100615 final examen parte b estudiosmyc

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SIMULACRO FINAL DE EXAMEN

RESIDENTADO MÉDICO 10 DE JUNIO DEL 2015

PARTE “B” NOMBRES Y APELLIDOS:___________________________________________

UNIVERSIDAD:____________________________________________________

ACADEMIA DE PREPARACIÓN MÉDICA ESTUDIOS M y C

Jr. Pablo Bermúdez 375, Jesús María, Lima. Teléfono: 01-4332833 Rpm: 944-486210 Rpc: 940-429600

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Simulacro FINAL de Examen Residentado Médico 2015 Estudios M y C – Parte A

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Academia de Preparación Médica Residentado – Enam – Internado

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INSTRUCCIONES

Este cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y conocimientos adquiridos en sus estudios de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las

posibles respuestas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE

RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de

una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figure la correcta.

EJEMPLOS DE MARCA

CORRECTO

INCORRECTO

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.

Simulacro FINAL de Examen Residentado Médico 2015 Estudios M y C – Parte B

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1. Un varón joven sin antecedentes patológicos de interés acude al servicio de urgencias por fiebre y disnea. También refiere otalgia intensa y dolor de garganta. Ha habido un caso similar en su familia. ¿Cuál sería el antibiótico de elección con que lo trataría?: A) Amoxicilina más a. clavulánico. B) Ceftriaxona. C) Doxiciclina.

D) Azitromicina. E) Penicilina sódica.

2. Un varón adicto a drogas vía parenteral es ingresado por fiebre. La exploración física es anodina. A las 48 horas desarrolla clínica de infección respiratoria. ¿Cuál de los siguientes será con más probabilidad el agente etiológico causante del cuadro?: A) Enterococo. B) Estreptococo. C) Estafilococo.

D) E. coli. E) Peptococo

3. Paciente varón de 31 años, con infección por VIH, inicia tratamiento con Didanosina(DDI), Lamivudina(3TC) y Efavirenz (EFV), desde el inicio de la terapia manifiesta pesadillas “muy reales” y estado de ansiedad y pánico. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: A) Linfoma cerebral primario. B) Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva. C) Toxoplasmosis cerebral.

D) Toxicidad por efavirenz. E) Criptococosis meníngea.

4. Paciente de 2 años que inicia un cuadro catarral, cuatro días después presenta dolor abdominal intenso, seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa ilíaca derecha. El diagnóstico más probable es: A) Estenosis de intestino grueso B) Estenosis hiperftrófica de píloro C) Megacolon agangliónico

D) Ano imperforado E) Intususcepción intestinal

5. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general, y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: A) Exantema súbito. B) Síndrome de Kawasaki. C) Escarlatina.

D) Rubeola. E) Mononucleosis infecciosa.

6. Un niño de 2 años acude con 2 días de tos con rinorrea, ahora presenta tos perruna y ruidosa. Al examen temperatura de 38.3 °C, estridor inspiratorio y tiraje moderado. Qué tratamiento indicaría Ud: A) Nebulización con Salbutamol. B) Epinefrina Subcutánea. C) Ceftriaxona

D) Epinefrina en aerosol. E) Prednisona.

7. Acude a Emergencia una niña de 13 años de edad en la que se evidencia dilatación pupilar. ¿Cuál de las siguientes sustancias es probable que sea causante de dicha dilatación?: A) Atropina B) Muscarina. C) Efedrina

D) Nicotina (efecto tardío). E) Cocaína

8. Un paciente de dos años, que es llevado a urgencias por presentar de 7 a 10 deposiciones líquidas diarias desde hace 4 días. Al examen físico: somnoliento, enoftalmos moderado, mucosa oral semiseca, taquicardia, pliegue abdominal (+), hiporreflexia, hipotonía generalizada y retardo pondo-estatural. Na=125 mEq/L K=3,0 mEq/L. El manejo hídrico con bolo inicial deberá realizarse con: A) Dextrosa al 5% por EV B) Suero de Rehidratación oral (SRO) C) Cloruro de Sodio al 0,45%

D) Cloruro de Sodio al 3% E) Cloruro de Sodio al 0,9%

9. La telarquia es el primer signo de pubertad en la mujer y se debe fundamentalmente a la producción de: A) Andrógenos suprarrenales B) Aumento de ACTH C) Aumento de progesterona

D) Liberación de FSH E) Liberación de LH


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10. Un lactante de 6 meses de edad, desarrolla un cuadro de dificultad respiratoria, sibilancias y tos sin fiebre. Además de las medidas de soporte, el tratamiento de elección sería: A) Amoxicilina+Acido clavulánico. B) Esteroides a dosis plenas. C) Ribavirina en aerosol.

D) Eritromicina intravenosa. E) Ceftriaxona intravenosa.

11. En el test de Silverman-Andersen cuál de los siguientes parámetros no se valora: A) Tiraje intercostal. B) Cianosis. C) Aleteo nasal.

D) Quejido inspiratorio. E) Tiraje xifoideo.

12. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: A) La incidencia es mayor en el sexo masculino. B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. C) Los vómitos están teñidos de bilis.

D) El vómito suele ocurrir de forma de "proyectil". E) Se observa una ictericia asociada.

13. De entre los siguientes agentes infecciosos, uno es más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido: A) Virus Herpes Simple. B) E. coli C) Candida albicans.

D) Staphilococcus aureus. E) Haemophilus influenzae.

14. Un niño de 2 años presenta rinorrea purulenta de larga evolución por fosa nasal derecha, con mala ventilación nasal. Son diagnósticos posibles todos menos: A) Tuberculosis nasal. B) Cuerpo extraño intranasal. C) Sinusitis maxilar.

D) Coriza común. E) Rinitis alérgica sobreinfectada.

15. Paciente de 5 años de edad con antecedente de íleo meconial, presenta procesos respiratorios a repetición y esteatorrea. Al examen se evidencia talla baja y roncantes difusos con algunos sibilantes espiratorios en ambos hemitórax. La radiografía de tórax muestra bronquiectasias múltiples. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A) EPOC B) EPID C) Hipertensión pulmonar

D) Fibrosis quística E) Tetralogía de Fallot

16. Un recién nacido que presenta exantema maculo-papuloso, ictericia, petequias, algunas vesículas, coriza-hemorrágica y lesiones óseas con imágenes radiológicas de osteocondritis, Ud sospechará en: A) Infección por virus herpes. B) Sífilis congénita. C) Infección por Pseudomonas.

D) Infección por Streptococo B. E) Ninguna de ellas.

17. La causa más frecuente de diarrea prolongada en los niños a partir del año de vida es: A) Intolerancia a las proteínas vacunas. B) Fibrosis quística del páncreas. C) Diarrea crónica inespecífica.

D) Linfangiectasia intestinal. E) Intolerancia congénita a la lactosa.

18. Uno de los siguientes datos es patognomónico de la Rubeola: A) Puntos de Forcheimer. B) Signo de Pastia. C) Careta de Filatow.

D) Manchas de Koplik. E) Signo de Theodor.

19. El agente etiológico del “Megaloeritema” es: A) Parvovirus B19. B) Herpes virus tipo VI. C) Coxacki.

D) Adenovirus. E) Enterovirus 72.

20. ¿Cuál, de los que a continuación se relacionan, es el signo clínico más frecuente con el que se presenta el nefroblastoma en los niños?: A) Hipertensión. B) Fiebre. C) Masa palpable.

D) Hematuria. E) Dolor abdominal


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21. Ante un paciente de 6 años que acude a urgencias tras haber sufrido una caída fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo, deberemos sospechar en: A) Fractura de cubito y radio con luxación de cabeza radial. B) Fractura-luxación de la cabeza radial.

C) Fractura delolécranon y luxación de cabeza radial. D) Fractura supracondílea del codo. E) Fractura-epifisiolisis de epitróclea

22. En el test de Apgar que se practica al Recién nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades azuladas, la puntuación en el apartado color deberá ser de: A) 0. B) 1.

C) 2. D) 3.

E) 4.

23. ¿Cuál de las siguientes medidas preventivas NO es un ejemplo de prevención primaria? A) Campaña de prevención de accidentes de circulación. B) Reducir la exposición de asbestos en el lugar de trabajo. C) Inmunización contra el sarampión mediante la vacuna triple vírica. D) Cribado diagnóstico para cáncer de cuello uterino. E) Cambios en la composición de dietas hiperlipídicas en la población general. 24. La mejor forma de verificar una hipótesis en epidemiología es a través de: A) Un estudio descriptivo. B) Un estudio experimental. C) Un estudio caso-control.

D) Un estudio de cohortes. E) Un estudio transversal.

25. La vacuna contra la hepatitis B es de tipo: A) Virus vivo atenuado. B) Recombinante C) partícula viral no atenuada. D) Virus salvaje. E) Polisacárido. 26. ¿Cuál de las siguientes vacunas no se incluye en las recomendaciones actuales de un paciente esplenectomizado?: A) Vacuna neumocócica. B) Vacuna meningocócica. C) Vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo B.

D) Vacuna frente al virus de la gripe. E) Vacuna frente al virus hepatitis A.

27. ¿Cuáles de los siguientes indicadores es el más útil para valorar la extensión de una enfermedad crónica en una población?: A) Prevalencia. B) Incidencia acumulada. C) Tasa bruta de mortalidad.

D) Tasa de mortalidad específica por causa. E) Razón de mortalidad estandarizada.

28. ¿Cuál de los siguientes estudios proporciona la evidencia más firme de que la relación entre un posible factor etiológico y una enfermedad es causal?: A) Cohortes. B) Casos y controles. C) Ensayo clínico aleatorio.

D) Casos y controles dentro de una cohorte. E) Transversal.

29. ¿En cuál de los siguientes estudios NO se puede asegurar una adecuada secuencia temporal entre una posible causa y una enfermedad?: A) Ensayo clínico. B) Cohortes prospectivas. C) Cohortes retrospectivas.

D) Casos y controles dentro de una cohorte. E) Transversal.

30. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos, se informa que la tensión arterial diastólica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. ¿Cuál es el significado correcto de esta afirmación?: A) La media aritmética de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg. B) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras iguales o inferiores a 100 mmHg. C) Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD iguales o superiores a 100 mmHg. D) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor número de sujetos de 100 mmHg. E) El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD superiores a 100 mmHg.


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31. Es un ejemplo de zoonosis, excepto: A) Fiebre Malta B) Leptospirosis

C) Rabia D) Rubeola

E) Fiebre amarilla

32. ¿Cómo definiría, atención primaria de la salud? A) Una meta. B) Un objetivo. C) Una estrategia.

D) Un sistema de distintos niveles de complejidad. E) Todas las anteriores

33. ¿En qué patología pensaría en primer lugar en un paciente de 65 años, que presenta disminución lenta, progresiva e indolora de su agudeza visual sin signos de inflamación ocular?: A) Error de refracción. B) Distrofia corneal. C) Papilitis.

D) Glaucoma agudo. E) Degeneración macular senil.

34. Una de los siguientes signos o síntomas, NO es habitual en una uveítis anterior aguda: A) Midriasis. B) Dolor. C) Inyección ciliar.

D) Sinequias posteriores. E) Fotofobia.

35. La localización ideal para hacer una traqueotomía es: A) La membrana crico-tiroidea. B) La membrana mio-tiroidea. C) Primer anillo traqueal.

D) Segundo o tercer anillo traqueal. E) Cuarto o quinto anillo traqueal.

36. Un hombre de 21 años recibió un golpe en el escroto dos horas antes de ser examinado en urgencias. Su escroto está tenso, hinhado, y equimótico. No se pueden palpar los testículos. El paso siguiente es: A) Hacer uretrografía retrógrada. B) Hacerle un Doppler de flujo color. C) Realizar una ecografía del escroto.

D) Tratarle con hielo, reposo y suspensorio. E) Hacer exploración quirúrgica del escroto.

37. Paciente de 70 años que sufre caída al suelo golpeándose en la cabeza. Al cabo de unas semanas sufre trastornos de conducta, pérdida de memoria y posteriormente alteración del nivel de conciencia. ¿Qué diagnóstico debe descartarse en primer lugar?: A) Hipotiroidismo. B) Demencia tipo Alzheimer. C) Pseudodemencia.

D) Hematoma subdural. E) Tumor cerebral.

38. El tumor de Klatskin, se asocia con los siguientes hechos, EXCEPTO: A) Ictericia indolora. B) Prurito. C) Acolia.

D) Rectorragia. E) Hepatomegalia.

39. Mujer de 17 años que, en la placa de tórax de control posterior a una neumonía aguda que ha cedido a tratamiento antibiótico con penicilina G sódica, presenta una imagen quística con niveles hidroaéreos en lóbulo inferior izquierdo. Comparando con placas previas a la neumonía, su médico observa que ya anteriormente presentaba una masa homogénea de densidad agua en dicha localización. Sospechando un secuestro pulmonar, le pide una prueba complementaria para orientar al diagnóstico. ¿De qué prueba se trata?: A) Aortografía. B) Biopsia pulmonar transbronquial. C) Mediastinoscopia cervical.

D) Gammagrafía con Ga67. E) Punción pulmonar transpanetalaspirativa

40. Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniéndose líquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cuál es el germen más probable?: A) Staphylococcus aureus B) Salmonella typhi C) Streptococcus viridans

D) Pseudomonasaeruginosa E) Candidaalbicans


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41. Hombre de 70 años, antecedentes de abuso de laxantes que presenta náuseas y dolor abdominal. A la exploración el abdomen está distendido y doloroso con percusión timpánica y ruidos “metálicos”. En la radiografía de abdomen se aprecia gran distensión del colon, que se incurva produciendo una imagen en “grano de café”. El diagnóstico más probable en este paciente es: A) Síndrome de Ogilvie. B) Diverticulitis aguda. C) Vólvulo de ciego.

D) Vólvulo de sigma. E) Isquemia mesentérica

42. Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis. Desde hace 6 meses presenta dolor cólico en flanco derecho a temporadas. En la analítica hay valores de colestasis moderada. La ecografía abdominal sugiere coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba indicada para realizar en primer lugar, en este caso?: A) Tomografía computerizada abdominal con contraste I.V. B) Colangiografía I.V.

C) Colangiografía retrógrada endoscópica. D) Colangioresonancia magnética. E) Colangiografía isotópica.

43. La fiebre en 1° y 2° día postoperatorio se debe principalmente a: A) Infección urinaria. B) Infección pseudo operatorio C) Atelectasia

D) Embolia pulmonar. E) Gangrena dérmica postoperatoria

44. Una paciente de 22 años, gestante de 24 semanas presenta un VDRL positivo 4 diluciones y con un FTA-Abs positivo 2+ en la analítica rutinaria del segundo trimestre, se encuentra asintomática. En base a estos resultados, indique la que no corresponda, con respecto a estos hallazgos: A) Sin tratamiento el feto puede ser afectado. B) Completar terapia por lo menos 1 mes antes del parto. C) Se trata de sífilis latente.

D) Debe negativizar el VDRL antes del parto. E) El neonato tendrá VDRL positivo a pesar del tratamiento correcto.

45. Gestante de 26 semanas que consulta por fiebre de 39° C y dolor lumbar unilateral. La analítica de sangre presenta 16.000 leucocitos y desviación izquierda. El tratamiento indicado es: A) Abundante ingesta de líquidos. B) Analgésicos orales y abundante ingesta de líquidos. C) Analgésicos endovenosos y forzar diuresis.

D) Antibióticos orales y reposo domiciliario. E) Antibióticos endovenosos intrahospitalarios.

46. Primigesta de 27 años, sin antecedentes médicos de interés, que consulta por metrorragia insidiosa y recurrente en semana 36 de embarazo. No presenta dolor abdominal, el útero está relajado y el latido fetal se escucha vigoroso. El diagnóstico más probable será: A) Vasa praevia. B) Desprendimiento prematuro de placenta. C) Expulsión del tapón mucoso.

D) Placenta previa. E) Pérdida de líquido amniótico hemático.

47. Paciente de 28 años con IMC > 30, períodos de amenorrea, acné, hirsutismo y esterilidad de 2 años de evolución, cabría pensar en: A) Hipotiroidismo. B) Fallo ovárico precoz. C) Síndrome del ovario poliquístico.

D) Amenorrea hipogonadotropa. E) Amenorrea de causa uterina.

48. ¿Cuál de los siguientes es el antimicrobiano de elección en las ITU baja de gestantes?: A) Ciprofloxacino. B) Ceftriaxona C) Nitrofurantoína.

D) Penicilina. E) Clidamicina

49. Primigesta de 36 años que presenta un aumento de la tensión diastólica de 30 mmHg respecto a tomas iniciales, y albuminuria con edemas generalizados. Actualmente se encuentra en la 34 semana de embarazo. Súbitamente inicia un cuadro de cefalea y transtornos visuales. Vd. le inicia tratamiento médico con: A) Nifedipina. B) Dihidralacina. C) Alfametildopa.

D) Sulfato de magnesio. E) Labetalol.


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50. En relación con los procesos que se mencionan, señale qué vacuna está CONTRAINDICADA durante el embarazo: A) Influenza. B) Tétanos. C) Rubéola.

D) Hepatitis B. E) Difteria.

51. Las maniobras de McRoberts se han ideado para actuar en los casos de: A) Parto en podálica. B) Vacuum. C) Distocia de hombros.

D) Fórceps rotador. E) Parto de cara.

52. Mujer de 27 años que acaba de tener un parto eutócico. El alumbramiento placentario se produce tras 30 minutos desde el parto, con cierta dificultad, pero con la placenta aparentemente íntegra. Al cabo de dos horas avisan por sangrado mayor de lo esperado en estos casos. Se realiza una exploración bajo narcosis con legrado, y se extrae material placentario normal. Probablemente se trataba de: A) Placenta membranosa. B) Inserción marginal de la placenta. C) Placenta succenturiata.

D) Inserción velamentosa del cordón. E) Vasa previa.

53. El diagnóstico de confirmación de la corioamnionitis se realiza por: A) El cultivo de líquido amniótico. B) La ecografía. C) Las pruebas de bienestar fetal.

D) La velocidad de sedimentación globular. E) El estudio postparto de las membranas.

54. Localización más común del embarazo ectópico es: A) Porción ístmica de la trompa. B) Porción intersticial de la trompa. C) Porción ampular de la trompa.

D) El ovario. E) Porción intramural

55. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva tres días sangrando por genitales, con muchas náuseas, útero mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy elevados, ¿en cuál de las siguientes patologías debe pensarse?: A) Amenaza de aborto. B) Aborto diferido. C) Mola hidatidiforme.

D) Amenaza de aborto en un útero con miomas. E) Aborto incompleto

56. Una paciente de 32 años con un cuadro clínico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 años de evolución presenta una analítica hormonal normal y un estudio ecográfico transvaginal que informa de un útero normal y sendas formaciones quística ováricas bilaterales de 4 cms. sin signos ecográficos de sospecha. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica?: A) Síndrome adherencial pélvico. B) Hemorragia uterina disfuncional. C) Síndrome del ovario poliquístico.

D) Endometriosis. E) Quistes dermoides bilaterales.

57. Mujer de 20 años que acude por leucorrea vaginal abundante, blanquecina, espumosa y con burbujas de aire, debe sospecharse una infección por: A) Gonococo. B) Tricomonas. C) Monilias.

D) Oxiuros. E) Herpes genital

58. Mujer con fórmula obstétrica: GXP4114 el número de embarazos es: A) 8 B) 2

C) 9 D) 10

E) 6

59. La causa más frecuente de hemorragia post parto inmediata, es: A) Trabajo de parto prolongado B) Estimulación prolongada de labor con oxitocina. C) Embarazo gemelar

D) Retención de restos placentarios E) Embarazo prolongado

60. La causa más común de amenorrea secundaria en mujeres jóvenes y sexualmente activas, es: A) Disgenesia gonadal B) Uso de anticonceptivos hormonales C) Diabetes

D) Embarazo E) Ovario poliquístico


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61. El factor de riesgo más importante para desarrollar Pielonefritis durante la gestación, es: A) Cesárea anterior B) Obesidad C) escasa ingesta de agua

D) Bacteriuria asintomática E) Miomatosis uterina

62. El uso de sulfato de magnesio en pacientes con pre-eclampsia está contraindicado en: A) Gestantes mayores de 35 años B) Ausencia de Reflejo Osteotendinoso C) Antecedente de convulsiones

D) Gestantes adolescentes E) Hiperreflexia

63. El DIP II es el signo que indica asfixia fetal "intra útero" se caracteriza por: A) Ocurre durante el inicio de la contracción uterina. B) Ocurre durante el pico de la contracción uterina. C) Ocurre después del pico de la contracción uterina.

D) Ocurre en cualquier momento. E) Ninguna de las anteriores

64. En el absceso mamario puerperal, el gérmen más frecuentemente encontrado es: A) Streptococo pneumoniae B) Streptococo pyogenes C) Staphylococo aureus

D) Stenotrophomona maltophylia E) Pseudomona aeruginosa

65 ¿Cuál es la primera medida a tomar en un paciente quemado por inhalación? A. Terapia de soporte B. Ventilación mecánica C. Intubación

D. Traqueostomía E. Corticoides

66. Lactante menor de tres meses de edad es traído a Emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exámenes auxiliares. ¿Cuál es la terapia empírica de elección? A. Ampicilina 50 mg/Kg/día B. Amikacina 10 mg/Kg/día cada 24 horas C. Ceftriaxona a 50 mg/Kg/día

D. Azitromicina 10 mg/Kg/día cada 24 horas E. Claritromicina 15 mg/Kg/día cada 12 horas

67. La fractura de la apófisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de… A. Extensión B. Rotación C. Flexión

D. Depresión E. Elevación

68. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo. ¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita? A. Cortisol plasmático basal B. Dosaje de hormonas androgénicas C. Concentración plasmática basal de ACTH

D. Cortisol libre en orina de 24 horas E. Cortisol urinario basal

69. ¿Cuál es el agente causal de uretritis no gonocócica transmitida sexualmente? A. Adenovirus B. Bacilos gram negativos C. Neisseria meningitidis

D. Microsporidios E. Chlamydia trachomatis

70. ¿Cuáles son las medidas de elección para describir una distribución asimétrica? A. Media y desviación estándar B. Mediana y rango intercuartilar C. Mediana y desviación estándar

D. Media y rango intercuartilar E. Moda y rango

71. ¿Cuál es la actividad básica del proceso de la administración de recursos humanos que compara el desempeño laboral de la persona con los parámetros o los objetos establecidos para el puesto de dicha persona? A. Supervisión y monitoreo B. Planificación de recursos humanos C. Incremento de la efectividad

D. Evaluación del desempeño E. Verificación de referencias


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72. Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopia: flujo verdoso y espumoso abundante, cérvix congestivo con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Metronidazol 2 gr vía oral dosis única B. Itraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días C. Clotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días

D. Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días E. Clotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única

73. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz de la enfermedad de Parkinson? A. Selegilina B. Levodopa C. Bromocriptina

D. Cabergolina E. Amantadine

74. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas acompañado de dolor abdominal intenso. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x`. Especuloscopia: cérvix con sangrado y coágulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo o interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Aborto frustro B. Aborto inminente C. Aborto incompleto

D. Amenaza de aborto E. Aborto diferido

75. Recién nacido de 3 días de vida, peso al nacer 3,500 g, APGAR: 9al minuto, recibe lactancia materna exclusiva con buena evolución. La madre ha presentado hemoptisis con BK ++, el neonato no ha recibido BCG. ¿Cuál es la conducta más adecuada con el neonato? A. BCG B. PPD C. Rx. de tórax

D. Aspirado gástrico E. Quimioprofilaxis

77. Adolescente de 16 años sufre caída sobre el hombro. Al examen “signo de la tecla (+)”. ¿Cuál es el ligamento comprometido? A. Esternoclavicular B. Esternocostal C. Acromioclavicular

D. Coracohumeral E. Glenohumeral

78. ¿En qué consiste el tratamiento del síndrome compartimental de las extremidades inferiores? A. Fijación externa B. Incisión de la aponeurosis C. Férula muslopedia

D. Elevación de la extremidad E. Incisión amplia de la piel

79. Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmódicos, vómitos de 24 h de evolución. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Gastritis B. Gastroduodenitis C. Apendicitis

D. Esofagitis E. Pancreatitis aguda

80. La causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y dentro de cada país, son los determinantes sociales de la salud y estos corresponden a: A. Accesibilidad y demanda poblacional B. Cultura y nivel socioeconómico C. Factores estructurales y circunstancias de vida

D. Estilo de vida y hábitos de consumo E. Proceso de atención y demanda poblacional

81. En la educación sanitaria, el modelo que fomenta el autocuidado y promueve la participación activa y responsable de los usuarios en todos los niveles de decisión, corresponde al modelo: A. Comunitario B. Biomédico C. Asistencial

D. Preventivo E. Crítico

82. Recién nacido de parto eutócico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato al nacer. Madre sin control prenatal, no refiere patología durante la gestación. Trae a su hijo al segundo día de nacido por presentar vómitos post lactancia, tos sialorrea abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Gastritis aguda B. Reflujo gastroesofágico C. Atresia esofágica

D. Atresia intestinal E. Sepsis neonatal


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83. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea? A. Hipotensión B. Vértigo C. Parestesias

D. Meningitis E. Urticaria

84. Recién nacido a término de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestación presentó infección urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a Emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succión. Hemograma: leucocitos 4,500/ml, neutrófilos 78%, plaquetas 125,000 y PCR negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Trastorno metabólico B. Error innato del metabolismo C. Depresión neonatal

D. Sepsis neonatal E. Lactancia inadecuada

85. ¿Cuál es el signo o síntoma característico y seguro de la placenta previa? A. Hipertonía uterina B. Dolor C. Sangrado vaginal

D. Ausencia de latidos fetales E. Líquido amniótico verdoso

86. Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más probable? A. Cistoadenoma B. Endometrioma C. Cáncer de ovario

D. Quiste dermoide E. Cáncer de trompa

87. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un paciente con antecedentes de cirugía abdominal? A. Hernia crural estrangulada B. Hernia inguinal incarcerada C. Vólvulo yeyunal

D. Intususcepción E. Bridas y adherencias

88. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación A. Pseudomona aeruginosa B. Escherichia coli C. Chlamydia trachomatis

D. Klebsiella sp E. Clostridium difficile

89. Segundigesta de 25 años con 26 semanas de gestación y antecedente de preclampsia en su primer embarazo. Actualmente nomotensa y examen clínico normal para su tiempo de gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preclampsia? A. Proteinuria de 24 horas B. Creatinina sérica C. Doppler de las arterias uterinas

D. Perfil biofísica fetal E. Perfil de coagulación

90. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución… A. del volumen plasmático B. del ácido úrico C. del sodio corporal total

D. de las pruebas séricas hepáticas E. de las aminas presoras

91. Un establecimiento de salud realiza acciones de fluorización del agua para consumo humano en las localidades de su jurisdicción para prevenir la caries dental. Esta actividad corresponde a: A. Intervención comunitaria B. Participación comunitaria C. Acción social

D. Promoción de la salud E. Intervención sanitaria

92. La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a: A. Pirazinamida y Etambutol B. Rifampicina y Estreptomicina C. Isoniacida y Rifampicina

D. Ciprofloxacino y Kanamicina E. Isoniacida y Kanamicina

93. ¿Cuál es la malformación cardiaca que produce la muerte al poco tiempo de nacer? A. Comunicación interauricular B. Cierre prematuro del foramen oval C. Persistencia del ductos arterioso

D. Comunicación interventricular E. Persistencia del canal auriculoventricular


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94. La pérdida de fuerza muscular ascendente simétrica y de predominio distal en forma aguda es característica de: A. Esclerosis lateral amiotrófica B. Porfiria intermitente aguda C. Síndrome de Guillain-Barré

D. Polimiositis aguda E. Miopatía hipopotasémica

95. Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de vómitos. Examen físico: afebril, signos de deshidratación moderada. El diagnóstico corresponde al Cólera. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir? A. Utilizar racecadotrilo B. Controlar el proceso infeccioso C. Corregir la acidosis metabólica

D. Utilizar loperamida E. Restaurar las pérdidas de líquidos

96. ¿Cuál es el tratamiento de elección en las fracturas acetabulares no desplazadas? A. Fijación interna con tornillos B. Colocación de prótesis acetabular C. Colocación de placa lateral

D. Tracción con soporte progresivo del peso E. Fijación externa y observación

97. Lactante de 12 meses, hace 6 días inicia con fiebre de 38-39 ºC de duración con coriza y malestar general. Al tercer día presentó exantema maculopapular en cara y luego se generaliza, desapareciendo 3 días después. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Exantema súbito B. Rubeola C. Varicela

D. Sarampión E. Eritema infeccioso

98. La presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada población o zona geográfica, corresponde a: A. Epidemia B. Brote C. Pandemia

D. Endemia E. Holoendemia

99. Niña de 3 años, con diarrea disentérica. En la evolución presenta palidez, flujo urinario: < 1 ml/Kg/h,

edema, anemia y trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Síndrome urémico hemolítico

B. Insuficiencia renal crónica C. Púrpura trombocitopénica

D. Hipertensión maligna E. Síndrome de Reye

100. Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que súbitamente presente presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hemotórax B. Neumotórax C. Piotórax

D. Atelectasia masiva E. Hernia diafragmática


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