1 facultad de ciencias medicas 2 ley marco para un sistema integral de salud prof. dr. fioravanti...
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11FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
22
LEY MARCO LEY MARCO PARA UN PARA UN SISTEMA SISTEMA
INTEGRAL DE INTEGRAL DE SALUDSALUD
Prof. Dr. Fioravanti VicenteProf. Dr. Fioravanti [email protected]@yahoo.com.ar
33
SITUACION DE SALUDSITUACION DE SALUD
EN LA ARGENTINAEN LA ARGENTINAPrimera parte
44
Indicadores generales del país IIndicadores generales del país I
Población Total (proyecciones 2000)
36.578.355
Tasa de crecimiento anual medio de población
11,90
Tasa global de fecundidad (por mujer)
2,44
Esperanza de vida al nacer: 73,1
Porcentaje de población urbana2000
89,3
Tasa de desocupación – Octubre2009
10,7
55
Indicadores generales del país IIIndicadores generales del país II
Población económicamente activa, total
43
Porcentaje de alfabetismo en población de 10 y más años
96,3
Tasa bruta de natalidad (2000) (por 1000 habitantes)
18,8
Tasa bruta de mortalidad (2000) (por 1000 habitantes)
7,9
Tasa de mortalidad infantil (2008) (por 1000 n.vivos)
13,6
66
Indicadores generales del país IIIIndicadores generales del país III
Médicos cada 10.000 habitantes(2000)
30,1
Parteras cada 10.000 habitantes (2000)
1,2
Farmacéuticos cada 10.000 habitantes
4,2
Enfermeros cada 10.000 habitantes 8,0
Odontólogos cada 10.000 habitantes (2000)
7,9
Producto Bruto Interno (2009) (en millones de pesos)
382,769
77
El Gasto en Salud en Argentina 2008 El Gasto en Salud en Argentina 2008 (en Millones)(en Millones)
Obras Obras SocialesSociales11.35011.350
Servicios Servicios PublicosPublicos
7.3007.300
SectorSectorPrivadoPrivado
3.1503.150
Desembolso Desembolso Directo PrivadoDirecto Privado
8.7008.700
Gasto Gasto Total Total 30.50030.500
88
Piramide poblacional ArgentinaPiramide poblacional Argentina
99
LA SALUD NO TIENE PRECIO?LA SALUD NO TIENE PRECIO?
TENDENCIASTENDENCIAS
Escenario socio-sanitarioEscenario socio-sanitario
Sistema de InformaciónSistema de Información
Diagnóstico de SituaciónDiagnóstico de Situación
Pasado Actual FuturoPasado Actual Futuro
1010
CAMBIOS CONCEPTUALES(I)CAMBIOS CONCEPTUALES(I)
• Enfoque sistémico en Salud
• Desarrollo actitud integradora. Expansionista y tecnológica
• Fortalecimiento de la Administración
• Estrategia en la definición de:• IOD (imagen objetivo deseada)• Políticas y prioridades• Asignación de Recursos adecuada• Gestión Sanitaria
1111
CAMBIOS CONCEPTUALES(II)CAMBIOS CONCEPTUALES(II)
• Mayor conocimiento sobre:• Oferta • Demanda (espontánea e inducida)• Necesidades• Idea del Mercado (los 90 y teoría del Iceberg)• El impacto de la globalización sobre la Salud
y los Sistemas de Salud• El desarrollo sustentable (con la ruptura del
círculo vicioso salud-enfermedad)
1212
CAMBIOS CONCEPTUALES(III)CAMBIOS CONCEPTUALES(III)
• El aporte de la BIOETICA:El aporte de la BIOETICA:• principios de Justicia (ser solidarios;libre elección
del paciente)• respeto por los valores culturales de la población• defensa de la dignidad de la persona humana
1313
CAMBIOS CONCEPTUALES(IV)CAMBIOS CONCEPTUALES(IV)
• APORTE Y DESARROLLO DE LA ECONOMIA MEDICA
• gasto en salud• uso racional de los recursos• enfoque ético de la asignación de los recursos• financiamiento de la Salud• valor agregado de la mala praxis• valor agregado de la NO CALIDAD en la Atención
Médica• Impacto de las listas de espera• Análisis económico de la incorporación de nuevas
tecnologías
1414
CAMBIOS CONCEPTUALES(V)CAMBIOS CONCEPTUALES(V)
• APORTE DE OTRAS CIENCIASAPORTE DE OTRAS CIENCIAS• Administración Sanitaria Moderna Basada en
criterios de:• - equidad y solidaridad• - accesibilidad• - eficiencia-eficacia• - calidad• MBE• Programas de Disease Management• Gestión orientada a resultados de programas de
efectividad clínica• Gestión del Paciente
1515
CAMBIOS CONCEPTUALES(VI)CAMBIOS CONCEPTUALES(VI)
• Implementacion y desarrollo de la MBE• Normas de organización y funcionamiento• Manuales de procedimiento• Protocolos de atención médica• Algoritmos de Diagnósticos Terapéuticos
• Esto nos lleva a mejores resultados con mayor eficiencia y menor riesgo para el Paciente.
1616
CAMBIOS DEMO-CAMBIOS DEMO-EPIDEMIOLOGICOSEPIDEMIOLOGICOS
• TRANSICION DEMOGRAFICA Y
• TRANSICION EPIDEMIOLOGICA:
• AUMENTARON EL GASTO
• Porque siempre nos ocupamos más de oferta que de la demanda
1717
CAMBIOS CIENTIFICO-CAMBIOS CIENTIFICO-TECNOLOGICOSTECNOLOGICOS
• Avances cientifico-técnicos
• Desarrollo tecnológico
• Nuevos medicamentos
• Aplicados en forma irracional nos lleva al aumento del costo de la atención médica (a veces no así del gasto en salud)
1818
CAMBIOS CULTURALESCAMBIOS CULTURALES
• CAMBIOS EN LA CULTURA ORGANIZACIONAL
• TANTO EN EL SUBSECTOR:• -público
• -seguridad social
• -privado
• COMO TAMBIÉN CAMBIOS EN:• -entidades financiodoras
• -entidades prestadoras
• -en todos los servicios de salud
• y en los usuarios
1919
EL GRAN DESAFIOEL GRAN DESAFIO
• “ARMONIZAR LOS SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD CON LA MAYOR EFICIENCIA Y LA MEJOR CALIDAD ASISTENCIAL”
• “LA CALIDAD ASISTENCIAL NO DEBE SER LA VARIABLE DE AJUSTE EN LOS MODELOS BASADOS EN PRINCIPIOS ETICOS Y EN CRITERIOS DE EQUIDAD SOCIAL”
2020
QUE HACER FRENTE A LA QUE HACER FRENTE A LA CRISISCRISIS II
Segunda parteSegunda parte
• Todos los sectores insisten en reclamar la necesidad de consensuar una Ley Nacional de Salud Marco que permita superar el desorden actual en materia legislativa y colaborar en el gran objetivo de superar la crisis del sistema sanitario.
2121
QUE HACER FRENTE A LA QUE HACER FRENTE A LA CRISISCRISIS IIII
• Hay que construir legitimidad social, política y jurídica, lo que implica hacer una revisión de toda la normativa vigente, ya que en los últimos años se sancionaron leyes, decretos y resoluciones de importancia para el sistema sanitario
2222
QUE HACER FRENTE A LA QUE HACER FRENTE A LA CRISISCRISIS IIIIII
• es necesaria sólo una gran ley marco que esté más allá de lo que disponga el funcionario de turno. (Las PP con su propia Superintendencia)
2323
UNA LEY NACIONAL de SALUD UNA LEY NACIONAL de SALUD MARCO que cree las basesMARCO que cree las bases
para para un SISTEMA NACIONAL DE un SISTEMA NACIONAL DE
SALUD debe incluir I :SALUD debe incluir I : • Definir muy bien el rol del estado en la Salud.(Enf
Catastróficas, Med. Preventiva, Financiar Investigación, etc)
• Respeto por el Hospital Público y el Sector Privado.
• Reordenar la distribución de Fondos y RRHH.
• Definir qué hacer con los aportes a la Seguridad Social (deberían ir al Hospital Público o Sector Privado, con libertad de elección por parte del Afiliado).
2424
INCLUIR IIINCLUIR II
• Aglutinar en una sola todas las leyes, decretos y resoluciones sobre salud (hacer un ordenamiento), con actualización permanente de acuerdo a los avances científicos.
• Carrera Profesional Nacional (de todos los componentes del equipo de Salud), con concursos abiertos en todos los cargos.
2525
INCLUIR IIIINCLUIR III• Ley entidades de Medicina Prepaga ( comité
Enferm.Catatróficas)
• Manual de Insumos , Prótesis ,Ortesis y Descartables. Con precios y actualización periódica (similar al manual de medicamentos).
• Actualización del Nomenclador Nacional
• Ley de Medicamentos
2626
INCLUIR IVINCLUIR IV
• Instrucciones para Médicos, Abogados, Jueces y Contadores en qué es el sistema de Salud, sus regulaciones, coberturas, etc. Así se evitarán la superposición de aportes y Entidades (consumidores, defensorías del pueblo, superintendencias, etc).
2727
INCLUIR VINCLUIR V
• Deberá pensarse también muy bien en una ley de mala praxis que contenga a todas las partes en conflicto, la regulación de un Seguro para profesionales, y normas para castigar a los que inducen a la Industria del Juicio de Mala Praxis ( es uno de los principales motivos del encarecimiento del Acto Médico, pues se ha transformado en una Medicina netamente litigante, deteriorando la relación médico-paciente que es el pilar para la satisfacción y curación del paciente).
2828
CONCLUSIONES ICONCLUSIONES I
• Es hora de que los Políticos o cualquier tipo de Gobierno resignen las Obras Sociales como elemento de hacer política, que le ha significado por años al área de salud privarla de recursos presupuestarios valederos.
• Se deberá terminar de cargar de impuestos a la asistencia sanitaria, liberando parcial o totalmente de gravámenes a quienes brindan coberturas médicas.
2929
CONCLUSIONES IICONCLUSIONES II• Debe existir un Sector Público con un perfil
de excelencia, donde los emprendedores de nuevas alternativas, se reflejen y lo tengan como parámetro para optimizar sus prestaciones.
• El Estado debe definir de una vez por todas si le interesa la salud de la población y qué rol piensa cumplir en su financiamiento.
Esto es la clave del problema.
3030
SOLUCIONSOLUCION• Al tratarse de políticas de salud. Es muy
sencilla:
• CONSENSOCONSENSO + CONTINUIDADCONTINUIDAD dan
PROGRESO DEL SISTEMA DE SALUDPROGRESO DEL SISTEMA DE SALUD
3131
F I NF I NFELICES FELICES
FIESTAS!!!FIESTAS!!!
3232
Gracias por Gracias por vuestra atenciónvuestra atención