RSU Kecamatan KojaJl. Walang Permai No.39

PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN1/3

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

TANGGAL TERBIT……/……/……

DISETUJUI OLEHDirektur RSU Kecamatan Koja,

dr. Nailah, M.SiNIP 197710212006042025

PENGERTIANIdentifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan

tentang bukti-bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan

mempersamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang.

Dalam proses identifikasi pasien akan terjadi proses mencocokkan gelang

identifikasi pasien pada pergelangan tangan kanan/kiri yang tercantum

nama lengkap, tanggal lahir, dan nomor rekam medis dengan identitas

orang yang akan diberikan, dilakukan tindakan/prosedur medis, diambil

darah/spesimen lain untuk pemeriksaan klinis, diberikan darah atau produk

darah, dan dilakukan pengobatan. Sedangkan untuk pasien-pasien rawat

jalan proses identifikasi pasien dilakukan dengan mencocokkan identitas

pasien tersebut dengan kartu berobat pasien, formulir pengantar

labolatorium, formulir pengantar radiologi, maupun rekam medis pasien.

TUJUAN1. Setiap pasien teridentifikasi dengan baik selama perawatan di rumah

sakit baik untuk rawat jalan maupun rawat inap di RSU Kecamatan

Koja Jakarta Utara.

2. Mencegah kejadian / kesalahan yang berhubungan dengan kesalahan

identifikasi di RSU Kecamatan Koja Jakarta Utara. Kesalahan ini dapat

berupa kesalahan dalam pemberian obat, pasien, dilakukan

tindakan/prosedur medis, diambil darah/spesimen lain untuk

RSU Kecamatan KojaJl. Walang Permai No.39

PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN2/3

pemeriksaan klinis, diberikan darah atau produk darah, dan dilakukan

pengobatan.

3. Menurunkan insiden akibat kesalahan identifikasi pasien RSU

Kecamatan Koja Jakarta Utara.

KEBIJAKAN1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang keselamatan pasien rumah

sakit.

2. Setiap pasien teridentifikasi dengan baik selama menjalani perawatan

di RSU Kecamatan Koja.

3. Proses identifikasi ini dilakukan ketika akan dilakukan pemberian obat,

pasien, dilakukan tindakan/prosedur medis, diambil darah/spesimen

lain untuk pemeriksaan klinis, diberikan darah atau produk darah, dan

dilakukan pengobatan.

PROSEDUR1. Identifikasi dilakukan dengan dua identitas dari tiga mencakup :

a. Nama lengkap pasien sesuai eKTP

b. Tanggal Lahir

c. Nomor Rekam Medis

2. Proses identifikasi dilakukan ketika akan dilakukan pemberian obat,

pasien, dilakukan tindakan/prosedur medis, diambil darah/spesimen

lain untuk pemeriksaan klinis, diberikan darah atau produk darah, dan

dilakukan pengobatan.

3. Petugas melakukan komunikasi aktif dengan diawali petugas

PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

NO. REVISI HALAMAN

RSU Kecamatan KojaJl. Walang Permai No.39

NO. DOKUMEN3/3

memperkenalkan diri pada pasien.

4. Saat menanyakan kepada identitas pasien gunakan pertanyaan

terbuka seperti “Siapa nama lengkap Bapak/Ibu?” lalu “ Kapan tanggal

lahir Bapak/Ibu?” sambil mencocokkan dengan gelang identitas pasien

maupun formulir pengantar laboratorium, rontgen, serta kartu berobat

pasien maupun rekam medis untuk pasien rawat jalan.

5. Jika pasien tidak dapat menjawab misalnya pasien tidak sadar,

gangguan jiwa, bayi, maupun pasien disfasia, maka proses identifikasi

dapat ditanyakan pada keluarga pasien.

6. Untuk pasien dengan kondisi khusus (pasien jiwa) identifikasi

mempergunakan foto berwarna, ukuran 3R dan dipasang di sampul

Rekam Medis bagian dalam.

7. Pasien tidak sadar dan tanpa keluarga, beri nama: Tn. X / Ny. X. Pria/

Wanita Tidak dikenal sampai pasien dapat teridentifikasi dengan

benar.

UNIT TERKAIT Semua unit pelayanan di RSU Kecamatan Koja