1.) corazón externo (pericardio, irrigación e inervación cardíaca) 2.) corazón interno. sistema...
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Corazón Externo
Profesor: Freddy Sánchez RiveroJunio, 2009
Esquema general de la circulación
• William Harvey, 1628– Circulación de la sangre a partir del ventrículo
izquierdo– Intercambios fisicoquímicos– Pulmones intercambio de O2/CO2
• Corazón derecho sangre venosa• Corazón izquierdo sangre arterial
– Circulación general o sistémica– Circulación pequeña o pulmonar
• Pulmones Circulación funcional y nutricia
• Bomba impelente de sangre• Rojo parduzco• 4 cavidades
– Atrios– Ventrículos
• Hematosis• Corazón peso
– Masculino: 246 gr– Femenino: 236 gr– Mide 10 cm largo, 8 cm ancho, 6 cm anteroposterior
• Posición oblicua • Tejido muscular especial, miocardio• Recubierto por el Pericardio
– Serosa– Fibroso
• Forma prismática triangular• Eje anatómico del corazón
• 3 caras:– Esternocostal– Diafragmática– Pulmonar izquierda
• 3 bordes:– Derecho– Izquierdo– Anterior
• Base y vértice
Forma y orientación
• Fijo y mantenido por los grandes vasos• Forma de cono o piramide
Pericardio
• Saco fibroseroso– Parte externa o superficial, es fibrosa– Parte interna o profunda, serosoPericardio seroso:– Lamina visceral o hoja visceral o epicardio– Lamina parietal– Cavidad pericárdica.
Pericardio fibroso
• Cono• Tejido fibroso
– Se extiende en la adventicia de los grandes vaos– Arteria pulmonar y aorta
• Caras anterior, posterior, izq y derecha, base y vértice• Ligamentos: frenopericárdicos derecho, frenopericárdicos
izquierdo anterio y posterior, esternopericárdicos, bronco pericárdicos, vertebropericárdicos y tiropericárdicos.
Línea de reflexión del pericardio seroso
Arterias coronarias
• Arteria Coronaria izquierda (Coronaria anterior):– Válvula semilunar izquierda– Trayecto en el surconinterventricular anterior– Termina debajo del vértice a 1-3 cm (surco
interventricular posterior)
Ramos colaterales del a. Coronaria izquierda
• Ramos vasculares: – Ramo del cono arterial, tronco de la pulmonar
• Ramo circunfleja, anastomosis con la coronaria derecha
• Ramos atriales• Ramos ventriculares• Ramos anteriores del septo 10-12 ramos.
Arteria coronaria derecha
• Más voluminosa que la izquierda• Válvula semilunar derecha, tronco de la
pulmonar y orejuela derecha• Parte derecha del surco coronario• Trayecto Surco interventricular posterior
Ramos de la A. Coronaria derecha
• Ramos vasculares: paredes de la aorta y tronco de la pulmonar
• Ramos atriales anteriores• Ramos atriales y ventricualres• Ramos septales o interventriculares
posteriores o perforantes• Ramos retroventriculares posteriores. Parte
posteriore del ventrículo.
Venas del Corazón
• Vena cardíaca magna y Seno coronario• Venas cardíacas anteriores (parte anterior y
derecha del ventrículo derecho) desembocan en el atri derecho directamente
• Venas cardíacas mínimas: Se abre directamente en los atrios y ventrículos
Vasos linfáticos del corazón
• Red linfática subendocárdica– Colector principal izquierdo– Colector principal derecho
• Grupos linfáticos mediastínicos anteriores
Nervios del corazón
• Plexos cardíacos: ramos del nervio vago y tronco simpático– Caras anterior: Plexo Cardíaco Anterior– Cara posterior: Plexo Cardíaco Posterior
• Descienden de los grandes troncos arteriales– Filetes atriales– Filetes coronarios– Plexos subepicárdicos.
Afluentes del seno coronario
• Vena Cardíaca magna• Vena Oblicua del atrio izquierdo• Vena posterior del ventrículo izquierdo• Vena cardíaca media o vena interventricular
posterior• Vena cardíaca menor
Sistema de conducción del corazón
• Sistema cardionector• Sistema de fascículos musculares y elementos
nerviosos– Propagación de la contracción del miocardio– Coordinación de la contracción en diferentes
partes
• Nodo sinuatrial y el segmento atriventricular
• Impulso electrico y conducción del corazón• Origen células marcapasos ubicadas en el
nódulo sinusal– Contracción de auriculas– Unión atrioventricular– Sisteme His Purkinje: Fibras de condución rápida a
los ventrículos– Contracción de los ventrículos
Nódulo sinusal• Surco terminal del atrio derecho, bajo el pericardio• Unión de la vena cava superior y pared auricular derecha• Longitud de 1,5 cm y 0,5 cm de ancho• Células: pocos miofilamentos
– Células P– Potencial de membrana en reposo -60 mV– Despolarización diastólica espontánea
• Dispersión de la onda por los haces internodales– Anterior– Posterior– Lateral
Segmento atrioventricular
• Onda excitadora pasa de los atrios a los ventrículos
• Proximidad del seno coronario• Nódulo atrioventricular lo sigue el haz
atriventricular– Ramas derecha e izquierda del haz– Red subendocárdica del haz de His– Red de Purkinje
Vascularización del sistema cardionector del corazón
• Nódulo sinusal: rama sinuatrial o atrial anterior de la a. Coronaria derecha
• Nódulo atriventricular y fascículo atriventricular: irrigados por las ramas interventriculares septales posteriores son ramos de la A. Coronaria derecha
Conjunto atrioventricular
• Nodo atriventricular (Tawara)• Fascículo atrioventricular• Ramas del Haz de His• Miofibrillas conduncens cadíacas
Invervación del corazónSistema Nervioso Autónomo
• Terminaciones nerviosas Vagales
• Liberación de Ach• Mayor polarización
(hiperpolarización) de la mebrana
• Reducción de la pendiente de fase 4 aumento de la permeabilidad al K
• Enlentece la frecuencia del Nódulo sinusal
• Terminaciones nerviosas Simpáticas
• Liberación de noradrenalina• Aumento de la
permeabilidad al Ca• Aumento de la pendiente
de fase 4• Aumento de la frecuencia
de descarga
Corazón Interno
Profesor: Freddy SánchezJunio de 2009
Corazón interno
• 2 cavidades separadas por septos (Derecha e izquierda)– Septo interatrial– Septo interventricular
• Septo interventricular: porción gruesa o muscular y una porción membranosa
• Inserción de la valva atrioventricular• Septo interatrial:
– Fosa oval y limbo de la fosa oval– Válvula de la fosa oval (cara izquierda) con el repliegue
arqueado y fosa preseptal
atrios
• Cavidades de paredes delgadas• Ostios de los atrios rudimentarios• Septo interatrial
• Ventrículos– 2 cavidades piramidales o conoideas– Anteriores a los atrios– Base
Complejo valvular atriventricular
• Anexo al ostio atriventricular• Zona de fijación conjuntivo fibrosa
– Valva atriventricular, borde libre extremadamente irregular (3 Cuspis a la derecha y 2 a la izquierda)
– Reunidas en las comisuras– Cuerdas tendinosas o cordajes (borde libre y cara externa
de las cúspides). 1-2-3 orden– Músculos papilares 1er orden
Interior del ventrículo
• Refuerzos musculares– Músculos papilares de 2 orden: puentes
musculares (trabecula septomarginal)– Músculos papilares de 3 orden:. Espesamientos de
la pared. Punta del ventrículo o proximidad del ostio arterial
• Orificio de salida de las arterias– Válvulas semilunares (sigmoideas
Zonas conjuntivas del corazón
• Formaciones conjuntivas que rodean los ostios atriventriculares aórtico y pulmonar y la pars membranosa del septo– Zonas conjuntivas de las válvula atrioventricular– Zonas conjuntivas arteriales