10 atencion de enfermeria en casos de tb mdr niños gestantes ppl inmunosuprimidos
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Atención de Enfermería en Poblaciones
Especiales con TB - MDR
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Poblaciones Especiales con TB - MDR
• Niños .
• Gestantes.
• Pacientes con HIV – SIDA.
• Pacientes con Diabetes.
• Personas privadas de su libertad.
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Niños
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Factores de Riesgo para TB – MDR en niños
• Ser contacto intradomiciliario de un caso de TB – MDR.
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Factores de Riesgo para TB – MDR en niños
• Desnutrición.
• Inmunosupresión como: Infección por HIV – SIDA.
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Consideraciones del Diagnóstico de TB MDR en Niños
• La mayoría de los niños no tiene frotis ni cultivos positivos; por lo tanto, tampoco la P.S. implicando indicación de tratamiento Empírico.
• La línea entre infección y enfermedad generalmente no es clara.
• Los métodos para el diagnóstico (Aspirado gástrico, aspirado bronquial, biopsia).
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Consideraciones del Tratamiento de la TB MDR en niños
• Sigue los mismos principios que para los adultos.
• Generalmente los niños toleran el tratamiento mucho mejor que los adultos, incluyendo los fármacos de segunda línea.
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Atención de Enfermería en el niño con TB - MDR
Antes del tratamiento:
• Coordinar el aspirado gástrico en menores de 5 años para la obtención del Bk. Cultivo y P.S.
• coordinar la evaluación medica (Neumólogo pediatra)y presentación de expediente al CERI, CERN. Con todos los datos del caso índice.
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Atención de Enfermería en el niño con TB - MDR
Durante el tratamiento:
• Evaluación del CRED.
• Control estricto del peso, para adecuada dosificación de los medicamentos.
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Atención de Enfermería en el niño con TB - MDR
Durante el tratamiento
• En medida de los posible hacer participar al paciente.
• Solicitar participación de familiar.
• Y demás actividades de seguimiento.
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Gestantes
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Consideraciones del Diagnóstico de TB MDR en Gestante
• Los métodos para el diagnóstico son los mismos que se consideran para los demás pacientes.
• Protección de la irradiación.
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Consideraciones del Tratamiento de la TB MDR en Gestantes
• El embarazo no es contraindicación al tratamiento de la TB MDR activa.
• Se debe tener en cuenta la edad gestacional y la gravedad de la enfermedad.
• Generalmente el inicio de tratamiento se indica en el segundo trimestre de embarazo.
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Consideraciones del Tratamiento de la TB MDR en Gestantes
• En el tercer trimestre de embarazo el riesgo de teratogenicidad es menor, aunque se debe valorar el uso de amino glucósidos.
• Los amino glucósidos generalmente se indica al final del embarazo.
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Atención de Enfermería en la Gestante con TB -MDR
Antes del Tratamiento:
• Actividades comunes a los demás pacientes como presentación de expediente, etc.
• Coordinar evaluaciones por Neumólogo y ginecólogo.
• Consentimiento informado.
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Atención de Enfermería en la Gestante con TB -MDRDurante del Tratamiento:
• Coordinar evaluaciones por Neumólogo y ginecólogo.
• Monitoreo del control prenatal.
• Identificación oportuna de signos y síntomas de alarma.
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Pacientes con HIV - SIDA
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Consideraciones Generales en los pacientes con VIH/SIDA y TB - MDR
• Todas las personas con HIV, deben realizarse el diagnostico de la TBC.
• Las personas con HIV que no tienen TBC activa deben recibir quimioprofilaxis por 12 meses.
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Atención de Enfermería en los pacientes con VIH/ SIDA y TB - MDR
Antes del Tratamiento:
• Actividades comunes a los demás pacientes, como presentación del expediente, etc.
• Coordinar las evaluaciones con Infectología.
• Contar con pruebas de laboratorio basal CD4, carga viral.
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Atención de Enfermería en los pacientes con VIH/ SIDA y TB - MDR
Durante del Tratamiento:
• Coordinar las evaluaciones con Infectología.
• Supervisión de tratamiento especifico y TARGA de estar recibiéndolo.
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Atención de Enfermería en los pacientes con VIH/ SIDA y TB - MDR
Durante del Tratamiento:
• Valorar presencia de interacción medicamentosa.
• Prevención de las enfermedades oportunistas y manejo de las mismas.
• Apoyo emocional al paciente y familia.
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Pacientes con Diabetes
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Consideraciones Generales en los pacientes con Diabetes y TB - MDR
• El éxito del tratamiento para la TBC se relaciona con el buen manejo y control de la Diabetes.
• La Diabetes produce compilaciones como insuficiencia Renal, Neuropatía periférica y desequilibrio hidroelectrolitico.
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Atención de Enfermería en el paciente Diabético con TB -MDR
Antes del Tratamiento:
• Actividades comunes a los demás pacientes como presentación de expediente, etc.
• Coordinar evaluaciones por Neumología y Endocrinología.
• Coordinar evaluaciones y seguimiento por nutricionista.
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Atención de Enfermería en el paciente Diabético con TB -MDR
Durante el Tratamiento:
• Coordinar evaluaciones por Neumólogo y Endocrinología.
• Control estricto del peso.
• Coordinar evaluaciones y seguimiento por nutricionista.
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Atención de Enfermería en el paciente Diabético con TB -MDR
Durante el Tratamiento:
• Educación al paciente y familia sobre cuidados en el domicilio.
• Seguimiento de exámenes auxiliares (creatinina, potasio, glucosa, hemoglobina glicosilada)
• Monitorear Presión Arterial.
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Atención de Enfermería en el paciente Diabético con TB -MDR
Durante el Tratamiento:
• Seguimiento de toma de Hipoglicemiantes.
• Valorar signos y síntomas de Hipo e Hiperglicemia.
• Educación al paciente y familia sobre cuidados en el domicilio.
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Pacientes Privados de su
Libertad
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Factores de riesgo para TB – MDR en Personas Privadas de su Libertad
• Hacinamiento.
• Problemas sociales.
• Conductas de riesgo.
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Consideraciones Generales en los pacientes
Privados de su Libertad con TB - MDR
• El hecho de que el paciente este privado de su libertad no es contraindicación para el tratamiento de TBC.
• Valorar otras asociaciones como drogadicción, alcoholismo, HIV/SIDA.
• El trabajo se realiza con el personal del penal y el del personal MINSA.
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Atención de Enfermería en los pacientes Privados de su Libertad
con TB - MDR
Antes del Tratamiento:
• Conocer las políticas internas del penal.
• Coordinar la consultas y estar presente.
• Coordinar la realización de los análisis de laboratorio.
• El personal debe mostrarse con tranquilidad.
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Atención de Enfermería en los pacientes Privados de su Libertad
con TB - MDR
Durante el Tratamiento:
• Coordinar la evaluaciones por el consultor.
• Coordinar la realización de los análisis de laboratorio.
• Garantizar la administración de tratamiento supervisado.
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Atención de Enfermería en los pacientes Privados de su Libertad
con TB - MDR
Durante el Tratamiento:
• Observar la toma de muestra de esputo.
• Si el paciente estuviera grave coordinar la hospitalización.
• El personal del establecimiento penitenciario deberá coordinar la transferencia cuando el paciente sale en libertad.
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GraciasLic. Kattia Rosario QuirozEnfermera de la UTTBMDREquipo Técnico ESN-PCT.