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La Ligamentoplastie externe de la cheville selon la technique de Duquennoy

Ernesto PintoreClinica Malzoni Agropoli

Italy

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Instabilitées externes de la cheville

• Tibio-astragalienne

• sous-astragaliennes

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Anatomie

• Ligament Tibio-astragalien ant.

• Ligament Peroneo-calcanéen

• Ligament Tibio-astragalien post.

• Ligament interosseux a-c

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Clinique

• Instabilité

• Douleur chronique

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Traitement conservateur

• Traitement de la douleur

• Reéducation fonctionnelle (propioception)

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Traitement chirurgical

• Ligamentoplasties externes

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Le problème actuel des ligamentoplasties externes est qu’elles utilisent une ou plusieurs structures anatomiques qui sont déja normalement importantes pour la stabilité de la cheville

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Avantages de la technique de Duquennoy

• Peu agressive

• Elle ne demande pas le sacrifice de structures autrement importantes

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Duquennoy

• Retinaculum des extenseurs

• Bandelette periostée du peroné

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-Rétinaculum: Ligament tibio-astragalien antérieur

-Bandelette périostée: Ligament péronéo-calcanéen

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Technique modifiée

12Incision cutanée en ”S italique”

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Repère du rétinaculum des extenseurs

14Le rétinaculum est détaché médialement

15Bandelette périostée du péroné

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Détachement de la bandelette périostée

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Les deux néo-ligaments sont répérés sur fils resorbables

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Passage du retinaculum à travers le périoste antérieur du péroné

19Passage complet du retinaculum

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Passage de la bandelette périostée dans l’aponevrose du pédieux

21Tension en éversion des néo-ligaments

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Suture de la bandelette au passage dans le pédieux

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Suture du retinaculum au passage dans le périoste du péroné

24Suture des deux extrémités entre elles

25Completement de la suture

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Surjet intradermique

27Merci

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