KEJANG DEMAM

DEFINISI

• Kejang berhub dg demam (suhu rektal diatas 38oC) tanpa adanya infeksi SSP atau gangguan elektrolit akut

• terjadi pada anak di atas 1 bulan• tak ada riwayat kejang tanpa

demam sebelumnya.

• Terjadi pada 2-4 % anak 6 bulan - 5 tahun

• Insiden tertinggi pada 18 bulan.

KLASIFIKASI•Kejang demam sederhana :

* kejang umum, singkat* sekali dalam 24 jam

•Kejang demam kompleks :* kejang fokal* >15 mnt atau berulang dlm 24 jam

FAKTOR RISIKO

•Berulangnya kejang :1. Riwayat kejang dlm kelg2. Usia di bawah 18 bln3. Suhu tubuh saat kejang4. Cepatnya kejang setlh

demam.

•Terjadinya epilepsi :1. Adanya gangguan neurologis

atau perkembangan2. Kejang demam kompleks3. Riwayat epilepsi dalam

keluarga.

DIAGNOSIS

Anamnesis•adanya kejang, jenis

kejang, kesadaran, lama kejang, suhu sebelum/saat kejang, penyebab kejang di luar SSP.

•Riwayat perkembangan, kejang demam dalam keluarga, epilepsi dalam keluarga

•singkirkan penyebab kejang lainnya.

Pemeriksaan fisik

•Kesadaran, suhu tubuh, tanda rangsang meningeal, tanda peningkatan TIK, tanda infeksi di luar SSP.

Pemeriksaan penunjang•Cari kausa : DL, GDS,

elektrolit, Ca, urinalisis, dan biakan darah, urin atau feses.

Pungsi lumbal :

•Bayi < 12 bulan : sangat dianjurkan

•Anak 12-18 bln : dianjurkan•Anak di atas 18 bln : tdk rutin, dipertimbangkan jika dicurigai

meningitis.

Indikasi CT Scan kepala :• Riwayat dan tanda klinis trauma

kepala• Kemungkinan lesi struktural otak

(mikrosefali, spastik)• Ada tanda TIK (kesadaran,

muntah berulang,UUB cembung, paresis saraf otak VI, edema papil).

Penatalaksanaan Kejang• Diazepam iv 0,3- 0,5 mg/kg pelan 1-

2mg/menit atau lebih dari 2mnt.Dosis maksimal 20 mg.

• Diazepam rektal 0, 5 mg/kg atauDiazepam 5 mg utk BB < 10 kg danDiazepam 10 mg utk BB > 10 kg.

Tx diulang jika 5 menit masih kejang

TERAPI saat demam•Antipiretik

Parasetamol 10- 15 mg/kgBB/hr tiap 4-6 jam atau ibuprofen 5-10 mg/kgBB/hr tiap 4-6 jam.

•Anti kejangDiazepam po 0,3mg/kgBB/dosis tiap 8 jam atau supp 0,5mg/ kgBB/hr tiap 12 jam saat demam

•Pengobatan jangka panjangPengobatan rumat diberikan bila KD menunjukkan ciri sbb (salah satu) :1. Kejang lama > 15 menit2. Adanya kelainan nyata

sebelum atau sesudah kejang3. Kejang fokal

4. Dipertimbangkan terapi bila :

- kejang berulang dua kali atau lebih dalam 24 jam

- KD pd bayi < 12 bulan- KD 4 kali atau lebih/tahun.

•Terapi : fenobarbital 3-5 mg/ kgBB/hari atau asam valproat 15- 40 mg/kgBB/hari.Diberikan selama 1 tahun bebas kejang, dihentikan bertahap selama 1-2 bulan.

Rujukan

•KDK•Hiperpireksia•Usia di bawah 6 bulan•Kejang demam pertama•Dijumpai kelainan

neurologis.

EDUKASI pada orang tua

• Meyakinkan pada orang tua bahwa kejang demam umumnya ‘benign’

• Memberikan cara penanganan kejang

• Memberikan informasi kemungkinan kejang kembali

•Terapi memang efektif mencegah rekurensi tetapi mempunyai efek samping

•Tidak ada bukti bahwa terapi akan mengurangi kejadian epilepsi.