1 institut de chirurgie orthopédique et sportive lésion du lle contusion du compartiment médial
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Lésion du LLE
• Contusion du compartiment médial
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•Lesions ligamentaires– Recentes– anciennes
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« Bone Bruise »
• Décrit précisément depuis l’avènement de l’IRM
Hypo signal T1 Hyper signal T2
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Evolution spontanée des contusions osseuses
• Evolution le plus souvent favorable avec le temps… en dehors d’atteinte ostéochondrale
• Temps de résorption à l’IRM variable selon la littérature : 6 semaines (1989) à 2 ans (2006)
• Dépend des lésions cartilagineuses associées et de l’âge
• 28% de lésions encore visibles à l’IRM 1 an après (Boks et al 2007)
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Evolution défavorable
• Chondrolyse• Ostéonécrose• Algodystrophie
• Attention :diagnostics différentiels???
• Attention: infiltrations corticoïdes !
• Attention: rééducation forcée !
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Apport IRM
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Apport Scintigraphie
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Traumatisme sur genou sain
• Pas de pb médico-légal
• Mais risque d’arthrose secondaire par:– Chondromalacie– Lésion ligamentaire (instabilité)– Lésion méniscale– Cal vicieux (genu varum ou valgum)
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Traumatisme sur genou pathologique
= problème de l’Etat Antérieur (EA)– Anatomique– Patent ou latent– Connu ou inconnu– Stable ou évolutif
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Traumatisme sur genou dégénératif
• Les situations par rapport à l’EA– EA aggrave l’accident– Accident aggrave l’EA (patent & stable) :
• Momentanément
• En permanence
– Décompensation EA (stable, latent ou connu, sans incapacité)
– Accélération EA (patent & évolutif)
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Objectif
1. Analyser EA au moment accident
2. Décrire évolution EA sans accident
3. Décrire évolution accident sans EA
4. Décrire évolution du complexe EA-accident
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