10. enfermedad reumatica en niños dra. guarnizo
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PILAR GUARNIZO ZUCCARDI . PEDIATRA REUMATÓLOGA
Caracterización de las Enfermedades Reumáticas en Pediatría.
Nuestra Experiencia.Clínica Riesgo y Fractura Cayre.
Generalidades.
Especialidad nueva. 1950
Creciente interés en reumatología pediátrica. 0.1-0.5% menores de 18 años.
Porcentaje de remisión / año: 26 por 100.000
Manners P .Curr rheumatol report 2003;5:453-457. Clinical Exp Rheumatol 2005; 23 (3):S3-90. abstracts of the XII European pediatric rheumatology congress and annual meetind Pres, 2005.
Generalidades.
Incidencia: 1.9-19 por 100.000.Prevalencia 500 por 100.000.
Población Bogotá D.C. 8.776.009 Menores de 18 años: 2.153.844
Incidencia esperada Bogotá DC: 256 niños. Prevalencia 10760 niños.
Generalidades.
Variaciones entre poblaciones en incidencia y prevalencia: Genética. Ambiente.
Múltiples estudios epidemiológicos coinciden en la distribución de las enfermedades. USA, UK, Canadá, Europa. América Latina:
Medellín. Colombia. Brasil. Costa Rica.
Generalidades.
Prevalencia de las enfermedades reumáticas comparada con otras enfermedades crónicas de la infancia.
Enfermedad. Prevalencia por 100.000
Sistema respiratorio 1079
Sistema nervioso central 454
Enfermedades de ojos y oídos 288
Endocrino, nutricional y metabólico
163
Sistema circulatorio 151
Sistema musculo esquelético 132
Enfermedades de la piel y TCS 114
Cassidy J, petty R. In pediatric Rheumatology textboox. 7 ed.
Nuestra Experiencia.Consulta de Reumatología Pediátrica
Clínica de Riesgo y Fractura.
Reumatología Pediátrica.Nuestra Experiencia.
Parte A : Cómo hemos crecido… Evaluación de número de consultas desde enero
del 2006 hasta diciembre de 2011 para la evaluación del número de consultas.
Parte B. Caracterización de la consulta. Evaluación de los registros de información de los
años 2010-2011.
Reumatología Pediátrica. Nuestra Experiencia. Parte B.
Total de Pacientes.Distribución por sexos.Caracterización Diagnóstica.
Enfermedades Reumatológicas Clásicas. Enfermedades autoinmunes órgano especificas. Enfermedades no reumatológicas.
Distribución por E.P.S.Porcentaje de Inasistencia.
Reumatología Pediátrica. Nuestra Experiencia. Número de consultas
año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 20110
200
400
600
800
1000
1200
1400
431
892
11241226
1100
1261
CARACTERIZACIÓN DE LA CONSULTA DE
REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 2010-2011.
Parte B
Nuestra experiencia: 2010-2011.
Total de consultas: 2361 consultas.
Total de pacientes: 854 pacientes.
Distribución por sexos: Femenino:592. Masculino:262.
Femenino.69%
Masculino31%
Nuestra Experiencia. Distribución por grupos.
Grupo Frecuencia %
Reumatológicas clásicas
495 58%
Autoinmunes órgano especificas
45 5,3%
No reumatológicas 236 27,6%
Sin diagnostico 78 9,1%
Total 854 100%
ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS.
Grupo 1.
Nuestra experiencia. Enfermedades reumatológicas : frecuencia.
AIJLES
HIP
ERMOVIL
IDAD
VASCULITIS
RAYNAUD
UCTD
FIBROM
IALGIA
MORFEA
DERMATO/P
OLIMIO
SITIS
MIO
SITIS
POST V
IRAL
ESPONDIIT
IS A
NQUIL
OSANTE JU
VENIL
SJOGREN
ALT METABOLIS
MO O
SEO
ARTRITIS
REACTIV
A
FIEBRE R
EUMATIC
ASAF
FIEBRE P
ERIODIC
A
SARCOIDOSIS
DOLOR BEN
IGNO N
OCTURNO
LEDSDR
ARTRITIS
ALERGIC
A
LIVEDO R
ETICUALRIS
FPAPA
POLIAUTOIN
MUN
IDAD
0
20
40
60
80
100
120
140
FRECUENCIA
Paciente con enfermedades reumatológicas clásicas = 495
Porcentaje de las enfermedades reumáticas.
AIJ
HIPERMOVILIDAD
RAYNAUD
FIBROMIALGIA
DERMATO/POLIMIOSITIS
ESPONDIITIS ANQUILOSANTE JUVENIL
0 5 10 15 20 25 30
Paciente con enfermedades reumatológicas clásicas = 495
Vasculitis.
VASCULITIS FRECUENCIAPurpura Henoch Schonlein 40
Vasculitis No Clasificada 5Behcet 3
Kawasaki 3Vasculitis Cutánea Aislada 2
Poliarteritis nodosa 1Vasculitis Aislada SNC 1
ENFERMEDADES ÓRGANO ESPECÍFICAS.
Grupo 2
Porcentaje de pacientes con enfermedades autoinmunes órgano especificas de la consulta
2.6
0.3
0.10.2
1.80.1
UVEITISHEPATITISHIPOACUSIATIROIDITISPTIANEMIA HEMOLITICA
N = 854 pacientes / Enfermedades órgano especificas: 45 (5,2%)
Frecuencia de las enfermedades autoinmunes órgano especificas
UVEITIS
HEPATITIS AUTOINMUNE
HIPOACUSIA AUTOINMUNE
TIROIDITIS AUTOINMUNE
PTI
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
0 5 10 15 20 25
Paciente con enfermedades órgano especificas = 45
Porcentaje de las enfermedades autoinmunes órgano especificas
UVEITIS49%
HEPATITIS 7%
HIPOACUSIA
2%
TIROIDITIS 4%
PTI36%
ANEMIA HEMOLITICA ANEMIA HEMOLITICA
2%
Paciente con enfermedades órgano especificas = 45
ENFERMEDADES NO REUMÁTICAS.
Grupo 3.
Porcentaje de las enfermedades NO reumáticas en la consulta.
2.71.5 2
4.4
9.8
7.1
VARIOSHEMATOLOGICASNEFROLOGIAORTOPEDIASINTOMATICOABS POSITIVOS
N =854 pacientes. Pacientes con enfermedades no reumáticas =236 (27,6%)
Frecuencia de las enfermedades NO reumáticas
VARIOS
HEMATOLOGICAS
NEFROLOGIA
ORTOPEDIA
SINTOMATICO
ABS POSITIVOS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Paciente con enfermedades NO reumatológicas = 236
Porcentaje de las enfermedades NO reumáticas
VARIOS10%
HEMATOLOGIA5%
NE-FROLO-GIA7%
ORTOPEDIA16%
SINTO
MATICO36%
ABS POSITIVOS26%
Paciente con enfermedades NO reumatológicas = 236
Enfermedades No Reumáticas. Sintomático.
ARTRALGIAS A ESTUDIO 45
COXALGIA 3
DACTILITIS 2
DOLOR TORACICO 1
OSTEOMIALGIAS 25
PARESTESIAS 3
SD FEBRIL 5
84
Frecuencia por E.P.S de los pacientes atendidos en consulta de reumatología pediátrica cayre 2010-2011
SALUDCO
OP
COM
PENSAR
CAFESALUD
CRUZ B
LANCA
SANIT
AS
COLM
EDICA
PARTICULAR
COOM
EVA
SIN D
ATO
COLSU
BSIDIO
UN
AL
COLO
MBIA
NA D
E SALU
D
BAVARIA
0
50
100
150
200
250
300
350
OTRAS CARACTERISTICAS.
Nuestra Experiencia.
Porcentaje de pacientes atendidos según afiliación al S.G.S.S.
SALUDCOOP38%
COMPENSAR20%
CAFE-SALUD
14%
CRUZ BLANC
A14%
SAN-ITAS5%
COLMEDICA3%
PARTICULAR3%
COOMEVA2%
Consulta reumatología pediátrica. Porcentaje de ausentismo.
año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 20110
2
4
6
8
10
12
14
16
Discusión.
La distribución de los pacientes en cuanto a subgrupos diagnósticos es similar a lo reportado
nEnfermedad Reumáticas.
No Reumáticas.
Sin Diagnostico.
Israel 242 39 39 10Canadá 875 66 33 34
USA 12939 40,5 50 Austria 231 46,3 53,7 Canadá 3269 31,6 30,4 35
Medellín (Colombia) 367 77,9 17,1 4,9
Cayre. 854 64,3 27,6 9,1
Discusión.
La distribución de las enfermedades reumáticas en nuestro centro es similar a lo reportado en la literatura internacional y nacional.
CAYRE
(%)U.S.A(%)
MEDELLIN (%)
AIJ 26,7 33.1 38,8LES 17 7,1 23
Vasculitis 11,3 10,2 11,54UCTD 4,9 - 3,1
Fibromialgia 4,2 - 4,9Morfea 2,8 - 2,8
Dermatomiositis 2,4 5,2 1,7
Conclusión.
La consulta de Reumatología pediátrica en nuestro centro ha crecido progresivamente llenando una necesidad de la población, tanto en los pacientes con enfermedades reumatológicas, como en otras enfermedades autoinmunes.
La distribución de las enfermedades en nuestro centro es similar a la reportada a nivel mundial, siendo AIJ la entidad mas frecuente.
Se encuentra una pertinencia apropiada en los pacientes remitidos a reumatología pediátrica.
GRACIAS