SANDERBECHHARRSION

1) PROBLEMSTILLING Hvordan kan jeg som SSA anvende min viden om farmakodynamik og farmakokinetik til at observere virkning og bivirkning af borgers medicin?

Metoprolol Anvendelse og ordinations begrundelse:

Mod Hypertension (forhøjet blodtryk)

Farmakodynanik = Hvad lægemidlet gør ved kroppen

Farmakokinetik = Hvad kroppen gør ved lægemidlet

Biotilgængelighed ca. 50% pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren. Metaboliseres via CYP2D6 til inaktive metabolitter. Plasmahalveringstid 3-4 timer. Ca. 5% udskilles uomdannet gennem nyrerne. Depottabletter (polydepot) frigiver det aktive stof over ca. 20-24 timer.

Borgers Situation

“Søren” 55 år

Kendt med Skizofreni og haft flere indlæggelser siden 2007. Alkohol overforbrug og insulinkrævende diabetes 2.

..

.. Borger får angst af at være sammen med for mange mennesker, hvilke gør, at han ikke deltager i mange events med familie og venner.

...

... Borgers medicin er sat under adm. af hjemmeplejen.

....

....

....

.... Borger får medicin mod hans depression. ..... .....

SANDERBECHHARRSION

Virkningen:

SANDERBECHHARRSION

Blokerer hjertets β-receptorer og reducerer både hjertefrekvens (hjerteslag) og kontraktilitet, (hjertets evne til at trække sig sammen) hvilket medfører et fald i hjertets minutvolumen = mængden af blod som bliver pumpet ud hvert minut

OVERSAT: Den blokere hjertets β-receptorer, således at hjertet slår langsommere og ligeledes hæmmer hjertets evne til at trække sig sammen.

Sygeplejefaglige observation i forhold til virkning/bivirkning:

Blodtryk kontrolleres - lægeordination Dehydrering - skaber risiko for yderligere blodtryksfald - tjek for hudturger Svimmelhed - skaber faldtendens

Kontraindikationer = direkte utilrådeligt pga fx allergi overfor virksomt stof

Forsigtighedsregler ● Astma ● Kronisk obstruktiv lungelidelse = KOL ● Svært regulerbar diabetes mellitus, da metoprolol kan mindske symptomerne

på hypoglykæmi ● Psoriasis ● Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose = stofskifte ● Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om muligt

aftrappes over 1-2 uger, idet pludselig seponering af β-blokkere kan medføre bl.a. hjertebanken og forværring af en evt. angina pectoris (hjertekrampe)

● Ved evt. seponering før et kirurgisk indgreb bør seponeringen være afsluttet mindst 24 timer før indgrebet.

SANDERBECHHARRSION

ATC-system Anatomisk terapeutisk kemisk klassifikation

Sådan opbygges en ATC-kode: ATC-systemet inddeler medicin i 14 hovedgrupper grupperet efter menneskets organsystemer: 1. niveau A Fordøjelsesorganer og stofskifte B Blod og bloddannende organer C Hjerte og kredsløb D Dermatologiske midler G Urogenitalsystem og kønshormoner H Hormoner til systemisk brug J Infektionssygdomme, systemiske midler L Antineoplastiske og immunmodulerende midler M Muskler, led og knogler N Centralnervesystemet P Parasitologi R Respirationsorganer S Øjne og ører V Varia

ATC Hovedgruppe C

Bivirkninger Meget almindelige (> 10%)

● Hypotension - et fald i det samlede blodtryk ● Ortostatisk hypotension - et fald i enten systolisk eller diastolisk tryk ● Træthed

Almindelige (1-10%) ● Abdominalsmerter - mavesmerter ● Diarré ● Kvalme ● Obstipation - forstoppelse ● Balanceforstyrrelser ● Svimmelhed ● Bradykardi - lav puls under 50 ● Palpitationer - hjertebanken ● Dyspnø - følelsen af vejrtrækningsproblemer ● Hovedpine ● Kolde hænder og fødder

SANDERBECHHARRSION

Udregning

2) PROBLEMSTILLING

Hvordan kan jeg som SSA ved hjælp fra sundhedspædagogiske metoder, støtte og motivere borgeren til medicin compliance?

SANDERBECHHARRSION

Compliance er begrebet for sammenhængen mellem de ordinerede præparater og borgerens medicinindtag. Altså betyder perfekt compliance, at borgeren er i stand til at indtage det ordinerede medicin efter lægens anvisninger. En ringe compliance (non-compliance) betyder at borgeren ikke er i stand til at følge lægens anvisning.

● Ikke tager sin medicin ● Ikke tager den regelmæssigt ● Tager ekstra dosis medicin

Årsager til non-compliance:

● Dårlig kommunikationen ● Hvis borgeren har en eller flere sårbarheder. Psykisk, socialt eller fysisk (økonomi) ● Komplekse medicin forhold - fx for mange præparater.

SANDERBECHHARRSION

3)

4)

Delegering

Lovgivning

Sundhedsloven ● Sikre samtykke ● Rapportere UTH

Autorisationsloven ● Oplysningspligt - opdager medicinfejl ● Indberetningspligt ● Journalføringspligt ● Omhu og samvittighedsfuldhed - at andre kan have tillid til at

opgaver bliver udført korrekt og at man kan stole på at vedkommende har samvittighed til at være ærlig om at udføre sine opgaver.

Serviceloven Forvaltningsloven Psykiatriloven

SANDERBECHHARRSION

5)

Medicindispensering

● patientens navn, stemmer overens med etiketterne på medicinbeholdere modtaget fra apoteket

● Kontrollere lægemidlets: ● handelsnavn, ● styrke/koncentration, ● form (fx depotpræparat) ● dosis ● tidspunkt for indtag

Det er vigtigt at det står på det medicinglas eller anden beholder, som medicinen dispenseres fra.

● Doseringsæsker skal være mærket med patientens navn og personnummer

● Der SKAL være medicin til hele perioden, før den må dispenseres

● Når du har dispenseret medicinen, kontrollere, at antallet af tabletter på den lokale medicinliste stemmer med antallet af tabletter i doseringsæskerne

● Dokumentere, at jeg har dispenseret medicinen til den givne periode og kvitterer

SANDERBECHHARRSION

Hygiejne Krav til medicinrum og os: Rene overflader Ophængt ikke håndbetjent dispenser til hånddesinfektion Let tilgængelige handsker Ingen uvedkommende personer i medicinrummet Pincet og eller handsker

Arbejdsmiljø Krav til medicinrum Plads Gode sidde eller stå forhold

Lægemidlets påvirkning på huden Hovedgruppe D binyrebarkhormoner (D Dermatologiske midler)

Cancerbehandling - udskiller affaldsstoffer gennem sved - kræftfremkaldende = brug af værnemidler

Mirtazapin Den hæmmer genoptaget af neotransmitteren serotonin, ved at blokere serotonins trasnsportprotein. Så mængden af serotoninen bliver længere i hjernen.