1. enzimi.ppt

8/17/2019 1. enzimi.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/1-enzimippt 1/95

Enzimi u bolestimaEnzimi u bolestima

različitih organarazličitih organaDr.sc. Lorena Honović,Dr.sc. Lorena Honović,

spec.med.biokemspec.med.biokem

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Što su enzimi- nihove karakteristike!Što su enzimi- nihove karakteristike!

"iolo#ki katalizatori- pospe#uu brzinu kemiske reakcie"iolo#ki katalizatori- pospe#uu brzinu kemiske reakcietiekom metaboličkih procesa smanivanem energietiekom metaboličkih procesa smanivanem energieaktivacieaktivacie

$ra%a- proteini$ra%a- proteini &upstrat speci'ični&upstrat speci'ični (glavnom se sintetizirau u stanicama gde i deluu(glavnom se sintetizirau u stanicama gde i deluu )ali dio delue izvan stanica *uglavnom probavni+)ali dio delue izvan stanica *uglavnom probavni+

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Što su enzimi- nihove karakteristike!Što su enzimi- nihove karakteristike!

$ra%a- proteini$ra%a- proteini°° struktura- linearni slied struktura- linearni slied

//°° struktura- povezivane preko nihovih karboksilnih istruktura- povezivane preko nihovih karboksilnih iaminoskupina *peptidni vezovi+ stvaraućiaminoskupina *peptidni vezovi+ stvaraući αα ii ββ helikse,helikse,

0E012D3 4E50E012D3 4E5

8/17/2019 1. enzimi.ppt


66°° struktura- stvarane asociacia sastruktura- stvarane asociacia sa °° i /i /°° strukturomstrukturom

77°° struktura- asociacie potpuno de'inirane kon'ormaciestruktura- asociacie potpuno de'inirane kon'ormacie

8/17/2019 1. enzimi.ppt


lasi'ikacia i označavanelasi'ikacia i označavane

&istematsko ime dotičnog enzima, odnosno prema&istematsko ime dotičnog enzima, odnosno premasupstratu ili grupi na kou deluu 8 5supstratu ili grupi na kou deluu 8 59::. godine 2nternacionalna unia za biokemiu9::. godine 2nternacionalna unia za biokemiu*sistematsko ime, trivialno ime i bročana oznaka+*sistematsko ime, trivialno ime i bročana oznaka+. bro - tip reakcie kou katalizira. bro - tip reakcie kou katalizira/. i 6. bro ; subklase/. i 6. bro ; subklase7. bro ; speci'ični bro enzima7. bro ; speci'ični bro enzima

25<E352)2= enzimi iste aktivnosti, različite strukture25<E352)2= enzimi iste aktivnosti, različite strukture<E352)2= pomoćnici enzimske reakcie, vezuu se na enzim<E352)2= pomoćnici enzimske reakcie, vezuu se na enzim

8/17/2019 1. enzimi.ppt


lasi'ikacia i označavanelasi'ikacia i označavane

0rema tipu reakcie kou katalizirau>0rema tipu reakcie kou katalizirau>

oksidoreduktazeoksidoreduktaze -- oksidacia i redukciaoksidacia i redukcia

transferazetransferaze - prenose radikale i grupe- prenose radikale i grupe

hidrolazehidrolaze -- hidrolitičko ciepane supstratahidrolitičko ciepane supstrataliazeliaze - nehidrolitičko ciepane supstrata- nehidrolitičko ciepane supstrata

izomerazeizomeraze - izomerizacia supstrata- izomerizacia supstrata

ligaze/sintetazeligaze/sintetaze - vezane dvie molekula uz 10 ili neki- vezane dvie molekula uz 10 ili neki

drugi donor energiedrugi donor energie

8/17/2019 1. enzimi.ppt


<snovni principi enzimske reakcie<snovni principi enzimske reakcie

inetika enzimske reakcie>inetika enzimske reakcie>

reakcia se odvia u smeru davana energie i odr?avanareakcia se odvia u smeru davana energie i odr?avanaravnote?nog stana.ravnote?nog stana.

- in vitro uvetima trebau energiu izvana- in vitro uvetima trebau energiu izvana- in vivo uveti energia iz kemiskih procesa stanica- in vivo uveti energia iz kemiskih procesa stanica

Dio enzimske molekule koa se vezue na supstratDio enzimske molekule koa se vezue na supstrat

naziva se 12432 @E31A E352). 4ezivane idenaziva se 12432 @E31A E352). 4ezivane ideprema principu kluča i brave.prema principu kluča i brave.

8/17/2019 1. enzimi.ppt


ktivni centar mo?e biti> ktivni centar mo?e biti>

'unkcionalna grupa neke koa se nalazi u sastavuenzima *<H oksienzimi, &H tioenzimi, 3H imidoenzimi+,

ciela koa ulazi u gra%u enzima, sekvenca od 6 ioni metala *5n, @u+

minokiseline aktivnog centra> minokiseline aktivnog centra>

kontaktne-kontaktne- ve?u supstratve?u supstrat

katalitičke-katalitičke- imau reaktivne skupine koe deluu naimau reaktivne skupine koe deluu nasupstratsupstrat

odr?avaućeodr?ava uće- odr?avau strukturu aktivnog mesta- odr?avau strukturu aktivnog mesta

8/17/2019 1. enzimi.ppt


)ehanizam enzimskih reakcia)ehanizam enzimskih reakcia

0rema )ihaelis-)entenovo teorii pri enzimskim0rema )ihaelis-)entenovo teorii pri enzimskimreakciama dolazi do intermediernog spaana izme%ureakciama dolazi do intermediernog spaana izme%uenzima i supstrata. Aeakcia se odvia u dvie 'aze>enzima i supstrata. Aeakcia se odvia u dvie 'aze>

. enzim se spaa sa supstratom pri čemu se supstrat. enzim se spaa sa supstratom pri čemu se supstrataktivira t enzim smanuu energiu aktivacie potrebnu zaaktivira t enzim smanuu energiu aktivacie potrebnu zareakciu i zahvaluući ovome reakcie u organizma odviaureakciu i zahvaluući ovome reakcie u organizma odviause na znatno ni?im temp. nego da se odviau in vitrose na znatno ni?im temp. nego da se odviau in vitro

/. dolazi do razlagana ili sinteze pri čemu iz reakcie izlazi/. dolazi do razlagana ili sinteze pri čemu iz reakcie izlazinepromienen ili promienennepromienen ili promienen2 'aza " 8 E = "-E2 'aza " 8 E = "-E22 'aza "-E = 8 " 8E22 'aza "-E = 8 " 8E

8/17/2019 1. enzimi.ppt


4rsta enzimskih reakcia4rsta enzimskih reakcia

Aeverzibilne ili povratne reakcie su one kod koih suAeverzibilne ili povratne reakcie su one kod koih suprisutni kvalitativno suprotni procesi>prisutni kvalitativno suprotni procesi>

8" " k=k/ 8" " k=k/

brzina nastaana " ednaka brzini raspadana "brzina nastaana " ednaka brzini raspadana "

B/= onstanta ravnote?eB/= onstanta ravnote?e

ili =C" B CC".ili =C" B CC". 3ereverzibilne ili nepovratne reakcie3ereverzibilne ili nepovratne reakcie

8" "8 8" "8

k 1

k 2

k 1

8/17/2019 1. enzimi.ppt


0roces pretvorbe supstrata u produkt u prisutnosti0roces pretvorbe supstrata u produkt u prisutnostienzima mo?e se pratiti na dva načina>enzima mo?e se pratiti na dva načina>

. 0D <3@E31A@2FE &(0&1A1. 0D <3@E31A@2FE &(0&1A1/. 0<A&1 <3@E31A@2FE 0A<D(1- boleG/. 0<A&1 <3@E31A@2FE 0A<D(1- boleG

Enzimi se gotovo uviek mere prema nihovo katalitičkoEnzimi se gotovo uviek mere prema nihovo katalitičko

aktivnosti, pa se rezultat izra?ava kao edinica aktivnostiaktivnosti, pa se rezultat izra?ava kao edinica aktivnostiprisutnih u odre%enom volumenu ili masi uzorka.prisutnih u odre%enom volumenu ili masi uzorka.

FED232@ E352)&E 1243<&12= <3 <L223FED232@ E352)&E 1243<&12= <3 <L223

E352) <F 1L252A AE@2F( E352) <F 1L252A AE@2F(

µµ

molmol

&(0&1A1 0< )23(12= 2(&(0&1A1 0< )23(12= 2(

8/17/2019 1. enzimi.ppt


)etode odre%ivana aktivnosti enzima)etode odre%ivana aktivnosti enzima

<snovni princip><snovni princip>

enzim delue na svo supstrat i meri se koncentraciaenzim delue na svo supstrat i meri se koncentracianastalog produkta ili smanene koncentracie supstrata.nastalog produkta ili smanene koncentracie supstrata.

3E )FEA2 &E 1243<&1 E352)3E )FEA2 &E 1243<&1 E352)

<0122 1E&1> koristi svostva koenzima 3D i 3D0,<0122 1E&1> koristi svostva koenzima 3D i 3D0,odnosno nihovih reduciranih oblika 3DHodnosno nihovih reduciranih oblika 3DH// i 3D0Hi 3D0H//

apsorpcia svetlosti> 6II-69I nmapsorpcia svetlosti> 6II-69I nm

Aedukcia koenzima> raste apsorbanciaAedukcia koenzima> raste apsorbancia

<ksidacia koenzima> pada apsorbancia<ksidacia koenzima> pada apsorbancia

8/17/2019 1. enzimi.ppt


imbenici enzimske aktivnostiimbenici enzimske aktivnosti

J temperatura-temperatura- enzimi su termolabilne molekule, optimalnaenzimi su termolabilne molekule, optimalnatemperatura= naveća aktivnost, neki i termostabilnitemperatura= naveća aktivnost, neki i termostabilni- povi#ene temp.- raste brzina enzimske reakcie do neke- povi#ene temp.- raste brzina enzimske reakcie do nekegranice>granice>- previsoka temp. dolazi do ireverzibilne denaturacie,previsoka temp. dolazi do ireverzibilne denaturacie,- dok smanivane aktivnosti na ni?im temp. e reverzibilno.dok smanivane aktivnosti na ni?im temp. e reverzibilno.

-1emperaturni 'aktor ovisan e o enzimu> obično za 1emperaturni 'aktor ovisan e o enzimu> obično za °°@@

raste aktivnost za oko IKraste aktivnost za oko IK

)erna temeperatura- 6)erna temeperatura- 6°°@@

8/17/2019 1. enzimi.ppt



J pH vriednost i ionska akostpH vriednost i ionska akost

svaki enzim odre%eni pH interval delovana i svo optimalni pH.svaki enzim odre%eni pH interval delovana i svo optimalni pH.3aveći bro enzima ima optimalni pH izme%u : i M.3aveći bro enzima ima optimalni pH izme%u : i M.

Ekstremni slučaevi> denaturacia enzimske molekuleEkstremni slučaevi> denaturacia enzimske molekule

8/17/2019 1. enzimi.ppt



J koncentracia supstratakoncentracia supstratapovećane koncentracie supstrata povećava se brzinapovećane koncentracie supstrata povećava se brzinakemiske reakcie sve doka se ne postigne maksimalna brzina,kemiske reakcie sve doka se ne postigne maksimalna brzina,pri čemu se dalnim povećanem ne miena brzinapri čemu se dalnim povećanem ne miena brzina

J koncentracia enzimakoncentracia enzima ; v=CE t. brzina reakcie direktno ; v=CE t. brzina reakcie direktnozavisi od konc. enzimazavisi od konc. enzima

8/17/2019 1. enzimi.ppt


ktivatori enzimskih reakcia ktivatori enzimskih reakcia

supstrat, enzim i aktivator enzima čine reaktivni sistem, isupstrat, enzim i aktivator enzima čine reaktivni sistem, iako nedostae bilo koi od nih reakcia se neće odviati.ako nedostae bilo koi od nih reakcia se neće odviati.

speci'ični i nespeci'ični odnosno aktivatori koispeci'ični i nespeci'ični odnosno aktivatori koidemaskiranem aktivnog centra pretvarau proenzime udemaskiranem aktivnog centra pretvarau proenzime u

enzime,enzime, aktivatori koi procesom deinhibicie aktivirau enzime,aktivatori koi procesom deinhibicie aktivirau enzime, aktivacia enzima ionima metalaaktivacia enzima ionima metala

8/17/2019 1. enzimi.ppt


2nhibitori enzimskih reakcia2nhibitori enzimskih reakcia

nespeci'ični ; koče aktivnost većine enzima deluućinespeci'ični ; koče aktivnost većine enzima deluućimehanizmom denaturacie *kiseline, baze, soli te#kihmehanizmom denaturacie *kiseline, baze, soli te#kihmetala+metala+

speci'ični ; koče ativnost poedinih enzima *anti'ermenti+speci'ični ; koče ativnost poedinih enzima *anti'ermenti+

kompetitivni inhibitori ; dva supstrata nateču se zakompetitivni inhibitori ; dva supstrata nateču se zamesto na enzimumesto na enzimu

8/17/2019 1. enzimi.ppt


2nhibicia enzima2nhibicia enzima

reverzibilne ; anti'ermenti, niske temp.reverzibilne ; anti'ermenti, niske temp.

ireverzibilne ; kiseline, baze, soli te#kih metalaireverzibilne ; kiseline, baze, soli te#kih metala

alosteričke ; vezane intermediera na alosterički centar alosteričke ; vezane intermediera na alosterički centar

akompetitivne ; vezane intermediera na kompleksakompetitivne ; vezane intermediera na kompleks

enzim-supstratenzim-supstrat

8/17/2019 1. enzimi.ppt


)etode odre%ivana aktivnosti enzima)etode odre%ivana aktivnosti enzima

<snovni princip> direktno odre%ivane s oksidoreduktazama<snovni princip> direktno odre%ivane s oksidoreduktazamaili kao pomoćnička reakcia,ili kao pomoćnička reakcia,

)etode kontinuiranog merena)etode kontinuiranog merena

utomatizacia> utomatizacia>

. princip 'iksnog vremena analize *samo dio reakcie+. princip 'iksnog vremena analize *samo dio reakcie+

/. potpuno automatizirani postupak> volumeni, preinkubacia-/. potpuno automatizirani postupak> volumeni, preinkubacia-zagriavane, praćene apsorpciskih promena u vrlo kratkomzagriavane, praćene apsorpciskih promena u vrlo kratkom

vremenu- uklanane nelinearnosti, računane rezultatavremenu- uklanane nelinearnosti, računane rezultata

8/17/2019 1. enzimi.ppt


EnzimiEnzimi

0rema mestu nastanka> sekretorni i stanični0rema mestu nastanka> sekretorni i stanični 0rema rasprostranenosti> organ nespeci'ični, speci'ični i0rema rasprostranenosti> organ nespeci'ični, speci'ični i

organ speci'ični izoenzimiorgan speci'ični izoenzimi 0rema intracelularno lokalizacii>0rema intracelularno lokalizacii>

citoplazmatski, membranski, mitohondriski enzimicitoplazmatski, membranski, mitohondriski enzimi

oksidir.metab.procesa, endoplazmatski, lizozomski> kis.oksidir.metab.procesa, endoplazmatski, lizozomski> kis.hidrolaze, sul'ataze, ribonukleazehidrolaze, sul'ataze, ribonukleaze

0rema aktivnosti otpu#tana iz stanice>0rema aktivnosti otpu#tana iz stanice>

inaktivni *proteaze, hidrolaze iz gastrointest. trakt+inaktivni *proteaze, hidrolaze iz gastrointest. trakt+

aktivni *serumska kolinesteraza+- direktno iz etreaktivni *serumska kolinesteraza+- direktno iz etre

8/17/2019 1. enzimi.ppt


&trukturne razlike enzima&trukturne razlike enzima

Aazlikuu se različitim kemiskim i 'izikalnim metodama>Aazlikuu se različitim kemiskim i 'izikalnim metodama>- molekularnom biologiom- razlikue se - molekularnom biologiom- razlikue se °°strukturastruktura

- antigenskom speci'ično#ću- antigenskom speci'ično#ću

- rezistenciom na denaturaciu- rezistenciom na denaturaciu

- zonskom elektro'orezom- zonskom elektro'orezom- ion izmenivačkom kromatogra'iom- ion izmenivačkom kromatogra'iom

- H0L@- H0L@

8/17/2019 1. enzimi.ppt


&tanični enzimi&tanični enzimidospievau u plazmu kaodospievau u plazmu kaoposledica obnove stanicaposledica obnove stanica

&tanični enzimi poačano&tanični enzimi poačanodospievau u plazmu kaodospievau u plazmu kaoposledica o#tećena iliposledica o#tećena iliproli'eracie stanicaproli'eracie stanica

Enzimi u cirkulacii

8/17/2019 1. enzimi.ppt


<sloba%ane iz stanica<sloba%ane iz stanica

0lazma membrana *L0, $$10lazma membrana *L0, $$1,, :-3(:-3(++

@itoplazma *L1, &1, @, LD+@itoplazma *L1, &1, @, LD+

)itohondrie *&1, $DH, @+)itohondrie *&1, $DH, @+

Lisosom *@0, 3$,Lisosom *@0, 3$, kis. hidrolaze,kis. hidrolaze,sul'ataze, ribonukleaze+sul'ataze, ribonukleaze+

)ikrosomi *$$1,)ikrosomi *$$1, 'aktori koagulacie+'aktori koagulacie+

8/17/2019 1. enzimi.ppt


vrlo permeabilna direktno etrabazalna membrana ulaze u slezenastanica blizu kapilare krv

&emipermeabilna delomično srcebazalna membrana ili potpuno gu#terača

&tanica dale od kapilare putem lim'e prostata

3epermeabilna obavezno skeletnibazalna membrana putem mi#ići&tanica daleko od kapilare lim'e

8/17/2019 1. enzimi.ppt


LipazaLipaza 7M III7M III milaza milaza :I III:I III reatin kinaza *@+reatin kinaza *@+ MI IIIMI III spartat-aminotrans'eraza *&1+ spartat-aminotrans'eraza *&1+ 9I III9I III

lanin-aminotrans'eraza *L1+ lanin-aminotrans'eraza *L1+ MI IIIMI III isela 'os'ataza *@0+isela 'os'ataza *@0+ II IIIII III Laktat-dehidrogenaza *LD+Laktat-dehidrogenaza *LD+ 7I III7I III lkalna-'os'ataza *L0+ lkalna-'os'ataza *L0+ 7I III7I III NN-$lutamil trans'eraza *$$1+-$lutamil trans'eraza *$$1+ 6II III6II III

)oleukularna masa diagnostički va?nih enzima, kDa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Oaktori koi uteču na nivo enzima u serumu ili plazmiOaktori koi uteču na nivo enzima u serumu ili plazmi

0ostizane ravnote?e izme%u osloba%ana iz stanica i0ostizane ravnote?e izme%u osloba%ana iz stanica iulaska u cirkulaciu, te uklanana diela koi e inaktivanulaska u cirkulaciu, te uklanana diela koi e inaktivan 2zlučivane enzima iz cirkulacie> mokraćom *male2zlučivane enzima iz cirkulacie> mokraćom *male

molekule-npr. amilaza+, akciom AE&-a *ko#tana sr?, etra,molekule-npr. amilaza+, akciom AE&-a *ko#tana sr?, etra,slezena+- endocitozaslezena+- endocitoza

"rzina degradacie i eliminacie"rzina degradacie i eliminacie 0oačana sinteza i poremećai sinteze0oačana sinteza i poremećai sinteze 0oremećai propusnosti membrane0oremećai propusnosti membrane

3ekroza stanica3ekroza stanica &metne u sekrecii&metne u sekrecii &metne u ekskrecii&metne u ekskrecii

8/17/2019 1. enzimi.ppt



0<4EP3FE 4A2FED3<&12 E352)0<4EP3FE 4A2FED3<&12 E352)

0oačana sinteza- osteoblasti, ne'roza, leukoze0oačana sinteza- osteoblasti, ne'roza, leukoze 0oremećai propusnosti membrane-pri upalnim0oremećai propusnosti membrane-pri upalnim

procesima izlaze enzimi iz stanice *)2 i L20+procesima izlaze enzimi iz stanice *)2 i L20+ 3ekroza stanica- izlazak i enzima iz staničnih organela3ekroza stanica- izlazak i enzima iz staničnih organela &metne u sekrecii- smetne u otecanu ?lezdanih&metne u sekrecii- smetne u otecanu ?lezdanih

sekretasekreta &metne u ekskrecii- svi koi se izlučuu mokraćom&metne u ekskrecii- svi koi se izlučuu mokraćom

8/17/2019 1. enzimi.ppt



&32Q43FE 4A2FED3<&12 E352)&32Q43FE 4A2FED3<&12 E352) &manena sinteza- kronične etrene bolesti, atro'ia i&manena sinteza- kronične etrene bolesti, atro'ia i

gastritis ?eluca, uro%ene gre#ke metabolizmagastritis ?eluca, uro%ene gre#ke metabolizma (brzano i poačano uklanane iz organizma- ne'roza(brzano i poačano uklanane iz organizma- ne'roza

Degradacia enzima- povezana uz poluvrieme ?ivotaDegradacia enzima- povezana uz poluvrieme ?ivotaenzima *@ : sati, &1 sati, LDH 6 satiR+enzima *@ : sati, &1 sati, LDH 6 satiR+

8/17/2019 1. enzimi.ppt


- Hipoksia *gubitak krvi, anemie...+Hipoksia *gubitak krvi, anemie...+- emikalie *?iva, olovo...+emikalie *?iva, olovo...+- Oizikalna o#tećena * ozlede, smrzotine, opekotine,Oizikalna o#tećena * ozlede, smrzotine, opekotine,

radiacia...+radiacia...+- )ikrobiolo#ki agensi *bakterie, virusi, glivice+)ikrobiolo#ki agensi *bakterie, virusi, glivice+- 2munolo#ki mehanizmi *citotoksičnost+2munolo#ki mehanizmi *citotoksičnost+- 3utritivni 'aktori *nedostatak proteina, vitamina, minerala...+3utritivni 'aktori *nedostatak proteina, vitamina, minerala...+

(zroci o#tećena stanica

8/17/2019 1. enzimi.ppt


&peci'ičnosti enzima za poedine organe&peci'ičnosti enzima za poedine organe

0rema rasprostranenosti>0rema rasprostranenosti>organ nespeci'ičnior gan nespeci'ični> enzimi glikolize, oksidacie i disana> enzimi glikolize, oksidacie i disana

organ speci'ičnior gan speci'ični> samo u speci'ičnim organima *)2, L20,> samo u speci'ičnim organima *)2, L20,arginaza+arginaza+

organ speci'ični izoenzimior gan speci'ični izoenzimi

0rilikom lezie tkiva u cirkulacii se poavluu aktivnosti0rilikom lezie tkiva u cirkulacii se poavluu aktivnosti

enzima u onakvim me%usobnim odnosima kao i uenzima u onakvim me%usobnim odnosima kao i uo#tećenom organu.o#tećenom organu.

8/17/2019 1. enzimi.ppt


&peci'ičnosti enzima za poedine organe&peci'ičnosti enzima za poedine organe

&rčane bolesti> @, &1, LDH, @mb, LDH izoenzim &rčane bolesti> @, &1, LDH, @mb, LDH izoenzim )i#ićne bolesti> @, &1, aldolaza, LDH)i#ićne bolesti> @, &1, aldolaza, LDH o#tane bolesti> ko#t. 0,o#tane bolesti> ko#t. 0, Qelučane bolesti> pepsinogen, perniciozna anemiaQelučane bolesti> pepsinogen, perniciozna anemia "olesti prostate> 0&, prostatična 0,"olesti prostate> 0&, prostatična 0, "olesti gu#terače> amilaza, lipaza"olesti gu#terače> amilaza, lipaza Fetrene bolesti> ovisno o 'unkciama etre *indikatori lezie,Fetrene bolesti> ovisno o 'unkciama etre *indikatori lezie,

sintetski, indikatori opstrukcie+sintetski, indikatori opstrukcie+ )aligne bolesti> glikolitički enzimi, LDH, 0)aligne bolesti> glikolitički enzimi, LDH, 0 Hematolo#ke bolestiHematolo#ke bolesti 1rudnoća1rudnoća

8/17/2019 1. enzimi.ppt


spartat aminotrans'eraza *&1+ spartat aminotrans'eraza *&1+

E@ /. S. . .T L-aspartat-/-oksoglutarat aminotrans'erazaE@ /. S. . .T L-aspartat-/-oksoglutarat aminotrans'eraza*serumska glutamat oksalacetat transaminaza+*serumska glutamat oksalacetat transaminaza+

L-aspartat 8L-aspartat 8 UU-ketoglutarat-ketoglutarat oksalacetat 8 L- glutamatoksalacetat 8 L- glutamat * reverzibilna reakciaG+* reverzibilna reakciaG+

<ksalacetat 8 3DH<ksalacetat 8 3DH// 88 malat 8 3Dmalat 8 3D88 ↓↓ apsorbancieapsorbancie

keto kiseline prelaze u aminokiselineketo kiseline prelaze u aminokiseline

0risutnost> etra, srčani mi#ić, mozak, bubrezi, gu#terača, pluća, likvor, plazma, ?uč, slina. ( )<AP20risutnost> etra, srčani mi#ić, mozak, bubrezi, gu#terača, pluća, likvor, plazma, ?uč, slina. ( )<AP2$ 3E 3L52)< *samo pri bubre?nim leziama+$ 3E 3L52)< *samo pri bubre?nim leziama+

0rema elektro'oretsko pokretlivosti> citoplazmatski izoenzim &1 *7IK+ i mitohondriski izoenzim &10rema elektro'oretsko pokretlivosti> citoplazmatski izoenzim &1 *7IK+ i mitohondriski izoenzim &1/ *SIK+./ *SIK+.

<dre%ivane> 2O@@ metoda> glavna i indikatorska reakcia, konezim 0L0,<dre%ivane> 2O@@ metoda> glavna i indikatorska reakcia, konezim 0L0,

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Diagnostički znača odre%ivana &1Diagnostički znača odre%ivana &1::

0ovi#ene vriednosti>0ovi#ene vriednosti>bolesti srca i etre *in'ektivnog hepatitisa, toksičnog hepatitisa, ciroza,bolesti srca i etre *in'ektivnog hepatitisa, toksičnog hepatitisa, ciroza,

primarnih i metastatskih tumora etre+, mi#ićne distro'ie, multipleprimarnih i metastatskih tumora etre+, mi#ićne distro'ie, multiple

sklerozeskleroze

4irusni hepatitis>4irusni hepatitis> ↑↑ vriednosti do IIV, pik izme%u -/ dana,vriednosti do IIV, pik izme%u -/ dana, normalizacia 6-: tedananormalizacia 6-: tedana

2n'ekciozni hepatitis> L1W&1 *de Aittisov kvocient &1BL1 e XI,+2n'ekciozni hepatitis> L1W&1 *de Aittisov kvocient &1BL1 e XI,+

@iroza etre> od normalnih do povi#enih, ali uviek e &1 W L1@iroza etre> od normalnih do povi#enih, ali uviek e &1 W L1

8/17/2019 1. enzimi.ppt


lanin aminotrans'eraza *L1+ lanin aminotrans'eraza *L1+E@ /.S../.T L- alanin-/-oksoglutarat aminotrans'erazaE@ /.S../.T L- alanin-/-oksoglutarat aminotrans'eraza

*serumska glutamat piruvat transaminaza+*serumska glutamat piruvat transaminaza+

L-alanin 8L-alanin 8 UU-ketoglutarat-ketoglutarat piruvat 8 L- glutamat piruvat 8 L- glutamat * reverzibilna reakciaG+* reverzibilna reakciaG+

piruvat 8 3DHpiruvat 8 3DH//88 laktat 8 3Dlaktat 8 3D88 ↓↓ apsorbancieapsorbancie

keto kiseline prelaze u aminokiselineketo kiseline prelaze u aminokiseline

(nutar stanice nalazi se uglavnom u citoplazmi(nutar stanice nalazi se uglavnom u citoplazmi4a?an u diagnostici> o#tećena etrenih stanica4a?an u diagnostici> o#tećena etrenih stanica

<dre%ivane> 2O@@ metoda> glavna i indikatorska reakcia, konezim 0L0,<dre%ivane> 2O@@ metoda> glavna i indikatorska reakcia, konezim 0L0,

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Diagnostički znača odre%ivana L1Diagnostički znača odre%ivana L1::

0ovi#ene vriednosti>0ovi#ene vriednosti> kutni in'ekciozni hepatitis, toksična nekroza etre, zataivane cirkulacie sa kutni in'ekciozni hepatitis, toksična nekroza etre, zataivane cirkulacie sa

#okom i hipoksiom#okom i hipoksiom

2n'ekciozni hepatitis> L1W&1 *de Aittisov kvocient &1BL1 e XI,+2n'ekciozni hepatitis> L1W&1 *de Aittisov kvocient &1BL1 e XI,+@iroza etre> od normalnih do povi#enih, ali uviek e &1 W L1@iroza etre> od normalnih do povi#enih, ali uviek e &1 W L1

Di'erencialno diagnostički znača prema &1> u un'arktu miokarda L1Di'erencialno diagnostički znača prema &1> u un'arktu miokarda L1

ostae 3 ili slabo povi#en, L1 e 3 u distro'ii mi#ića, L1 raste u boelstimaostae 3 ili slabo povi#en, L1 e 3 u distro'ii mi#ića, L1 raste u boelstima

pankreasapankreasa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Laktat dehidrogenaza *LD+Laktat dehidrogenaza *LD+

E@ . . . /. L-laktat> 3DE@ . . . /. L-laktat> 3D88 oksidoreduktazaoksidoreduktaza

krana reakcia glikolize *anaerobna razgradna glukoze+krana reakcia glikolize *anaerobna razgradna glukoze+

&astavlen e od 7 monomera *dva tipa )-muscle i dva tipa H-heart+ čiom&astavlen e od 7 monomera *dva tipa )-muscle i dva tipa H-heart+ čiomkombinaciom nastae : izoenzimakombinaciom nastae : izoenzima

laktat

piruvat

8/17/2019 1. enzimi.ppt


: organospeci'ičnih izoenzima: organospeci'ičnih izoenzima

LDH LDH brzibrzi H7H7LDH /LDH / H6)H6) eritrocitieritrocitiLDH 6LDH 6 H/)/H/)/LDH 7LDH 7 H)6H)6LDH : sporiLDH : spori )7)7 etra, skeletni mi#ići etra, skeletni mi#ići

Lokaliziran u citoplazmi> sama propusnost st.membrane izaziva prielazLokaliziran u citoplazmi> sama propusnost st.membrane izaziva prielazu cirkulaciu i pov.aktivnosti u serumu, slabo speci'ičanu cirkulaciu i pov.aktivnosti u serumu, slabo speci'ičan

<dre%ivane izoenzima><dre%ivane izoenzima> elektro'orezomelektro'orezom *različita brzina putovana u*različita brzina putovana uelektričnom polu+,električnom polu+, inhibiciom enzimske reakcieinhibici om enzimske reakcie *urea inh.LD7 i LD:,*urea inh.LD7 i LD:,

akt. LD i LD/+,akt. LD i LD/+, na principu termostabilnostina principu termostabilnosti *LD i LD/ su stabilnii+,*LD i LD/ su stabilnii+,speci'ičnost prema supstratuspeci'ičnost prema supstratu *srčani bole reagirau s hidroksibutiratom+*srčani bole reagirau s hidroksibutiratom+

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Diagnostički znača odre%ivana LDDiagnostički znača odre%ivana LD::

0ovi#ene vriednosti>0ovi#ene vriednosti> kutni in'arkt miokarda, etrene i krvne bolesti *perniciozna anemia, kutni in'arkt miokarda, etrene i krvne bolesti *perniciozna anemia,

lim'atična leukemia+ , diagnostika malignih bolesti,metastazalim'atična leukemia+ , diagnostika malignih bolesti,metastaza

Fetrene bolesti> umerenoFetrene bolesti> umereno ↑↑ aktivnostiaktivnosti

)aligne bolesti> iz samog malignog tkiva)aligne bolesti> iz samog malignog tkiva

)i#ićne bolesti>)i#ićne bolesti> ↑↑ ↑↑ pri progresivno mi#ićno distro'ii *rani i sredni stadipri progresivno mi#ićno distro'ii *rani i sredni stadi

bolesti+bolesti+

)ogućnost stvarana makroenzima> 2g ili 2g$)ogućnost stvarana makroenzima> 2g ili 2g$( mokraći kod glomerularnog ne'ritisa( mokraći kod glomerularnog ne'ritisa

( likvoru pri o#tećenu mo?dane bariere i krvarena, bakteriski meningitis( likvoru pri o#tećenu mo?dane bariere i krvarena, bakteriski meningitis

8/17/2019 1. enzimi.ppt


reatin kinaza *@+reatin kinaza *@+E@. /..6./.T adenozin tri'os'at-kreatin 3- 'os'otrans'erazaE@. /..6./.T adenozin tri'os'at-kreatin 3- 'os'otrans'eraza

reatin-'os'at 8D0reatin-'os'at 8D0 kreatin 8 10kreatin 8 10

10- energiom bogat spo, izvor energie za kemiske reakcie, nastae u 10- energiom bogat spo, izvor energie za kemiske reakcie, nastae umi#ićima oksidaciom hranivih tvari, a potreban e mi#ićima za obavlanemi#ićima oksidaciom hranivih tvari, a potreban e mi#ićima za obavlanemehaničkog rada.mehaničkog rada.

Dimerna molekula, sastavlena od monomera *) i "+= )), )", "", organDimerna molekula, sastavlena od monomera *) i "+= )), )", "", organspeci'ičan enzimspeci'ičan enzim

0rema rasprostranenosti> citoplazmatski-topliv i mitohondriski oblik, skeletni0rema rasprostranenosti> citoplazmatski-topliv i mitohondriski oblik, skeletnimi#ići, srce, mozakmi#ići, srce, mozak

)ogućnost stvarana makroenzima> tip i tip / *visoka konc.bez kliničkih)ogućnost stvarana makroenzima> tip i tip / *visoka konc.bez kliničkihznakova+znakova+

1ip = kompleks @"" i 2g$ *gastrointestinalne bolesti, adenom, karcinom+1ip = kompleks @"" i 2g$ *gastrointestinalne bolesti, adenom, karcinom+

1ip /= oligomerni mitohondriski oblik1ip /= oligomerni mitohondriski oblik

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Diagnostički znača odre%ivana @Diagnostički znača odre%ivana @::

0ovi#ene vriednosti>0ovi#ene vriednosti> Aazni tipovi progresivne muskularne distro'ie *Duchenne+Aazni tipovi progresivne muskularne distro'ie *Duchenne+ ↑↑:IV, miozitis,:IV, miozitis,

dermatomiozitis, miastenia gravis,dermatomiozitis, miastenia gravis,

kutna rabdomioliza-nekrotizirauća polimiopatia kutna rabdomioliza-nekrotizirauća polimiopatia ↑↑ ↑↑ vriednosti,vriednosti,

0sihotična stana- zbog ne'iziolo#ke motorne aktivnosti0sihotična stana- zbog ne'iziolo#ke motorne aktivnosti

"olesti srca- 2) *6-S sati porast, maV nako /7 sata, norm. 6-: dana+,"olesti srca- 2) *6-S sati porast, maV nako /7 sata, norm. 6-: dana+,

stenokardia, angina pektoris, in'arkt pluća= ne pokazuu porast @stenokardia, angina pektoris, in'arkt pluća= ne pokazuu porast @

"olesti @3&-a, osobito izoenzim @"""olesti @3&-a, osobito izoenzim @"""olesti tiroidee- porast obrnuto proporcionalan sa aktivno#ću ?lezde"olesti tiroidee- porast obrnuto proporcionalan sa aktivno#ću ?lezde

8/17/2019 1. enzimi.ppt


lkalna 'os'ataza *L0+ lkalna 'os'ataza *L0+E@ 6..6..T <rto'os'at monoester 'os'ohidrolazaE@ 6..6..T <rto'os'at monoester 'os'ohidrolaza

&kupina enzima- hidrolaza *optimum pH 9,M-I,:+ ovisno o&kupina enzima- hidrolaza *optimum pH 9,M-I,:+ ovisno osupstratu i vrsti pu'era, katalizirau prienos 'os'atne skupine.supstratu i vrsti pu'era, katalizirau prienos 'os'atne skupine.)etaloproteinski enzim>)etaloproteinski enzim>

stabilnost e ovisna o )g i 5n, inhibicia ovisna o @a i 0stabilnost e ovisna o )g i 5n, inhibicia ovisna o @a i 0

&kupina glikoproteina sme#tena uglavnom unutar stanične&kupina glikoproteina sme#tena uglavnom unutar staničnemembrane *osteoblasti kostiu-membrane *osteoblasti kostiu-ko#tanako#tana, stanice, stanicehepatobiliarnog trakta-hepatobiliarnog trakta- etrena etrena, stienka crieva-crievna, tubuli, stienka crieva-crievna, tubulibubrega-bubre?na, placenta-placentarna+bubrega-bubre?na, placenta-placentarna+

)etabolička 'unkcia> transport lipida u crievima, kalci'ikacia)etabolička 'unkcia> transport lipida u crievima, kalci'ikaciau kostimau kostima

8/17/2019 1. enzimi.ppt


lkalna 'os'ataza *L0+ lkalna 'os'ataza *L0+)etode odre%ivana>)etode odre%ivana>

.. merenem anorganskog 'os'ata nakon hidrolizemerenem anorganskog 'os'ata nakon hidrolizesupstratasupstrata

/./. merenem ne'os'ornog diela supstrata nakonmerenem ne'os'ornog diela supstrata nakonotceplena 'os'oraotceplena 'os'ora

2zoenzimi> elektro'oretski, izoelektrično 'okusirane,2zoenzimi> elektro'oretski, izoelektrično 'okusirane,

inaktivacia toplinominaktivacia toplinom

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Diagnostički znača odre%ivana 0Diagnostički znača odre%ivana 0::

0ovi#ene vriednosti>0ovi#ene vriednosti> Oiziolo#ki u dece-aktivnost osteoblasta za vrieme rasta i trudnoćiOiziolo#ki u dece-aktivnost osteoblasta za vrieme rasta i trudnoći

"olesti kostiu> zara#tavane ko#tanih 'raktura i kalusa, 0agetova bolest,"olesti kostiu> zara#tavane ko#tanih 'raktura i kalusa, 0agetova bolest,

osteomalacia, rahitis, maligne bolesti, metastazeosteomalacia, rahitis, maligne bolesti, metastaze

"olesti etre- kolestaza, hepatitis, ciroza etre, di'erencialna diagnostika"olesti etre- kolestaza, hepatitis, ciroza etre, di'erencialna diagnostika

hepatobiliarnog trakta * pstruktivni ikterushepatobiliarnog trakta * pstruktivni ikterus ↑↑ /-6V, in'ektivni hepatitis 3 ili/-6V, in'ektivni hepatitis 3 ili

slaboslabo ↑↑, metastaze u etri- Aeganov izoenzim= placentarnom+, metastaze u etri- Aeganov izoenzim= placentarnom+

"ubre?ne bolesti ; osobito nakon dialize"ubre?ne bolesti ; osobito nakon dialize

8/17/2019 1. enzimi.ppt


isela 'os'ataza, *@0+isela 'os'ataza, *@0+E@ 6..6./.T orto'os'at monoester 'os'ohidrolazaE@ 6..6./.T orto'os'at monoester 'os'ohidrolaza

Oos'ataze-hidroliza 'os'ata, optimalni pH 7,:-:,IOos'ataze-hidroliza 'os'ata, optimalni pH 7,:-:,I

&me#ta> lizosomi stanica *prostata, etra, slezena,&me#ta> lizosomi stanica *prostata, etra, slezena,eritrociti, trombociti, ko#tana sr?-tartarat rezistentna ueritrociti, trombociti, ko#tana sr?-tartarat rezistentna u

osteoklastima+.osteoklastima+.1emperaturno i kiselo nestabilna- 61emperaturno i kiselo nestabilna- 6°°@, pH ,I@, pH ,I

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Diagnostički znača odre%ivana 0Diagnostički znača odre%ivana 0::

- karcinom prostate *danas zamienena skarcinom prostate *danas zamienena s PSAPSA+,+,- upale, traume,upale, traume,- nekroze prostate,nekroze prostate,-

bolesti kostiu,bolesti kostiu,- $aucher-ova bolest *veliki makro'agi sa mnogo$aucher-ova bolest *veliki makro'agi sa mnogoglukocerebrozida+- neosetliva na inhibiciu tartaratomglukocerebrozida+- neosetliva na inhibiciu tartaratom

- )ieloična leukemia)ieloična leukemia

- 4rlo visoka koncentracia u spermi- dokazivane silovana4rlo visoka koncentracia u spermi- dokazivane silovana

8/17/2019 1. enzimi.ppt


NN-$lutamil trans'eraza *-$lutamil trans'eraza *NN -$1+-$1+E@ /.6././.TE@ /.6././.T NN-glutamil-peptid>aminoacilglutamiltrans'eraza-glutamil-peptid>aminoacilglutamiltrans'eraza

atalizira tri tipa reakcie>atalizira tri tipa reakcie>

.. hidrolizu- odceplue glutaminsku kiselinuhidrolizu- odceplue glutaminsku kiselinu

/./. eksternu transpeptidaciu- prenosi glut.ostatak na ili peptideksternu transpeptidaciu- prenosi glut.ostatak na ili peptid

6.6. 2nterna transpeptidacia- oslobo%eni ostaci tvore glutaminske peptide.2nterna transpeptidacia- oslobo%eni ostaci tvore glutaminske peptide.

NN - glutamil trans'eraza *- glutamil trans'eraza *NN-$1+ navi#e se nalazi u bubregu, etri, pankreasu i-$1+ navi#e se nalazi u bubregu, etri, pankreasu i

biliarnom traktu. atalizira reakciu prenosabiliarnom traktu. atalizira reakciu prenosa NN-glutamil skupine sa supstrata-glutamil skupine sa supstrata

davatela na supstrat primatela.davatela na supstrat primatela.

linički značano neno odre%ivane u serumu bolesnika>linički značano neno odre%ivane u serumu bolesnika>

obolena etre, liekovi, alkohol *indukcia enzima+obolena etre, liekovi, alkohol *indukcia enzima+

8/17/2019 1. enzimi.ppt


&kupina hidrolaza *&kupina hidrolaza *UU-,7-glikozidnu vezu+-,7-glikozidnu vezu+Aazlikuemo>Aazlikuemo> UU-amilazu *endoamilazu, delue na ,7-glikozidnu vezu u-amilazu *endoamilazu, delue na ,7-glikozidnu vezu ucielo molekuli+, ?ivotine i čovekcielo molekuli+, ?ivotine i čovek ββ- amilazu *egzoamilazu, na krau lanca otceplue - amilazu *egzoamilazu, na krau lanca otceplue maltozu=/ glukoze+, bakterie i bilkemaltozu=/ glukoze+, bakterie i bilke

UU-amilaza- pH S,9-,I, termostabilan enzim, sastavlen od-amilaza- pH S,9-,I, termostabilan enzim, sastavlen od ednog polipeptidnog lanca, lako prolazi glomerularni 'iltrat, ednog polipeptidnog lanca, lako prolazi glomerularni 'iltrat,serumska i mokraćna migrirau u područuserumska i mokraćna migrirau u područu ββ ii γ γ globulinaglobulina

milaza milazaE@ 6./...T U-,7-glukagon, 7-glukanohidrolaza

8/17/2019 1. enzimi.ppt


ββ ii γ γ globulinaglobulina

( organizmu amilaza e prisutna u mnogobronim organima>( organizmu amilaza e prisutna u mnogobronim organima>gu#terača, ?liezde slinovnice, etra, bubrezi, mi#ići,gu#terača, ?liezde slinovnice, etra, bubrezi, mi#ići,

duodenalni sok, serum, mokraća, mlieko.duodenalni sok, serum, mokraća, mlieko.

4eći dio uni#ti tripsin u probavnom traktu4eći dio uni#ti tripsin u probavnom traktu

)akroamilazemia= kompleksi tipa & i 2g i 2g$, ne 'iltrirau)akroamilazemia= kompleksi tipa & i 2g i 2g$, ne 'iltrirause bubrezima pa povisuu serumsku amilazuse bubrezima pa povisuu serumsku amilazu

0 tip-pankreas0 tip-pankreas & tip- slina& tip- slina

8/17/2019 1. enzimi.ppt


)etode odre%ivana amilaze>)etode odre%ivana amilaze>

0rema principu> viskozimetriske, ne'elometriske,0rema principu> viskozimetriske, ne'elometriske,*amiloklastične, saharogene, kromogene+*amiloklastične, saharogene, kromogene+ spektro'otometriskespektro'otometriske

smanene konc.početnog supstrata

odre%uu reduktivnetvari nastalehidrolizom #kroba

prati se delovaneamilaze na supstrat#kroba vezanog naneku bou koa sedelovanemosloba%a

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Diagnostički znača odre%ivana )2Diagnostički znača odre%ivana )2

- "olesti pankreasa i parotitisa"olesti pankreasa i parotitisa- kutni pankreatitis> kutni pankreatitis>

serumska amilaza> /-/ sati porast, maV /7-6S sati, norm. 6-7 dana,serumska amilaza> /-/ sati porast, maV /7-6S sati, norm. 6-7 dana,

mokraćna amilaza> posti?e veće vriednosti i du?e se zadr?avamokraćna amilaza> posti?e veće vriednosti i du?e se zadr?ava

- arcinom pankreasa> vriednosti lagano povi#enearcinom pankreasa> vriednosti lagano povi#ene

Li

8/17/2019 1. enzimi.ppt


$likoprotein, hidrolizira estere glicerola i dugolančanih$likoprotein, hidrolizira estere glicerola i dugolančanihmasnih kiselina, naprie umasnih kiselina, naprie u ββ monoglicerid, a zatim umonoglicerid, a zatim u UU

monoglicerid .monoglicerid .

ktivna e u kompleksu s kolipazom, a aktivirau e ?učne ktivna e u kompleksu s kolipazom, a aktivirau e ?učnesoli, kalci i albumin. Delue samo u emulzii *'azasoli, kalci i albumin. Delue samo u emulzii *'azaizme%u supstrata i vode+izme%u supstrata i vode+

0otpuno se reapsorbira u proksimalnom tubulu bubrega0otpuno se reapsorbira u proksimalnom tubulu bubrega

0ovećana aktivnost u akutnom i kroničnom pankreatitisu,0ovećana aktivnost u akutnom i kroničnom pankreatitisu,ileusu, akutnom kolecistitisu, nekrozi pankreasaileusu, akutnom kolecistitisu, nekrozi pankreasa

LipazaLipazaE@ 6...6.T triacilglicerol acil hidrolaza

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Diagnostički znača odre%ivana L20Diagnostički znača odre%ivana L20

- "olesti pankreasa"olesti pankreasa- kutni pankreatitis> 6-S sati nakon napada, vriednosti do IV kutni pankreatitis> 6-S sati nakon napada, vriednosti do IV ↑↑- ronični pankreatitis> vriednosti su normalneronični pankreatitis> vriednosti su normalne

- &ni?ene vriednosti lipaze obično ukazuu na nekrozu pankreasa i&ni?ene vriednosti lipaze obično ukazuu na nekrozu pankreasa ilo# su prognostički znak, kod obolena etre, nedostatka vitamina ,lo# su prognostički znak, kod obolena etre, nedostatka vitamina ,nekih malignih tumora i D)-anekih malignih tumora i D)-a

8/17/2019 1. enzimi.ppt


)etode odre%ivana lipaze>)etode odre%ivana lipaze>

0rema principu> titrimetriske, turbidimetriske,0rema principu> titrimetriske, turbidimetriske,spektro'otometriskespektro'otometriske

4ećina metoda sadr?i emulziu maslinovog ula4ećina metoda sadr?i emulziu maslinovog ula

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Aazlikuemo dvie kolinesteraze>Aazlikuemo dvie kolinesteraze> speci'ična kolinesteraze, @hE *acetilholin-acetil hidrolaze,speci'ična kolinesteraze, @hE *acetilholin-acetil hidrolaze,E@ 6....T kolinesteraza+,E@ 6....T kolinesteraza+,

eritrociti, pluća, slezena, siva supstancia mozgaeritrociti, pluća, slezena, siva supstancia mozga

<dgovorna za brzu hidrolizu acetilkolina na nervnim<dgovorna za brzu hidrolizu acetilkolina na nervnimzavr#etcima pri stvarane ?ivčanog impulsa.zavr#etcima pri stvarane ?ivčanog impulsa.

nespeci'ična ili pseudoholinesteraza, @hE *acilholin-nespeci'ična ili pseudoholinesteraza, @hE *acilholin-

acilhidrolaza+ ili butirilholinesteraza i tragovi+acilhidrolaza+ ili butirilholinesteraza i tragovi+serum, etra, pankreas, srceserum, etra, pankreas, srce

3epoznate biolo#ke uloge3epoznate biolo#ke uloge

olinesteraza *@hE+E@ 6...M.T acilholin acilhidrolazaE@ 6...M.T acilholin acilhidrolaza

8/17/2019 1. enzimi.ppt


@hE inhibira razne estere kolina, a naveću aktivnost@hE inhibira razne estere kolina, a naveću aktivnostpokazue prema butirilkolinupokazue prema butirilkolinu

( diagnostičke svrhe aktivnost @hE u serumu odre%ue( diagnostičke svrhe aktivnost @hE u serumu odre%uese prvenstveno kod etrenih bolesti, zatim kao indikatorse prvenstveno kod etrenih bolesti, zatim kao indikatormogućeg trovana insekticidima te u otkrivanu bolesnikamogućeg trovana insekticidima te u otkrivanu bolesnikas atipičnim oblicima enzima kod koih postoi riziks atipičnim oblicima enzima kod koih postoi rizikprodu?enog odgovora na neke mi#ićne relaksanse *npr.produ?enog odgovora na neke mi#ićne relaksanse *npr.sukcinildikolin, mivakurium+ prilikom operativnih zahvatasukcinildikolin, mivakurium+ prilikom operativnih zahvata

8/17/2019 1. enzimi.ppt


J &ni?ene vriednosti>&ni?ene vriednosti>kod pacienata sa obolenima etre, malnutriciom,kod pacienata sa obolenima etre, malnutriciom,

kroničnim iscrpluućim i akutnim in'ektivnim bolestima ikroničnim iscrpluućim i akutnim in'ektivnim bolestima ianemiomanemiom

J 0ovi#ene vriednosti0ovi#ene vriednostikod ne'rotiskog sindroma, u mladim eritrocitima sukod ne'rotiskog sindroma, u mladim eritrocitima suvriednosti znatno veće nego u zrelim, titar kolinesterazevriednosti znatno veće nego u zrelim, titar kolinesterazeeritrocita iz peri'erne krvi mo?e poslu?iti kao indikatoreritrocita iz peri'erne krvi mo?e poslu?iti kao indikatorhematopoetske aktivnostihematopoetske aktivnosti

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Laboratoriska diagnostika etrenih iLaboratoriska diagnostika etrenih igastointestinalnih poremećaagastointestinalnih poremećaa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


FetraFetra

Fedan od navećih organa *,/-,: kg+, gorni desniFedan od navećih organa *,/-,: kg+, gorni desni

kvadrant abdomena, vezana ligamentima na dia'ragmu,kvadrant abdomena, vezana ligamentima na dia'ragmu,podielena na dva re?naizme%u koih ulaze granepodielena na dva re?naizme%u koih ulaze grane

etrene arterie etrene arterie *dovode hranu i kisik+ i portalne vene*dovode hranu i kisik+ i portalne vene*uklanane metaboliziranih sastoaka+*uklanane metaboliziranih sastoaka+

Ounkcionalna edinica etre= lobulus *stanice parenhima iOunkcionalna edinica etre= lobulus *stanice parenhima iup''erove stanice- makro'agi etre+up''erove stanice- makro'agi etre+

Ounkcie> metabolizam (H, lipida, proteina, du#ikovihOunkcie> metabolizam (H, lipida, proteina, du#ikovihspoeva, detoksikacia, konugacia i esteri'ikaciaspoeva, detoksikacia, konugacia i esteri'ikacia

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Laboratoriska diagnostika etreLaboratoriska diagnostika etre

(potreba laboratoriskih testova za procenu>(potreba laboratoriskih testova za procenu>

stana etrene 'unkcie, otkrivana bolesti, postavlanastana etrene 'unkcie, otkrivana bolesti, postavlanadiagnoze, procenu ačine bolesti, praćene uspe#nostidiagnoze, procenu ačine bolesti, praćene uspe#nostiterapieterapie

"iokemiska uloga etre-centralni laboratori organizma>"iokemiska uloga etre-centralni laboratori organizma>izlučivane-ekskreciaizlučivane-ekskreciasintetska i metaboličkasintetska i metaboličkaintegritet hepatocitaintegritet hepatocita

mezenhimalna reakciamezenhimalna reakcia

8/17/2019 1. enzimi.ppt


FetraFetra

Enzimi > oni koi se sintetizirau u etriEnzimi > oni koi se sintetizirau u etri

indikatorski enzimiindikatorski enzimi

oni lokalizirani u epitelu ?učnih vodovaoni lokalizirani u epitelu ?učnih vodova

J alkalna 'os'ataza *0+

J aspartat-aminotrans'eraza *&1+

J alanin-aminotrans'eraza *L1+

J ukupni proteini

J kolinesterazaJ N-glutamiltrans'eraza *$$1+

J bilirubin-ukupni i konugirani

J ?ućne boe u mokraći

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Fetrene bolesti i klinički simptomiFetrene bolesti i klinički simptomi

0rema porieklu>0rema porieklu>2n'ektivne, toksične, genske, imunolo#ke i neoplastične2n'ektivne, toksične, genske, imunolo#ke i neoplastične

Detalnia podela> poremećai metabolizma bilirubina,Detalnia podela> poremećai metabolizma bilirubina,kolestatske bolesti, akutni hepatitis, kronični hepatitis,kolestatske bolesti, akutni hepatitis, kronični hepatitis,

alkoholna bolest etre, prehrambene bolesti i masna etra,alkoholna bolest etre, prehrambene bolesti i masna etra,

bolesti inducirane liekovima, tumori, metaboličke bolesti,bolesti inducirane liekovima, tumori, metaboličke bolesti,

bolesti biliarnog traktabolesti biliarnog trakta

8/17/2019 1. enzimi.ppt


1estovi etrene 'unkcie1estovi etrene 'unkcie

bilirubin Diagnoza ?utice

0 Diagnoza kolestaze imestimičnih lezia

&1 Hepatocelularnebolesti,alkoholizam i

kronične bolesti

L1 Hepatocelularne bolesti

albumin "ileg kroničnosti i te?ine

bolesti04 "ileg te?ine bolesti i

kolestaze

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Algoritam dijagnostičkog postupka u akutnomAlgoritam dijagnostičkog postupka u akutnomkoronarnom sindromukoronarnom sindromu

8/17/2019 1. enzimi.ppt


kutni koronarni sindromi kutni koronarni sindromi

RR raspon stana od nestabilne angine, koa e čestoraspon stana od nestabilne angine, koa e često

povezana s reverzibilnim ili manim o#tećenempovezana s reverzibilnim ili manim o#tećenemmiokarda preko ne-Y akutnog miokarda, do Y akutnogmiokarda preko ne-Y akutnog miokarda, do Y akutnogmiokarda s izra?enom nekrozommiokarda s izra?enom nekrozom

8/17/2019 1. enzimi.ppt


&5<> kriterii&5<> kriterii

"ol u grudnom ko#u"ol u grudnom ko#u

3alaz E$3alaz E$

0ovi#ene vriednosti srčanih enzima0ovi#ene vriednosti srčanih enzima

@, @-)", LDH- pro#lost@, @-)", LDH- pro#lost

&DŠ3F<&1@-)" *masa+,c.1roponini *2 ili 1+,)ioglobin

8/17/2019 1. enzimi.ppt


@ilevi moderne diagnostike@ilevi moderne diagnostike

(nutar S sati nakon nastupa boli diagnosticirati 2) kada(nutar S sati nakon nastupa boli diagnosticirati 2) kadanema E$ promenanema E$ promena

Aano prepoznavane reper'uzie ili neodgovaraućaAano prepoznavane reper'uzie ili neodgovarauća

trombolitička terapiatrombolitička terapia

0raćene bolesnika s in'arktom da se odredi veličina i tiek0raćene bolesnika s in'arktom da se odredi veličina i tiek

Aano prepoznavane rein'arktaAano prepoznavane rein'arkta

2denti'ikacia visokorizičnih bolesnika s nestabilnom anginom2denti'ikacia visokorizičnih bolesnika s nestabilnom anginom

8/17/2019 1. enzimi.ppt


<dabir hitnih analiza<dabir hitnih analiza

karakterističnih za srce>karakterističnih za srce>preporukapreporuka

• @-)" *masena koncentracia+@-)" *masena koncentracia+

• troponin 1 ili troponin 2troponin 1 ili troponin 2• mioglobinmioglobin

@> @ )"@> @ )"

8/17/2019 1. enzimi.ppt


@> @-)"@> @-)"&peci'ičan izoenzim za miokard *I-/IK+,&peci'ičan izoenzim za miokard *I-/IK+,

)) MS kDa, 0olu?ivot 6 sati)) MS kDa, 0olu?ivot 6 satiDiagnostička osetlivostDiagnostička osetlivost

aktivnostaktivnost masamasa

I - /h> IKI - /h> IK 6IK6IK

6 - 7h> /:K6 - 7h> /:K IKIK

: ; Sh> ::K: ; Sh> ::K 9IK9IK

3egativna prediktivna vriednost 9MK3egativna prediktivna vriednost 9MK

0ozitivna prediktivna vriednost S7K0ozitivna prediktivna vriednost S7K

Diagnoza>Diagnoza>

- Aani pokazatel 2)- Aani pokazatel 2)- 0raćene- 0raćenetrombolitičke terapietrombolitičke terapie

1roponinski kompleks1roponinski kompleks

8/17/2019 1. enzimi.ppt



TnCTnCTnCTnC TnTTnTTnTTnT

TnCTnCTnCTnC

AktinAktinAktinAktin

TropomiozinTropomiozinTropomiozinTropomiozin

1n11n1 ; vezane kompleksa na tropomiozin ; vezane kompleksa na tropomiozin1n21n2 ; inhibicia aktomiozin 10-aze ovisno o količini ; inhibicia aktomiozin 10-aze ovisno o količini

kalcia vezanog na troponin @kalcia vezanog na troponin @1n@1n@ ; vezane kalcia ; vezane kalcia

97 ; 9K vezano u mio'ibrilima, 6 ; SK slobodno u plazmi97 ; 9K vezano u mio'ibrilima, 6 ; SK slobodno u plazmi


8/17/2019 1. enzimi.ppt



TnCTnCTnCTnC TnTTnTTnTTnT

TnCTnCTnCTnC

AktinAktinAktinAktin

TropomiozinTropomiozinTropomiozinTropomiozin

.. @itoplazmatski dio>@itoplazmatski dio>B/h nakon in'arkta do / danaB/h nakon in'arkta do / dana

/./. 0roteolitička razgradna>0roteolitička razgradna>/-Mh nakon in'arkta do 6/-Mh nakon in'arkta do 6tednatedna

Diagnoza>Diagnoza>- asni pokazatel 2),- asni pokazatel 2),

)ikroin'arkt,)ikroin'arkt,- 0raćene trombolitičke- 0raćene trombolitičketerapie 4eličina in'arktaterapie 4eličina in'arkta

inetika srčanih bilega nakon 2)inetika srčanih bilega nakon 2)

8/17/2019 1. enzimi.ppt


00

X 1X 1

X 5X 5

X 10X 10

X 15X 15

X 20X 20

X 25X 25

X 30X 30

2020 4040 6060 00 100100 120120

akutni in!arkt miokardaakutni in!arkt miokarda

satisati

TroponinTroponin TT

C"#$%C"#$%

$ioglo&in$ioglo&in

inetika srčanih bilega nakon 2)inetika srčanih bilega nakon 2)

T nCT nC T nT T nT

T nCT nC

AktinAktin

T r opomiozinT r opomiozin

1roponin-11roponin-1 TnCTnC TnTTnT

8/17/2019 1. enzimi.ppt


1roponin-11roponin 1

TnCTnC

AktinAktin

TropomiozinTropomiozin

00

1010

2020

3030

4040

5050

6060

'0'0

00

5050 100100 150150 200200 250250 400400

Troponin T# rana r(p(r!uzijaTroponin T# rana r(p(r!uzija

Troponin T#trajna okluzijaTroponin T#trajna okluzija

)kupni C")kupni C"

akutni in!arkt miokardaakutni in!arkt miokarda satisati

8/17/2019 1. enzimi.ppt


)Z 6 kD)Z 6 kD

0olu?ivot /-7 sata0olu?ivot /-7 sata

Diagnostička osetlivost>Diagnostička osetlivost>I-/h> /:KI-/h> /:K

6-7h> ::K6-7h> ::K

:-Sh> MIK:-Sh> MIK

0raćene reper'uzie, /-6K bolesnika0raćene reper'uzie, /-6K bolesnikana dializi ima povi#ene vriednostina dializi ima povi#ene vriednosti

1roponin 1 *1n1+1roponin 1 *1n1+

Troponin#TTroponin#T

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Dijagnoza:Dijagnoza: 2), mikroin'arkt, praćene trombolitičke terapie, veličina 2), mikroin'arkt, praćene trombolitičke terapie, veličinain'arktain'arkta

Poziti*niPoziti*ni r(zultatr(zultat

+(gati*ni+(gati*ni

r(zultatr(zultat

,(zultat t(,(zultat t(sstata

)zorak kr*i)zorak kr*i

1rop 11rop 1®® brza analizabrza analizaanalizira postepeno premaanalizira postepeno prema a aččini kliniini kliniččkih simptomakih simptoma

1rop 11rop 1®® brza analizabrza analiza

<<##teteććene miokardaene miokarda

3ema sr 3ema sr ččanog in'arktaanog in'arkta

vantitativni testvantitativni test*1rop 1*1rop 1®® - Elisa+- Elisa+

0<&0<&3E$3E$

0<&0<&

3E$3E$

pp

%rzo dokazi*anj(%rzo dokazi*anj(

-$)+.T),%-/-$T,-A-$)+.T),%-/-$T,-A

"*antitati*no odr(i*anj("*antitati*no odr(i*anj(

-SA 10 45 min-SA 10 45 min

7ranična *rij(dnost7ranična *rij(dnost

081 do081 do 280280µ

g9g9

+akon aortokoronarnog+akon aortokoronarnog

pr(mo:t(njapr(mo:t(nja

;a prisutnost p(riop(ra<ijskog;a prisutnost p(riop(ra<ijskog

in!arkta j(in!arkta j( 385385µg9g9

8/17/2019 1. enzimi.ppt


$= 2285 k/$= 2285 k/

Polu>i*ot 2#4 sataPolu>i*ot 2#4 sata

/ijagnostička osj(tlji*ost?/ijagnostička osj(tlji*ost?

0#2@? 250#2@? 25

3#4@? 603#4@? 60

5#6@? 05#6@? 0

%ilj(g iz&ora za pro<j(nu n(kroz(%ilj(g iz&ora za pro<j(nu n(kroz(miokarda u &ol(snika s kroničnimmiokarda u &ol(snika s kroničnim

zataj(nj(m &u&r(ga i miopatijamazataj(nj(m &u&r(ga i miopatijama

Troponin - Tn-Troponin - Tn-

Troponin#-Troponin#-

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Dijagnoza:Dijagnoza: 2), mikroin'arkt, praćene trombolitičke terapie, veličina 2), mikroin'arkt, praćene trombolitičke terapie, veličinain'arktain'arkta

Poziti*niPoziti*ni r(zultatr(zultat

+(gati*ni+(gati*ni

r(zultatr(zultat

,(zultat t(,(zultat t(sstata

)zorak kr*i)zorak kr*i

1rop 11rop 1®® brza analizabrza analizaanalizira postepeno premaanalizira postepeno prema a aččini kliniini kliniččkih simptomakih simptoma

1rop 11rop 1®® brza analizabrza analiza

<<##teteććene miokardaene miokarda

3ema sr 3ema sr ččanog in'arktaanog in'arkta

vantitativni testvantitativni test*1rop 1*1rop 1®® - Elisa+- Elisa+

0<&0<&3E$3E$

0<&0<&

3E$3E$

pp

"rzo dokazivane

2)(3<1(A"2D2)E1A2F

vantitativno odre%ivane

EL2& *I ; 7: min+

$ranična vriednost

< I. µgBL

3akon aortokoronarnogpremo#tena

5a prisutnost perioperaciskogin'arkta e > 6.: µgBL

Mi l biMi l bi

8/17/2019 1. enzimi.ppt


MioglobinMioglobin

Citoplazmatski protein koji veže kisik Citoplazmatski protein koji veže kisik

MW 17.8 kDaMW 17.8 kDa

Poluživot 0.! sataPoluživot 0.! sata

Dijagnosti"ka osjetljivost Dijagnosti"ka osjetljivost

0 # $: %!&0 # $: %!&

% # '$: 80&% # '$: 80&

! ( )$: *!&! ( )$: *!&

+egativna pre,iktivna vrije,nost *8&+egativna pre,iktivna vrije,nost *8&

Pozitivna pre,iktivna vrije,nost )'&Pozitivna pre,iktivna vrije,nost )'&

Citoplazmatski protein koji veže kisik Citoplazmatski protein koji veže kisik MW 17.8 kDaMW 17.8 kDa

Poluživot 0.! sataPoluživot 0.! sata

Dijagnosti"ka osjetljivost Dijagnosti"ka osjetljivost

0 # $: %!&0 # $: %!&

% # '$: 80&% # '$: 80&

! ( )$: *!&! ( )$: *!&

+egativna pre,iktivna vrije,nost *8&+egativna pre,iktivna vrije,nost *8&

Pozitivna pre,iktivna vrije,nost )'&Pozitivna pre,iktivna vrije,nost )'&

DijagnozaDijagnoza

Aani, aliAani, alinespeci'ičannespeci'ičan2sklučivane 2)2sklučivane 2)

0raćene0raćenetrombolitičke terapietrombolitičke terapie

8/17/2019 1. enzimi.ppt


@-reaktivni protein@-reaktivni protein

najosjetljiviji protein akutne fazenajosjetljiviji protein akutne faze

MW 115 kDaMW 115 kDa

Dijagnostička osjetljivost Dijagnostička osjetljivost

6 - 12h nagli porast kon!entra!ije6 - 12h nagli porast kon!entra!ije

Mo"e dose#i vrijednost 2$$$% ve#u od normaleMo"e dose#i vrijednost 2$$$% ve#u od normale

8/17/2019 1. enzimi.ppt


&sjetljivi test '() *$+$5 mg/, $+2$ mg/,.&sjetljivi test '() *$+$5 mg/, $+2$ mg/,.

)oviene 0azalne vrijednosti)oviene 0azalne vrijednosti

)ove#an rizik )ove#an rizik

M M Mo"dani udarMo"dani udar

povezan s do0i3 puenjem3 simptomatskom povezan s do0i3 puenjem3 simptomatskom

anginom i pre0oljelim M anginom i pre0oljelim M

@-reaktivni protein@-reaktivni protein

Dijagnostika akutnog koronarnogDijagnostika akutnog koronarnog

8/17/2019 1. enzimi.ppt


)ioglobin)ioglobin ↑↑ iliili3,3,

1roponin1roponin ↑↑

"asni"asni

raz*ojraz*oj

)ioglobin 3,)ioglobin 3,1roponin1roponin ↑↑

2 # 4@2 # 4@0ovi#ene0ovi#enevriednostivriednosti

,(in!arkt,(in!arkt

B od 6@B od 6@

2 # 4@2 # 4@1roponin1roponin ↑↑

A-$A-$

2 # 4@2 # 4@0ovi#ene0ovi#enevriednostivriednosti

A-$A-$

isključ(nisključ(n

)ioglobin 3,)ioglobin 3,@-)" 3@-)" 3

2 # 4@2 # 4@

SporiSpori

raz*ojraz*oj

6 # @6 # @

3ormalne3ormalnevriednostivriednosti

2 # 4@2 # 4@3ormalne3ormalnevriednostivriednosti

3ormalne3ormalnevriednostivriednosti

6 # @6 # @

povi#enepovi#enevriednostivriednosti

D od 6@D od 6@

)ioglobin)ioglobin ↑↑@-)" 3 ili@-)" 3 ili ↑↑

sin,romasin,romaEitanEitan

prij(mprij(m

%ilj(zi akutnog koronarnog sindroma%ilj(zi akutnog koronarnog sindroma

8/17/2019 1. enzimi.ppt


%ilj(g Pojava u-irkula-iji

r/navrije,nost

+ormaliza-ija Diagnostička osetlivost Diagnostička speci'ičnost

C#M

CM#masa

/ - 7 h /7 h 6 - : dana I-/h-IKT 6-7h-/:KT :-Sh-::K

I-/h-6IK, 6-7h-IK, :-Sh-9IK

↑ muskularna distro'ia tipa

Duschenne, poliomiozitis↑ te#ki ' izički napor, trauma, #ok

↑ alkoholizam, otrovane @</

↑ hipotireoidizam, plućnaembolia

$ioglo&in I - / h I - / h /7 h I-/h-6:K, 6-7h-MIK, :-Sh-9:K0raćene uspe#nosti reper'uzie*prie i 9I[ nakon početka terapie+

↑ o#tećene skeletnog mi#ića*degenerativno, multiple traumeili inekcie+

↑ aka 'izička aktivnost↑ izlo?enost liekovima i otrovima

Troponin TF - 6 - 7 h 7M - 9S h I - 7 dana I-/h-/:K, 6-7h-::K, :-Sh-MIKAana i kasna diagnostika 2)Diagnostika perioperaciskog 2)

↑ 1n1 u muskularno distro'ii tipaDuschenne, poliomiozitis

↑ 1n2 i 1n1 u /-6K bolesnika skroničnim zataenem bubrega

GAP% / - : h S - / h (nutar /7 h Aana diagnoza

"ileg ishemie *minimalno o#tećenemiokarda+0raćene trombolitičke terapie<tkrivane rein'arkta

↑ bolesti bubrega

↑ bolesti skeleta

-zo(nzim %%glikog(n!os!orilaz(

6 - 7 h / - 9S h ; I dana 0rognostička vriednost ishoda 2)0redskazue koronarne poremećaeu bolesnika sa stabilnom inestabilnom anginom pektoris

↑ bileg upale

8/17/2019 1. enzimi.ppt


"olesti pankreasa"olesti pankreasa

"olesti egzokrinog diela pankreasa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


g g p

a+ akutni pankreatitisa+ akutni pankreatitis

b+ kronični pankreatitisb+ kronični pankreatitis

kronični kalci'iciraući pankreatitiskronični kalci'iciraući pankreatitiskronični opstruktivni pankreatitiskronični opstruktivni pankreatitiskronični upalni pankreatitiskronični upalni pankreatitis

18 Pankr(atitisPankr(atitis klasi'ikacia usvoena na /. simpoziu oklasi'ikacia usvoena na /. simpoziu o

klasi'ikacii pankreatitisa, )arseille, 9M7. g.klasi'ikacii pankreatitisa, )arseille, 9M7. g.

28 "ar<inom pankr(asa"ar<inom pankr(asa

1estovi egzokrine 'unkcie pankreasa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


1estovi egzokrine 'unkcie pankreasa

Lundhov testLundhov test

&ekretinski test&ekretinski test

&ekretin ; pankreoziminski test&ekretin ; pankreoziminski test&ekretin ; postigminski test&ekretin ; postigminski test

0ankreolauril test0ankreolauril test

0" test0" test

imotripsin u stolici i u duodenalnom sokuimotripsin u stolici i u duodenalnom soku

"iokemiski pokazateli pankreatitisa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


"iokemiski pokazateli pankreatitisa

milaza u serumu milaza u serumu

milaza u mokraći milaza u mokraći

Lipaza u serumuLipaza u serumu

Oos'olipaza u serumuOos'olipaza u serumu

milaza u odnosu na kreatinin u /h mokraći milaza u odnosu na kreatinin u /h mokraći*.7 (Bmg kreatinina+*.7 (Bmg kreatinina+

<dnos klirensa amilaze prema klirensu kreatinina *7-:K+<dnos klirensa amilaze prema klirensu kreatinina *7-:K+

imotripsin u stoliciimotripsin u stolici

8/17/2019 1. enzimi.ppt


kutni pankreatitis kutni pankreatitis

/(!ini<ija/(!ini<ija

RRakutna upala egzokrinog dielaakutna upala egzokrinog dielagu#terače popraćena nače#će akimgu#terače popraćena nače#će akimbolima u gornem abdomenu ibolima u gornem abdomenu ipovi#enom aktivno#ću amilaze i lipaze.povi#enom aktivno#ću amilaze i lipaze.

imbenici akutnog pankreatitisa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


)etabolički)etaboličkialkoholalkoholhiperlipoproteinemiahiperlipoproteinemiahiperkalcemiahiperkalcemialiekovi *tiazidi, diuretici+liekovi *tiazidi, diuretici+genetskigenetski

)ehanički)ehanički?učni kamenci?učni kamencitraumatske povredetraumatske povredepostoperativne povredepostoperativne povrede

4askularni4askularni#ok#okateroembolizamateroembolizampoliartritis nodusapoliartritis nodusa

2n'ekciski2n'ekciski

mumpsmumpscoVsackieviruscoVsackievirusm\coplasma pneumoniaem\coplasma pneumoniae

0ankreatitis i liekovi

8/17/2019 1. enzimi.ppt


0ankreatitis i liekovi

&igurna povezanost izme%u liekova i pankreatitisa&igurna povezanost izme%u liekova i pankreatitisa

azotiopirinazotiopirin

diuretici *'urosemid, kloratiazid+diuretici *'urosemid, kloratiazid+

estrogeniestrogeni

sul'onamidisul'onamidi

tetraciklinitetraciklini valproična kiselinavalproična kiselina

citostatici *L-asparaginaza, cisplatin, citarabin, merkaptopurin+citostatici *L-asparaginaza, cisplatin, citarabin, merkaptopurin+

4eroatna povezanost liekova i pankreatitisa4eroatna povezanost liekova i pankreatitisa klortalidonklortalidon

kortikosteroidikortikosteroidi

etakrinska kiselinaetakrinska kiselina

'en'ormin'en'ormin

Smj(rni<( u &ol(snika s akutnim pankr(atitisom

8/17/2019 1. enzimi.ppt


$lavni simptom>$lavni simptom>akutna bol u trbuhuakutna bol u trbuhu

kutni pankreatitis ! kutni pankreatitis !

namneza, simptomi, klinički namneza, simptomi, klinički

nalaz, (54 pregled, serumskanalaz, (54 pregled, serumskaamilaza i Bili lipazaamilaza i Bili lipaza

0retraga0retraga 0oava u0oava ucirkulaciicirkulacii

4r#na4r#navriednostvriednost

3ormalizacia3ormalizacia liničkaliničkaosetlivostosetlivost

liničkaliničkaspeci'ičnostspeci'ičnost

milaza milaza :-S h:-S h 7M ; / h7M ; / h 6-: dana6-: dana :K:K 99K99K

LipazaLipaza :-S h:-S h 7M ; 9S h7M ; 9S h 7 ; /I dana7 ; /I dana 9M-IIK9M-IIK 99K99K

8/17/2019 1. enzimi.ppt


ronični pankreatitisronični pankreatitis


RR kronična upalna bolest gu#teračekronična upalna bolest gu#teračekou karakterizirau boli u trbuhu,kou karakterizirau boli u trbuhu,ireverzibilne mor'olo#ke promene iireverzibilne mor'olo#ke promene itrani gubitak 'unkcie.trani gubitak 'unkcie.

imbenici i patogeneza kroničnog pankreatitisa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


p g g p

dugotrajno uzimanj( alko@oladugotrajno uzimanj( alko@ola

-ntraduktalna pr(<ipita<ija-ntraduktalna pr(<ipita<ija

prot(ina s kal<i!ika<ijamaprot(ina s kal<i!ika<ijama

ozlj(da a<inarn(ozlj(da a<inarn(

stani<(stani<(!okalna!okalna

n(krozan(krozaps(udo<ist(ps(udo<ist(

(gzokrina insu!i<ij(n<ija(gzokrina insu!i<ij(n<ija (ndokrina insu!i<ij(n<ija(ndokrina insu!i<ij(n<ija

zastojzastoj

s(kr(<ij(s(kr(<ij(

upalaupala

!i&roza!i&roza

dilata<ijadilata<ija

*oda*oda

o:t(H(nj(o:t(H(nj(

stani<astani<a

otočiHaotočiHa

&mernice u bolesnika s kroničnim pankreatitisom

8/17/2019 1. enzimi.ppt


dugotrani bolovi u trbuhu,dugotrani bolovi u trbuhu,

hiperamilazemia sBuhiperamilazemia sBu

)asti u stolici)asti u stolici ] iBili] iBilikimotripsin u stolici snikimotripsin u stolici sni??enen

(54(54

0ro#iren d. pancreaticus0ro#iren d. pancreaticuskalci'ikatikalci'ikatiDADA

NENE

2zrazita klinička sumna na2zrazita klinička sumna nakronični pankreatitiskronični pankreatitis

NENE

EA@0EA@0

DADA

kronični pankr(atitiskronični pankr(atitis

razmotritirazmotriti

druge uzrokedruge uzroke

POZPOZ

NEGNEG

8/17/2019 1. enzimi.ppt


arcinom pankreasaarcinom pankreasa


RR e karcinom koi poteče iz egzokrinog diela e karcinom koi poteče iz egzokrinog dielagu#terače *MI-M:K+, a endokrini tumori podrietlomgu#terače *MI-M:K+, a endokrini tumori podrietlomiz različitih stanica Langerhansovih otočića *:-iz različitih stanica Langerhansovih otočića *:-

/IK+ predstavlau zaseban entitet./IK+ predstavlau zaseban entitet.

Laboratoriski testovi u karcinomu pankreasa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


Laboratoriski testovi u karcinomu pankreasa

1est1est 0atolo#ki nalaz0atolo#ki nalaz

lkalna 'os'ataza lkalna 'os'ataza ]] MIKMIKHematokritHematokrit ^̂ SIKSIK

"ilirubin"ilirubin ]] ::K::K

(kupni proteini(kupni proteini ^̂ :K:K

milaze milaze ]] :K:K

1est1est 0atolo#ki nalaz0atolo#ki nalaz

mutacia -ras onkogenamutacia -ras onkogena 9IK9IK

tripsintripsin

^^ MIKMIK

@ 9-9@ 9-9 ] *W7I (BmL+] *W7I (BmL+ 7K7K

NN-$1 22-$1 22 ]] S:KS:K

@E@E ] *W7ngBdL+] *W7ngBdL+ 7IK7IK

UU-'etoprotein !-'etoprotein !6K6K

Autinski t(sto*i

specialni testovi

&pecialni testovi u karcinomu pankreasa

8/17/2019 1. enzimi.ppt


1umorski markeri1umorski markeri@E@E arcinoembrionalni antigen, glikoprotein *MI-/II kD+,arcinoembrionalni antigen, glikoprotein *MI-/II kD+,

antigen 'etusa iz epitela endoderme koi se potkraantigen 'etusa iz epitela endoderme koi se potkragraviditeta zamenue drugim antigenima tipa odraslih osobagraviditeta zamenue drugim antigenima tipa odraslih osoba<sim u diagnostičke svrhe, @E e koristan i u praćenu terapie<sim u diagnostičke svrhe, @E e koristan i u praćenu terapie

@ 9-9@ 9-9 $astrointestinalni karcinom antigen, glikoprotein, dobiven od mi#a$astrointestinalni karcinom antigen, glikoprotein, dobiven od mi#aimuniziranog stanicama humanog karcinoma kolonaimuniziranog stanicama humanog karcinoma kolona

<setlivost ovog bilega za tumor pankreasa e I-9/K, a speci'ičnost<setlivost ovog bilega za tumor pankreasa e I-9/K, a speci'ičnostoko 9SKoko 9SK

l'a-'etoprotein l'a-'etoprotein $likoprotein s ednim polipeptidnim lancem *I kD+, stvara se u 'etalno$likoprotein s ednim polipeptidnim lancem *I kD+, stvara se u 'etalno etri etri

$alaktoziltrans'erazni izoenzim 22$alaktoziltrans'erazni izoenzim 22

AibonukleazaAibonukleaza

1. enzimi.ppt

Documents