1 eleconomista sanidad · aurobindo es el más sancionado, con 6,2 millones de euros, seguido de...

1 SanidadelEconomista

SanidadSanidad

LOS GRANDES LABORATORIOS VUELVEN A MIRAR A ANDALUCÍALa subasta de fármacos implantada en 2012 ‘expulsó’ a la mayoría de farmacéuticas nacionales e internacionales | P6

elEconomista Revista mensual

7 de febrero de 2019 | Nº 92

Foro de Sanidad de ‘elEconomista’: el sector se vuelca en la innovación | P12

El seguro de salud ya suma 12 millones de pólizas en España | P26

Ion Arocena Director general de la Asociación Española de Bioempresas

“Hace falta un presupuesto específico para los medicamentos innovadores” | P20

Sanidad2 elEconomista

06

En portada

Los laboratorios vuelven a Andalucía tras las subastas

El fin de este sistema de compra abrirá un mercado para

la industria del genérico de unos 500 millones

18. Industria farmacéutica

BMS-Celgene sumarán 3.000 millones más

Eran los dos laboratorios, antes de la fusión,

que más rápido crecerán hasta 2022

30. Gestión

Quirónsalud llega al millón en su portal ‘online’ La plataforma digital del grupo hospitalario evita

desplazarse a los centros

38. Aplicación

La aseguradora Cigna lanza su consulta virtual La ‘app’ Cigna Wellbeing incluye telemedicina

en exclusiva para sus asegurados

40. Caso de éxito

Joyners, la plataforma de cuidados a mayores

La compañía española permite la contratación

de cuidadores en menos de una hora

12

Foro ‘elEconomista’ La sanidad busca tecnología para medir la innovación

Las empresas sanitarias piden reducir las actuales barreras

de acceso a la innovación en el sistema español

20Entrevista

Ion Arocena, director general de la patronal Asebio

“Hay que habilitar un presupuesto anual específico

para financiar los medicamentos innovadores”

26Sanidad privada

Los seguros de salud ya suman 12 millones

La sanidad privada sigue ganando terreno a la pública,

con cerca de un millón de pólizas suscritas en 2018

SUMARIO

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Consejero Delegado: Pablo Caño Director General: Julio Gutiérrez Directora de Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Director de Marca y Eventos: Juan Carlos Serrano Director de elEconomista: Amador G. Ayora Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Clemente Ortega Redacción: Juan Marqués

Sanidad3 elEconomistaEDITORIAL

En elEconomista somos conscientes de que la Sanidad es un sector especial. Todos pasamos por él y lo usamos. Pero también, como medio económico, vimos hace tiempo que era un sector con más protagonismo e importancia del que le habían dado hasta entonces tanto los medios generales

como los económicos. Por eso hace ya más de seis años, en 2012, apostamos por el sector sanitario creando una revista específica de Sanidad desde un punto de vista económico y de gestión, que ha sido un éxito desde su primera publicación. Esta semana, este diario celebró una jornada con las principales empresas y protagonistas de este sector para ahondar en estos asuntos. Qué duda cabe de que un sector que entre actividad pública y privada representa el 9 por ciento del PIB es, sin duda, uno de los principales sectores productivos de la economía española.

Es, además, un sector intensivo en empleo, con más de un millón de puestos de trabajo, y líder en inversión en I+D, el asunto que nos ocupa especialmente esta mañana. En definitiva, los que formáis parte del sector sanitario sóis una parte esencial del futuro de este país y del bienestar de todos los que formamos parte y por eso creemos que vuestra voz debe estar presente e influir en las grandes decisiones económicas. Contad con nosotros para ello. En elEconomista esperamos que estas jornadas se sitúen durante los próximos años como un referente para el sector sanitario

en nuestro país. Sabemos que se avecinan enormes avances de la medicina conllevan grandes beneficios para la salud de la población a largo plazo. Pero también somos conscientes de que esta innovación representará importantes desembolsos y gastos en Sanidad a corto plazo. Ante esta realidad que apremia, es necesario que el sector sanitario y las administraciones encuentren nuevas fórmulas financieras que permitan acceder a la innovación lo antes posible. Las opciones como el pago por resultados o los contratos de riesgo compartido son fórmulas muy interesantes no solo para este sector sino para otros en nuestro país.

Desde elEconomista queremos contribuir a este debate sin apriorismos, aportando una información y análisis rigurosos, confrontando opiniones y aprendiendo de las experiencias en curso, de los aciertos y también de los fracasos. La colaboración público-privada en este sector nos parece fundamental para poder construir un Sistema Nacional de Salud sólido, viable y de calidad.

Es necesario que el sector sanitario y las administraciones encuentren nuevas fórmulas financieras que permitan acceder a las nuevas innovaciones sanitarias en el menor tiempo

La innovación en la Sanidad: un reto para el sector y para los ciudadanos

Eduardo Pastor PRESIDENTE DE COFARES

El Grupo Cofares se ha convertido en la mayor empresa sanitaria de España y líder de distribución farmacéutica, cuando se cumplen 75 años desde su fundación.

Antonio Sáez Aguado CONSEJERO DE SANIDAD DE CASTILLA Y LEÓNCastilla y León ha dado un paso atrás con la propuesta de contratar a médicos sin MIR en circunstancias “extraordinarias” por la falta de especialistas.

EL ALTA

LA BAJA


Inteligencia artificial aplicada a la Biomedicina

Jornada organizada por la Fundación Ramón Areces dentro del ciclo de conferencias y debates

en ciencia. De la mano de expertos, cubrirá aspectos básicos de la inteligencia artificial y su apli-

cación a la Biomedicina. A las 17:30 horas, en la sede madrileña de la calle Vitrubio, 5.

20

Investigación traslacional y medicina de precisión

La Fundación Instituto Roche organiza esta jornada centrada

en la aplicación del Big Data. En la Fundación Jiménez Díez.

24XII Conferencia de Plataformas de Investigación Biomédica

Coorganizada por Farmaindustria, Asebio, Nanomed y Fenin.

Del 5 al 6 de marzo en Madrid.

07Hitos en investigación básica y clínica del VIH

Encuentro con los medios organizado por Gilead para dar a conocer los logros alcanzados en el

campo del VIH/SIDA y los próximos retos en esta patología. A las 10:00 horas, en el Hotel Meliá

Castilla de Madrid. 08I Congreso Nacional Médico-Farmacéutico

Organizado por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria y la Sociedad Española

de Farmacia Familiar y Comunitaria, bajo el lema Juntos por el paciente, garantía de salud. En

Madrid, en el Palacio de los Duques de Pastrana. Del 8 al 9 de febrero.08Congreso Internacional de Enfermedades Raras

La cita sobre patologías de baja prevalencia afronta su novena edición y tendrá lugar del 13 al 15

de febrero en Sevilla. Está organizada por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla, la

Fundación Mehuer y Feder. 13Excelencia en la cultura de seguridad Organizada por DuPont, el objetivo de la jornada es permitir a sus clientes desarrollar comporta-

mientos y actitudes seguras entre todos sus empleados, ayudándoles a tomar mejores decisiones

en situaciones de riesgo. En The Westin Palace de Madrid.19

AGENDA


La industria farmacéutica y, en especial, los laboratorios de medicamentos genéricos en España siguen con lupa los primeros pasos del nuevo Gobierno andaluz de Juan Manuel Moreno Bonilla. Sin duda, hay mucha expectación sobre cuándo y cómo acometerá una de las primeras medidas sanitarias avanzadas en el acuerdo de

gobierno entre Partido Popular y Ciudadanos, también apoyada por VOX, como es eliminar el sistema de licitación de fármacos dispensados en farmacias, que

EL FIN DE LAS SUBASTAS ABRE UN

MERCADO DE 550 MILLONES

JUAN MARQUÉS

Los grandes laboratorios de genéricos celebran la reversión del sistema de licitación andaluz de medicamentos, que les ha cerrado las puertas de la farmacia y provocado desabastecimientos continuos a cambio de ahorros nada claros

EN PORTADA

ISTOCK

esta Comunidad aplica en solitario en España desde 2012 y que limita la oferta de medicamentos a los adjudicados en cada subasta. Además de expulsar del mercado andaluz a los principales laboratorios de genéricos, este polémico sistema ha provocado continuos desabastecimientos de los fármacos subastados, según datos de las farmacias, hasta convertirse en el blanco de las críticas de médicos, farmacéuticos, pacientes y, por supuesto, las compañías del sector.

Fuentes de las compañías consultadas por elEconomista, que prefieren mantenerse al margen, coinciden en mostrarse prudentes y esperar a los acontecimientos, ya que existen muchos interrogantes por despejar. Una de las cuestiones que el Gobierno andaluz debe decidir es si mantendrá los acuerdos firmados en las subastas ya adjudicadas hasta 2020, que tienen validez de dos años, o bien si dejará sin efecto mediante decreto este

7 SanidadelEconomistaEN PORTADA

sistema de concurso que ha adjudicado ya 14 subastas que están dificultando el acceso de los pacientes a los medicamentos, a cambio de unos ahorros que la expresidenta de la Junta, Susana Díaz, ha cifrado en 539 millones de euros, pero que no figuran en las cuentas de una región que se mantiene como la que menos gasto per cápita invierte en salud.

Lo que está claro es que no se convocarán nuevos concursos de adjudicaciones. El nuevo responsable de la Consejería de Sanidad, Jesús Aguirre, ya ha adelantado que revocará un sistema de subastas que, más allá de los potenciales ahorros que ha ingresado la hacienda andaluza, provoca desabastecimientos crónicos de medicamentos en las farmacias de la región como consecuencia de la falta de suministro por parte de los laboratorios adjudicatarios. El sistema de seguimiento de desabastecimientos de la farmacia española refleja que cerca de la mitad de las faltas de suministro en Andalucía se corresponde con medicamentos subastados. En concreto, 22 de los 55 fármacos que en España presentaban problemas de suministro en la última semana de enero correspondían a fármacos subastados, según el Centro de Información de Suministro de Medicamentos, y adjudicados a laboratorios que gracias a este sistema han ido ganando cuota comercial en España, como KRKA, Aurobindo, Ranbaxi o la española Laboratorios Vir, entre otros.

La Consejería de Sanidad de la Junta ha minimizado el impacto de las faltas de suministro y en su informe al Defensor del Pueblo calcula que solo en el 12,55 por ciento de los 82,7 millones de prescripciones realizadas por principio activo en 2017 se dispensó en la farmacia un preparado comercial distinto al seleccionado, porcentaje que rebaja a la mitad al eliminar las causas ajenas al abastecimiento del laboratorio. En cualquier caso, se trata de un porcentaje de desabastecimientos recurrente y que apenas ha supuesto un castigo económico para los laboratorios implicados, ya que las multas en los seis años de vigencia del sistema ascienden a 17 millones de euros, según recogió en el Boletín Oficial del Parlamento de Andalucía, de 13 de agosto de 2018. Aurobindo es el más sancionado, con 6,2 millones de euros, seguido de Ranbaxy y Aristo, con 3,5 y 2,8 millones, respectivamente.

Pero además de restringir el acceso al vademécum nacional de los andaluces y de provocar desabastecimientos, el sistema de subastas ha sido un freno en las cuentas de las compañías. Uno de los principales fabricantes de genéricos en España confirma que ha dejado de ingresar cerca de 100 millones de euros desde que se puso en marcha este sistema, como resultado de su decisión de no acudir a estas licitaciones públicas, que han sido recurridas sin éxito ante los tribunales por el anterior Ejecutivo y por los laboratorios afectados.

Evolución del mercado de medicamentos genéricosRanking de los diez primeros laboratorios en ventas en unidades y valores

Cuota de mercado de genéricos en farmacia en 2018 (% de unidades)

elEconomistaFuente: IQVIA, 2019.

Total genéricos

Cinfa

Normon

Stada

Kern

Ratiopharm

Sandoz

Aristo

Mylan

Teva

KRKA

541.960

107.603

64.341

38.755

47.353

29.019

25.930

25.267

20.095

16.165

10.635

VENTAS EN UNIDADES 2018

2,5

3,8

5,7

3,6

2,5

2,6

-9,9

13,7

3,6

0,6

15,8

UNIDADES(% INCREMENTO)

100

19,9

11,9

7,2

8,7

5,4

4,8

4,7

3,7

3

2

CUOTA DEMERCADO (%)

3.236.391

564.373

313.813

302.698

222.507

184.421

156.439

128.577

123.356

123.183

122.800

VENTA EN VALORES2018 (MILES DE € A PVP)

4,6

2,9

7,2

5

1,8

5,7

-8,6

24,3

4,8

2,2

10

VALORES(% INCREMENTO)

100

17,4

9,7

9,4

6,9

5,7

4,8

4,0

3,8

3,8

3,8

CUOTA DEMERCADO (%)

44 -0,335 -0,1

43 0,5

CATALUÑA

CANTABRIA P. VASCOCUOTA DE

MERCADO (%)CRECIMIENTO CUOTA

DE MERCADO (%)

42 1,4

44 1,6

MADRID

36 2,9

LA RIOJA

C. LA MANCHA

38 1,9

GALICIA

44 -0,7

CASTILLA Y LEÓN

36 4,9

44 1,0

EXTREMADURA

ANDALUCÍA

CLAVE

34 1,8

CANARIAS

38 0,7

BALEARES

33 3,0

C. VALENCIANA

31 2,6

MURCIA

37 -0,2

ARAGÓN

40 3,3

NAVARRA

34 1,7

ASTURIAS

Más de 40 De 35 a 39 Menos de 35


En juego está un mercado que representa el 17 por ciento de la cuota de genéricos de España y que desde 2012 se había cerrado a la competencia como consecuencia de la aplicación de un sistema que restringe a los laboratorios ganadores de los concursos el suministro de los medicamentos adjudicados con una exclusividad o vigencia de dos años.

El pasado 25 de enero entró en vigor la decimocuarta subasta de medicamentos convocada por la Junta de Andalucía, sin que el nuevo Ejecutivo haya decidido todavía paralizar el sistema, con el fin de no tener que pagar indemnizaciones a los laboratorios que firmaron los contratos el pasado 23 de noviembre.

Lo que sí parece claro es que el sistema acabará derogado, como así ha avanzado el titular de Sanidad, y que se pondrá así fin a una de las políticas sanitarias que más se ha judicializado, al quebrar el principio de igualdad en el acceso a los medicamentos de los pacientes, y que más impacto ha tenido en la unidad del mercado farmacéutico en España al provocar una situación inédita, como es la negativa de los principales fabricantes del sector a participar de un sistema de adjudicación que no comparten.

Curiosamente, como también admiten las compañías, es que nunca se han ido del todo de Andalucía, porque siempre han estado preparadas para suministrar a los distribuidores farmacéuticos que abastecen el mercado andaluz cuando se producía un desabastecimiento que han tenido que gestionar los farmacéuticos andaluces. Por ello, la adaptación al marco regulador que rige en el resto de España en el caso de la dispensación de medicamentos en oficinas de farmacia no supondrá un problema, sobre todo para las compañías que tienen plantas de fabricación en España y cuentan con una amplia red comercial en todo el territorio para abastecer a las más de 22.000 farmacias abiertas. Los laboratorios se decantan por la primera opción de que el nuevo Ejecutivo andaluz respetará los convenios en vigor y que la situación se irá normalizando de forma gradual, conforme venzan las adjudicaciones. También confían en que la nueva política suponga un revulsivo para un sector que se encuentra estancado desde 2015 en cifras que no superan el 21 por ciento del valor de mercado en la farmacia a PVP.

A pesar de los dudosos resultados registrados por el sistema de subasta, la actual ministra de Hacienda y artífice de este modelo en Andalucía, María Jesús Montero, ha vuelto a sembrar la inquietud en el sector al señalar que la renovación del acuerdo firmado con Farmaindustria, al que se quiere sumar también a la patronal de la industria de genéricos Aeseg, podría incluir medidas como la licitación pública andaluza.

■ Falta de transparencia Desde 2012, el Gobierno andaluz ha convocado 14 subastas de medicamentos dispensados en oficinas de farmacia. La Junta calcula que se ha ahorrado 539 millones de euros gracias a los descuentos aplicados en los precios por los laboratorios adjudicatarios que ingresaban en la hacienda andaluza, según cuentas que no se pueden contrastar. ■ Mercado cerrado El mercado andaluz representa el 17 por ciento de la cuota de genéricos de España. Desde 2012 se había cerrado a la competencia en parte como consecuencia de la aplicación de un sistema que restringe a los laboratorios ganadores de los concursos el suministro de los medicamentos adjudicados con una exclusividad o vigencia de dos años. ■ Desbastecimientos 19 de los 50 fármacos que en España presentaban problemas de suministro en la segunda semana de enero correspondían a medicamentos subastados en Andalucía, según el Centro de Información de Suministro de Medicamentos.

EN PORTADA

ISTOCK

Un mercado sin competencia


El Sistema Español de Verificación de Medicamentos llevó con éxito el 28 de enero la primera prueba en real de una verificación y autenticación de medicamentos en una oficina de farmacia en España, a través de NodoFarma Verificación. Es la primera prueba extremo a extremo con medicamentos reales serializados por los laboratorios, que han pasado por la distribución farmacéutica y la farmacia.

BREVES

Realizada con éxito la primera prueba

del Sevem

Astellas Pharma cierra un acuerdo de opción exclusiva de adquisición de Potenza Therapeutics este 13 de diciembre de 2018. La adquisición marca el resultado exitoso del acuerdo de colaboración firmado en 2015 para el desarrollo de un portfolio de nuevas terapias en inmunooncología. Las terapias clínicas de IO desarrolladas a partir de esta colaboración podrían servir de plataforma para combinaciones de IO con programas ya existentes.

Astellas adquiere Potenza

Therapeutics

La Agencia Europea de Medicamentos emitió en 2018 un total de 84 opiniones positivas de autorización de nuevos medicamentos, de las que 42 corresponden a fármacos completamente nuevos que incluyen nuevas moléculas fruto del esfuerzo de la I+D biomédica, cuyo principal impulsor es la industria farmacéutica. Entre los nuevos fármacos se incluyen tres nuevas terapias génicas y celulares, entre otras.

Europa aprobó 42 medicamentos nuevos en 2018

Janssen Pharmaceutical Companies obtiene la autorización de comercialización de la Comisión Europea (CE) de Erleada (apalutamida), un inhibidor oral del receptor androgénico de nueva generación, para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico con alto riesgo de desarrollar metástasis. La aprobación se basa en datos del ensayo clínico pivotal de fase 3 Spartan.

La CE autoriza el nuevo antitumoral

de Janssen

PharmaMar anuncia que el Comité de Medicamentos Huérfanos, de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés), da su opinión positiva para designación de Medicamento Huérfano a Zepsyre (lurbinectedina) para el tratamiento del cáncer de pulmón microcítico. Se trata del área de investigación prioritaria para PharmaMar. Zepsyre está en fase III de investigación con su estudio Atlantis, para el tratamiento en este tipo de tumor.

PharmaMar recibe opinión positiva de la EMA de Zepsyre

Sanidad10 elEconomistaOPINIÓN

Fomentar la competencia en el mercado de biológicos

Como regulador de las leyes de propiedad

intelectual, la Unión Europea garantiza

‘monopolios temporales’, pero a la

vez reduce los costes de entrada de biosimilares

una vez expirada la patente mediante,

procesos ‘abreviados’

Jorge Mestre

Economista de la Salud Desde que la Unión Europea aprobó el primer biosimilar en 2006, se han introducido en el mercado más de 40 medicamentos de este tipo, generando una nueva estructura de mercado en la que biológicos originales y biosimilares

compiten y conviven. Esta coyuntura se podría comparar a la llegada de los medicamentos genéricos hace varias décadas, sin embargo, hay varios aspectos que diferencian ambos escenarios, ya que los genéricos son idénticos entre sí al proceder de síntesis química, lo que no ocurre con los biosimilares, obtenidos a partir de células o tejidos vivos. Por ello no pueden existir copias idénticas de medicamentos biológicos y, por tanto, no hablamos de lo mismo.

La pregunta clave es: ¿cómo podemos maximizar el impacto de la entrada de los biosimilares sobre el Sistema Nacional de Salud (SNS) tanto en el corto como en el largo plazo, pero sin menoscabar los incentivos a la I+D+I en el medio y largo plazo? Si pensamos en el ciclo de vida de un medicamento, hay dos decisiones importantes que toma el regulador, donde se enfrenta a un trade-off complejo, para intentar encontrar el equilibrio entre la eficiencia estática y la eficiencia dinámica.

En primer lugar, como regulador de las leyes de propiedad

intelectual, la Unión Europea garantiza monopolios temporales, pero a la vez reduce los costes de entrada de biosimilares una vez expirada la patente mediante, por ejemplo, procesos abreviados para su autorización por parte de la Agencia Europea del Medicamento.

En segundo lugar, tendríamos los Estados miembros como regulador de precios y/o comprador mayoritario de medicamentos -financiados en su mayoría por los sistemas sanitarios-. En el corto plazo, el pagador quiere maximizar el ahorro fomentando el uso de medicamentos biosimilares -por su creencia de precio más reducido-. Sin embargo, estos esfuerzos por generar ahorro pueden tener efectos perversos sobre la inversión en I+D+I a medio o largo plazo. Si a través de sus tomas de decisiones, los pagadores indican que solo están dispuestos a pagar por medicamentos biosimilares -bajo el supuesto que tienen menor precio-, la inversión en desarrollar nuevos medicamentos podría reducirse considerablemente.

Pero la literatura económica es clara en una cosa: la forma de regular el mercado de medicamentos biológicos una vez expirada la patente tiene un impacto importante en su funcionamiento, y, por consiguiente, en el ahorro generado.


En España concretamente, desde 2014 (RD 177/2014) los medicamentos biológicos -incluidos los biosimilares- se enmarcan dentro del Sistema de Precios de Referencia una vez expirada la patente. Esto es importante, porque el funcionamiento de este sistema implica la igualdad de precios máximos para todos los fármacos con el mismo principio activo y misma vía de administración. El ahorro por tanto procede de dos efectos: la reducción por ley del precio del medicamento biológico original de referencia que impacta directamente en el coste por paciente actual, y el ahorro generado por la compra o uso de biosimilares.

De hecho, en un estudio publicado recientemente sobre la estimación de ahorro para el SNS por la introducción de los biosimilares, se describe que casi el 80 por ciento del ahorro entre 2009 y 2016 se debe a la bajada del precio de los biológicos originales (368 millones de euros), mientras que solo el 20 por ciento restante (102 millones de euros) se debe a la compra directa de biosimilares.

La realidad es que la entrada de biosimilares y la competencia que se genera originará unos ahorros para el SNS -el pagador-. Esta competencia permite el tratamiento de pacientes actuales ya tratados con el biológico original a menor coste, así como el de futuros pacientes, independientemente de si son tratados con el medicamento original o el biosimilar. Es decir, se liberalizan recursos para el SNS. Los informes que regularmente publica la Comisión Europea sobre la evolución del mercado de biosimilares en Europa arrojan resultados interesantes también aplicables al caso español. Así, la evidencia disponible sugiere que la competencia reduce los

precios -como cabía de esperar-, pero que la correlación entre la cuota del mercado del biosimilar y esa reducción en precios es débil. Por lo tanto, una parte importante del ahorro generado después de expirar la patente viene dado por la reducción en precios del medicamento original. Con estos resultados en mente, al regulador se le puede presentar otro dilema en función de los objetivos del sistema: fomentar la competencia -en precios y otros aspectos que no estén relacionados con el precio- independientemente del medicamento a usar, o incentivar el uso de biosimilares, incluso por encima del medicamento original -o viceversa-, si están al mismo precio. Desde mi punto de vista, ¿no sería mejor incentivar la competencia -en precio y servicios-, generando un mercado competitivo y con incentivos a la entrada de futuros biosimilares?

Yo recomendaría las mismas reglas del juego para todos los agentes, sin el establecimiento de medidas de discriminación positiva por parte de la Administración, como cuotas y protocolos que favorezcan a unos para incrementar su cuota de mercado en detrimento de otros, subastas con criterios economicistas y adjudicatario único, o reducciones de precio indiscriminadas. Además, sería útil generar evidencia en aquellos puntos donde la competencia demuestre ahorros al sistema, ya que podría ayudar reducir la incertidumbre que existe actualmente en este sentido. Por último, y como argumentan las leyes de defensa de la competencia -y como les digo a mis alumnos de tercero de economía en la asignatura Regulación y Política de la Competencia-, lo importante es defender la competencia, ¡no a los competidores!

Yo recomendaría las mismas reglas del juego para todos los agentes, sin el establecimiento de medidas de ‘discriminación positiva’ por parte de la Administración, como cuotas y protocolos que favorezcan a unos para incrementar su cuota

Jorge Mestre

Economista de la Salud


LABORATORIOS Y HOSPITALES BUSCAN CÓMO MEDIR SU INNOVACIÓNALBERTO VIGARIO

Durante el Foro sobre innovación sanitaria de ‘elEconomista’, las empresas pidieron medidas para reducir las actuales barreras de acceso a la innovación en España

FORO ‘EL ECONOMISTA’

Participantes del Foro de Sanidad

de ‘elEconomista’. NACHO MARTÍN


este esfuerzo son cada vez más bajos”. La experta apunta que desarrollar un nuevo medicamento cuesta de media unos 2.500 millones de euros. Esta cifra “es más del doble que los 1.100 millones de euros que costaba en el año 2010. Por el contrario, el retorno que obtenemos está en su punto más bajo, ya que hace nueve años era de un 10 por ciento y en este momento estamos por debajo del 2 por ciento. Esto, claramente, pone en riesgo la sostenibilidad del modelo actual”, advierte Henríquez de Luna.

A pesar de esta situación, la industria farmacéutica sigue apostando por la innovación. “Es algo que está en nuestro ADN”, explica Luis Mora, director general de PharmaMar, un gran grupo de origen español, afincado en Colmenar Viejo (Madrid), desde donde dirige ocho filiales repartidas por todo el mundo. El directivo apunta que “valorar la innovación a día de hoy es complicado, ya que no hay criterios únicos en Europa y a esto se suma que nos encontramos con procesos muy largos y un amplio fraccionamiento del mercado que hace que el acceso del medicamento al sistema sanitario se retrase enormemente. Además, no para de correr el cronómetro con la amenaza del genérico y hay que recordar que solo dos de

“Con Valtermed podemos medir la innovación”

El secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, anunció la puesta en marcha de la plataforma Valtermed que será capaz de “medir el valor terapéutico de los medicamentos de alto impacto económico y con ello mejorar la toma de decisiones”. Esta nueva herramienta tendrá en cuenta “el parámetro de la sostenibilidad y valorará el impacto económico para el Sistema Nacional de Salud, lo que hará que se alejen las posibles incertidumbres por falta de inversión”, aseguró. “Tenemos nuevos sistemas de exploración de datos, basados en el big data sanitario, con el que disponemos de millones de datos”, destacóLa innovación es uno de los factores clave para el

progreso del sistema sanitario español, si bien, las grandes multinacionales del sector advierten de que las trabas fiscales y la inseguridad jurídica que rodean a este negocio dañan la competitividad de

nuestro país y ponen en riesgo la rentabilidad del sistema actual. Esta fue una de las principales conclusiones del I Foro de Sanidad organizado por elEconomista y patrocinado por GSK y HLA Grupo Hospitalario, perteneciente al Grupo Asisa.

“Para las grandes compañías que trabajamos en diferentes países es muy complicado repartir homogéneamente la inversión en todos los territorios, y desde España tenemos que pelear continuamente para atraer capital y empleo cualificado”, explica Federico Plaza, director de Government Affairs en Roche, que, en estos momentos, sitúa a España como su segundo país en investigación clínica después de Estados Unidos. Cristina Henríquez de Luna, presidenta de GSK Farma, que cuenta con tres centros en España, uno de ellos en Aranda de Duero (Burgos), donde se fabrica la mitad del Ventolin que se hace en el mundo, advierte de que cada vez es más difícil mantener la inversión, ya que “los retornos de todo

Faustino Blanco Secretario general de Sanidad

“Madrid quiere liderar el acceso a la innovación”

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, destacó la apuesta de la Comunidad de Madrid por ser referencia en tecnología biosanitaria. “Madrid espera dar un salto cualitativo con la puesta en marcha del proyecto BioMad, una estructura que convertirá a la capital madrileña en una bioregión”, afirmó. “Nos enfrentamos -dijo el consejero- a un desafío que requiere de la colaboración y el compromiso del sector público y privado, de los centros sanitarios y de los grupos empresariales y de investigación”. Lo que hace falta para la innovación es “una política eficaz y eficiente”.

Enrique Ruiz Escudero Consejero Sanidad de Com. Madrid

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“La industria farmacéutica en España invierte al año más de 1.150 millones en investigación y desarrollo” Martín Sellés Presidente de Farmaindustria

cada cinco fármacos que se lanzan al mercado logran un retorno de capital positivo, por eso creo que el riesgo debería ser compartido desde el principio y no al final”, destalla Mora.

En este sentido, Plaza pone sobre la mesa la necesidad de apostar por modelos flexibles de financiación y cree que se debería empezar a pensar en “el sistema de pago por resultados. Es otro factor de riesgo pero estamos dispuestos a asumirlo si verdaderamente el riesgo es compartido y se facilita el acceso de los pacientes al medicamento”.

En este sentido, Maria Vila, presidenta de Medtronic Ibérica, cree el modelo de riesgo compartido puede ser “una penalización”. “Yo quiero compartir riesgos, pero también beneficios, de modo que si soy capaz de aportar una solución que hace más viable el sistema sanitario, al final podemos ser remunerados por ello”.

Carrera de obstáculos Según apuntan los expertos, cuando un medicamento se aprueba en Europa, en España se tarda una media de 15 meses hasta que se le da el visto bueno. Después este producto tiene que salvar las barreras de las Comunidades

Autónomas y la carrera de obstáculos continua con las comisiones de farmacia de cada hospital. y una vez tiene luz verde está aprobado su precio tiene que superar las barreras de las Comunidades Autónomas. Con esta situación se logra que “no exista una equidad para los pacientes en toda España”, denuncia Sergio Rodríguez, director general de Pfizer, que asegura que “el principal perjudicado por estas barreras administrativas y presupuestarias es el paciente”.

El directivo considera que actualmente “no hay una correcta valoración de lo que supone la innovación para el sistema sanitario”. Por eso cree que debería apostarse por “planes a largo plazo que dieran la posibilidad de respaldar terapias innovadoras y también impulsar la creación de un registro de pacientes que midiera los datos de salud y la efectividad de los tratamientos”, ya que, actualmente “hay poca traslación entre la inversión y el acceso de los productos innovadores dentro de nuestros sistema sanitario”.

En la misma línea, Enrique de Porres, consejero delegado de Grupo Hospitalario HLA (perteneciente al Grupo Asisa), considera que “debería haber algún organismo capaz de analizar toda la innovación y priorizar cual es la que se debe

incorporar al sistema con mayor celeridad”. Durante el debate, De Porres puso en valor el papel del

sistema sanitario privado, que actualmente acoge a “11 millones de personas, que realizan la mayor parte de su actividad asistencial en este circuito”. “Nadie pronosticaba que en una época de crisis económica, el sector del seguro, que es un servicio duplicado, lograra subir las pólizas y en parte esto se debe a las dificultades que ha tenido el sector público como consecuencia de las restricciones financieras, que han llevado a que solo un 6 por ciento del PIB se destine a la sanidad pública, lo que nos sitúa a la cola de Europa”.

Plataforma Valtermed El secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, anunció la puesta en marcha por parte de su Ministerio de una herramienta tecnológica que usará el big data para medir la eficacia de los nuevos medicamentos y, con ello, fijar el precio que la Administración pública pagará a los laboratorios por estas innovaciones. Durante el Foro de Sanidad de elEconomista, Blanco detalló que el Ministerio de Sanidad va a poner en marcha para ello la plataforma Valtermed, que será

“El retorno que obtenemos en la inversión en medicamentos ha bajado del 10” al 2% en los últimos nueve años” Cristina Henríquez de Luna Presidenta de GSK en España

“En el sector sanitario, el principal perjudicado por las barreras de acceso a la innovación es el paciente que necesita el fármaco” Sergio Rodríguez Director general de Pfizer en España

“Debemos apostar por modelos flexibles de financiación junto a la Administración y pensar en el sistema de pago por resultados” Federico Plaza Director de Government Affairs en Roche

“Solo dos de cada cinco fármacos que se lanzan al mercado logran un retorno de capital positivo de la inversión que se ha realizado” Luis Mora Director general de PharmaMar



capaz de “medir el valor terapéutico de los medicamentos de alto impacto económico y con ello mejorar la toma de decisiones”, añadió. Según el secretario general de Sanidad, esta nueva herramienta tendrá en cuenta “el parámetro de la sostenibilidad y valorará el impacto económico para el Sistema Nacional de Salud, lo que hará que se alejen las posibles incertidumbres por falta de inversión”, aseguró. “Tenemos nuevos sistemas de exploración de datos, basados en el big data sanitario, con el que disponemos de millones de datos. El reto es hacer partícipe a las Comunidades Autónomas y permitir con toda esa información hacer una evaluación de la seguridad y la eficacia de los nuevos medicamentos innovadores”, detalló el número dos del Ministerio. Para la adopción de la innovación, el objetivo del Ministerio de Sanidad, según Faustino Blanco, debe ser “garantizar el acceso equitativo de los pacientes a la mejor sanidad logrando a su vez un equilibrio financiero”. “Este es uno de nuestros mayores desafíos”, apostilló, “así como apostar para que nuestro Sistema Nacional de Salud siga siendo uno de los mejores del mundo”, añadió el secretario general. Para el representante del Ministerio de Sanidad, su departamento tiene

por delante el reto de “asegurar por el bien del sector que tengamos los sistemas de evaluación adecuados para comprobar la efectividad y eficiencia de nuestro sistema sanitario”.

El programa Valtermed (siglas de Valor Terapéutico de Medicamentos) tiene actualmente al frente a la directora general de Farmacia, Patricia Lacruz. La novedad más importante de este sistema informático es que quiere medir el grado de eficacia de los fármacos en la vida real, más allá de los datos demostrados en los ensayos clínicos. Por eso, la herramienta será decisiva no solo en la toma de decisiones en el momento de fijación de precio y de valoración de inclusión en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, sino también en las continuas revisiones de precio y financiación que realiza el Ministerio de Sanidad.

Participación de las CCAA El departamento de la ministra María Luisa Carcedo ha confirmado que este mecanismo está ya en fase de diseño funcional y para ello ha formado un grupo de trabajo que nace de la Comisión Permanente de Farmacia, donde participan las

Comunidades Autónomas. Precisamente, el consejero de Sanidad de la Comunidad de

Madrid, Enrique Ruiz Escudero, aseguró durante este foro que para garantizar y mejorar la innovación sanitaria es necesaria “una política eficaz y eficiente”. “Nos enfrentamos -dijo el consejero- a un desafío que requiere de la colaboración y el compromiso del sector público y privado, de los centros sanitarios y de los grupos empresariales y de investigación”, afirmó.

Ruiz, que clausuró las jornadas, quiso destacar la importancia que supone el sector sanitario en la economía de una región como Madrid. “Este sector se comporta como un motor competitivo y dinámico allí donde se instala y ejemplo de ello es su cifra de empleo. Hasta el año 2026, se crearán algo más de 2,5 millones de nuevos empleos en España y 14 de cada 100 de estos puestos serán en la sanidad, pública o privada”, apuntó el consejero madrileño. Por último, Enrique Ruiz destacó la apuesta de la Comunidad de Madrid por ser referencia en tecnología biosanitaria. “Madrid espera dar un salto cualitativo con la puesta en marcha del proyecto BioMad, una estructura que convertirá a la capital madrileña en una bioregión”, afirmó.

“La clave de la sanidad privada es que es el paciente el que elige el centro y esa competencia nos hace crecer en innovación” Manuel Vilches Director general del Instituto IDIS

“Debemos dar servicios y soluciones de salud que acerquen la tecnología a los hospitales tanto públicos como privados” Luis Cortina Consejero delegado de Siemens Healthineers España

“Debería existir un organismo capaz de analizar toda la innovación y priorizar cuál de verdad debe ser implantada” Enrique de Porres Consejero delegado de Grupo Hospitalario HLA

“El sistema sanitario está preparado para comprarnos productos, pero aún no es capaz de sacar contratos donde pida soluciones” María Vila Presidenta de Medtronic Ibérica

“Trabajamos para que los datos que manejaban hasta ahora los hospitales en papel estén de manera segura en la nube” Luis Barcia Director general de Tich Consulting



Un algoritmo español que salva vidas

Utilizamos la inteligencia artificial, el ‘big data’ y el ‘machine learning’ para generar un algoritmo que nos ayude a detectar más

rápido los casos de sepsis, incrementando

la certeza de los diagnósticos y la

supervivencia

Marcio Borges

Coordinador de la Unidad Multidisciplinar de Sepsis del

Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Son Llàtzer. Coordinador Nacional

del Código Sepsis

La inteligencia artificial revela cada vez más su potencial para ayudar a combatir enfermedades y mejorar los resultados en salud, con técnicas como la analítica predictiva. Existen patologías donde la clave para salvar la vida del paciente es detectarlas

de forma precoz, y en este reto el uso de las nuevas tecnologías se hace aún más fundamental.

Una de estas afecciones tiempo-dependientes es la sepsis, el proceso clínico más frecuente y con mayor mortalidad en los hospitales, que se produce como respuesta del organismo a una infección habitualmente provocada por bacterias que acaba dañando a los propios órganos y tejidos, pudiendo llevar a la muerte si no se detecta y trata con la mayor rapidez. Es un problema de salud pública que afecta cada año en España a 50.000 personas, de las que mueren unas 17.000. Tiene además un fuerte impacto económico, con unos costes hospitalarios que, según estudios, oscilan entre los 14.000 y 28.000 euros por cada caso. Su detección temprana es -nunca mejor dicho- vital, dado que por cada hora de retraso en la correcta administración de antibióticos la supervivencia

disminuye un 7,6 por ciento. En el Hospital Universitario Son Llàtzer llevamos más de una

década apostando de manera pionera por un abordaje integral y protocolizado de esta afección, con la implantación del Código Sepsis en el año 2006 y de una Unidad Clínica Multidisciplinar de Sepsis desde 2010. Para continuar con la mejora de su detección y tratamiento, y gracias al apoyo continuo del gerente del hospital, Francisco Marí, este año hemos puesto en marcha el proyecto Bisepro, que utiliza la inteligencia artificial, el big data y el machine learning para generar un algoritmo que nos ayude a detectar más rápido los casos de sepsis, incrementando la certeza de los diagnósticos y, por lo tanto, las posibilidades de supervivencia y el ahorro de recursos.

Se trata de una innovadora iniciativa de colaboración público-privada desarrollada con el Instituto de Ingeniería del Conocimiento (IIC), la participación activa de MSD y el apoyo de la Consejería de Sanidad Balear y de la Fundación Instituto de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares (idISBa). Bisepro se basa en un software que recoge los datos clínicos


de todos los pacientes adultos que son atendidos en cualquier departamento del hospital. Hasta el momento, han sido tratados los datos, en esta primera fase del proyecto de manera retrospectiva, de cerca de 220.000 personas que han pasado por el centro los últimos cuatro años. Utiliza más variables y fuentes de datos adicionales a las que suelen consultar los médicos, de manera que une información clínica, analítica, farmacológica, microbiológica y de antecedentes personales. Una de sus ventajas fundamentales es su potencial para no dejar de aprender’de los datos acumulados -técnicas de machine learning-, tanto de los pacientes que presentan sepsis como de los que no, de modo que el mismo sistema se va perfeccionando y va creando cada vez más algoritmos, lo que implica que los resultados son más fidedignos y con un carácter de personalización del proceso, es decir, una medicina personalizada y de precisión.

Cada 15-30 minutos, la herramienta actualiza la información, de modo que si detecta algún posible caso de sepsis, envía al médico de forma inmediata una alerta que, a la manera de un semáforo, se asocia a una luz amarilla, naranja o roja, en función del riesgo de padecer sepsis. A continuación, un equipo multidisciplinar lleva a cabo su propia valoración y confirma el diagnóstico para iniciar rápidamente el proceso terapéutico más adecuado a cada caso.

Los primeros datos de los que disponemos revelan que la combinación de estas nuevas tecnologías, junto a los datos y conocimientos científicos, es útil para el incremento de la

detección precoz, casi triplicando el porcentaje de aciertos y reduciendo de forma significativa los falsos positivos. El incremento de la eficacia a la hora de identificar los pacientes con riesgo de sepsis permite además una individualización del proceso clínico y un mejor manejo de la afección, así como una mayor rapidez en la aplicación del tratamiento y, por consiguiente, una disminución de la mortalidad.

El pasado mes de septiembre, se realizó un primer análisis retrospectivo que permitió evaluar la capacidad predictiva de estas técnicas en la detección de la sepsis y desarrollar diferentes algoritmos. A continuación, están previstas dos fases prospectivas: la primera de detección precoz aprovechando los resultados obtenidos en la fase previa para su consolidación, aunque el modelo seguirá aprendiendo de forma prospectiva con cada paciente analizado; mientras que, en la segunda fase, trabajaremos para que la herramienta ayude a los clínicos en la toma de decisiones en tiempo real, con un enfoque integral de la sepsis, desde el diagnóstico hasta el mejor tratamiento. Nuestro principal objetivo es crear un modelo de detección y luego toma de decisiones en el entorno de una medicina personalizada, adaptada a cada paciente.

Las primeras evidencias nos animan a seguir trabajando para hacer extensiva la implantación de Bisepro, a partir de 2019, en otros hospitales baleares, así como a seguir avanzando en su contribución a la mejora de la supervivencia de los pacientes, con el resto de medidas necesarias de prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis.

Cada 15-30 minutos, la herramienta actualiza la información, de modo que si detecta algún posible caso de sepsis, envía al médico de forma inmediata una alerta que, a la manera de un semáforo, se asocia a una luz amarilla, naranja o roja

Marcio Borges

Coordinador de la Unidad Multidisciplinar de Sepsis del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Son Llàtzer. Coordinador Nacional del Código Sepsis


Las dos multinacionales deben confirmar con su fusión los pronósticos del mercado que les apuntan por separado como las farmacéuticas del sector que más rápido crecerán hasta 2022

La compra de Celgene por parte de BMS por 65.000 millones de euros aúpa a la estadounidense al octavo lugar en ingresos mundiales del sector y le sitúa en una excelente posición para liderar el mercado de inmunooncología y de hematología, dos de las áreas terapéuticas con mayor proyección de ventas. Ambos

laboratorios son, de hecho, los que cuentan con un mayor potencial de crecimiento hasta 2022, según la consultora especializada Evaluate.

En total, el nuevo gigante farmacéutico dispondrá de un portfolio con nueve fármacos que facturan más de 1.000 millones de dólares. Entre ellos figuran el segundo y cuarto tratamiento con más ingresos mundiales: Revlimid, el tratamiento contra el mieloma múltiple de Celgene, que podría elevar su facturación hasta los 10.940 millones de dólares en 2019, según la previsión de Evaluate Pharma; y la inmunoterapia contra el cáncer Opdivo desarrollada por BMS, con una estimación de ventas este año de 7.800 millones de dólares.

Precisamente la consultora inglesa destacó hace dos años a las dos estadounidenses como las farmacéuticas que más rápido crecerán durante los próximos cinco años, según un ranking de consenso con los principales analistas del mercado que valoraba sus recientes lanzamientos y el potencial de su cartera de medicamentos en investigación. Los dos laboratorios contaban con una previsión de crecer por separado a ritmos del 16 y el 8 por ciento anual entre 2018 y 2022, respectivamente, que ahora deberán confirmar sumando fuerzas.

En el último informe de Evaluate del pasado mes de diciembre se confirman estos pronósticos al avanzar un aumento de las ventas conjunto de BMS y Celgene de 3.330 millones de dólares más en 2019 (2.900 millones de euros), muy por encima de los 2.260 millones (1.987 millones de euros) que sumará AstraZeneca o los 1.450 (1.275 millones de euros) de Novartis.

El potencial de ambas compañías en oncología se complementa y puede convertirse en un importante factor competitivo, ya que BMS se ha especializado en tumores sólidos, mientras que Celgene se ha centrado en la investigación de los procesos hematológicos, además de abrirse a las revolucionarias terapias CART, que permiten reprogramar las células inmunitarias del enfermo para tratar los cánceres de la sangre, después de la compra en 2018 de Juno Therapeutics por 9.000 millones de dólares. Celgene aspira así a lanzar al mercado dos nuevas terapias celulares en los próximos años. Junto a cuatro nuevos productos que se encuentran en su

JUAN MARQUÉS

BMS-CELGENE SUMARÁN 3.000 MILLONES MÁS EN VENTAS

INDUSTRIA FARMACÉUTICA

Una de las sedes de Celgene.

ALAMY


última fase de investigación, la fusión de ambas compañías podría elevar sus ingresos en 15.000 millones de dólares entre 2019 y 2021, según el comunicado de BMS.

El portfolio de Celgene incluye además de productos consolidados como Revlimid, otros lanzados en años recientes como Otezla o Pomalyst, así como terapias en desarrollo con expectativas muy positivas, como sus nuevas moléculas Ozanimod en esclerosis múltiple cuya aprobación por la FDA está prevista para diciembre de 2020, además del resto de su cartera en oncología, que contribuirán con un 16 por ciento de las ventas de la biotecnológica en cinco años.

En el caso de BMS, se apoya en una sólida cartera de medicamentos liderada por el antitumoral Opdivo, además de Yervoy y Eliquis, que facturan la mitad de los ingresos de la multinacional. La única incertidumbre que plantea esta compañía a los expertos es su concentración de riesgo en el ambicioso programa de desarrollo de Opdivo, que ya ha sufrido algún revés a pesar de convertirse en el único oncológico que acumula ya cinco indicaciones autorizadas. La farmacéutica aspira a ingresar el 46 por ciento de sus futuras ventas en 2022 con esta molécula -nivolumab-, que convertirán a este tratamiento en el número uno en ventas.

A pesar del indudable potencial de ambas compañías, las previsiones en oncología se han corregido a la baja en el último año después de que las ventas combinadas se queden muy lejos de los 33.000 millones de dólares previstos.

En el caso de Celgene también hay que tener en cuenta que el recorrido en ventas de Revlimid, que supone el 60 por ciento de sus ingresos, tendrá un punto y final en marzo de 2022 cuando venza la patente del tratamiento superventas contra el mieloma múltiple. La compañía sufrió además el año pasado un importante traspiés al anunciar que paralizaba el ensayo en fase II de Morgensen para tratar la enfermedad de Crohn, un revés que se unía a la publicación de peores resultados en 2017 que los esperados.

El papel de los reguladores será también una de las claves porque, como advierten los analistas de Evaluate, si la FDA estadounidense o la Agencia Europea del Medicamento comienzan a revocar algunas de las aprobaciones provisionales por vía rápida se resentirán las cuentas de resultados de algunas compañías, como BMS. En Europa, la EMA ha pedido más evidencias a esta compañía y también a AstraZeneca sobre sus compuestos estrellas -Opdivo e Imfinzi- en cáncer de pulmón para precisar el beneficio atribuido a cada uno de ellos.

ASTRAZENECA CELGENE NOVARTIS BRISTOL-MYERS SQUIBB ABBVIE

Previsiones de ventas farmacéuticas en 2019Laboratorios con un mayor incremento de ventas previsto en 2019 respecto a 2018 (mill. $)

Ranking de fármacos en ventas de 2018 y previsión para 2019 (millones de dólares)

elEconomistaFuente: Evaluate, 2018

2.260

1.930

1.450 1.430 1.380

HUMIRA (ABBVIE)

REVLIMID(CELGENE)

KEYTRUDA (MSD)

OPDIVO (BMS)

ELIQUIS (BMS/PFIZER)

EYLEA(BAYER)

XARELTO(BAYER)

ENBREL (AMGEN/

PFIZER)

AVASTIN (ROCHE)

PREVENAR 13

(PFIZER)

20.970

10.9409.170

7.800 7.690 7.320 6.980 6.650 6.300 5.820

Líderes en ventas en OTC y prescripción (millones de dólares)

PFIZER NOVARTIS ROCHE J&J SANOFI MSD GSK ABBVIE BAYER ASTRAZENECA

47.75045.510 43.620 42.080 40.400

37.44035.470 33.810

23.990 23.290

■ Una cartera de ‘blockbusters’ El nuevo gigante farmacéutico dispondrá de un portfolio con nueve fármacos que facturan más de 1.000 millones de dólares. ■ Confirmar pronósticos Los dos laboratorios contaban con una previsión de crecer por separado a ritmos del 16 y el 8 por ciento anual entre 2018 y 2022, respectivamente, que ahora deberán confirmar sumando fuerzas. ■ Fusión millonaria La unión de ambas compañías podría elevar sus ingresos en 15.000 millones de dólares entre 2019 y 2021, según el comunicado de BMS. ■ El papel del regulador El papel de los reguladores será una de las claves del crecimiento de las dos compañías. La Agencia europea sí ha aprobado recientemente la combinación de Opdivo y Yervoy para tratar en primera línea el carcinoma de células renales. ■ Reñida competencia BMS tendrá que esperar a mayo para que la FDA decida sobre su tratamiento de primera línea contra el cáncer de pulmón con el combo Opdivo más Yervoy.

INDUSTRIA FARMACÉUTICA

Una fusión líder en inmunooncología


“Hay que habilitar un presupuesto anual específico para financiar los medicamentos innovadores”

Director general de la Asociación Española de Bioempresas

JUAN MARQUÉS

Ion Arocena es uno de los expertos que ha participado en la Propuesta de criterios para una adecuada financiación de los medicamentos innovadores, un documento de consenso impulsado por Amgen que plantea un método de trabajo para planificar y asignar presupuestos suficientes a fin de costear el acceso de los pacientes a los nuevos fármacos. Estas son sus reflexiones. IQVIA prevé que el gasto farmacéutico en oncología debería crecer a doble dígito en los próximos cinco años para financiar las nuevas terapias que se lanzarán al mercado. ¿Está el sistema sanitario español preparado para asumir este reto? ¿Exige un nivel de gasto público mayor que el actual? No cabe duda de que la oncología es una de las áreas terapéuticas donde existen necesidades médicas no cubiertas importantes. Debido a ello, la industria biotecnológica y farmacéutica ha realizado esfuerzos muy importantes para desarrollar nuevos abordajes terapéuticos en este campo, que están dando lugar al lanzamiento de nuevos fármacos innovadores. Estas innovaciones están transformando radicalmente el estándar de tratamiento en múltiples cánceres, mejorando sustancialmente la supervivencia e, incluso, curando a pacientes que antes no disponían de

ENTREVISTA

ION AROCENA

DANIEL G. MATA


alternativas terapéuticas. En cuanto al impacto presupuestario que dicha oleada de innovación tendrá en el sistema sanitario español, tal y como se subraya en el documento, es fundamental dotar al sistema de herramientas para la planificación estratégica, que le permita realizar previsiones y asignar presupuestos suficientes. Asimismo, el sistema dispone de mecanismos de generación de ahorros que pueden compensar, al menos en parte, el impacto de los fármacos innovadores. En su opinión, ¿cuál o cuáles considera que son las principales lagunas del SNS para incorporar la innovación al fuerte ritmo de lanzamiento y por dónde habría que comenzar? En primer lugar, es evidente que el sistema está aquejado por una insuficiencia presupuestaria crónica, como se refleja en el hecho de que el presupuesto sanitario se exceda reiteradamente y que esta insuficiencia financiera deba ser solucionada a posteriori con medidas coyunturales como el FLA u otros mecanismos de financiación. Para poder asignar partidas presupuestarias realistas y poder dotarlas adecuadamente, es necesario que el sistema disponga de herramientas de planificación estratégica que prevean la innovación que va a llegar, su impacto potencial, las ganancias de eficiencia en el sistema que generan dichas innovaciones y el impacto de los ahorros que el sistema es capaz de generar. Abogan por anticipar, planificar, evaluar, medir... ¿No es mucho pedir a nuestros gestores teniendo en cuenta los precedentes? ¿Qué papel deben asumir las empresas para facilitar este objetivo? Los españoles tenemos tendencia a ser excesivamente críticos con nosotros mismos y no valorar nuestros éxitos y consecuciones. Disponemos de un SNS de calidad, universal y gratuito que es valorado por toda la sociedad y que es responsable, en gran parte, de la buena calidad y esperanza de vida de la que gozamos. Tal sólo nos falta introducir cultura de medición de resultados, herramientas de parametrización y medición del grado de innovación de medicamentos, protocolizarlos y establecer estructuras de gobernanza al servicio de estos objetivos. Es esencialmente una tarea de nuestros gobernantes, pero desde la industria estamos dispuestos a ofrecer nuestro conocimiento, experiencia y colaboración leal para hacerlo posible. En el documento reclaman partidas estatales específicas para financiar las novedades con impacto relevante en los presupuestos. ¿Es

necesario, por tanto, centralizar el abordaje de la innovación? El estudio plantea la posibilidad de habilitar un presupuesto anual específico dirigido a cubrir la totalidad o parte de la financiación requerida por los medicamentos innovadores, que facilitará el acceso temprano a estas terapias innovadoras de forma ordenada, cohesionada y solidaria en el conjunto del Estado. Hay que tener en cuenta que se dan casos en los que no existe suficiente evidencia a priori acerca del impacto que la introducción de una innovación terapéutica puede tener hasta que esta es efectivamente introducida, de forma que vehicular las innovaciones a través de un programa único facilitaría acumular evidencia de forma coordinada y el establecimiento de acuerdos de financiación específicos como los de riesgo compartido y precio-volumen. En el caso de enfermedades raras, los pacientes españoles solo tenían acceso a la mitad de las terapias lanzadas en 2016. ¿Con qué criterios se están descartando unos tratamientos y comercializando otros? ¿Cree que se está racionando el acceso a la innovación por cuestiones presupuestarias a la vista de las diferencias entre países? No me atrevo a establecer una relación de causa-efecto entre cuestiones presupuestarias y los retrasos en el acceso a la innovación. Ahora bien, no cabe duda de que disponer de un marco de planificación en el que el sistema pueda prever la innovación que va a llegar, disponer de herramientas para definir el grado de innovación de los nuevos productos, establecer criterios para la toma de la decisión de financiación, así como que el sistema disponga de registros de calidad, permitiría al mismo tiempo dimensionar presupuestos y asignar partidas suficientes. De esta forma, el sistema estaría preparado para poder incorporar la innovación de forma ágil y previsible, y se evitarían dinámicas que buscan más retrasar el impacto presupuestario que la eficiencia en la inversión. Echan en falta unas reglas de juego claras para definir el grado de innovación y parametrizarlo mediante un algoritmo. ¿Qué modelo proponen? El documento propone más un método de trabajo que un modelo concreto. De esta forma, se aboga claramente por establecer una herramienta de parametrización de la innovación, en un proceso participativo que involucraría a todos los agentes del sistema, incluyendo a las asociaciones de pacientes y a las sociedades científicas. El documento apunta, de hecho, a cinco

ENTREVISTA

D. G. MATA

“Es necesario disponer de

herramientas de planificación estratégica”

“Nos falta introducir

cultura de medición de resultados”

“Ofrecemos conocimiento,

experiencia y colaboración

leal”

22 SanidadelEconomistaENTREVISTA

punto f del artículo 92.1 de la Ley de Garantías. Lo que se propone es que se financie la innovación que supere un umbral mínimo en la escala. Para aquellos productos que no alcanzaran dicho umbral, el CIPM deberá tomar en consideración el resto de los criterios que establece el artículo 92.1 de la Ley a la hora de valorar su financiación pública o no y, en caso positivo, para fijar su precio. De hecho, el que existan unos criterios acordados entre todos y conocidos por todos los agentes permitiría que la industria pudiera plantear desde el inicio modelos de precio y financiación nuevos o diferentes. ¿Debe ser un sistema dinámico que reevalúe precio y condiciones en función de la aparición de nuevos datos o de los resultados terapéuticos reales obtenidos? Debemos ser innovadores en la propia gestión de la innovación y esto requiere, por supuesto, romper con esquemas estáticos e inamovibles. Cada vez son más habituales los modelos de precio y financiación vinculados a los resultados en salud, donde la industria y el sistema alineamos nuestros objetivos y trabajamos conjuntamente. ¿Considera una buena herramienta de financiación los acuerdos de precio volumen y de riesgo compartido ya ensayados en la sanidad española? ¿A qué terapias se deben extender? Los acuerdos de precio volumen y de riesgo compartido son herramientas que permiten la financiación y facilitan el acceso de los pacientes a medicamentos innovadores en contextos en los que existe un elevado nivel de incertidumbre, al no existir suficiente evidencia a priori. ¿Existe, en su opinión, un déficit de transparencia en estos acuerdos? ¿Deberían hacerse públicos los análisis de coste efectividad de los tratamientos y los precios y descuentos acordados de reembolso público? Sin duda, este es uno de los temas que se ha estado debatiendo en los últimos años y que compete a todos los agentes implicados, incluidas las administraciones sanitarias. No se trata de un tema sencillo, ya que habría que analizar la normativa vigente y ver que dicha transparencia no interfiere negativamente en la confidencialidad necesaria para proteger estrategias empresariales. Lo que sí es cierto es que la industria lleva años demostrando su apuesta por la transparencia, responsabilidad y ética, dentro de un marco de autorregulación. Seguro que quedan pasos por dar en lo que respecta a la

criterios que podrían tomarse en consideración para parametrizar la innovación de los medicamentos: la relevancia clínica de la indicación, el tipo de efecto que el medicamento produce, la disponibilidad de otras opciones terapéuticas, el tipo de comparador y la magnitud del efecto diferencial. En cuanto a la gobernanza de dicha parametrización de la innovación, hemos propuesto poner en marcha el Comité Asesor para la Financiación de la Prestación Farmacéutica del SNS, al que alude el artículo 95 de la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos, que sería el encargado de valorar el grado de innovación de los nuevos medicamentos. ¿Todo lo que no alcanzase un mínimo de puntuación quedaría descartado de la financiación pública? Sobre las consecuencias que tendría la calificación del grado de innovación de un medicamento concreto, se trataría de un input más, pero con peso específico propio en el proceso de precio y financiación, tal y como recoge el

DANIEL G. MATA

“Se financiaría la innovación

que supere un umbral mínimo en la escala”

“Son cada vez más habituales los modelos vinculados

a resultados”

23 SanidadelEconomistaENTREVISTA

transparencia, pero el compromiso de la industria es firme, para seguir avanzando en esta dirección. ¿Qué le parece el reciente acuerdo alcanzado para financiar la primera terapia génica en nuestro país? Desconozco los términos concretos del acuerdo al que se refiere. Ahora bien, debemos ser innovadores no sólo para investigar y desarrollar nuevos fármacos más eficaces y seguros que respondan a las necesidades médicas no cubiertas de la sociedad, sino también en los propios procesos de fijación de precio y financiación. En este sentido, no me cabe duda de que el caso al que hace referencia es un claro ejemplo de ello. ¿Nos tenemos que acostumbrar a precios por encima de los 300.000 euros? La capacidad de innovación de la industria ha dado lugar al desarrollo de productos innovadores que responden a necesidades médicas no cubiertas con gran eficacia y seguridad, con innovaciones con un grado muy elevado de sofisticación. Hablar de precios sin contextualizarlos en el marco del resultado de salud que aportan dichas innovaciones puede resultar banal. De lo que no me cabe duda es de que todos nos vamos a tener que acostumbrar a que, cada vez más, el precio y la financiación de los medicamentos innovadores se vinculen al resultado en salud que obtenga cada paciente, de forma que se maximice el valor aportado por cada euro de inversión en innovaciones farmacológicas. ¿Qué supondría disponer de un marco regulador que ofrezca seguridad y certidumbre sobre los criterios de acceso al mercado y financiación? Debemos tener en cuenta que el desarrollo de un nuevo medicamento es un proceso costoso en inversión, de larga duración y de un alto riesgo de fracaso. En este sentido, disponer de un marco regulador estable y previsible es absolutamente fundamental, ya que las empresas deben planificar inversiones a largo plazo y son tremendamente sensibles a los cambios en las reglas del juego. Disponer de unos criterios de acceso al mercado y financiación que han sido elaborados con la participación de todos los agentes del sistema, con un marco robusto de gobernanza y una vocación de permanencia, lanzaría mensajes claros a la industria sobre qué innovaciones desea incorporar el SNS, y por tanto permitiría a la industria planificar sus inversiones a largo plazo.

“Debemos ser innovadores también en

el precio y la financiación”

“Hablar de precios sin

resultados en salud puede

resultar banal”

“Hay que lanzar mensajes claros

sobre qué innovaciones desea el SNS”

DANIEL G. MATA


La evidencia científica en la acupuntura

En los estudios de efectividad ECA

que comparan acupuntura con un

tratamiento convencional -por

ejemplo, con fármacos-, los resultados, en la mayor parte de los

casos, son favorables a la acupuntura

Beltrán Carrillo

Médico especialista en Geriatría. Acupuntor Médico. Presidente de ACMA (Asociación Colegial

de Médicos Acupuntores) La medicina actual necesita ser desarrollada basándose en la evidencia de estudios científicos, e integrándola con la experiencia clínica y las preferencias de los pacientes. La Acupuntura Médica no es ajena a esta realidad y, por ello, desde los años

70 se estudia con la misma metodología que cualquier otra ciencia. El concepto actual de Acupuntura Médica permite una aplicación y evaluación objetiva de esta terapia dentro del sistema de salud actual, sin las interferencias ni distracciones de la ideología antigua. La cantidad, calidad, rigor, origen y naturaleza de las investigaciones en acupuntura, demuestran la credibilidad de la terapia y las aplicaciones específicas de la misma.

En la base de datos Cochrane se ha visto un aumento significativo del registro de ensayos clínicos en acupuntura, pasando de 1.700 estudios en 2007, hasta más de 10.000, un año después. El estudio bibliométrico de Ma et al. (2016) sobre tendencias en estas publicaciones entre 1995 y 2014, observa un crecimiento exponencial, de manera que mientras que el número de publicaciones en biomedicina se ha duplicado en este periodo, en acupuntura se ha cuadruplicado. Esta tendencia cuantitativa positiva, además coincide con la mejora de la calidad metodológica de los ensayos incluidos en las revisiones

sistemáticas recientes, asociado al aumento de la demanda por parte las revistas médicas del cumplimiento de las guías STRICTA (Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture).

Los estudios científicos publicados en acupuntura abarcan mecanismos de acción, eficacia y efectividad, seguridad y coste-eficacia, fundamentalmente del dolor pero no limitado a ello, encontrándose un aumento de interés de la investigación en otras condiciones como: alteraciones del ánimo, síntomas asociados al cáncer y su tratamiento, fertilidad, enfermedades cerebrovasculares, alteraciones del sueño, náuseas y vómitos, dependencias y enfermedades inflamatorias. En los estudios de efectividad ECA que comparan acupuntura con un tratamiento convencional -p.e.: fármacos-, los resultados, en la mayor parte de los casos, son favorables a la acupuntura, y en los casos de igualdad de eficacia, ante la mayor seguridad de la acupuntura, ésta es la intervención recomendada. Muchos de estos estudios han sido realizados en centros médicos de referencia como MD Anderson de Houston, Johns Hopkings Hospital de Maryland y Hospital Charité de Berlín.

Los ensayos sobre el mecanismo de acción de la acupuntura están dirigidos a entender las respuestas fisiológicas reales y


objetivas inducidas por la terapia, aportando información valiosa sobre la capacidad biológica y para entender para qué y cómo utilizar la acupuntura. Desde principios de los años 70, se realizan estudios que hallan los cambios neurohormonales inducidos por la acupuntura. Y se han continuado estudiando diferentes respuestas del organismo, tanto en animales como en humanos, encontrando positivas respuestas neuromoduladoras con la acupuntura. Así, existen importantes estudios de imagen -Resonancia Magnética funcional, PET, SPECT- que miden de forma irrefutable las respuestas favorables y objetivas del organismo, ante el estímulo de la acupuntura. Existen pocas terapias con tantos estudios realizados sobre su mecanismo de acción. En el campo de la RMN funcional se han realizado más de 300 estudios, muchos de ellos en la Universidad de Harvard, Cambridge (MA), EEUU.

En medicina es vital conocer la evidencia del efecto de una intervención, para poder recomendar la opción más adecuada para cada paciente. La primera recomendación para acupuntura fue realizada por la Organización Mundial de la Salud en 1979. Posteriormente se han elaborado, en paralelo al aumento del número de ECA, revisiones sistemáticas, meta-análisis y meta-análisis en red, diferentes publicaciones sobre la efectividad de la acupuntura. En 1997 la National Institute of Health de EEUU publicó un consenso relevante sobre la eficacia de acupuntura para distintas patologías, de forma que la OMS actualizó sus recomendaciones. Los departamentos de veteranos de Australia (2010) y de EEUU (2014) también reconocieron su utilidad para distintas condiciones en sendas publicaciones. En 2011, el Ministerio de Sanidad español realizó una revisión, avalando la

evidencia positiva de la acupuntura para varias enfermedades. McDonald y Janz (2017) analizaron las revisiones sistemáticas publicadas hasta el momento, recomendando la acupuntura por tener un efecto positivo o tendente a positivo para 46 patologías. Recientemente desde la Sociedad de Acupuntura Médica de España se ha publicado recientemente una Síntesis de la Evidencia Científica en Acupuntura, mostrando las mejores y más eficaces indicaciones para la acupuntura. Este grado de evidencia, que no tienen muchas terapias habitualmente aceptadas, hace imperioso incorporar la acupuntura en la practica médica en beneficio de los pacientes.

Todos estos estudios sobre efectividad, seguridad y coste-efectividad impulsan a grupos de expertos a realizar Guías Clínicas Prácticas y Guías Terapéuticas, para recomendar el uso de la acupuntura como opción terapéutica. En este sentido, el último estudio publicado este año pasado por Birch, S et al., permite identificar 1.311 publicaciones que recomiendan acupuntura, con 2.189 recomendaciones positivas para el uso de acupuntura para 204 enfermedades.

Con toda esta abundante evidencia científica, resulta incomprensible la pretensión de los Ministerios de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y el de Ciencia, Innovación y Universidades de pretender considerar a la acupuntura como una “pseudociencia”. Por este motivo, se recomienda el asesoramiento de los correspondientes ministerios por expertos en acupuntura, evitando el sesgo de desinformación, para evitar perjudicar a las personas que se están o se puedan beneficiar de esta eficaz y segura terapia, cuando se aplica en manos de médicos expertos.

Resulta incomprensible la pretensión de los Ministerios de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y el de Ciencia, Innovación y Universidades de pretender considerar a la acupuntura como una “pseudociencia”

Beltrán Carrillo

Médico especialista en Geriatría. Acupuntor Médico. Presidente de ACMA (Asociación Colegial de Médicos Acupuntores)


De momento, no hay rastro de desaceleración en el sector de seguros de salud y la tendencia seguirá siendo alcista este ejercicio. Las aseguradoras facturaron un 5,59 por ciento más que en 2017 y desde hace una década suma nuevos clientes. El año pasado casi medio millón de personas más, un 4,2 por

ciento más, con lo que la cifra de asegurados privados en España ronda ya los 12 millones de ciudadanos.

Lejos de acomodarse, las compañías están inmersas en una profunda transformación tecnológica que garantice inmediatez y nuevas soluciones digitales que aporten valor a sus usuarios, justo lo que el sistema público está muy lejos de poder ofrecer.

Durante el último ejercicio, el ramo de seguros de salud volvió así a actuar de arrastre registró el mayor crecimiento del conjunto del sector al apuntarse un alza en el volumen de primas del 5,59 por ciento, hasta situarse en los 8.520 millones de euros, según los datos avanzados por Investigación Cooperativa de Entidades Aseguradoras (ICEA). Supone un nuevo acelerón, frente al 3,9 por ciento del año anterior, de un segmento que en solo una década acumula un crecimiento en primas del 52,6 por ciento. Difícilmente se podría haber anticipado este comportamiento en 2008, que responde a la creciente demanda de calidad y mejor atención por parte de los usuarios. Uno de cada

JUAN MARQUÉS

12 MILLONES DE ASEGURADOS: EL SEGURO PRIVADO GANA EN ESPAÑALa sanidad privada sigue ganando terreno a la pública: en 2018 cerca de medio millón de ciudadanos suscribieron una póliza o confiaron su salud a este sector en continuo crecimiento

SANIDAD PRIVADA

ISTOCK

27 SanidadelEconomistaSANIDAD PRIVADA

cuatro ciudadanos ya se ha decantado y prefiere contar o elegir, en el caso de los funcionarios, un seguro privado.

Las aseguradoras están respondiendo con productos, precios ajustados y mejores opciones de tratamiento a la competencia de un seguro público de cobertura universal y financiación pública que sigue arrastrando un problema crónico de listas de espera y un déficit en el nivel de satisfacción de los ciudadanos. A pesar del doble aseguramiento existente, sin posibilidad ni tan siquiera de desgravar los desembolsos por parte del asegurado individual, el seguro privado se ha convertido en el salvoconducto para huir de las listas de espera de la sanidad pública y buscar una experiencia más satisfactoria.

Pero no ha sido ni tampoco está siendo un camino de rosas para las compañías del sector, que se enfrentan a numerosos retos, como señaló el director general de Sanitas Seguros, Iñaki Peralta, durante la jornada. “La masiva concentración del sector hospitalario está dando mayor fuerza negociadora a los grupos hospitalarios”, reconoció el directivo. Se trata del mismo camino que ya recorrieron las aseguradoras y que ha permitido a las cinco primeras compañías seguir absorbiendo cuota de mercado hasta acaparar ya más del 72 por ciento de un mercado que lidera de forma clara SegurCaixa Adeslas, con una cuota de mercado del 29,63 por ciento en 2018, según datos de ICEA. Le siguen Sanitas (15,75 por ciento), Asisa (13,57 por ciento) y, ya a más distancia, DKV (6,84 por ciento) y Mapfre (6,48 por ciento).

Además de poder de negociación, la irrupción de grandes grupos hospitalarios, como QuirónSalud, Vithas, HM Hospitales o HLA, está obligando a realizar grandes desembolsos en tecnología y nuevos tratamientos y a hacerlo con mucha rapidez en un entorno de cada vez más competencia, “una buena noticia para los pacientes”, como resaltó Peralta, pero que para el sector asegurador eleva el coste asistencial e incrementa la presión en el gasto por asegurado para unas compañías que están perdiendo su poder de influencia, admitió durante su intervención.

Otra de las tendencias del sector es la colectivización del seguro, que está atrayendo nuevos clientes pero obligando a que a bajar más la prima media en comparación con la de particulares, subrayó Iñaki Peralta. A falta de conocer los datos de 2018, las pólizas colectivas crecieron un 6,8 por ciento en primas en 2017, frente a un crecimiento del 5,4 por ciento de los seguros individuales, que representan el 71 por ciento de la recaudación y el 67 por ciento de los asegurados. En total, el número de asegurados individual ascendía a 7,83 millones, mientras que el total de asegurados colectivos era de 3,67 millones en 2017.

El director general de Sanitas Seguros, Iñaki Peralta, aportó también claves para seguir creciendo. Una de ellas es la capacidad de las aseguradoras para crear un mundo asistencial entre el hospital y la aseguradora, centrado en la prevención y seguimiento de los pacientes en un entorno eminentemente digital. “Es el poder de los datos para seguir a nuestros asegurados”, explicó. Y la creciente digitalización es la que está permitiendo ofrecer los servicios tecnológicos que están demandando los ciudadanos. La aplicación móvil de Sanitas cuenta con 810.000 clientes registrados y acumula más de 1,7 millones de búsqueda de médico al año en un cuatro médico de 1.200 profesionales en todas las especialidades, ofrece programas digitales de entrenador personal y nutrición, atención por videoconsulta en menos de cinco minutos, las citas son online y alcanzan el millón anual en una compañía como Sanitas y sus asegurados cuentan con una carpeta de salud donde pueden consultar más de 1,5 millones de informes al año. Son algunas de las cifras que genera ya una compañía que ofrece “salud conectada” y que se ha adentrado con éxito en el mundo digital y que permite copagar y realizar el 89 por ciento de los reembolsos online.

Oficinas de Sanitas en Madrid. EE

Las cinco primeras aseguradoras de salud absorben ya más del 72% de la cuota de mercado


Enfermería y personal auxiliar, pilares de la sanidad

El logro es disponer de unas plantillas de

enfermería y de auxiliares estables en

su condición laboral y perfectamente

alineadas en los valores y objetivos con sus

instituciones, en este caso congregaciones de

la Iglesia Católica

José Cordero

Director-gerente de Hospitales Católicos de Madrid Muchas veces, al abordar el análisis sobre el

sector sanitario, se suele incidir sobre los aspectos relativos a los avances tecnológicos en la intervención y detección de patologías, en la implementación de

nuevas técnicas y nuevos tratamientos, en la gestión de los medios para ofrecer una respuesta de calidad a las demandas que plantean los ciudadanos, también en los recursos económicos y materiales que se ponen al servicio de estos campos... Y es lógico que así sea. Al fin y al cabo, nos referimos a uno de los asuntos más sensibles para la sociedad, en el que basa en buena medida la percepción que el ciudadano tienen respecto de nociones como las de equidad, bienestar o progreso.

Sin embargo, muchas veces, este necesario análisis obvia o deja en un segundo plano el papel esencial que juegan los profesionales de la enfermería y los auxiliares de clínica como soporte de los centros hospitalarios y del propio sistema sanitario. En estos profesionales recae la labor de cuidar a los pacientes, y con esta atención, que requiere de un trato personal, cercano, humilde y sensible, favorecer y acortar el proceso de su curación.

Vienen a colación estas reflexiones al hilo de la publicación hace unas semanas del primer Informe de Experiencia de Paciente de la Sanidad Privada, realizado por Idis, en el que Hospitales Católicos de Madrid alcanzaba una muy positiva valoración en relación con estos aspectos. La consecuencia, o quizás sea más acertado decir el motivo para el logro de estos resultados no es otro que disponer de unas plantillas de enfermería y de auxiliares estables en su condición laboral y perfectamente alineadas en los valores y objetivos con sus instituciones, en este caso congregaciones de la Iglesia Católica.

Si analizamos el aspecto laboral, tenemos que referirnos a unas plantillas en la que los empleados fijos sobre los interinos representan el 80 por ciento, llegando a alcanzar el 90 por ciento en algunos centros, a lo que se suma una antigüedad media de 12 años, que en algunos casos se acerca a los 17. Es indudable que la estabilidad de los equipos impacta directa y positivamente en la calidad asistencial que reciben los pacientes y constituye además la base para hacer realidad un modelo hospitalario basado en valores.

Nos referimos a los valores como ese conjunto de normas,


a veces escritas y estructuradas, y otras no, transmitidas tan solo con el ejemplo de la acción cotidiana, que constituyen la seña singular e inequívoca de identidad de una institución, en este caso sanitaria, en su relación con las personas, ya se trate de pacientes, familiares, o compañeros de trabajo.

Resulta interesante resaltar que la incidencia de este factor humano, cifrado en términos de acogida, sensibilidad y empatía, se pone a prueba especialmente en los apartados de hospitalización y de urgencias, donde protagonismo de los cuidadores, personal auxiliar y de enfermería, constituye un soporte importantísimo para su correcto funcionamiento. Como lo es, si cabe aún más, en las unidades que atienden las hospitalizaciones de larga estancia, los cuidados paliativos o las enfermedades psiquiátricas, donde nuestros hospitales desempeñan un papel muy singular en comparación con otros centros. Son todos ellos servicios que revisten situaciones especialmente sensibles para los pacientes y familiares, y a su vez muy complicadas por el contacto más directo y prolongado que se produce con los profesionales sanitarios en comparación con las estancias habituales.

Es evidente que la revolución sanitaria se está librando en el campo de la investigación, la tecnología y los tratamientos, pero también en los valores, para dar una respuesta integral a las necesidades físicas y emocionales de personas que, como pacientes, ven interrumpida la cotidianidad en sus vidas. Este enfoque, además, está llamado a tener cada día más peso en el plano de la gestión de los propios centros hospitalarios, en la medida en que fenómenos como el

envejecimiento de la población supondrán la consiguiente cronificación de muchas dolencias y con ello, previsiblemente, se ampliará el vínculo de los pacientes con sus centros hospitalarios y con los profesionales sanitarios que asumen las labores de supervisión y control.

Todo ello va a propiciar en los centros un trabajo constante y profundo en todos aquellos aspectos relacionados con la gestión de la calidad que tienen que ver con la esfera de las personas. La centralidad del paciente dentro del sistema sanitario exigirá repensar procesos que acorten trámites y faciliten la interacción de los pacientes y sus familias con los centros, pero también, en lo que tiene que ver con la formación de las plantillas en objetivos y valores -única vía para que cualquier organización lleve a buen término su misión-, incidir en aspectos que tienen que ver con la psicología y la comunicación para promover unas relaciones más empáticas y humanas con los pacientes.

En definitiva, la moderna concepción de la sanidad se aproxima cada día a la dispensación de unos servicios médico-quirúrgicos con visión holística; es decir, que además tengan muy en cuenta tanto las necesidades físicas como espirituales de los pacientes en los centros hospitalarios. Y en este reto, el papel de los profesionales de la enfermería y de los auxiliares de clínica resulta crucial. Son la mayoría de las veces el nexo físico y humano entre el paciente y el complejo sistema sanitario, y esta labor, además de reconocimiento, exige por parte de las instituciones sanitarias la habilitación de programas específicos de atención y formación.

La concepción de la sanidad se aproxima cada día a la dispensación de unos servicios con visión holística; es decir, que además tengan muy en cuenta tanto las necesidades físicas como espirituales de los pacientes

José Cordero

Director-gerente de Hospitales Católicos de Madrid


UN MILLÓN DE PACIENTES USA EL PORTAL ‘ONLINE’ DE QUIRÓNSALUD

JUAN MARQUÉS

Marta del Olmo es la responsable de desarrollar la plataforma digital del grupo hospitalario que contabiliza ya más de diez millones de gestiones telemáticas sin necesidad de desplazarse a los centros

GESTIÓN

ISTOCK

Cuatro años después de lanzar el Portal del Paciente en los hospitales públicos gestionados por Quirónsalud en la Comunidad de Madrid, esta aplicación supera ya los 1,1 millones de usuarios. La aceptación de esta plataforma digital, que ya está disponible en todos los centros del grupo y que

permite acceder a la historia clínica y al resultado de las pruebas diagnósticas, además de pedir o modificar citas, recibir alertas y recordatorios, resolver dudas o abrir una consulta telemática con sus especialistas, entre otras posibilidades, es total.

Marta del Olmo, directora de Información y Atención al Paciente de los Hospitales Públicos de Quirónsalud en la Comunidad de Madrid y

31 SanidadelEconomistaGESTIÓN

responsable de desarrollar esta iniciativa que ha sido pionera en el sector, considera que esta herramienta “permite cambiar y optimizar nuestra relación con el paciente y representa nuestra apuesta y compromiso con la información, la transparencia, la inmediatez y, en definitiva, con la salud de nuestros pacientes”.

Ahorro de tiempo al evitar gestiones como la recogida de resultados que se pueden acceder vía online, inmediatez, comodidad personal y, sobre todo, mayor satisfacción son los resultados que más destacan los usuarios de la plataforma que gestiona el grupo hospitalario líder en España.

Como explica Marta del Olmo, la digitalización ha transformado una práctica asistencial que “ha estado basada en la asistencia presencial, vinculada a citas o agendas que marcaba el propio hospital, siempre a demanda del paciente y en el momento en el que este nos necesitaba por un problema de salud”. Aunque reconoce que la Sanidad ha tardado más que otros sectores, “teníamos claro que la digitalización debía ayudarnos a cambiar nuestra práctica diaria y adaptarla a las necesidades del paciente actual, que busca inmediatez en sus citas y transparencia en la información como propietario de su historia clínica, así como contar con una información fiable aportada por sus profesionales en lo que se refiere a recomendaciones de salud”.

Los datos generados hasta el momento avalan la inversión realizada por Quirónsalud para extender el Portal del Paciente a los usuarios de sus centros abiertos por toda España. Más de 10 millones de gestiones realizadas desde el ordenador, teléfono móvil o tableta, sin necesidad de desplazarse al hospital o centro de especialidades, que incluyen los 1,2 millones de citas online programadas a

través de la aplicación en el último año, son algunos de los resultados que están permitiendo a Quirónsalud mejorar su indicadores de accesibilidad, eficiencia, calidad y la satisfacción de los pacientes.

Nuevo circuito de Urgencias “En la actualidad contamos con datos de eficiencia, tanto en consultas que no eran necesarias y para las que tradicionalmente hacíamos venir al paciente, pudiendo resolverse ahora por otro canal, como en reducción de tiempos para la resolución de los procesos de diagnóstico y tratamiento, así como hasta primera atención”, apunta la coordinadora de las políticas de

atención al paciente del grupo. Un buen ejemplo, añade Marta del Olmo, es el nuevo circuito de Urgencias, en el que el paciente contesta a cuatro preguntas tras ser triado que llegan directamente al doctor que le va a atender, sobre sus síntomas, evolución o si ha acudido antes por el mismo motivo. La atención médica posterior resulta así “más ágil porque ya cuenta con información que precisaba y el tiempo de espera del paciente es un tiempo útil en su atención y salud”.

Asimismo, el Portal del Paciente cuenta con otros procesos en los que, cuando el paciente adelanta información, junto con el parte de derivación y motivos de su médico de Atención Primaria, se pueden realizar, de forma anticipada y siguiendo protocolos de trabajo estandarizados, las pruebas necesarias para que el día de la consulta pueda recibir el diagnóstico y plan de tratamiento adecuado en el menor tiempo.

El Portal del Paciente permite además una comunicación “proactiva, anticipándonos a las necesidades de nuestros pacientes, que es uno de los cambios fundamentales logrados, dado que tradicionalmente hemos dado respuesta a los problemas de salud de los

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10 Son los millones de gestiones ‘online’ realizadas sin necesidad de desplazarse


Los profesionales también valoran de forma muy positiva este nuevo canal de comunicación con sus pacientes, que les brinda la oportunidad de ofrecer una asistencia más personalizada y seguimiento continuo en lo que es una de las apuestas más completas por la digitalización que realiza un grupo hospitalario en España.

El Portal del Paciente también incide en la prevención y se ha convertido en una ventana para potenciar los planes personalizados de atención sanitaria, la promoción de estilos de vida saludable con recomendaciones adaptadas a cada perfil de paciente, patología o proceso, así como indicadores de analíticas de seguimiento, vídeos especializados.

El acceso por parte del paciente a su historia clínica digital le permite también implicarse más a fondo en el seguimiento de sus tratamientos al poder consultar y comparar los resultados de pruebas diagnósticas, la medicación prescrita, los planes de cuidados indicados. Todo ello redunda en una atención continuada que complementa la actividad asistencial presencial que ofrecen los profesionales.

pacientes cuando acudían a nuestro centro sanitario, mientras que en estos momentos podemos, y debemos, tener el compromiso de preocuparnos de manera preventiva por su salud y calidad de vida”, asegura la responsable del proyecto de Quirónsalud. “La digitalización debe ayudarnos a ser más eficientes, a mejorar la salud de la población y a seguir garantizando lo que siempre ha sido nuestro leitmotiv: el trato respetuoso y personalizado al paciente, comprometido con su mejor experiencia”, añade.

Una de las utilidades más valoradas por los usuarios es la posibilidad de realizar una consulta online con el especialista. El Portal del Paciente ofrece en la actualidad 175 procesos en los que se puede combinar atención presencial y no presencial, además de otros canales como pueden ser la videoconsulta, o el diálogo web, “que se ha convertido en una herramienta de gran utilidad para resolver dudas o mantener un contacto más cercano en muchos procesos, con gran aceptación por parte de pacientes y profesionales, y con la seguridad de que todo queda registrado en la historia clínica del paciente”.

La plataforma es un proyecto en construcción que está incorporando nuevos servicios y utilidades para sus usuarios. Recientemente Quirónsalud ha puesto en marcha una herramienta personalizada de acogida, guiado y localización en tiempo real, con el fin de mejorar la experiencia del paciente en el centro facilitando y guiando su visita. La plataforma identifica así el motivo de la visita programada del paciente, como por ejemplo una cita médica, dando la bienvenida de forma personalizada y ofreciéndole la ruta más rápida y sencilla para llegar a su punto de interés. Todo ello en tiempo real a través de las instalaciones y avisando cuándo se encuentra en su destino.

Otra línea de trabajo en la que “estamos muy ilusionados”, señala Marta del Olmo, es la información online a familiares del paciente que se encuentra ingresado en hospitalización o UCI. Se trata de una información escrita por el propio facultativo respecto al estado de salud y evolución del paciente que así lo autoriza. Igualmente, en el caso de los recién nacidos que precisan ingresar en las UCI Neonatales, los padres tienen la posibilidad de ver a su bebé desde el Portal del Paciente las 24 horas del día en el caso de que deban ausentarse por cuidado de otros hijos o bien porque la madre continúa ingresada. “Los objetivos de todo ello siempre son tres: trabajar por la salud de nuestros pacientes, ser eficientes y garantizar la mejor experiencia paciente”, subraya esta experta psicóloga en transformación del sistema sanitario.

GESTIÓN

Marta del Olmo EE

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El ‘IoT’ y la digitalización en el ámbito de la higiene y la salud

Una de las últimas iniciativas que hemos

desarrollado ha sido llevar el Internet de

las cosas al sector de la higiene profesional,

innovando en el sistema de la limpieza

de las instalaciones con una gran

frecuencia de visitas

José Ramón Iracheta

Country Manager Essity Iberia Cuando nos referimos a la digitalización y las nuevas tecnologías, como el Internet de las cosas (IoT), a menudo pensamos en innovaciones muy sofisticadas y de gran alcance o en mejoras para el hogar. Pero lo cierto es que

estas innovaciones van mucho más allá, alcanzando sectores que, a priori, podrían parecer que no son tecnológicamente innovadores. Este podría ser el caso de la higiene pública: nos encontramos ante un cambio de paradigma donde la tecnología se pone al servicio de las personas por y para su bienestar.

En Essity priorizamos la satisfacción de las necesidades de los usuarios para mejorar la vida y el día a día de las personas. En este sentido, una de las últimas iniciativas que hemos desarrollado ha sido llevar el IoT al sector de la higiene profesional, innovando en el sistema de la limpieza de las instalaciones con una gran frecuencia de visitas. La aplicación de esta tecnología nos permite conocer en tiempo real cuántas veces se han utilizado los baños o la última vez que se han limpiado. Como consecuencia podemos disponer de servicios de limpieza mucho más eficientes. Esta aplicación resulta especialmente interesante en sectores como el de los servicios profesionales, donde la higiene desempeña un papel fundamental en la prevención de enfermedades.

Por otro lado, también somos conscientes de que en el ámbito de la salud y los servicios sanitarios todavía existe mucho territorio por explorar con relación al uso de la

tecnología. De hecho, de acuerdo con el estudio llevado a cabo por Essity, el informe Higiene y Salud 2018, en España 8 de cada 10 personas están interesadas en servicios que combinen salud e higiene. Concretamente, los resultados indican que a los españoles les interesan los servicios que analizan y almacenan datos para ofrecer un servicio más personalizado, mucho más que los que se limitan a recoger y proporcionar información.

La importancia de este tipo de servicios radica en el control que facilita la tecnología al usuario sobre su propia salud, así como la disminución del número de encuentros cara a cara con personal sanitario. Así, el profesional sanitario puede recabar información, identificar opciones de tratamiento y ofrecer asesoramiento personalizado. Estas innovaciones son las que conforman la llamada salud conectada -o connected healthcare-, que busca precisamente una valoración individualizada del paciente para ofrecer los productos adecuados a cada individuo. Además, abre la puerta a un nuevo concepto de atención sanitaria donde el paciente está en el centro y es el verdadero protagonista en la toma de decisiones.

Es esencial, por tanto, que las empresas sigamos contribuyendo al bienestar de las personas a través de la investigación y la innovación. Solo así podremos contribuir de forma notable a la evolución de una salud conectada que marque realmente la diferencia para pacientes, profesionales sanitarios, empresas especializadas y usuarios en general.


El Observatorio de Deuda de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) publica la cifra global de facturas pendientes de cobro de las comunidades autónomas a cierre de 2018, que se sitúa en 923 millones de euros, una cifra que se incrementa un 12,7 por ciento con respecto al ejercicio del año anterior. Según los datos aportados, el 82,4 por ciento de las facturas pendientes corresponden al año 2018, siendo el 17,6 restante de 2017.

BREVES

La deuda en tecnología sanitaria

sube un 13%

El farmacéutico Carlos Varela, consejero del Grupo Cofares, designado como representante de la cooperativa ante el organismo europeo, es elegido por las empresas que componen el GIRP (Grupo Europeo de la Distribución Farmacéutica) vicepresidente de dicha institución, el pasado 18 de enero en Viena. Los representantes europeos del sector eligen a Carlos Varela vicepresidente del Managing Board de la patronal europea.

Carlos Varela, vicepresidente

del GIRP

El Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares HM CIEC, ubicado en el Hospital Universitario HM Montepríncipe, pone en marcha una Consulta de Cardioprevención 3D. Se trata de la primera en España y una de las pocas en el mundo que cuenta en su arsenal diagnóstico con la ecografía vascular 3D, una tecnología que permite “integrar el estudio de las arterias carótidas y femorales en la evaluación cardiovascular”.

Primera consulta cardiopreventiva 3D de España

Spaincares organizó la quinta edición de Fitur Salud dentro de la Feria Internacional de Turismo. El evento reunió a los profesionales del turismo de salud, que continúa en pleno crecimiento como nicho turístico, con una media de incremento anual a nivel mundial del 20 por ciento, tanto en número de pacientes como en volumen de negocio generado. Esta actividad genera en España una cifra de negocio superior a los 500 millones de euros.

Éxito de la V edición de ‘Fitur Salud’ de Spaincares

Asisa presenta en un acto celebrado en Lisboa su entrada en el mercado asegurador y sanitario portugués y sus planes de expansión en Portugal, donde la compañía tiene autorización para operar en los ramos de Vida y No Vida. Comercializará además seguros dentales a los que se añadirán seguros de salud, y tiene previsto abrir su primera clínica dental propia en la capital lusa en el primer semestre de 2019, según los planes avanzados.

Asisa presenta su expansión en Portugal

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Estrategia para la detección temprana del cáncer de cérvix

Estos nuevos programas, a

semejanza de los existentes para cáncer

de colon o cáncer de mama, invitarán personalmente a

participar a todas aquellas mujeres con

una edad comprendida entre los 25 y 65 años

Miguel Sainz de los Terreros

Director de Medical Affairs de Hologic para España y Portugal El cribado de cáncer de cuello de útero se

introdujo en el Sistema Nacional de Salud español como un cribado oportunista, es decir, dependiente de la voluntad de la mujer para acudir al especialista con la regularidad

recomendada. Actualmente, sin embargo, se está dando un paso más allá por parte del Ministerio de Sanidad, quien está trabajando en una nueva estrategia de cribado, transformándolo en poblacional, es decir, las mujeres son expresamente invitadas a acudir a la revisión, basándolo en la prueba de detección de Virus del Papiloma Humano (VPH), e incorporándolo a la Cartera de Servicios de todas las Comunidades Autónomas.

En España se diagnostican al año 2.511 casos de cáncer de cuello de útero y se producen alrededor de 840 muertes anuales, lo que sitúa a esta patología en la décima causa de muerte entre las mujeres españolas.

El VPH causa la infección de transmisión sexual más frecuente, ya que casi el 80 por ciento de las personas sexualmente activas contraen el virus en algún momento de su vida a través del contacto con una persona infectada. En

el 90 por ciento de los casos, las infecciones remiten de forma espontánea al cabo de uno o dos años. Si la infección persiste, ciertos subtipos de VPH de alto riesgo oncogénico pueden llegar a provocar lesiones precancerosas que, de no tratarse, podrían dar lugar a un cáncer al cabo de unos años. De estos tipos de alto riesgo, el 16 y 18, en concreto, son los que más comúnmente se asocian a estas lesiones malignas.

Ante esta situación, los expertos consideran que el diagnóstico precoz, mediante un cribado poblacional y técnicas con alta sensibilidad, representa un arma fundamental en la lucha contra esta enfermedad. Por ello, se está trabajando en instaurar programas poblacionales organizados y controlados de cribado de cáncer de cérvix que incrementen la eficiencia frente a los programas existentes, que son oportunistas. Estos nuevos programas, a semejanza de los existentes para cáncer de colon o cáncer de mama, invitarán personalmente a participar a todas las mujeres de entre 25 y 65 años y reiterarán invitaciones a las mujeres que no respondan. El objetivo es que ninguna de las mujeres que pueda estar en riesgo quede fuera de la actividad preventiva.


Además de contar con la tradicional citología cervicovaginal o test de Papanicolau, en estos programas será fundamental utilizar nuevas técnicas de diagnóstico molecular que permitan identificar la presencia de VPH, y con ella, un riesgo incrementado de desarrollar lesiones precursoras de cáncer de cuello de útero. Estas pruebas moleculares tienen como diana el ARNm o el ADN de varios tipos de VPH de alto riesgo oncogénico, según la prueba utilizada. El ADN detecta la mera presencia del virus, mientras que el ARNm es capaz de identificar la persistencia del mismo, permitiendo una evaluación más específica del riesgo de la mujer.

En este sentido, los resultados de un estudio reciente realizado en Suecia entre mayo de 2007 y enero de 2012, en una población de cribado de 95.023 mujeres, dirigido por el profesor Ola Forslund del departamento de Microbiología Médica de la Universidad de Lund (Suecia) y publicados en la revista International Journal of Cancer, indican que los test moleculares basados en ARNm, en comparación con otros tests disponibles basados en ADN, son seguros para intervalos de cribado de hasta siete años.

Un estudio similar se realizó también en Alemania, dirigido por el profesor Thomas Iftner, jefe de la División de Virología Experimental del Instituto de Virología Médica y Epidemiología de las Enfermedades Virales de la Universidad de Tuebingen, en el que participaron 10.400 mujeres de 30 a 60 años. Las conclusiones, publicadas en la revista Journal of Clinical Microbiology, ratifican el valor predictivo negativo de presencia de lesiones precursoras a seis años gracias a los test de

ARNm. Además, los datos confirman que el cribado es más preciso y específico cuando se emplean tests basados en detección de ARNm, reduciendo en un 23 por ciento los falsos positivos clínicos en comparación con los tests basados en detección de ADN. Esto significaría que, en una población de un millón de mujeres, la prueba evitaría el diagnóstico erróneo de 12.000 de ellas, reduciendo la derivación a colposcopia para confirmar la presencia o no de lesiones precancerosas, así como la subsiguiente incertidumbre y angustia de la mujer hasta el diagnóstico definitivo.

Estos resultados podrían tener importantes implicaciones en la mejora de la salud pública, ya que la utilización de pruebas basadas en ARNm conduciría a un cribado más preciso y específico del cáncer de cuello de útero, centrando los esfuerzos de prevención en aquellas mujeres con infección persistente por VPH, maximizando así los beneficios de los programas de cribado. Esto permitirá a su vez reducir el sobrediagnóstico y, con él, la ansiedad de las mujeres y el seguimiento innecesario de aquellas que no se encuentran en riesgo real de desarrollar cáncer en los próximos años, con el consiguiente ahorro de recursos y costes para el Sistema Sanitario.

En este sentido, hay que tener en cuenta que, debido al amplio tamaño de las poblaciones a incluir en el cribado poblacional, mínimas diferencias en el sobrediagnóstico pueden dar lugar a un efecto considerable en el número de mujeres sometidas a seguimiento, con el consiguiente impacto en los costes sanitarios asociados.

En una población de un millón de mujeres, la prueba evitaría el diagnóstico erróneo de 12.000 de ellas, reduciendo la derivación a colposcopia para confirmar la presencia o no de lesiones precancerosas

Miguel Sainz de los Terreros

Director de Medical Affairs de Hologic para España y Portugal


La aseguradora de salud Cigna España lanza Cigna Wellbeing App, una innovadora aplicación móvil gratuita y exclusiva para asegurados que incluye prestaciones en telemedicina gracias a su servicio de videoconsulta médica,

disponible todos los días de la semana. “El objetivo de Cigna es ayudar a sus asegurados a mejorar su calidad de vida y tomar el control de su salud, estén donde estén. Por eso, además de telemedicina, Cigna Wellbeing App incluye coaching online para favorecer la adopción de hábitos de vida saludables, registro de datos biométricos, herramientas de control de la salud y apoyo a pacientes crónicos”, afirma la compañía.

Las funcionalidades de videoconsulta y consulta telefónica permiten un acceso fácil, seguro y confidencial a profesionales de la salud de distintos campos -medicina general, psicología y nutrición, entre otros-, de lunes a domingo en un amplio horario. Los asegurados podrán programar una cita médica por videoconsulta en dos horas, y por teléfono en menos de una hora. Asimismo, en caso de ser necesario, los facultativos podrán prescribir medicamentos y pruebas diagnósticas.

La aplicación incluye un cuestionario general que permite conocer el estado de salud, proporcionando consejos personalizados para cada caso, y otros específicos de nutrición, actividad física, descanso y estrés, con recomendaciones para cada área. Completando dichos cuestionarios, se detectarán posibles alteraciones de salud que, en el caso de que el usuario así lo desee, permitirán el acceso al programa de apoyo a pacientes crónicos, diseñado y dirigido por el departamento médico de Cigna España.

La aplicación Cigna Wellbeing App ofrece, en función de los resultados obtenidos, programas de coaching online con pautas específicas para abordar de manera efectiva las áreas de mayor riesgo y fomentar el cambio de hábitos y favorecer la adopción de un estilo de vida saludable. Además, los contenidos de la biblioteca de salud -artículos, recetas o recomendaciones-, complementan este servicio y muestran, a través de información práctica y accesible, cómo seguir mejorando cada día la salud y bienestar.

APLICACIONES

EE

La aseguradora Cigna lanza su aplicación de videoconsultas

A través de esta aplicación de Cigna es

posible registrar y hacer seguimiento de

datos biométricos, como peso corporal,

ritmo cardíaco, presión arterial, actividad del

sueño, colesterol o glucosa. La aplicación ha

sido desarrollada por Cigna a nivel global,

siguiendo los más altos parámetros de

calidad y seguridad establecidos por la

compañía, y cumpliendo escrupulosamente

con la legislación vigente. Todos aquellos

que quieran registrarse y disfrutar de las

funcionalidades de la herramienta deberán

ser clientes de Cigna y estar dados de alta

en el Área Privada de Asegurado de la

compañía. Cigna en España es especialista

en seguros de salud, enfocada al mercado

corporativo y desde 2010 se dirige también

al mercado particular.

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ASEGURADORA CIGNA

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Cofundador y consejero delegado de Joyners

CASO DE ÉXITO

ORIOL DE PABLO

A través de su página web o ‘app’ móvil, se puede solicitar el servicio de un cuidador profesional que, en menos de una hora, asistirá al lugar requerido. La plataforma está disponible las 24 horas del día, los 365 días del año.

EL ECONOMISTA

La empresa española Joyners, fundada por Oriol de Pablo y Mireia Llort en 2015, es una multiplataforma que agrupa a más de 1.000 profesionales sociosanitarios y ofrece sus servicios bajo demanda en función de las necesidades específicas de cada usuario, que demandan servicios de

atención a domicilio. Con unos tiempos muy acotados -menos de una hora- y un servicio disponible las 24 horas del día y los 365 días del año, Joyners registra ya más de 200.000 servicios en España desde febrero de 2016. A través de su página web o app móvil, se puede solicitar el servicio de un cuidador profesional que, en menos de una hora, asistirá al lugar requerido. La compañía ha cerrado 2018 con una facturación de más de 1,5 millones de euros, llegando a superar las 200.000 horas de servicio en las distintas provincias en las que opera en España: Valencia, Zaragoza, Madrid y Barcelona.

El 84 por ciento de los servicios que ha realizado Joyners han sido diurnos frente al 16 por ciento en horario nocturno. Entre los servicios más solicitados se encuentran: los servicios de una hora para higiene y movilización -llegando a efectuar más de 12.000 servicios-, cinco horas de servicio para cubrir ausencias del cuidador habitual y 12 horas de servicio en atención nocturna en hospital o residencia.

En 2018, además de crecer y consolidarse en nuestro país, la plataforma española de reserva de servicios sociosanitarios se convirtió en la primera startup del sector en aterrizar en un país extranjero, lanzando sus servicios en París. La capital francesa se convirtió así en su primera aventura internacional, donde esperan superar el medio millón de euros de facturación en su primer año.

Por otro lado, la multiplataforma española ha lanzado Joyners Corporate, extendiendo su servicio a empresas y entidades, como hospitales o residencias, que demandan servicios complementarios a su actividad principal, para la asistencia de personas de la tercera edad o dependientes.

JOYNERS: LA PLATAFORMA ESPAÑOLA QUE OFRECE CUIDADORES POR HORAS PARA LA DEPENDENCIA

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