua prima di un rapporto sessualedi un rapporto sessuale
(impedisce traumi tissutali)
![Page 111: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/111.jpg)
111111
Se la conta delle piastrine è Se la conta delle piastrine è inferiore a 20.000/mm3, inferiore a 20.000/mm3,
educare la ps :educare la ps :
1.1. Riposo a letto con sponde imbottite Riposo a letto con sponde imbottite per ridurre il rischio d’incidentiper ridurre il rischio d’incidenti
2.2. Nessuna attività faticosaNessuna attività faticosa
3.3. Evitare lavoro sui denti quando le Evitare lavoro sui denti quando le piastrine sono < 50.000 mm3piastrine sono < 50.000 mm3
4.4. Evitare in modo assoluto l’uso di Evitare in modo assoluto l’uso di aspirinaaspirina
![Page 112: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/112.jpg)
112112
..5- evitare rapporti sessuali 5- evitare rapporti sessuali
6- proibizioni di forti soffiature del 6- proibizioni di forti soffiature del naso per prevenire traumi della naso per prevenire traumi della mucosa nasale e un aumento mucosa nasale e un aumento della pressione intracranica.della pressione intracranica.
7- usare spazzolini a setole 7- usare spazzolini a setole morbidemorbide
8- per le unghie usare limette 8- per le unghie usare limette
9- evitare cibi difficili da masticare 9- evitare cibi difficili da masticare per impedire traumi oraliper impedire traumi orali
![Page 113: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/113.jpg)
113113
..
Obiettivo: Obiettivo:
ridurre il dolore e il malessereridurre il dolore e il malessere
![Page 114: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/114.jpg)
114114
..
1- esaminare le caratteristiche del dolore 1- esaminare le caratteristiche del dolore e del malessere:e del malessere:
- localizzazione- qualità- frequenza- durata
![Page 115: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/115.jpg)
115115
..2- far capire alla ps che si è consapevoli 2- far capire alla ps che si è consapevoli della veridicità del suo dolore e si farà il della veridicità del suo dolore e si farà il possibile per alleviarlopossibile per alleviarlo
Il timore che il dolore non venga ritenuto reale, fa aumentare l’ansia e riduce la tolleranza
![Page 116: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/116.jpg)
116116
..3- valutare altri fattori che possono 3- valutare altri fattori che possono contribuire al dolore: contribuire al dolore:
paura, spossatezza, ira, ecc.
questi fattori diminuiscono la capacità della ps di tollerare il dolore aumentando il
livello del dolore
![Page 117: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/117.jpg)
117117
..4- somministrare analgesici entro i limiti 4- somministrare analgesici entro i limiti della prescrizione medica per alleviare della prescrizione medica per alleviare al massimo la sensazione di doloreal massimo la sensazione di dolore e valutare le risposte comportamentali della ps riguardo il dolore
Gli analgesici perché siano efficaci devono essere accettati dalla ps..
La partecipazione della ps diminuisce il senso di impotenza
![Page 118: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/118.jpg)
118118
..
5- insegnare alla ps nuove strategie per 5- insegnare alla ps nuove strategie per alleviare il dolore e il malessere:alleviare il dolore e il malessere:
distrazione, rilassamento, ecc..
![Page 119: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/119.jpg)
119119
..
![Page 120: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/120.jpg)
120120
..
![Page 121: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/121.jpg)
121121
![Page 122: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/122.jpg)
122122
..
..
![Page 123: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/123.jpg)
123123
..
![Page 124: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/124.jpg)
124124
..
![Page 125: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/125.jpg)
125125
![Page 126: 1. a. magni a. magni. 2. il è una malattia delle cellule, nella quale i normali meccanismi di controllo della crescita e della proliferazione sono alterati](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb50497959361e8bf9be/html5/thumbnails/126.jpg)
126126