1 a pesquisa itc brasil como parte do projeto internacional de avaliação de políticas de controle...
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A pesquisa ITC Brasil como parte do Projeto Internacional de Avaliação de
Políticas de Controle do TabacoGeoffrey T. Fong, Ph.D.
Universidade de Waterloo eInstituto Ontario para a Pesquisa do Câncer
Coletiva de imprensa INCA Dia Mundial sem Tabaco
Rio de Janeiro – 27 maio 2009
Advertências sanitárias brasileiras
Brasil tem sido líder internacional no uso de advertências sanitárias com imagens fortes
Brasil desenvolveu e revisou as advertências sanitárias mais rapidamente em relação aos outros países
Brasil tem se mantido na liderança na criação e desenvolvimento de advertências sanitárias
Novas advertências brasileiras
Nova abordagem para as advertências - selecionar imagens que sejam: (1) altamente negativas (2) provoquem grande aversão
• Elas serão mais efetivas?
• A efetividade está relacionada à aversão?
Países que participam do Projeto Internacional de Avaliação de Políticas de Controle do Tabaco
Canadá E. Unidos Austrália Reino Unido
Irlanda Tailândia Malásia Coréia do Sul
China
França
Nova ZelândiaMéxicoUruguai
HolandaAlemanha Bangladesh
ÍndiaButãoBrasil I. Maurício
Modelo de avaliação das políticas que compõem a Convenção-Quadro Para o Controle do Tabaco
(CQCT)
Sistema internacional para medir indicadores relevantes da política de controle do tabaco de forma contínua
Medidas comuns (padronizadas) para vários países e selecionadas com base em uma teoria consolidada
Desenho da pesquisa e metodologia padronizados
Seleção de países para avaliar as políticas através de “experimentos naturais”
Objetivo 1: Avaliação rigorosa das políticas de controle do tabaco em nível nacional
Objetivo 2: Entender como e porque essas políticas funcionam (se elas funcionam)
?Políticas Comportamento
O que está dentro da caixa preta?
Objetivos do Projeto ITC
Objetivo 3: Disseminar os achados entre os formadores da política
– Construir as evidências para subsidiar a CQCT
– Os países devem usar as evidências para embasar as políticas de controle
Objetivo 4: Criar capacidade para realização de pesquisa de controle do tabaco
Em desenvol-vimento
Mauritius
Bhutan
Projeto ITC: Avaliação do impacto de políticas em...19 países, 50% da população mundial, 60% dos fumantes do mundo, 70% dos usuários de tabaco
Aproximadamente dois terços dos fumantes do mundo vivem em 10 países
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Advertência nos maços– Reino Unido (2003): Texto – Ilhas Maurício (2009): Gráfico– Reino Unido (2009): Gráfico– Tailândia (2006): Gráfico– Austrália (2006): Gráfico– Canadá (2010): Gráfico, Round 2– China (2008): Texto– México (2008): Gráfico– Uruguai (2006,09): Gráfico– Brasil (2008/09): Gráfico– Malásia (2008): Gráfico– Índia (2009?): Gráfico
ITC - Avaliação das políticas da CQCT (lista parcial)
Políticas para os produtos– Reino Unido(União Européia): 10-1-10 regulação– Estados Unidos/Canadá: início da propensão à redução– Todos os países: produto; produto x comportamento Proibição parcial
– Reino Unido (2003) – Austrália (2005) – Canadá (2006) – Muitos outros países (2009+)
Livres de fumaça– Irlanda (2004) – México (2008+)– Escócia (2005) – Brasil (2008+)– Inglaterra (2007) – Bangladesh (2009+)– Uruguai (2006) – Butão (2009+)– França (2007/08) – Ilhas Maurício(2009)– Alemanha (2007/08+)– China (parcial em 2008+)– Holanda (parte 2–2008/09)
Propaganda e promoção– Reino Unido(2003): Ampla
– Canadá (2003): Última parte–ampla– Tailândia(2006): após banimento– México (2008): Comprehensive
– Canadá (2008+): Possível novo banimento– China (2011): Ampla– Muitos outros países (incluindo Brasil): Parcial
Taxação– Múltiplos países, incluindo Brasil
Comércio ilegal – China (2008): prevalence
– Additional in Canada/U.S. – Butão (2009+): proibição
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Comparação entre países participantes do ITC Project
Brasil e Outros países
Percentual de fumantes que tem alguma intenção de parar de fumar entre todos os 17 países do ITC
Percentual de fumantes que têm intenção de parar de fumar nos próximos 6 meses entre todos os 17 países do ITC
Percentual de fumantes que relatam que as advertências os fazem pensar sobre os riscos à saúde causados pelo fumo entre todos os 17 países do ITC
Percentual de fumantes que relatam que as advertências os fazem pensar muito sobre os riscos à saúde causados pelo fumo entre todos os 17 países do ITC
Percentual de fumantes que relatam que as advertências os fizeram desistir de fumar um cigarro entre todos os 17 países do ITC
Percentual de fumantes que notaram as advertências muito frequentemente/frequentemente entre todos os 17 países do ITC
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Conclusões das advertências brasileiras em comparação a outros países do ITC
As advertências sanitárias brasileiras (antes das novas imagens) se saíram muito bem em comparação aos demais países participantes do ITC:
– Posição elevada no “ranking” quanto ao percentual fumantes que pensam nos riscos à saúde causados pelo tabagismo
–Posição elevada no “ranking” quanto ao percentual de fumantes que pensam em deixar de fumar
– Posição elevada no “ranking” quanto aos relatos de que as advertências fizeram fumantes deixar de pegar um próximo cigarro
Mas o Brasil tem baixas taxas de observação das advertências. Por que?
– Talvez porque as advertências aparecem somente no verso dos maços
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Necessário levar em consideração quão frequentemente as pessoas notam as advertências
– Há uma diferença entre a frente e a parte de trás do maço
– Pessoas não veem a parte de trás do maço (onde estão as advertências) tão frequentemente quanto a frente.
– Estudo na Austrália:
• Gravamos se maços nas mesas de bares e restaurantes estavam com a frente ou a parte de trás para cima
• Resultados: mais de 94% dos maços estavam com a parte da frente para cima
– Problema no Brasil: advertências estão somente na parte de trás do maço!
• Um grande problema no ponto de vendas
Conclusões das advertências brasileiras em comparação a outros países do ITC
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O impacto da legislação do ambiente livre do cigarro
(Artigo 8 da CQCT) também será avaliado no Brasil
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Avaliação da legislação de ambiente livreITC Project
• Irlanda (2004) • Tailândia (2007/08)• Escócia (2005) • China (parcial in 2008)• Inglaterra (2007) • Holanda (Parte 2–2008)• Uruguai (2006) • México (2008)• França (2007/08) • Brazil (2008+)• Alemanha (2007/08) • Canadá
• Estados Unidos
Smoking Prevalence in Bars/Pubs Before & After Ban in Ireland (04), Scotland (06), UK (07), France (08), Netherlands (08), Germany (07-08)
0
20
40
60
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100
% o
f B
ars
in
wh
ich
th
ere
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s A
NY
sm
ok
ing
Jan04
Oct04
Jan05
Oct05
Jan06
Oct06
Jan07
Mar07
Oct07
Oct08
98 98 98 93 96
Mar08
9892
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• • •
Ireland UK (Non-Scotland) Scotland France Netherlands Germany
•
••
Dec08
UKApr,Jul
07
SCMar06
FRJan08
94
NLJul08
Apr09
IEMar04
DE 07-08
5 4 2 5 4
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Prevalencia de fumantes em bares/”pubs antes e depois de banir o fumo em ambientes fechados na Irlanda (4), Escócia (6), RU (7), França (8), Holanda (8) e
Alemanha (7 e 8)
SUPPORT for Bans in Bars/Pubs Before & After Ban in Ireland (04), Scotland (06), UK (07), France (08), Netherlands (08), Germany (07-08)
0
20
40
60
80
100
% o
f B
ars
in
wh
ich
th
ere
wa
s A
NY
sm
ok
ing
Jan04
Oct04
Jan05
Oct05
Jan06
Oct06
Jan07
Mar07
Oct07
Oct08
129
1417
14
Mar08
10
23
••
•
• ••
Ireland UK (Non-Scotland) Scotland France Netherlands Germany
•
••
Dec08
UKApr,Jul
07
SCMar06
FRJan08
7
NLJul08
Apr09
IEMar04
DE 07-08
48
61
3943 46
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Apoio ao banimento do fumo em ambientes fechados antes e depois na Irlanda (4), Escócia (6), RU (7), França (8), Holanda (8) e Alemanha (7 e 8)
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Recomendações para o Brasil
1. Manter o programa de pesquisa que está produzindo adertências sanitárias com liderança mundial.
– Políticas baseadas em evidências DEVEM ser criadas e revisadas
2. Na próxima rodada de revisões, colocar advertências sanitárias na frente da embalagem, não apenas no parte de trás
– Certificar-se que jovens, fumantes e não-fumantes, sejam expostos tanto quanto possível às advertências
– As diretrizes do Artigo 11 recomendam que as advertências devem estar em ambos os lados do maço
– Isto é muito importante nos pontos de venda
– Proibir a colocação de displays nos pontos de venda deve ser considerado: esta é uma importante forma de propaganda e promoção
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Recomendações para o Brasil
3. Ambiente livre: legislação nacional forte é importante
– Leis nacionais dão a todas as pessoas a mesma proteção contra fumo passiva
– Legislação para ambiente livre na Alemanha é muito pobre porque cada estado tem a sua legislação