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• 1) Quelques définitions
• 2) Le produit alcool
• 3) L’alcoolisme
• 4) Les conséquences psychiques de la maladie alcoolique
• 5) La pathologie de l’entourage
• 6) Le corps soignant et l’alcool
• 7)La notion de maladie
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•Quelques définitions
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Addiction• Au moyen âge si quelqu’un ne pouvait pas assumer
ses dettes, le juge, conformément au droit romain (encore pratiqué en France à cette époque) pouvait donner au plaignant le droit de disposer de la personne même du débiteur défaillant.
• Le terme d’addiction désignait cette mesure juridique.
• De notre jour, le terme d’addiction désigne un processus dans lequel un comportement chargé de soulager un mal être, finit par devenir incontrôlable et se maintient malgré ses conséquences négatives.
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Produit psychoactif ou psychotrope
• Produit ayant une action sur le psychisme, provoquant une déformation de la perception de la réalité.
• C’est un modificateur de l’état de conscience
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L’usage
• Il est caractérisé par la consommation de substances psychoactives n’entraînant
ni complications somatiques
ni dommages.
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La non-consommation
• Elle peut être primaire : il n’y a pas eu d’initiation.
• Elle peut être secondaire : il y a eu arrêt de la consommation
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La consommation socialement réglée
• Cet usage peut être occasionnel
ou régulier mais modéré
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L’usage à risques
• Dans certaines circonstances ou situations de consommation, même cette consommation apparemment socialement réglée est susceptible d’entraîner des dommages
• Risque situationnel
• Risque quantitatif
• La consommation au-delà de certaines quantités
• Risque majeur :Les ivresses précoces, répétées, associant plusieurs produits à visée anesthésique de défonce massive
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Abus ou usage nocif.
• Consommations répétées induisant des dommages
• somatiques • psychoaffectifs • sociaux soit pour le sujet lui-même
soit pour son environnement proche
ou à distance : La société
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La dépendance
• L’usage veut que l’on désigne ainsi la situation d’assujettissement d’un individu à la prise d’une drogue ou à une conduite.
• L’interruption de cette pratique entraîne un malaise psychique voire physique qui incline le sujet à la pérennisation de sa consommation ou de sa conduite
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ALCOOLO DEPENDANCE
• 8 Millions de personnes en France sont des « buveurs excessifs » dont 3 Femmes pour 5 Hommes….
• Elle touche actuellement 4 Millions de personnes en France
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• Le produit alcool
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l’alcool éthylique ou éthanol
• L’alcool éthylique est une toute petite molécule très simple
•C2 H5 OH ou encore CH3CH2OH
• H HI IH ____C________C______ OHI IH H
• CH3 CH2 liposoluble hydrosoluble
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L’éthanol
• C’est un liquide incolore de saveur brûlante d’odeur légèrement âcre très volatil L’alcool bout à 78 °3
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• L’alcool est obtenu par fermentation de sucres naturels dans les fruits, les céréales.
• Ce phénomène chimique s’arrête spontanément quand la teneur en alcool atteint 17/18 degrés
•Pour obtenir des alcools plus forts on utilise le principe de distillation à l’aide d’un alambic.
• On peut ainsi aller jusqu’à 99° mais les boissons dans le commerce sont le plus souvent aux alentours de 45°
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Le degré
• Le degré correspond à la proportion d’alcool pur contenu dans la boisson concernée.
• Il s’exprime en pourcentage
% ou °
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Une boisson alcoolisée contient • EAU
• Physiologique• Soif • Equilibre hydrique• ETHANOL• Psychique Sensoriel• Effet psychotrope• Modification du vécu
• CONGENERES• Goûts, couleurs• Gustatif – visuel
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La magie du produit :
• Alcool :anesthésiant
• Douleurs physiques
• Douleurs psychiques
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Alcool pourvoyeur de sensations
• Produit de l’illusion :
• Sensation de toute puissance d’invulnérabilité
• Impression que les sensations sont démultipliées
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• Un adolescent qui,par un chaud après midi d’été, commande une bière à la terrasse d’un café
Pourtant nous n’avons pas le même regard sur :
• et un adolescent qui consomme un whisky au comptoir d’un café
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•Le piège est en place,• pour peu que la tolérance
entre en jeu, •elle conduit à la
dépendance !!!!
Certains alcools, certains types de consommation
nous semblent inoffensifs.
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•L’alcoolisme
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Trop c’est combien ? :
• Homme:21 verres/semaine, • Femme : 14 Verres par
semaine • Pas plus de 4 en une occasion• Au moins un jour par semaine
sans consommation• Avant quinze ans, femme
enceinte toute consommation
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•Je bois ………un peu Tu bois……….beaucoup Il boit……… passionnément Nous buvons à la folie Vous buvez……pas du tout
•Ils sont alcooliques
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Un alcoolique c’est quoi ?
•L’alcoolique s’est celui qui a perdu la liberté des’abstenir de boire
•Pierre Fouquet
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Comment savoir ou j ’en suis?
• 1- Avez-vous déjà ressenti le besoin de Diminuer votre consommation de boissons alcoolisées ?
• 2- Votre Entourage vous a t-l déjà fait des remarques au sujet de votre consommation ?
• 3- Avez vous déjà eu l ’impression que vous buviez Trop ?
• 4- Avez vous déjà eu besoin d ’Alcool dès le matin pour vous sentir en forme ?
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L’alcoolisme est une maladie qui se caractérise par une triple dépendance
•La dépendance physique•La dépendance psychique
•La dépendance sociale
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La dépendance physique
• C ’est la mise par le corps en place d ’un système d ’adaptation pour pouvoir continuer à fonctionner en présence du poison qu ’est l ’alcool
• Apparition tardive• Liée à la modification des éléments
régulateurs du système nerveux central.
• Modification de la perméabilité des membranes cellulaires.
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Dépendance psychologique
•l ’obligation d ’avoir recours à l ’alcool
pour faire face à une situation
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Dépendance sociale
• La plus difficile à maîtriser:• Rites sociaux.• Usage festif.• Marginalisation du non
consommateur.• Incitation à la consommation.• Déni social de la maladie alcoolique.
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La tolérance
• Elle se caractérise par une diminution des effets produits par une même dose de substance.
• La tolérance reflète un ensemble de mécanismes adaptatifs mis en place progressivement par l’organisme pour tenter de contrecarrer les multiples dérèglements produits par la drogue ou l’alcool
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La mise en place du processus
• La rencontre avec le produit• La facilitation de la poursuite
de la consommation• L’évolution de la
consommation• La tolérance• La dépendance
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La bascule se fait lorsque s’effectue le passage
•du général au particulier•de l’histoire d’une collectivité
à l’histoire d’une personne•d’une trajectoire existentielle
au problème ici et maintenant•du mythe collectif à la chimie
de la molécule• Jean Rainaut
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•Les conséquences psychiques de la
maladie alcoolique
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Les incontournables de la Les incontournables de la maladie alcooliquemaladie alcoolique
• La fuite• La honte• La culpabilité• Le mensonge• Le déni• Les peurs• L’aveuglement psychique• Les excès• La perplexité identitaire• Une psychologie de clandestin• Une pathologie de la liberté• Une passion
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La solitude
• La solitude doréeLa rencontre subtile intime se fait dans une relation solitaire entre le sujet et le produit
•
La solitude noireUne seule issue pour être bien au moins dans l’instant présent : boire et se cacher pour «paraître bien ».
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L’acte de boire est contraint par un rituel :
• On trinque pour commémorer, célébrer, accueillir, fêter, témoigner, agrémenter un repas
• On ne boit pas la même chose selon les moments de la journée, le contexte, le sexe, l’âge, le milieu social.
• Trinquer ensemble implique que chacun consomme la quantité proposée.
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Les cachettes et les provisions
Permanence du besoin
• Crainte de pénurie Se soustraire au regard
le sien et celui des autres
Dissimulation de provisions
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L’alexithymie
• C’est un état affectif que caractérise l’impossibilité d’exprimer verbalement les émotions et les sentiments.
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La parole chez l’alcoolique
• On ne parle pas de ce que l’on ne peut pas montrer
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Le déni
• C’est un mécanisme de défense par lequel sujet refuse de reconnaître la réalité d’une perception négative
• J’ai réellement oublié que j’ai bu • J’ai rien bu par rapport à d’habitude• Je n’ai pas bu ne veut pas dire que je n’ai
pas une alcoolémie importante• Je sais que j’ai bu mais :• J’ai tellement honte que je ne peux pas le
direÇa me fais tellement souffrir de l’admettre car j’avoue ma perte de liberté, de dignité
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•La pathologie de l’entourage
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La famille
• La pathologie de la familleLa souffrance des proches,la co-dépendance
• Dans une famille il y a 1 malade alcoolique mais toute une famille malade de l’alcool.
• La mise en place du processus• La phase de déni• la phase de repli et de surprotection• La phase de rejet et de «ras le bol »
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La famille et l’arrêt de l’alcool
• L’ardoise
• La peur que cela revienne
• La dépression
• « c’était mieux avant »
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Les réactions des collègues de travail
• La sympathie
• La surprotection
• Le rejet
• Le non dit
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•Le corps soignant et l’alcool
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Les réactions du «corps soignant »
• Le déni du corps soignant
• La méconnaissance de la maladie
• Le manque de solutions
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• 80 % des malades alcooliques attendent 10 ans, restent 10 ans sans bénéficier d’une prise en charge spécialisée.
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La demande du malade alcoolique
• L’absence de demande
• La demande de soins
• La demande muette
• La complexité de la demandeL’absence de demandeIl sait que cela n’est pas possible.
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La relation patient-soignant dans la non demande
• Pour l’alcoolo dépendant le soignant est dans le camp de l’autre
• C’est un ennemi qui va lui pourrir la vie comme son entourage.
• Il ne peut pas comprendre, il est comme «tout le monde »
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Le soignant
• La non demande de l’alcoolique entraîne :
• Un non recevoir
• Un rejet de la personne
• Le soignant est pris dans ses propres préjugés et renvoyé à son histoire
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La demande muette de l’alcoolodépendant
• Il est là mais ne dit rien, ne demande rien. Il n’y a pas de discours
• Le fait qu’il soit là est la demande• Que veut-il vraiment ? qu'elle est
sa demande ?• Demande de reconnaissance ?
Demande de vérité ?Demande de soins ?
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Le lien thérapeutique dans la demande de l’alcoolo dépendant
• Il est impératif d’arriver à maintenir le lien thérapeutique même devant une absence de demande.
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Confrontation de 2 réalités :
• Celle de l’entourage L’entourage demande pour lui (conjoint ou parent)raconte les 2
personnes : « celui d’avant et celui de maintenant »
• Celle du malade.L’alcoolique banalise, il nie Il n’a pas besoin d’aide. il
refuse le soin
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La demande de l’entourage :
• « Ça ne peut plus durer, il faut faire quelque chose Docteur ».
Qui doit faire Quoi ?
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La demande de soins de l’alcoolodépendant
•
La demande de l’alcoolique est un écho de la demande de l’entourage.
• Il ne parle pas en son nom mais au nom des autres
au nom de l’alcool. • Il n’y a plus de sujet il s’est dissout
dans l’alcool
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La complexité de la demande de l’alcoolodépendant
.
• « Je bois trop, il faut faire quelque chose »
• Demande de remède miracle, • du médicament qui effacerait les
problèmes
• Impossibilité pour l’alcoolo dépendant d’imaginer de vivre sans alcool.
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Difficile de faire le réel lien de causalité entre les ennuis et
l’alcoolo-dépendance.• Lui demande l’arrêt de «sa galère »• Il souhaite reconsommer comme «tout le
monde ».
Nous lui proposons l’abstinence pour le reste de sa vie
•
![Page 60: 1) Quelques définitions 2) Le produit alcool 3) Lalcoolisme 4) Les conséquences psychiques de la maladie alcoolique 5) La pathologie de lentourage 6) Le](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9da3497959293b8d4431/html5/thumbnails/60.jpg)
Comment créer une rencontre pertinente ?
• Laisser la place à l’autre• Ne pas entrer en conflit• Renvoyer en miroir ce que l’on voit, ce que l’on
entend sans jugement de valeur, sans agressivité sans jugement
• Le laisser se réapproprier son histoire, sa maladie• L’aider à exprimer son désir• Le laisser décider• Accepter de l’accompagner sans le prendre en
charge
![Page 61: 1) Quelques définitions 2) Le produit alcool 3) Lalcoolisme 4) Les conséquences psychiques de la maladie alcoolique 5) La pathologie de lentourage 6) Le](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062622/551d9da3497959293b8d4431/html5/thumbnails/61.jpg)
• Dire à quelqu’un qu’il est alcoolique s’est lui décoder une identité
• Dire « il vit alcooliquement » c’est analyser son nouveau mode de fonctionnement
• Dire « il vit maintenant autrement qu’alcooliquement » c’est dépasser la notion médicale de guérison, c’est percevoir un nouveau changement de fonctionnement d’une personne.
• Son identité n’a pas changé : elle fonctionne autrement
• Cet « autrement » dépend en grande partie des ressources dont dispose la personne
• Jean Rainault
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•La notion de maladie
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Avantages
• Moralistes :
l’alcoolique n’est plus un simple vicieux
• Religieux :
il n’est plus un simple pécheur
• Juridique
il n’est plus un simple délinquant
• Tentative de faire de l’alcoolique un malade comme les autres
• Permet de déculpabiliser le «malade alcoolique » donc d’avancer dans la relation
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Inconvénients
• Passivité du patient :
« je suis malade » soignez-moi
• Privilégie l’aspect médical de la maladie à l’intoxication et à la dépendance physique.
• Réduit le concept de conduite globale alcoolique