1. informe de autoevaluaciÓn del director general del...
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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA TERCERA SESIÓN ORDINARIA
O-03/2015
1. INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DEL DIRECTOR
GENERAL DEL 1 DE ENERO AL 30 DE JUNIO DE
2015 DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA
ESPECIALIDAD DE IXTAPALUCA.
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REPORTE DE AUTOEVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
REALIZADAS EL 01 DE ENERO AL 30 DE JUNIO DE 2015 DEL
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE IXTAPALUCA
SEPTIEMBRE 2015
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN.
I. INVESTIGACIÓN.
Proyectos de Investigación.
Institucional Concluido.
En Proceso de Aprobación.
Difusión y Divulgación de Trabajos.
Foros Nacionales:
Publicaciones Aceptadas.
Reconocimientos y Distinciones.
Investigadores.
Protocolos de Investigación.
Enfermería.
Médica.
Tesis Nivel Licenciatura (Tutorias).
II. ENSEÑANZA
Especialidades y Universidades que iniciaron el año lectivo 2015
Cursos a Internos de Pregrado.
Medicina.
Pasantes en Servicio Social.
Pasantes en Servicio Social de Trasplantes.
Prácticas Profesionales.
Posgrado No Clínico.
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Educación Continua.
Presenciales.
Virtuales.
Sesiones Académicas.
Convenios de Colaboración.
Convenios de Colaboración Académicos Vigentes.
Capacitación.
Extramuros.
III. ATENCIÓN MÉDICA.
Servicios Habilitados.
Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.
Consulta Externa.
Especialidades Médicas con Mayor Demanda.
Morbilidad en la Consulta Externa.
Principales Causas de Morbilidad de Consulta Externa.
Reporte de Camas Censables y No Censables.
Urgencias.
Causas Atención en Urgencias.
Ingresos y Egresos Hospitalarios.
Ingresos.
Egreso.
Motivos de Egreso Hospitalario.
Productividad Quirúrgica y Utilización de Quirófanos.
Diagnóstico de la Situación Actual en Quirófano.
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Principales Procedimientos Quirúrgicos por Frecuencia y Categoría.
Productividad Quirúrgica.
PRODUCTIVIDAD ENDOSCÓPICA PRIMER SEMESTRE 2015.
Radioterapia.
Procuración de Órganos y Trasplantes.
Productividad de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.
Anatomía Patológica.
Centro de Transfusión y Aféresis.
Clínica del Sueño.
Terapia Respiratoria y Fisiología Pulmonar.
Medicina Nuclear.
Laboratorio Clínico.
Servicio de Rehabilitación.
Expediente Clínico.
Obstetricia.
Destino de Pacientes Evaluadas en el Triage Obstétrico.
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS).
Clínica de Heridas.
Clínica de Catéteres.
Surtimiento de Recetas.
Calidad y Seguridad en la Atención.
Seguridad del Paciente.
Cuidados Paliativos.
Sistema de Atención a Quejas Sugerencias y Felicitaciones MANDE.
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INDICAS.
Resultado de Indicadores Enero- Abril 2015.
Acreditación.
Certificación.
COMITÉS.
Centro Integral de Servicios Farmacéuticos (CISFA).
Abasto.
Preparación.
Idoneidad de Prescripción.
Farmacovigilancia.
Investigación.
Atención al Usuario.
Referencia.
Niveles de Atención.
Instituciones de Procedencia.
Lugar de Procedencia.
Sistema de Protección Social en Salud (SPSS).
Filiación al Seguro Popular.
Zona de Afluencia de Consultas.
Egresos.
Casos Médicos Seguro Médico Siglo XXI.
Diagnósticos de Atención Seguro Médicos SIGLO XXI.
Fondo de Gastos Catastróficos Casos 2015.
Captación al Primer Semestre del Seguro Popular.
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Matriz de Indicadores de Resultados.
I. ADMINISTRACIÓN.
Recursos Financieros.
Adecuaciones.
Recursos Fiscales.
Recursos Propios.
Recursos Humanos.
Plazas por Rama.
Recursos Materiales y Servicios Generales.
Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del
Sector Público.
Acciones Realizadas.
Porcentaje de Contrataciones Formalizadas Conforme al Artículo 42 de la Ley
de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.
Acciones Realizadas.
Programa para un Gobierno Cercano y Moderno (PGCM 2013-2018).
Capacitación al Programa de Mantenimiento Preventivo-Correctivo para Equipo
Médico.
Mantenimientos Preventivos.
Mantenimientos Correctivos.
Acciones Relativas al Cumplimiento del Programa de Fomento y Ahorro.
Tecnologías de la Información.
Seguimiento al Proceso de Control Interno y Administración de Riesgos
Institucional.
Control Interno Institucional.
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Administración de Riesgos Institucional.
Cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información
Pública Gubernamental y Demás Disposiciones en la Materia.
Portal de Obligaciones de Transparencia (POT).
Índices de Expedientes Reservados.
Sistema Persona.
Solicitudes de Acceso a la Información.
Evaluación Semestral al Hospital, por parte del INAI.
Acciones realizadas por el Hospital, en cumplimiento a las bases de colaboración,
suscritas por la SHCP–SFP–SSA.
Acceso a la Información.
Política de Transparencia.
Participación Ciudadana.
Comité de Información.
Acciones de Relevancia en Proceso.
Convenio HRAEI – SAT 2015.
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INTRODUCCIÓN
Con fundamento en lo establecido en la Ley Federal para Entidades
Paraestatales, Capítulo V del Desarrollo y Operación, Artículo 59, fracción XI, se
somete a consideración de la H. Junta de Gobierno el presente Informe de
Autoevaluación del periodo comprendido del 1° de enero al 30 de junio del 2015,
que describe el avance de las actividades sustantivas y administrativas en el
Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, para dar cumplimiento a los
compromisos del Plan de Trabajo Anual 2015.
El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca (HRAEI) a partir del
mes de agosto del año 2014, sufre una modificación en el estatuto orgánico,
agregándose la atención de segundo nivel de atención, lo cual implica la atención a
pacientes del seguro popular que incluye la atención de parto y no solo embarazo
de alto riesgo.
Se describirán los avances obtenidos en investigación, enseñanza, atención médica
y administración.
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INVESTIGACIÓN
Proyectos de Investigación.
Institucional Concluido.
Gutiérrez Galicia Graciela. Prevalencia de mala oclusión, caries, higiene dental
en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca.
Se comprobó la alta prevalencia de estos padecimientos en la población que
atiende el hospital.
Proyectos Vigentes.
5 proyectos de investigación en desarrollo, 1 de ellos de enfermería, como se verá
más adelante
En Proceso de Aprobación.
En apego a la Convocatoria de Investigación Científica Básica 2014, emitida por
CONACYT, se elaboraron y se presentaron proyectos de investigación para obtener
recursos financieros públicos derivados de programas gubernamentales se está en
espera del dictamen de los siguientes proyectos:
Efectos de la Tibolona sobre la concentración sérica de hormonas sexuales
y la expresión de sus receptores en el hipocampo y corteza frontal en un
modelo de síndrome metabólico inducido por una dieta rica en grasa y en
fructosa en ratas adultas”. Responsable: Dr. Rodolfo Pinto Almazán.
(Proyecto preevaluado y aprobado, falta segunda evaluación).
Evaluación teórica y experimental de la selectividad de nuevos inhibidores de
las histonas desacetilasas. Modalidad profesor investigador. Dra. Elvia Mera
Jiménez y Rodolfo Pinto Almazán. (Proyecto preevaluado y aprobado, falta
segunda evaluación).
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Difusión y Divulgación de Trabajos
Foros Nacionales:
Segunda reunión de los servicios de neurología de los Hospitales Regionales
de Alta Especialidad y Hospitales Descentralizados, sede HRAE
IXTAPALUCA 30 de enero, con la participación del Dr. Francisco Mena.
Mena F. Conferencia: Tratamiento integral de las demencias. Hospital de
enfermos crónicos, Dr. Gustavo Baz, Acolman Edo. de México. Marzo 2015.
Mena F. "Trastornos conductuales en las demencias", en el XX Congreso
Nacional de Alzheimer, Guaymas, Sonora, 2015, el 24 de abril.
Mena F. "Demencia, tratamientos actuales", en Sesión General del Hospital
General "Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez", el 18 de junio.
Publicaciones Aceptadas.
Revista Científica Clasificada en el Grupo I:
Villagrán-Villegas, V. Cáncer gástrico temprano. Evidencia Médica e
Investigación en Salud 2015;8(1):21-27.
Punaro-Esquivel JH, Ramírez-Lozada T, Luna-Navarro R. Histerectomía
abdominal con técnica de termofusión. Reporte de un caso. Evidencia
Médica e Investigación en Salud 2015; 8(1):41-47.
Revista Científica Clasificada en el Grupo II:
Alva EC, Transposición corregida de los grandes vasos. Problema no
resuelto. Gaceta Médica de México. Aceptado en marzo 2015 (pendiente
publicación).
Revista Científica Clasificada en el Grupo IV:
Toral D, Franco Bocanegra D, Rosas Carrasco O, Mena Barranco
Francisco, et al. Evaluation of inflamation related gens polymorphisms
in Mexican with Alzheimer´s disease: A pilot study. Frontiers in Cellular
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Neuroscience Publicado el 18 de mayo Front. Cell. Neurosci. 9:148. doi:
10.3389/fncel.2015.00148.
Congresos Internacionales: Espinosa-García C, Pinto-Almazán R, Guerra-Araiza C, Pérez-Ordoñez I, Aguilar-
Hernández A, Damián-Matzumura P. Tibolone reduces cognitive deficit and
hippocampal damage in rats subjected to chronic cerebral hypoperfusion.
Presentado en modo cartel en 8th Internacional Meeting Steroids and Nervous
System, el día 16 de febrero.
Pinto R. Diferencias de género en la realización de tareas cognitivas en un
modelo murino de síndrome metabólico Trabajo aceptado para presentarse en
la XV Reunión Internacional de Ciencias Médicas, aceptación recibida el 5 de
marzo.
Claudia Espinosa-García, Christian Guerra-Araiza, Pablo Damián-Matsumura,
Edwin Chávez-Gutiérrez, Inés Pérez-Ordoñez, Rodolfo Pinto-Almazán.
Gender differences in the performance of cognitive tasks in a rat metabolic
syndrome model. Aceptado para presentarse en la XIX Annual Meeting of the
Society for Behavioral Neuroendocrinology, en Pacific Goove, California, EUA. Se
Presentó en cartel correspondiente al mes de junio.
Reconocimientos y Distinciones.
Investigadores:
El Dr. Carlos A. Alva Espinosa y el Dr. Rodolfo Pinto Almazán, fueron
ratificados como Investigadores en Ciencias Médicas “B” y “C”, por parte
de la Secretaría de Salud.
La Dra. Alejandra Cordero Hernández, ingresa al Sistema Institucional de
Investigadores con el dictamen de A, siendo de área médica.
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Protocolos de Investigación.
Enfermería.
NO. DE
REGISTRO TITULO
AUTOR
PRINCIPAL DICTÁMEN
NR 4 -2014
Percepción del personal de enfermería
con respecto al registro clínico
electrónico vs gráfico (escrito) en el
Hospital Regional de Alta Especialidad de
Ixtapaluca
MSP. Ivonne Areli
García Santa Olalla APROBADO
Médica.
NO. DE
REGISTRO TITULO
AUTOR
PRINCIPAL DICTÁMEN
NR-8-2014
Efectos de la tibolona sobre la
concentración sérica de hormonas
sexuales y la expresión de sus receptores
en el hipocampo y corteza frontal, en un
modelo de síndrome metabólico inducido
por una dieta rica en grasa y en fructuosa
en ratas adultas.
Dr. Rodolfo Pinto
Almazán En proceso
NR-15-2014
Identificación de marcadores genéticos as
ociados con la formación y eliminación
de amiloide-
beta en pacientes mexicanos con enferme
dad de Alzheimer
Dr. Francisco
Javier Mena
Barranco
En proceso
NR-01-2015
Simulación de flujos en modelos de
malformaciones arteriovenosas
cerebrales pretratamiento en un
modelo computacional y comparación
de variables en pacientes tratados
Dra. Karla Gisela
Pedroza Ríos En proceso
NR-02-2015
Elucidación del mecanismo
antitumoral de una serie de
isoindolinas n-sustituidas sobre
glioblastoma multiforme
Dr. Rodolfo Pinto
Almazán En proceso
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Tesis Nivel Licenciatura (Tutorias):
1. Licenciatura en Química Farmacéutica Biotecnológica. JOSUE CASTILLO JAIMES, Determinación del mecanismo antitumoral vía
expresión de proteínas epigenéticas de una serie de HDACi sobre
glioblastoma multiforme, tutor Dr. Rodolfo Pinto Almazán. UVM Campus Lomas
Verdes. Actualmente en desarrollo.
2. Licenciatura en Química Biológica Parasitológica.
Allan Gibrán Jiménez Acosta. Diferencias de género en la realización de tareas
cognitivas en un modelo murino de síndrome metabólico. Tutor: Dr. Rodolfo
Pinto Almazán. Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Instituto Politécnico
Nacional. Actualmente en desarrollo.
3. Licenciatura en Biología.
Elías Estudillo Venegas. Efecto del síndrome metabólico sobre la expresión y
contenido de la histona 3 y la histona desacetilasa 2 en el hipocampo de ratas
alimentadas con una dieta rica en grasa y en fructosa. Tutor Dr. Rodolfo Pinto
Almazán. Universidad de la Sierra, Moctezuma, Sonora. Actualmente en desarrollo.
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I. ENSEÑANZA.
El Hospital Regional de Alta Especialidad, ha iniciado sus actividades en cuanto a
formación de recursos humanos, tanto a nivel pregrado como posgrado, en tanto
que se han fortalecido los cursos de educación médica continua, los cursos
virtuales, a la firma de convenios y la obtención de avales universitarios para cursos
de especialidades médicas y el inicio de residencias médicas. A continuación, el
desglose de dichas actividades.
Especialidades y Universidades que iniciaron el año lectivo 2015.
Se lograron los avales para 10 especialidades médicas, en 6 de las cuales se
inició la primera generación de residentes de especialidad.
Especialidad Universidad avala Residentes de 1er año
Anestesiología U.N.A.M. 6
Cirugía General U.N.A.M. 2
Gineco-Obstetricia U.A.E.H. 4
Medicina Interna U.N.A.M. 3
Pediatría U.N.A.M. 6
Traumatología y Ortopedia
U.A.E.H. 2
6 23
Se ha establecido la rotación de campo de médicos residentes.
Especialidad No. Procedencia
Anestesiología 9 HGM, INCMNSZ, HRAEV, HG
Tampico
Cirugía General 3 HGM, INCMNSZ
Gineco-Obstetricia 6 HGM
Medicina Interna 5 HGM, INCMNSZ, HRAEO
Pediatría 9 INP, HGM, HRAEV
Imagenología 1 HRAEO
Total 33 5
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Cursos a Internos de Pregrado.
Medicina.
Durante Primer semestre 2015
Introducción a la Clínica IPN
Propedéutica médica IPN
Fisiopatología IPN
Total 3
No. de alumnos Institución
6 Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Pasantes en Servicio Social. Se iniciaron las actividades de campos clínicos de pasantía en servicio social de
Enfermería, Química Farmacéutica, Técnicos en Radiología y Licenciados en
Administración de Empresas, Psicología, Nutrición, Trabajo Social y Derecho.
Concluyeron servicio social en Inhaloterapia, terapia en rehabilitación y QFB en
enero de 2015.
Pasantes en Servicio Social de Trasplantes.
No. de alumnos Institución
2 Universidad Nacional Autónoma de México
Prácticas Profesionales. Se iniciaron las actividades de técnicos en administración, técnico laboratorista
químico, técnicos en radiología y en enfermería
Posgrado No Clínico. Continúa el curso de la Maestría en Administración de Hospitales y Salud Pública al
30 de junio, con 23 alumnos, con profesores del HRAEI y del Instituto de Estudios
Superiores en Administración Publica. Está en proyecto contar el próximo año con
el aval para ser sede permanente.
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Educación Continua.
En el cuadro siguiente se pueden apreciar los cursos impartidos en el primer
semestre 2015.
Presenciales.
CURSO PARTICIPANTES
Queja médica e interculturalidad
64
Donación y trasplantes 102
Jornadas de salud mental 160
BLS 20
BLS 20
ACLS 20
Atención de enfermería en urgencias
131
Cuidados de enfermería al paciente oncológico tratado
con quimioterapia antineoplásica
41
TOTAL 558
Virtuales.
Curso Participantes
Medicina Basada en Evidencias
179
Jornadas de Pediatría 237
Cuidados de Enfermería 63
Total 479
*Corte al 30 de junio.
Sesiones Académicas.
Durante el primer semestre del año 2015, se realizaron 31 sesiones generales, con
la participación de todos los servicios, de acuerdo al siguiente cuadro:
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SESIONES ACADÉMICAS
De enero a junio 2015
TURNO SESIONES ASISTENTES
Matutino 22 1298
Vespertino 7 138
Total 29 1436
Convenios de Colaboración.
1. Convenio de colaboración con la Universidad Autónoma del Estado
México, plantel Valle de Chalco, firmado el 15 de enero.
Convenios de Colaboración Académicos Vigentes.
No Convenio Institución Vigencia Objeto
1 Colaboración Académica.
Universidad Autónoma
Metropolitana Iztapalapa
3 años 24-may-2013
al 24-may-2016
intercambio de personal académico y el servicio social de
los alumnos.
2 Colaboración Académica.
La Escuela de Técnicos en Radiología e
Imagen.
3 años 11/dic/2013
al 11/dic/2016
La prestación del Servicio Social y Prácticas Profesionales de los
alumnos de la carrera de Profesional Asociados en
Radiología e imagen.
3 Colaboración Académica.
Dirección General de Calidad y
Educación en Salud de la
Secretaría de Salud.
2015-2016 Rotación de Campo
4 Colaboración Académica.
Universidad Autónoma
Metropolitana Xochimilco
5 años 15-ene-2014
al 15-ene-2019
intercambio de personal académico y el servicio social de
los alumnos.
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No Convenio Institución Vigencia Objeto
5 Colaboración Académica.
Instituto de Estudios
Superiores en Administración
Pública
30 meses (2 años y medio) 20-mar-2014 al
30-sep-2016
Impartición de la Maestría en Administración de Hospitales y
Salud Pública en las Instalaciones del HRAEI ajustándose al Plan de estudios aprobado por la SEP, así
como a las etapas y periodos académicos que sean establecidos
para su desarrollo.
6 Colaboración Académica.
Universidad Nacional
Autónoma de México. Escuela
Nacional de Enfermería y Obstetricia.
2 años 24-abr-2014
al 24-abr-2016
Pre-grado y campos clínicos y servicio social, postgrado y
educación continua, así como realizar investigación básica, clínica
y en tecnología para la salud.
7 Colaboración Académica.
Centro de Bachillerato Tecnológico
número 1, "Dr. Leopoldo Río de la Loza, Ixtapaluca"
2 años 18-ago-2014
al 18-ago-2016
Servicio Social, Prácticas de Observación, Prácticas de
Ejecución de Competencias y Prácticas de Estadías
8 Colaboración Académica.
Instituto Tecnológico
del estado de México ITEM
3 años 01-oct-2014
al 01-oct-2017
Servicio Social y Prácticas Profesionales
9 Colaboración Académica.
Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo “UAEH”
3 años 13-oct-2014
al 13-oct-2017
investigación en temas de interés para las partes, así como para
apoyar el intercambio de personal académico, la formación, realización de prácticas
profesionales y servicio social de las carreras afines del área de la
salud.
3 años 11-nov-2014
al 11-nov-2017
Servicio social y prácticas.
3 años 20-nov-2014
al 20-nov-2017
Cursos de pregrado e internado
3 años 11-nov-2014
al 11-nov-2017
Especialidades médicas
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No Convenio Institución Vigencia Objeto
10 Colaboración Académica.
Universidad Univer
Milenium, Plantel
Ixtapaluca
3 años 27-oct-2014
al 27-oct-2017
Prácticas Profesionales y Servicio Social.
11 Colaboración Académica.
Hospital Regional de
Alta Especialidad de Oaxaca
3 años 01-dic-2014
al 01-dic-2017
Planes académicos internos, rotaciones de especialidades
médicas, pasantías, servicio social profesional y prácticas
profesionales y otros programas académicos de posgrado
12 Colaboración Académica.
Universidad Autónoma del
Estado de México “Centro
Universitario de Valle de
Chalco”.
2 años 19-ene-2015
al 19-ene-2017
Conjugar esfuerzos académico-administrativos, en el desarrollo de
las diferentes actividades académicas: servicio social,
campos clínicos, en lo relativo a la licenciatura de enfermería,
compartiendo, en la medida de lo posible, recursos materiales,
tecnológicos y humanos.
13 Colaboración. Laboratorio
Médico Polanco
3 años 16-jul-2015
al 16-jul-2018
Prácticas profesionales y capacitación
Capacitación.
Mes Nombre Impartido
Marzo 2015 Triage Obstétrico y Código
Mater Enfermería HRAEI
Extramuros.
Como parte de las actividades de desarrollo profesional para las buenas prácticas
de enfermería en cuestión al cuidado integral de los pacientes, en coordinación y
colaboración con la Comisión Permanente de Enfermería, se realizaron las
siguientes actividades:
Capacitación a líderes de las clínicas de heridas, sobre manejo de estomas.
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Capacitación a líderes de las clínicas de terapia intravascular sobre
estandarización en manejo de catéter corto y catéter para hemodiálisis.
Participación de integrantes de la subdirección de enfermería en la jornada
de trabajo de la secretaría de Salud.
No. Indicador
Programa Definición del
Indicador ORIGINAL ALCANZADO % AVANCE Observaciones
4 E010
Eficacia en la captación de participantes en cursos de educación continua.
93.8 306.8 327.1 (+)
El indicador al final del periodo que se reporta,
marca una variación positiva del 327.1%, lo
que lo ubica en semáforo color rojo positivo. Esto
debido a que se sumaron los alumnos inscritos en
dos cursos virtuales en el periodo que se reporta.
9 E010
Porcentaje de profesionales que concluyeron cursos de educación continua
95 100 105.3
10 E010 Percepción sobre la calidad de la educación continua
8.7 8.8 101.1
12 E010
Eficacia en la impartición de programas de formación de posgrado clínico
0 0 N/A
14 E010
Eficacia en la impartición de programas de posgrado no clínico
66.7 33.3 49.9
El indicador al final del periodo que se reporta,
marca una variación negativa de -33.4% lo
que lo ubica en semáforo color rojo. Esto debido a
que no se ha logrado todavía la firma del
convenio para contar otro programa de formación en posgrado no clínico.
15 E010
Eficacia en la impartición de cursos de educación continua.
87.5 100 114.3 (+)
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No. Indicador
Programa Definición del
Indicador ORIGINAL ALCANZADO % AVANCE Observaciones
22 E022
Porcentaje de artículos científicos publicados en revistas indexadas
0 50 N/A
23 E022
Promedio de artículos de impacto alto publicados por investigador
0 1 N/A
26 E022 Porcentaje de artículos científicos en colaboración
50 50 100
28 E022
Tasa de variación de artículos científicos por proyectos vigentes
0 0 N/A
29 E022
Porcentaje de Ocupación de plazas de investigador
0 100 100
30 E022
Promedio de productos por investigador del Sistema Institucional
0 2 N/A
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III. ATENCIÓN MÉDICA.
Servicios Habilitados.
Urgencias.
Consulta Externa.
Hospitalización Adultos.
Hospitalización Pediatría.
Hospitalización Obstetricia.
4 Quirófanos Centrales 2 habilitados para la atención obstétrica.
Terapia intensiva Adultos.
Terapia Intensiva Neonatal.
Terapia Intensiva Pediátrica.
Endoscopia.
Hemodinamia.
Trasplantes.
Rehabilitación
Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento
Laboratorio de Análisis Clínicos.
Laboratorio de Patología.
Radiología e Imagen.
Centro de Transfusión y Aféresis.
Rehabilitación.
Radio-oncología.
Electrodiagnóstico.
Inhaloterapia.
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Consulta Externa.
El Servicio de Consulta Externa se presta de lunes a domingo, con 12 horas de
atención diaria, los 365 días del año.
En el primer semestre del año 2015 se otorgaron 48,974 consultas. Esta
productividad representa el 98% de lo esperado para este período, se proyectaron
50,000 consultas en el primer semestre del año, con el siguiente comportamiento:
Comparativo Primer Semestre.
3886
3929
9095
942
6,8
26
14,0
35
18,4
93
9,6
20
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
PRE CONSULTA PRIMERA VEZ SUBSECUENTE ADMISIÓN
CONTINUA
1ER SEMESTRE 2014
1ER SEMESTRE 2015
SEMESTRE 2014 2015 META 2015 AVANCE
ENE - JUNIO 17,852 48,974 100,000 49 %
25
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Especialidades Médicas con Mayor Demanda. En relación a la consulta, las 20 especialidades con mayor demanda fueron:
No. CONSULTA PRIMER SEMESTRE 2015
1 Ortopedia 3,552
2 Ginecología 3,374
3 Cirugía general 2,713
4 Cirugía oncológica 2,713
5 Medicina interna 2,439
6 Otorrinolaringología 2,051
7 Nutrición 1,901
8 Neurología 1,857
9 Oftalmología 1,728
10 Cirugía maxilofacial 1,631
11 Rehabilitación 1,628
12 Dermato-oncologica 1,583
13 Pediatría 1,511
14 Neurología pediátrica 1,504
15 Cardiología 1,307
16 Neurocirugía 1,141
17 Reumatología 1,036
18 Cirugía pediátrica 872
19 Urología 829
20 Algologia 818
26
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Morbilidad en la Consulta Externa.
La morbilidad en el primer semestre del 2015 se ha modificado de manera
importante con respecto al mismo periodo del 2014, esto por la incorporación de
segundo nivel de atención y apertura de urgencias, a continuación se enumeran las
diez principales causas de consulta externa y urgencias:
Principales Causas de Morbilidad de Consulta Externa.
No. DESCRIPCIÓN CIE-10 2015
1 Obesidad debida a exceso de calorías E660 1,393
2 Hipertensión esencial (primaria) I10X 781
3 Faringitis aguda, no especificada J029 690
4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09X 677
5 Consulta para atención y supervisión de la salud de otros niños o lactantes sanos
Z762 662
6 Tumor maligno de la mama, parte no especificada C509 636
7 Otras rinitis alérgicas J303 618
8 Epilepsia y síndromes epilépticos idiopáticos
generalizados G403 606
9 Rinofaringitis aguda [resfriado común] J00X 585
10 Gonartrosis primaria, bilateral M170 545
Reporte de Camas Censables y No Censables
CAMAS TIPO JUNIO 2015 JUNIO 2015 JUNIO 2014 INCREMENTO
Censables
Hospital 74
100 40 240% Pediatría 16
Obstetricia 10
SUBTOTAL 100
No
Censables
Urgencias 27
62 9 689%
T. Intensiva A. 5
T. Intermedia A 10
T. Intensiva P. 3
T. Intensiva N. 6
Endoscopia 3
Recuperación 8
SUBTOTAL 62
27
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Se cuenta con más camas censables y no censables para incrementar la admisión
hospitalaria, misma que incrementara en relación al recurso humano con que se
cuente.
Durante los meses de enero, febrero y mitad de marzo, el porcentaje de ocupación
hospitalaria en relación con las camas habilitadas fue incrementando, por lo que a
partir del 16 de marzo, se aperturaron 15 camas más el área de hospitalización de
adultos, actualmente la ocupación hospitalaria se mantiene en estándares
deseables
MES % DE OCUPACIÓN
Basal 2014 Dic 84
2015
Enero 87.51
Febrero 89.75
15 Marzo 99.53
31 Marzo 79.69
Abril 77.53
Mayo 80.74
Junio 81.67
META 80 - 85 %
84% 87.51% 89.75%99.53%
79.69% 77.53% 80.74% 81.67%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
DIC
BASAL
2014
ENERO FEBRERO 15-MAR 31-MAR ABRIL MAYO JUNIO
Porcentaje de Ocupación
DIC BASAL 2014
ENERO
FEBRERO
15-MAR
31-MAR
ABRIL
MAYO
JUNIO
28
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Urgencias.
MES PORCENTAJE DE
OCUPACIÓN
Basal 2014 Diciembre 73 %
2015
Enero 97 %
Febrero 92 %
Marzo 15 114 %
Marzo 31 98 %
Abril 116 %
Mayo 116 %
Junio 138 %
Fuente: Reporte Ejecutivo de Productividad.
En el servicio de urgencias se encuentra rebasada la capacidad física instalada que
es de 27 camillas, teniendo que implementar de manera extraordinaria el número
de las mismas debido a la demanda.
Causas Atención en Urgencias.
A continuación se enumeran los 10 diagnósticos más recurrentes de consulta.
73%
97%92%
114%
98%
116% 116%
138%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
DIC BASAL
2014ENERO FEBRERO MARZO
15MARZO
31ABRIL MAYO JUNIO
Porcentaje de Ocupación
DIC BASAL 2014
ENERO
FEBRERO
MARZO 15
MARZO 31
ABRIL
MAYO
JUNIO
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NO. DESCRIPCIÓN CIE-10 CASOS 2015
1 Faringitis aguda, no especificada J029 687
2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09X 659
3 Rinofaringitis aguda [resfriado común] J00X 535
4 Colitis y gastroenteritis alérgicas y dietéticas K522 398
5 Infección de vías urinarias, sitio no especificado N390 347
6 Cistitis aguda N300 205
7 Otras gastritis agudas K291 202
8 Hipertensión esencial (primaria) I10X 193
9 Colitis y gastroenteritis no infecciosas, no especificadas
K529 192
10 Dolor abdominal localizado en parte superior R101 179
Ingresos y Egresos Hospitalarios. Se registraron 1,874 ingresos y 1,839 egresos al cierre del 1er Semestre 2015.
Ingresos.
De los 1,874 ingresos hospitalarios registrados en el primer semestre del 2015,
1,083 corresponden a pacientes del área de urgencias y 791 a pacientes
programados, representando el 58 % y 42 % respectivamente del total de ingresos
en el periodo reportado.
INGRESOS
META 2015 MES / AÑO
PRIMER SEMESTRE
2014
PRIMER SEMESTRE
2015
Enero 115 273
3,120
60%
Febrero 96 245
Marzo 117 275
Abril 95 305
Mayo 112 378
Junio 121 398
Total 656 1874 AVANCE
30
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Promedio de Ingresos Diarios al Semestre.
MES PROMEDIO
Basal 2014 Diciembre 12
2015
Enero 9
Febrero 9
Marzo 15 9
Marzo 31 9
Abril 10
Mayo 12
Junio 13
Fuente: Reporte Ejecutivo de Productividad.
Egreso.
Se han registrado 1,839 egresos hospitalarios del periodo que comprende de Enero
a Junio 2015, dentro de las causas de egreso hospitalario, la mejoría y curación
representa el mayor motivo de egreso con el 93.5 % (1,720 egresos) rebasándose
la meta en un 122 % ya que era de (1500 egresos).
Motivos de Egreso Hospitalario.
11596
11795
112 121
273245
275305
378398
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
1 er. Semestre 2014
1 er. Semestre 2015
31
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TIPO DE ALTA TOTAL
SEMESTRAL
Mejoría y curación 1720
Defunción 67
Voluntaria 24
Máximo Beneficio 12
Otros 16
TOTAL 1839
META 2015 3000
AVANCE 61.3 %
En cuanto a los diagnósticos de egreso hospitalario se presentan 10 diagnósticos
de egreso por mejoría y curación más frecuentes:
NUMERO DIAGNÓSTICOS DE EGRESO DE
HOSPITALIZACIÓN 2015 CIE-10 CASOS
1 Colecistitis crónica K811 95
2 Apendicitis aguda, no especificada K359 80
3 Parto por cesárea, sin otra especificación O829 69
4 Apendicitis aguda con absceso peritoneal K351 28
5 Abdomen agudo R100 28
6 Colecistitis aguda K810 27
7 Insuficiencia renal crónica, no especificada N189 27
8 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada K350 25
9 Leucemia linfoblástica aguda C910 22
10 Tumor maligno del colon descendente C186 20
Productividad Quirúrgica y Utilización de Quirófanos.
Diagnóstico de la Situación Actual en Quirófano.
32
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Al cierre del primer semestre del 2015 se realizaron 1,977 cirugías en 6 quirófanos
de atención especializada, lo cual representa 329.5 cirugías por sala y 1.8
cirugías por día, con esto se ha superado la meta para este periodo.
Principales Procedimientos Quirúrgicos por Frecuencia y Categoría
CONSECUTIVO DIAGNÓSTICOS DE EGRESO DE
CIRUGÍA PRIMER SEMESTRE 2015 CIE-9 CASOS
1 Laparotomía exploradora 54.11 135
2 Colecistectomía laparoscópica 51.23 130
3 Craneotomía y craniectomía 1.2 66
4 Apendicectomía 47 56
5 Cesárea clásica 74.0X 55
6 Histerectomía total abdominal 68.4 40
7 Apendicectomía laparoscópica 47.1 35
8 Cesárea clásica baja 74.1X 45
9 Reducción abierta de fractura con
fijación interna 79.3 34
10 Apendicectomía laparoscópica 47.01 34
Productividad Quirúrgica.
TOTAL PRIMER SEMESTRE 2015 ESPECIALIDAD NÚMERO
Cirugía general 473 Ginecología 261
Traumatología y ortopedia 221 Pediatria 166
Neurocirugía 135 Oncología 118
Otorrinolaringología 58 Cardio torácica 37
Urología 11 Cardiovascular 16 Coloproctología 13
Angiología 5 Oftalmología 10
Dermato-oncología 6 Otras 447
33
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TOTAL 1977
PRODUCTIVIDAD ENDOSCÓPICA PRIMER SEMESTRE 2015.
TIPO DE PROCEDIMIENTO TOTAL PORCENTAJE
Diagnóstico 302 63 %
Terapéutico 177 37 %
Total 479 100%
MES / PROCEDIMIENTO
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL
Pan endoscopía 15 43 64 59 46 69 296
Colonoscopia 7 8 9 10 13 20 67
Broncoscopía 4 4 10 5 4 8 35
CPRE 7 15 6 5 3 17 53
Nasofaríngea 2 6 6 3 6 3 26
Gastrostomía Endoscópica
0 0 0 0 0 0 0
Estereoscópica 0 0 0 0 0 0 0
Rectosigmoidoscopía 0 0 0 2 0 0 2
TOTAL 35 76 95 84 72 117 479
Radioterapia.
DESCRIPCIÓN
34
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BASAL 2014 432 PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PRIMER SEMESTRE 2015 965
101.6 %
META 2015 950
Procuración de Órganos y Trasplantes.
De las 8 procuraciones realizadas en el primer semestre se obtuvieron los
siguientes órganos:
4 riñones que se enviaron 2 al Instituto Nacional de Cardiología, 2 al Instituto
Nacional de Pediatría.
2 hígados uno de envío al Instituto Nacional de Nutrición y otro al Hospital
Infantil de México ”Federico Gómez”.
1 Corazón enviado al Instituto Nacional de Cardiología.
14 Corneas de las cuales 4 se enviaron al Hospital Gea González, 4 al
Hospital General de México, 6 al Banco de Tejidos del Estado de México.
1 Corazón para válvulas cardiacas (4), enviado al Hospital Infantil de México
”Federico Gómez”.
Piel se enviaron 4 láminas al Instituto Nacional de Rehabilitación
Tejido Musculo Esquelético (5), enviados al Banco de Tejidos Novoinjertos,
S.C.
Convenios Institucionales
35
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VIGENTES NÚMERO
PROCURACIÓN Y PROCESAMIENTO DE TEJIDO MÚSCULO-ESQUELÉTICO 01
EN TRÁMITE NÚMERO
PROCURACIÓN Y PROCESAMIENTO DE CÓRNEAS, PIEL Y TEJIDO MÚSCULO-
ESQUELÉTICO. 01
PROTOCOLO DE TRASPLANTE RENAL. 01
APOYO EN GASTOS FUNERARIOS E INMUNOSUPRESORES. 01
APOYO GASTOS TRASPLANTE CARDIACO, RENAL Y HEPÁTICO 01
Productividad de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento. A continuación se enlistan los diferentes servicios, así como la productividad de
cada uno de ellos:
Anatomía Patológica.
Centro de Transfusión y Aféresis.
Clínica del Sueño.
Clínica del Dolor.
Electrodiagnóstico.
Fisiología Respiratoria.
Hemodinamia.
Imagenología.
Laboratorio.
Medicina Nuclear.
Rehabilitación.
Se ha registrado un incremento importante en el estudio de piezas transoperatorias,
biopsias y estudios citológicos.
36
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O-03/2015
Anatomía Patológica
Se ha registrado un incremento importante en el estudio de piezas transoperatorias,
biopsias y estudios citológicos.
DESCRIPCIÓN ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL
Biopsia cualquier órgano 39 25 26 37 34 58 219
Biopsia por aspiración 3 4 3 5 4 7 26
Citología de líquidos 10 8 14 17 3 13 65
Citología vaginal 56 46 34 51 16 66 269
Citología-frotis 2 0 2 3 0 5 12
Estudio histopatológico biopsia 22 16 7 14 9 7 75
Estudio histopatológico biopsia Tipo I 32 11 45 57 24 60 229
Estudio transoperatorio 2 3 2 4 2 5 18
Pieza quirúrgica 52 41 49 99 70 83 394
Pieza quirúrgica tipo IV oncológica 3 4 3 5 5 6 26
Revisión de laminillas 3 2 0 0 3 1 9
TOTAL MENSUAL 224 160 185 292 170 311 1342
Centro de Transfusión y Aféresis.
Dado el incremento en la demanda de hemoderivados y la dificultad que representa
poder contar con ellos en tiempo y forma, por diversas circunstancias como son la
ubicación geográfica, época de lluvias, distancia, tipo de procedimiento donde la
demanda de hemoderivados es importante como pueden ser patología onco-
hematólogica, patología obstétrica, cirugía cardiaca, ante esta situación se hizo la
gestión para procesar en el HRAEI todos los hemoderivados que utilizan, con el
acuerdo de que la serología seguirá procesándola, el Centro Nacional de la
Transfusión, lo cual fue autorizado por la CCINSHAE, en este periodo, en el espacio
físico se realizaron adecuaciones al igual que se dotó de equipo para este propósito.
37
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La nueva distribución del espacio físico quedo conformado por las siguientes áreas:
Adicionalmente se mantiene el área de Somatometría, Trabajo Social, dos
Consultorios, Cinco Módulos para Sangrado, Dos áreas de Aféresis y un Refectorio.
Concentrado de Unidades Recibidas y Transfundidas en el HRAEI en el 2015.
MES
UNIDADES RECIBIDAS EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DEL HRAEI ENERO – JUNIO 2015 TOTAL
CE CP PFC CRIO
Enero 276 178 50 0 504
Febrero 251 180 106 50 587
ÁREAS NUEVOS EQUIPOS
Control Sistema de Administración para Banco de Sangre (red
interna con 8 computadoras).
Área de Aféresis (2 módulos) Máquina de Aféresis Terapéutica para Recambio
Plasmático.
Área de Fraccionamiento
Extractores. Cantidad: 02.
Selladores. Cantidad: 02.
Agitador con Incubador. Cantidad: 01.
Conector Estéril. Cantidad 01.
Centrifugas Refrigeradas. Cantidad 02.
Área de Refrigeración Sistema de Aire Acondicionado.
Área de Laboratorio
Sistema Automatizado para Realizar Procesamiento de
las muestras.
Centrifuga para Pruebas Inmunohematológicas.
Cantidad: 02 Sistemas
Microscopio Óptico de Luz Clara Objetivos 4 X 10 X 40 X
y 100 X.
38
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Marzo 259 154 46 0 459
Abril 288 145 75 0 508
Mayo 291 107 171 39 608
Junio 332 224 111 20 687
TOTAL 1,697 988 559 109 3353
MES
UNIDADES RECOLECTADAS EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DEL HRAEI ENERO - JUNIO 2015
SANGRE TOTAL
Enero 160
Febrero 221
Marzo 169
Abril 212
Mayo 199
Junio 209
Total 1,170
UNIDADES QUE SE LES DIO DESTINO FINAL (DESECHADAS) EL SERVICIO de
TRANSFUSIÓN DEL HRAEI ENERO - JUNIO 2015
MES CE CP PFC CRIO TOTAL
Enero CE CP PFC CRIO 62
Febrero 34 28 0 0 20
Marzo 5 14 1 0 38
Abril 24 12 2 0 50
Mayo 19 28 2 1 37
Junio 20 14 2 1 79
TOTAL 135 131 11 9 286
MES
UNIDADES TRANSFUNDIDAS EN EL SERVICIO DE
TRANSFUSIÓN DEL HRAEI ENERO - JUNIO 2015 TOTAL
CE CP PFC CRIO
Enero 227 150 43 21 441
Febrero 242 163 73 8 486
Marzo 245 143 48 4 440
Abril 233 108 72 32 445
39
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Mayo 277 104 81 76 538
Junio 280 168 91 37 576
Total 1,504 836 408 178 2,926
DESGLOSE DE UNIDADES CON DESTINO FINAL (DESECHADAS) EL SERVICIO DE
TRANSFUSIÓN DEL HRAEI (ENERO-JUNIO) 1ER SEMESTRE 2015
CAUSA C.E. C.P. P.F. P.E. CRIO Total
Termino de vigencia (caducadas) 131 131 0 0 0 262
Defectos de conservación o
exclusión 0 0 0 0 6 6
Defectos en la recolección 0 0 0 0 0 0
Ruptura 4 0 11 0 3 18
Hemolisis o contaminación
eritrocitaria 0 0 0 0 0 0
Lipemia o ictericia 0 0 0 0 0 0
Contaminación 0 0 0 0 0 0
TOTAL 137 131 11 0 9 286
40
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Clínica del Sueño. Se han realizado 6 estudios durante el semestre.
Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos. Clínica del dolor es un servicio que funciona para dar atención tanto al paciente ambulatorio,
como aquellos que están hospitalizados, se cuenta con el servicio en el turno matutino y fin
de semana, sin embargo cuando se requiere que el paciente se evaluado en otros turnos,
existen médicos anestesiólogos en otro turnos quienes apoyan con la prestación del
servicio quedando ASI conformado el servicio de cuidados paliativos.
DESCRIPCIÓN Ene Feb Mar Abr May Jun
Pacientes atendidos en turno matutino de
lunes a viernes 47 65 86 30 106 135
Pacientes atendidos en jornada acumulada 9 8 14 2 9 19
TOTAL POR MES 56 73 100 32 115 154
TOTAL 229
Terapia Respiratoria y Fisiología Pulmonar.
El propósito del área de Fisiología Pulmonar es determinar la severidad de la
enfermedad pulmonar y orienta a la estrategia de manejo se encarga de realizar
diversas, como son pletismografía, espirometría, pruebas farmacológicas para
estudio de hiperreactividad bronquial, medición de difusión, Curvas de presión
volumen, Inhaloterapia.
DESCRIPCIÓN Ene Feb Mar Abr May Jun
3 5 6 7 5 10
Espirometria y curva de flujo de volumen 4 4 6 6 6 6
Espirometria y curva de flujo de volumen
pre y post broncodilatador 42 27 36 29 39 42
Medición de volúmenes pulmonares 1 1 5 7 2 5
TOTAL 50 37 53 49 52 63
TOTAL 304
41
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En relación a la terapia respiratoria se realiza todos los días del año, y las 24 horas
para los pacientes hospitalizados en las diferentes áreas, hospitalización, terapias
intensivas e intermedias pediátricas y de adultos, urgencias. Además, los
procedimientos que se realizan también pacientes ambulatorios.
PROCEDIMIENTO Ene Feb Mar Abr May Jun
Aerosol terapia 781 696 916 963 1050 563
Ventilación Mecánica Invasiva 309 325 342 331 250 149
Ventilación Mecánica no Invasiva 4 11 6 27 6 16
Fisioterapia Pulmonar 236 180 343 285 300 143
Nebulizador 126 135 106 208 165 59
Oxígeno por Puntas nasales 81 100 40 112 168 56
Oxigenoterapia 37 28 34 51 25 11
Inspirometría Incentiva 34 27 19 37 0 0
RPPI 1 0 2 2 0 0
TOTAL MENSUAL 1,609 1,502 1,808 2,016 1,967 1,103
TOTAL 10,005
Hemodinamia. El servicio de hemodinamia realiza procedimientos diagnósticos y terapéuticos tanto
en pacientes pediátricos como adultos a continuación se detallan los procedimientos
realizados en el periodo de evaluación.
PERIODO PRODUCTIVIDAD
Ene- Jun
2015
Angiografía Coronaria 69
Pan angiografía Cerebral 9
Angioplastia Coronaria 24
Cierre de CIA 1
Colocación de MCP definitivo 12
Otros 31
TOTAL 147
42
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Imagenología A continuación se destallan los diferentes estudios, que se realizan en el servicio de
radiología, podemos observar un incremento importante en la demanda de auxiliares
diagnósticos.
ESTUDIO Ene Feb Mar Abr May Jun
Estudios de fluroscopia 30 24 33 18 25 43
Radiología simple 1684 1505 1735 1821 1976 1823
Ortopantomografías 30 22 36 30 45 32
Densitometrías oseas 4 8 10 10 9 9
Ultrasonido 508 423 528 550 528 567
Mastografía 41 38 59 55 44 59
Estudios de Tomografía 481 434 446 539 553 500
Estudios de Resonancia
magnética 103 105 120 105 131 138
TOTAL 2,881 2,559 2,967 3,128 3,311 3,171
Medicina Nuclear.
Se realizó la modificación a la memoria analítica en lo referente a la densidad de
concreto de 2.4 a 2.1 g/ cm3.
Con esta modificación se pretende acelerar la respuesta afirmativa de la CNSNS
para iniciar funcionamiento del área.
Se obtuvo la licencia de Teleterapia a partir del 28 de enero de 2015, vigente hasta
el 5 de septiembre del 2016.
Laboratorio Clínico.
El servicio de Laboratorio Clínico presta servicios a las diferentes áreas hospitalarias
y a los usuarios que son atendidos en Consulta Externa. Como resultado del
incremento debido a la ampliación de la cartera de servicios, tuvo un aumento en el
número de solicitudes, sin embargo en lo que va del año se puede observar en el
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primer semestre, una etapa de estabilización en la solicitud de estudios. Haciendo
un total de 145,842 pruebas de laboratorio, de los cuales el 6% corresponde a
estudios especiales.
Pruebas realizadas en el periodo de Enero a Junio 2015
Fuente: Registros de Laboratorio Clínico
Servicio de Electrodiagnóstico.
Dicho servicio se encarga de integrar varios estudios como es potenciales
evocados, electromiografía, electroencefalografía, electrocardiografía, pruebas de
esfuerzo, monitoreo ambulatorio de presión y arritmias, servicio que se otorga de
lunes a domingo en todos los turnos, además de apoyar con el personal técnico
para estudios de sueño, el servicio es de manera interna y externa a continuación
se señala la productividad del servicio.
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
21,35923,960
21,26423,651
27,669 27,939
1,104
1,468
1,2591,547
1,617 1,872
Número de pruebas Número de pruebas especiales
44
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SERVICIO Ene Feb Mar Abr May Jun
Electrocardiograma 291 227 288 304 342 262
HOLTER 16 17 23 2 0 0
Prueba de Esfuerzo 14 9 23 13 11 10
MAPA 0 1 0 3 1 5
Electroencefalograma 109 88 106 83 83 71
Velocidades de neuroconducción 22 22 26 11 27 38
Electromiografía 4 17 18 4 18 18
Potenciales evocados somatosensoriales 10 11 17 8 8 16
Potenciales evocados auditivos del tallo
cerebral 7 9 8 9 6 7
Potenciales evocados visuales 4 3 4 1 1 4
Estudios repetidos 0 0 0 0 1 00
Video electroencefalograma 0 2 1 1 2 0
Interpretaciones 47 62 73 24 67 63
TOTAL MENSUAL 524 468 587 463 567 494
TOTAL 3103
Servicio de Rehabilitación.
Se otorga atención de lunes a domingo donde se realiza una evaluación por el
médico rehabilitador, quien determinará los tipos de terapias que se enlistan a
continuación:
Terapia del Lenguaje.
Terapia Física.
Terapia Ocupacional. La productividad registrada en este este semestre es como se consigna
DESCRIPCIÓN SEMESTRE ENE – JUN 2015
Consulta 1,064
Terapia Física 1,685
Terapia Ocupacional 1,302
Terapia de Lenguaje 1,279
TOTAL MENSUAL 5,330
45
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En el primer semestre del 2015 se realizaron 5,330 atenciones de rehabilitación,
superando lo esperado para el periodo, las causas para la obtención de este resultado
radican en las características de las patologías complejas que se atienden en la unidad
hospitalaria, que presentan secuelas que requieren la aplicación de terapias de
rehabilitación.
Expediente Clínico.
El número de expedientes evaluados por el Comité en este primer semestre del
2015 son 60 expedientes revisados, con un porcentaje promedio de cumplimiento
del 81.6 los dominios con menor cumplimiento es el de historia clínica,
consentimiento informado, nota de ingreso hospitalario, nota de valoración
preoperatoria, de los 60 revisados en el periodo 49 cumplen con la NOM-SSA-004.
MES PORCENTAJE
Enero 77.2%
Febrero 86.5%
Marzo 83.5%
Abril 80.3 %
Mayo 79.2 %
Junio 81.2 %
TOTAL 81.6 %
Obstetricia.
Se han atendido 249 partos y se han realizado 187 cesáreas y 2 partos fortuitos,
siendo un total de 438 nacimientos con un porcentaje de cesáreas 42.69%.
Las principales causas de cesáreas son: Embarazo Abdominal, Ruptura Prematura
de Membranas, Sufrimiento Fetal, Hipertensión Gestacional (preclamsia) y
Eclampsia.
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Destino de Pacientes Evaluadas en el Triage Obstétrico.
MES INGRESO A
TOCOCIRUGÍA INGRESO A
HOSPITALIZACIÓN EGRESO A DOMICILIO
REFERENCIA A OTRA
INSTITUCIÓN TOTAL
Enero 76 12 274 2 364
Febrero 46 18 231 4 299
Marzo 50 21 242 1 314
Abril 78 13 252 1 344
Mayo 105 14 247 6 372
Junio 90 19 300 2 411
TOTAL 445 97 1,546 16 2104
Fuente: Libreta de registro del servicio.
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS).
La tasa de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) en el primer
semestre del año 2015, se ubicó en 7.4 casos por cada 100 egresos y de 8.8 por
1000 días estancia, con un total de 137 infecciones identificadas y con un total de
egresos del semestre de 1839 Esta tasa es más baja a la reportada en el primer
semestre del año 2014 que fue de 8.3 por 100 egresos.
La Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) quien es la encargada
de la prevención, identificación y control de las IAAS en el hospital, ha realizado
diferentes actividades durante el primer semestre del año 2015, destacando las
siguientes acciones:
1. Mejoramiento de los procedimientos para la instalación, mantenimiento y retiro
oportuno de dispositivos médicos para la prevención y control de las IAAS
(Catéter urinario, Catéter venoso central, Catéter venoso periférico y cánula
endotraqueal).
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O-03/2015
2. Se realizaron acciones de capacitación y difusión sobre higiene de manos así
como reforzamiento de equipos de protección (googles, guantes, cubrebocas,
etc.), la supervisión de los procedimientos seguros y el desecho de RPBI.
3. Se llevó a cabo la autoevaluación en Higiene de manos mediante un
instrumento propuesto por la OMS que contiene 27 indicadores, para identificar
las cuestiones fundamentales que necesitan atención y mejora, obteniendo los
siguientes resultados:
4. La situación durante el primer semestre del año 2015, fue de 27 accidentes en
trabajadores de la salud, siendo los meses de febrero y marzo los que tuvieron
más accidentes (7 accidentes en cada mes) y para los meses de mayo y junio
con 5 accidentes:
48
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O-03/2015
El principal mecanismo de exposición ocupacional a agentes infecciosos de
transmisión sanguínea fue por pinchadura (21 casos), seguido del de salpicadura
con 5 casos y un caso por cortadura como se muestra a continuación:
0
2
4
6
8
enerofebrero marzo abril
mayojunio
2
7 7
1
5 5
Nú
me
ro d
e a
ccid
en
tes
Número de accidentes ocupacionales por mes HRAEI, Enero-Junio 2015.
Mes
N=27
18%
78%
4%
Distribución de trabajadores con exposición ocupacional de acuerdo con el mecanismo de exposición,
Enero- Junio, 2015.
Salpicadura
Punción directa conaguja hueca
Cortadura
49
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O-03/2015
5. Vigilancia y control de microorganismos multidrogo-resistentes, a través de la
identificación y control temprano de brotes hospitalarios debidos a Bacterias
multidrogo-resistentes (MDR) como son Acinetobacter baumannii, Pseudomona
aeruginosa, E. coli BLEE, SAMR y Clostridium diffícile en las diversas áreas de
hospitalización, así como vigilancia continua de enfermedades sujetas a
vigilancia epidemiológica: Vigilancia activa y notificación de estudios
epidemiológicos de casos identificados de VIH o SIDA, Tuberculosis, Varicela,
Síndrome coqueluchoide, Virus de Chicungunya y Dengue.
Clínica de Heridas.
La clínica de heridas se encuentra conformada, por un equipo especializado de
enfermería, cuyas funciones están encaminadas a prevenir lesiones en la piel y a
proporcionar cuidados que tengan como resultado la cicatrización de heridas
complejas; así como la atención a pacientes ostomizados.
ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR MAYO JUN TOTAL
Actividades
específicas
Ambulatorio
Capacitación de pacientes y familiares
398 422 484 114 124 135 1677
No. Consultas Otorgadas
94 106 132 480 496 608 1916
Hospitalario
No. De curaciones
48 150 270 491 578 544 2081
No. Valoraciones a pacientes con alto riesgo de UPP
57 50 87 307 589 140
1230
No. Cuidados a ostomias
8 4 17 544 520 128 1221
Total 8125
50
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Clínica de Catéteres.
Como parte de las estrategias retomadas en el plan de trabajo de la subdirección de
enfermería, la clínica de terapia intravascular forma un espacio clave y estratégico
para las mejores prácticas y continuidad en estas, con el objetivo principal de
garantizar la seguridad y calidad en el cuidado de accesos vasculares.
ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR
MAY JUN
TOTAL
Acti
vid
ad
es e
sp
ecif
icas
Am
bu
lato
rio
Capacitación de pacientes y familiares 5 5 9 2 4 7 32
No. de CVC mantenimiento 23 25 29 13 18 25 133
Colaboración en la instalación de CVC subclavio
1 0 0 0 2 4 7
Colaboración en la instalación de CVC puerto
0 0 0 1 3 2 6
Mantenimiento de CVC Subclavio 100 115 126 102 79 82 604
Mantenimiento de CVC puerto 0 0 0 3 4 6 13
Toma de muestras CVC 60 67 75 51 41 56 350
Heparinización de CVC subclavio 65 75 90 211 162 172 775
Heparinización de CVC puerto 0 0 0 4 3 3 10
Sutura de mariposa de CVC 3 2 2 3 1 0 11
Retiro de CVC 5 3 9 4 1 1 23
Toma de Hemocultivos 2 0 3 1 2 3 11
Ho
sp
itala
rio
Colaboración en la instalación de CVC (subclavio / yugular)
48 60 45 31 49 5 238
Instalación de CVP 4 1 0 1 2 0 8
Instalación de aguja puerto 5 8 4 3 5 4 29
Mantenimiento de CVC 403 465 527 250 380 195 2220
Toma de muestras sanguíneas 310 248 217 115 215 58 1163
Heparinizacion de lumen de CVC 330 392 465 324 426 236 2173
Sutura de mariposa de CVC 10 8 4 3 6 4 35
Instalación NPT 25 20 12 4 6 2 69
Valoración CVC 0 0 0 1150
1860 822 3832
Retiro de agujas de catéter puerto 5 8 11 17 15 22 78
Retiro de CVC 49 70 40 32 40 26 257
Toma de Hemocultivos 25 20 16 4 2 3 70
Toma de cultivo punta de catéter 6 11 2 22 46 16 103
Vigilancia continua de accesos vasculares periféricos
1984 2856 868 151
6 2150
1121
10495
Valoración de placa Rx 0 0 0 39 26 35 100
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O-03/2015
Surtimiento de Recetas.
Se registraron 99.8% de medicamentos surtidos en relación a las prescripciones en
pacientes hospitalizados con base a lo programado en la MIR 2015 para este periodo,
ya que se superó por mucho la meta establecida para este periodo, en relación al total
de medicamentos surtidos (253,210), comparado con lo prescrito (253,699).
Cabe mencionar que el indicador en 2015 se efectuó con base al histórico de pacientes
hospitalizados de enero a junio de 2014 fue de 654 y respecto al mismo periodo en
2015, fue de 1874, es decir un aumento del 200% con 1220 pacientes, por lo cual la
dispensación de medicamentos se incrementó en esa misma proporción.
Calidad y Seguridad en la Atención.
Se desarrolla y planea el Programa de trabajo de Calidad y Seguridad del Paciente
2015, en donde el enfoque para este año es la consolidación de los Servicios de
Calidad bajo las líneas de acción establecidas en la Dirección General de
Calidad y Educación en Salud (DGCES).
Seguridad del Paciente.
En este rubro se realizaron las siguientes acciones:
Se capacitaron a 50 personas de nuevo ingreso, 350 estudiantes y
prestadores de servicio social de las diferentes áreas y servicios en relación al
apego a las Metas internacionales de Seguridad del Paciente.
Se revisó la meta No. 1 de identificación correcta de los pacientes
hospitalizados con un 80% de cumplimiento.
Se examinó el cumplimiento y apego al protocolo de cirugía segura, se
implementó al listado de verificación los rastreadores de esterilidad con los
rastreadores químicos del instrumental, como control y seguimiento de
esterilidad del instrumental mejorando con esto la seguridad en la atención
quirúrgica.
Se supervisaron los protocolos de prevención de caídas, con un apego al 90%.
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O-03/2015
Se dio seguimiento a los reportes de eventos adverso por medicamentos
obteniendo un caso, lo que derivó en la implementación de acciones de mejora,
capacitando al personal de enfermería de los diferentes turnos y servicios en
que se identificó el incidente.
Cuidados Paliativos. Se lleva a cabo la adecuación y equipamiento del servicio de la Clínica del Dolor y
cuidado paliativos para ofrecer un servicio integral, en apego a la Norma Oficial
Mexicana NOM-011-SSA3-2014, “Criterios para la atención de enfermos en
situación terminal a través de cuidados paliativos”.
Sistema de Atención a Quejas Sugerencias y Felicitaciones MANDE.
Se fortalece el Sistema de Atención a la Queja, Sugerencia y Felicitaciones
(QSF), siendo necesaria la elaboración del Manual de procedimientos para la
atención, seguimiento y resolución de las QSF en cumplimiento con La Ley General
de Salud en el Artículo 51 Bis 3, así como a la instrucción 288/211 y debido a la
integración del Órgano Interno de Control a la gestión de Atención a quejas,
sugerencias y felicitaciones.
Hasta el mes de junio se han obtenido los siguientes resultados:
ANALISIS DE QUEJAS SUGERENCIAS Y FELICITACIONES 2014- 2015
CLASIFICACIÓN ENERO- DICIEMBRE 2014 ENERO – JUNIO 2015
Felicitaciones 48 25
Quejas 277 80
Sugerencias 45 10
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O-03/2015
Se han analizado las áreas y servicios de mayor queja, a continuación se mencionan
los principales motivos de quejas, así como las estrategias o acciones de mejora:
1. Los tiempos de espera en el servicio de urgencias.
Acciones de mejora:
Incremento en el número de camillas en el servicio de urgencias.
Se continúa capacitando en TRIAGE al personal del servicio de
urgencias.
Se colocaron carteles informativos a los pacientes, para diferenciar
entre una urgencia real y urgencia sentida (semaforización de
urgencias).
2. Diferimiento quirúrgico:
Acciones de mejora:
Se analizaron los tiempos muertos en el servicio y sus causas
En coordinación con el área médica, enfermería y trabajo social se
establecieron estrategias para optimizar los tiempos quirúrgicos y
el recurso humano.
3. Cancelación de citas:
Acciones de mejora:
Se trabajó en conjunto con la Jefe de consulta externa se diseñaron
estrategias para prever de mejor manera las incidencias
programadas (vacaciones, días económicos, permisos, etc.)
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O-03/2015
Se Mejoró la comunicación para la notificación oportuna de las
incidencias no programadas (incapacidades, cuidados maternos,
etc.) para notificación y reprogramación oportuna a los usuarios.
INDICAS.
Se lleva a cabo el monitoreo de algunos procesos de atención a los usuarios
mediante el uso de indicadores que sirven como herramienta para facilitar la toma
de decisiones encaminadas a la mejora en las diferentes unidades médicas del
Sector Salud.
El reporte que se lleva a cabo es cuatrimestral por lo que de enero a abril se
obtuvieron los siguientes datos del Sistema Indicas.
Resultado de Indicadores Enero- Junio 2015.
INDICADOR PORCENTAJE
OBTENIDO
ÉSTANDAR ESPERADO EN PORCENTAJE
Usuarios satisfechos con el tiempo de espera en el servicio de urgencias
82.1 % 85
Satisfacción por la oportunidad en la atención en el servicio de urgencias
82.1 % 90
Satisfacción por la información proporcionada por el médico de urgencias
96.6 % 85
satisfacción por el trato recibido en el servicio de urgencias
96.5 % 90
Satisfacción del paciente por el Trato proporcionado por enfermería
93.2 % 90
Prevención de Infección de vías urinarias 70 % 90
Prevención de úlceras por presión 80 % 90
Prevención de caídas 80.5 % 90
Vigilancia y Control de Venoclisis 92.6 % 90
Nacimientos por cesárea 39.4 % 30
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O-03/2015
Resultado de Indicadores Enero- Junio 2015 en consulta externa.
INDICADORES CONSULTA EXTERNA TIEMPO
Tiempo máximo para recibir consulta 160 minutos
Tiempo mínimo para recibir consulta 5.0 minutos
Tiempo promedio para recibir consulta 45.8 minutos
De lo anterior se establecieron acciones de mejora en los indicadores en donde se
obtuvieron porcentajes por debajo del estándar, con las áreas correspondientes
para mejorar la calidad y seguridad en la atención.
Acreditación.
Sin lugar a dudas una forma de evidenciar la calidad y seguridad en los procesos
es a través de la evaluación por instituciones externas tal es el caso del proceso de
evaluación por la Dirección General de Calidad y Educación en Salud que a partir
de las observaciones realizadas permitió fortalecer los procesos clínicos y
administrativos para el cumplimiento de los criterios mínimos para evidenciar la
capacidad, calidad y oportunidad en la atención de diversas patologías.
Para lo anterior se realizó el Plan de Trabajo 2015 para acreditación realizando el
diagnóstico situacional y autoevaluación de las cédulas para verificar la factibilidad
de las patologías a ser acreditadas en este año.
En el primer semestre se evaluaron las patologías de Infarto Agudo al Miocardio y
Trastornos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos del Aparato Cardiovascular,
obteniendo la acreditación de ambas. Teniendo acreditadas hasta le fecha las
siguientes patologías:
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O-03/2015
PATOLOGÍAS ACREDITADAS EN EL 2015 “FONDO DE PROTECCIÓN DE GASTOS CATASTRÓFICOS”
1. Neonatos con Insuficiencia Respiratoria y Prematurez
2. Trastornos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos-Aparato Digestivo
3. Implante Coclear
4. Tumores Sólidos del Sistema Nervioso Central
5. Cáncer Cérvico Uterino
6. Cáncer de Mama
7. Cáncer de Próstata
8. Cáncer de Colón y Recto
9. Tumor Ovárico
10. Linfoma no Hodgkin
11. Cáncer de testículo
12. Trasplante de Cornea
13. Infarto Agudo al Miocardio
14. Trastornos Quirúrgicos Congénitos y;
15. Adquiridos del Infarto Agudo al Miocardio
PATOLOGÍAS ACREDITADAS EN EL 2015 “SIGLO XXI y CAUSES”
16. Atención Médica Siglo XXI
17. CAUSES, Atención Oftalmológica.
POR ACREDITAR EN 2015
18 Hepatitis
19 Emergencia obstétrica
20 Causes
Certificación.
En coordinación con el Consejo de Salubridad General se realizó un taller de
capacitación al personal de Directivo y Operativo de diferentes instituciones, acerca
de los Estándares para la Certificación de Hospitales con sede en nuestra
institución. Con una asistencia de 213 personas de las cuales 150 fueron del HRAEI
y 63 de diferentes instituciones del país.
Se reestructuraron los equipos de trabajo por estándares, debido a la rotación
del personal, reactivando así las sesiones de trabajo de cada uno.
Se da continuidad al tablero de control y se realiza el calendario para las
auditorias clínicas de los diferentes estándares.
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O-03/2015
COMITÉS.
Se fortalecieron los Comités de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP)
siendo necesaria la reinstalación del mismo. Retomando su papel de eje rector en
la coordinación de los diferentes comités al interior del hospital, direccionando los
acuerdos y su seguimiento, para la búsqueda de soluciones que impacten en la
calidad que se otorga a los pacientes y sus familias.
Las acciones más relevantes que se informan son las siguientes:
Actualización de los integrantes de COCASEP
Estandarización de los instrumentos administrativos para mejorar su
control y el seguimiento de los acuerdos tomados.
Se incluye activamente la participación de los integrantes de los diferentes
comités en el proceso de autoevaluación y acreditación de las cédulas de
las patologías a acreditar.
Se llevaron a cabo las reuniones ordinarias y extraordinarias de los
diferentes comités, como se describe a continuación.
COMITÉ SESIONES PRIMER SEMESTRE 2015
COMITÉ SESIONES
COCASEP 2 Ordinarias 2 Extraordinarias
CODECIN 6 Ordinarias COFAT 6 Sesiones ordinarias
2 Sesión extraordinaria Comité de Trasplantes con fines terapéuticos 2 Sesiones ordinarias
4 Extraordinarias
Comité de Expediente Clínico 6 Sesiones ordinarias 3 sesiones extraordinarias
Subcomité de Donación y Procuración de Órganos y Tejidos 1 Ordinaria 3 extraordinarias
Subcomité de Trasplante de córnea 1 Ordinaria 3 extraordinarias
Subcomité de Trasplante de riñón 1 Ordinaria 3 extraordinarias
Subcomité de Trasplante de corazón 1 Ordinaria 3 extraordinarias
Subcomité de trasplante de hígado 1 Ordinaria 3 extraordinarias
Subcomité de Trasplante de pulmón 1 Ordinaria 3 extraordinarias
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COMITÉ SESIONES
Comité de Investigación 6 Sesión ordinaria Comité de Bioética Hospitalaria 6 sesión ordinaria Comité de ética e Investigación 2 sesiones ordinarias Grupo de trabajo de implante coclear 6 Ordinarias
Comité de Mortalidad Perinatal 6 Ordinarias Comité de Enseñanza y capacitación 6 Ordinarias Comité de Mortalidad Hospitalaria 6 Ordinarias Comité de Muerte Materna 6 Ordinarias
Comité de Tecnovigilancia 2 Ordinarias
Comité de Seguridad y Atención Medica en casos de desastres 2 Ordinarias
Comité de Mortalidad Perinatal 2 Ordinarias 2 Extraordinarias
59
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O-03/2015
Centro Integral de Servicios Farmacéuticos (CISFA).
Abasto.
El Centro Integral de Servicios Farmacéuticos de enero a junio dispensó 253,210
en dosis unitaria a pacientes hospitalizados. Los servicios con mayor demanda
son: hospitalización, admisión continua, terapia intensiva, quirófanos, oncología
médica y gineco-obstetricia.
Preparación.
Se prepararon 121,000 medicamentos (Parenterales)
en condiciones ideales para evitar riesgos al paciente y al
personal, se hace uso de campana de flujo laminar y
barreras máximas de protección y 132,210 medicamentos
(Solidos Orales). Para lograr lo anterior es importante
destacar que actualmente se cuenta con 1,008 claves de
medicamentos de diferentes grupos terapéuticos
(vacunas, mezclas de nutrición parenteral, oncológicas,
entre otros).
Así mismo se tramitó el aviso de previsión ante COFEPRIS NO.AP-2702-15 con
fecha 20 de febrero para la adquisición de citrato de fentanilo.
Se realizó el balance de medicamentos controlados del grupo I y II, así como su
registro de control, observando que los medicamentos controlados con más rotación
son: fentanilo (grupo I), midazolam y diazepam (grupo II).
Idoneidad de Prescripción. El personal de CISFA hace una importante función en la seguridad para el proceso
de medicación, se continua con la capacitación al personal del área, para llevar a
cabo el proceso de la idoneidad de la prescripción médica para evitar interacciones
60
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IXTAPALUCA TERCERA SESIÓN ORDINARIA
O-03/2015
medicamentosas, errores de medicación por mala prescripción en dosis, vía y/o
medicamento por fonética similar.
Se han realizado 50 reportes documentados de intervención farmacéutica al área
médica, en donde el médico reconoce las interacciones y decide cambiar
prescripción médica, con el objeto de mejorar la farmacoterapia del paciente.
Farmacovigilancia.
Desde el año 2014 CISFA recibe el nombramiento de Centro Institucional de
Farmacovigilancia, lo que ha motivado a continuar con actividades de difusión,
investigación y publicación.
Se realiza programa de capacitación en Farmacovigilancia a pacientes y familiares,
en donde el objetivo principal es detectar reacciones adversas de los
medicamentos, que ellos consumen.
Para lo anterior se elaboró un cartel informativo que se difundió en diversos lugares
estratégicos del hospital. Y dos trípticos para pacientes y familiares en apego a la
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM) en el apartado de educación
al paciente, de estos se ha entregado a 600 ejemplares.
Investigación. Con relación en investigación se realizó el diseño para el análisis sobre “Nivel de
conocimientos del personal de salud y usuarios referente a farmacovigilancia”, lo
que permitirá orientar adecuadamente la capacitación.
61
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IXTAPALUCA TERCERA SESIÓN ORDINARIA
O-03/2015
Así mismo se realizaron las siguientes actividades:
Publicación del artículo denominado “En México es urgente la creación de
una cultura de notificación a cualquier sospecha de una reacción adversa de
los medicamentos” que será publicado en el periódico México Sano.
Se participó en convocatoria de OPS/OMS con el artículo “La delgada línea
entre lo legal e ilegal en el reenvasado de los medicamentos orales”
para su publicación en revista Panamericana de Salud Pública/PAN
American Journal of Public Health.
Participación en premio Interamericano a la innovación para la Gestión
Pública efectiva 2015 de la Organización de los Estados Americanos enviada
el 31 de Junio 2015, con el tema: “Manejo de Riesgos para la Seguridad de
la Medicación de los Pacientes, en el Hospital Regional de Alta Especialidad
de Ixtapaluca”.
COFEPRIS invita a CISFA para pertenecer al Comité Técnico científico, teniendo
su primera participación el 25 de marzo para ver acciones sobre las medidas
regulatorias que se tomarán en cuanto al paracetamol, por haberse detectado
hepatotoxicidad en varios países europeos y de Estados Unidos.
Atención al Usuario. La atención al usuario es parte importante en la calidad de la atención al paciente y
su familia, ya que participa en inicio, estancia y egreso del paciente durante el
semestre enero- junio, se realizaron 2031 estudios socioeconómicos, el mayor
número de los usuarios, se colocaron en el nivel 1. Dentro de los niveles menos
asignados se encuentran en los niveles 3 y 4, dada las características sociales de
la población a la que se otorga la atención.
62
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IXTAPALUCA TERCERA SESIÓN ORDINARIA
O-03/2015
La clasificación socioeconómica de los pacientes a quienes se les otorga la atención
fue la siguiente:
Referencia Niveles de Atención
La demanda de atención por partes de las instituciones se ha visto reflejada de la
siguiente manera, se recibieron 5,560 referencias.
El nivel que ocupa la mayor parte de la atención que se proporciona dentro del
hospital es proveniente del primer nivel de atención (Centro de Salud, DIF y Cruz
Roja), siguiéndole el segundo nivel de atención de diferentes instituciones. Dentro
de la tabla se observa un número importante de paciente que no cuentan con hoja
de referencia ya que acuden al servicio de urgencias.
CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA
ENERO – JUNIO 2015
1x 317
1 1348
2 330
3 32
4 4
TOTAL 2,031
NIVEL DE ATENCIÓN ENERO- JUNIO
Primer nivel 3,762
Segundo nivel 1,404
Tercer nivel 394
Total 5,560
Fuente: Registros Subdirección de Atención al Usuario
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O-03/2015
Instituciones de Procedencia. Se ha fortalecido la relación con las unidades del 2º nivel de atención de la zona,
cubriendo la atención que dejaron de brindar hospitales de la región, derivado del
cierre por remodelación total del Hospital General de Chalco y del área de urgencias
del Hospital Fernando Quiroz de Valle de Chalco, así mismo el Hospital Pedro López
dejó de presentar este nivel de atención.
Se cuenta con más de 150 unidades de atención médica, que en el primer semestre
del 2015 refirieron sus pacientes, a continuación se observan las de mayor número
de referencia.
No. INSTITUCIÓN DE REFERENCIA ENERO- JUNIO
TOTAL
1 DIF IXTAPALUCA 425
2 HOSPITAL DERMATOLÓGICO DR. PEDRO LÓPEZ 624
3 CENTRO DE SALUD SANTA CRUZ TLAPACOYA 265
4 CENTRO DE SALUD IXTAPALUCA 211
5 DIF CHALCO 201
6 HOSPITAL GENERAL DE XICO DR. FERNANDO QUIROZ GUTIÉRREZ 196
7 HOSPITAL GENERAL VALENTIN GOMEZ FARIAS (SAN FRANCISCO ZENTLALPAN) 178
8 HOSPITAL MUNICIPAL IXTAPALUCA LEONA VICARIO BICENTENARIO 172
9 CENTRO DE SALUD EMILIANO ZAPATA 169
10 CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO ACUAUTLA 158
11 CLÍNICA GERIÁTRICA DE CHALCO 148
12 CENTRO DE SALUD JARDINES DE CHALCO 118
13 HOSPITAL GENERAL DE TEXCOCO GUADALUPE VICTORIA 113
14 CRUZ ROJA CHALCO 112
15 CRUZ ROJA IXTAPALUCA 109
16 HOSPITAL MATERNO INFANTIL CHALCO JOSEFA ORTIZ DE DOMINGUEZ 96
17 HOSPITAL PSIQUIÁTRICO GRANJA LA SALUD TLAZOLTEOTL 94
18 CENTRO DE SALUD COL. MARIA ISABEL 84
19 DIF VALLE DE CHALCO 83
20 OTRAS 2004
TOTAL 5560
Fuente: Registros Subdirección de Atención al Usuario
Lugar de Procedencia.
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La transcendencia del hospital, se ve reflejada en la cobertura que está teniendo,
ya que no sólo se está atendiendo población del Estado de México, sino del Distrito
Federal y estados aledaños.
No. INSTITUCIÓN DE REFERENCIA ENERO- JUNIO TOTAL
1 ESTADO DE MEXICO 5,446
2 DISTRITO FEDERAL 68
3 MORELOS 8
4 OAXACA 8
5 PUEBLA 8
6 HIDALGO 7
7 GUERRERO 5
8 VERACRUZ 2
9 CHIAPAS 2
10 TLAXCALA 2
11 SAN LUIS POTOSI 1
12 QUERETARO 1
13 BAJA CALIFORNIA 1
14 MICHOACAN 1
TOTAL 5,560
Los pacientes son casi en su totalidad residentes del Estado de México
representando el 97.9% por el Distrito Federal con 1.2% y una baja proporción
radica en los estados aledaños e inicia la recepción de referencias del Estado de
Hidalgo cuyos municipios se encuentran incluidos en la zona de cobertura del
HRAEI.
La participación en las reuniones mensuales del Comité Estatal de referencia y
contrareferencia han contribuido al diseño de estrategias para favorecer la atención
oportuna de los pacientes y fortalecer las redes institucionales de salud en los
diferentes niveles de atención.
Fuente: Registros Subdirección de Atención al Usuario
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Sistema de Protección Social en Salud (SPSS).
La oferta de servicios del HRAEI consta de 232 intervenciones contenidas en el
Catálogo Universal de Salud (CAUSES), con respecto a las modalidades de
atención directa e indirecta, desglosadas por conglomerado de la siguiente manera:
El sistema informático hospitalario del HRAEI permite:
HRAEI USUARIO
Identificar y clasificar a los usuarios con
SPSS y sin filiación, agilizando el
proceso administrativo.
Garantizar la atención efectiva, y
oportuna, de calidad y calidez.
identificar la cobertura de acuerdo al
programa y se ven reflejados los cargos
en el estado de cuenta del usuario
Obtener atención médica equitativa en
todos los servicios proporcionados
Identificar los productos de exento de
pago (cobertura) y el costo de acuerdo
al nivel socioeconómico asignado (cuota
por cubrir).
Recibir atención y servicios ofertados sin
desembolso al momento y sin
discriminación
Filiación al Seguro Popular.
232 intervenciones (CAUSES)|Intervenciones de
Consulta de
Medicina General,
Familiar y de Especialidad
Intervenciones de Cirugía General
Intervenciones de Hospitalización
Intervenciones de Urgencias
Salud Pública
103 63 43 21 2
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En el periodo enero-junio del 2015 se afiliaron 1296 con beneficio de 2415
integrantes de familias.
Mes Pólizas Número de
Beneficiados
Enero 278 487
Febrero 203 394
Marzo 209 412
Abril 225 389
Mayo 212 426
Junio 169 307
Total 1,296 2,415
En el primer semestre del año 2015 se han registrado 11,023 atenciones por código
de identificación de entidad.
278
203 209 225 212
169
487
394412
389426
294
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
POLIZAS
NUMERO DEBENEFICIADOS
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ENTIDAD TOTAL ESTADO DE MÉXICO 10,844 DISTRITO FEDERAL 124
GUERRERO 12 MICHOACÁN 8 VERACRUZ 7 HIDALGO 6 PUEBLA 5
MORELOS 4 OAXACA 3 CHIAPAS 2
GUANAJUATO 2 QUERÉTARO 1 TLAXCALA 1
QUINTANA ROO 1 JALISCO 1
YUCATÁN 1 SAN LUIS POTOSÍ 1 TOTAL 11, 023
98.2% 1.2% 0.6%
ESTADO DE MÉXICO DISTRITO FEDERAL OTRAS ENTIDADESESTADO DE MÉXICO DISTRITO FEDERAL OTRAS ENTIDADES
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En el ámbito específico del régimen del Seguro Popular, se identifica un gran
beneficio directo en la atención de estos usuarios ya que en el primer semestre del
año enero-junio, Se han otorgado un total de 48,972 consultas y de éstas, el 69%
de pacientes son afiliados al Seguro Popular.
DESCRIPCIÓN SIN
FILIACIÓN
SEGURO
POPULAR TOTAL
Consulta en Urgencias 2,005 7,615 9,620
Consulta médica de especialidad
subsecuente 7,084 11,409 18,493
Consulta médica de especialidad de
primera vez 4,165 9,870 14,035
Preconsulta 1,952 4,874 6,826
TOTAL 15,206 33,768 48,974
PERIODO ENERO-JUNIO 2015
98.2% Estado de México
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Zona de Afluencia de Consultas.
La zona de afluencia de las 48,974 consultas que atendió el HRAEI refleja que el
97% es originario del Estado de México, el 2% pertenece al Distrito federal y el 1%
restante a otros Estados de la República Mexicana
TOTAL DE CONSULTAS 21, 340 ESTADO DE MÉXICO 97 % DISTRITO FEDERAL 2 %
OTROS ESTADOS 1 % TOTAL 100%
Esta misma tendencia se observa en los pacientes hospitalizados, en donde el 69%
corresponde al Seguro Popular y el 31 % restante no está afiliado.
Egresos.
DELEGACIÓN TOTAL ENTIDADIztapalapa 262 Distrito Tlahuac 43 Distrito Gustavo A. 40 Distrito Cuauhtemoc 34 Distrito Coyoacan 30 Distrito Alvaro 22 Distrito Venustiano 22 Distrito Xochimilco 18 Distrito Iztacalco 18 Distrito Milpa Alta 14 Distrito Tlalpan 13 Distrito Azcapotzalco 13 Distrito Benito Juarez 8 Distrito Miguel 6 Distrito Cuajimalpa 3 Distrito Magdalena 3 Distrito
MUNICIPIO TOTAL ENTIDAD
Ixtapaluca 29866 Estado de México
Chalco 7321 Estado de México
Val le de Chalco 2898 Estado de México
Nezahualcoyotl 1106 Estado de México
La Paz 1042 Estado de México
Tla lmamalco 718 Estado de México
Amecameca 803 Estado de México
Texcoco 473 Estado de México
Chimalhuacan 526 Estado de México
Chicoloapan 449 Estado de México
Atlautla 405 Estado de México
Juchitepec 381 Estado de México
Ozumba 246 Estado de México
Temamatla 242 Estado de México
Cocoti tlan 222 Estado de México
Tepetl ixpa 184 Estado de México
Tenango del a i re 162 Estado de México
Ecatepec de Mor 158 Estado de México
Atenco 135 Estado de México
Ayapango 132 Estado de México
Chiautla 62 Estado de México
OTROS 287 Estado de México
Entidad TOTAL
Puebla 73
Oaxaca 57
Veracruz 31
Guerrero 31
Estado de 28
Hidalgo 22
Tlaxcala 8
Queretaro 7
Nuevo león 6
Guadalajara 6
Michoacan 4
Chiapas 1
Coahuila 1
Guanajuato 1
Campeche 1
San Luis 1
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DESCRIPCIÓN
ENERO-JUNIO 2015
SIN FILIACIÓN SEGURO POPULAR
TOTAL
NIVEL 1X 247 186 433
NIVEL 1 285 903 1188
NIVEL 2 42 156 198
NIVEL 3 5 12 17
NIVEL 4 1 1 2
NIVEL 5 1 1
NIVEL 6
TOTAL 580 1,259 1,839
Derivado de lo anterior de los 1259 egresos de seguro popular 1,058 corresponden
a CAUSES y 201 pertenecen a Seguro Médico Siglo XXI y FPGC.
De los diagnósticos de CAUSES que se atendieron, se enlistan los diez más
frecuentes:
NO CLAVE
CAUSES DIAGNÓSTICO CANTIDAD
1 236 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE COLECISTITIS Y
COLELITIASIS 108
2 220 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE APENDICITIS 71 3 182 ATENCIÓN DEL PARTO Y PUERPERIO FISIOLÓGICO 52 4 161 CURACIÓN Y SUTURAS DE LESIONES TRAUMÁTICAS
DE TEJIDOS BLANDOS 45
5 186 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO 19
6 243
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO INCOMPLETO (NO INCLUYE INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO)
18
7 97 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TRASTORNOS BENIGNOS DE LA MAMA
15
8 278 REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ 15
9 233 HERNIA INGUINAL 12 10 197
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LITIASIS RENAL Y URETERAL 12
Casos Médicos Seguro Médico Siglo XXI.
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En el primer semestre del año periodo enero-junio se atendieron 80 casos del
programa Seguro Médico Siglo XXI los cuales ya se encuentran registrados y
validados en la plataforma de la CNSPSS.
Casos Enero-Junio
Diagnósticos de Atención Seguro Médicos SIGLO XXI.
DESCRIPCIÓN CIE-10 CASOS
0
11
14
10
1415
16
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
2014 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
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Neumonía bacteriana J15 17
Ictericia neonatal P59 15
Taquipnea transitoria del recién nacido P22.1 12
Asfixia al nacimiento P21 8
Púrpura trombocitopénica idiopática D69.3 4
Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la
madre P00.0 4
Atención de orificios Artificiales Z43 3
Fractura de la bóveda del cráneo S02.0 3
Policitemia neonatal P599 3
Encefalopatía hipóxica isquémica P91.6 2
Enfermedades de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en
otra parte J98.0 2
Hemorragia intracraneal (no traumática) del feto y del recién nacido P529 2
Craneosinostosis Q75.0 1
Derrame pleural J90 1
Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido P55.0 1
Epidermólisis bullosa Q81 1
Fondo de Gastos Catastróficos Casos 2015.
En el primer semestre se han atendido 150 casos del programa Fondo de gastos
catastróficos, mismos que se encuentran registrados y validados en la plataforma
de la CNSPSS.
Casos Enero-Junio
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Captación al Primer Semestre del Seguro Popular.
Derivado de las acreditaciones de las patologías incorporadas a los programas de
Seguro Popular Fondo de Gastos Catastróficos y Programa Médico Siglo XXI, El
HRAEI incremento de 2014 a 2015 SMSXXI el 100 % mientras en El FPGC 78%
PROGRAMA 2014 2015 META 2015
FPGC $ 551,523.00 $ 7,623,615.00 $27,212,522.00
SMSXXI $ --- $ 1,856,204.00 $5,027,463.00
TOTALES $551,523.00 $9,479,819.00 $32,239,985.00
12
18
2325
28 2729
0
5
10
15
20
25
30
35
74
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA TERCERA SESIÓN ORDINARIA
O-03/2015
$5
51
,52
3.0
0
0
$7
,62
3,6
15
.00
$1
,85
6,2
04
.00
$2
7,2
12
,52
2.0
0
$5,0
27,4
63.0
0
$0.00
$5,000,000.00
$10,000,000.00
$15,000,000.00
$20,000,000.00
$25,000,000.00
$30,000,000.00
FPGC SMSXXI
2014 2015 META 2015
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Matriz de Indicadores de Resultados.
NO. INDICADOR
PROGRAMA DEFINICIÓN DEL
INDICADOR ORIGINAL
ALCANZADO
% AVANCE
OBSERVACIONES
32 E023
Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y curación
89 93.5 105.1
El comportamiento del indicador al final del periodo reportado es consistente con el estimado.
33 E023
Porcentaje de usuarios satisfechos con la atención recibida
94 93.2 99.1
Se aplican 10 encuestas diarias en promedio en el área de consulta externa y urgencias, esto debido a que el programa de calidad en la prestación de servicios nos solicita un número mayor de encuestas. Y se toman en cuenta estas para tener de manera homologada la información ya que son capturadas en un sistema de seguimiento al programa de calidad.
34 E023 Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia)
9.6 8.8 108.3
la tasa de infección nosocomial esta en concordancia con la esperada, sin embargo se espera reducir aún más la prevalencia de ellas, mediante la implementación de medidas de prevención y control como lo son: cloración del agua, control de fauna nociva, desinfección eficiente de equipos, así mismo se solcito el cambio de circuitos de ventilación ya que se observó, que los existentes favorecían el desarrollo de infecciones nosocomiales de tipo respiratorio. Así mismo durante el reporte de avance de la cuenta pública enero - mayo hubo un sub registro de los días estancia que debió haber sido de 12087 incidiendo de manera positiva en la tasa de infecciones nosocomiales, cifra que se ajusta durante mayo y da un resultado benéfico en la disminución de la tasa de infecciones nosocomiales.
35 E023
Porcentaje de expedientes clínicos revisados aprobados conforme a la Norma SSA 004
83.3 72.5 87
Durante el primer semestre del año en curso se han incorporado a la institución personal de nuevo ingreso y diversos recursos humanos en etapa de formación, mismos en los que se ha encontrado mayor número de omisiones en el registro completo de los componentes del expediente clínico, para lo cual se está capacitando constantemente en el apego a la NOM SSA 004, así mismo se están realizando las gestiones necesarias para que sean campos obligatorios de llenado en el expediente clínico electrónico y por otra parte se incrementan las acciones de supervisión a los expedientes.
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NO. INDICADOR
PROGRAMA DEFINICIÓN DEL
INDICADOR ORIGINAL ALCANZADO
% AVANCE
OBSERVACIONES
36 E023
Porcentaje de consultas externa subsecuentes otorgadas respecto a las programadas
94.9 83.5 88
se debe en primer lugar a que el mayor número de consultas que hemos tenido desde la apertura del servicio de urgencias son las de 1 era vez, programando nuestra meta de subsecuencia en función a ellas, sin embargo hemos visto un bajo interés por parte de los usuarios en patologías no complicadas para acudir a las citas de seguimiento ya que la ubicación geográfica del hospital, así como las vías de acceso y el transporte público en la zona son complicadas, sobre todo para pacientes con necesidades especiales.
37 E023
Porcentaje de sesiones de terapia realizadas respecto a programadas
90 72.7 80.8
Hemos visto un bajo interés por parte de los usuarios en patologías no complicadas para acudir a las citas de seguimiento ya que la ubicación geográfica del hospital, así como las vías de acceso y el transporte público en la zona son complicadas, sobre todo para pacientes con necesidades especiales. por lo que encontramos un numero bajo de ejecución de las citas programadas.
38 E023 Porcentaje de ocupación hospitalaria
85 84 98.8
se mantiene una ocupación hospitalaria de estas cifras ya que el personal con el que se cuenta en el hospital se debe de distribuir a ciertas áreas para el mejor aprovechamiento en el desarrollo de sus funciones, así mismo la meta se programó en función de contar con un mayor número de personal de salud durante el 2015, sin embargo el 80 % de ocupación hospitalaria se encuentra en valores recomendables y así para estar en posibilidades de dar atención a picos de demanda o contingencias.
39 E023
Porcentaje de medicamentos surtidos a pacientes hospitalizados.
95 99.8 105.1
El manejo de los catálogos de medicamento en el expediente clínico electrónico, nos ha permitido hacer prescripciones con apego a la existencia de medicamento, pero aún más importante ha sido la posibilidad de manejar un inventario oportuno de medicamentos, esto secundario a un control más eficiente de entradas y salidas de productos, así como un adecuado y oportuno abasto de medicamentos. Así mismo la sistematización permite al personal que realiza la prescripción del medicamento conocer sus existencias en tiempo real.
40 E023
Porcentaje de pacientes con clasificación socioeconómica inferior a 4
94.5 99.9 105.7
El comportamiento del indicador al final del periodo reportado es consistente con el estimado.
NO. INDICADOR
PROGRAMA DEFINICIÓN DEL INDICADOR
ORIGINAL ALCANZADO %
AVANCE OBSERVACIONES
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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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41 E023
Porcentaje de pacientes referidos por instituciones públicas de salud a los que se les apertura expediente clínico institucional
20 45.30 226.5
Existe un incremento importante en el número de pacientes referidos de instituciones del sector salud en relación a lo proyectado, esto debido al cierre por remodelación y /o reparación de unidades de segundo nivel en el área de influencia.
42 E023 ingresos hospitalarios programados
30 42.2 140.7
Se han incrementado los ingresos hospitalarios de manera programada lo que nos indica que existe un número importante de pacientes referidos por otras institución
43 E023 Ingresos hospitalarios por urgencias
70 57.8 82.6
Existe un número menor de ingresos por urgencias a lo programado
44 E023
Tasa de hemocultivos por cien egresos hospitalarios
36 34.3 95.3
El comportamiento del indicador al final del periodo reportado es consistente con el estimado.
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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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I. ADMINISTRACIÓN. Acorde con la misión de la Dirección de Administración y Finanzas, durante el primer
trimestre se procuró eficientar los recursos financieros, humanos y materiales,
asignados al Hospital, así como proveer de los servicios generales requeridos para
la operación de las diversas áreas que lo integran.
A continuación, se presenta una reseña de las actividades desarrolladas durante el
periodo enero-junio de 2015:
Recursos Financieros.
Respecto al ejercicio 2015, este inició con un presupuesto autorizado original de
$1´119,523,218.00, el cual fue informado mediante oficio No. DGPOP-6-4713-2014,
de fecha 19 de diciembre de 2014, por parte de la Dirección General de
Programación, Organización y Presupuesto, así como con el oficio DGRH-
DGAAOCSP-140-2015, fechado el 11 de febrero de 2015, emitido por la Dirección
General de Recursos Humanos, ambas dependientes de la Secretaría de Salud.
Este presupuesto está integrado por $1´069,523,218.00 de recursos fiscales y
$50’000,000.00 de recursos propios.
El total de recursos fiscales está conformado por $318’869,637.00 del Capítulo
1000; $170´572,880.00 del Capítulo 2000 y $580´080,701.00 del Capítulo 3000;
mientras que el total de recursos propios se integra por $39´099,875.00 del Capítulo
2000 y $10’900,125.00 del Capítulo 3000.
Adecuaciones. El presupuesto federal original, durante este periodo sufrió reducciones líquidas por
un importe de $ 123,178,981.52 en el capítulo 2000 y 3000, aplicadas por la
Secretaría de Hacienda y Crédito Público, como reserva de recursos al presupuesto,
79
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
IXTAPALUCA TERCERA SESIÓN ORDINARIA
O-03/2015
con la finalidad de dar cumplimiento a las medidas preventivas del reducción del
Gasto Público Federal.
Por otro lado, se informa que fueron realizados traspasos compensados del Capítulo
1000 y entre los Capítulos 2000 y 3000, para llegar a un Presupuesto Modificado
ejercido al periodo enero-junio de $139’736,302.55, para el Capítulo 1000; de
$129’560,773.66 para el Capítulo 2000 y de $208’944,201.96, para el Capítulo 3000.
Lo anterior, a través de cincuenta y dos adecuaciones presupuestarias internas de
las cuales, cuarenta y cuatro fueron solicitadas por el Hospital Regional de Alta
Especialidad de Ixtapaluca (HRAEI), una se realizó por la Dirección General de
Programación, Organización y Presupuesto y siete se efectuaron por la Dirección
General de Recursos Humanos.
Por otro lado, se efectuaron quince adecuaciones presupuestales externas, de las
que doce fueron solicitadas por el Hospital Regional de Alta Especialidad de
Ixtapaluca (HRAEI) y tres se llevaron a cabo por la Dirección General de
Programación, Organización y Presupuesto.
Todas estas adecuaciones se detallan en el Anexo 2.
En conclusión, el total del presupuesto ejercido en el período de enero a junio por
recursos fiscales, ascendió a $478´233,197.29.
80
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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Recursos Fiscales.
CAPÍTULO DEL
GASTO
PRESUPUESTO ORIGINAL
ANUAL
PRESUPUESTO MODIFICADO
ANUAL
PRESUPUESTO MODIFICADO AL 30 DE JUNIO DE
2015
PRESUPUESTO EJERCIDO 30 DE JUNIO DE
2015
PRESUPUESTO DISPONIBLE
DEL PERIODO
CAPITULO 1000
$ 318,869,637.00 $ 318,869,637.00 $139’736,302.55 $139’728,221.67 $8,080.88
CAPITULO 2000
$ 170,572,880.00 $ 107,100,350.94 $129’560,773.66 $129’560,773.66 $0.00
CAPITULO 3000
$ 580,080,701.00 $ 520,374,248.54 $208’944,201.96 $208’944,201.96 $0.00
TOTAL $1´069,523,218.00 $ 946,344,236.48 $478´241,278.17 $478´233,197.29 $8,080.88
Fuente: Subdirección de Recursos Financieros
Recursos Propios.
PRESUPUESTO ORIGINAL ANUAL
PRESUPUESTO MODIFICADO
ANUAL
PRESUPUESTO OBTENIDO AL 30
DE JUNIO (INGRESOS
COBRADOS)
PRESUPUESTO EJERCIDO AL 30
DE JUNIO DISPONIBLE
$50’000,000.00 $50’000.000.00 $9’423,034.47 $5’578,685.34 $3’844,349.13
Fuente: Subdirección de Recursos Financieros
Recursos Humanos. La tarea principal de la Subdirección de Recursos Humanos es establecer las
políticas, normas y mecanismos para el mejor desempeño en la administración de
Recursos Humanos, así como para la operación oportuna de los movimientos de
personal que se generen, aplicando estrategias ajustadas a las metas de desarrollo
del Hospital bajo los criterios de simplificación administrativa.
Entre sus funciones principales se encuentra el reclutamiento y selección del
personal idóneo para ocupar las plazas vacantes de acuerdo a los perfiles de
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H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-03/2015
puesto, fortalece el desarrollo profesional de los empleados lo que puede facilitar
reasignaciones de puesto y ascensos acordes a la normatividad laboral, coordina la
formación de personal bajo un clima de cultura organizacional basado en valores lo
cual fortalece una buena interacción social en el seno del Hospital.
De igual forma, participa como mediador manteniendo una comunicación oportuna
entre personal Directivo y personal del Sindicato.
En este tenor, al cierre del primer semestre de 2015, se contó con una plantilla
autorizada de 832 plazas, de la cuales 805 están ocupadas y 27 se encuentran
vacantes, lo que representa un 3.2% de las plazas y corresponde a plazas de
confianza principalmente, de las cuales resulta difícil su contratación por el bajo nivel
salarial (plazas pie de rama del tabulador de Mando). Sin embargo se tiene la
necesidad de aumentar las plazas autorizadas, para la contratación de personal
médico, paramédico, enfermería y personal técnico con el perfil que requiere el
HRAEI para dar atención a los diversos servicios y capacidad de respuesta en la
atención a los pacientes.
Con el propósito de eficientar la gestión de los recursos humanos, se han llevado a
cabo reuniones de trabajo con las representaciones sindicales de las Secciones 103
del HRAEI y 92 del ISEM, a efecto de lograr una relación de respeto y cordialidad
que favorezca al clima organizacional.
82
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O-03/2015
Plazas por Rama.
TIPO DE PLAZA AUTORIZADA OCUPADAS VACANTES
ESTRUCTURA (Mandos medios y
superiores) 31 17 14
GESTION MEDICO ADMINISTRATIVA
(Subdirectores, Jefes de División, Jefe
de Unidad, Servicios, Departamento,
Asistentes)
35 30 5
GESTION DE ENFERMERIA
ADMINISTRATIVA (Subjefes y jefes) 16 16 0
ENFERMERÍA (Auxiliares, Generales y
Especialistas) 310 309 1
MEDICA ( Generales, Especialistas,
Cirujano Maxilofacial) 167 165 2
INVESTIGADORES 1 1 0
PARAMEDICA (Autopsias, Admisión,
Psicólogos, Nutricionistas, Farmacia,
Trabajadora Social, Rehabilitación,
Químicos, Laboratorista, Citotecnólogo,
Electro, Radiólogo, Tec. T.S., Inhalo)
116 115 1
ADMINISTRATIVO (Apoyos y Soportes) 152 148 4
RAMA A FIN (Físicos e Ing. Biomédico) 4 4 0
TOTALES 832 805 27
83
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Recursos Materiales y Servicios Generales.
Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público En el periodo comprendido de enero a junio de 2015, se adjudicaron por partida
presupuestal los siguientes montos:
PARTIDA PRESUPUESTAL
DESCRIPCIÓN MONTO
ADJUDICADO CON I.V.A
21101 Materiales y útiles de oficina $1,491,070.35
21401 Materiales y útiles para el procesamiento en equipo y bienes informáticos $548,108.56
21502 Material para información en actividades de investigación científica y tecnológica.
$4,060.00
24801 Materiales Complementarios $2,923.20
25101 Productos químicos básicos $1,491,689.95
25301 Medicinas y productos farmacéuticos $60,202,743.11
25401 Materiales, accesorios y suministros médicos $61,477,899.63
25501 Materiales, accesorios y suministros de laboratorio $8,359,685.67
25901 Otros productos químicos $4,343.04
26103 Consumibles, lubricantes y aditivos para vehículos terrestres, aéreos, marítimos, lacustres y fluviales destinados a servicios administrativos
$122,674.56
26105 Combustibles, lubricantes y aditivos para maquinaria, equipo de producción y servicios administrativos
$3,238,875.98
27201 Prendas de Protección Personal $82,972.05
29401 Refacciones y Accesorios para equipo de computo $8,456.63
29501 Refacciones y accesorios menores de equipo e instrumental médico y de laboratorio
$14,850,626.48
29901 Refacciones y accesorios menores otros bienes muebles $2,923.20
32503 Arrendamiento de vehículos terrestres, aéreos, marítimos, lacustres y fluviales para servicios administrativos
$645,072.40
33104 Otras asesorías para la operación de programas $144,078.68
33401 Servicio para capacitación a servidores públicos $82,940.00
33603 Impresiones de documentos oficiales para la prestación de servicios públicos, identificación, formatos administrativos y fiscales, formas valoradas, certificados y títulos.
$300,063.00
33604 Impresión y elaboración de material informativo derivado de la operación y administración de las dependencias y entidades
$2,496.16
33901 Subcontratación de servicios con terceros $37,576,938.78
33902 Proyectos para prestación de servicios $376,095,013.61
34301 Gastos inherentes a la recaudación $84,084.32
34701 Fletes y maniobras $60,830.40
TOTAL ADJUDICADO $566,880,539.761
Fuente: Subdirección de Recursos Materiales NOTA: En las contrataciones abiertas se tomó el monto mínimo con I.V.A. y para las adjudicaciones plurianuales se tomó el monto mínimo con I.V.A para el ejercicio fiscal 2015.
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Acciones Realizadas.
Durante el primer semestre del ejercicio 2015, se llevaron a los siguientes
procedimientos de contratación:
Procedimientos de Contratación realizados en el primer semestre del 2015.
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS DESCRIPCIÓN
MONTO MÍNIMO CON
I.V.A.
Licitación Pública Nacional Presencial
5
Servicio de Laboratorio Clínico para los ejercicios fiscales 2014, 2015 y 2016.
$11,400,000.00
Suministro de Gases Medicinales para los ejercicios fiscales 2014,2015 y 2016.
$928,512.30
Contratación Plurianual del Servicio Integral de Hemodiálisis para los Ejercicios Fiscales 2014, 2015, 2016 y 2017.
$27,464,160.00
La adquisición de medicamentos del grupo 040.
$38,346.50
Adquisición y Suministro de Diésel para el Ejercicio fiscal 2015
$3,299,706.38
TOTAL $43,130,725.18
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS DESCRIPCIÓN
MONTO MÍNIMO CON
I.V.A.
Licitación Pública Internacional Bajo la Cobertura de los Tratados.
1 La adquisición de medicamentos del grupo 040.
$131,842.04
TOTAL $131,842.04
85
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PROCEDIMIENTO PROCEDIMIEN
TOS REALIZADOS
DESCRIPCIÓN MONTO MÍNIMO
CON I.V.A.
Licitación Pública Internacional
Abierta 12
Adquisición de Medicamentos para los ejercicios fiscales 2014, 2015 y 2016.
$27,584,206.05
Adquisición de Materiales y Suministros para el Sistema Integral de Terapia de
Fluidos para los ejercicios fiscales 2014, 2015 y 2016.
$11,545,236.84
Adquisición de Medicamentos Controlados para los ejercicios fiscales
2014, 2015 y 2016. (2da. Vuelta) $227,841.09
Adquisición de Material de Curación para los ejercicios fiscales 2014, 2015 y 2016.
$33,405,167.52
Adquisición de consumibles para el servicio plurianual de transfusión para los
ejercicios fiscales 2014, 2015, 2016 y 2017.
$5,926,704.48
Adquisición y suministro de materiales para procedimientos de mínima invasión para los ejercicios fiscales 2015, 2016 y
2017
$12,000,000.00
Adquisición y suministro de material de osteosíntesis para los ejercicios fiscales
2015, 2016 y 2017. $9,000,000.00
Adquisición y suministro de medicamentos oncológicos en unidosis
para el ejercicio fiscal 2015. $4,200.000.00
Adquisición y Suministro de Medios de Contraste para el Ejercicio Fiscal 2015.
$4,041,485.48
Adquisición de Consumibles para Terapia Respiratoria
$5,198,587.96
Adquisición y suministro de medicamentos oncológicos en unidosis
para el ejercicio fiscal 2015 $8,400,000.00
Adquisición de Consumibles para Terapia Respiratoria (2ª. vuelta)
$808,492.43
TOTAL $122,337,721.85
86
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS PARTIDA
PRESUPUESTAL DESCRIPCIÓN
MONTO MÍNIMO
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS DESCRIPCIÓN
MONTO MÍNIMO CON
I.V.A.
Licitación Pública Internacional
1
Proyecto para Prestación de Servicios denominado Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca y Unidad de Apoyo.
$376,095,013.61
TOTAL $376,095,013.61
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS DESCRIPCIÓN
MONTO MÍNIMO CON
I.V.A.
Invitación a cuando menos tres personas
4
Adquisición de Materiales y Útiles de Oficina
$1,387,008.51
Adquisición de Materiales y Accesorios para el Procesamiento en Equipos Informáticos.
$524,491.19
Adquisición de Materiales, Accesorios y Suministros de Laboratorio para Patología.
$638,716.15
Adquisición de productos químicos básicos para patología
$1,491,689.95
TOTAL $4,041,905.80
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS DESCRIPCIÓN
MONTO MÍNIMO CON
I.V.A.
Adjudicación Directa Art. 41, fracción, I, III y VII de la LAAASP.
6
Servicios para la realización de Auditorías Externas 2014 y 2015
$144,078.68
Adquisición de Consumibles de Equipo Médico.
$3,552,656.60
Servicio de Transportación Terrestre para el ejercicio fiscal 2014.
$645,072.40
Adquisición de Consumibles de Equipo Médico.
$6,998,309.00
Adquisición de Medicamentos Controlados Midasolam
$1,890,257.74
Servicio de Laboratorio clínico $4,800,000.00
TOTAL $18,030,374.42
87
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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CON I.V.A.
Adjudicación Directa Art. 42, de la
LAAASP.
17
26103
Consumibles, lubricantes y aditivos para vehículos
terrestres, aéreos, marítimos , lacustres y fluviales
destinados a servicios administrativos.
$122,674.56
34301 Gastos Inherentes a la
Recaudación $84,084.32
33901 Subcontratación de Servicios
con Terceros $180,496.00
21101 Materiales y útiles de oficina $49,300.00
33901 Subcontratación de Servicios
con Terceros $200,550.08
33901 Subcontratación de Servicios
con Terceros $131,602.00
33901 Subcontratación de Servicios
con Terceros $71,618.40
25301 Medicinas y productos
farmacéuticos. $215,985.00
33603
Impresiones de documentos oficiales para la prestación
de servicios públicos, identificación, formatos
administrativos y fiscales, formas valoradas,
certificados y títulos.
$297,453.00
29501
Refacciones y accesorios menores de equipo,
instrumental médico y de laboratorio
$222,340.68
25501
Refacciones y accesorios menores de equipo, instrumental médico
Refacciones y accesorios menores de equipo,
instrumental médico y de laboratorio y de laboratorio
$25,665.00
21401
Materiales y útiles consumibles para el
procesamiento en equipos y bienes informáticos
$30,972.00
29501
Refacciones y accesorios menores de equipo,
instrumental médico y de laboratorio
$206,472.78
29501
Refacciones y accesorios menores de equipo,
instrumental médico y de laboratorio
$142,100.00
25301 Medicinas y productos
farmacéuticos. $100,000.00
88
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-03/2015
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS
PARTIDA
PRESUPUESTAL DESCRIPCIÓN
MONTO
MÍNIMO
CON I.V.A.
Adjudicación
Directa Art. 42, de
la LAAASP.
17
25401 Materiales, Accesorios y Suministros Médicos
$301,600.00
29501
Refacciones y accesorios menores
de equipo, instrumental médico
Refacciones y accesorios menores
de equipo, instrumental médico y
de laboratorio y de laboratorio
$56,376.00
25401 Materiales, Accesorios y Suministros Médicos
$57,911.43
33401 Servicios para capacitación a
Servidores Públicos $82,940.00
27201 Prendas de protección
personal $82,972.05
29501
Refacciones y accesorios menores
de equipo, instrumental médico y
de laboratorio
$47,714.28
29501
Refacciones y accesorios menores
de equipo, instrumental médico y
de laboratorio
$155,600.00
TOTAL $2,953,428.
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS PARTIDA
PRESUPUESTAL
MONTO MÍNIMO
CON I.V.A.
COMPRAS MENORES Artículo 42 LAASSP
27
CAPÍTULO 2000 $76,239.84
CAPÍTULO 3000 $83,288.28
TOTAL $159,528.12
Fuente: Subdirección de Recursos Materiales
89
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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Porcentaje de Contrataciones Formalizadas Conforme al Artículo 42 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.
Escenario Gasto total de adquisiciones con el inversionista proveedor.
Monto Adjudicado por Artículo 42 de la LAASSP.
$7,154,862.66
=1.27%
Monto total adjudicado $566,880,539.76
Monto Adjudicado por Licitación y Adjudicación Directa Art. 41
$559,725,677.10 =98.73%
Monto total adjudicado $566,880,539.76
Escenario Gasto total de adquisiciones sin el inversionista proveedor.
Monto Adjudicado por Artículo 42 de la LAASSP.
$7,154,862.66
= 3.75%
Monto total adjudicado $190,785,526.15
Monto Adjudicado por Licitación y Adjudicación Directa Art. 41
$183,630,663.49
= 96.24%
Monto total adjudicado $190,785,526.15
90
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-03/2015
Acciones Realizadas.
Al primer semestre del presente ejercicio fiscal, se llevaron a cabo preferentemente
procedimientos de Licitación Pública con la finalidad de disminuir en medida de lo
posible las compras mediante excepción a la ley y cuidando el porcentaje que refiere
el artículo 42 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios
Programa para un Gobierno Cercano y Moderno (PGCM 2013-2018).
Mediante el PGCM, se busca contar con un gobierno en el que sus instituciones se
orienten a resultados eficientes, con mecanismos de evaluación que permitan
mejorar su desempeño y la calidad de los servicios que ofrecen; que simplifiquen
normatividad y trámites; que rindan cuentas de manera clara y oportuna a la
ciudadanía; que optimice el uso de los recursos públicos y que utilice las nuevas
tecnologías de la información y comunicación.
En este tenor, las diferentes áreas integrantes del HRAEI, han coordinado esfuerzos
para cumplir con este Programa Gubernamental y derivado de las Bases de
Colaboración suscritas en ese marco. A continuación se presentan las acciones
desarrolladas durante el periodo enero-junio de 2015.
Se instaló a partir de 25 de junio y está en funcionamiento el servicio de Internet
gratuito para pacientes, familiares y visitantes del HRAEI, en el marco del proyecto
México Conectado.
91
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-03/2015
TEMA INDICADORES META 2015 PORCENTAJE
DE AVANCE DE LA META 2015
ACTIVIDADES JUSTIFICACIÓN
PRESUPUESTO
BASADO EN RESULTADOS
1. Revisión anual de la matriz de indicadores de cada programa presupuestario que aplican al HRAEI
100% 50%
Se realizó el análisis de cumplimiento a las metas anuales comprometidas para los programas presupuestales E022, E023 y E010, al 30 de junio de 2015.
2. Mantener una estructura programática eficiente
100% 50% Fue enviada la estructura a la DGPOP
OPTIMIZACIÓN DEL
USO DE LOS RECURSOS EN LA
APF
1. Unidades Administrativas orientadas a objetivos estratégicos
100% 60%
En seguimiento al PGCM y con el fin de informar sobre la orientación del a estructura orgánica y ocupacional hacia los objetivos estratégicos, se envió a solicitud a la DGPOP, la información actualizada de análisis jurídico de funciones, análisis organizacional de funciones, asociación del contenido del Manual de Organización de Puestos de los titulares, así como las atribuciones.
Oficio número DG/HRAEI/0302/2015 del día 28 de mayo
de 2015
2. Proporción del gasto en servicios personales respecto al gasto programable.
27.91% 0 % Sin avance Reducción
proporcional cada año del .02%
3. Cociente del gasto de operación administrativo
Menor inflación
0 % Sin avance
El valor de la inflación debe
corresponder a lo establecido en los
Criterios Generales de Política Económica Vigentes.
TEMA INDICADORES META 2015
PORCENTAJE DE AVANCE DE LA META
2015
ACTIVIDADES JUSTIFICACIÓN
PROCESOS
1. Porcentaje de procesos prioritarios optimizados
N/A N/A Este organismo público descentralizado no cuenta con procesos
prioritarios optimizados
2. Porcentaje de Procesos estandarizados
N/A N/A Este organismo público descentralizado no cuenta con procesos
estandarizados
RECURSOS HUMANOS 1. Recursos Humanos
profesionalizados 85% 0 % No aplicable para el segundo trimestre
Se planeó capacitar al personal de estructura
durante el mes de Agosto 2015
MEJORA REGULATORIA
1. Simplificación normativa en trámites prioritarios.
N/A N/A
No son aplicables en virtud de que el Hospital fue creado por Decreto del Ejecutivo Federal el 8 de junio del 2012 y en la actualidad se está construyendo la normatividad interna y sólo se tiene previsto a corto y mediano plazo, efectuar algunas modificaciones a los instrumentos con los que hasta este momento se cuentan, independientemente de que se elaboren otras disposiciones normativas internas, situación que justifica el por qué los otros dos indicadores, se presentan sin movimiento.
2. Reducción de la carga administrativa al ciudadano.
N/A N/A
No son aplicables en virtud de que el Hospital fue creado por Decreto del Ejecutivo Federal el 8 de junio del 2012 y en la actualidad se está construyendo la normatividad interna y sólo se tiene previsto a corto y mediano plazo, efectuar algunas modificaciones a los instrumentos con los que hasta este momento se cuentan, independientemente de que se elaboren otras disposiciones normativas internas, situación que justifica el por qué los otros dos indicadores, se presentan sin movimiento.
3. Porcentaje de normas simplificadas.
2% 1% Proyecto de Mejora Regulatoria ante la COFEMER
Proyecto de Mejora Regulatoria ante la COFEMER
92
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-03/2015
TEMA INDICADORES META 2015 PORCENTAJE
DE AVANCE DE LA META 2015
ACTIVIDADES JUSTIFICACIÓN
PARTICIPACIÓN
CIUDADANA
1. Llevar a cabo ejercicios de participación ciudadana con grupos estratégicos de los sectores social y privado, y atender las propuestas ciudadanas que de ahí se deriven.
100%
33%
Conforme a la Guía de Acciones de Participación Ciudadana 2015, en el segundo trimestre de 2015, se determinó que será el “Servicio de
Urgencias”, el tema que por parte del hospital se sujetará al EPC. Asimismo, se aportó la lista de
instituciones académicas, de salud y usuarios que pueden fungir como actores sociales. La
información fue enviada a la SFP, a través del formato “EPC_1”. Con el reporte de estas
acciones, el hospital tiene un estatus de avance del 33%.
Minutas de trabajo y formato EPC_1
ACCESO A LA INFORMACIÓN
1. Mejorar los tiempos de respuesta optimizando la gestión documental y la atención a solicitudes y recursos de revisión.
92% 0 %
El servidor público que tomó el taller para la formación de instructores en materia de la
LFTAIPG, impartió al grupo de apoyo de la UE, donde se les informó la importancia de atender las
solicitudes en el menor tiempo posible. No obstante, al periodo que se informa no es
factible brindar un porcentaje de avance, toda vez que no se cuenta con la evaluación semestral que
realiza el INAI.
Lista de asistencia a la capacitación
POLÍTICA DE TRANSPARENCI
A
1. Acciones de Transparencia Focalizada.
10 Actividades
7 Actividades
Conforme a la Guía Anual de Acciones de Transparencia 2015, en el segundo semestre, se identificaron temas susceptibles de focalizarse,
siendo los relacionados al servicio de urgencias y de egreso en el HRAEI y farmacia, mismos que
fueron publicados en el apartado correspondiente. Al cierre del segundo trimestre, el hospital ha
focalizado 7 tema.
Formatos a través de los cuales se reportaron las actividades.
TEMA INDICADORES META 2015
PORCENTAJE DE AVANCE DE LA META
2015
ACTIVIDADES JUSTIFICACIÓN
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN
1. Trámites y servicios digitalizados
34% 0%
Continúa reportándose que se está en espera de que el portal egob.mx esté en funcionamiento, para iniciar el trámite sea de Cita Médica o Resumen Clínico
2. Procesos administrativos optimizados digitalizados
30% 0%
Estas actividades por el momento no tienen impacto en la ciudadanía por ser mejoras en el proceso interno del hospital.
3. Índice de Datos Abiertos 60% 0%
Todavía no tiene un impacto en la ciudadanía, esto será hasta que se publique la información con la que cuente el hospital.
CONTRATACIONES
PÚBLICAS
1. Porcentaje de procedimientos de contratación competidos con posibilidad de recibir proposiciones de manera electrónica.
70% 50% Los procedimientos de contratación se han llevado a cabo de manera mixta y electrónica
Sistema Compranet
2. Índice de Estrategias de Contratación instrumentadas
2 1 Se realizó un procedimiento al amparo de un contrato marco
Sistema Compranet
93
H. JUNTA DE GOBIERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE
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O-03/2015
TEMA INDICADORES META 2015
PORCENTAJE DE AVANCE DE LA META
2015
ACTIVIDADES JUSTIFICACIÓN
ARCHIVO
1. Porcentaje de archivo de concentración liberado
70% 0%
El archivo de concentración es aquel en donde se deposita para su conservación precaucional, toda aquella documentación proveniente de las unidades administrativas que generan documentación de trámite y de la cual, eventualmente y de conformidad con los valores asociados, se transfiere al Archivo Histórico o bien, se determina su eliminación definitiva. En tal razón, considerando que el HRAEI es una institución que inició formalmente operaciones en 2013, aún no cuenta con documentos que por sus valores y características, tengan como destino el archivo de concentración.
2. Porcentaje de expedientes actualizados del archivo de trámite
95% 0%
Sobre este indicador, se informa que el Archivo General de la Nación, se encuentra en proceso de analizar la información que en su oportunidad ha sido enviada por el HRAEI, por lo que se está en espera de sus comentarios.
TEMA INDICADORES META 2015
PORCENTAJE DE AVANCE DE LA META
2015
ACTIVIDADES JUSTIFICACIÓN
INVERSIÓN DE INFRAESTRUCTURA
1. Porcentaje de cumplimiento de las dependencias y entidades respecto a las evaluaciones ex - post de programas y proyectos de inversión
N/A N/A Cuando se comprometen los indicadores en 2014, se con considera el 100%, sin embargo por decreto de creación este Indicador NO APLICA
2. Porcentaje de cumplimiento de las dependencias y entidades respecto al seguimiento del ejercicio de programas y proyectos de inversión.
N/A N/A Cuando se comprometen los indicadores en 2014, se con considera el 100%, sin embargo por decreto de creación este Indicador NO APLICA
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Capacitación al Programa de Mantenimiento Preventivo-Correctivo para
Equipo Médico.
Se elaboró el Programa Anual 2015 de Capacitación para el Equipo Médico, dirigido
al Personal Médico, Paramédico y de Enfermería; se supervisan los conocimientos
adquiridos, lo que permitió prever riesgos y cuidado de equipo eficientar el uso y
consumo de materiales y recursos necesarios para su funcionamiento.
Se programaron 45 capacitaciones para el periodo Enero- Junio de 2015 las cuales
se impartieron en un 100% con un amplio número de participantes en todos los
turnos para el personal usuario
Mantenimientos Preventivos. La supervisión a los Mantenimientos Preventivos al equipo médico de acuerdo al
“Programa Anual de Mantenimiento Preventivo al Equipo Médico”, permitió
garantizar la óptima y segura operación del equipo médico, así como aumentar su
vida útil del mismo, se programaron 1085 mantenimientos preventivos de los cuales
se llevaron a cabo 940 cumpliendo con el 86.6% de cumplimiento de lo programado,
el 14% restante al que no se pudo realizar el mantenimiento, obedece a causas
como que el equipo estaba conectado a los pacientes, que fue trasladado a otro
servicio o bien estaba en mantenimiento correctivo, los cuales se reprograman una
vez que estén disponibles.
Mantenimientos Correctivos. La “Supervisión de Mantenimiento Correctivo a los Equipos Médicos”, debe ser de
acuerdo a los estándares nacionales e internacionales y propuestos por los
fabricantes, lo anterior permite asegurar su óptimo funcionamiento y la segura
operación para el personal y pacientes.
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En este sentido, fueron levantadas 88 solicitudes de mantenimientos correctivos
(Tickets) en el periodo de Enero a Junio de 2015, por el personal usuario y
responsable de los mismos, los cuales fueron atendidos al 100% con oportunidad,
quedando los equipos funcionando correctamente.
Acciones Relativas al Cumplimiento del Programa de Fomento y Ahorro. A través de la Subdirección de Conservación, Servicios Generales y Mantenimiento,
se procura supervisar que el inversionista proveedor proporcione oportuna y
eficientemente, los servicios que requiera el Hospital. Durante el periodo enero-junio
de 2015, el Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo se cumplió en su
totalidad.
DESCRIPCIÓN PROYECCIÓN ANUAL 2015
CONSUMO PROYECTADO
AL 1ER. SEMESTRE
CONSUMO AL 1ER.
SEMESTRE
AHORRO OBTENIDO
Electricidad 6,920,175 KW 34,460,088 KW 2,779,672 KW 680, 416 kw
Gasolina 21,720 litros 5,430 Litros 4,314.61 Litros 0
Diésel 570,000 litros 286,400 Litros 130,219 Litros 156, 181 litros
Agua 13,980 M3 6,990 M³ 7,891 M³ 0
Conscientes de la importancia que representan las acciones de ahorro para este
Programa, la Dirección de Administración y Finanzas en coordinación con el
inversionista proveedor han desarrollado estrategias para aprovechar la
infraestructura y lograr economizar en servicios básicos y combustible, de entre las
que destacan:
Para lograr un menor consumo de agua, se colocaron “Avagards” en cada
habitación de hospitalización y áreas críticas, además de que el
Inversionista Privado, sustituyó las secadoras eléctricas por
despachadores de papel en esas mismas áreas, para economizar energía
eléctrica.
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Se realizó ajuste al mínimo necesario en aire acondicionado para las
oficinas.
Los equipos generadores de vapor (calderas), se apagan de las 10:00 a
las 18:00 horas, ya que los tanques de agua caliente, la pueden
almacenar durante ese tiempo a una temperatura d 60° y 75°, medida con
la que se optimiza el consumo de diésel.
El inmueble se encuentra registrado en la base de datos de la Comisión
Nacional para el Uso Eficiente de la Energía, dando cumplimiento a las
Disposiciones de Eficiencia Energética para el año 2015.
Tecnologías de la Información.
En el 1er Semestre del 2015 se verificaron los controles implementados en lo
referente a Telefonía e Internet. Se logró una optimización en la utilización de estos
recursos resultando una reducción en gasto.
En relación al semestre del mismo periodo del año pasado en el que se realizaron
119,267 llamadas con 410,460 minutos, en comparación con este mismo periodo
de 2015 en el cual se realizaron 91,719 llamadas con 313,662 minutos teniendo una
reducción del 23% en llamadas y 23% en minutos.
40000
45000
50000
55000
60000
Minutos
13000
14000
15000
16000
17000
Llamadas
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Continuando con las actividades de Internet se puso en operación el canal de
respaldo contando con otros 20 Mb adicionales a los 20Mb instalados el año
pasado, con este enlace se diversifica la salida de internet optimizando los 2 anchos
de banda. Cabe mencionar que este enlace tiene diferente ruta de salida utilizando
una central telefónica diferente, con lo que se garantiza una plena redundancia.
Durante este semestre se realizaron 16 actualizaciones al sistema informático del
hospital, y de igual forma se realizaron los mantenimientos preventivos al equipo de
cómputo, comunicaciones, del SIGHOI, voceo, RIS/PAC’s, Teleconferencias y
seguridad perimetral.
Se levantaron 347 Tickets al servicio de informática, de los cuales todos fueron
atendidos.
Seguimiento al Proceso de Control Interno y Administración de Riesgos
Institucional.
Control Interno Institucional.
El Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, ha dado continuidad a la
metodología propuesta en el Manual de Aplicación General en materia de Control
Interno y que para el ejercicio 2015 y ha propuesto acciones para enfrentar riesgos
y para dar una seguridad razonable en la consecución de la misión, visión y
objetivos institucionales.
En ese tenor, mediante Oficio Circular No. UCGP/209/002/2015 de fecha 27 de
febrero de 2015, la Secretaría de la Función Pública hace de conocimiento del
HRAEI, el inicio de los trabajos correspondientes al proceso de autoevaluación del
estado que guarda el Sistema de Control Interno Institucional (SCII) para el presente
ejercicio.
Del 13 al 17 de abril, la Secretaría de la Función Pública envió a los correos
electrónicos de los servidores públicos del HRAEI que fueron seleccionados para
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aplicar la encuesta, la liga personalizada para llevar a cabo la autoevaluación del
Sistema de Control Interno 2015, actividad que se desarrolló del 13 al 30 de ese
mismo mes.
Posteriormente, el 20 y 21 de mayo, la SFP envió de manera electrónica quince
archivos con los resultados consolidados de las encuestas por proceso y nivel de
participación, además del formato para la elaboración del Programa de Trabajo de
Control Interno y los de concentración de papeles de trabajo.
En tal razón la Coordinación de Control Interno y el Enlace de Control Interno, se
avocaron al análisis de los resultados y formularon el Informe Anual del Estado que
Guarda el Sistema de Control Interno en la Institución, mismo que fue sometido a
conocimiento y consideración del Director General del HRAEI y que tuvo a bien
autorizar en fecha 23 de junio de 2015, siendo enviado al Titular de la Secretaría de
la Función Pública en esa misma fecha y que ha quedado capturado en la carpeta
electrónica del SICOCODI.
A grandes rasgos se informa que se obtuvo un 61.3% de cumplimiento general,
considerando importante puntualizar que se logró un incremento de 5.3 puntos
porcentuales respecto del momento en el que este Hospital inició la implementación
del Sistema de Control Interno Institucional (SCII) en el segundo semestre de 2013
y hasta el 30 de abril de 2015.
No obstante, como consecuencia de las respuestas que dieron los servidores
públicos, se identificó aún no están del todo familiarizados con elementos del control
interno relacionados con la difusión de objetivos y metas institucionales a su
personal, con la aplicación de la metodología para la identificación y administración
de riesgos y con el procedimiento para verificar la elaboración de informes respecto
al cumplimiento del plan estratégico, objetivos y metas, no obstante que sí existen
los controles y la metodología específica.
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O-03/2015
Se concluye que las áreas de oportunidad para las que deberán canalizarse
esfuerzos en el Programa de Trabaja 2015, son:
- Difusión de metodología y actividades para la administración de riesgos y
actualización del control interno.
- Implementación de mecanismos para el diseño de un Sistema de Información
que registre y genere información interna clara, oportuna, confiable y
suficiente, alineada a objetivos y metas institucionales.
- Difusión de metas y objetivos institucionales.
- Diseño y difusión de procedimientos para informar a mandos superiores y al
Comité de Ética denuncias por actos contrarios a la ética y conducta
institucional.
- Verificación de mecanismos para la elaboración de informes del Plan
Estratégico.
- Generación de información confiable, oportuna, suficiente, válida y
actualizada.
Por su parte, con fecha 31 de julio de 2015, el Director General del HRAEI recibió
el Informe de Resultados del Titular del Órgano Interno de Control del HRAEI al
Informe de Autoevaluación, en donde se concluyó que la institución cuenta con un
Programa de Trabajo de Control Interno elaborado en base a las encuestas de
autoevaluación y que el Informe Anual cumplió con los requisitos establecidos en
el Acuerdo por el que se emiten las Disposiciones en Materia de Control Interno y
se expide el Manual Administrativo de Aplicación General en Materia de Control
Interno.
En ese marco, esa instancia de control y fiscalización, recomendó atender y dar
seguimiento a las acciones establecidas, por lo que el compromiso de la Dirección
General y de la Coordinación de Control Interno, reside en la revisión trimestral en
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conjunto con las áreas involucradas, del avance de las acciones de mejora
planteadas y reportar el avance tanto en el COCODI, como en la Junta de Gobierno.
Administración de Riesgos Institucional.
En el periodo que se informa, el Programa de Trabajo de Administración de Riesgos
y la Matriz y el Mapa correspondiente, fueron autorizados por el Director General
del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca el día 23 de abril,
contemplando acciones de mejora que están programadas a cumplirse el 31 de
diciembre del presente ejercicio.
A continuación, se presentan los riesgos identificados, así como su ubicación en el
Mapa correspondiente.
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NO. DE RIESGO
R I E S G O
III. VALORACIÓN DE RIESGOS VS. CONTROLES
GRADO DE IMPACTO
PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA
2015_1 Servicios médicos otorgados por debajo de los estándares de calidad.
10 10
2015_2 Infecciones nosocomiales identificadas inoportunamente en los pacientes hospitalizados
4 7
2015_3 Factor humano administrado de manera inadecuada 9 9
2015_4 Médicos especialistas formados inadecuadamente en las especialidades que otorga el HRAEI
4 7
2015_5 Desarrollo de protocolos de Investigación limitado por carencias de recursos humanos y financieros.
4 7
2015_6 Indicadores establecidos inadecuadamente para evaluar la gestión institucional
4 7
2015_7 Adquisición de insumos insuficientes o inadecuados para la operación de diversas áreas.
8 4
2015_8 Sistema de Gestión Hospitalaria de Ixtapaluca (SIGHOI) operando con diversas fallas y demoras
4 7
2015_9 Recurso Presupuestal otorgado de manera insuficiente para cumplir los objetivos y metas institucionales.
8 7
Mapa de Riesgos
10, 10
4, 7
9, 9
4, 74, 74, 7
8, 4
4, 7 8, 7
0, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00, 00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PR
OB
AB
ILID
AD
D
E O
CU
RR
EN
CIA
.
GRADO DE IMPACTO
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Cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y Demás Disposiciones en la Materia. Portal de Obligaciones de Transparencia (POT).
El portal de obligaciones de transparencia, es alimentado en forma constante con información proporcionada por los titulares de las unidades administrativas del hospital. El Comité de Información en su segunda sesión ordinaria del 2015, aprobó la constitución de un grupo de apoyo que está integrado por un servidor público de cada una de las unidades administrativas, cuya finalidad es apoyar en las funciones que realiza la Unidad de Enlace, que entre otras, está la relativa a la actualización de la información prevista en el artículo 7 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. Índices de Expedientes Reservados.
En el primer periodo del 2015 (febrero) se reportaron al Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales (INAI), la clasificación 23 expedientes, integrados por unidad administrativa, de la siguiente manera
UNIDAD ADMINISTRATIVA FEBRERO 2015
(PRIMER PERIODO)
N° EXPEDIENTES
Dirección de Planeación, Enseñanza e Investigación. 1 1
Vinculación y Asuntos Jurídicos. 17 17
Prosecretaria de la H. Junta de Gobierno. 5 5
TOTAL 23
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Sistema Persona.
En marzo del 2015, se reportó al Instituto Nacional de Transparencia y Acceso a la
Información y Protección de Datos, el cambio en los nombres de los responsables
de los sistemas que administra el hospital (MEDSYS y SIARHE).
Solicitudes de Acceso a la Información
En el periodo enero - junio del 2015, se recibieron entre solicitudes de información
pública, acceso a datos personales y corrección de éstos, 277 solicitudes, las cuales
se integran de la siguiente forma:
TIPO DE INFORMACIÓN
Información pública. 42
Acceso a datos personales. 203
Corrección de datos personales. 32
TOTAL 277
Una práctica que adoptó el hospital en materia de protección de datos personales,
es que a partir del segundo trimestre del 2015, el acceso y corrección de los mismos,
se realiza a través del módulo de la unidad de enlace, cuidando en todo momento
la acreditación de la personalidad para su entrega.
Bases de Colaboración SHCP – SFP – SSA. Con las “Bases de Colaboración, celebradas entre las Secretarías de Hacienda y
Crédito Público, de la Función Pública y de Salud”, el Hospital adquirió entre otros
compromisos, reducir los tiempos de respuesta a los peticionarios, por lo que en el
ejercicio que se reporta, los tiempos de atención, para cada caso fueron:
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TIPO DE SOLICITUD TIEMPO DE RESPUESTA
Información pública. Entre el día 5 y 18, en comparación con el término que prevé la LFTAIPG (20 días).
Acceso a datos personales. Entre el día 1 y 9, en comparación con el término que señala la LFTAIPG (10 días).
Corrección de datos personales. Entre el día 3 y 17, en comparación con el término que señala la LFTAIPG (30 días).
Solicitudes por Área Administrativa
16%
75%
6% 3%
ENE - JUN 2015
DIRECCIÓN DE
ADMINISTRACIÓN Y
FINANZASDIRECCIÓN MÉDICA
DIRECCIÓN DE
OPERACIONES
OTROS
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Temas de las Solicitudes de Información, por Unidad Administrativa.
UNIDAD ADMINISTRATIVA TÓPICOS N° SOLICITUDES
Dirección de Administración y Finanzas.
Compras de medicamentos.
Plantilla de personal médico.
Compras de papel.
Contratos.
Servidores públicos.
Proveedores.
Presupuesto.
41
Dirección Médica.
Distribución del personal médico.
Estadísticas.
Acceso al Expediente Clínico.
208
Dirección de Operaciones. Modificación de datos
personales.
Trámites y servicios.
18
Unidad de Enlace
Acciones en materia de rendición de cuentas.
Solicitudes a acceso de información, relativas a la conservación de correos electrónicos.
2
Otros.
Solicitud desechada por falta de respuesta del ciudadano.
Atendida por todas las unidades administrativas.
8
TOTAL 277
En el período que se reporta (enero – junio del 2015), el Hospital Regional de Alta
Especialidad de Ixtapaluca, no ha tenido recursos de revisión, interpuestos por los
peticionarios, en términos de la LFTAIPG.
Evaluación Semestral al Hospital, por parte del INAI.
A mediados de febrero del año 2015, se recibió la segunda evaluación semestral
del ejercicio 2014, que el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la
Información y Protección de Datos Personales (INAI), realizó a los indicadores de
“Alineación de Criterios y Comportamiento de las Resoluciones y su Cumplimiento
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(A3C); ODT “Obligaciones de transparencia” y RSI “Respuesta a solicitudes de
información”, con los siguientes resultados:
ALINEACIÓN DE CRITERIOS, COMPORTAMIENTO DE LAS RESOLUCIONES Y SU
CUMPLIMIENTO (A3C)
Total Componente 1 Componente 2 Componente 3
77.81 61.25 50 100.00
Componente 1, tendencia: considera la relación que guarda la tasa de variación porcentual de las
resoluciones modificatorias, sobreseídas y revocatorias del Pleno del INAI, respecto a las solicitudes recibidas en cada periodo (25%). Componente 2, criterios: se consideran las resoluciones del Instituto en las que se confirmó, sobreseyó
y modificó la respuesta otorgada por la dependencia o entidad, respecto al total de resoluciones (confirmatorias, sobreseídas, modificadas y revocatorias), notificadas en el periodo (25%).
Componente 3, cumplimiento: porcentaje del tiempo promedio de desfase en el cumplimiento a las resoluciones el Pleno del Instituto con relación al tiempo de cumplimiento otorgado (50%).
Respecto al indicador de “Obligaciones de Transparencia”, se presenta un
comparativo de cómo han sido los resultados obtenidos, a partir de que la Unidad
de Enlace del HRAE de Ixtapaluca entró en funciones. OBLIGACIONES DE TRANSPARENCIA (ODT)
APARTADOS EVALUACIÓN TOTAL(% DE
AVANCE)
FINANCIERO
REGULATORIO
Y TOMA DE DECISIONES
RELACIÓN CON LA
SOCIEDAD
ORGANIZACIÓN
INTERNA
INFORMACIÓN RELEVANTE
PRIMER SEMESTRE 2013.
94.48 90.93 96.83 100 66.67 92.61
SEGUNDO SEMESTRE 2013.
91.72 97.26 100 100 66.67 93.42
PRIMER SEMESTRE 2014.
95.17 95.21 100 100 60 94.02
SEGUNDO SEMESTRE 2014.
75.64 97.98 87.50 100.00 46.67 82.60 Apartado financiero: Se integra por la evaluación de las siguientes fracciones del Articulo 7 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG): la remuneración mensual por puesto (IV) la información sobre el presupuesto asignado (IX), los resultados de las auditorias (X), la información de los programas de subsidio (XI) y las contrataciones que se hayan celebrado (XIII) (40%).
Apartado regulatorio y de Toma de Decisiones: Se integra por la evaluación de las siguientes fracciones del Artículo 7 de la LFTAIPG; la relativa a las concesiones, permisos o autorizaciones (XII), el marco normativo aplicable (XIV), las metas y objetivos de las unidades administrativas (VI) y la relativa a los informes que genere el sujeto obligado (XV).(22%).
Apartado de relación con la sociedad: Se integra por la evaluación de las siguientes fracciones del Articulo 7 de la LFTAIPG: el directorio de servidores públicos (III), la información relativa a la unidad de enlace (V), los servicios que ofrece la dependencia o entidad (VII), los trámites, requisitos y formatos (VIII) y en su caso, los mecanismos de participación ciudadana (XVI) (20%).
Apartado sobre la organización interna: Se integra por la evaluación de las siguientes fracciones del Artículo 7 de la LFTAIPG; la relativa a la estructura orgánica (I) y a las facultades de las unidades administrativas (II), (7%).
Apartado sobre información relevante: Se integra por la evaluación de la fracción XVII del Artículo 7 de la LFTAIPG. (7%)
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Respecto al apartado de “información relevante”, la disminución se debió a que
al momento de la evaluación por parte del INAI, se tenía pendiente que la
Coordinación de Archivos del hospital, publicara la Guía Simple de Archivos.
En cuanto al indicador de “Respuestas a las Solicitudes de Información”, los
resultados se presentan a continuación:
RESPUESTAS A LAS SOLICITUDES DE INFORMACIÓN (RSI)
ATRIBUTOS EVALUACIÓN TOTAL (% DE
AVANCE) CONSISTENCIA COMPLECIÓN CONFIABILIDAD OPORTUNIDAD
PRIMER SEMESTRE 2013.
100 100 100 100 100
SEGUNDO SEMESTRE 2013.
100 94.74 98.88 100 98.4
PRIMER SEMESTRE 2014.
100 96.67 99.26 100 98.98
SEGUNDO SEMESTRE 2014.
100 95.83 99.14 100 98.74
Consistencia: Considera que el contenido la respuesta otorgada corresponda con la modalidad de notificación elegida en el Sistema INFOMEX por la Unidad de Enlace, no contenga datos contradictorios y en su caso, atienda los supuestos para la imposibilidad física y/o jurídica de la entrega de información. (25%).
Compleción (Información completa): Considera que la respuesta abarque todos los temas indicados en la solicitud, se entregue toda la información solicitada, en su caso, contenga la fuente donde se puede consultar la información y se incluyan los documentos que fundan y motivan el tipo de respuesta otorgada (25%).
Confiabilidad: Considera que el contenido de la información sea legible y contenga los documentos que avalen la entrega de
información con los requisitos normativos que se establecen en el artículo 3 de la Ley de Procedimiento Administrativo.(25%).
Oportunidad: Considera que la respuesta otorgada no exceda el plazo establecido en la normatividad aplicable. (25%).
Se giraron oficios a los titulares de las unidades administrativas, donde se les
informó de los resultados obtenidos a partir de que la Unidad de Enlace entró en
funciones y se les solicitó que las solicitudes de información que en el ámbito de su
competencia atiendan, cumplan con los atributos que el INAI evalúa.
Acciones realizadas por el Hospital, en cumplimiento a las bases de
colaboración, suscritas por la SHCP–SFP–SSA.
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Con la suscripción de las “Bases de Colaboración, celebradas entre las Secretarías
de Hacienda y Crédito Público, de la Función Pública y de Salud”, el hospital
adquirió en materia de transparencia, los siguientes compromisos:
Acceso a la Información
COMPROMISO AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO
Promover la práctica sistemática de la desclasificación de expedientes reservados e información bajo el principio de máxima publicidad.
En el primer periodo (febrero 2015), se reportaron al INAI 23 expedientes por su naturaleza fueron clasificados como tales por las unidades administrativas, en términos de lo previsto en los artículos 13, 14 y 18 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. Asimismo, se solicitó al Comité de Información, la autorización para desclasificar dos expedientes relativos a las carpetas de las Juntas de Gobierno, toda vez que el término de reserva ya feneció.
Fomentar la obligación de documentar toda decisión y actividad gubernamental.
Vía electrónica el titular del hospital, remitió a todos los servidores públicos del HRAEI, escrito en el cual se les solicitó documentar toda actividad que se derive del ejercicio de las atribuciones del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca y el desempeño de funciones de sus servidores públicos, incluyendo los diferentes momentos del proceso de la atención médica, conforme a lo previsto en la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, “Del expediente clínico”. Por otra parte, se informó a los enlaces de las unidades administrativas en materia de transparencia, la importancia de documentar las funciones que en el ámbito de su competencia realizan, incluyendo los correos electrónicos y archivos adjuntos, ya que en éstos, se registra información relativa a un hecho, acto administrativo, jurídico, fiscal o contable.
Recabar y tratar a los datos personales con estricto apego al derecho de protección constitucional de los mismos.
En marzo del 2015, se actualizó el Sistema Persona, mediante el cambio de los responsables de los dos sistemas con los que cuenta el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca para el ejercicio de sus funciones. En la segunda sesión ordinaria del 2015, los miembros del Comité de Información, aprobaron la constitución de un grupo de apoyo que está integrado por un servidor público de cada una de las unidades administrativas, el objeto es apoyar en las funciones que realiza la Unidad de Enlace. Con fecha 13 y 14 de mayo del 2015, el servidor público que tomó el taller para la formación de instructores en materia de la LFTAIPG (instructor), les impartió el curso sobre la LFTAIPG, en éste se les informó qué son los datos personales, quiénes y cómo tener acceso a éstos, además de las medidas de seguridad que se deben tener.
COMPROMISO AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO
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Mejorar los tiempos de respuesta optimizando la gestión documental y la atención a solicitudes y recursos de revisión.
La Titular de la Unidad de Enlace (TUE) por escrito envió a los titulares de las unidades administrativas, el comparativo de los resultados obtenidos en evaluaciones anteriores, haciéndoles la invitación para que sigan coadyuvando en la mejora de los tiempos y calidad de las respuestas que se otorgan a los peticionarios. Adicional a la acción anterior, en los oficios de envío de las solicitudes a las UA, se les solicitó su apoyo para atender las solicitudes en tiempo y que éstas reúnan los requisitos de consistencia, compleción, confiabilidad y oportunidad.
Fomentar entre los servidores públicos la generación de información que asegure: calidad, veracidad, oportunidad y confiabilidad.
Derivado de la evaluación semestral del Portal de Obligaciones de Transparencia (POT), se publicó el tabulador de puestos y las adquisiciones y por escrito se solicitó a las U.A. la actualización de la información en el ámbito de competencia de cada una y la periodicidad de la actualización, así también, se les remitieron los resultados de la segunda evaluación y un cuadro donde se indica, con qué periodicidad se debe actualizar la información del POT y las unidades responsables. A través de los servidores públicos que conforman el grupo de apoyo a las funciones de la UE, se les ha pedido que al interior de la unidad administrativa que representan, informen sobre la importancia de generar y documentar información que sea de calidad, para que al momento de que haya una solicitud de información esté disponible para el peticionario.
Buscar los mecanismos para la firma de convenios con el INAI para la capacitación de los servidores públicos de las Unidades de Enlace, respecto a acceso a la información pública y protección de datos personales.
El convenio que suscribirá el HRAEI y el INAI, se encuentra en revisión del área jurídica del citado instituto, el objeto será instaurar bases y mecanismos de colaboración y coordinación para que, en el ámbito de las respectivas competencias, se realicen diversas acciones y proyectos en materia de acceso a la información, protección de datos personales, gestión documental, gobierno abierto, transparencia proactiva y archivos, al tiempo de fomentar una cultura de transparencia en las acciones de gobierno y de protección de datos personales, socializar el derecho de acceso a la información y propiciar la rendición de cuentas a la sociedad.
Diseñar estrategias para concientizar a las personas sobre el ejercicio de su derecho a la protección de sus datos.
En el módulo de la Unidad de Enlace, se encuentran disponibles para el público en general, folletos que informan, quién y cómo solicitar el acceso y modificación a sus datos personales, así también, en los oficios de remisión de la solicitud a las unidades administrativas, se les informa del contenido de datos personales y las medidas que deberán tomar para garantizar la seguridad de los mismos y evitar su alteración, pérdida, transmisión y acceso no autorizado.
Promover la publicidad de los resultados de consultas ciudadanas.
En el portal institucional, se publicaron las respuestas que otorgó el HRAEI a las propuestas que los actores sociales hicieron, en el ejercicio de participación ciudadana HRAEI 2014
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Política de Transparencia
COMPROMISO AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO
Identificar necesidades de información socialmente útil por parte de la población.
En cumplimiento a las fechas previstas en la Guía Anual de Acciones de Transparencia 2015, emitida por la SFP, en el periodo enero - junio del 2015, se realizaron las siguientes actividades: homologación del apartado de transparencia, identificación de los temas a focalizar, construcción y publicación del tema, se colocó un contabilizador por tema que permita medir la frecuencia con la cual la ciudadanía visita cada uno. Al periodo que se reporta, el hospital ha cumplido en tiempo con las actividades previstas en la guía de la materia.
Difundir en audiencias estratégicas la información socialmente útil publicada por las dependencias y entidades.
Las acciones serán reportadas en el siguiente informe, toda vez que éstas corresponden al mes de julio.
Incentivar el uso, intercambio de la información socialmente útil en la población.
Las acciones serán reportadas en el siguiente informe, toda vez que éstas corresponden al mes de julio.
Participación Ciudadana
COMPROMISO AVANCE EN EL CUMPLIMIENTO
Llevar a cabo Ejercicios de Participación ciudadana con grupos estratégicos de los sectores social y privado, y atender las propuestas ciudadanas que de ahí se deriven.
En cumplimiento a las fechas previstas “Guía Anual de Acciones de Participación Ciudadana 2015”, en el periodo enero – junio del 2015, el hospital definió que será el servicio de urgencias, el tema que se sujete al ejercicio de participación ciudadana 2015, así también, se eligieron a quienes fungirán como actores sociales, siendo instituciones del propio sector, académicas y usuarios.
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Comité de Información. En el periodo enero – marzo del 2015, el Comité de Información del Hospital,
sesionó en forma extraordinaria, en 3 ocasiones, en las siguientes fechas:
NÚMERO DE SESIÓN Y TÓPICOS
Sesio
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xtr
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rdin
ari
as
Primera sesión, 16 de enero del 2015 Resolver sobre la solicitud de acceso a datos personales que realiza la concubina de un paciente
que falleció, calidad que debe acreditar al momento de recoger la información en el módulo de la unidad de enlace.
Adecuaciones al Cuadro General de Clasificación Archivística y el Catálogo de Disposición Documental.
Segunda sesión, 19 de enero del 2015 Autorización del Cuadro General de Clasificación Archivística y el Catálogo de Disposición
Documental
Tercera sesión, 27 de enero del 2015 (desahogada en tres fechas) Confirmación, modificación o revocación de la clasificación de los Índices de Expedientes
clasificados por la Dirección de Administración y Finanzas, Dirección de Operaciones y Dirección de Planeación Enseñanza e Investigación y la Coordinación de Vinculación y Asuntos Jurídicos, como reservados, con base en los artículos 13, 14 y 18 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.
Cuarta sesión, 29 de mayo del 2015.
Relativo a la solicitud de información 12214000010715, contratos firmados con Constructora y Edificadora GIA+S.A. de C.V.
En forma ordinaria, el citado Órgano Colegiado, sesionó en 2 ocasiones
NÚMERO DE SESIÓN Y TÓPICOS
Sesio
nes O
rdin
ari
as
Primera sesión, 30 de enero del 2015 Cumplimiento a las obligaciones en materia de archivos, particularmente a lo referido a la
“Guía Simple de Archivo”.
Segunda sesión, 30 de abril del 2015.
Autorización de “Criterios para la integración y funcionamiento del Comité de Información del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca”, expedidos en términos del artículo 57 del Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.
Desclasificación de expedientes relativos a las carpetas de la H. Junta de Gobierno, con fundamento en los artículos 15 de la LFTAIPG, 30 y 34 del Reglamento, Décimo Tercero y Décimo Cuarto de los Lineamientos para la clasificación y desclasificación de la información APF.
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NÚMERO DE SESIÓN Y TÓPICOS
Sesio
nes O
rdin
ari
as
Segunda sesión, 30 de abril del 2015.
Constitución de Grupos de apoyo, con fundamento en el numeral 9, fracción II, inciso e) del ACUERDO por el que se emiten las Disposiciones Generales para la Transparencia y los Archivos de la Administración Pública Federal y el Manual Administrativo de Aplicación General en las materias de Transparencia y de Archivos, publicado en el DOF el 12-07-2010, última reforma el 23-11-2012.
Capacitación de los miembros del Comité de Información y de quienes conformarán el grupo de apoyo a la Unidad de Enlace, con fundamento en el numeral 9, fracción II, inciso a) del ACUERDO por el que se emiten las Disposiciones Generales para la Transparencia y los Archivos de la Administración Pública Federal y el Manual Administrativo de Aplicación General en las materias de Transparencia y de Archivos, publicado en el DOF el 12-07-
2010, última reforma el 23-11-2012.
Acciones de Relevancia en Proceso.
Convenio HRAEI – SAT 2015
En marzo del 2015, el hospital inició gestiones ante el Servicio de Administración
Tributaria (SAT) para la formalización de un convenio, cuyo objeto es, establecer las
acciones necesarias y los mecanismos de colaboración para el uso gratuito de la
FIEL en los procesos, trámites o servicios electrónicos del hospital.
Al cierre del segundo trimestre, ya se cuenta con el convenio definitivo, el cual surtirá
sus efectos a partir del mes de agosto del 2015.
La implementación de a FIEL se aplicará a los actos administrativos que se realizan
en el expediente clínico, produciendo los mismos efectos de la firma autógrafa y,
en consecuencia, tendrán el mismo valor probatorio que las disposiciones
aplicables les otorgan a éstos.