1 profª rita de cássia paula souza história da fisioterapia assistÊncia domiciliar À saÚde
TRANSCRIPT
1
Profª Rita de Cássia Paula SouzaHistória da Fisioterapia
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR À SAÚDE
2
ASSISTENCIA DOMICILIAR À SAÚDE
Cuidar da saúde do cidadão em sua própria residência a capacidade de atendimento da rede pública e humaniza o tratamento.
Sucateamento da rede pública de saúde:Omissão;Alianças com setores que fazem das doenças da população 1 negócio; qualidade de atendimento aos pacientes;Processo de abandono dos investimentos.
3
ASSISTENCIA DOMICILIAR À SAÚDE
Significado final: da capacidade de trabalho, da qualidade, da expectativa de vida,Medidas preventivas insuficientes,Tratamentos adiados,Cidadãos usuários submetidos a condições humilhantes.
4
MODELO INEFICIENTE
Centrado na doença e no hospital.
Caracterizado pelo gigantismo e imediatismo.
Custoso ao país.
Doença já manifesta (estado grave).
Exigência de melhores serviços e novos equipamentos (filas, congestionamento, burocracia).
5
É preciso 1 modelo humanizado, centrado na PROMOÇÃO DA SAÚDE, onde cuidar do cidadão seja muito mais que prescrever medicamentos e fazer cirurgias.
6
DESCONCENTRAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
Prestar serviços à população, sem que ela tenha que se locomover até unidades de saúde ou se submeter à internação hospitalar.
Desospitalização: Aliviar a carência de leitos hospitalares;Melhorar qualidade de atendimento.Transferir a prestação dos serviços para unidades + simples e para a própria residência dos cidadãos.
7
DESCONCENTRAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
Alternativas:Vários graus de complexidade;Diversos tipos de trabalho:
1. Visitas domiciliares;2. Prestação de serviços especializados;3. Internação Domiciliar.
8
SERVIÇO DE SAÚDE DOMICILIAR
É 1 instituição propriamente dita, que presta serviços especializados multiprofissionais de saúde no domicílio do cliente...
Doente; Cronicamente doente; De saúde estável; De todas as idades; A partir de 1
demanda institucional, ou do próprio cliente / família.
9
CUIDADOS
A implantação e a gestão dos serviços exigem muita atenção.
Principal ponto: 1 sistema de assistência domiciliar, do mais simples até o mais complexo, só pode ser concebido a partir da existência da rede de unidades de saúde.
É a principal porta de entrada e oferece a retaguarda hospitalar e ambulatorial para os pacientes, vem portanto, como aperfeiçoamento dos serviços oferecidos pela rede.
10
CUIDADOS
Para implantação: definir os tipos de serviço viáveis no município.
Levar em conta: necessidades e possibilidades da prefeitura em termos de equipamentos e pessoal.
Não é conveniente: iniciar com programas + complexos, pois estes precisam de maior suporte da rede.
11
CUIDADOS
Estabelecer critérios de seleção das regiões ou pacientes a serem atendidos.
Ex: implantar visita domiciliar nas localidades com maior população infantil e menor nível de renda.
Ex: Internação Domiciliar Onde Houver Maior Carência De Leitos Públicos.
12
CUIDADOS
Prestação de serviços especializados: observar condições existentes na residência do paciente, avaliando se é possível receber cuidados em casa.
A participação ativa dos doentes e familiares é fundamental.
Não é possível levar adiante o projeto sem considerar as condições psicológicas e a disposição da família em seguir a prescrição.
13
HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
1974: Dr. Bluestone (Hospital Montefiore, NY), idealizou 1 extensão do atendimento para a casa dos pacientes.
Nasceu o que se considera a 1ª unidade de hospitalização em domicílio do mundo.
2 Motivações iniciais: Descongestionar hospital;Proporcionar aos pacientes efamiliares 1 atmosfera psicologicamente mais favorável.
14
HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Anos 60: Canadá, serviços de hospitalização domiciliar direcionados à alta antecipada de pacientes cirúrgicos.
1987: outras experiências-piloto em 3 hospitais de Montreal (casos agudos e ministração e controle de antibióticos parenterais em domicílio).
15
HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Europa: 1ª experiência formal no Hospital Tenon (Paris, 1951).
Posteriormente, criou-se em Paris o Santé Service (ONG, sem fins lucrativos), que presta assistência social e sanitária a pacientes crônicos e terminais.
16
HISTÓRICO DA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Progresso da hospitalização em domicílio na Europa: muito irregular, qualitativa e quantitativamente.
Para obter dados estatísticos, homogeneizar e promover esta modalidade de assistência, a OMS coordena desde 1996 o Programa "From Hospital to Home Health Care" (do hospital para o cuidado domiciliar).
17
VISITAS DOMICILIARES
Profissionais da saúde percorrem periodicamente os bairros, visitando as casas.
Aproximação da comunidade;Acompanhamento particularizado;Conhecimento:• QUADRO CLÍNICO DOS PACIENTES;
• SEUS ESTILOS DE VIDA;
• SUAS CONDIÇÕES ECONÔMICAS;
• CARACTERÍSTICAS SOCIAIS E FAMILIARES.
18
VISITAS DOMICILIARES
É importante que o profissional seja fixado num bairro ou região, para que possa conhecer e ser conhecido, podendo acompanhar em detalhe a evolução da saúde das famílias atendidas.
19
PRESTAÇÃO DE CUIDADOS EM CASA“HOME CARE”
HOME CARE significa "CUIDADO EM CASA".
Assistência à saúde caracterizado pela prestação de serviços na residência das pessoas.
Modelo assistencial extra-hospitalar de papel significativo no sistema de saúde.
Existem pelo menos 3 modalidades de HOME CARE:• INTERNAÇÃO OU HOSPITALIZAÇÃO DOMICILIAR;• ASSISTÊNCIA DOMICILIAR;• ATENDIMENTO DOMICILIAR.
20
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS:
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Serviços prestados aos pacientes que:
Superaram a fase aguda do processo, mas ainda estão em situação clínica delicada;
São portadores de doença crônica (cuidados específicos de baixa complexidade ou em caráter paliativo e/ou profilático).
21
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
Alguns atendimentos podem ser realizados a domicílio, quando os pacientes têm dificuldades de locomoção:
Fisioterapia; Odontologia; Coleta de exames; Curativos.
22
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS:
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
A assistência domiciliar terapêutica consiste em:
Acompanhamento e cuidados de enfermagem; Visitas médicas esporádicas; Fisioterapia; Controle nutricional; Psicoterapia; Tratamento de feridas; Tratamento da dor; Reabilitação; Educação para uso de próteses; Outros...
23
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS:
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Atribuições da assistência domiciliar profilática:
Exames de rotina para doenças crônicas;
Vacinação; Educação alimentar; Assistência ao idoso; Assistência ao deficiente físico; Outros.
24
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
ATENDIMENTO DOMICILIAR
Semelhante ao atendimento em nível ambulatorial, com o diferencial da realização em domicílio.
Atendimentos de curta duração com marcação prévia, como, por exemplo:
Consultas Profissionais; Curativos; Pequenas suturas; Pequenos procedimentos; Exames de laboratório...
25
INTERNAÇÃO DOMICILIAR
É indicada para: Convalescenças; Situações de baixa gravidade e risco; Doenças crônicas que necessitam de
cuidados de enfermagem; Pacientes terminais (AIDS,
oncologia); Crianças e idosos, que se ressentem
mais do afastamento da família; Pacientes de saúde mental.
26
OBJETIVOS DA INTERNAÇÃO DOMICILIAR
Aproveitar recursos hospitalares ( tempo de estadia, não-internação ou reinternação);
Liberar leitos + rapidamente (reorganização da oferta de serviços hospitalares);
Atender no "melhor lugar terapêutico", de forma integral, personalizada e humanizada;
no paciente a autonomia, a independência sócio-familiar e o cuidado pessoal;
27
OBJETIVOS DA INTERNAÇÃO DOMICILIAR
o isolamento e a falta de comunicação entre hospital e assistência ambulatorial;
Realizar a educação para a saúde.
Vantagem de poder implantar o processo educativo em 1 cenáriosingular, a casa do paciente.
28
OBJETIVOS DA INTERNAÇÃO DOMICILIAR
Residência = + fácil promover saúde:
Contato direto; Aquisição de conhecimentos; Modificação de hábitos e atitudes
negativas.
Beneficia as condições de saúde e de cuidados pessoais.
29
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS HOME CARE
Ensinar, cuidar ensinando e ensinar a cuidar.
1. No nível do domicílio: Avaliar ambiente do lar e condições do
cuidador para garantir o conforto do cliente e a segurança do sistema (admissão do cliente na assistência domiciliar).
Estimar nº de visitas ou episódios de cuidado domiciliar necessário para a consecução do tratamento.
30
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS HOME CARE
Explicar ao cliente e família sobre a assistência domiciliar e os respectivos papéis dentro deste sistema.
Estabelecer relação de ajuda com o cliente/família.
Treinar e supervisionar o cuidador, por meio de instruções detalhadas e estratégias de ensino-aprendizagem pertinentes ao seu nível de compreensão e habilidades.
31
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS HOME CARE
Revisar histórico a cada visita domiciliar agendada ou episódio de cuidado domiciliar.
Revisar o(s) diagnóstico(s) a cada visita domiciliar, destacando necessidades educacionais, financeiras e psicossociais.
Assegurar o máximo de cobertura clínica para o cliente, coordenando os encaminhamentos e serviços especiais necessários ou solicitando pareceres especializados.
32
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS HOME CARE
Prescrever plano de cuidados para as respostas do cliente/família ao problema de saúde ou doença, destacando as atividades de preparação para a alta, a cada visita domiciliar, conforme indicado pelo histórico ou resposta ao tratamento.
Assistir a demanda de cuidado especializado/profissional que não pode ser prestado pelo cuidador (familiar), caso necessário.
33
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS HOME CARE
Identificar barreiras ou dificuldades quanto à alta, estabelecendo 1 plano de seguimento.
Avaliar resultados do cuidado implementado em conjunto com o cuidador, visando o progresso do cliente em relação à alta.
Manter o cliente e a família informados sobre o(s) diagnóstico(s), tratamento e evolução.
34
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS HOME CARE
Avaliar satisfação do cliente/família.
Identificar para o cliente e família o contato (call center) da unidade básica de saúde ao qual o serviço de saúde domiciliar está vinculado.
Manter atualizados registros de prontuário (preferencialmente eletrônico) e documentação para fins de reembolso.