1 kapnografija (etco - medtronic

1-1

1 Kapnografija (ETCO2)

Dodatak Priručnika za rukovatelje

1.1 Opći pregled

U ovom dodatku opisan je rad opcija kapnografije ventilatora serije Puritan Bennett™ 980. Opcija kapnografije nadzire samo krajnje respiracijske razine ugljikovog dioksida (ETCO2).

Osjetnici kapnografije mjere glavni tok vrijednosti ETCO2 infracrvenom apsorpcijskom spektroskopijom izbjegavajući kontaminaciju izlučevinama pacijenta.

1.2 Opis proizvoda

Opcija kapnografije mora se koristiti sa svakom od sljedećih komponenti:• ETCO2 prilagodnik za dišne putove (samo za nadziranje vrijednosti ETCO2). Ovaj prilagodnik

dostupan je u konfiguracijama za neonatalne/pedijatrijske i pedijatrijske/odrasle bolesnike te za višekratnu ili jednokratnu uporabu.

• Kombinirani osjetnik protoka i CO2 (samo za uporabu kod neonatalnih pacijenata). Ova komponenta objedinjuje i pretvornik proksimalnog protoka i ugrađeni ETCO2 prilagodnik. Ovaj se osjetnik može koristiti kada su instalirani i NeoMode 2.0 i opcije kapnografije. Ovaj osjetnik služi samo za jednokratnu uporabu.

Komponentu registriranja protoka kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) treba koristiti tijekom nadziranja vrijednosti ETCO2. Ako se kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) koristi samo za nadziranje vrijednosti ETCO2, mora se spojiti na prednju ploču ventilatora na položaj oznake „Protok“, a opcija proksimalnog protoka mora biti onemogućena. Ovaj se kombinirani osjetnik može koristiti i kada se koristi opcija sustava proksimalnog protoka tako da se registriranje protoka i nadziranje vrijednosti ETCO2 mogu odvijati istovremeno. Više informacija o sustavu proksimalnog protoka možete saznati u Dodatak za opciju Proximal Flow, a detaljni podaci o programu NeoMode 2.0 opisani su u Dodatak za NeoMode 2.0 ovom priručniku.

Kako biste saznali opće parametre i informacije o postavljanju ventilatora pogledajte Poglavlje 4 u ovom priručniku.

Kapnografija (ETCO2)

1-2 Dodatak Priručnika za rukovatelje: Kapnografija

1.3 Namjena

Opcija kapnografije koristi se za mjerenje parcijalnog tlaka ugljikovog dioksida u izdahnutom plinu invazivno ventiliranih, neonatalnih, pedijatrijskih i odraslih pacijenata na spoju dišnog kruga.

1.4 Značenje sigurnosnih oznaka

Ovaj odjeljak sadrži informacije o sigurnosti za korisnike koji uvijek trebaju pažljivo koristiti ventilator.

1.5 Informacije o sigurnosti

UPOZORENJE:Ventilator serije Puritan Bennett™ 980 sadrži ftalate. Ako se upotrebljava prema indikacijama, može doći do vrlo ograničenog izlaganja ftalatima u tragovima. Ne postoji jasan klinički dokaz da ovaj stupanj izloženosti povećava klinički rizik. Međutim, za umanjivanje rizika od izloženosti djece ili trudnica ftalatima, proizvod koristite prema uputama.

UPOZORENJE:Ventilator pruža niz mogućnosti dovoda zraka. Tijekom liječenja pacijenta kliničar treba pažljivo odabrati način ventilacije i postavke za uporabu za tog bolesnika, a na temelju kliničke procjene uzimajući u obzir stanje i potrebe pojedinog pacijenta kako se mijenjaju s vremenom i uzimajući u obir koristi, ograničenja i radna svojstva svake opcije isporuke disanja.

UPOZORENJE:Opasnost od eksplozije. Nemojte koristiti u blizini zapaljivih anestetika.

UPOZORENJE:Slijedite mjere opreza za elektromagnetske smetnje (EMI) kako biste izbjegli nepouzdana očitanja ventilatora.

Tablica 1-1. Značenje sigurnosnih oznaka

Oznaka Značenje

UPOZORENJE

Upozorenja korisnike upozoravaju na moguće ozbiljne ishode kao što su (smrt, ozljeda ili nuspojave) za pacijenta, korisnika ili okoliš.

Oprez

Mjere opreza upozoravaju korisnike da se skrbe na odgovarajući način za sigurnu i učinkovitu uporabu proizvoda.

Napomena

Bilješke pružaju dodatne smjernice ili podatke.

Informacije o sigurnosti

Dodatak Priručnika za rukovatelje: Kapnografija 1-3

UPOZORENJE:Pratite krivulju CO2 povišene osnovne vrijednosti. Pogrešne povišene osnovne vrijednosti mogu biti uzrokovane problemima osjetnika.

UPOZORENJE:Ako se krivulja CO2 čini abnormalnom, provjerite prilagodnike za dišne putove te ih zamijenite ako je potrebno.

UPOZORENJE:Očitanja vrijednosti ETCO2 namijenjena su samo kao dodatak u procjeni stanja pacijenta te se moraju razmatrati u povezanosti s kliničkim znakovima i simptomima. Nemojte koristiti očitanja vrijednosti ETCO2 kao temelj za mijenjanje parametara ventilatora bez razmatranja kliničkog stanja i samostalnih monitora, poput onog koji nadzire plin u krvi.

UPOZORENJE:Nemojte koristiti kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) ako su mu cijevi savijene.

UPOZORENJE:Prije ventiliranja pacijenta provedite topografiju ravnoteže (SST) s točnom konfiguracijom koja će se primijeniti za pacijenta. To uključuje pacijentov krug, prilagodnik za dišne putove i sav pomoćni pribor korišten s pacijentovim krugom. Proučite Za izvođenje SST u Poglavlje 3 ovog priručnika.

UPOZORENJE:Mijenjanje dodatne opreme ventilatora može promijeniti otpornost i usklađenost sustava. Nemojte dodavati ili uklanjati dodatnu opremu nakon provedbe SST-a.

UPOZORENJE:Prekinite uporabu ako nadziranje vrijednosti ETCO2 ne reagira na opisani način.

UPOZORENJE:Kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) mjeri protok plina u trokutastom spoju pacijenta. Propuštanje sustava poput onog prouzročenog uporabom endotrahealne cijevi bez manžete ili oštećenog kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) može znatno utjecati na očitavanja vrijednosti protoka.

UPOZORENJE:Koristite samo kombinirane osjetnike protoka i ugljičnog dioksida (CO2), osjetnike kapnografije te prilagodnike za dišne putove s opcijom kapnografije tvrtke Covidien. Uporaba drugih osjetnika može prouzročiti pojavljivanje poruke o neispravnom osjetniku ili o tome da je osjetnik kapnografije izvan funkcije.



UPOZORENJE:Kako bi se smanjila mogućnost kondenzacije ili začepljenja sekretima pneumatskih linija senzora, namjestite kombinacijski senzor za protok CO2 točno onako kako je to opisano u ovom dodatku.

UPOZORENJE:Nemojte postavljati kabel osjetnika kapnografije ili cijevi kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) na način koji bi mogao prouzročiti zaplitanje ili gušenje.

UPOZORENJE:Kako biste smanjili mogućnost izvlačenja ili odvajanja cijevi, nemojte zatezati ili povlačiti cijevi osjetnika kapnografije ili kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2).

UPOZORENJE:Kako biste smanjili mogućnost izvlačenja cijevi ili odvajanja dišnog kruga, nemojte okretati kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) u dišnom krugu povlačenjem cijevi osjetnika.

UPOZORENJE:Pridržne spojnice kabela isporučene sa svakim kombiniranim osjetnikom protoka i ugljičnog dioksida (CO2) moraju se koristiti kako bi se smanjila opasnost od zaplitanja, zavrtanja ili izvlačenja cijevi koje može dovesti gušenja, hiperkarbije ili hipoksemije.

UPOZORENJE:Nemojte instalirati osjetnik kapnografije ili kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) u dišni krug pacijenta ako osjetnik nije priključen i na BDU.

UPOZORENJE:Prevelika ovlaženost cijevi kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) može utjecati na točnost izmjerenih vrijednosti. Povremeno provjerite osjetnik i cijevi da ne bi došlo do izlučivanja prekomjerne vlage ili nakupljanja izlučevine.

UPOZORENJE:Kako biste spriječili opasnost od kontaminacije bakterijama, čistite i sterilizirajte prilagodnike za dišne putove za višekratnu uporabu na način opisan u ovom dodatku.

UPOZORENJE:Prilagodnici za dišne putove za jednokratnu uporabu mogu se koristiti samo jednom. Nemojte ponovno koristiti ove dijelove. Ovi osjetnici i prilagodnici nisu prikladni za postupke sterilizacije.

Informacije o sigurnosti


UPOZORENJE:Dušikov oksid, povišena razina kisika, helij i halogeni ugljikovodici mogu utjecati na izmjereni CO2.

UPOZORENJE:Provjerite prilagodnik za dišne putove ili kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) prije uporabe te ih nemojte koristiti ako su prilagodnik, tijelo osjetnika, cijevi ili priključak oštećeni ili slomljeni.

Oprez:Nemojte koristi aerosolne lijekove pri nadziranju CO2 prilagodnikom za dišne putove, osjetnikom kapnografije ili kombiniranim osjetnikom protoka i ugljičnog dioksida (CO2). Povećana žitkost lijekova može kontaminirati prozore osjetnika te prouzročiti preuranjeni prekid rada.

Oprez:Kako biste spriječili oštećivanje kabela ili pneumatskih vodova, koristite pridržne spojnice kabela.

Oprez:Umetnite osjetnike u krug ventilatora s cijevima postavljenima prema gore kako biste ispriječili pretjerano ovlaživanje.

Oprez:Uvjerite se da su svi priključci ispravno spojeni, u potpunosti učvršćeni te da nisu vlažni.

Oprez:Kako biste spriječili mogućnost oštećivanja osjetnika ventilatora, slijedite standardne mjere predostrožnosti za izboj statičkog elektriciteta (ESD).

Oprez:Očistite prilagodnike za dišne putove za višekratnu uporabu samo na način te sredstvima za čišćenje navedenima u ovom dodatku.

Napomena: Kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2), osjetnik kapnografije i prilagodnici za dišne putove ne sadrže dijelove koje mogu popravljati korisnici. Obratite se kvalificiranom osoblju radi servisiranja.

Napomena: Odlažite kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) i jednokratne prilagodnike za dišne putove u skladu s protokolom vaše ustanove.



Napomena: Cijev s bijelim prugicama na osjetniku protoka treba uvijek biti blizu pacijenta.

Napomena: Postavite kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) s prozorima u okomitom, a ne vodoravnom položaju. To će spriječiti nakupljanje izlučevina pacijenta na prozorima.

1.6 Softverski zahtjevi

Potrebno je aktivirati opcije softvera nakon njihove kupnje pomoću zaštićenog pristupnog kôda koji je uručen vama ili tehničaru službe za korisnike (CSE).

Instaliranje opcija softvera1. Pokrenite servisni način. Pogledajte Pristup servisnom načinu rada u dijelu Poglavlje 3 ovog priručnika.

2. Dodirnite gumb za opcije koji će se pojaviti na zaslonu.

3. Dodirnite Instalirane opcije.

4. Dodirnite Ažuriraj opcije.

5. Unesite pristupni kôd opcije na virtualnoj tipkovnici te dodirnite Prihvati.

6. Potvrdite da je opcija instalirana dodirom na Instalirane opcije.

7. Pridružite oznaku opcije softvera oznaci instaliranih opcija softvera koja se nalazi na stražnjoj strani

ventilatora.

1.7 Hardverski zahtjevi

Potrebna je sljedeća hardverska podrška:

• Opcija kartice glavnog računala

• Osjetnik kapnografije (zahtijeva se za mjerenje vrijednosti ETCO2)

• Prilagodnik za dišne putove koji odgovara određenom pacijentu ILI

• Kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) – samo za neonatalni dišni krug te podržava i mjerenje proksimalnog protoka i/ili mjerenje vrijednosti ETCO2)

Krajnji respiracijski CO2 Opis nadzora


1.8 Krajnji respiracijski CO2 Opis nadzora

Napomena: Ako je trenutačni tip ventilatora neinvazivni (NIV) ili se mijenja s INVAZIVNOG na neinvazivni, opcija kapnografije se automatski onemogućuje.

Osjetnik kapnografije pričvršćen je na prilagodnik za dišni put ili kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) koji je instaliran na trokutasti spoj dišnog kruga pacijenta radi mjerenja završnog respiracijskog volumena CO2. Osjetnik kapnografije spaja s BDU priključkom koji je smješten iza vratašca prednje ploče BDU-a. Referenca Ugradnja osjetnika kapnografije na kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) i ventilator, stranica 1-16. Prilagodnici za dišne putove dostupni su u veličini za pedijatrijske/odrasle i neonatalne pacijente.

Kada je na ventilator instalirana kartica glavnog računala, kartica služi kao komunikacijsko sučelje sustava kapnografije. Podaci izmjereni osjetnikom kapnografije prikazuju se na korisničkom grafičkom sučelju (GUI) u svrhu nadziranja, a ne upravljanja ventilatorom. Kada je na ventilator instaliran osjetnik kapnografije te je omogućen njegov rad, mjerenja završnog respiracijskog volumena CO2 izvršavaju se i prikazuju na korisničkom grafičkom sučelju, a podaci se ažuriraju na kraju svakog izdisaja. Podaci za CO2 mogu se konfigurirati kao parametar podataka o pacijentu. Ako je završni respiracijski volumen (ETCO2) odabran kao parametar podatka o pacijentu, prikazat će se crtice (- -) ako se vrijednost podataka ETCO2 ne može prikazati. Krivulja CO2 prema želji se može konfigurirati kao format krivulje. Pogledajte Za konfiguraciju podataka pacijenta prikazanih na GUI i Za konfiguraciju krivulja i petlji u Poglavlje 3 ovog priručnika.

Od omogućavanja funkcije nadziranja vrijednosti ETCO2 do postizanja navedene preciznosti proći će otprilike dvije minute zbog pripremanja pokretanja osjetnika kapnografije.

1.8.1 Komponente nadziranja vrijednosti ETCO2

Komponente nadziranja vrijednosti ETCO2 obuhvaćaju:

Osjetnik kapnografije — Osjetnik kapnografije spaja se na prilagodnik za dišne putove ili kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) te sadrži optičke i elektroničke elemente za mjerenje vrijednosti ETCO2.

Prilagodnik za dišne putove ETCO2 — (samo za nadziranje vrijednosti ETCO2). Ovaj prilagodnik dostupan je u konfiguracijama za neonatalne/pedijatrijske i pedijatrijske/odrasle bolesnike te za višekratnu ili jednokratnu uporabu.

Kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) — Ova kombinacija osjetnika i prilagodnika jednokratan je uređaj koji djeluje kao spoj osjetnika proksimalnog protoka i prilagodnika za dišne putove (samo za uporabu kod neonatalnih pacijenata). Ova komponenta objedinjuje i pretvornik proksimalnog protoka i ugrađeni ETCO2 prilagodnik. Ovaj se osjetnik može koristiti za kapnografiju kada su instalirani i NeoMode 2.0 i opcije kapnografije. Ovaj osjetnik služi samo za jednokratnu uporabu.



Napomena: Ili prilagodnik za dišne putove ili kombinirani osjetnik za protok i CO2 spajaju se na osjetnik kapnografije samo za mjerenje ETCO2 ili proksimalnog protoka i/ili mjerenje ETCO2.

Koristite prilagodnike za dišne putove, kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) te osjetnik kapnografije u ispravnoj kombinaciji, ovisno o vrsti pacijenta i željenom nadziranju prikazanom u sljedećim tablicama.

Referenca Kataloški brojevi sustava za nadzor kapnografije, stranica 1-37 kako biste mogli razlikovati komponente po boji.

Tablica 1-2. Promjeri endotrahealne cijevi

Artikal Unutarnji promjer (ID) endotrahealne cijevi, mm

Prilagodnici za dišne putove za neonatalne/pedijatrijske pacijente

≤ 4,0

Prilagodnici za dišne putove kod pedijatrijskih/odraslih pacijenata

≥ 4,5

Neonatalni kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2)

Od 2,5 do 4,0

Tablica 1-3. Artikli potrebni za nadziranje vrijednosti ETCO2 ili protoka/volumena

Željeno nadziranje Potrebni artikli Vrsta pacijenta

ETCO2

Osjetnik za kapnografiju + neonatalni/pedijatrijski prilagodnik dišnih puteva

Neonatalni, pedijatrijski

Osjetnik za kapnografiju + prilagodnik dišnih puteva za djecu/odrasle

Djeca, odrasli

Samo protoka/volumena Kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2)

Neonatalni pacijenti

Osjetnik proksimalnog protoka1

1. Pogledajte Dodatak za opciju Proximal Flowu ovom priručniku.


ETCO2 i protoka/volumena Kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) i osjetnik kapnografije


Krajnji respiracijski CO2 Opis nadzora


Slika 1-1. Osjetnik kapnografije

Slika 1-2. Prilagodnici za dišne putove za ETCO2

1 Prilagodnik za dišne putove za ETCO2, za pedijatrijske/odrasle pacijente

2 Prilagodnik za dišne putove za ETCO2, za neonatalne/pedijatrijske pacijente



Slika 1-3. Kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2)

1.9 Oznake prikazane na zaslonu

Kad je omogućena nadzorna funkcija ETCO2 monitoring function moguće je konfigurirati izmjereni ETCO2 kako bi se prikazalo na baneru s podatcima o pacijentu. Proučite Vitalni podaci pacijenta u Poglavlje 3 ovom priručniku za informacije o konfiguraciji GUI za prikaz različitih vrijednosti podataka o pacijentu. Ako su podaci vrijednosti ETCO2 nepouzdani ili neispravni, neće biti prikazani.

Preduvjeti SST-a


Slika 1-4. Primjer zaslona korisničkog grafičkog sučelja s prikazanim podacima vrijednosti ETCO2

1.10 Preduvjeti SST-a

SST se ne zahtijeva kada se nadziru samo vrijednosti ETCO2, no u slučajevima u kojima se kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) koristi i za mjerenje proksimalnog toka, osim mjerenja vrijednosti ETCO2, SST se zahtijeva. SST treba provesti sa svim komponentama kruga u konfiguraciji koja će se koristiti na pacijentu kako bi ventilator izračunao točnu rastezljivost i otpor. Proučite Za izvođenje SST u Poglavlje 3 ovog priručnika za potpune upute o tome kako provesti SST.

Napomena: Za rad SST-a nije potrebno priključivati osjetnik kapnografije na ventilator, no osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) treba priključiti na utičnicu oznake „Proksimalni protok“ kako bi se izbjeglo propuštanje.

1.10.1 Pričvršćivanje kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) SST-a

Pričvršćivanje kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) na dišni krug pacijenta

1. Provjerite jesu li kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2), pneumatični vodovi i priključak neoštećeni.

1 Baner s podacima pacijenta konfiguriran s prikazom vrijednosti ETCO2



2. Otvorite vratašca ploče s priključcima te do kraja umetnite priključak kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) u utičnicu s prednje strane ulaza za priključke BDU-a oznake „Proksimalni protok“. Referenca Ugradnja osjetnika kapnografije na kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) i ventilator, stranica 1-16.

3. Umetnite manji (promjer 15 mm) kraj (kraj nasuprot UP strelice) dijela prilagodnika za dišne putove kombiniranog osjetnika za protok i CO2 u dio s dišnim krugom kako je prikazano. Referenca Pričvršćivanje kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) ili prilagodnika za dišne putove na spoj dišnog kruga, stranica 1-12. Pobrinite se da cijev osjetnika bude okrenuta prema gore.

4. Kako biste prilagodili položaj, čvrsto uhvatite plastični dio. Nemojte zaokretati povlačeći cijev.

5. Provjerite je li čvrsto spojeno.

6. Ravnomjerno rasporedite spojnice kako biste učvrstili cijevi osjetnika za dišni krug.

7. Resetirajte prilagodnik na nulu ako je nov ili ako ste dobili poruku zahtjeva prikazanu na grafičkom sučelju. Referenca Resetiranje osjetnika na nulu, stranica 1-17.

8. Pokrenite SST. Pogledajtte Za izvođenje SST u Poglavlje 3 ovog priručnika.

Napomena: Ako na endotrahealnoj cijevi koristite izmjenjivač topline i vlage (HME), osjetnik postavite između izmjenjivača i spoja dišnog kruga.

Slika 1-5. Pričvršćivanje kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) ili prilagodnika za dišne putove na spoj dišnog kruga

Korištenje funkcije nadziranja vrijednosti ETCO2


1.10.2 Pričvršćivanje prilagodnika za dišne putove SST-a

Pričvršćivanje prilagodnika na dišne putove za SST1. Pričvrstite osjetnik kapnografije i prilagodnik za dišne putove spajanjem manjeg kraja prilagodnika za

dišne putove na spoj dišnog kruga. Pogledajte gornji crtež. Prilagodnik za dišne putove pričvršćuje se na isti način kao i kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2).

2. Pokrenite SST. Pogledajte Za izvođenje SST u Poglavlje 3 ovog priručnika.

1.11 Korištenje funkcije nadziranja vrijednosti ETCO2

Provjerite jesu li pokrenute funkcije SST-a sa svim dodacima instaliranima na dišni krug ventilatora.

Pregledajte i slijedite sva upozorenja prije ventiliranja pacijenta s funkcijom nadziranja vrijednosti ETCO2. Referenca Informacije o sigurnosti, stranica 1-2.

Priključivanje osjetnika kapnografije na ventilator

1. Provjerite jesu li osjetnik kapnografije i priključak potpuno neoštećeni.

2. Otvorite vratašca ploče s priključcima te do kraja umetnite priključak osjetnika u utičnicu s prednje strane ulaza za priključke BDU-a oznake CO2.

Pričvršćivanje prilagodnika za dišne putove ETCO2 na osjetnik kapnografije

1. Upotrijebite odgovarajući dišni prilagodnik ETCO2 koji se podudara s tipom pacijenta (neonatalni/pedijatrijski ili pedijatrijski/odrasli) i pacijentom koji se ventilira.

2. Pritisnite osjetnik kapnografije na dišni prilagodnik ETCO2 usmjeren tako da se manji kraj prilagodnika može pričvrstiti na spoj dišnog kruga. Osjetnik kapnografije će „kliknuti“ kada se pravilno uglavi.



Slika 1-6. Priključivanje osjetnika kapnografije na prilagodnik za dišne putove ETCO2

Pričvršćivanje osjetnika kapnografije i prilagodnika za dišne putove na dišni krug pacijenta1. Pričvrstite osjetnik kapnografije i prilagodnik za dišne putove spajanjem manjeg kraja prilagodnika za

zračne putove na spoj dišnog kruga, a većeg na endotrahealnu (ET) cijev. Referenca Spajanje dišnog kruga i endotrahealne cijevi, stranica 1-15 ilustracija dišnog kruga i spajanja ET cijevi. Osjetnik kapnografije i prilagodnik za dišne putove spajaju se na isti način kao i kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2).



Slika 1-7. Spajanje dišnog kruga i endotrahealne cijevi

Pričvršćivanje kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) na osjetnik kapnografije

1. Uglavite kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog (CO2) u osjetnik kapnografije na prikazani način. Referenca Ugradnja osjetnika kapnografije na kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) i ventilator, stranica 1-16.



Slika 1-8. Ugradnja osjetnika kapnografije na kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) i ventilator

Napomena: Ako na endotrahealnoj cijevi koristite izmjenjivač topline i vlage (HME), postavite kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) između izmjenjivača i spoja dišnog kruga.

1 Osjetnik kapnografije (spojite na priključak BDU-a oznake „CO2“)

5 Spoj dišnog kruga

2 Inspiratorne i ekspiratorne cijevi dišnog kruga pacijenta

6 HME

3 Kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) – spojen na priključak BDU-a oznake „Proksimalni protok“

7 Zglob (opcija)

4 Pridržna spojnica kabela 8 Endotrahealna cijev



2. Pobrinite se da su cijevi osjetnika usmjerene prema gore, kao što je prikazano na gornjoj slici. Ako je potrebno prilagoditi položaj osjetnika, NEMOJTE ga okretati povlačenjem cijevi. Položaj prilagodite na sljedeći način:

a. Čvrsto uhvatite plastični dio jednom rukom, a spoj dišnog kruga drugom.

b. Okrenite tijelo osjetnika i spoj jedan prema drugom dok cijevi osjetnika ne budu uspravne.

c. Provjerite jesu li osjetnik i spoj dišnog kruga čvrsto spojeni.

3. Upotrijebite kopče za upravljanje kabelom kako biste pričvrstili cijevi osjetnika na cijevi dišnog kruga. Ravnomjerno rasporedite spojnice uzduž cijevi osjetnika. Zakrenite kraj svake spojnice kako bi se zatvorila. Provjerite koristite li veličinu spojnica koje odgovaraju trenutačnom dišnom krugu pacijenta.

4. Priključite osjetnik kapnografa na ventilator na prethodno opisani način.

5. Na prikazani način priključite kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) u utičnicu s prednje strane BDU-a oznake „Proksimalni protok“. Referenca Ugradnja osjetnika kapnografije na kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) i ventilator, stranica 1-16.

Napomena: Kada je ventilator postavljen za rad sustava za proksimalni protok, kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) može se po potrebi uključiti. Nakon uključivanja osjetnika, nije potrebno pokretati SST ako se dišni krug ili drugi dodaci ventilatora ne promijene.

1.11.1 Resetiranje osjetnika na nulu

UPOZORENJE:Ako se sklop osjetnika i prilagodnika pravilno ne resetira na nulu, podaci krivulje CO2 možda neće odgovarati stvarnoj razini izdahnutog CO2.

Ako se uoči problem s mjerenjem CO2 measurement GUI prikazuje poruku koja navodi „Potrebno svođenje na nulu osjetnika za CO2“ ili „Provjerite prilagodnik osjetnika CO2“. Resetiranje osjetnika na nulu obično se izvršava prilikom promjene tipa prilagodnika za dišne putove. Ovaj postupak korigira optičke razlike nastale zbog razlike između višekratnih i jednokratnih prilagodnika.



Prije resetiranja osjetnika na nulu1. Provjerite je li osjetnik kapnografije priključen u utičnicu ventilatora oznake CO2.

2. Priključite osjetnik kapnografije na čist i suh prilagodnik za dišne putove ili kombinirani osjetnik za protok i ugljični dioksid (CO2). Referenca Priključivanje osjetnika kapnografije na prilagodnik za dišne putove ETCO2, stranica 1-14 ili Ugradnja osjetnika kapnografije na kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2) i ventilator, stranica 1-16. Pobrinite se da osjetnik kapnografije i prilagodnik za zračne putove ili kombinirani osjetnik za protok i ugljični dioksid (CO2) miruju, da su izloženi samo sobnom zraku te da su podalje od bilo kojeg izvora CO2, uključujući i ventilator, te pacijentovog ili vašeg daha.

Resetiranje osjetnika na nulu1. Osjetnik kapnografije i prilagodnik za dišne putove ili kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida

(CO2) koristite tako da ga priključite na ventilator (opisano u prethodnim koracima).

2. Pričekajte dvije (2) minute i potom nastavite.

3. Na zaslonu za postavljanje ventilatora dodirnite ikonu za konfiguriranje. Pojavit će se izbornik s karticama.

4. Dodirnite karticu Opcije. Pojavit će se prikaz Instalirane opcije i CO2 kartice.

5. Dodirnite CO2 karticu.

6. Slijedite upute o resetiranju na nulu na zaslonu korisničkog grafičkog sučelja.

7. Dodirnite gumb Start kako biste resetirali osjetnik na nulu. Obično je potrebno 15 do 20 sekundi kako bi se osjetnik resetirao na nulu. Tijekom ovog vremena pobrinite se da se osjetnik i prilagodnik ne izlažu nikakvom obliku (CO2).

8. Provjerite poruku na zaslonu koja navodi „Izvršeno resetiranje CO2 na nulu“.

9. Ako se pojavi poruka „Resetiranje na nulu nije uspjelo“, provjerite je li udovoljeno svim uvjetima te ponovno provjerite prilagodnik ili ga zamijenite.



10. Postavite sklop osjetnika uspješno resetiranog na nulu u dišni krug pacijenta. Referenca Pričvršćivanje kombiniranog osjetnika protoka i ugljičnog dioksida (CO2) ili prilagodnika za dišne putove na spoj dišnog

kruga, stranica 1-12.

1.11.2 Onemogućavanje/omogućavanje opcije kapnografije

Opcija kapnografije ima dva stanja: Omogućeno i Onemogućeno.

Napomena: Ako je opcija kapnografije onemogućena ili omogućena, SST se ne mora ponovno pokrenuti, osim ako dišni krug ili drugi dodaci sustava za disanje (uključujući kombinirani osjetnik protoka i ugljičnog dioksida (CO2)) nisu promijenjeni, uklonjeni ili dodani.

Onemogućavanje ili omogućavanje funkcije nadziranja kapnografije1. Na zaslonu za postavljanje ventilatora dodirnite ikonu za konfiguriranje. Pojavit će se izbornik s

karticama.

2. Dodirnite karticu Opcije. Pojavit će se prikaz Instalirane opcije i CO2 kartice.

3. Dodirnite CO2 karticu.

4. Dodirnite Omogućeno ili Onemogućeno kako biste omogućili ili onemogućili opciju kapnografije.

CO2 krivulja

CO2 krivulja pojavit će se kada je opcija kapnografije omogućena, a os y krivulje konfigurirana kako bi prikazao CO2. CO2 krivulja prikazuje proteklu vrijednost CO2 koju je izmjerio i izvijestio osjetnik kapnografije na spoju dišnog kruga.



Slika 1-9. CO2 krivulja

1.12 Provjera točnosti

Kalibracija korisnika, osim resetiranja osjetnika na nulu, nije potrebna niti moguća. Provjera točnosti osjetnika kapnografije treba se izvršiti jednom godišnje.

UPOZORENJE:Prije provjere točnosti uvjerite se da nijedan pacijent nije priključen na ventilator.

Prije provjere točnosti uvjerite se da je aktivirana opcija kapnografije. Referenca Onemogućavanje/omogućavanje opcije kapnografije, stranica 1-19.

Provjera točnosti


Izvršite provjeru točnosti koristeći sljedeće stavke:

Provođenje provjere točnosti1. Pričekajte da plin za kalibriranje dostigne sobnu temperaturu (otprilike 30 minuta, ovisno o

temperaturi mjesta na kojemu je plin za kalibraciju bio pohranjen).

2. Pričvrstite osjetnik kapnografije na ventilator pomoću utičnice oznake „CO2“ na prednjoj ploči ventilatora. Pobrinite se da osjetnici/prilagodniki za kapnografiju nisu spojeni na pacijentov krug.

3. Na regulator plina priključite tri ista prilagodnika za dišne putove međusobno spajajući njihove krajeve. Ova konfiguracija naziva se stupac.

Tablica 1-4. Potrebni dijelovi za provjeru točnosti

Proizvođač Opis Kataloški broj

Philips (ranije poznat kao Respironics)

Regulator plina 6081-00

Air Liquide Plin za kalibriranje [5% CO2 s dušikom kao tvari za izjednačavanje] (pakiran u kutije po 4 kom.)

T4507NM-4PD (SAD)

Air Liquide Plin za kalibriranje [5% CO2 s dušikom kao tvari za izjednačavanje] (prodaje se u limenci, najmanja količina za narudžbu je 6 komada)

T4507SRI-PD (druge države)

Vanjski barometar Za proračunavanje očekivane vrijednosti CO2 dobivene tijekom provjere točnosti.

Lokalni dobavljač



Slika 1-10. Konfiguracija prilagodnika za dišne putove

4. Uključite ventilator i konfigurirajte ga za dišni krug za odrasle, ako već nije tako konfiguriran. Za promjenu tipa kruga potrebno je provesti SST. Proučite Za izvođenje SST u Poglavlje 3 ovog priručnika.

5. Postavite ventilator za novog pacijenta. Možete koristiti postavke za brzi početak.

6. Postavite koncentraciju kisika na 21%.

7. Spojite dišni krug pacijenta na ventilator i simulator pluća. Kada su dišni krug i simulator pluća spojeni, ventilator će prepoznati da je pacijent priključen te će pojaviti prikaz krivulja na zaslonu korisničkog grafičkog sučelja.

8. Promijenite prikaz krivulje kako biste prikazali CO2 u mmHg tako što ćete dva puta dodirnuti os y s parametrima. Pojavit će se popis gumba s parametrima.

1 Vrh stupca (manji promjer) 3 Dno stupca (veći promjer)

2 Pričvrstite osjetnik kapnografije na srednji prilagodnik za dišne putove

Provjera točnosti


9. Dodirnite gumb za CO2. Krivulja sada prikazuje CO2 u mmHg.

10. Spojite osjetnik kapnografije na srednji prilagodnik za dišne putove.

11. Resetirajte osjetnik na nulu. Referenca Resetiranje osjetnika na nulu, stranica 1-17.

12. ISKLJUČITE ventil za kontrolu protoka regulatora plina (zavijte ga do kraja u smjeru kazaljke na satu).

13. Pričvrstite regulator plina i sklop crijeva na cilindar za kalibriranje plina.

Slika 1-11. Pričvršćivanje regulatora plina

14. Priključite izlaz regulatora plina na dno stupca prilagodnika za dišne putove, na način opisan u koraku 3.

15. Omogućite neprekidan protok testnog plina (otprilike 2 l/min) preko prilagodnika za dišne putove tako da potpuno otvorite ventil i omogućite protok plina u trajanju od 30 s.

16. Dodirnite ikonu stanke krivulje i pomoću gumba pomičite pokazivač duž krivulje. Iščitajte izmjereni CO2 koji se pojavi na pokazivaču.

17. Isključite testiranje plina.

1 Izlaz regulatora. Pričvrstite dno stupca prilagodnika za dišne putove (veći promjer) ovdje

3 Kontrolni ventil protoka

2 Tvorničke postavke – nemojte ih prilagođavati 4 Mjerač tlaka



18. S obzirom da je plin stabiliziran na sobnoj temperaturi, upotrijebite sobnu temperaturu, tlak prikazan kad je omogućena opcija i mjerenja CO2 s prikaza te ih usporedite sa sljedećom tablicom:

Napomena: Kako biste iskoristili tablicu, pronađite presjek izmjerenog tlaka u stupcu rezultata barometrijskog tlaka te okolne temperature u retku temperature plina. Presjek tlaka i temperature je očekivani izmjereni CO2 u mmHg.

Tablica 1-5. Očekivani izmjereni CO2 (mm Hg) naspram temperaturi i tlaku

Rezultati barometrijskog tlaka

(mmHg)

Temperatura plina (°C)

20 21 22 23 24 25 26

620 33,1 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5 32,4

621 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5

622 33,2 33,1 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5

623 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7 32,6

624 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,7 32,6

625 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7

626 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8

627 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8

628 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9

629 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9

630 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0

631 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0

632 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1

633 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1

634 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2

635 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2

636 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3

637 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3

638 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4

639 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5 33,4

640 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5

641 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5

Provjera točnosti


642 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6

643 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6

644 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7

645 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7

646 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8

647 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9

648 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9

649 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0

650 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0

651 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1

652 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1

653 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2

654 34,9 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2

655 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3

656 35,0 34,9 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3

657 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4

658 35,1 35,0 34,9 34,7 34,6 34,5 34,4

659 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5

660 35,2 35,1 35,0 34,9 34,7 34,6 34,5

661 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6

662 35,3 35,2 35,2 35,0 34,9 34,7 34,6

663 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7

664 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,8 34,7

665 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8

666 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,8

667 35,6 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9

668 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0

669 35,7 35,6 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0

670 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1

671 35,8 35,7 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1

Tablica 1-5. Očekivani izmjereni CO2 (mm Hg) naspram temperaturi i tlaku (Nastavak)


(mmHg)


20 21 22 23 24 25 26



672 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2

673 35,9 35,8 35,7 35,5 35,4 35,3 35,2

674 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3

675 36,0 35,9 35,8 35,6 35,5 35,4 35,3

676 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4

677 36,1 36,0 35,9 35,8 35,6 35,5 35,4

678 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5

679 36,2 36,1 36,0 35,9 35,7 35,6 35,5

680 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6

681 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9 35,7 35,6

682 36,4 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7

683 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0 35,8 35,7

684 36,5 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8

685 36,5 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0 35,8

686 36,6 36,5 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9

687 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2 36,1 35,9

688 36,7 36,6 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0

689 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2 36,0

690 36,8 36,7 36,6 36,4 36,3 36,2 36,1

691 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2

692 36,9 36,8 36,7 36,5 36,4 36,3 36,2

693 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3

694 37,0 36,9 36,8 36,6 36,5 36,4 36,3

695 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4

696 37,1 37,0 36,9 36,8 36,6 36,5 36,4

697 37,2 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5

698 37,2 37,1 37,0 36,9 36,7 36,6 36,5

699 37,3 37,1 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6

700 37,3 37,2 37,1 37,0 36,9 36,7 36,6

701 37,4 37,3 37,1 37,0 36,9 36,8 36,7



(mmHg)


20 21 22 23 24 25 26

Provjera točnosti


702 37,4 37,3 37,2 37,1 37,0 36,8 36,7

703 37,5 37,4 37,2 37,1 37,0 36,9 36,8

704 37,5 37,4 37,3 37,2 37,1 36,9 36,8

705 37,6 37,5 37,3 37,2 37,1 37,0 36,9

706 37,6 37,5 37,4 37,3 37,2 37,1 36,9

707 37,7 37,6 37,5 37,3 37,2 37,1 37,0

708 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3 37,2 37,0

709 37,8 37,7 37,6 37,4 37,3 37,2 37,1

710 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3 37,1

711 37,9 37,8 37,7 37,5 37,4 37,3 37,2

712 38,0 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3

713 38,0 37,9 37,8 37,7 37,5 37,4 37,3

714 38,1 37,9 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4

715 38,1 38,0 37,9 37,8 37,6 37,5 37,4

716 38,2 38,0 37,9 37,8 37,7 37,6 37,5

717 38,2 38,1 38,0 37,9 37,7 37,6 37,5

718 38,3 38,2 38,0 37,9 37,8 37,7 37,6

719 38,3 38,2 38,1 38,0 37,9 37,7 37,6

720 38,4 38,3 38,1 38,0 37,9 37,8 37,7

721 38,4 38,3 38,2 38,1 38,0 37,8 37,7

722 38,5 38,4 38,2 38,1 38,0 37,9 37,8

723 38,5 38,4 38,3 38,2 38,1 37,9 37,8

724 38,6 38,5 38,4 38,2 38,1 38,0 37,9

725 38,6 38,5 38,4 38,3 38,2 38,0 37,9

726 38,7 38,6 38,5 38,3 38,2 38,1 38,0

727 38,8 38,6 38,5 38,4 38,3 38,2 38,0

728 38,8 38,7 38,6 38,4 38,3 38,2 38,1

729 38,9 38,7 38,6 38,5 38,4 38,3 38,1

730 38,9 38,8 38,7 38,6 38,4 38,3 38,2

731 39,0 38,8 38,7 38,6 38,5 38,4 38,2



(mmHg)


20 21 22 23 24 25 26



732 39,0 38,9 38,8 38,7 38,5 38,4 38,3

733 39,1 39,0 38,8 38,7 38,6 38,5 38,4

734 39,1 39,0 38,9 38,8 38,6 38,5 38,4

735 39,2 39,1 38,9 38,8 38,7 38,6 38,5

736 39,2 39,1 39,0 38,9 38,7 38,6 38,5

737 39,3 39,2 39,0 38,9 38,8 38,7 38,6

738 39,3 39,2 39,1 39,0 38,9 38,7 38,6

739 39,4 39,3 39,1 39,0 38,9 38,8 38,7

740 39,4 39,3 39,2 39,1 39,0 38,8 38,7

741 39,5 39,4 39,3 39,1 39,0 38,9 38,8

742 39,6 39,4 39,3 39,2 39,1 38,9 38,8

743 39,6 39,5 39,4 39,2 39,1 39,0 38,9

744 39,7 39,5 39,4 39,3 39,2 39,0 38,9

745 39,7 39,6 39,5 39,3 39,2 39,1 39,0

746 39,8 39,6 39,5 39,4 39,3 39,2 39,0

747 39,8 39,7 39,6 39,4 39,3 39,2 39,1

748 39,9 39,7 39,6 39,5 39,4 39,3 39,1

749 39,9 39,8 39,7 39,6 39,4 39,3 39,2

750 40,0 39,9 39,7 39,6 39,5 39,4 39,2

751 40,0 39,9 39,8 39,7 39,5 39,4 39,3

752 40,1 40,0 39,8 39,7 39,6 39,5 39,3

753 40,1 40,0 39,9 39,8 39,6 39,5 39,4

754 40,2 40,1 39,9 39,8 39,7 39,6 39,4

755 40,2 40,1 40,0 39,9 39,7 39,6 39,5

756 40,3 40,2 40,0 39,9 39,8 39,7 39,6

757 40,4 40,2 40,1 40,0 39,9 39,7 39,6

758 40,4 40,3 40,2 40,0 39,9 39,8 39,7

759 40,5 40,3 40,2 40,1 40,0 39,8 39,7

760 40,5 40,4 40,3 40,1 40,0 39,9 39,8

761 40,6 40,4 40,3 40,2 40,1 39,9 39,8



(mmHg)


20 21 22 23 24 25 26

Provjera točnosti


Sljedeći primjer iščitava očekivanu CO2 vrijednost s gornje tablice kada je iščitani tlak 760 mmHg a temperatura 23 °C:

Pronalaženje očekivane CO2 vrijednosti

1. Pronađite u tablici barometrijski tlak od 760 mmHg.

2. Pronađite temperaturu od 23 °C.

3. Očekivana CO2 vrijednost je presjek tih dviju vrijednosti iz tablice ili 40,1 mmHg.

762 40,6 40,5 40,4 40,2 40,1 40,0 39,9

763 40,7 40,5 40,4 40,3 40,2 40,0 39,9

764 40,7 40,6 40,5 40,3 40,2 40,1 40,0

765 40,8 40,7 40,5 40,4 40,3 40,1 40,0

766 40,8 40,7 40,6 40,5 40,3 40,2 40,1

767 40,9 40,8 40,6 40,5 40,4 40,3 40,1

768 40,9 40,8 40,7 40,6 40,4 40,3 40,2

769 41,0 40,9 40,7 40,6 40,5 40,4 40,2

770 41,0 40,9 40,8 40,7 40,5 40,4 40,3

771 41,1 41,0 40,8 40,7 40,6 40,5 40,3

772 41,2 41,0 40,9 40,8 40,6 40,5 40,4

773 41,2 41,1 40,9 40,8 40,7 40,6 40,4

774 41,3 41,1 41,0 40,9 40,7 40,6 40,5

775 41,3 41,2 41,1 40,9 40,8 40,7 40,5

776 41,4 41,2 41,1 41,0 40,9 40,7 40,6

777 41,4 41,3 41,2 41,0 40,9 40,8 40,7

778 41,5 41,3 41,2 41,1 41,0 40,8 40,7

779 41,5 41,4 41,3 41,1 41,0 40,9 40,8



(mmHg)


20 21 22 23 24 25 26



Ako se iz nekog razloga vrijednosti temperature i tlaka ne navode na gornjoj tablici, upotrijebite sljedeću jednadžbu za izračun očekivane CO2 vrijednosti:

pri čemu je vrijednost komp. plina (Gas Comp) =

CO2 plin je postotak CO2 u navedenom testnom plinu, koji je 5% ili 0,05.

Iščitani tlak je tlak u mmHg naveden na prikazu krivulje.

Postavljeni O2% je postavljena O2 koncentracija na ventilatoru koja je u svrhu izračuna komp. plina 21.

O2 plin%, koji je nula, jer nema O2 u navedenom testnom plinu.

Temperatura je okolna temperatura u °C.

Sljedeći primjer izračunava očekivanu CO2 vrijednost pomoću gore navedene jednadžbe s barometrijskim tlakom od 759 mmHg i temperaturom od 19 °C.

Očekivana CO2 vrijednost iznosi 40,59 mmHg.

Uklonite kalibracijski plin sukladno protokolu vaše ustanove.

Napomena: Komp. plin se uvijek izračunava tako da iznosi 1,018165 pomoću gornje jednadžbe, jer postavljeni O2% uvijek treba biti 21 (od 6. koraka) a postotak O2 u navedenom testnom plinu je 0%.

CO2 mmHg CO2 gas % Barometric Pressure Gas Comp

1 0 003, 35 Temperature– –------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------=

1 (0 000865, (setO2 % O2– gas %)+

CO2 mmHg 0 05, 759 1 018165,1 0 003, 35 19– –--------------------------------------------------------=

Čišćenje osjetnika za kapnografiju


1.13 Čišćenje osjetnika za kapnografiju

Napomena: Omogućite da se osjetnik za kapnografiju ohladi na sobnu temperaturu tijekom 30 minuta prije nego što ga pokušate očistiti.

Oprez:• Odspojite osjetnik za kapnografiju iz BDU-a prije čišćenja.

• Samo vanjske površine osjetnika za kapnografiju se smiju čistiti. Nemojte sterilizirati ni uranjati osjetnik za kapnografiju u tekućine, jer bi to moglo oštetiti kabel i/ili osjetnik.

• Ne pokušavajte sterilizirati osjetnik za kapnografiju.

• Ostavite osjetnik za kapnografiju da se u potpunosti osuši prije ponovnog spajanja s BDU-om i sklopom za disanje.

Čišćenje osjetnika za kapnografiju1. Obrišite krpom navlaženom s bilo kojim sredstvom za čišćenje navedenim u tablici na stranica 1-38.

2. Obrišite čistom krpom navlaženom u vodu kako biste isprali i osušili prije uporabe. Pobrinite se da su okna osjetnika čista i suha prije ponovne uporabe.

1.14 Čišćenje i steriliziranje višekratnih prilagodnika za dišne putove

UPOZORENJE:Nemojte ponovno koristiti prilagodnike za dišne putove na drugim pacijentima bez prvog čišćenja i steriliziranja na način opisan u nastavku.

Oprez:Nemojte umetati nikakve predmete, kao što je četka, u prilagodnik za dišni put, jer bi to moglo oštetiti okna.

Čišćenje višekratnog prilagodnika za dišne putove

1. Perite u toploj sapunici.

2. Uronite u jedno od sljedećih tekućih dezinfekcijskih sredstava.

• 70%-tni izopropilni alkohol

• Vodena 10%-tna otopina natrijevog hipoklorita (izbjeljivač)



• 2,4%-tna otopina glutaraldehida kao što je Cidex®

• Steris System 1®

3. Isperite sterilnom vodom i osušite.

Steriliziranje višekratnog prilagodnika za dišne putove

1. Očistite prilagodnik dišnih puteva prije steriliziranja.

2. Sterilizirajte na jedan od sljedećih načina:

• Etilen oksidom (ETO) temperature 38 °C tijekom tri (3) sata

• Autoklavirajte parom (samo adateri za pedijatrijske/odrasle bolesnike) 121 °C ili 134 °C tijekom 20 minuta

• Uronite i natapajte u Cidex-u ili istovjetnoj 3,4-postotnoj otopini glutaraldehida na temperaturi od 20 °C ± 5 °C tijekom deset (10) sati.-pos

• Uronite i natapajte u Perasafe™ ili istovjetnoj 0,26-postotnoj otopini peroctene kiseline na temperaturi od 20 °C ± 5 °C tijekom deset (10) sati.

• Cidex® OPA (pridržavajte se uputa proizvođača)

3. Pobrinite se da su okna suha i bez ostataka te da prilagodnik nije oštećen tijekom rukovanja ili čišćenja/dezinfekcije.

UPOZORENJE:Kako biste izbjegli opasnost od kontaminacije bakterijama, nemojte pokušati čistiti, sterilizirati ni ponovno koristiti jednokratne komponente. Ovi osjetnici i prilagodnici nisu prikladni za postupke sterilizacije.

1.15 Alarmi

Tri alarma je povezano sa značajkom ETCO2:

• Visoka ETCO2 razina (1ETCO2) pri čemu je izmjerena ETCO2 razina iznad vrijednosti koju je postavio operator.

• Niska ETCO2 razina (3ETCO2) pri čemu je izmjerena ETCO2 razina ispod vrijednosti koju je postavio operator.

• Neispravan osjetnik za kapnografiju (pojavio se kvar na osjetniku za kapnografiju).

Pogledajte Poglavlje 4 i saznajte informacije o postavljanju alarma. Alarmi 2 i 4 ETCO2 mogu se postaviti samo tijekom rada ventilatora.

Poruke


Ako se pojavi bilo koje stanje alarma, grafičko sučelje prikazat će poruku alarma sličnu prikazanoj u nastavku. Slijedite informacije iz poruke s rješenjem i poljem s uputama kako biste riješili problem.

Slika 1-12. Poruka alarma za neispravan osjetnik kapnografije

1.16 Poruke

Poruke su prikazane u polju s uputama na grafičkom sučelju (pogledajte sliku Područja na GUI u dijelu Poglavlje 4 ovog priručnika), na zaslonu kapnografije, ili na baneru alarma.

Primjeri poruka uključuju:

• Spreman CO2 osjetnik

• Zagrijava se CO2 osjetnik

• U tijeku je resetiranje CO2 osjetnika na nulu

• Izvršeno je resetiranje CO2 osjetnika na nulu

• Odbijen pokušaj resetiranja na nulu, provjeri postupak

• Kapnografija je trenutačno onemogućena



Sljedeća se poruka pojavljuje u povezanosti s banerom alarma za neispravnu kapnografiju:

– Nije spojen CO2 osjetnik

– Provjerite prilagodnik CO2 osjetnika

– Nevažeći CO2 osjetnik

– Neispravan CO2 osjetnik

– Nije spreman CO2 osjetnik

– Nije uspjelo resetiranje na nulu. Potrebno je resetiranje CO2 osjetnika na nulu

1.17 CO2 specifikacije

Sljedeće tablice navode specifikacije osjetnika za kapnografiju.

Tablica 1-6. Prikazani podaci o pacijentu: raspon, razlučivost i točnost

Parametar Raspon, razlučivost, točnost

CO2 Raspon: 0 mmHg do 150 mmHgRazlučivost: 0,1 mmHg za vrijednosti 0 mmHg do 69 mmHg; 0,25 mm Hg za vrijednosti 70 mm Hg do 150 mmHgTočnost:0 mmHg do 40 mmHg ± 2 mmHg41 mmHg do 70 mmHg ± 5% očitanja71 mmHg do 100 mmHg ± 8% očitanja101 mmHg do 150 mmHg ± 10% očitanjaTemperature na 35°C(Bez razgradnje zbog brzine disanja ili omjera I:E.)Točnost (kratkotrajni otklon): ≤ 0,8 mmHg tijekom četiri sataTočnost (dugotrajni otklon): Specifikacija točnosti održana tijekom 120 sati.

Tablica 1-7. Postavke alarma ventilatora za raspon i razlučivost

Postavka Opis Raspon i razlučivost

Veliki krajnji respiracijski CO2 alarm (2ETCO2)

Alarm 1ETCO2 ukazuje na to da je izmjerena krajnja respiracijska razina CO2 ≥ podešene granice alarma.

Raspon: OFF ili 10,0 mmHg do 150 mmHg i > 4ETCO2 ograničenje alarmaRazlučivost: 1,0 mmHg

Niski krajnji respiracijski CO2 alarm (4ETCO2)

Alarm 3ETCO2 ukazuje na to da je izmjerena krajnja respiracijska razina CO2 ≤ od podešene granice alarma.

Raspon: OFF ili 5 mmHg do 60 mmHg i < 2ETCO2 ograničenje alarmaRazlučivost: 1,0 mmHg

CO2 specifikacije


Napomena: Osjetnik za kapnografiju opremljen je automatskim izjednačavanjem barometrijskog tlaka.

Tablica 1-8. Specifikacije osjetnika kapnografije

Parametar Opis Specifikacija

Vrijeme odziva sustava Prikazano je vrijeme do 90% promjene koraka zaključne CO2 vrijednosti

< 60 ms

Brzina uzorkovanja Učestalost mjerenja CO2 100 Hz

Tip pretvornika

Nije navedeno

Osnovni podaci

Način rada Nedisperzna infracrvena (NDIR) optika s jednim snopom, dvostruka duljina vala, bez pomičnih dijelova.

Način izračuna CO2 Vršna vrijednost krivulje izdisajnog CO2

BTPS

Otpornost na vodu Kategorija za unos tekućine IPX4 (otporno na prskanje)

Interferirajući plinovi Na točnost ne utječu prisutne koncentracije navedenih plinova

0,1% etanol0,1% izopropanol0,1% aceton1% metan

Vlažnost bez kondenzacije Nije navedeno Ne utječe na točnost

Frekvencija disanja (f) Broj udisaja u minuti koji postavlja operator

Raspon: 0 udisaja po minuti do 150 udisaja po minutiTočnost: ± 1 udisajNije bilo utjecaja na točnost. Nema ograničenja frekvencije disanja kod nadziranja CO2.

I:E omjer Omjer trajanja udisanja u odnosu na izdisanje

Ne utječe na točnost

Tablica 1-9. Specifikacije jednokratnih prilagodnika dišnih puteva kod neonatalnih/pedijatrijskih pacijenata


Mrtva zona Volumen zraka koji nije uključen u ETCO2 mjerenje

< 1 ml

Težina Nije navedeno 9,1 g

Pad tlaka Razlika u tlaku na ulazu i izlazu pri navedenoj brzini protoka

0,74 cmH2O pri 10 l/min

Boja Nije navedeno Ružičasta



Tablica 1-10. Specifikacije višekratnih prilagodnika dišnih puteva kod neonatalnih/pedijatrijskih pacijenata



< 1ml




Boja Nije navedeno Crvena

Tablica 1-11. Specifikacije jednokratnih prilagodnika dišnih puteva kod pedijatrijskih/odraslih pacijenata



< 6 ml




Boja Nije navedeno Bezbojna, prozirna

Tablica 1-12. Specifikacije višekratnih prilagodnika dišnih puteva kod pedijatrijskih/odraslih pacijenata



< 6 ml




Boja Nije navedeno Crna

Tablica 1-13. Specifikacije kombiniranog osjetnika protoka i CO2


Mrtva zona Volumen zraka koji nije uključen u ETCO2 mjerenje < 1 ml

Težina Težina kombiniranog osjetnika protoka i CO2 9,6 g

Pad tlaka Razlika u tlaku na ulazu i izlazu pri navedenoj brzini protoka 3,1 cmH2O pri 10 l/min

Boja Nije navedeno Ružičasta, prozirna

Kataloški brojevi


Napomena: Kombinacija osjetnika za protok i CO2 namijenjen je samo za neonatalnu uporabu.

1.18 Kataloški brojevi

Sljedeća tablica navodi brojeve dijela nadzor funkcije ETCO2 pojedinačnih komponenti.

Tablica 1-14. Kataloški brojevi sustava za nadzor kapnografije

Artikal Kataloški broj

Osjetnik kapnografije 10087409

Prilagodnik za dišne putove, jednokratan za pedijatrijske/odrasle pacijente (paket s 10 kom.) (bezbojan, proziran)

10078387

Prilagodnik za dišne putove, jednokratan za neonatalne/pedijatrijske pacijente (paket s 10 kom.) (purpuran, proziran, u boji)

10078386

Prilagodnik za dišne putove, višekratan za pedijatrijske/odrasle pacijente (crn, u boji)

10083942

Prilagodnik za dišne putove, višekratan za neonatalne/pedijatrijske pacijente (crven, u boji)

10083943

Kombinirani osjetnik protoka i CO2, jednokratan (paket s 10 kom.) 10005002

Kabel osjetnika CO2 (unutarnji) PT00088615



1.19 Sredstva za čišćenje

Sljedeća tablica navodi sredstva za čišćenje koja su kompatibilna s osjetnikom kapnografije.

Tablica 1-15. Sredstva za čišćenje kompatibilna s osjetnikom kapnografije

Sredstvo za čišćenje

Izopropilni alkohol 70%

Deset postotna vodena otopina 6-postotnog klornog izbjeljivača

Steris Coverage® Spray HB

Clinell Wipes®

PDI Sani Cloth Bleach®

PDI Super Sani Cloth AF®

Speedy Clean™

Tuffie™

Tuffie 5™

Accel TB RTU

Bacillol 30 pjena

Bacillol AF

Caltech-Dispatch 5200 maramice

Vodiov peroksid

Meliseptol

Metrex CaviWipes 1

Oxivir TB maramice

PDI Sani-Cloth Plus germicidne maramice

PDI Super Sani Cloth

Revital-Ox Resert™ XL HLD

Sporox™ II otopina za sterilizaciju i dezinfekciju

Viraguard® 70-postotni izopropanol

Virex Tb

Wipes Plus® maramice za dezinfekciju (stavka br. 74402)

Part No. PT00097212 A 2018-12

© 2013 Covidien.

Covidien llc

15 Hampshire Street, Mansfield, MA 02048 USA

Covidien Ireland Limited, IDA Business and Technology Park, Tullamore, Ireland.

www.covidien.com

1 kapnografija (etco - medtronic

Documents