1 ppgd pre hospital 2015

04/27/23 Dr. Edy hermanto 1

PPGD PPGD (PENANGGULANGAN PENDERITA(PENANGGULANGAN PENDERITA

GAWAT DARURAT)GAWAT DARURAT)

Oleh :Dr. Edy Hermanto


MATERI :1. INITIAL ASSESMENT- SURVEY TKP- PENILAIAN AWAL- RAPID TRAUMA SURVEY / PEMERIKSAAN TERFOKUS- ANAMNESE- Pmrk FISIK DETIL / BERKELANJUTAN- RE-EVALUASI TANDA VITAL- Pmrk NEUROLOGI / GCS2. PENGELOLAAN AIR WAY, PENAGANAN CORPUS

ALIENUM JALAN NAFAS3. VENTILASI,OKSIGENASI & CIRCULASI4. CIRCULASI,OKSIGENASI & CIRCULASI4. KESEIMBANGAN ASAM BASA5. OBAT-OBATAN EMERGENCY


MACAM KEGAWAT DARURATAN GADAR TRAUMA GADAR JANTUNG GADAR OBSTETRI GADAR ANAK


A. TUJUAN PPGD: 1. Menciptakan lingkungan yang aman.

2. To save life and limb. *. Mencegah korban menjadi lebih

buruk. *. Mempercepat Kesembuhan.

*. Melindungi korban yang tidak sadar.

*. Menenangkan korban. 3. Referrals ke RS. 4. Menanggulangi korban Bencana.B. Penyebab: 1. Trauma. 2. Infeksi. 3. Poisoning. 4. Failure. 5. Asfiction. 6. Excessive Loss of Water &

Electrolite.


KASUS GAWAT MATI

•PENILAIAN CEPAT•PENANGANAN SEGERA DAN TEPAT

a. Ditempat Kejadian.b. Dalam Perjalanan ke RS.c. Pertolongan lanjutan di PKM &/ RS.

The Golden Hour

85 %


INITIAL ASSESMENT

Assessment adalah Identifikasi dan analisa atas sebuah situasi tertentu yang menjadi landasan bagi sebuah

proyek, program, atau kegiatan

INITIAL ASSESMENT dalam PPGD: Sistim yangDikembangkan untuk melakukan tindakan yang cepat dan pengelolaan yg tepat guna menghindari kematian


Alat pelindung diri (APD) Perkiraan bahaya TKP Jumlah penderita (Triase) Bantuan penolong lain Perlengkapan tambahan Mekanisme trauma

DANGEROUS Awas bahaya : - Diri sendiri : Cegah infeksi & bahaya lain- Orang lain : Lingkungan berbahaya- Penderita : Do no further harm

I SURVEI TKP


Penilaian Keadaan

Keselamatan semua

Keselamatan penderita

Mekanisme cedera

Mengenali & bertindak

Stabilkan & pantau

Minta bantuan


Apakah keadaan aman ?

““Penilaian keadaan tempat Penilaian keadaan tempat kejadian dan lingkungan akan kejadian dan lingkungan akan memberikan informasi yang memberikan informasi yang bermanfaat bagi penolong bermanfaat bagi penolong

pertama dan akan memastikan pertama dan akan memastikan keselamatan pelaku tersebut.”keselamatan pelaku tersebut.”


Keamanan tempat kejadianKeamanan tempat kejadian

Perlindungan diriPerlindungan diriPerlindungan penderitaPerlindungan penderitaPerlindungan penontonPerlindungan penonton

Bila keadaan tidak aman amankanBila tidak JANGAN MASUK


Situasi yang tidak amanSituasi yang tidak aman


Barang berbahayaBarang berbahaya


KekerasanKekerasan


Berapa banyak penderita ?

Mintalah bantuan sebelum Mintalah bantuan sebelum menangani para penderitamenangani para penderita

PMKPMKPolisiPolisi RescueRescue

ParamedisParamedis UtilityUtility


Mekanisme Cedera• Mengevaluasi gaya-gaya yang

menimbulkan cedera.

• Mungkin akan bermanfaat untuk mencurigai terjadinya luka dalam.

• Dapat diperoleh dari penderita, keluarganya, saksi mata dan pemeriksaan di tempat kejadiannya.


Impak # 1

Kecelakaan kendaraan

Menabrak pohon


Impak # 2Impak # 2

Benturan tubuh

Tubuh membentur kemudi menyebabkan

patah tulang rusuk


Impak # 3Impak # 3

Alat dalam tubuh bergerak maju

Alat dalam tubuh membentur dinding dada dan perut sehingga menambah cedera


Penilaian awal.* Respon : Pasien sadar atau tidak ?* Jalan nafas pasien terganggu atau

tidak?Terdengar suara nafas tambahan

[ngorok] ?Terasa udara nafas pasien ?Terlihat gerak nafas pasien ?

* Pasien bernafas atau tidak ?

II


Kesan umumKesan umum

A V P U RESPIRASISIRCULASI


MENILAIAWAL

• AIRWAY ( Jalan Nafas )

• BREATHING ( Nafas )

• CIRCULATION (Sirkulasi darah )


Buka jalan napas : Angkat Dagu Tekan DahiBuka jalan napas : Angkat Dagu Tekan Dahi


Buka jalan napas : Pendorongan Rahang BawahBuka jalan napas : Pendorongan Rahang Bawah


BreathingBreathing

Amati upaya bernapasAmati upaya bernapasLihat, dengar dan rasakan ada Lihat, dengar dan rasakan ada tidaknya pernapasantidaknya pernapasanPernapasan buatan bila diperlukanPernapasan buatan bila diperlukan


Nilai pernapasan : Lihat, Dengar, RasakanNilai pernapasan : Lihat, Dengar, Rasakan

3 – 5 detik


LIHAT

DENGAR

RABA

PENILAIAN


Pernapasan buatan : Mulut – Masker ResusitasiPernapasan buatan : Mulut – Masker Resusitasi


Circulation

Nilai nadiNilai nadi

Perdarahan besarPerdarahan besar

KulitKulit


Nadi radialis : penderita responNadi radialis : penderita respon


Nadi karotis : penderita tidak responNadi karotis : penderita tidak respon

5 – 10 detik5 – 10 detik


Alat gerakPanggul

PerutDada

Leher

Rapid trauma survey : dikerRapid trauma survey : dikerjjakan jika akan jika ketemu Px multiple traumaketemu Px multiple trauma

KepalaPemeriksaan terfokus : Dikerjakan jika traumaTerjadi pada area ttt

III


Cari perdarahanCari perdarahan


Menghentikan perdarahanMenghentikan perdarahan


Hasil penilaian awal & rapid trauma survey / pemeriksaan terfokus Menentukan situasi kritis :

Respirasi / sirkulasi abnormal Perubahan kesadaran Pemeriksaan dada abnormal (flail chest, tension

pneumothoraks) Nyeri / Distensi abdomen Instabilitas panggul Patah tulang femur


Alat gerakPanggul

PerutDada

Leher

PEMERIKSAAN DETIL :PEMERIKSAAN DETIL :

- Vital sign (Ulang)Vital sign (Ulang) : TD, HR, RR : TD, HR, RR- PPmrk Neurologimrk Neurologi

- Pmrk dari kepala s/d kaki dengan melihat DCAP-BTLSPmrk dari kepala s/d kaki dengan melihat DCAP-BTLS

Kepala

IV


GCS (Pemeriksaan neurologi)EYE MOTORIK VERBAL

4 = Spontan 6 = ikut perintah 5 = orientasi baik

3 = Dg perintah 5 = lokalisir nyeri 4 = disorientasi ruang & waktu

2 = dg rgs nyeri 4 = hindari nyeri 3 = Bicara kacau

1 = tdk ada rgs 3 = Fleksi abn. 2 = mengerang

2 = extensi abn. 1 = diam

1 = tdk ada gerak


Yg hrs dikerjakan saat pmrk detil

Bisa di kerjakan di TKP maupun dlm perjalanan : DCAP-BTLS (Deformity, Contusio,Abratip,Penetration, burn, Tenderness, Laceratio, Swelling)

Catat riwayat S : SymptomA : alergicM : MedicationP : Past medical historyL : Last mealE : Even before Incident


KepalaKepala


LeherLeher


DadaDada


Perut


PanggulPanggul


Alat gerak bawah


Alat gerak atasAlat gerak atas


JENJANG TINDAKAN BHD/BLSKORBAN

“B”Beri nafas 2 kali

BerhasilTidak berhasil

Bersihkan mulut

Coba lagi“A”&”B”

Pertahankan “A”

Raba nadi leher

Tidak ada Ada

“C”Pijat jantungUlangi B-C-B-C dst Teruskan “B”

Tidak sadar Sadar

“A” Bebaskan jalan nafas

Tidak bernafas Bernafas

1 ppgd pre hospital 2015

Documents