1 anatomie et semiologie rdiologique5 (version5)
TRANSCRIPT
Méga uretère congénital
UIV au temps tardif
Importante dilatation urétéro-pyélo-calicielle droite
Retard de sécrétion et d’évacuation du pdC
Uretère sinueux
NB: les cavités du rein gauche -qui
est tout à fait normal – se sont complètement vidées du pdC
UCR
Reflux vésico-urétéral
Dilatation urétéro-pyélo-calicielle gauche sur rein ectopique avec uretère sinueux
N.B: vessie de contours irréguliers
Dilatation de l’uretère droit intra-mural
urètèrocèle
UIV
Importante dilatation calicielle gauche
Cliché centré et agrandi
IMAGE DE RETRECISSEMENT URINAIRE
Cliché centré et agrandi
Rétrécissement excentré et régulier de l’uretère pelvien droit
Cliché centré et agrandi
Rétrécissement pyélique excentré et irrégulier avec dilatation en amont
tumeur urothéliale
UCR, cliché permictionnel
Cliché centré et agrandi
Rétrécissement excentré de l’urètre bulbaire
NB: opacification rétrograde des glandes de Cooper par hyper-pression
UIV, cliché à 20 min
Absence d’opacification de l’uretère due à un important rétrécissement de la jonction pyélo-urétérale gauche avec dilatation pyélo-calicielle en amont
Syndrome de la jonction pyélo-urétérale
UCR, cliché permictionnel (chez un petit garçon )
Face ¾ gauche
Valve de l’urètre postérieur
Important rétrécissement de l’urètre membraneux avec dilatation urétrale en amont
IMAGE D’ADDITION URINAIRE
Image d’addition calicielle supérieure se projetant en dehors de la ligne de Hodson
hydrocalice
Ligne de Hodson
UIV Cliché centré et agrandi
Image d’addition calicielle inférieure gauche de contenu hétérogène
Caverne tuberculeuse
UIV
UCR
semi réplétion vessie pleine
Images d’addition pédiculées de la vessie
Diverticules vésicaux
IMAGE DE SOUSTRACTION
Clichés centrés
Image de soustraction pyélique
Calculs radio-transparents
Image de soustraction pyélocalicielle
UIVCliché de 3/4 centré et agrandi
Image de soustraction pyélique hétérogène
Tumeur de l’urothélium
Image de soustraction vésicalemédiane à contours réguliers
Empreinte prostatique
NB: rein droit pelvien
UIVCliché centré et agrandi
Image de soustraction latéro-vésicaledroite à contours irréguliers : image lacunaire
Tumeur vésicale
Cliché centré sur la vessie
SYNDROME OBSTRUCTIF
UIV, cliché à 10 mn
Retard de la sécrétion rénale gauche
Augmentation de la taille du rein
Calcul de l’uretère lombaire
Syndrome obstructif d’origine lithiasique
UIV, cliché à 10 mn
Augmentation de la taille du rein
Retard d’opacification des cavités calicielles
calcul de l’uretère proximal
Syndrome obstructif d’origine lithiasique
Néphrographie droite retardée, dense et prolongée
Dilatation modérée pyélo-calicielle et urétérale droite en amont d’un calcul de l’uretère lombaire
calcul
Cliché plus tardifCliché de 15 mn
UIV
UIV, cliché de 30 mn
Importante dilatation calicielle (calices à fonds convexes)
Réduction de l’index cortical
Retard de progression du pdC
Augmentation de la taille du rein gauche
Nb: urètèrocèle droite
UIV, cliché de 30 mn
Importante dilatation pyélo calicielle et urétérale droite en amont du calcul
Réduction importante de l’index cortical (comparer avec le coté gauche)
calcul de l’uretère lombaire
UIV, Cliché tardif
Retard de sécrétion et de progression du pdC
Importante dilatation pyélo calicielle et urétérale gauche en amont
Réduction très importante de l’index cortical
Calcul de l’uretère pelvien
UIV
cliché à 5 mn cliché à 20 mn
a b
Retard de sécrétion et de progression du pdC à gauche (a)
Dilatation calicielle et surtout pyélique gauche avec un aspect « joufflu » du pyélon (b)
Syndrome de la jonction pyélo-urétérale
UCR
Importante dilatation pyélo-calicielle et urétérale bilatérale avec uretères sinueux
Reflux urinaire bilatéral
Syndrome obstructif par obstacle vésical ou sous vésical
Retard de sécrétion et de progression du PDC
Importante dilatation urétéro pyélo calicielle avec un uretère sinueux (b)
aspect en boules des cavités calicielles (a)
Syndrome obstructif sur un méga uretère congénital
UIV, Clichés tardifs
a b
SYNDROME DE MASSE
UIV, cliché de 20 mn
Abaissement de l’ensemble des cavités pyélo-calicielles
Étirement rectiligne caliciel supérieur
Soufflure du pole supérieur du rein droit
Calcifications arciformes périphériques
UIV, cliché de 30 mn
Refoulement du calice supérieur vers le haut
Étirement curviligne du calice supérieur et rectiligne du calice inférieur
Refoulement du calice inférieur vers le bas
Écrasement des calices supérieur et inférieur
Bosselure de la convexité du rein droit
Refoulement curviligne et écrasement des tiges calicielles supérieure et inférieure
UIV, cliché centré
masse
UIV
Soufflure du rein gauche à l’origine d’une augmentation notable de sa taille
Abaissement important du groupe caliciel inférieur
Absence d’opacification des autres cavités
UIV, cliché de 30 mn
Soufflure du pole supérieur du rein droit
Nb: calcifications en mottes et périphériques curvilignes
Abaissement, écrasement et étirement caliciel supérieur
image lacunaire de la tige calicielle supérieure = envahissement
Urétro-pyélographie rétrograde ( UPR )
Syndrome tumoral malin
Amputation et images lacunaires pyéliques et calicielles inférieures et moyennes
Clichés centrés et agrandis
Image d’arrêt urétéral effilé et régulier
Image d’arrêt élargie cupuliforme avec irrégularité des bords urétéraux
Arrêt sur lithiase
Arrêt sur tumeur
ANATOMIE ET SEMIOLOGIE
RADIOLOGIQUE DE L’APPAREIL
DIGESTIF
- Dr Jemni Gharbi Héla
- DR Mhiri Souei Masarra
Avec la participation du Dr Errai Salah
* ANATOMIE RADIOLOGIQUE
* SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
(appareil digestif)
ŒSOPHAGE CERVICAL DE PROFIL
Oropharynx
Hypopharynx
Bouche de Killian
C6
Œsophage cervical
FACE PROFIL
Empreinte de la bronche
souche gauche
Empreinte aortique
Empreinte de l’oreillette gauche
ŒSOPHAGE THORACIQUE
OAD OAG
Empreinte de
l’oreillette gauche
Empreinte de
l’oreillette gauche
Empreinte de la bronche
souche gauche
Empreinte aortique
ŒSOPHAGE THORACIQUE
JONCTION ŒSO
GASTRIQUE MONTRANT
LA COLONNE
DE BARYTE
Œsophage thoracique
Œsophage abdominal
ESTOMAC DE FACE DEBOUT EN
COUCHE MINCE
Diaphragme
Poche à air gastrique
Petite courbure
Grande courbure
Antre pré pylorique
Angle gastrique
Pôle supérieur - grosse tubérosité gastrique
ESTOMAC EN
REPLETION
DEBOUT COUCHE
Grosse tubérosité
Petitecourbure
Bas fond gastrique
Grande courbure
Angle de
Treitz
Cadre duodénal
BulbeESTOMAC EN
REPLETION POSITION
DEBOUT ET COUCHE
POSITION DEBOUT DECUBITUS DORSAL
Portion verticale
Portion horizontale
Spasme
Plis jéjunaux
D3
Hémi coupole gauche
ESTOMAC DE FACE EN
POSITION DEBOUT BIOTYPE
LONGILIGNE
Petite courbure
Grande courbure
Plis longitudinaux de l’estomac
Bas fond
gastrique
Bulbe
ESTOMAC EN OAD
PROCUBITUS AVEC CADRE DUODENAL
Cadre duodénal
Plis jéjunaux
Pylore
ESTOMAC DE FACE EN POSITION DEBOUT BIOTYPE
MEDIOLIGNE
Poche à air gastrique
Angulus
Petite courbure
Grande courbure
Antre pré pylorique
L 1
Coupole diaphragmatique
ESTOMAC DE PROFIL
EN POSITION DEBOUT BIOTYPE
BREVILIGNE
Niveaux hydroaériques
ESTOMAC EN CASCADE
ESTOMAC DE FACE EN
POSITION DEBOUT BIOTYPE
LONGILIGNE
Cardia
Angle de His
Petite courbure
Grande courbure
Œsophage abdominal
ESTOMAC DE PROFIL EN POSITION DEBOUT BIOTYPE
LONGILIGNE
Niveau hydroaérique
BulbeGenu superus
D2
D3
CADRE DUODENAL EN OAD ET
PROCUBITUS
Genu inferus
Plis jéjunaux
Pylore
BULBE Base du bulbe
Petite courbure
Grande courbure
CADRE DUODENAL
EN REPLETION OAD
Genu superus
Duodénum post bulbaire
ou D1
Genuinferus
D2
D3
D4 Angle de
Treitz
Pylore
Antre pré pylorique
Bulbe
Pylore
Bulbe
Bulbe
Base du bulbe
Sommet du bulbe
Antre pré pyloriqueSERIE
BULBAIRE EN OAD EN
DIFFERENTS TEMPS
BULBE ET CADRE
DUODENAL EN
DECUBITUS
Sommet du bulbe
Base du bulbe
Bulbe
Genu superus
D2
Genu inferus
D3
Segment intermédiaire
D1
Plis jéjunaux
COMPRESSIONDU BULBE
DUODENAL MOBILE
(GUIRELANDE) EN
PROCUBITUS
Base du
bulbe
Pylore
Plis jéjunaux
Bulbe
Empreinte vésiculaire
Duodénum
CADRE DUODENAL
EN VPlis
duodénaux
Genu superus
D2
Genu inferus
D3
D2 D4
D3
D2 D4
D1 D1
D2
TRANSIT DU GRELE EN
PROCUBITUS AVEC
COMPRESSION SUR LES ANSES
ILEALES
Aspect penné des anses jéjunales
Anses iléalesDistance inter anses
Estomac
Bulbe
Aspect penné des anses jéjunales
TRANSIT DU GRELE
Angle de Treitz
D3
D2
D4
TRANSIT DU GRELE AVEC
COMPRESSION SUR LES ANSES ILEALES APRES
30mn DE L’INGESTION
DE LA BARYTE.
Aspect penné des anses jéjunales
Anses iléales
Angulus de l’estomac
D2
TRANSIT DU GRELE MONTRANT LA JONCTION ILEO CAECALE AVEC PASSAGE DE LA BARYTE
DANS LE COLON DROIT
Os iliaque
Caecum
Bas fond caecal
Dernière anse iléale
Colon droit
Jonction iléo caecale
Haustration colique
Dernière anse iléale
LAVEMENT BARYTE AVEC COMPRESSION AU NIVEAU DE
LA FOSSE ILIAQUE DROITE
Bas fond caecal
Os iliaque
Caecum
Colon droit
Opacification de
l’appendice vermiculaire
Valvule de BAUHIN
LAVEMENT BARYTE MONTRANT LES ANGLES COLIQUES
Angle colique gaucheAngle colique droit
LAVEMENT BARYTE CENTRE SUR LE RECTUM
Canal anal
Colon sigmoïde
Incidence de profil Incidence de face
Ampoule Rectale
Ampoule Rectale
Jonction recto-sigmoïdienne
Valvule de HOUSTON
Os iliaque
Colon droit
Colon gauche
Colon transverse
Angle colique droit
Angle colique gauche
Colon sigmoïdeCLICHE ENTIER DU LAVEMENT
BARYTE EN REPLETION
LAVEMENT BARYTE
MONTRANT LE PLISSEMENT
MUQUEUX DU COLON APRES EVACUATION
Os iliaque
Caecum
Colon droit
Colon gauche
Colon transverse
Ampoule Rectale
Angle colique droit
Angle colique gauche
LAVEMENT BARYTE EN
DOUBLE CONTRASTE
PERMETTANT L’ETUDE DE LA
MUQUEUSE
Liséré de sécurité
COUPE TRANSVERSALE ECHOGRAPHIQUE
AU NIVEAU DE L’EPIGASTRE
Vertèbre
VCI
Ao
veine Mésentérique
(VM)
AM
HISTOSONOGRAPHIE DU SIGMOIDE
Haustrations et épaisseur de la musculeuse du
sigmoïde normal
Coupes durant la contraction (b) et le relâchement du sigmoïde (c ) montrant la grande variation de l’épaisseur de la
couche musculaire
Réverbération aérique colique
Coupe TDM sans injection de produit de contraste
après opacification digestive haute passant par la tête du pancréas et les 2
reins
Même niveau de coupe avec injection de produit de
contraste
EstomacAoVCI
Duodénum
Duodénum D4
Muscles psoas lombaire
Rein G
AMS ET VMS
Rein G
Estomac
Ao
VCI
SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE
(appareil digestif)
Les anomalies topographiques
Niveau hydro aérique
IMAGE CLAIRE PARA-CARDIAQUE avec NIVEAU HYDRO-AERIQUE
(Hernie hiatale)
Cliché de thorax de Face Cliché de thorax de profil
Cliché de profil
Même cas après opacification
barytée: TOGD
Cliché de face
Ascension du cardia
Portion gastrique sus diaphragmatique
Hiatus oesophagien
Opacification barytée de l’estomac: TOGD(Hernie hiatale)
LAVEMENT BARYTE CAECUM
RECURVATUM
Réplétion
Evacuation
ANOMALIE TOPOGRAPHIQUE DU COLON
MESENTERE COMMUN: grêle à droite et colon à gauche