1 f2 ecs 1....3 ต วช ว ดท 2 ร อยละของ er ค ณภาพ...

1

(ราง) เกณฑประเมนคณลกษณะดานการแพทยฉกเฉน

ตวชวดท 1 รอยละของโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทมระบบ ECS คณภาพ

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม ECS (Emergency Care System) คอ ระบบการรกษาพยาบาลฉกเฉน หมายถง

ระบบการบรหารจดการเพอใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกตและภาวะภยสขภาพดานตางๆ ประกอบดวย การปองกนกอนเกด (prevention), การดแล ณ จดเกดเหต (pre hospital care) ตอเนองถงการดแล ณ หองฉกเฉน (ER) การดแลรกษาในโรงพยาบาล (In hospital care) การดแลเฉพาะทาง (Definitive Care) การสงตอ (Inter hospital care/ Referral System) รวมถง การจดระบบบรบาลกรณเกดอบตเหตหม (Mass Casualties Incident) และการเตรยมแผนรองรบภยพบต ของสถานพยาบาล/โรงพยาบาล (Disaster preparedness & hospital preparedness for Emergency) การเตรยมพรอมรบภาวะฉกเฉนหม การพฒนาตวชวด ECS คณภาพ ในโรงพยาบาล โดยทวไปจะเนนวด ใน 3 สวน คอ มตท 1 มตการบรการ และนโยบาย หมายถง การประเมนผอ านวยการและทมบรหารเกยวกบนโยบาย การสนบสนนการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน มตท 2 มตผใหบรการ จะเนนในประเดนความพรอมของทรพยากร ไดแก อาคาร สถานท บคลากร ระบบการใหค าปรกษา การวเคราะหขอมล มตท 3 มตดานผรบบรการ คอเนนผลลพธจากการเขารบบรการรกษาพยาบาล (อางอง จากแนวทางการพฒนาสมาตรฐานดานการรกษาพยาบาลของโรงพยาบาล ระดบตางๆ จดท าโดยกรมการแพทย โดยขอความรวมมอจากสมาคมเวชศาสตรฉกเฉนแหงประเทศไทย) โดยใชแบบประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล (Hospital Base Emergency Care System) 12 องคประกอบ ในสวนของเกณฑประเมนคณลกษณะ ดานการแพทยฉกเฉน จะวดในสวน องคประกอบท 4 (MCI and Disaster management) และองคประกอบท 8 (Pre Hospital EMS Intervention) น าขอมลมาวเคราะห เพอใหเกดการพฒนา

2

ประเดนตวชวด รายละเอยด 2. ค าจ ากดความหรอสตรการค านวณ

สตรการค านวณ จ านวนโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทมคาคะแนนการประเมนประสทธภาพในการรองรบการดแลภาวะฉกเฉนทางการแพทยทผานเกณฑการประเมน ( ≥ 40%) X100

จ านวนโรงพยาบาลระดบ F 2 ขนไปทงหมดในจงหวดทมการประเมนตนเองดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล

เกณฑการใหคะแนน ป 2560 เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑทวด

โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมระบบ ECS คณภาพรอยละ 50 เทยบเทาระดบ 1 โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมระบบ ECS คณภาพรอยละ 55 เทยบเทาระดบ 2 โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมระบบ ECS คณภาพรอยละ 60 เทยบเทาระดบ 3 โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมระบบ ECS คณภาพรอยละ 65 เทยบเทาระดบ 4 โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมระบบ ECS คณภาพรอยละ 70 เทยบเทาระดบ 5

3. วธการรายงาน หรอระยะเวลาการวด

วธการจดเกบขอมล เกบขอมลการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล ระดบ F2 ขนไปในภาพรวม ทง 12 องคประกอบ และเลอกองคประกอบท 8 เรอง Pre- hospital EMS Intervention เปนหวขอหลกเพอน าขอมลทไดมาวเคราะหผล และสรปเปนขอคดเหนและขอเสนอแนะ (out put) น าไปสการพฒนา ECS คณภาพ รวบรวมโดยกลม/ฝาย ทรบผดชอบงานดานการแพทยฉกเฉนและสาธารณภย หรองานทเกยวของทไดรบมอบหมายจากส านกงานสาธารณสขจงหวด

ระยะเวลาการวด ไตรมาส 4

4. แหลงขอมล 1) ขอมลจากการประเมนตนเองดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลระดบ F2ขนไป (Internal survey) 2) ขอมลจากกลม/ฝายทรบผดชอบงานดานสาธารณภย และการแพทยฉกเฉนทไดรบมอบหมายจากส านกงานสาธารณสขจงหวด ใหเปนผรวบรวมขอมลการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนจากโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป

5. ผรบผดชอบ ส านกสาธารณสขฉกเฉน/กรมการแพทย กรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย ส านกงานสาธารณสขจงหวด

3

ตวชวดท 2 รอยละของ ER คณภาพ ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป ประเดนตวชวด รายละเอยด

1. นยาม

การพฒนาหองฉกเฉนคณภาพในโรงพยาบาล โดยทวไปจะเนนประเมนใน 3 สวน คอ มตท 1 มตการบรการ และนโยบาย หมายถงการประเมนผอ านวยการและทมบรหาร เกยวกบนโยบาย การสนบสนนการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน มตท 2 มตผใหบรการ จะเนน ในประเดน ความพรอมของทรพยากร ไดแก อาคารสถานท บคลากร ระบบการใหค าปรกษา การวเคราะหขอมล มตท 3 มตดานผ รบบรการคอ เ นนในดานผลลพธจากการเขารบบรการรกษาพยาบาล (อางองนยาม จากแนวทางการพฒนาสมาตรฐานดานการรกษาพยาบาล ของโรงพยาบาลระดบตางๆ จดท าโดย กรมการแพทย โดยความรวมมอจากสมาคมเวชศาสตรฉกเฉนแหงประเทศไทย และ สถาบนพฒนาคณภาพ) นอกจากน เพอให สอดคลองกบการเตรยมความพรอมของโรงพยาบาล การรกษาพยาบาล (Emergency care) เปนองคประกอบดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล หมายถง ความสามารถของหองฉกเฉนทใหบรการตอผปวยฉกเฉน ในกระบวนการรกษาตางๆ ไดแก 1) Triage 2) Resuscitation 3) Stabilization 4) การจดบรการดวนพเศษ (Special Track) และ 5) Definitive Care ในโรงพยาบาล การจดบรการดวนพเศษ (Special Track) หมายถง การจดระบบบรการจ าเพาะบางภาวะทใหการดแลรกษาดวนตามระยะเวลาทก าหนด ซงจะเกดผลดตอการรกษา (หากเลยก าหนดนนไปแลว อาจท าใหผลการรกษาลดลง) เชน Stroke Fast track, AMI Fast Track เปนตน การวด Productivity จากการเขารบบรการดวนพเศษ (Special Track) ของ fast track ตางๆ ทผานเขามาในหองฉกเฉน เปนแนวทางหนงของการวดผลลพธ (out come) ER คณภาพ โดยวดคณภาพจากขอมลผปวยหนกทไดรบการดแลจาก door to EKG และ door to SK ใน รพ. ทกระดบ ในป พ.ศ. 2560 การเกบขอมลตวชวด ER คณภาพในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป ไดก าหนดใหมการวดผลลพธ (out come) การจดบรการดวน Fast Track โดยเกบขอมลยอนหลง 3 เดอน ในผปวยทเกดภาวะหวใจหยดเตนเฉยบพลนนอกโรงพยาบาล (OHCA: out-of-hospital cardiac arrest) ทไดรบการฟนคนชพจน

4

ประเดนตวชวด รายละเอยด ผ ป วยร ส ก ตว และม สญญาณชพคนมา ( ROSC: Return of Spontaneous

Circulation) เพอน าไปสการพฒนา ER ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปใหมคณภาพ คาดวาจะสงผลใหอตราการรอดชวตของผปวยทมภาวะหวใจหยดเตนนอกโรงพยาบาลมมากขน ภาวะทพพลภาพภายหลงการรอดชวตจากภาวะหวใจหยดเตนนอกโรงพยาบาล มจ านวนลดลง ค านยาม 1) OHCA: Out-of-Hospital Cardiac Arrest ( ผปวยทมภาวะหวใจหยดเตนเฉยบพลนนอกโรงพยาบาล) วนจฉยโดยบคลากรทางการแพทยตงแตนกกชพขนไป (ไดแก อาสากชพ เวชกรฉกเฉน พยาบาล แพทย เปนตน) 2) ROSC: Return of Spontaneous Circulation (ภาวะทไดรบการฟนคนชพ และมสญญาณชพคนมา 20 นาทขนไป)

2. ค าจ ากดความหรอสตรการค านวณ

สตรการค านวณ จ านวนโรงพยาบาลระดบF2 ขนไปในจงหวด ทผานเกณฑประเมนคณภาพ X100

จ านวนโรงพยาบาลระดบF2 ขนไปทงหมดในจงหวด เกณฑการใหคะแนน ป 2560

เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑทวด โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปม ER คณภาพรอยละ 55 เทยบเทาระดบ 1 โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปม ER คณภาพรอยละ 60 เทยบเทาระดบ 2 โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปม ER คณภาพรอยละ 65 เทยบเทาระดบ 3 โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปม ER คณภาพรอยละ 70 เทยบเทาระดบ 4 โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปม ER คณภาพรอยละ 75 เทยบเทาระดบ 5


การจดเกบขอมล จาก 1) ER หรอ Trauma and Emergency Administration Unit (TEA unit) ของโรงพยาบาล ระดบ F2 ขนไป เกบขอมล Data ของ OHCH โดยใชแบบฟอรมของกรมการแพทยตามประเดนทก าหนด 2) ส านกงานสาธารณจงหวด เปนผรวบรวมแบบฟอรมขอมลในภาพรวมของโรงพยาบาล ระดบ F2 ขนไป ในระดบจงหวด 3) ส านกวชาการแพทย กรมการแพทย รวบรวมขอมลและประเมนผลในภาพรวมระดบเขต และประเทศ

5

ประเดนตวชวด รายละเอยด

วธการประเมนผล ขนตอน 1. โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน ของโรงพยาบาล ขนตอน 2. คณะกรรมการก าหนดระบบการจดเกบขอมล และผรบผดชอบ จาก ER หรอ Trauma and Emergency Administration Unit (TEA unit) ของโรงพยาบาลเพอท าหนาทเกบขอมลของโรงพยาบาล โดยเกบขอมลในเดอนสดทายของไตรมาสท 3 (เกบขอมลยอนหลงของ 3 เดอน) ตามแบบฟอรมทกรมการแพทยก าหนดให ในขอมลตอไปน

ขอมลทจดเกบ ระดบ รพ.ทเกบ 1) ขอมล OHCA รพ.ระดบ F2 ขนไป 2) ขอมล ROSC รพ.ระดบ F2 ขนไป 3) ขอมล Survival to hospital Admission เฉพาะ รพ. ระดบ A, S 4) ขอมล Survival to Refer เฉพาะ รพ. ระดบ F2, M1,

M2 ขนตอน 3. โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป สงขอมลใหกบส านกงานสาธารณสขจงหวดด าเนนการรวบรวมขอมลในภาพรวมของจงหวดสงใหกบ ส านกวชาการแพทย กรมการแพทย เพอท าหนาทรวบรวมขอมลและประเมนผล รอยละของ ER คณภาพ เทยบกบเกณฑทก าหนดไวในภาพรวมระดบเขต และประเทศ เปนล าดบตอไป

ระยะเวลาการวด ประเมนตดตามทก 12 เดอน

4. แหลงขอมล จากขอมล OHCA และ ROSC ของโรงพยาบาล ระดบ F2 1ขนไป (ระยะ 3 เดอนยอนหลง)

5. ผรบผดชอบ ส านกสาธารณสขฉกเฉน/กรมการแพทย ส านกงานสาธารณสขจงหวด

ตวชวดท 3 อตราผเสยชวตจากภาวะฉกเฉนวกฤตตอแสนประชากร

6

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม ผเสยชวตจากภาวะฉกเฉนวกฤต หมายถง ผเสยชวตจากภาวะฉกเฉนวกฤต

ในหองฉกเฉน และ รบไวรกษาในโรงพยาบาลในแผนกผปวยในแลวเสยชวต ภายใน 24 ชวโมง ผปวยฉกเฉนวกฤต ไดแก บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหนซงมภาวะคกคามตอชวต ซงหากไมไดรบปฏบตการแพทยทนทเพอแกไขระบบการหายใจ ระบบไหลเวยนเลอด หรอระบบประสาทแลว ผปวยจะ มโอกาสเสยชวตไดสง หรอท า ใหการบาดเจบหรออาการปวยของผปวยฉกเฉนนนรนแรงขนหรอเกดภาวะแทรกซอนขน ไดอยางฉบไว ใหใชสญลกษณ “สแดง” ส าหรบผปวยฉกเฉนวกฤต ผปวยฉกเฉน หมายความวา บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหน ซงเปนภยนตรายตอ การด า รงชวตหรอการท า งานของอวยวะส าคญ จ า เปนตองไดรบการประเมน การจดการ และการบ า บดรกษาอยาง ทนทวงทเพอปองกนการเสยชวตหรออาการรนแรงขนของการบาดเจบหรออาการปวยนน


สตรการค านวณ จ านวนผเสยชวตจากภาวะฉกเฉนวกฤต X 100,000

ประชากรกลางป ของแตละจงหวด ประชากรกลางป หมายถง จ านวนประชากรประเทศไทย ของปแตละป เปนประชากรคาดประมาณ ณ วนกลางป (1 กรกฎาคม) ของปนนๆค านวณจากจ านวนประชากรประกาศส านกทะเบยนกลาง กรมการปกครองฯ กระทรวงมหาดไทย

เกณฑการใหคะแนน เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑวด

อตราผเสยชวตจากภาวะฉกเฉน 170 ตอแสนประชากร เทยบเทาระดบ 1 อตราผเสยชวตจากภาวะฉกเฉน 150 ตอแสนประชากร เทยบเทาระดบ 2 อตราผเสยชวตจากภาวะฉกเฉน 130 ตอแสนประชากร เทยบเทาระดบ 3 อตราผเสยชวตจากภาวะฉกเฉน 110 ตอแสนประชากร เทยบเทาระดบ 4 อตราผเสยชวตจากภาวะฉกเฉน 90 ตอแสนประชากร เทยบเทาระดบ 5


ระยะเวลาการวด ปละ 1 ครง

7

ประเดนตวชวด รายละเอยด 4. แหลงขอมล 1) จ านวนผปวยเสยชวตจากภาวะฉกเฉน วกฤต ตามค านยาม

2) จ านวนกระชากรกลางป ของแตละจงหวด 5. ผรบผดชอบ สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต

กรมควบคมโรค ไมตดตอ ส านกสาธารณสขฉกเฉน/กรมการแพทย ส านกงานสาธารณสขจงหวด

ตวชวดท 4 รอยละของผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนน หมายความวา ผปวย ทไดรบการ

วนจฉยโรค วาไดรบบาดเจบ เนองจากอบตเหตทางถนน (รหส ICD10: S00-T38 และ V00- V99) ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน


สตรการค านวณ ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน X 100 ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทงหมดทเขารบการรกษาในหองฉกเฉน

เกณฑการใหคะแนน ป 60 เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑวด

ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทมาดวยระบบ EMS < รอยละ 3.70

เทยบเทาระดบ 1

ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทมาดวยระบบ EMS รอยละ 3.71 – 3.90




ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทมาดวยระบบ EMS รอยละ4.11 – 4.30






4. แหลงขอมล 1) ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน 2) ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทงหมดทเขารบการรกษาในหองฉกเฉน

8

ประเดนตวชวด รายละเอยด 5. ผรบผดชอบ โรงพยาบาลระดบ A, S, M1

ตวชวดท 5 ระดบความส าเรจในการพฒนาบคลากร ตามท สพฉ.ก าหนด 5 ประเภท ในศนยรบแจงเหตและสงการ

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม ความส าเรจในการพฒนาบคลากร หมายความวา มการด าเนนการพฒนา

บคลากรในระบบการแพทยฉกเฉน ทงผปฏบตการตามประกาศ กพฉ. เรองการใหประกาศนยบตรและการปฏบตการฉกเฉนของผปฏบตการ พ.ศ. 2554 และบคลากรวชาชพ ทปฏบตงาน ในระบบการแพทยฉกเฉน รวมกบภาคเครอขายทเกยวของดงน 1) มจ านวนผเขารบการอบรม EP, ENP, TENC ทไดรบการรบรองจากสภาวชาชพตามเกณฑ ท สพฉ.ก าหนด 2) มจ านวนผเขารบการอบรม พฉพ. ตามเกณฑท สพฉ.ก าหนด 3) มจ านวนผเขาศกษา จฉพ.ตามเกณฑท สพฉ.ก าหนด 4) มจ านวนผเขาศกษา นฉพ.ตามเกณฑท สพฉ.ก าหนด 5) มจ านวนผเขารบการอบรมผชวยอ านวยการ ตามเกณฑท สพฉ.ก าหนด 6) มจ านวนผเขารบการอบรม พอป.ตามเกณฑท สพฉ.ก าหนด 7) มจ านวนผเขารบการอบรม อฉพ. ตามเกณฑท สพฉ.ก าหนด


สตรการค านวณ จ านวนบคลากรทผลตและ/หรอพฒนาในปงบประมาณ X 100

จ านวนเปาหมายบคลากรทตองการผลตและ/หรอพฒนาตามแผนทจงหวดก าหนด เกณฑการใหคะแนน

เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑวด ระดบความส าเรจในการพฒนาบคลากร ในปงบประมาณ ทง 5 ประเภท รอยละ 70.01-75.00


ระดบความส าเรจในการพฒนาบคลากร ในปงบประมาณ ทง 5 ประเภท รอยละ 75.01-80.00




9




ระดบความส าเรจในการพฒนาบคลากร ในปงบประมาณ ทง 5 ประเภท รอยละ 90




4. แหลงขอมล 1) จ านวนบคลากรทพฒนาในปงบประมาณ ทง 7 ประเภท 2) จ านวนเปาหมาย บคลากร ทตองการพฒนาตามแผนทจงหวดก าหนด

5. ผรบผดชอบ สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ส านกงานสาธารณสขจงหวด

ตวชวดท 6 รอยละของผปวยฉกเฉนทไดรบการดแล อยางเหมาะสม โดยชดปฏบตการฉกเฉน

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม ผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลอยางเหมาะสม โดยชดปฏบตการฉกเฉน

หมายถง ผปวยฉกเฉนไดรบการดแลเบองตนตามความจ าเปนในแตละดาน จากขอมลการประเมนคณภาพการดแลผปวยฉกเฉนทประเมนโดยพยาบาล/แพทยของโรงพยาบาลทน าสง ทกกลมอาการน าทง 4 ดาน คอ การดแลทางเดนหายใจ การหามเลอด การดามกระดก การใหสารน า อยางเหมาะสม ผปวยฉกเฉน หมายถง บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหน ซงเปนภยนตรายตอการ ด ารงชวตหรอการท างานของอวยวะส าคญ จ าเปนตองไดรบการประเมน การจดการและการบ าบดรกษาอยาง ทนทวงทเพอปองกนการเสยชวตหรอการรนแรงขนของการบาดเจบหรออาการปวยนน


สตรการค านวณ จ านวนผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลอยางเหมาะสมโดยชดปฏบตการฉกเฉน X100

จ านวนผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลโดยชดปฏบตการฉกเฉนทงหมด

เกณฑการใหคะแนน ป 60

10


เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑวด ผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลอยางเหมาะสมโดยชดปฏบตการฉกเฉน รอยละ 91


ผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลอยางเหมาะสมโดยชดปฏบตการฉกเฉน รอยละ 92










4. แหลงขอมล 1) ส านกระบบการแพทยฉกเฉน 2) ส านกงานสาธารณสขจงหวด/ โรงพยาบาล และ ITEMs

5. ผรบผดชอบ ส านกงานสาธารณสขจงหวด โรงพยาบาล

ตวชวดท 7 รอยละความครอบคลมพนทของชดปฏบตการทกระดบ

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม การปฏบตการฉกเฉน หมายถง การปฏบตการดานการแพทยฉกเฉนนบ

แตการรบรถงภาวะการเจบปวยฉกเฉนจนถงการด าเนนการใหผปวยฉกเฉนไดรบการบ าบด รกษาใหพนภาวะฉกเฉน ซงรวมถงการประเมน การจดการ การประสานงาน การควบคม ดแล การตดตอสอสาร การล าเลยงหรอขนสง การตรวจวนจฉย และการบ าบดรกษาพยาบาลผปวยฉกเฉนทงนอกสถานพยาบาลและใน สถานพยาบาล ชดปฏบตการ หมายถง ชดทจดตงขนเพอปฏบตการฉกเฉน ประกอบดวย ผปฏบตการ พาหนะ เวชภณฑ เครองมอตางๆ ทเกยวกบการปฏบตการฉกเฉน

11

ประเดนตวชวด รายละเอยด ประเภทของชดปฏบตการตางๆ เปนไปตามท สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตก าหนด ครอบคลมชดปฏบตการระดบ ALS, BLS, FR ความครอบคลมพนทของชดปฏบตการ หมายถง มชดปฏบตการทสามารถออกรบผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI V.4 L1, L2) ทไดรบปฏบตการฉกเฉนภายใน ๘ นาท นบจากการแจงการเจบปวยฉกเฉน


สตรการค านวณ จ านวนผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ทไดรบการตอบสนอง ในเวลา 8 นาท x 100 จ านวนผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ทงหมด ไดรบการดแลตามระบบ EMS ในชวงเวลาเดยวกน

เกณฑการใหคะแนน ป 2560 เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑทวด

ผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ไดรบการตอบสนองในเวลา 8 นาท รอยละ 43 -45


ผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ไดรบการตอบสนองในเวลา 8 นาท รอยละ 45.1 -47


ผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ไดรบการตอบสนองในเวลา 8 นาท รอยละ 47.1 - 49


ผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ไดรบการตอบสนองในเวลา 8 นาท รอยละ 49.1 - 51


ผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ไดรบการตอบสนองในเวลา 8 นาท > รอยละ 51




4. แหลงขอมล 1) ขอมล Response time 8 นาท ผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) 2) ขอมล Response time ทงหมดผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ในชวงเวลาเดยวกน

5. ผรบผดชอบ

สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ส านกสาธารณสขฉกเฉน/กรมการแพทย ส านกงานสาธารณสขจงหวด

ตวชวดท 8 รอยละของผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

12

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม ผปวยฉกเฉนจากโรค Stroke หมายความวา ผปวยทรบการวนจฉยโรควาเปน

โรคหลอดเลอดสมอง (รหส ICD: 10 I60-I68) ทมารบบรการดวยระบบการแพทยฉกเฉน


ค าจ ากดความ ขอมลจากการใหบรการผปวยใน (IPD -12 แฟม) จากหนวยบรการแตละแหง รวบรวมโดย Data Center ของส านกงานสาธารณสขจงหวด รวบรวมวเคราะหในระดบเขตสขภาพ ท 1 – 12 สตรการค านวณ

ผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน X 100 ผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทงหมดในโรงพยาบาล


รอยละของผปวยฉกเฉนจากโรค Stroke ทมาดวยระบบ EMS รอยละ 7.20 – 7.40








รอยละของผปวยฉกเฉนจากโรค Stroke ทมาดวยระบบ EMS มากกวารอยละ 8.00




4. แหลงขอมล 1) ผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน 2) ผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทงหมมดในโรงพยาบาล จากขอมล IPD 12 แฟม หรอ 43 แฟม

5. ผรบผดชอบ ส านกงานสาธารณสขจงหวด, ส านกยทธศาสตรกรมการแพทย ตวชวดท 9 รอยละของผปวยฉกเฉนโรค STEMI ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

13

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม ผปวยฉกเฉนจากโรค STMI หมายความวา ผปวยทรบการวนจฉยโรค วา

เปนโรคเปนโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด (รหส ICD10: I20-I25) ทมารบบรการดวยระบบการแพทยฉกเฉน


สตรการค านวณ ผปวยฉกเฉนโรค STEMI ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน X 100

ผปวยฉกเฉนโรค STEMI ทงหมดในโรงพยาบาล เกณฑการใหคะแนน

เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑวด รอยละของผปวยฉกเฉนจากโรค STEMI ทมาดวยระบบ EMS รอยละ 4.61 – 4.80


รอยละของผปวยฉกเฉนจากโรค STEMI ทมาดวยระบบ EMS รอยละ 4.81 – 5.00






รอยละของผปวยฉกเฉนจากโรค STEMI ทมาดวยระบบ EMS มากกวารอยละ 5.40




4. แหลงขอมล 1) ผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน 2) ผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทงหมดในโรงพยาบาล จากขอมล IPD 12 แฟม หรอ 43 แฟม

5. ผรบผดชอบ ส านกงานสาธารณสขจงหวด ส านกยทธศาสตรกรมการแพทย กรมควบคมโรคไมตดตอ

ตวชวดท 10 อตราสวนของประชาชนไดรบการพฒนาศกยภาพเปนอาสาฉกเฉนชมชน (อฉช.)

14

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม การพฒนาศกยภาพเปนอาสาฉกเฉนชมชน หมายถง ประชาชนไดรบการ

พฒนาศกยภาพ เปน อฉช. ตามหลกสตร ท สพฉ. รบรอง 2. ค าจ ากดความหรอสตรการค านวณ

ค าจ ากดความ อฉช. หมายถง อาสาฉกเฉนชมชน ซงจะตองผานการอบรมหลกสตร อฉช. ประกอบดวยการแจงเหต การปฐมพยาบาล และการชวยชวตใหฟนคนชพตามเกณฑทสถาบนการแพทยฉกเฉนก าหนด และไดรบการขนทะเบยนในระบบการแพทยฉกเฉน ของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต หมายเหต: คณสมบตของ อฉช. คอ ประชาชนทมจตอาสา อาย 7 ปขนไป ทผานการทดสอบความร ความสามารถ ประชากรกลางป หมายถง จ านวนประชากรประเทศไทย ของปแตละป เปนประชากรคาดประมาณ ณ วนกลางป (1 กรกฎาคม) ของปนนๆ ค านวณจากจ านวนประชากรประกาศส านกทะเบยนกลาง กรมการปกครองฯ กระทรวงมหาดไทย สตรการค านวณ

ประชาชนไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อฉช. X 100 ประชากรกลางปของแตละจงหวด


อตราสวนของประชาชนไดรบการพฒนาเปน อฉช. 1:50 เทยบเทาระดบ 1 อตราสวนของประชาชนไดรบการพฒนาเปน อฉช. 1:45 เทยบเทาระดบ 2 อตราสวนของประชาชนไดรบการพฒนาเปน อฉช. 1:40 เทยบเทาระดบ 3 อตราสวนของประชาชนไดรบการพฒนาเปน อฉช. 1:35 เทยบเทาระดบ 4 อตราสวนของประชาชนไดรบการพฒนาเปน อฉช. 1:30 เทยบเทาระดบ 5


ระยะเวลาการวด รายงาน ปละ 1 ครง

4. แหลงขอมล 1. ขอมลจ านวน อฉช. จาก ITEMS 2. จ านวนกระชากรกลางป ของแตละจงหวด

5. ผรบผดชอบ สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต, ส านกงานสาธารณสขจงหวด ตวชวดท 11 รอยละของการรบแจงเหตผานหมายเลข 1669

15

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม การรบแจงเหตผาน หมายเลข 1669 หมายความวาการรบแจงเหต (First

call) ผานหมายเลข 1669 2. ค าจ ากดความหรอสตรการค านวณ

สตรการค านวณ การรบแจงเหตผานหมายเลข 1669 X 100

จ านวนครงทมาดวยระบบ EMS ของผปวยฉกเฉนทงหมด เกณฑการใหคะแนน

เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑวด การรบแจงเหตผานหมายเลข 1669 รอยละ 50.01 - 60.00 เทยบเทาระดบ 1 การรบแจงเหตผานหมายเลข 1669 รอยละ 60.01 - 70.00 เทยบเทาระดบ 2 การรบแจงเหตผานหมายเลข 1669 รอยละ 70.01 - 80.00 เทยบเทาระดบ 3 การรบแจงเหตผานหมายเลข 1669 รอยละ 80.01 - 90.00 เทยบเทาระดบ 4 การรบแจงเหตผานหมายเลข 1669 >รอยละ 90 เทยบเทาระดบ 5



4. แหลงขอมล 1) ขอมลการรบแจงเหต ผานหมายเลข 1669 2) จ านวนครงทมาดวยระบบ EMS ของผปวยฉกเฉนทงหมด

5. ผรบผดชอบ สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ส านกงานสาธารณสขจงหวด

ตวชวดท 12 ระดบความส าเรจในการพฒนาระบบประสานเพอสนบสนน ระบบการแพทยฉกเฉนตามท สพฉ.ก าหนด 5 ระบบ

ประเดนตวชวด รายละเอยด 1. นยาม ระบบประสานงานเพอสนบสนนปฏบ ตการการแพทยฉกเฉน คอ ระบบการ

ประสานงานกบหนวยงานตางๆทงรฐและเอกชน ทงในและตางประเทศ เพอจดหาทรพยากรหรอใหการสนบสนนในดานตางๆแกหนวยงานหลกทรบผดชอบในการปฏบตการการแพทยฉกเฉน ตามทหนวยงานนนรองขอการสนบสนน

๑. ระบบประสานงานเพอสนบสนนทมปฏบตการประเภทตางๆ ๒. ระบบประสานงานเพอสนบสนนปฏบตการทางอากาศ ๓. ระบบประสานงานเพอสนบสนนปฏบตการทางน า ๔. ระบบประสานงานเพอสนบสนนขอมลสารสนเทศและการสอสาร

16

ประเดนตวชวด รายละเอยด ๕. ระบบประสานงานเพอสนบสนนทรพยากรทจ าเปนในการปฏบตการ เชน ยา,

เวชภณฑ,เครองมอแพทยตลอดจนวสดอปกรณตางๆ 2. ค าจ ากดความหรอสตรการค านวณ

สตรการค านวณ เกณฑการใหคะแนนป 60

เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑวด ออกระบบ/ก าหนดแนวทางปฏบตรวมกบหนวยงานทเกยวของ เทยบเทาระดบ 1 ขอ 1 + เตรยมความพรอมบคลากร/ทรพยากรจ าเปน เทยบเทาระดบ 2 ขอ 2 + ปฏบต/ฝกซอมปฏบตตามแนวทางทก าหนด เทยบเทาระดบ 3 ขอ 3 + ทบทวนและวเคราะหผลการปฏบต/ฝกซอม เทยบเทาระดบ 4 ขอ 4 + พฒนาปรบปรงระบบตามผลการทบทวนและวเคราะหอยางตอเนอง เทยบเทาระดบ 5


ระยะเวลาการรายงาน ปละ 1 ครง

4. แหลงขอมล 5. ผรบผดชอบ สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต

ส านกงานสาธารณสขจงหวด

ตวชวดท 13 รอยละผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน ประเดนตวชวด รายละเอยด

1. นยาม ผปวยฉกเฉนวกฤต หมายความวา ผปวยฉกเฉนวกฤต ทตองไดรบการตรวจรกษาทนท หรอผปวยฉกเฉน เสยงหากใหรอ ตองไดรบการตรวจรกษาภายใน 10 นาท ตามหลก Emergency Severity Index (ESI 1, 2) ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน (ไมรวมผปวย Refer)


สตรการค านวณ ผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน X 100

ผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทงหมด เกณฑการใหคะแนน ป 60

เกณฑวดผลการด าเนนงาน คาเกณฑวด ผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทมาดวยระบบ EMS รอยละ 50.01 – 60.00


ผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทมาดวยระบบ EMS รอยละ 60.01 – 70.00


17






ผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทมาดวยระบบ EMS > รอยละ 90




4. แหลงขอมล 1) ขอมลผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทมาดวยระบบ EMS 2) ขอมลผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทมารบการรกษาทงหมดในหองฉกเฉน 3) ขอมลไดจาก IS, ITEMS และ HDC

5. ผรบผดชอบ โรงพยาบาล ส านกงานสาธารณสขจงหวด

18

ตารางการเกบขอมลประเมนคณลกษณะดานการแพทยฉกเฉน จงหวด.................... พ.ศ. ............

ล าดบ ตวชวด ชดขอมล ผล รอยละ 1. รอยละของโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทม

ระบบ ECS คณภาพ (องคประกอบท 4 MCI and Disaster management และองคประกอบท 8 Pre hospital EMS Intervention)

จ านวน รพ. ทมการพฒนาคณภาพECS จนผานเกณฑการประเมน (มากกวาหรอเทากบรอยละ 40)

จ านวน รพ.ระดบ F2ขนไปทงหมดในจงหวดทมการประเมนตนเองดานการรกษาพยาบาลฉกเฉน

2. รอยละของ ER คณภาพ ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป

จ านวน รพ.ระดบ F2ขนไปในจงหวดทผานเกณฑประเมน ER คณภาพ

จ านวน รพ.ระดบ F2 ขนไปทงหมดในจงหวด

3. อตราผเสยชวตจากภาวะฉกเฉนวกฤตตอแสนประชากร

จ านวนผปวยเสยชวตจากภาวะฉกเฉนวกฤต ประชากรกลางปของจงหวด

4. รอยละของผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนน(รหส ICD: S00-T38และ V00-V99) ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

ผปวยฉกเฉนจากอบตเหตทางถนนทงหมดทเขารบการรกษาในหองฉกเฉน

5. ระดบความส าเรจในการพฒนาบคลากร ตามท สพฉ.ก าหนด 5 ประเภท ในศนยรบแจงเหตและสงการ

จ านวนบคลากรทผลตและ/หรอพฒนาในปงบประมาณ

จ านวนเปาหมายบคลากรทตองการผลตและ/หรอพฒนาตามแผนทจงหวดก าหนด

6. รอยละของผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลอยางเหมาะสม โดยชดปฏบตการฉกเฉน (ไดรบการดแลเบองตน 4 ดาน คอ การดแลทางเดนหายใจ การหามเลอด การดามกระดก การใหสารน า)

จ านวนผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลอยางเหมาะสม 4 ดาน โดยชด ALS

จ านวนผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลโดยชด ALS ทงหมด

จ านวนผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลอยางเหมาะสม 4 ดาน โดยชด BLS

จ านวนผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลโดยชด BLS ทงหมด

จ านวนผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลอยางเหมาะสม 4 ดาน โดยชด FR

19

ล าดบ ตวชวด ชดขอมล ผล รอยละ จ านวนผปวยฉกเฉนทไดรบการดแลโดยชด FR ทงหมด

7. รอยละความครอบคลมพนทของชดปฏบตการทกระดบ

จ านวนผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง)ทไดรบการตอบสนองในเวลา 8 นาท เรมนบตงแตการแจงเหต

จ านวน ผปวย ฉกเฉนวกฤต (สแดง)ทงหมด ไดรบการดแลตามระบบEMS ในชวงเวลาเดยวกน

8. รอยละของผปวยฉกเฉนโรค Stroke (รหส ICD: I60-I68)ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

ผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

ผปวยฉกเฉนโรค Stroke ทงหมดในโรงพยาบาล

9. รอยละของผปวยฉกเฉนโรค STEMI (รหส ICD: I20-I25)ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

ผปวยฉกเฉนโรค STEMI ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

ผปวยฉกเฉนโรค STEMI ทงหมดในโรงพยาบาล

10. อตราสวนของประชาชนไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อฉช.

ประชาชนไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อฉช.

ประชากรกลางปของจงหวด 11. รอยละของการรบแจงเหตผานหมายเลข 1669 การรบแจงเหตผานหมายเลข 1669

จ านวนครงทมาดวยระบบ EMS ของผปวยฉกเฉนทงหมด

12. ระดบความส าเรจในการพฒนาระบบประสานเพอสนบสนน ระบบการแพทยฉกเฉนตามท สพฉ.ก าหนด 5 ระบบ

13. รอยละผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1, 2) ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉน

ผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1,2)ทมาดวยระบบการแพทยฉกเฉนคดแยก ณ ER (ไมนบ Refer)

จ านวนผปวยฉกเฉนวกฤต (ESI 1,2) ทงหมด ณหองฉกเฉน (ไมนบ Refer)

20

เกณฑการประเมน

1. เกณฑการประเมนคณลกษณะดานการแพทยฉกเฉน จะพจารณาขอมลจากการประเมนตวบงชทเชอมโยงไปสคณลกษณะดานการแพทยฉกเฉนเพอการพฒนา

ตอเนองในระดบจงหวด ดงน 1.1 การประเมนระดบตวบงช ตวบงชแตละตวจะมคาน าหนกตวบงชถวงน าหนก ซงไดจากคะแนนต าสดคอ 0 และสงสดคอ 5 ในแตละ

ตวบงชคณดวยคาน าหนกตวบงช 1.2 การประเมนองคประกอบ องคประกอบแตละตวจะมคาน าหนกตวบงชถวงน าหนก ใชทศนยม 2 ต าแหนง (ทศนยมต าแหนงท 3

ตงแต 0.005 ขนไปปดขน) 1.3 ความหมายของระดบคณภาพ คาคะแนนเฉลยของตวบงชในภาพรวม สามารถแปลความหมายของระดบคณภาพ ดงน

ชวงคะแนน ระดบคณภาพ ระดบ 5 ดาว คาคะแนน 4.51 – 5.00 อยในระดบดมาก ระดบ 4 ดาว คาคะแนน 3.51 – 4.50 อยในระดบด ระดบ 3 ดาว คาคะแนน 2.51 – 3.50 อยในระดบพอใช ระดบ 2 ดาว คาคะแนน 1.51 – 2.50 อยในระดบตองปรบปรง ระดบ 1 ดาว คาคะแนน 0.00 – 1.50 อยในระดบตองปรบปรงเรงดวน

1 f2 ecs 1....3 ต วช ว ดท 2 ร อยละของ er ค ณภาพ...

Documents