1 unterkühlung und erfrierungen hypothermie. 2 eine unterkühlung entsteht,wenn die wärmeabgabe...
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Unterkühlung und Erfrierungen
Hypothermie
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Eine Unterkühlung entsteht,wenn die Wärmeabgabe des Körpers über einen
längeren Zeitraum größer ist als die Wärmeproduktion
• Situationen die das hervorrufen sind– Bergunfälle – Wasserunfälle im Winter – Alkoholmissbrauch mit Bewußtlosigkeit bei minus
Temperaturen – Pat. mit Polytrauma– etc.
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Definition:Ein Abfall der Körperkerntemperatur unter 36° wird als Unterkühlung bezeichnet.
Vor der Unterkühlung des Körperstammes kann es zu Erfrierungen an den Extremitäten kommen
Der Verlauf wird in 4 Phasen unterteilt.
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Phase 1
Abwehrstadium• Der Körper versucht einen Temperaturabfall
von 36,5 auf 34,0 °C durch Muskelzittern oder verstärkte Muskelarbeit zu verhindern.
• Symptome– Kältezittern– Erregung– Schmerzen an den Extremitäten– Hautverfärbung– tiefe Atemzüge
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Phase 2Eintrübung• Zwischen 34 und 30 °C wird der Betroffene
schläfrig ,müde und teilnahmslos.• Herztätigkeit und Atmung werden langsam und
unregelmäßig.– (Bradykardie)
• Symptome– Teilnahmslosigkeit– vermindertes Schmerzempfinden– Muskelstarre– flache unregelmäßige Atmung
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Phase 3
• Der Körper reagiert bei Temperaturen unter 30°C mit Bewußtlosigkeit.
• Atmung und Kreislauf setzen zunehmend aus
– Symptome• tiefe Bewußtlosigkeit• keine Reaktion auf Schmerzreiz• flacher Puls• unregelmäßige Atmung• erweiterte,lichtstarre Pupillen
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Phase 4
• Bei Körpertemperatur unter 27°C tritt der Tod ein!
• Symptome– Atem und Kreislaufstillstand– Koma– Klinischer Tod
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Achtung!!!!!!!!!
No one is dead
until he´s warm and dead!
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Maßnahmen
• Den Unterkühlten aus dem Gefahrenbereich bringen.– Wenn möglich in einen Raum mit
Zimmertemperatur– wenn bei Bewußtsein
• nasse Kleidung entfernen• keine Schocklage• keine Massage der Gliedmaßen• warme Getränke verabreichen keinen Alkohol• ständige Kontrolle Bewußtsein Atmung und Puls
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Erfrierungen• Sind lokale Gewebeschädigungen infolge
Durchblutungsstörungen.– Besonders gefährdet sind Zehen, Finger,
Wangen, Nase und Ohren
• Symptome sind – Frost in Händen und Füßen– gelegentlich blaurote Einfärbungen– Erfrorene Körperteile sind weiß- - grau– Blasenbildung
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Kommt es bei einem Betroffenen zur Unterkühlung und Erfrierungen
ist zuerst auf die Unterkühlung einzugehen und zu behandeln.
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Maßnahmen• Eng anliegende Kleidung und Schuhwerk öffnen• Erfrorene Körperteile durch Körperwärme
erwärmen z.B. Hände unter die Achseln• Betroffenen auffordern Gliedmaßen zu bewegen
– nicht als Helfer an den Gliedmaßen manipulieren.( z.B. Rubbeln der Extremität)
• Körper durch Decken oder zusätzliche Kleidung erwärmen
• warme, gezuckerte Getränke verabreichen• Blasen nicht anstechen sondern nur keimfrei
bedecken dabei Druck verhindern
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Maßnahmen RD• RTW Patientenraum vorwärmen• Möglichst waagerechte Rettung ohne viel
Manipulation am Patienten.• Warme Infusionen anlegen• Vorankündigung INTENSIV Station
• O2 Gabe
• Atemwege sichern• Monitoring• BZ Test
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Merke:wenn an dem stark
unterkühlten Patienten zuviel manipuliert wird, kann es zum
„Rettungstot“ kommen!Kaltes Blut aus den
Extremitäten wird schlagartig dem Kreislauf zugeführt, es kommt zu Kreislaufversagen