1 - filt glom -2014-i

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unción

Glomerular

C1

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unción Glomerular

Mujer en la horas siguientes a su cesárea, por Pre-eclampsia

encuentra con un fujo urinario de 15 mL/hora y en la tercerpost-operatoria no ha miccionado.s una paciente de !! a"os, pesa #$ %g, su creatinina plasmde 1,& mg/dL y en la 'ue (d. puede calcular su depuraci)n dcreatinina.*ecuerde además 'ue+ 1 'ue el fujo urinario normal o di

dee ser de 1 mL/%g/r+ ! en la pre-eclampsia, si ien es cihipertensi)n y edemas 0asociados a hipoaluminemia, genelas pacientes llegan deshidratadas con dcits de agua may# litros.23u dee hacer y como esta medida ejercer4a su eecto metasa de ltrado glomerular depuraci)n de creatinina6

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Las funciones principales de los riñones son:

1.La regulación de la osmolaridad y el volumen de los líquidos corporaleso control del volumen plasmático y del balance de los iones del líquido extracelular.

2.Regulación del equilibrio ácido-base o excreción de ácidos.

3.Regulación de la presión arterialo mediante factores vasoactivos como la renina del Sistema Renina-!-ldosterona.

4.Regulación de la eritropoyesis o secreta eritropoyetina que estimula la producción de "lóbulos ro#os.

.Regulación de la vitamina !3 o produce la forma más activa que es la $%&'-di(idrovitamina )*o

metabolismo del calcio y fósforo.".La glucog#nesis%

o sinteti+a "lucosa a partir de aminoácidos y otros precursoreso en situaciones de ayuno prolon"ado.

$.La e%creción de productos de desec&o del metabólico

y de sustancias químicas e%tra'as o incluyendo fármacos.

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*i")n 7 anatom4a

8orte9a renal

Mdula renal

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*i")n 7 anatom4a, circulaci)n

:rteriola aerente

8apilar glomerular

:rteriola eerente

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U n i d a d

A n a t ó

m i c a y

F u n c i o n a l

*i")n 7 nerona

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U n i d a d

A n a t ó m

i c a y

F u n c i o n a

l

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*i")n 7 nerona 7 unidad anat)mica y uncional del ri")n

1. 1

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*i")n 7 nerona 7 unidad anat)mica y uncional del ri")n

8omponenAascular

8omponen

te pitelial

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Berona

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Berona

B i

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:orta 7 P:MC 90 mmHg:. :erenteC P$5-55

:. erenteC P$50$=

8apilarPerituularC P@

Aena *enalC P$

8apilar glomerularC D1< 8ápsula de EoFmanC D<

8ápsula de EoFmanC P

FILTRADOGLOMERULARFLUJO PLASMATICO

O SANGUINEORENAL

25% Gasto Cardiaco

Berona - presiones

i i i l

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Aaso

Presi)n en el vaso0mmg

Porcentaje de laresistencia

vascular renal8omien9o Hinal

:rteria renal 1

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Berona 7 procesos siol)gicos

Filtrado glomerular

Trabajo Tubular

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Berona 7 procesos siol)gicos - *;(MB

1@< L 5$ L 1@ L 1,5 L

=

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Berona 7 ltrado glomerular

Berona ltrado glomerular

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1. primera capa que tiene que atravesar el líquido filtrado sono las c#lulas endoteliales de los capilares que tienen

muc(os poros o fenestracioneso no paso de clulas san"uíneas.

2. segunda capa de la barrera de filtracióno es la membrana basal%o malla acelular más o menos (omo"nea%o que impide el paso de molculas "randes% especialmente

proteínaso Sinteti+ada por las clulas mesan"iales.

3. capa más e%terna está constituida poro las clulas epiteliales/ los podocitoso proyecciones citoplasmáticas que cubren los capilares

"lomerulareso de#an espacios o (endiduras de pequeño tamaño entre ellos

que impide el paso de molculas de un peso mayor o i"ual a$00%000 daltons.

o recubiertos de "lucoproteínas aniónicas que restrin"en a1nmás el paso de sustancias car"adas ne"ativamente% pore#emplo la alb1mina.



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1. 8apilares glomerulares sonenestrados,

!. Memrana asal tiene unespesor de

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FSR 1273 mL/min

FSR 1,273L/min

x 60’ 76,4 L/H

x 24 Hr180 L/día

1. 90 % del F.S.R. perfunde Corteza renal2. 8-10 % del F.S.R. perfunde la médula externa3. 1-2 % del F.S.R. perfunde el tejido papilar renal

. !e"re"e "on el en#eje"imiento del or$animo&. !urante el em'arazo aumenta (ata en un &0%

lujo ;angu4neo - Plasmático *enales 0H;* - HP* 7 !5? K8

FSR 1273

FPR 7mL/m

x 45% -hematocrito

Hlujo Plasmático *enal 0HP* 7 depuraci)n o :claramient

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Hlujo Plasmático *enal 0HP* depuraci)n o :claramient

Fórmula Cockcroft-Gault

De!ra"i#n $ "&aramien'$

el volumen de fuido (&imiad$) *de!rad$+ de !!'an"ia por unidad de tiempo desde los capilarglomerulares renales hacia la cápsula de EoFman

lujo Plasmático *enal 0HP* depuraci)n o :claramiento

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FPR0eectivo >P(*:8NB.r 125 mL/min

O “no ra!sorci"n#no scrci"n$ 7 in!&ina .R

lujo Plasmático *enal 0HP* 7 depuraci)n o :claramiento

P

H)rmula general para denirCo >epuraci)n oo :claramiento

>epuraci)n de .R

.rP.r

.rP.r

K

lujo Plasmático *enal 0HP* para medir la HK

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lujo Plasmático *enal 0HP* para medir la HK

D. D R..

1. 8antidad de una sustancia eOcretada en una unidad detiempo

!. >ividida por la dierencia arterio-venosa renal de esasustancia

=. dealmente, sustancia no metaoli9ada 0QtraajadaR por ri")n, almacenada o producida por el ri")n

;oluto con las siguientes caracter4sticasC

1. Liremente ltrale a nivel glomerular.

!. Bi reasorile, ni secretale.=. Bo metaoli9ale.$. ;in toOicidad.5. Hácilmente medile en orina y plasma

Hlujo Plasmático *enal 0HP*

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Hlujo Plasmático *enal 0HP*

;ustancia SO 9"id$ amin$:i;ri"$,se ltra en un &

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j 0

;ustancia SO 9"id$ amin$:i;ri"$, P:se ltra en un &

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j 0

;ustancia SO 9"id$ amin$:i;ri"$, P:se ltra en un &

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j p

Fórmula Cockcroft-Gault

aa de Fi&'rad$ >&$mer!&ar

el volumen de fuido ltrado por unidad de tiempodesde los capilares glomerulares renales hacia la

cá sula de EoFman

>epuraci)n o:claramiento

asa de HiltradoKlomerular

Hlujo Plasmático *enal 0HP* 7 depuraci)n o :claramient

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j p

>epuraci)n o:claramiento

asa de HiltradoKlomerular

T1@ ? deHP*

Hlujo ;angu4neo *enal 0H;* 7 *K(L:8NB

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Hlujo ;angu4neo *enal 0H;* *K(L:8NB

1. Mediadores!. nervaci)n renal=. :utoregulaci)n


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1 ?ediad$re!. nervaci)n renal=. :utoregulaci)n

• $radrena&inao &@a 1/2o a$"$n'ri""i#n

r'eria in'er-&$A!&i&&ar

r'eri$&a a@eren'e B e@eren'e

• D$aminao a$di&a'a"i#n rena&o na'ri!rei

• n>i$'enina o a$"$n'ri""i#n ar'eri$&a e@eren'eo @e"'$ $Are .$eC"ien'e de C&'ra"i#n

• Pr$'a>&andinao .$r'ea, e&eEa FSR B Fo ?d!&a, dimin!Be FSR

• Die'a ri"a en amin$-9"id$o &eEan P "ai&ar eri'!A!&aro &eEa FSR

:ctividad simp>isminuy

:cci)Podoc

mesa


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j g


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j g 0


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j g 0


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j g

1. Mediadores2 nerEa"i#n rena&=. :utoregulaci)n

• erEi$ n$radrenr>i"$ S-S

o @e"'$ a&@a 1 *a&@a 2+o a$"$n'ri""i#n, dimin!Be FSR

o @e"'$ Ae'a 1 $Are Go ?aB$r e"re"i#n de renina

o @e"'$ a&@a *+o ReaA$r"i#n '!A!&ar de $di$ *+

Hlujo ;anguineo *enal 0H;* 7 *K(L:8NB

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j g

1. Mediadores!. nervaci)n renal3 !'$re>!&a"i#n

@< 1@< o Re!e'a mi#>ena ar'eri$&ar :pertura canales 8aUU, mecánicos :pertura canales 8aUU, voltaje dependientes

o Re'r$a&imen'a"i#n ';A!&$->&$mer!&ar NOido n4trico : 7 Aasoconstricci)n :. erente

V

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httpC//esthernajeraF.logspot.com/!

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1. National Kidney Foundation!. BormalC &< a 1!< mL/min/1.V= m! o 1!5 mL/min/1,V= m! =. 8arece de prote4nas$. >isminuye con la edad

;ABerona 7 ltrado glomerular

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a"i$ Ea"!&ar

*"ai&ar+a"i$ !rinari$*'i!&ar+

F < I @ J*P. P+ - *K. K+

I @ .$eC"ien'e de !&'ra-C&'ra"i#nP. 60 mmH> K. 28 a 40 mmH>P 15 mmH> K T0

.ai&ar

. M$Nman

;ABerona 7 ltrado glomerular

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*P+ Prei#n :idr$'9'i"a*K+ Prei#n $n"#'i"a

a"i$ Ea"!&ara"i$ !rinari$

F < I @ J*P. P+ *K. K+

.ai&ar

. M$Nman

I @ .$eC"ien'e de !&'ra-C&'ra"i#nP. 60 mmH> K. 28 a 40 mmH>P 15 mmH> K T0


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La tasa de filtración "lomerular 2!,3 o 3,R: glomerular filtration rate4 es el flu#o neto de ultrafiltrado de la membrana en la unidad de tiempo.

1. ()R 5 6rea 7 8f 2coeficiente de filtración4 x 9resión efica+ de filtración.

2. *)( 29resión efica+ de filtración4 5 9resiones a favor de la filtración 9resiones contra la filtració

3. *resiones a +avor 5 9resión arterial 29resión (idrostática capilar4 ; 9resión coloidosmótica 0 mm ?"44.

4. *resiones en contra 5 9resión (idrostática en el espacio de

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http://www.genomasur.com/BCH/BCHlibro/capitulo1!.htm

Berona 7 ltrado glomerular:

http://www.genomasur.com/BCH/BCH_libro/capitulo_15.htmhttp://www.genomasur.com/BCH/BCH_libro/capitulo_15.htm

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@eren'e @eren'e

.9!&a de M$Nman

Pc#<

Pt15

Xc!@

Pu1V

XcY<

Pc#<

Pt15

Xc$<

XcY<

Pu5

PFC Presi)n de (ltra Hiltraci)n T PFC Presi)n ca9 de Hi

:


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nd$'e&i$ 0,8 m2

ei'e&i$

?emArana Aaa& - "$n'in!a

Fene'ra 70 O0 nm

.ar>a ne>a'iEa

Fene'ra 25 nm

o ;ustancias neutraso >e hasta $ nm ∅o Bunca Z de @ nm ∅

E $ nm ∅ y negat 7 no pE :lumina negativa 7 #

a&!'(ina)

F < I @ J*P. P+ - *K. K+

Fi&'rad$ &$mer!&ar

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F < I @ J*P. P+ - *K. K+

I @ .$eC"ien'e de !&'ra-C&'ra"i#n

PermeaAi&idad"ai&ar

rea de !erC"iede C&'ra"i#n

C*&+&as Msan,ia&s• Contrars - (nor .ra d /&tr

• AT II

Láminas adicionales

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Láminas adicionales

Berona

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@eren'e @eren'e

.a!&a de

M$Nman

&$mr!&$Jvillo capilar

.ai&arPeri'!A!&ar Si'ema

'!A!&ar


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r


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F i l t r a

d o g l o

m e r u l a r

T r a b a

j o T u

b u l a r


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erona 7 ltrado glomerular

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