1 kapnometrie (etco - medtronic...adaptér, nebo kombinovaný snímač průtoku a co 2 jsou...

1-1

1 Kapnometrie (ETCO2)

Dodatek k návodu k obsluze

1.1 Přehled

Tento dodatek popisuje způsob použití kapnometrické možnosti u ventilátoru řady Puritan Bennett™ 980. Možnost Kapnometrie sleduje pouze úrovně koncového respiračního oxidu uhličitého (ETCO2).

Kapnometrický snímač využívá k měření hlavního ETCO2 absorpční infračervenou spektroskopii a zároveň brání kontaminaci sekrety pacienta.

1.2 Popis výrobku

Kapnometrickou možnost je nutné použít s některou z následujících komponent:• Adaptér ETCO2 (pouze pro monitorování ETCO2). Tento adaptér je dostupný v konfiguracích pro

novorozence/děti a děti/dospělé a je dodáván ve verzi pro opakované i jednorázové použití.

• Kombinovaný snímač průtoku a CO2 (určen k použití pouze u novorozenců). Tato komponenta kombinuje snímač proximálního průtoku a vestavěný adaptér ETCO2. Tento snímač lze použít, pokud je nainstalována možnost NeoMode 2.0 a také kapnometrická možnost. Je určen pouze pro jedno použití.

Komponentu pro detekci průtoku kombinovaného snímače průtoku a CO2 není nutné během monitorování ETCO2 používat. Pokud se kombinovaný snímač průtoku a CO2 používá pouze pro monitorování ETCO2, musí být snímač připojen k přednímu panelu ventilátoru v bodě označeném jako Prox a možnost proximálního průtoku musí být zakázána. Tento kombinovaný snímač lze použít, když se používá také možnost systému Proximal Flow, aby mohlo snímání průtoku a monitorování ETCO2 probíhat zároveň. Další informace o systému Proximal Flow naleznete v části Příloha s doplňkem Proximal Flow a podrobnosti k možnosti NeoMode 2.0 jsou uvedeny v části Příloha NeoMode 2.0 této příručky.

Obecné informace o nastavení parametrů a ventilátoru naleznete v Kapitole 4 této příručky.

Kapnometrie (ETCO2)

1-2 Dodatek k návodu k obsluze: Kapnometrie

1.3 Účel použití

Kapnometrická možnost se používá k měření částečného tlaku oxidu uhličitého ve vydechovaném plynu u invazivně ventilovaných novorozenců, dětí a dospělých v y-spojce dýchacího okruhu.

1.4 Definice bezpečnostních symbolů

Tento oddíl obsahuje informace o bezpečnosti pro uživatele, kteří při používání ventilátoru musí vždy postupovat s náležitou opatrností.

1.5 Informace o bezpečnosti

VAROVÁNÍ:Ventilátor řady Puritan Bennett™ 980 obsahuje ftaláty. Při použití podle pokynů může dojít pouze k velmi omezené expozici stopovému množství ftalátů. Neexistuje klinický důkaz, že by taková expozice zvyšovala zdravotní riziko. K předejití rizika expozice ftalátům u dětí a kojících nebo těhotných žen však tento výrobek používejte pouze podle pokynů.

VAROVÁNÍ:Ventilátor nabízí různé možnosti dodávky dechů. Během léčby pacienta musí lékař pečlivě zvolit režim a nastavení ventilace, které použije u daného pacienta na základě klinického posouzení, zvážení jeho stavu a potřeb pacienta, protože tyto se průběžně mění, a po zvážení přínosů, omezení a charakteristik jednotlivých možností dodávky dechů.

VAROVÁNÍ:Nebezpečí exploze. Nepoužívejte v přítomnosti hořlavých anestetik.

Tabulka 1-1. Definice bezpečnostních symbolů

Symbol Definice

VAROVÁNÍ

Varování upozorňují uživatele na možné závažné následky (zranění, úmrtí nebo nežádoucí příhody) pro pacienta, uživatele či životní prostředí.

Upozornění

Upozornění varují uživatele, aby náležitě dbali na bezpečné a efektivní používání produktu.

Poznámka

Poznámky obsahují dodatečné pokyny nebo informace.

Informace o bezpečnosti

Dodatek k návodu k obsluze: Kapnometrie 1-3

VAROVÁNÍ:Dodržujte opatření v oblasti elektromagnetického rušení (EMI), abyste zajistili přesné měření ventilátoru.

VAROVÁNÍ:Monitorujte vlnovou křivku CO2, zda nedochází ke zvýšení základní linie. Chybně zvýšená základní linie může být způsobena problémy snímače.

VAROVÁNÍ:Pokud vlnová křivka CO2 nevypadá normálně, zkontrolujte adaptéry a podle potřeby je vyměňte.

VAROVÁNÍ:Měření ETCO2 slouží při hodnocení stavu pacienta pouze jako pomůcka a je nutné je používat v kontextu klinických příznaků. Hodnoty ETCO2 nepoužívejte jako základ pro změny parametrů ventilátoru bez zohlednění klinického stavu a nezávislých monitorovacích prvků, například krevního plynu.

VAROVÁNÍ:Kombinovaný snímač průtoku a CO2 nepoužívejte, pokud jsou hadičky zalomené.

VAROVÁNÍ:Před ventilací pacienta spusťte krátký test (SST) s konfigurací, která bude použita u pacienta. To zahrnuje okruh pacienta, adaptér a veškeré příslušenství používané s okruhem pacienta. Postup provedení SST naleznete v Kapitole 3 této příručky.

VAROVÁNÍ:Změna příslušenství ventilátoru může změnit odpor a poddajnost systému. Pro provedení SST nepřidávejte ani neodstraňujte příslušenství.

VAROVÁNÍ:Pokud monitorování ETCO2 nereaguje podle popisu, ukončete jeho používání.

VAROVÁNÍ:Kombinovaný snímač průtoku a CO2 měří průtok plynu v y-spojce pacientského okruhu. Netěsnost systému, například netěsnost způsobená neutěsněnou endotracheální trubicí nebo poškozeným kombinovaným snímačem průtoku a CO2, může významným způsobem ovlivnit hodnoty související s průtokem.

Kapnometrie (ETCO2)


VAROVÁNÍ:S kapnometrickou možností používejte pouze kombinované snímače průtoku a CO2, kapnometrické snímače a adaptéry s kapnometrickou možností značky Covidien. Pokud použijete jiné snímače, zobrazí se alarm „neplatný snímač“ nebo alarm „kapnometrický snímač je mimo provoz“ anebo chybné hodnoty.

VAROVÁNÍ:Chcete-li minimalizovat pravděpodobnost kondenzace nebo ucpání pneumatického vedení snímače sekrety, umístěte kombinovaný snímač průtoku a CO2 přesně podle popisu v tomto dodatku.

VAROVÁNÍ:Kabel kapnometrického snímače nebo hadičku kombinovaného snímače průtoku a CO2 umístěte tak, aby nedošlo k ovinutí kolem těla pacienta nebo uškrcení pacienta.

VAROVÁNÍ:Pro snížení rizika extubace nebo rozpojení nenapínejte hadičky kapnometrického snímače nebo kombinovaného snímače průtoku a CO2 a netahejte za ně.

VAROVÁNÍ:Pro snížení rizika extubace nebo rozpojení dýchacího okruhu neotáčejte kombinovaným snímačem průtoku a CO2 v dýchacím okruhu taháním za hadičky snímače.

VAROVÁNÍ:Pro snížení rizika ovinutí kolem těla pacienta, zalomení nebo extubace, což by mohlo vést k uškrcení pacienta, hyperkapnii nebo hypoxémii, je nutné použít spony k zajišťování hadiček dodané s každým kombinovaným snímačem průtoku a CO2.

VAROVÁNÍ:Kombinovaný snímač průtoku a CO2 neinstalujte do okruhu pacienta, pokud snímač také není připojen k BDU.

VAROVÁNÍ:Nadměrná vlhkost v hadičkách kombinovaného snímače průtoku a CO2 může nepříznivě ovlivňovat přesnost měření. Pravidelně kontrolujte, zda ve snímači a hadičkách nedochází k nadměrnému hromadění vlhkosti nebo sekretu.

VAROVÁNÍ:K předejití rizika kontaminace bakteriemi opakovaně použitelné adaptéry čistěte a sterilizujte podle postupů popsaných v tomto dodatku.

Informace o bezpečnosti


VAROVÁNÍ:Jednorázové adaptéry jsou určeny pouze k jednomu použití. Tyto položky nepoužívejte znovu. Tyto snímače a adaptéry nejsou kompatibilní se sterilizačními technikami.

VAROVÁNÍ:Na měření CO2 může mít vliv oxid dusný, zvýšená hladina kyslíku, hélia a halogenovaných uhlovodíků.

VAROVÁNÍ:Před použitím zkontrolujte adaptér a kombinovaný snímač průtoku a CO2 a nepoužívejte je, pokud zaznamenáte poškození adaptéru, těla snímače, hadiček nebo konektoru.

Upozornění:Během monitorování CO2 pomocí buď adaptéru, nebo kapnometrického snímače či kombinovaného snímače průtoku a CO2 nepoužívejte léky ve formě aerosolu. Zvýšená viskozita léčiva může kontaminovat okénka snímače a způsobit jeho předčasné selhání.

Upozornění:K zabránění poškození kabelů nebo pneumatického vedení použijte dodané spony k zajišťování hadiček.

Upozornění:Snímače vložte do okruhu ventilátoru se svisle orientovanými trubicemi, aby nedocházelo k nadměrnému hromadění vlhkosti.

Upozornění:Zajistěte, aby všechny konektory byly řádně zapojeny, zcela usazeny a suché.

Upozornění:Dodržujte standardní bezpečnostní pokyny týkající se vybití elektrostatického náboje (ESD), abyste zabránili možnému poškození ventilátoru nebo snímačů.

Upozornění:Opakovaně použitelné adaptéry čistěte pouze využitím metody a čisticích prostředků popsaných v tomto dodatku.

Poznámka: Kombinovaný snímač průtoku a CO2, kapnometrický snímač a adaptéry neobsahují žádné součásti, které by si mohl opravit sám uživatel. Svěřte servis přístroje kvalifikovanému servisnímu personálu.

Kapnometrie (ETCO2)


Poznámka: Likvidaci kombinovaného snímače průtoku a CO2 a opakovaně použitelných adaptérů provádějte v souladu s protokolem své instituce.

Poznámka: Hadička s bílým pruhem snímače průtoku by vždy měla být blíž k pacientovi.

Poznámka: Kombinovaný snímač průtoku a CO2 s jeho okénky umístěte do svislé, nikoliv vodorovné polohy. Díky tomu nedochází k hromadění sekretu pacienta na okénkách.

1.6 Softwarové požadavky

Po nákupu softwarového doplňku je třeba doplněk aktivovat pomocí šifrovaného přístupového kódu, který byl poskytnut vám nebo technikovi péče o zákazníky (CSE).

Postup instalace softwarových doplňků1. Přejděte do servisního režimu. Viz Postup aktivace servisního režimu, Kapitole 3 této příručky.

2. Na obrazovce, která se zobrazí, stiskněte tlačítko doplňků.

3. Stiskněte možnost Nainstalované doplňky.

4. Stiskněte možnost Aktualizovat doplňky.

5. Na virtuální klávesnici zadejte přístupový kód doplňku a stiskněte tlačítko Přijímám.

6. Potvrďte, že je doplněk nainstalován, stisknutím tlačítka Nainstalované doplňky.

7. Připojte štítek softwarového doplňku ke štítku nainstalovaných softwarových doplňků na zadní straně

ventilátoru.

1.7 Hardwarové požadavky

Vyžadován je následující hardware:

• Hostitelská karta doplňku

• Kapnometrický snímač (vyžadován pro měření ETCO2)

• Adaptér vhodný pro konkrétního pacienta NEBO

• Kombinovaný snímač průtoku a CO2 (pouze u dýchacího okruhu pro novorozence a podporuje měření proximálního průtoku anebo měření ETCO2)

Popis monitorování koncového respiračního CO2


1.8 Popis monitorování koncového respiračního CO2

Poznámka: Pokud je aktuální typ ventilace NIV nebo se změní z INVASIVE na NIV, kapnometrická možnost je automaticky zakázána.

Kapnometrický snímač je připojen k adaptéru nebo kombinovanému snímači průtoku a CO2, který je nainstalován v y-spojce dýchacího okruhu za účelem měření koncového respiračního CO2. Kapnometrický snímač je připojen k BDU prostřednictvím konektoru umístěného za dvířky na předním panelu BDU. Reference: Instalace kapnometrického snímače do kombinovaného snímače průtoku a CO2 a ventilátoru, strana 1-16. Adaptéry jsou k dispozici ve velikostech pro děti/dospělé a pro novorozence.

Je-li ve ventilátoru nainstalována karta hostitele doplňku, představuje komunikační rozhraní prokapnometrický systém. Data měřená kapnometrickým snímačem jsou v grafickém rozhraní zob-razena pro účely monitorování, nikoliv k ovládání ventilátoru. Pokud má ventilátor nainstalován apovolen kapnometrický snímač, jsou naměřené hodnoty koncového exspiračního CO2 zobrazenyv grafickém rozhraní a údaje jsou aktualizovány na konci každého výdechu. Údaje CO2 lze nakon-figurovat jako parametr údajů pacienta. Pokud jako parametr údajů pacienta zvolíte ETCO2,zobrazí se v případě, že hodnotu údajů ETCO2 nelze zobrazit, pomlčky (- -). Křivku CO2 lze nakon-figurovat jako rozvržení křivek. Viz Postup konfigurace údajů pacienta zobrazených na GUI a Postupkonfigurace křivek a smyček v Kapitole 3 této příručky.

Doba od aktivace funkce monitorování ETCO2 do dosažení určené přesnosti je přibližně dvě minuty, a to z důvodu procesu zahřívání kapnometrického snímače.

1.8.1 Komponenty monitorování ETCO2

Komponenty monitorování ETCO2 zahrnují:

Kapnometrický snímač — Kapnometrický snímač se připojuje k adaptéru nebo ke kombinovanému snímači průtoku a CO2 a obsahuje optiku a elektroniku pro měření ETCO2.

Adaptér ETCO2 — (pouze pro monitorování ETCO2) Tento adaptér je dostupný v konfiguracích pro novorozence/děti a děti/dospělé a je dodáván ve verzi pro opakované i jednorázové použití.

Kombinovaný snímač průtoku a CO2 — Tato kombinace snímače a adaptéru je jednorázové zařízení, které se chová jako kombinace snímače proximálního průtoku a adaptéru (k použití pouze u novorozenců). Tato komponenta kombinuje snímač proximálního průtoku a vestavěný adaptér ETCO2. Tento snímač lze použít pro kapnometrii, pokud je nainstalována možnost NeoMode 2.0 a také kapnometrická možnost. Je určen pouze pro jedno použití.

Kapnometrie (ETCO2)


Poznámka: Adaptér, nebo kombinovaný snímač průtoku a CO2 jsou připojeny ke kapnometrickému snímači pouze k měření ETCO2, resp. k měření proximálního průtoku anebo ETCO2.

Adaptéry, kombinovaný snímač průtoku a CO2 a kapnometrický snímač použijte ve správné kombinaci na základě typu pacienta a požadovaného monitorování dle uvedení v následujících tabulkách.

Reference: Číslo dílů systému kapnometrického monitorování, strana 1-36 k rozlišení komponent podle barvy.

Tabulka 1-2. Průměry endotracheální trubice

Položka Vnitřní průměr endotracheální trubice (mm)

Adaptéry pro novorozence a pro děti ≤ 4,0

Adaptéry pro děti a pro dospělé ≥ 4,5

Kombinovaný snímač průtoku a CO2 pro novorozence

2,5 až 4,0

Tabulka 1-3. Položky nutné pro monitorování ETCO2 nebo průtoku/objemu

Požadované monitorování Potřebné položky Typ pacienta

ETCO2

Kapnometrický snímač + adaptér pro novorozence/děti

Novorozenci, děti

Kapnometrický snímač + adaptér pro děti/dospělé

Děti, dospělí

Pouze průtok/objem Kombinovaný snímač průtoku a CO2 Novorozenci

Snímač proximálního průtoku1

1. Viz část Příloha s doplňkem Proximal Flow této příručky.

Novorozenci

ETCO2 a průtok/objem Kombinovaný snímač průtoku a CO2 a kapnometrický snímač

Novorozenci

Popis monitorování koncového respiračního CO2


Obrázek 1-1. Kapnometrický snímač

Obrázek 1-2. Adaptéry ETCO2

1 Adaptér ETCO2 pro děti a dospělé 2 Adaptér ETCO2 pro novorozence a děti

Kapnometrie (ETCO2)


Obrázek 1-3. Kombinovaný snímač průtoku a CO2

1.9 Symboly na obrazovce

Pokud je funkce monitorování ETCO2 povolena, může být měřené ETCO2 konfigurováno k zobrazení v hlavičce údajů pacienta. Informace o konfiguraci GUI pro zobrazení různých hodnot údajů pacienta naleznete Vitální údaje pacienta v Kapitole 3 tohoto návodu. Jsou-li údaje ETCO2 pochybné nebo neplatné, údaje se nezobrazí.

Požadavky na krátký test (SST)


Obrázek 1-4. Příklad obrazovky grafického rozhraní uvádějící údaje ETCO2

1.10 Požadavky na krátký test (SST)

Krátký test (SST) není vyžadován pouze pro monitorování ETCO2, ale pokud se kombinovaný snímač průtoku a CO2 používá pro měření proximálního průtoku a zároveň ETCO2, je krátký test vyžadován. SST je nutné provést se všemi komponentami okruhu v konfiguraci používané pro pacienta, aby mohl ventilátor vypočíst správnou hodnotu poddajnosti a odporu. Kompletní pokyny jak používat SST naleznete Postup provedení SST v Kapitole 3 tohoto návodu.

Poznámka: V případě krátkého testu nemusí být kapnometrický snímač připojen k ventilátoru, ale k zabránění netěsnosti je nutné snímač průtoku a CO2 připojit k portu ventilátoru označenému popiskem Prox Flow.

1.10.1 Připojení kombinovaného snímače průtoku a CO2 pro krátký test (SST)

Postup připojení kombinovaného snímače průtoku a CO2 k okruhu pacienta

1. Ověřte, zda kombinovaný snímač průtoku a CO2, pneumatická vedení a konektor nejsou poškozené.

1 Hlavička údajů pacienta konfigurovaná s ETCO2

Kapnometrie (ETCO2)


2. Otevřete dveře panelu konektorů a konektor kombinovaného snímače průtoku a CO2 řádně připevněte do zdířky zcela vpravo v předním konektorovém portu BDU označeném Prox Flow. Reference: Instalace kapnometrického snímače do kombinovaného snímače průtoku a CO2 a ventilátoru, strana 1-16.

3. Menší konec (průměr 15 mm, opačný konec šipky UP) části adaptéru kombinovaného snímače průtoku a CO2 vložte do y-spojky dýchacího okruhu. Reference: Připojení kombinovaného snímače průtoku a CO2 nebo adaptéru k y-spojce dýchacího okruhu, strana 1-12. Ověřte, zda je hadička snímače ve svislé pozici.

4. Chcete-li polohu hadičky změnit, uchopte plastové tělo snímače. Neotáčejte jím taháním za hadičku.

5. Ověřte, zda je připojení dotažené.

6. Pomocí dodaných spon rovnoměrně zajistěte hadičku snímače k dýchacímu okruhu.

7. Pokud je adaptér nový nebo pokud vás k tomu vyzve zpráva zobrazená v grafickém rozhraní ventilátoru, vynulujte jej. Reference: Vynulování snímače, strana 1-17.

8. Spusťte krátký test (SST). Viz Postup provedení SST, Kapitole 3 této příručky.

Poznámka: Při použití výměníku tepla a vlhkosti (HME) připojeného k endotracheální trubici umístěte snímač mezi tento výměník a y-spojku dýchacího okruhu.

Obrázek 1-5. Připojení kombinovaného snímače průtoku a CO2 nebo adaptéru k y-spojce dýchacího okruhu

Použití funkce monitorování ETCO2


1.10.2 Připojení adaptéru pro krátký test (SST)

Postup připojení adaptéru pro krátký test (SST)1. Připojte kapnometrický snímač a adaptér tak, aby se malý konec adaptéru připojil k y-spojce

dýchacího okruhu. Viz obrázek výše. Adaptér se připojuje stejným způsobem jako kombinovaný snímač průtoku a CO2.

2. Spusťte krátký test (SST). Viz Postup provedení SST, Kapitole 3 této příručky.

1.11 Použití funkce monitorování ETCO2

Krátký test je nutné spustit s veškerým příslušenstvím, které je nainstalováno v dýchacím okruhu ventilátoru.

Před ventilací pacienta s funkcí monitorování ETCO2 zkontrolujte všechny výstrahy a řiďte se jimi. Reference: Informace o bezpečnosti, strana 1-2.

Postup připojení kapnometrického snímače k ventilátoru1. Ověřte, zda kapnometrický snímač a konektor nejsou poškozeny.

2. Otevřete dveře panelu konektorů a konektor snímače řádně připevněte do zdířky v předním konektorovém portu BDU označeném CO2.

Postup připojení adaptéru ETCO2 ke kapnometrickému snímači

1. Použijte příslušný adaptér ETCO2, který odpovídá typu pacienta (novorozenec/dítě nebo dítě/dospělý) a ventilovanému pacientovi.

2. Zatlačte kapnometrický snímač do adaptéru ETCO2 tak, aby nejmenší konec adaptéru bylo možné připojit k y-spojce dýchacího okruhu. Kapnometrický snímač, když je náležitě usazen, zacvakne na místo.

Kapnometrie (ETCO2)


Obrázek 1-6. Připojení kapnometrického snímače k adaptéru ETCO2

Postup připojení kapnometrického snímače a adaptéru k okruhu pacienta1. Připojte kapnometrický snímač a adaptér tak, aby se malý konec adaptéru připojil k y-spojce

dýchacího okruhu. Větší konec připojte k endotracheální trubici. Reference: Připojení dýchacího okruhu a endotracheální trubice, strana 1-15, kde naleznete obrázek dýchacího okruhu a připojení k endotracheální trubici. Kapnometrický snímač a adaptér se připojují stejně jako kombinovaný snímač průtoku a CO2.



Obrázek 1-7. Připojení dýchacího okruhu a endotracheální trubice

Postup připojení kombinovaného snímače průtoku a CO2 ke kapnometrickému snímači

1. Zacvakněte kombinovaný snímač průtoku a CO2 do kapnometrického snímače podle obrázku. Reference: Instalace kapnometrického snímače do kombinovaného snímače průtoku a CO2 a ventilátoru, strana 1-16.

Kapnometrie (ETCO2)


Obrázek 1-8. Instalace kapnometrického snímače do kombinovaného snímače průtoku a CO2 a ventilátoru

Poznámka: Při použití výměníku tepla a vlhkosti (HME) připojeného k endotracheální trubici umístěte kombinovaný snímač průtoku a CO2 mezi tento výměník a y-spojku dýchacího okruhu.

1 Kapnometrický snímač (připojte k portu BDU s popiskem CO2)

5 Rozdvojka dýchacího okruhu

2 Nádechové a výdechové větve okruhu pacienta

6 HME

3 Kombinovaný snímač průtoku a CO2 (připojte k portu BDU s popiskem Prox Flow)

7 Koleno (volitelné)

4 Spona k zajišťování hadiček 8 Endotracheální trubice



2. Dbejte na to, aby hadičky snímače byly umístěny ve svislé poloze, viz obrázek výše. Pokud je nutné změnit polohu snímače, NEOTÁČEJTE jím taháním za hadičky. Změnu polohy provedete následovně:

a. Jednou rukou uchopte plastové tělo snímače a druhou uchopte y-spojku dýchacího okruhu.

b. Otáčejte tělesem snímače a y-spojkou proti sobě, dokud se hadičky snímače neocitnou ve svislé poloze.

c. Zkontrolujte, zda zůstalo zachováno pevné spojení mezi snímačem a y-spojkou dýchacího okruhu.

3. K upevnění potrubí snímačů k potrubí dýchacího okruhu použijte sponky pro správu kabeláže. Spony přitom rovnoměrně rozmístěte po délce hadiček snímače. Každou sponu pak uzavřete zakroucením jejích konců. Dbejte na to, aby velikost spony odpovídala používanému okruhu pacienta.

4. Podle popisu a obrázku výše připojte kapnometrický snímač k ventilátoru.

5. Připojte kombinovaný snímač průtoku a CO2 k přednímu portu konektoru BDU s popiskem Prox Flow, viz obrázek. Reference: Instalace kapnometrického snímače do kombinovaného snímače průtoku a CO2 a ventilátoru, strana 1-16.

Poznámka: Po nastavení ventilátoru k provozu systému Proximal Flow lze kombinovaný snímač průtoku a CO2 podle potřeby přepnout. Po přepnutí snímačů není nutné provádět krátký test (SST), pokud jste nezměnili dýchací okruh nebo příslušenství ventilátoru.

1.11.1 Vynulování snímače

VAROVÁNÍ:Pokud není proces vynulování sestavy snímače a adaptéru proveden správně, informace křivky CO2 nemusí odpovídat skutečně vydechovanému CO2.

Pokud narazíte na problém s měřením CO2, zobrazí se v grafickém rozhraní zpráva „Je nutné provést vynulování snímače CO2“ nebo „Zkontrolujte adaptér snímače CO2“. Vynulování snímače se obvykle provádí při změně typu adaptéru. Tento proces napravuje optické rozdíly způsobené opakovatelně použitelnými a jednorázovými adaptéry.

Kapnometrie (ETCO2)


Před vynulováním snímače1. Ověřte, zda je kapnometrický snímač připojen k portu označenému CO2 na ventilátoru.

2. Připojte kapnometrický snímač k čistému a suchému adaptéru nebo kombinovanému snímači průtoku a CO2. Reference: Připojení kapnometrického snímače k adaptéru ETCO2, strana 1-14 nebo Instalace kapnometrického snímače do kombinovaného snímače průtoku a CO2 a ventilátoru, strana1-16. Zajistěte, aby byl kapnometrický snímač a adaptér nebo kombinovaný snímač průtoku a CO2 nehybný, vystaven pouze vzduchu v místnosti a aby byl umístěn daleko od všech zdrojů CO2 včetně ventilátoru, dechu pacienta a vašeho dechu.

Postup vynulování snímače1. Použijte kapnometrický snímač a adaptér nebo kombinovaný snímač průtoku a CO2 připojené k

ventilátoru v předchozích krocích.

2. Než budete pokračovat, počkejte dvě (2) minuty.

3. Na obrazovce nastavení ventilátoru se dotkněte ikony konfigurace. Zobrazí se nabídka s kartami.

4. Dotkněte se karty Doplňky. Zobrazí se obrazovka s kartami Nainstalované doplňky a CO2.

5. Dotkněte se karty CO2.

6. Postupujte podle pokynů k vynulování na obrazovce grafického rozhraní.

7. Stisknutím tlačítka Start proveďte vynulování snímače. Vynulování snímače obvykle trvá 15 až 20 sekund. Během této doby zajistěte, aby snímač a adaptér nebyly vystaveny jakékoliv formě CO2.

8. Ověřte, zda se na obrazovce zobrazí zpráva „Vynulování snímač CO2 bylo provedeno“.

9. Pokud se na obrazovce objeví zpráva „Vynulování se nezdařilo“, ověřte, zda jsou splněny všechny podmínky vynulování a zopakujte test adaptéru nebo adaptér vyměňte.

10. Sestavu úspěšně vynulovaného snímače umístěte do okruhu pacienta. Reference: Připojení kombinovaného snímače průtoku a CO2 nebo adaptéru k y-spojce dýchacího okruhu, strana 1-12.



1.11.2 Zakázání/povolení kapnometrické možnosti

Kapnometrická možnost má dva stavy: Povoleno a zakázáno.

Poznámka: Pokud byla kapnometrická možnost zakázána nebo povolena, není nutné znovu provést krátký test (SST), pokud jste nezměnili, neodebrali nebo nepřidali dýchací okruh nebo jiné příslušenství dýchacího systému (včetně kombinovaného snímače průtoku a CO2).

Postup zakázání nebo povolení funkce kapnometrického monitorování1. Na obrazovce nastavení ventilátoru se dotkněte ikony konfigurace. Zobrazí se nabídka s kartami.

2. Dotkněte se karty Doplňky. Zobrazí se obrazovka s kartami Nainstalované doplňky a CO2.

3. Dotkněte se karty CO2.

4. Dotykem položek Povoleno nebo Zakázáno povolte nebo zakažte kapnometrickou možnost.

Křivka CO2

Křivka CO2 se zobrazí, když je kapnometrická možnost povolena a osa Y křivky je nakonfigurována pro zobrazení hodnot CO2. Křivka CO2 zobrazuje hodnotu vydechovaného CO2 naměřenou a zaznamenanou kapnometrickým snímačem v y-spojce okruhu.

Obrázek 1-9. Křivka CO2

Kapnometrie (ETCO2)


1.12 Kontrola přesnosti

S výjimkou vynulování snímače uživatel nemusí a ani nemůže provést žádnou další kalibraci. Kontrolu přesnosti kapnometrického snímače je nutné provádět jednou ročně.

VAROVÁNÍ:Před provedením kontroly přesnosti ověřte, zda k ventilátoru není připojen pacient.

Před provedením kontroly přesnosti ověřte, zda je povolena kapnometrická možnost. Reference: Zakázání/povolení kapnometrické možnosti, strana 1-19.

Kontrolu přesnosti proveďte pomocí následujících položek:

K provedení kontroly přesnosti1. Umožněte, aby kalibrační plyn dosáhl pokojové teploty (přibližně 30 minut v závislosti na teplotě pro

skladování kalibračního plynu).

2. Připojte kapnometrický snímač k portu konektoru ventilátoru označenému CO2 na předním panelu ventilátoru. Zajistěte, aby kapnometrické snímače/adaptéry nebyly připojeny do okruhu pacienta.

3. K plynovému regulátoru připojte tři identické adaptéry. Tato konfigurace se označuje jako „zásobník“.

Tabulka 1-4. Díly vyžadované pro kontrolu přesnosti

Výrobce Popis Číslo dílu

Philips (dříve Respironics) Plynový regulátor 6081-00

Air Liquide Kalibrační plyn [5% CO2; jako vyvážení se používá dusík] (4 kartony)

T4507NM-4PD (Spojené státy americké)

Air Liquide Kalibrační plyn [5% CO2; jako vyvážení se používá dusík] (prodává se po kanystrech, minimální množství objednávky je 6)

T4507SRI-PD (ostatní země)

Externí barometr Používá se při výpočtu očekávané hodnoty CO2 získané během kontroly přesnosti.

Místní dodavatel

Kontrola přesnosti


Obrázek 1-10. Konfigurace adaptéru

4. Zapněte ventilátor a nakonfigurujte jej pro typ okruhu pro dospělé, pokud již není nakonfigurovaný. Chcete-li změnit typ okruhu, je nutné provést SST. Další informace naleznete Postup provedení SST v Kapitole 3 tohoto návodu.

5. Nastavení ventilátoru pro nového pacienta. Použít lze nastavení rychlého spuštění.

6. Nastavte koncentraci kyslíku na 21 %.

7. Připojte okruh pacienta k ventilátoru a k testovací plíci. Po připojení okruhu a testovací plíce ventilátor zjistí připojení pacienta a na obrazovce grafického rozhraní se zobrazí křivky.

8. Poklepáním na parametr osy Y změňte zobrazení křivek tak, aby se zobrazilo porovnání hodnot CO2 v mmHg. Zobrazí se seznam tlačítek s parametry.

1 Horní část zásobníku (menší průměr) 3 Dolní část zásobníku (větší průměr)

2 Připojte kapnometrický snímač k prostřednímu adaptéru

Kapnometrie (ETCO2)


9. Stiskněte tlačítko CO2. Křivka nyní zobrazí porovnání hodnot CO2 v mmHg.

10. Připojte kapnometrický snímač k prostřednímu adaptéru.

11. Vynulujte snímač. Reference: Vynulování snímače, strana 1-17.

12. Vypněte kontrolní ventil průtoku plynového regulátoru (otočte jím zcela proti směru hodinových ručiček).

13. Připojte plynový regulátor a sadu hadiček k válci kalibračního plynu.

Obrázek 1-11. Připojení plynového regulátoru

14. Připojte výstup plynového regulátoru k dolní části zásobníku adaptéru popsaného v kroku 3.

15. Úplným otevřením ventilu a umožněním proudění plynu po dobu 30 s zajistěte konstantní průtok testovacího plynu (přibližně 2 l/min) skrze adaptéry.

16. Stiskněte ikonu pozastavení křivky a pomocí kolečka posouvejte kurzor po křivce. Odečtěte naměřené hodnoty CO2 u kurzoru.

17. Vypněte testovací plyn.

1 Výstup regulátoru. Sem připojte spodní část zásobníku adaptéru (velký průměr)

3 Kontrolní ventil průtoku

2 Hodnoty nastavené z výroby – neupravujte 4 Tlakoměr

Kontrola přesnosti


18. Protože je plyn stabilizovaný při pokojové teplotě, použijte teplotu okolí a hodnotu tlaku zobrazené při aktivaci možnosti a naměřené hodnoty CO2 uvedené na displeji a porovnejte je s následující tabulkou:

Poznámka: Chcete-li tabulku použít, vyhledejte průsečík naměřené hodnoty tlaku ve sloupci Hodnota barometrického tlaku a teploty okolí uvedené na řádku Teplota plynu. Průsečíkem tlaku a teploty je očekávaná naměřená hodnota CO2 v mmHg.

Tabulka 1-5. Očekávané naměřené hodnoty CO2 (mmHg) v porovnání s teplotou a tlakem

Hodnota baromet-rického

tlaku (mmHg)

Teplota plynu (°C)

20 21 22 23 24 25 26

620 33,1 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5 32,4

621 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5

622 33,2 33,1 32,9 32,8 32,7 32,6 32,5

623 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7 32,6

624 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,7 32,6

625 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8 32,7

626 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8

627 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9 32,8

628 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9

629 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0 32,9

630 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0

631 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1 33,0

632 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1

633 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2 33,1

634 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2

635 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3 33,2

636 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3

637 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5 33,4 33,3

638 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5 33,4

639 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5 33,4

640 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6 33,5

641 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6 33,5

Kapnometrie (ETCO2)


642 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7 33,6

643 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7 33,6

644 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8 33,7

645 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,7

646 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9 33,8

647 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9

648 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0 33,9

649 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0

650 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1 34,0

651 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1

652 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2 34,1

653 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2

654 34,9 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3 34,2

655 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4 34,3

656 35,0 34,9 34,8 34,6 34,5 34,4 34,3

657 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5 34,4

658 35,1 35,0 34,9 34,7 34,6 34,5 34,4

659 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6 34,5

660 35,2 35,1 35,0 34,9 34,7 34,6 34,5

661 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7 34,6

662 35,3 35,2 35,2 35,0 34,9 34,7 34,6

663 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8 34,7

664 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,8 34,7

665 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9 34,8

666 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,8

667 35,6 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0 34,9

668 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0

669 35,7 35,6 35,4 35,3 35,2 35,1 35,0

670 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1

Tabulka 1-5. Očekávané naměřené hodnoty CO2 (mmHg) v porovnání s teplotou a tlakem (Pokračování)


tlaku (mmHg)

Teplota plynu (°C)

20 21 22 23 24 25 26

Kontrola přesnosti


671 35,8 35,7 35,5 35,4 35,3 35,2 35,1

672 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3 35,2

673 35,9 35,8 35,7 35,5 35,4 35,3 35,2

674 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4 35,3

675 36,0 35,9 35,8 35,6 35,5 35,4 35,3

676 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5 35,4

677 36,1 36,0 35,9 35,8 35,6 35,5 35,4

678 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6 35,5

679 36,2 36,1 36,0 35,9 35,7 35,6 35,5

680 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7 35,6

681 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9 35,7 35,6

682 36,4 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8 35,7

683 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0 35,8 35,7

684 36,5 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9 35,8

685 36,5 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0 35,8

686 36,6 36,5 36,3 36,2 36,1 36,0 35,9

687 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2 36,1 35,9

688 36,7 36,6 36,4 36,3 36,2 36,1 36,0

689 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2 36,0

690 36,8 36,7 36,6 36,4 36,3 36,2 36,1

691 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3 36,2

692 36,9 36,8 36,7 36,5 36,4 36,3 36,2

693 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4 36,3

694 37,0 36,9 36,8 36,6 36,5 36,4 36,3

695 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5 36,4

696 37,1 37,0 36,9 36,8 36,6 36,5 36,4

697 37,2 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6 36,5

698 37,2 37,1 37,0 36,9 36,7 36,6 36,5

699 37,3 37,1 37,0 36,9 36,8 36,7 36,6



tlaku (mmHg)

Teplota plynu (°C)

20 21 22 23 24 25 26

Kapnometrie (ETCO2)


700 37,3 37,2 37,1 37,0 36,9 36,7 36,6

701 37,4 37,3 37,1 37,0 36,9 36,8 36,7

702 37,4 37,3 37,2 37,1 37,0 36,8 36,7

703 37,5 37,4 37,2 37,1 37,0 36,9 36,8

704 37,5 37,4 37,3 37,2 37,1 36,9 36,8

705 37,6 37,5 37,3 37,2 37,1 37,0 36,9

706 37,6 37,5 37,4 37,3 37,2 37,1 36,9

707 37,7 37,6 37,5 37,3 37,2 37,1 37,0

708 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3 37,2 37,0

709 37,8 37,7 37,6 37,4 37,3 37,2 37,1

710 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3 37,1

711 37,9 37,8 37,7 37,5 37,4 37,3 37,2

712 38,0 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4 37,3

713 38,0 37,9 37,8 37,7 37,5 37,4 37,3

714 38,1 37,9 37,8 37,7 37,6 37,5 37,4

715 38,1 38,0 37,9 37,8 37,6 37,5 37,4

716 38,2 38,0 37,9 37,8 37,7 37,6 37,5

717 38,2 38,1 38,0 37,9 37,7 37,6 37,5

718 38,3 38,2 38,0 37,9 37,8 37,7 37,6

719 38,3 38,2 38,1 38,0 37,9 37,7 37,6

720 38,4 38,3 38,1 38,0 37,9 37,8 37,7

721 38,4 38,3 38,2 38,1 38,0 37,8 37,7

722 38,5 38,4 38,2 38,1 38,0 37,9 37,8

723 38,5 38,4 38,3 38,2 38,1 37,9 37,8

724 38,6 38,5 38,4 38,2 38,1 38,0 37,9

725 38,6 38,5 38,4 38,3 38,2 38,0 37,9

726 38,7 38,6 38,5 38,3 38,2 38,1 38,0

727 38,8 38,6 38,5 38,4 38,3 38,2 38,0

728 38,8 38,7 38,6 38,4 38,3 38,2 38,1



tlaku (mmHg)

Teplota plynu (°C)

20 21 22 23 24 25 26

Kontrola přesnosti


729 38,9 38,7 38,6 38,5 38,4 38,3 38,1

730 38,9 38,8 38,7 38,6 38,4 38,3 38,2

731 39,0 38,8 38,7 38,6 38,5 38,4 38,2

732 39,0 38,9 38,8 38,7 38,5 38,4 38,3

733 39,1 39,0 38,8 38,7 38,6 38,5 38,4

734 39,1 39,0 38,9 38,8 38,6 38,5 38,4

735 39,2 39,1 38,9 38,8 38,7 38,6 38,5

736 39,2 39,1 39,0 38,9 38,7 38,6 38,5

737 39,3 39,2 39,0 38,9 38,8 38,7 38,6

738 39,3 39,2 39,1 39,0 38,9 38,7 38,6

739 39,4 39,3 39,1 39,0 38,9 38,8 38,7

740 39,4 39,3 39,2 39,1 39,0 38,8 38,7

741 39,5 39,4 39,3 39,1 39,0 38,9 38,8

742 39,6 39,4 39,3 39,2 39,1 38,9 38,8

743 39,6 39,5 39,4 39,2 39,1 39,0 38,9

744 39,7 39,5 39,4 39,3 39,2 39,0 38,9

745 39,7 39,6 39,5 39,3 39,2 39,1 39,0

746 39,8 39,6 39,5 39,4 39,3 39,2 39,0

747 39,8 39,7 39,6 39,4 39,3 39,2 39,1

748 39,9 39,7 39,6 39,5 39,4 39,3 39,1

749 39,9 39,8 39,7 39,6 39,4 39,3 39,2

750 40,0 39,9 39,7 39,6 39,5 39,4 39,2

751 40,0 39,9 39,8 39,7 39,5 39,4 39,3

752 40,1 40,0 39,8 39,7 39,6 39,5 39,3

753 40,1 40,0 39,9 39,8 39,6 39,5 39,4

754 40,2 40,1 39,9 39,8 39,7 39,6 39,4

755 40,2 40,1 40,0 39,9 39,7 39,6 39,5

756 40,3 40,2 40,0 39,9 39,8 39,7 39,6

757 40,4 40,2 40,1 40,0 39,9 39,7 39,6



tlaku (mmHg)

Teplota plynu (°C)

20 21 22 23 24 25 26

Kapnometrie (ETCO2)


Následující příklad uvádí očekávanou hodnotu CO2 z tabulky výše, když je hodnota tlaku 760 mmHg a teplota je 23 °C:

Postup vyhledání očekávané hodnoty CO2

1. V tabulce vyhledejte barometrický tlak 760 mmHg.

2. Vyhledejte teplotu 23 °C.

3. Očekávaná hodnota CO2 je průsečíkem těchto dvou hodnot v tabulce, tedy 40,1 mmHg.

758 40,4 40,3 40,2 40,0 39,9 39,8 39,7

759 40,5 40,3 40,2 40,1 40,0 39,8 39,7

760 40,5 40,4 40,3 40,1 40,0 39,9 39,8

761 40,6 40,4 40,3 40,2 40,1 39,9 39,8

762 40,6 40,5 40,4 40,2 40,1 40,0 39,9

763 40,7 40,5 40,4 40,3 40,2 40,0 39,9

764 40,7 40,6 40,5 40,3 40,2 40,1 40,0

765 40,8 40,7 40,5 40,4 40,3 40,1 40,0

766 40,8 40,7 40,6 40,5 40,3 40,2 40,1

767 40,9 40,8 40,6 40,5 40,4 40,3 40,1

768 40,9 40,8 40,7 40,6 40,4 40,3 40,2

769 41,0 40,9 40,7 40,6 40,5 40,4 40,2

770 41,0 40,9 40,8 40,7 40,5 40,4 40,3

771 41,1 41,0 40,8 40,7 40,6 40,5 40,3

772 41,2 41,0 40,9 40,8 40,6 40,5 40,4

773 41,2 41,1 40,9 40,8 40,7 40,6 40,4

774 41,3 41,1 41,0 40,9 40,7 40,6 40,5

775 41,3 41,2 41,1 40,9 40,8 40,7 40,5

776 41,4 41,2 41,1 41,0 40,9 40,7 40,6

777 41,4 41,3 41,2 41,0 40,9 40,8 40,7

778 41,5 41,3 41,2 41,1 41,0 40,8 40,7

779 41,5 41,4 41,3 41,1 41,0 40,9 40,8



tlaku (mmHg)

Teplota plynu (°C)

20 21 22 23 24 25 26

Kontrola přesnosti


Pokud z nějakého důvodu nejsou hodnoty teploty a tlaku v tabulce výše uvedeny, vypočtěte očekávanou hodnotu CO2 pomocí následujícího vzorce:

Kde Gas Comp =

Plyn CO2 je procento CO2 v určeném testovacím plynu, což je 5 % nebo 0,05.

Hodnota tlaku je tlak v mmHg na základě zobrazené křivky.

Nastavené procento O2 je nastavená koncentrace O2 ventilátoru, která je pro účely výpočtu porovnání plynu 21.

Procento plynu O2, což je nula, protože určený testovací plyn neobsahuje O2.

Teplota je teplota okolí v °C.

V následujícím příkladu je očekávaná hodnota CO2 vypočítána pomocí rovnice uvedené výše s barometrickým tlakem 759 mmHg a teplotou 19 °C.

Očekávaná hodnota CO2 se rovná 40,59 mmHg.

Kalibrační plyn zlikvidujte podle protokolu instituce.

Poznámka: Porovnání plynu je vždy vypočítáno tak, aby se za použití rovnice výše rovnalo hodnotě 1,018165, protože nastavené procento O2 by se mělo vždy rovnat hodnotě 21 (viz krok 6 výše) a procento O2 v určeném testovacím plynu je 0 %.

CO2 mmHg CO2 gas % Barometric Pressure Gas Comp

1 0 003, 35 Temperature– –------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------=

1 (0 000865, (setO2 % O2– % gas)+

CO2 mmHg 0 05, 759 1 018165,1 0 003, 35 19– –--------------------------------------------------------=

Kapnometrie (ETCO2)


1.13 Čištění kapnometrického snímače

Poznámka: Než se ho pokusíte čistit, umožněte kapnometrickému snímači ochlazení na pokojovou teplotu po dobu 30 minut.

Upozornění:• Před čištěním vždy kapnometrický snímač odpojte od BDU.

• Čistit je možné jen vnějšek kapnometrického snímače. Kapnometrický snímač nesterilizujte ani jej neponořujte do kapaliny, protože by mohlo dojít k poškození kabelu anebo snímače.

• Nepokoušejte se kapnometrický snímač sterilizovat.

• Před opětovným zapojením do BDU a dýchacího okruhu nechte kapnometrický snímač úplně oschnout.

Postup čištění kapnometrického snímače1. Otřete ho látkou navlhčenou čisticími prostředky uvedenými v tabulce, strana 1-36.

2. Otřete čistou látkou navlhčenou ve vodě a před použitím osušte. Dbejte na to, aby před opětovným použitím byla okénka snímače čistá a suchá.

1.14 Čištění a sterilizace opakovaně použitelných adaptérů

VAROVÁNÍ:Opakovaně použitelné adaptéry nepoužívejte u ostatních pacientů, aniž byste je nejprve vyčistili a sterilizovali podle postupu níže.

Upozornění:Do adaptéru nedávejte žádný předmět, například kartáč, protože může dojít k poškození okének.

Postup čištění opakovaně použitelného adaptéru

1. Opláchněte v teplém mýdlovém roztoku.

2. Ponořte do jednoho z následujících dezinfekčních roztoků:

• 70% izopropyl

• 10% vodný roztok chlornanu sodného (bělidlo)

• 2,4% roztok glutaraldehydu, například Cidex®

• Steris System 1®

3. Propláchněte sterilní vodou a osušte.

Alarmy


Postup sterilizace opakovaně použitelného adaptéru

1. Před sterilizací adaptér vyčistěte.

2. Ke sterilizaci použijte jednu z následujících metod:

• Etylenoxid (ETO) 38 °C po dobu třech (3) hodin.

• Parní autokláv (pouze adaptéry typu dítě/dospělý) 121 °C nebo 134 °C po dobu 20 minut.

• Na deset (10) hodin ponořte a namočte v Cidexu nebo odpovídajícího 3,4 % roztoku glutaraldehydu o teplotě 20 °C ± 5 °C.

• Na deset (10) hodin ponořte a namočte v produktu Perasafe™ nebo odpovídajícího 0,26 % roztoku kyseliny peroctové o teplotě 20 °C ± 5 °C.

• Cidex® OPA (postupujte podle pokynů výrobce)

3. Zajistěte, aby okénka byla suchá a bez zbytků a aby při manipulaci nebo čištění či desinfekci nedošlo k poškození adaptéru.

VAROVÁNÍ:K zamezení kontaminaci bakteriemi se nepokoušejte čistit, sterilizovat ani opakovaně používat komponenty na jedno použití. Tyto snímače a adaptéry nejsou kompatibilní se sterilizačními technikami.

1.15 Alarmy

S funkcí ETCO2 jsou spojeny tři události alarmu:

• Vysoká úroveň ETCO2 (1ETCO2), kdy je naměřená úroveň ETCO2 nad hodnotou nastavenou obsluhou.

• Nízká úroveň ETCO2 (3ETCO2), kdy je naměřená úroveň ETCO2 pod hodnotou nastavenou obsluhou.

• Kapnometrický snímač je mimo provoz (došlo k závadě kapnometrického snímače).

Informace k nastavení alarmů naleznete v Kapitole 4. Alarmy 2 a 4 ETCO2 lze nastavit pouze během provozu ventilátoru.

Pokud nastane jakákoliv podmínka alarmu, v grafickém rozhraní se zobrazí zpráva alarmu podobná zprávě uvedené níže. Podle informací uvedených ve zprávě o nápravě a v komunikační oblasti alarm odstraňte.

Kapnometrie (ETCO2)


Obrázek 1-12. Zpráva alarmu upozorňující, že kapnometrický snímač je mimo provoz

1.16 Zprávy

Zprávy jsou zobrazeny buď v komunikační oblasti grafického rozhraní (viz obrázek Oblasti GUI v Kapitole 4 této příručky), na obrazovce kapnometrie, nebo v hlavičce alarmů.

Příklady zpráv:• Snímač CO2 připraven

• Snímač CO2 se zahřívá

• Probíhá vynulování snímače CO2

• Vynulování snímače CO2 bylo provedeno

• Pokus o vynulování byl zamítnut, ověřte postup

• Kapnometrie je momentálně zakázána

Společně s alarmem kapnometrického snímače mimo provoz se zobrazí následující zprávy:

– Snímač CO2 není připojen

– Zkontrolujte adaptér snímače CO2

– Neplatný snímač CO2

– Závada snímače CO2

– Snímač CO2 není připraven

– Vynulování se nezdařilo. Je vyžadováno vynulování snímače CO2

Specifikace CO2


1.17 Specifikace CO2

Následující tabulky popisují specifikace kapnometrického snímače.

Tabulka 1-6. Rozsah zobrazených údajů pacienta ventilátoru, rozlišení a přesnost

Parametr Rozsah, rozlišení, přesnost

CO2 Rozsah: 0 mmHg až 150 mmHgRozlišení: 0,1 mmHg pro hodnoty 0 mmHg až 69 mmHg; 0,25 mmHg pro hodnoty 70 mmHg až 150 mmHgPřesnost:0 mmHg až 40 mmHg ± 2 mmHg41 mmHg až 70 mmHg ± 5 % hodnoty71 mmHg až 100 mmHg ± 8 % hodnoty101 mmHg až 150 mmHg ± 10 % hodnotyTeplota při 35 °C(Bez degradace vlivem rychlosti dýchání nebo poměru I:E.)Přesnost (krátkodobý posun): ≤ 0,8 mmHg po dobu čtyř hodinPřesnost (dlouhodobý posun): Zachovány specifikace přesnosti v průběhu 120 hodin.

Tabulka 1-7. Nastavení rozsahu a rozlišení alarmu ventilátoru

Nastavení Popis Rozsah a rozlišení

Alarm vysoké hladiny koncového CO2 (2ETCO2)

Alarm 1ETCO2 udává, že naměřená hladina koncového CO2 je ≥ nastavenému limitu alarmu.

Rozsah: OFF nebo 10,0 mmHg až 150 mmHg a > limit alarmu 4ETCO2

Rozlišení: 1,0 mmHg

Alarm nízké hladiny koncového CO2 (4ETCO2)

Alarm 3ETCO2 udává, že naměřená hladina koncového CO2 je ≤ nastavenému limitu alarmu.

Rozsah: OFF nebo 5 mmHg až 60 mmHg a < limit alarmu 2ETCO2

Rozlišení: 1,0 mmHg

Tabulka 1-8. Specifikace kapnometrického snímače

Parametr Popis Technické údaje

Doba odezvy systému Doba do zobrazení 90 % změny kroku konečné hodnoty CO2

< 60 ms

Vzorkovací frekvence Frekvence měření CO2 100 Hz

Typ tlakového snímače

Netýká se

Hlavní tendence

Princip fungování Nedisperzní infračervená jednosvazková optika, duální vlnová délka, žádné pohyblivé části.

Postup výpočtu CO2 Vrchol křivky vydechovaného CO2 BTPS

Odolnost proti vodě Kategorie ochrany proti vnikající vodě IPX4 (ochrana proti stříkající vodě)

Kapnometrie (ETCO2)


Poznámka: Kapnometrický snímač je vybaven automatickou kompenzací barometrického tlaku.

Rušící plyny Přesnost není dotčena přítomností uvedených koncentrací plynů

0,1% etanol0,1% izopropanol0,1% aceton1% metan

Nekondenzující vlhkost Netýká se Přesnost není ovlivněna

Frekvence dýchání (f) Počet dechů za minutu nastavený obsluhou

Rozsah: 0 dechů/min. až 150 dechů/min.Přesnost: ± 1 dechPřesnost není ovlivněna. Při monitorování CO2 neplatí žádné omezení frekvence dýchání.

Poměr I:E Poměr doby inspirace k době exspirace Přesnost není ovlivněna

Tabulka 1-8. Specifikace kapnometrického snímače (Pokračování)


Tabulka 1-9. Technické údaje jednorázového adaptéru určeného pro novorozence a děti


Hluchý prostor Objem vzduchu, který není zahrnut do měření ETCO2

< 1 ml

Hmotnost Netýká se 9,1 g

Pokles tlaku Rozdíl v tlaku mezi vstupem a výstupem při zadaném průtoku

0,74 cmH2O při 10 l/min

Barva Netýká se Fialová

Tabulka 1-10. Technické údaje opakovaně použitelného adaptéru určeného pro novorozence a děti



< 1 ml




Barva Netýká se Červená

Specifikace CO2


Poznámka: Kombinovaný snímač průtoku a CO2 je určen pouze pro použití u kojenců.

Tabulka 1-11. Technické údaje jednorázového adaptéru určeného pro děti a dospělé



< 6 ml




Barva Netýká se Bezbarvý, průhledný

Tabulka 1-12. Technické údaje opakovaně použitelného adaptéru určeného pro děti a dospělé



< 6 ml




Barva Netýká se Černá

Tabulka 1-13. Technické údaje kombinovaného snímače průtoku a CO2


Hluchý prostor Objem vzduchu, který není zahrnut do měření ETCO2 < 1 ml

Hmotnost Hmotnost kombinovaného snímače průtoku a CO2 9,6 g

Pokles tlaku Rozdíl v tlaku mezi vstupem a výstupem při zadaném průtoku 3,1 cmH2O při 10 l/min

Barva Netýká se Fialový, průhledný

Kapnometrie (ETCO2)


1.18 Čísla dílů

V následující tabulce naleznete čísla dílů pro jednotlivé komponenty funkce monitorování ETCO2.

1.19 Čisticí prostředky

V následující tabulce naleznete seznam čisticích prostředků, které jsou kompatibilní s kapnometrickým snímačem.

Tabulka 1-14. Číslo dílů systému kapnometrického monitorování

Položka Číslo dílu

Kapnometrický snímač 10087409

Adaptér, jednorázový, pro děti/dospělé (balení po 10 kusech)(bezbarvý, průhledný)

10078387

Adaptér, jednorázový, pro novorozence/děti (balení po 10 kusech)(fialový, průhledný)

10078386

Adaptér, opakovaně použitelný, pro děti/dospělé (černý) 10083942

Adaptér, opakovaně použitelný, pro novorozence/děti (červený) 10083943

Kombinovaný snímač průtoku a CO2, jednorázový (balení po 10 kusech) 10005002

Kabel snímače CO2 (interní) PT00088615

Tabulka 1-15. Čisticí prostředky kompatibilní s kapnometrickým snímačem

Čisticí prostředek

Izopropylalkohol, 70 %

10 % vodný roztok 6% chlorového bělidla

Sprej Steris Coverage® HB

Utěrky Clinell Wipes®

PDI Sani Cloth Bleach®

PDI Super Sani Cloth AF®

Speedy Clean™

Tuffie™

Tuffie 5™

Accel TB RTU

Bacillol 30, pěna

Bacillol AF

Čisticí prostředky


Utěrky Caltech-Dispatch 5200

Peroxid vodíku

Meliseptol

Metrex CaviWipes 1

Utěrky Oxivir TB

Germicidní utěrky PDI Sani-Cloth Plus

PDI Super Sani Cloth

Revital-Ox Resert™ XL HLD

Sterilizující a dezinfekční roztok Sporox™ II

Viraguard® Isopropanol 70 %

Virex Tb

Dezinfekční utěrky Wipes Plus® (položka č. 74402)

Tabulka 1-15. Čisticí prostředky kompatibilní s kapnometrickým snímačem (Pokračování)

Čisticí prostředek

Kapnometrie (ETCO2)

Tato strana je úmyslně ponechána prázdná


Part No. PT00097207 A 2018-12

© 2013 Covidien.

Covidien llc

15 Hampshire Street, Mansfield, MA 02048 USA

Covidien Ireland Limited, IDA Business and Technology Park, Tullamore, Ireland.

www.covidien.com

1 kapnometrie (etco - medtronic...adaptér, nebo kombinovaný snímač průtoku a co 2 jsou...

Documents