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10 consejos imprescindibles para crear un Instituto de Cardiología y que funcione CARLOS MACAYA MIGUEL
oPrimer punto de partida: la Administración debe establecer la planificación de la atención a la patología cardiovascular: CARDIOLOGÍA y CIRUGÍA CARDIACA
oResultado: Garantizar la seguridad del paciente y la eficiencia en la utilización de los recursos
1.- Hay que Crear en Función de la Planificación de la Asistencia
Planificación de la atención cardiovascular
REGIONALIZACIÓN
o Hospital Local ( 100.000 habitantes)
o Hospital de área de salud ( 250.000 habitantes)
o Hospital regional ( 1.000.000 habitantes)
CREACIÓN DE REDES ASISTENCIALES
“Asegurar accesibilidad y equidad a una asistencia del máximo nivel para cada patología”.
Documento de Estándares y Recomendaciones de Unidades Asistenciales del Área del Corazón
CRITERIOS DE SEGURIDAD Y EFICIENCIA
o Mínimo 400 procedimientos intervencionistas / año y
200 ACTP / año.
o Mínimo 100 procedimientos electrofisiológicos / año y
50 procedimientos / electrofisiólogo.
o Mínimo 600 cirugías cardiacas mayores y 50 cirugías /
cirujano.
2.- Definición de la Cartera de Servicios del Área del Corazón
Cardiología Clínica
Unidades especiales: Endocarditis, Aorta, Hipertensión Pulmonar
Imagen Cardiovascular: ◦ Básica: ecocardiografía
◦ Avanzada: CardioTC y CardioRM
Insuficiencia Cardiaca ◦ IC básica
◦ ICC avanzada
◦ Resincronizadores, Asistencias Ventriculares
2.- Cartera de Servicios del Área del Corazón
Cardiología Intervencionista: ◦ Intervencionismo Coronario
◦ Red Infarto
◦ Intervencionismo Estructural
Electrofisiología y Arritmias ◦ Estudios y ablaciones sencillas
◦ Implante MP
◦ Ablaciones complejas
◦ Implante desfibriladores / resincronizadores
Cirugía Cardiaca
Trasplante Cardiaco
CSUR: Unidades y Servicios de Referencia
3.- Contar con el APOYO de TODA la Administración
Iniciativa de los profesionales y/o de la Administración, pero acuerdo CONJUNTO
Transferencia EFECTIVA de
la CAPACIDAD de gestión Estableciendo
mecanismos de evaluación
y control Exigiendo
resultados en salud
Aplicando Estándares de
Seguridad y Calidad
3.- Contar con el APOYO de TODA la Administración Contexto legal:
◦ Decretos Autonómicos
◦ RD de Gestión Clínica?
4.- Estructura de Gobierno del Instituto o Área del Corazón
• Composición del Instituto / Red Asistencial
• Comité de Dirección
• Elección del Director: Liderazgo RECONOCIDO y ACEPTADO
• Implicación de la Enfermería
En el Comité de Dirección
En la definición de los procesos asistenciales
En la continuidad en la Red Asistencial
Comité de Dirección del ICV Cirugía Vascular
Cardiología
Director ICV
Cardiología Clínica
Explor. Vascular
Hemodinámica Unidad Coronaria
Coord. Enfermería
Coord. Gestión
Cirugía Cardiaca Arritmias
Investig. Imagen Cardiovascular
5.- Información y Formación
Dos estrategias paralelas ◦Comunicación (interna y externa):
◦ Cronograma de implantación
◦ Definición de objetivos
◦ Metodología de participación
◦Formación: ◦ Herramientas de Gestión
◦ Planificación
◦ Evaluación
6.- Plataforma de Sistemas de Información
Soporte indispensable para: ◦ Toma decisiones
◦ Seguimiento de la actividad
◦ Continuidad de atención en la Red
◦ Evaluación de objetivos e indicadores
ASI
STEN
CIA
Garantiza la asistencia
Incorpora la innovación en la relación médico-paciente
Permite la comunicación con otros servicios, unidades, centros,…
Ayuda a formar al Paciente Activo
INV
EST.
& D
OC
ENC
IA
Favorece la Docencia
Estimula la Investigación
GES
TIÓ
N
Alimenta el cuadro de mandos
Analiza los costes y el consumo de recursos
Elabora indicadores de calidad, eficiencia, seguridad,….
7.- Contrato de Gestión
Recoge los compromisos de las partes
Contempla objetivos asistenciales, docentes, investigadores y de gestión
Evalúa resultados mediante indicadores
Establece un horizonte temporal suficiente para adoptar estrategias de mejora a medio plazo
Establece incentivos que faciliten la alineación de los objetivos de los profesionales con los del SNS
8.- Financiación De acuerdo a los resultados en SALUD
•Compartir el riesgo
•Trabajar en equipos multidisciplinares
•Disminuir la variabilidad
•Gestionar los recursos humanos y materiales
•Añadir valor a su trabajo
9.- Consolidar la RED ASISTENCIAL
Definición de las trayectorias asistenciales
Facilitar la libre elección a pacientes y profesionales
Equidad
10.- Autoevaluación
Adaptarse… o morir
Diseñar estructuras flexibles, capaces de adaptarse a la evolución de la asistencia y la propia organización
Formación de los profesionales
Aprender de los mejores
Escuchar a nuestros clientes: pacientes, familiares y facultativos
Etapas del ICV
Tres etapas “organizativas” P
rim
era
Etap
a 1998-2002
Constitución Se
gun
da
Etap
a 2002-2007
Consolidación
Terc
era
Etap
a 2007-2012
Expansión
La Agenda del Valor
“Las Unidades Clínicas deben liderar el camino hacia la creación de valor como objetivo predominante” por Michael E. Porter yThomas H. Lee “The Strategy That Will Fix Health Care”. October 2013
Ya es hora de una nueva estrategia en los sistemas sanitarios: Maximizar el valor para los pacientes: obteniendo los mejores resultados al menor coste.
1 Organizarse
alrededor de la enfermedad del
paciente
2 Medir resultados y
costes para cada paciente
3 Financiar de acuerdo a los
resultados en salud
4 Integrar la asistencia
sanitaria prestada por distintos centros
5 Favorecer la expansión
de los servicios excelentes
6Construir y facilitar una plataforma tecnológica de Información
Crear un Instituto Cardiovascular/ Area del Corazón y que Funcione
Es un camino NO exento de dificultades
Es importante MANTENER el empeño, CONVENCER
Crear un EQUIPO de excelencia, que se contagie a todos los servicios y unidades
Mucho TESÓN
Mucha PACIENCIA
Aprovechar las OPORTUNIDADES
En definitiva….
7.- Contrato de Gestión
Mejorar el VALOR de
la prestación
Médica
Involucrar a los
profesionales. GESTIÓN CLÍNICA
Nuevos INDICADORES
Cambio de Organización
Mejorar RESULTADO
SALUD
Con el COSTE
más adecuado
Sirve para ESTABLECER OBJETIVOS Y MEDIR RESULTADOS
Red Asistencial del Instituto Cardiovascular
http://centrossanitarios.sanidadmadrid.org/Mapas/RedHospitales.aspx