8. Norddeutscher Wohn-Pflege-Tag am 15.11.2018 in Neumünster

HILFS- UND BETREUUNGSNETZWERK FÜR EIN SELBSTSTÄNDIGES UND SELBSTBESTIMMTES LEBEN ÄLTERER MENSCHEN IM QUARTIER

REFERENTEN: Dr. Thomas Nebling (TK) und Andreas Flegel (Albertinen-Haus)

Ein Projekt der Konsortialpartner:

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SEKTORENÜBERGREIFENDES HILFS-UND BETREUUNGSNETZWERK

NetzWerk GesundAktiv

ZIEL: Förderung eines selbstständigen und selbstbestimmten Lebens in den eignen vier Wänden sowie der sozialen Teilhabe.

Primäre Outcomes:

→ Lebensqualität erhalten/fördern

→ Pflegebedür0igkeit vermeiden/verzögern/reduzieren

ZIELGRUPPE: Ältere Menschen (i.d.R. 70+) mit einem erhöhten Risiko für Hilfs- oder Pflegebedürftigkeit oder mit Pflegegrad 1 bis 3

REGION: Start im Bezirk Hamburg-Eimsbüttel (Kernregion)

TEILNEHMER: bis zu 1.000 Versicherte der beteiligten Krankenkassen

INNOVATIONSFONDS-FÖRDERUNG: max. 8,9 Mio. € (10.01.2017 - 09.01.2021)

Förderung: Innovationsfonds zur Förderung von neuen Versorgungsformen

(§ 92a Abs. 1 SGB V), Förderkennzeichen: 01NVF16017

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ERMITTLUNG DES RISIKOS DER HILFEBEDÜRFTIGKEIT

Funktionsklassen des LUCAS-Funktions-Index

QUELLE: Dapp U et al. (2011). Die Longitudinal-Urban-Cohort-Ageing-Studie (LUCAS). Z Gerontol Geriatr (Suppl 2) 44:55–71

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ENTWICKLUNG DER PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT8-Jahres-Verlauf der LUCAS Kohorte (2001-2009)

.5.6

.7.8

.91

Pro

port

ion n

ot needin

g n

urs

ing h

elp

0 1000 2000 3000Days to needing nursing help

postRobust preFrailRobust FrailLUCASFunktions-Index n=1679 Personen ohne RCT-Präventionsangebote 2001/2002

QUELLE: Dapp U, et al. (2014). BMC Geriatrics 2014; 14:141. http://www.biomedcentral.com/1471-2318/14/141

ROBUST:

3-6 Reserven

0-2 Risiken

FRAIL:

0-2 Reserven

3-6 Risiken

postROBUST:

3-6 Reserven

3-6 Risiken

preFRAIL:

0-2 Reserven

0-2 Risiken

AUSSCHLUSS NWGA:

Alle Personen mit LUCAS FunktionsstatusRobust (=> erhalten Angebote SGB V §20)

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PRÄVENTIVER Ansatz zur Erhaltung von Selbstständigkeit und Selbstbestimmtheit

durch KOORDINATION bedarfsgerechter Leistungen!

GRUNDMODELL

NetzWerk GesundAktiv - Besondere Versorgungsform nach § 140a SGB V

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NETZWERK GesundAktiv

gemeinsam Brücken bauen im Quartier

zwischen Teilnehmern

(z.B. Sommerfest)

mit Dienstleistern

(PAUL-Dienstleistungsportal)

mit Institutionen aus Stadt und Bezirk

(NWGA-Beirat)

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TEILNEHMERREKRUTIERUNG

Versichertenansprache / Einladung zum Erstgespräch

KRANKENKASSEN VERSICHERTE ALBERTINEN-HAUS

verschicken Fragebögen zur Ermittlung des Versorgungsbedarfs

füllen Fragebögen aus und verschicken diese

wertet Fragebögen aus; bei Eignung Einladung zum Erstgespräch

Aktueller Zwischenstand:

4.279 von 13.000 Anschreiben wurden beantwortet Rücklauf von ca. 33 %

Davon erfüllten 1.610 Versicherte die Einschlusskriterien.

VERSICHERTE

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KOORDNIERENDE STELLE AM ALBERTINEN-HAUS

Johanna und Fritz Buch - Ambulanz

Johanna und Fritz Buch - Ambulanz

Geriatrisches Assessment:

Ärztliche Untersuchung

Mobilitätstest

Erhebung der sozialen Situation

durch ein multiprofessionelles Team:

8 FallmanagerInnen

3 ÄrztInnen

1 Sportwissenschaftlerin

1 Physiotherapeutin

6 MA in der Administration

Forschungsabteilung

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INDIVIDUELLER UNTERSTÜTZUNGSPLAN

Bedarfsgerechte Auswahl multimodaler Leistungen

Johanna und Fritz Buch - Ambulanz

Beispiele für mögliche Empfehlungen:

Fachärztliche Befundabklärung

Gespräch mit Hausarzt bezüglich Arzneimittelwechselwirkungen

Physiotherapie

Hilfsmittel, z.B. Rollator

medizinische Rehabilitation

Beratung im Pflegestützpunkt

Hinweis auf Seniorentanzgruppe

Hinweis auf Seniorensportgruppen

und vieles mehr…

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Erste Ergebnisse

(114 Patienten)

54 %

79,9 Jahre

46 %

36,7 % mit ≥ 5 Diagnosen

77 %26 %

23 %

23 %

Hausärztliche Abklärung 6 %

Fachärztliche Abklärung 23 %

196 Empfehlungen für 114 Patienten

Beratung Pflege 12 %

Vereinssport 11 %

Rehabilitation

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PAUL - MODUL MENSCH UND TECHNIK

Kommunikationsplattform, Gebäudesteuerungs- und Assistenzsystem

PAUL: Persönlicher Assistent für unterstütztes Leben

Videotelefonie Dienstleistungs-

angebote

Multimedia

Aktivitätserkennung

& Hausnotruf

Haussteuerung

E-Mail,Kalender …

Digitales Schwarzes Brett

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PAUL - MODUL MENSCH UND TECHNIK

Dienstleistungsangebote

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Technik(er)

(Älterer)Mensch Unterstützung durch

Vertrauensperson !!!

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unerfahrene Teilnehmer ohne

Interesse

NWGA Teilnahme ohne PAUL

erfahrende Teilnehmer

Haben bereits einen PC / Tablet

Internetbasierte PAUL Nutzung

(Browser)

unerfahrene, interessierte Teilnehmer

Haben einen Internetanschluss

PAUL Hard- & Software

unerfahrene, interessierte Teilnehmer

Haben keinen Internetanschluss

Internetkurse

SIM-Karten-Lösung

PAUL (MODUL MENSCH UND TECHNIK)Umgang mit unterschiedlichen Kompetenzen

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Einzel-Intensiv-schulung

Café Paul im Albertinen-

Haus

Telefonischer Support 24/7

Aktivierende Videoanrufe

Internetkurse

Gruppen-Aufklärungs-

schulung

PAUL - MODUL MENSCH UND TECHNIK

Vermittlung von digitalen Kompetenzen

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IHRE ANSPRECHPARTNER

DR. THOMAS NEBLING

Projektleitung / Konsortialführung NWGA

Techniker Krankenkasse

Versorgungsmanagement-Entwicklung

thomas.nebling@tk.de

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Mehr Infos zum NWGA unter

www.netzwerk-gesundaktiv.de

ANDREAS FLEGEL

Projektmanagement

Albertinen-Haus

Projekt NetzWerk GesundAktiv

andreas.flegel@albertinen.de