學校：新竹市香山區朝山國民小學

指導教授：牛玉珍 教授

研究參與者：曹進源 蘇仁宗 林秀蘭 鐘嘉玲

徐錦雯 吳似倩 王幸筠

103年度健康促進學校「全民健

保議題」行動研究方案

1

健康促進學校「全民健保議題」行動研究方案

摘要

目的：

台灣全民健保制度照顧所有台灣人民健康，制度優良聞名全球，對於台灣所民眾而

言是一種驕傲，更是與生活息息相關。全民健保是一種社會保險，其特色在供給方面必須

是全民性、制度性、互助性、需求性，但全民健保制度歷經多次改變，102.1.1開始實施新

二代健保。而就一代健保與二代健保間的差異，一般民眾並非全然清楚。

本研究主要目的以健康促進學校之實證精神，以教育部訂成效指標來分析本校「全民

健保議題」之問題，透過問卷調查，找出本校學生與家長對全民健保之態度，共同擬定改

善教學策略，並實施「全民健保」教學模組的教學及相關宣導，以導正親師生三方面對「全

民健保」資源之重視，並提升學生對全民健保之正確認知、態度、行為能力，最終達到共

同珍惜及善用健保資源之目標，也作為學校對健康促進議題往後實施之參考。

方法：

以不相等實驗組及對照組前後測設計，隨機抽取本校五年級三個班學生(共計59位)

為實驗組，而他校五年級三個班學生(共計75位)為對照組。研究工具以 「健康促進學校推

動全民健保議題成效指標問卷」修訂後確定。行動研究歷程包含：1.蒐集學生及其家長全

民健保議題相關資料做統計分析 2.成立健康促進行動研究小組 3.進行問題診斷評估 4.

擬定研究計畫5.進行前測分析 6.擬定行動研究教學介入策略 7.進行後測分析 8.評價與

回饋。行動過程為期三個月，包含「全民健保」教學模組融入課程、「全民健保」宣導等

策略，透過行動研究團隊不斷開會討論並修正策略來達到成效。

結果：

本次研究中所實施的介入策略有顯著成效，實驗組學生透過模組教學後，在「對全民

健保有正確認知比率」、「珍惜全民健保行為比率」二大面向均比對照組有顯著進步，此

種模組可做為未來學校推動全民健保議題教學之參考。

關鍵字：健康促進學校、全民健保、全民納保、量能付費、分級醫療

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第一章 緒論

一、依據

（一)依據學校衛生法第十九條規定辦理。

（二)教育部102學年度健康促進學校計畫。

(三)新竹市政府 102年 12月 12日府教體字第 1020354943號函辦理。

二、背景說明

有不少人質疑台灣為看病太方便，價格太便宜，所以病人不懂得珍惜，再加以我國人口結

構劇烈變化，人口老化，衝擊全民健保財務平衡，面臨醫療需求增加而資源有限之情況下，台

灣確實必要用高端的資訊科技或統計分析去監督、去阻止、去減少醫療浪費和濫用的問題。健

保署為提升資源利用效率，除了持續促進民眾建立正確就醫觀念及珍惜醫療資源，並從教育端

著手，由學校從小教育我們的下一代正確使用健保資源，並能影響家人、擴及社會。

三、現況分析

本校位處於新竹市郊，全校共 13 班，學生人數共 279 人，教職員工 34 人。單親家庭

及隔代教養的學生人數甚多，再加上新移民家庭，這些家庭成員對於全民健保是否有正確

的觀念，頗值得關切。

學區中並沒有任何的診所與藥局，如需就醫須到內湖或大庄，對本學區內的居民極為

不便，居民是否會更珍惜健保，仍有待瞭解。

為了從小建立正確的全民健保醫療觀念，本校擬教導學生該方面的知識觀念，並研究

其教學成效，進行行動研究，邀請專家學者指導，以作為它校推動宣導之參考。

四、行動研究動機

近年來由於健保制度營運虧損，極需改革，推動二代健保以來實施擴大費基、計收補充

保費等規定，勢必影響民眾對健保資源使用的態度與觀念。本案為健康促進學校的新興的議

題，為了能將正確的健保使用觀念從小札根，擬研究教學方法與宣導方式對學生觀念影響的

成效，因此成立「全民健保議題」行動研究小組，期望透過行動研究方案執行發展良好的教

學方法，以利推廣至全新竹市各校。

3

第二章 文獻探討

第一節 全民健保運作之現況

壹、何謂全民健保

健康保險是起源於為了解決國民健康照護問題，預防意外不時之需所提供的互助保險。全

民健康保險是政府推行政策應用社會保險技術，以強制方式對於全體國民遭遇疾病事故時，提

供醫療給付，以保障國民最低程度安全的措施。(李易駿、許雅惠，1994)。「全民健保」就是

全民都納入健康保險制度的一種強制性社會保險，提供全民公平就醫的權益。全民健保並不是

免費的社會福利。保費的設計有兩大特性：1.「風險分攤」匯集眾人力量，幫助需要醫療者；

2.「所得重新分配」意即高所得補貼低所得，以達到「鰥寡孤獨廢疾者皆有所養」的目的。(鄭

淑芬，2012)。所以全民健保強調的不是個人的公平性，而是社會的互助性。(蘇盈貴，1995) 全

民健保為強制性的社會保險；全民納保，全民就醫權益平等，當民眾罹患疾病、發生傷害事故、

或生育，均可獲得醫療服務。

貳、全民健保納保對象

凡具有中華民國國籍，在臺灣地區設有戶籍滿6個月以上的民眾,以及在臺灣地區出生已辦

妥戶籍登記之新生兒，都必須參加全民健保。保險對象分為6類，以作為保險費計算的基礎。而

在二代健保自2013年1月1日正式上路後，為全面落實人人平等享有醫療服務及就醫之權利，矯

正機關之收容人已納入健保納保範圍內。除了本國國民之外，符合全民健康保險法規定及主管

機關公告持有居留證明文件之外籍人士（包括港、澳、大陸人士），除了有一定雇主的受僱者

自受僱日起參加全民健保外，應自持有居留證明文件滿6個月起參加全民健保，以保障自身就醫

權利。本國人久居海外返國重新設籍欲參加健保時，必須有在2年內參加健保的紀錄，或是在臺

灣設籍滿6個月才能加入健保；外籍人士也必須在臺灣居留滿6個月始可加入健保，以符合社會

公平正義之期待。至於曾有參加健保紀錄之本國籍保險對象，在二代健保施行前已出國者，如

戶籍已遷出國外致有喪失投保資格情況時，只要在二代健保施行後1年內返國重新設籍，免受等

待期之限制，自設籍日即可再參加健保。(健保署,2013)。

第二節 民眾使用全民健保資源之行為分析

壹、全民健保的資源

截至2013年6月底止，參加全民健保的總人數有23,355,508人，投保單位有766,114家。為

讓民眾獲得完善的醫療服務，容許民眾自由選擇就醫一直是健保的原則，截至2013年6月底止，

全民健保特約醫療院所合計達20,132家，占全國所有醫療院所總數93.68％；另有特約藥局5,398

4

家、居家照護機構546家、特約精神科社區復健機構187家、特約助產所13家、特約醫事檢驗機

構215家、物理治療所13家、醫事放射機構8家及職能治療所4家。即使在國外，民眾因不可預期

的緊急傷病接受醫療，回國後也享有核退國外自墊醫療費用部分或全額的權益。

為建立分級醫療制度，使民眾獲得完整持續的醫療照護，2003年3月起推動「全民健康保

險家庭醫師整合性照護計畫」，由同一地區5家以上的特約西醫診所結合社區醫院，組成社區

醫療群提供醫療服務。只要透過居家附近的基層診所醫師作為家庭醫師，民眾就可獲得全家健

康第一線的健康照護。家庭醫師平日為預防保健的專業顧問，維護完整的家庭醫療資料，提供

24小時健康諮詢專線。若病情需要進一步手術、檢查或住院時，可協助轉診，減少民眾到處找

醫師所浪費的時間與金錢。

截至2013年6月底， 已有374個社區醫療群在運作， 參與之基層診所2,785家，參與

率為27.73％，參加醫師數3,343位，參與率為23.29％；受益會員超過200萬人。

在藥局服務方面，截至2013年6月底，健保特約藥局已達5,398家，民眾可持特約醫療院所

交付的處方箋，到特約藥局領藥。如有用藥的疑問，可以請藥局的藥師或藥劑生提供用藥及健

康諮詢等專業服務。藥局不僅為大家的用藥安全把關，更能就近教導民眾正確的用藥知識。(健

保署,2013)

貳、民眾對全民健保資源之運用

依據健保署統計資料(103年3月)，影響支出重大原因中，100年慢性病患人數為8,924,661

人，慢性病費用占整體支出金額37.7%，101年慢性病患人數為9,265,867人，慢性病費用占整

體支出金額37.3%，102年慢性病患人數增為9,601,345人，慢性病費用占整體支出金額38.2%，

顯示人數逐年上升，所占支出比例也逐年攀升。102年重大傷病費用支出佔27.6%，與慢性病費

用合計比例已達65.8%，意即須長期領藥的民眾，其藥費支出佔健保支出的大部份。

然而，民眾落實合理就醫及用藥，不但可以節省健保的開支，更重要的，是能確保民眾的

安全及健康。根據健保署監測發現，國人慢性病藥費一年吃掉健保近700億元，而三高用藥是

最大宗，超過藥費支出的一半以上，尤以高血壓的藥品最多。健保署分析跨醫院門診、同藥理

用藥重複日數比率發現，最常見的是跨不同醫院重複取藥造成的浪費患者跨醫院重複拿藥不僅

消耗健保資源，更危險的，是重複服用藥物或是藥物交互作用造成的危害，例如重複使用降血

壓藥物可能引發低血壓的危險，又如大量重複使用止痛劑造成的胃炎或腎臟傷害，或重複使用

多種安眠藥導致的昏迷甚至中毒等。(全民健康保險雙月刊第108期2014 年3月號)

根據健保局統計，每年於門診會開出約2億6000萬件用藥處方，以每年門診約3億次粗估，

門診的開藥比率達到88.6%(全民健康保險雙月刊102期2013年3月號)，也就是說，部分國人對

5

藥品有迷思，忽略了「藥能治病，也會傷身」，仍會有「沒拿藥就好像沒看病」的觀念，甚至

可能於就診時主動要求醫師加開藥；相形的不需要或多領的藥物就會造成無謂的浪費。所以，

檢討用藥是否浪費、民眾是否不當領藥、以及是否依規正確使用分級醫療，可有效健保減少支

出金額。

第三節 推動全民健保議題成效指標

全民健保要能永續經營的條件有四：1.教育向下扎根 2.社會形成共識 3.國民要有衛教

4.世代共擔責任(黃煌雄等，2012)。因此落實「全民健保永續經營」觀念的教育措施為必要

的策略。

健保署特別為此訂定國中小各階段全民健保之教學目標與重要學習內涵，分為 1-3年

級、4-6年級、7-9年級三個階段，每階段再依「認知」、「情意」、「生活技能」分別訂定「教

學目標」、「學習內涵」，並找出所對應的能力指標(附件一)，以利教師教學，透過辦理健康

促進活動，鼓勵教師依健康與體育學習領域，將「全民健保」之理念融入現有教學活動，以

提昇全民健保教育教學成效。

為了檢視全民健保教學的成效，同時也訂定了成效指標(表 1)。指標內涵包涵了幾項重

要概念：1.風險分攤與自助：繳納保費維持財務平衡、穩定個人與家庭因病所面臨之財務損

失風險。2.社會互助：幫助弱勢族群、偏遠地區居民。3.珍惜健保：正確使用健保，永續經

營。4購買健康：健康從自己做起、預防勝於治療、健康之生活型態。

表 2-1、全民健保成效指標

從國中小教育落實灌輸正確全民健保觀念，期望將來全體國民都能珍惜健保，使全

民健保能永續經營、造福全民。

成效指標 指標內涵

對全民健保有正確認知比率

全民納保

發揮自助互助精神

量能付費

照顧弱勢

醫療費用大於保費收入會導致虧損破產

珍惜全民健保行為比率

正確使用分級醫療

正確使用急診醫療(國、高中用)

避免想用則用，重複就醫或過度取藥

向家人或朋友說明全民健保的優點

提醒家人或朋友珍惜健保行為(國、高中用)

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第三章 研究方法

第一節 研究對象

本研究對象選定以本校的五年級三個班級學生共 59人，作為本次全民健保教學及活動

介入實驗組；而以鄰近他校五年級三個班級的學生共 75人為對照組。

第二節 研究工具

本研究以健保署提供之「健康促進學校推動全民健保議題成效指標問卷」(4~6年級學

童版)(附件二)為基礎，問卷中原分為「對全民健保的想法」5題以及「健保行為」4題，為

了研究分析的需要，依成效指標內涵將「對全民健保的想法」的題目內容再細分為 13題，

題型為單選的選擇題；「健保行為」的題目內容再細分為 11題，題型是分為「總是」「經常」

「偶爾」「不常」「從不」5個程度的選項。

將問卷內容與成效指標的各項內涵進行對照，以確認問卷的檢測能涵蓋各項內涵，其對照如

下：

表 3-1、指標內涵與問卷題號對照表

成效指標 指標內涵 問卷題號

對全民健保有

正確認知比率

1.全民納保 1,2,7,8

2.發揮自助互助精神 4,10

3.量能付費 3,5,6

4.照顧弱勢 9

5.醫療費用大於保費收入會導致虧損破產 11,12,13

珍惜全民健保

行為比率

1.正確使用分級醫療 1,2

2.正確使用急診醫療（國高中用） 無

3.避免想用則用，重複就醫或過度取藥 3,4,7,8

4.向家人或朋友說明全民健保的優點 5,6,9

5.提醒家人或朋友珍惜健保行為（國高中用） 10,11

指標內涵中，「珍惜全民健保行為比率」的第 2項與第 5項屬於國高中用的，但考量宣

傳珍惜健保行為，國小高年級學生已可做到，故仍在問卷中設計此項指標的題目。

7

第三節 介入策略與方法

本研究的介入措施方式從教學部分切入，藉著本教學活動設計(附件三)，讓學生了解健

保的投保對象、繳費和費用計算方式，裨益全民健保之推廣，促進健康生活與正確醫療行為

的認知、進而學習主動積極關心並參予社會活動從而建立良好的學習方式與健康生活的態

度。

本教學活動設計融合健康與體育、綜合活動和藝術與人文等相關領域，並結合資訊多媒

體運用於教學活動中。由教學教師根據全民健保成效指標及其國中小各階段全民健保之教學

目標與重要學習內涵來編寫設計，期望經由教學措施的配合，讓學生於後測時能在認知、態

度和行為都有顯著的進步。

本課程共 3節，分 3個活動單元三次的教學活動，分述如下：

一、單元一「健保來找碴」:

本單元透過「阿嬤的領悟」影片引起學生學習動機，並分組討論影片所遇到的困難

喚起學生對全民健保的關心。教學者再利用簡報將健保基本觀念的認知概念透過價值澄

清，反覆討論讓學生理解健保的投保對象、繳費方式和經費來源。

二、單元二「健保行動劇」:

1.教師介紹本課主題為「健保我最行」，透過教學簡報和情境圖卡，跟學生討論健保基

本觀念以及所遇到的問題如何解決，教師則觀察每個人的反應及應變措施。

2.教師引導學生說出簡報內容，並協助學生了解健保的基本觀念和正確的醫療行為，讓

學生更加了解健保的運作和使用的方式，並且能夠珍惜健保資源。

3.教師帶領學生進行診斷測驗

三、單元三「健保廣告設計」:

本活動以健保現狀情境劇之角色扮演方式，透過問題引導，讓學生分別扮演嬰兒、

老年人、罪犯、醫生及學生(投保人)、健保局（支付單位）、醫療院所（受領單位）。教

學者以提問方式，讓學生說出全民健保的對象，依序讓演員出場，透過健保局收費、投

保人就醫、及健保局給付醫院的健保費流動的過程，讓學生理解全民健保的核心價值-

同舟共濟，共享未來全民健保的保護傘，並強化珍惜健保資源的概念。

8

第四節 研究架構

本研究旨在運用全民健保教學策略，來探討介入措施對於學生之全民健保認知、態度及

行為上有無影響及改變，本研究架構如圖 3-1所示︰

圖 3-1 研究架構

本研究實驗設計之自變項是以教學團隊所設計之全民健保教學活動等相關策略的「實

驗組」，及未接受實驗介入的「對照組」(無積極措施介入)。其依變項為「健康促進學校推

動全民健保議題成效指標問卷」前後測的分數，將受測者在問卷的「對全民健保有正確認

知」、「珍惜全民健保行為」的分數作為研究分析數據。

第五節 研究設計

本研究以本校五年級班級為實驗單位，使用下述實驗設計(見表 3-2)。採用「健康促進

學校推動全民健保議題成效指標問卷」前後測的填答結果來進行本次全民健保教學措施介入

成效的評估。實驗組及對照組都分別在實驗措施介入前共同進行「健康促進學校推動全民健

保議題成效指標問卷」之前測，之後，於實驗組三個班級分別由任教該班健康科的老師進行

三次的全民健保教學課程(三節)；對照組則未接受全民健保教學課程介入，在實驗期程結束

後，實驗組、對照組再同時進行「健康促進學校推動全民健保議題成效指標問卷」之後測。

表 3-2 本研究之實驗設計

組別 前測 實驗行為措施介入 後測

實驗組 T1B X T1A

對照組 T2B T2A

自變項

實驗處理

(1)接受全民健保教學策略

介入(實驗組)

(2)未接受全民健保教學介

入策略(對照組)

依變項

視力保健問卷前後測結果

(1)對全民健保有正確認知

(2)珍惜全民健保行為

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第四章 研究結果討論及結論

第一節 全民健保議題成效指標問卷調查前測基本資料分析

本次研究，以本校五年級3個班級共59人為實驗組，並邀請本校臨近學-本市內湖國小五年

級選擇3個班級共75人為對照組，二校同為香山區內學校，地理位置、家長社經背景均相近。

一、實驗組學生及對照組學生前測基本資料分析

經問卷前測結果，實驗組學生及對照組學生基本資料進行差異性分析。在家庭收入來源

方面，實驗組學生是單薪家庭的人數佔31%，多薪家庭(二份收入以上者)的人數佔69%；對照

組學生是單薪家庭的人數佔36%，多薪家庭的人數佔64% ，此方面實驗組與對照組兩者差異不

大(見表4-1)。

表4-1家庭收入來源結構分析

在家庭教養結構方面，實驗組學生中，家庭是單親家庭的人數佔12%，雙親家庭的人數佔

88%；對照組學生中，家庭是單親家庭的人數佔12%，雙親家庭的人數佔87%，另有一位是隔代

教養佔%1。此方面實驗組與對照組兩者幾乎沒有差異(見表4-2)。

由以上所述，實驗組與對照組在家庭收入來源與家庭教養結構上皆無差異，即表示2組學

生個人背景應屬同質性。

表4-2、家庭教養結構分析

二、實驗組學生及對照組學生前測各面向原始表現分析

經問卷前測結果，實驗組及對照組各面向原始表現進行差異性分析，結果如表4-3，在「對

全民健保有正確認知」方面，對照組得分平均明顯優於實驗組(p<0.05)，在「珍惜全民健保

基本資料 單薪 多薪

實驗組 人數 18 41

百分比 31% 69%

對照組 人數 27 48

百分比 36% 64%

基本資料 單親 雙親 隔代教養

實驗組 人數 7 52 0

百分比 12% 88% 0

對照組 人數 9 65 1

百分比 12% 87% 1%

10

行為」方面，對照組平均得分雖優於實驗組，但未達顯著水準(p>0.05)。

表 4-3 實驗組學生及對照組學生全民健保議題各面向前測結果原始表現分析

實驗組 對照組

平均 標準差 平均 標準差 t值

「對全民健保有正確認知」得分 3.93 2.02 4.87 2.26 -2.47*

「珍惜全民健保行為」得分 33.07 7.75 35.45 7.52 -1.78

附註：* p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

第二節 全民健保議題成效指標問卷調查前後測分析

前測後，本校對實驗組學生實施介入策略，策略實施後，對本校實驗組學生及對照組學生

再實施問卷後測，就結果進行交叉比對分析，以瞭解介入策略實施之成效。

一、實驗組學生及對照組學生全民健保議題成效指標問卷調查後測分析

經問卷後測結果，實驗組學生及對照組學生各面向表現進行差異性分析，結果如表4-4，

在「對全民健保有正確認知」、「珍惜全民健保行為」兩方面上均有顯著差異。實驗組的平

均得分均高於對照組，顯見在實施教學策略之後，實驗組在各方面的進步皆優於對照組。

表 4-4 實驗組及對照組全民健保議題成效指標問卷各面向後測分析

實驗組 對照組

平均 標準差 平均 標準差 t值

「對全民健保有正確認知」得分 9.47 2.23 5.36 2.62 9.55***

「珍惜全民健保行為」得分 44.17 8.48 35.61 8.06 5.91***

附註：* p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

二、實驗組學生及對照組學生全民健保議題成效指標問卷調查前後測分析

就實驗組學生及對照組學生前後測進行分析。在表4-5中，實驗組在介入策略實施後，認

知與行為面向皆明顯進步，且達顯著水準。在表4-6中，對照組在認知和行為面向雖略有進步，

但未達顯著水準。顯見實驗組經過教學策略的介入教學，可達到認知與行為面向進步的效果。

表 4-5 實驗組學生全民健保議題成效指標問卷各面向前後測分析

面向 前測 後測 t值

平均 標準差 平均 標準差

「對全民健保有正確認知」得分 3.93 2.02 9.47 2.23 -14.02***

「珍惜全民健保行為」得分 33.07 7.75 44.17 8.48 -7.36***

附註：* p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

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表 4-6 對照組學生全民健保議題成效指標問卷各面向前後測分析

面向 前測 後測 t值

平均 標準差 平均 標準差

「對全民健保有正確認知」得分 4.87 2.26 5.36 2.62 -1.28

「珍惜全民健保行為」得分 35.5 7.52 35.6 8.06 -0.12

附註：* p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

另外為了進一步確認教學策略介入前後成效的差異，將兩組各自的後測所有得分減去

前測所有得分，所得之差異值，依認知與行為面向進行t考驗，所得結果如表4-7。可發現

實驗組在各方面的進步程度遠大於對照組。

表 4-7 實驗組與對照組學生全民健保議題成效指標問卷各面向「後測減前測差異值」分析

面向 實驗組差異值 對照組差異值 t值

平均 標準差 平均 標準差

「對全民健保有正確認知」得分 5.54 2.28 0.49 2.11 13.16***

「珍惜全民健保行為」得分 11.1 8.76 0.16 7.16 7.89***

附註：* p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

再進一步從成效指標的各項指標內涵來看，在各題組的得分中，將實驗組「後測減前

測差異值」與對照組「後測減前測差異值」，然後進行t考驗，所得結果如表4-8。實驗組

各項得分的進步，除「照顧弱勢」本項外，均明顯優於對照組。

表4-8 實驗組與對照組學生全民健保議題成效指標問卷各項指標內涵「後測減前測差異值」

分析

指標內涵 實驗組差異值 對照組差異值 t值

平均 標準差 平均 標準差

全民納保 1.20 1.13 0.51 1.20 3.42***

發揮自助互助精神 1.10 0.78 0.07 0.79 7.54***

量能付費 2.5 0.94 0.05 0.90 12.54***

照顧弱勢 0.54 0.50 0.43 0.50 1.33

醫療費用大於保費收入會導致虧損破產 1.08 1.00 0.08 0.91 7.02***

正確使用分級醫療 2.63 3.02 0.37 2.44 4.78***

避免想用則用，重複就醫或過度取藥 0.81 2.96 -0.81 2.55 3.42***

向家人或朋友說明全民健保的優點 4.51 4.34 0.61 3.37 5.84***

提醒家人或朋友珍惜健保行為 3.15 2.86 -0.01 3.16 6.00***

附註：* p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

12

三、實驗組學生全民健保議題成效指標問卷調查各指標內涵及單題前後測分析

再就實驗組學生各項指標內涵及單題前後測進行分析，結果如表4-8，實驗組學生在認知

面向的第1、2、3、4、5、6、10、11、12題，行為面向的第1、2、5、6、9、10、11題，達到

p<0.001的顯著水準；認知面向的第7題、行為面向的第8題，達到p<0.05的顯著水準，可見實

驗組的教學策略非常有成效。

表 4-9 、實驗組全民健保議題成效指標問卷調查各面向單題前後測分析 問卷題號 題目/面向 前測平均 後測平均 t 值

指標內涵－全民納保 1.66 2.86 -7.41***

認知 1 有關加入健保的敘述，何者正確？(1)健康的人可以選擇不要

加入健保(2)沒有工作的人可以不要加入健保(3)有其他醫療

保險就可以不用加入健保(4)以上皆非。(5)不知道

0.44 0.66 -5.35***

認知 2 那ㄧ種人不能加入全民健保？(1)關在監獄的罪犯 (2)出生未

滿 6個月的嬰兒 (3)罹患癌症 (4)以上皆非(5)不知道 0.25 0.76 -6.36***

認知 7 下列關於全民健保的敘述，何者錯誤？(1)即使住在偏遠地

區，也可以加入全民健保獲得保障(2)沒有繳保費的人，就無

法使用健保(3)住在離島的民眾，只能使用當地的醫療資源(4)

不管有沒有錢，都可以得到全民健保的照顧(5)不知道

0.15 0.32 -2.19*

認知 8 全民健保的保障的對象(1)只保障生病的人(2) 只保障有繳保

費的人(3) 只保障弱勢的人(4)全民皆可享用健保資源(5)不

知道。

0.81 0.92 -1.62

指標內涵－發揮自助互助精神 0.54 1.64 -9.70***

認知 4 有關爸爸媽媽幫你繳的健保保費，何者正確？(1)需支付所有

病人的醫療費用(2)只能用來自己家人的醫療費用(3)只能用

來支付自己生病時的醫療費用(4)用來支付自己年老時的醫療

費用(5)不知道。

0.14 0.76 -8.75***

認知 10 當沒有全民健保之後，我生病時？(1)由政府全部支付醫

療費用(2)由爸爸媽媽全部負擔(3)由學校幫你負擔(4)

由醫院幫你負擔。(5)不知道

0.41 0.88 -6.15***

指標內涵

－

－量能付費 0.51 2.56 -14.63***

認知 3 以下關於繳交健保費的敘述，何者正確？(1)自己繳的保費，

只支付自己的醫療費用(2)少用健保的人，可以減少保費(3)每

個人交的保費，是用來負擔自己與大家的醫療費用(4)65 歲以

上的老人比較常生病，所以需繳較多的保費。(5)不知道

0.27 0.86 -8.05***

認知 5 以下關於繳交健保費的敘述，何者正確？(1) 人人平等，不該

有差別待遇(2) 繳那麼多健保費沒有用到會很吃虧(3) 常看

病的人，要繳更多的保費(4) 依照收入的多寡來決定應繳的保

費(5)不知道

0.17 0.85 -9.94***

認知 6 全民健保的保費高低和下列什麼有關？(1)收入越多保費越高

(2)看病次數越少保費越低(3)年齡越小保費越低(4)有抽菸和

酗酒習慣的人保費較高(5)不知道。

0.07 0.85 -13.53***

指標內涵

－

－照顧弱勢 0.44 0.54 -1.10

13

附註：1.*p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

2. ＊表示反向題

反觀對照組的進步情形，如表4-10。僅只有「全民納保」該項外，其他各項進步的情形

皆未達顯著水準。

表4-10 對照組學生全民健保議題成效指標問卷各指標內涵前後測分析

成效指標內涵 前測 後測 t值

平均 標準差 平均 標準差

全民納保 1.80 1.00 2.31 1.27 -2.71**

發揮自助互助精神 0.76 0.69 0.83 0.64 -0.61

量能付費 0.80 0.70 0.85 0.77 -0.45

照顧弱勢 0.48 0.50 0.43 0.50 0.65

醫療費用大於保費收入會導致虧損破產 1.03 0.77 0.95 0.79 0.63

認知 9 如果一般民眾遇到困難沒錢繳保費，下列哪一項不是健保局提

供的幫助項目?(1)讓他們分期繳納保費(2)愛心轉介其他社福

機構幫助他們(3)補助他們部分保費(4)停止他們使用健保的

權利(5)不知道。

0.44 0.54 -1.10

指標內涵

－

－醫療費大於保費收入會導致虧損破產 0.78 1.86 -7.42

認知 11 以下哪一個不是全民健保的收入的來源? (1)人民(2)政府(3)

員工的老闆(4)醫院 (診所) (5)不知道。 0.12 0.56 -5.66***

認知 12 以下哪一個是讓全民健保經費不足的原因?(1)少子化(2)人口

增加(3)醫療浪費(4)醫療科技進步(5)不知道。 0.14 0.63 -6.32***

認知 13 當國家的健保醫療費用支出大於保費收入時，可能的後果？

(1)大家必須繳納更多的保費(2) 提高健保部分負擔，會造成

弱勢族群的就醫困難(3)雇主會裁員，以減輕保費負擔(4)以上

皆有可能(5)不知道。

0.53 0.68 -1.70

指標內涵

－

－正確使用分級醫療 5.56 8.19 -5.24***

行為 1 我身體不舒服的時候，會先到附近的診所看病，必要時才會透

過醫生轉到大醫院。 2.64 4.08 -5.39***

行為 2 家人身體不舒服的時候，會先到附近的診所看病，必要時才會

透過醫生轉到大醫院。 2.92 4.10 -4.58***

指標內涵

－

－避免想用則用，重複就醫或過度取藥 17.56 18.37 -1.78

＊行為 3 我會因為重複看病或拿藥而沒有吃完。 3.98 4.29 -1.50

＊行為 4 家人會因為重複看病或拿藥而沒有吃完。 4.10 4.27 -0.92

＊行為 7 健保費都繳了，所以我會請醫生多開點藥比較划算。 4.81 4.88 -0.67

＊行為 8 健保費都繳了，所以我的家人會請醫生多開點藥比較划算。 4.66 4.93 -2.03*

指標內涵

－

－向家人或朋友說明全民健保的優點 6 10.50 -6.55***

行為 5 我會向家人說明全民健保的好處。 1.95 3.61 -6.79***

行為 6 我會向朋友說明全民健保的好處。 1.80 3.39 -6.47***

行為 9 我會閱讀有關健保的宣傳品或新聞報導，以瞭解健保的相關資

訊。 2.25 3.51 -5.00***

指標內涵

－

－提醒家人或朋友珍惜健保行為 3.95 7.10 -6.71***

行為 10 當家人看病的時候，我會提醒他們珍惜健保資源。 2.10 3.61 -6.16***

行為 11 當朋友看病的時候，我會提醒他們珍惜健保資源。 1.85 3.49 -6.80***

14

正確使用分級醫療 6.60 2.64 6.97 2.76 -0.85

避免想用則用，重複就醫或過度取藥 17.51 2.30 16.69 2.81 1.94

向家人或朋友說明全民健保的優點 6.33 3.22 6.95 3.67 -1.08

提醒家人或朋友珍惜健保行為 5.01 2.92 5.00 2.61 0.03

附註：* p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

第二節 實驗組學生全民健保議題成效指標問卷調查結果討論

在表4-9中，單題表現上來看，認知面向共計 13 題，前測答對率在6.78%到81.36%之

間，答對率最差的是第6題「全民健保的保費高低和下列什麼有關？」，」(6.78%)、第11

題「以下哪一個不是全民健保的收入的來源?」(11.86%)、第4題「有關爸爸媽媽幫你繳的

健保保費，何者正確？」(13.56%)、第12題「以下哪一個是讓全民健保經費不足的原因?」

(12.56%)及第7題「下列關於全民健保的敘述，何者錯誤？」(15.25%)，大部份都是與健保

經費、保障對象有關的問題，可見在未實施教學前，學生普遍對此方面不太瞭解。經過教

學之後，後測認知題的答對率進步到32.2%到88.14%之間，答對率最差的是第7題，第7題是

有關全民納保的原則，該題在前測、後測的平均分數上進步較少，其進步也僅達p<.05的顯

著水準(表4-8)。所以此次的教學策略在全民納保的指標內涵上須再加強改進。

表4-9、實驗組前、後測認知題答對率

題號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

前

測 答對人數 26 15 16 8 10 4 9 48 26 24 7 8 31

答對率 44.07% 25.42% 27.12% 13.56% 16.95% 6.78% 15.25% 81.36% 44.07% 40.68% 11.86% 13.56% 52.54%

後

測 答對人數 51 45 51 45 50 50 19 54 32 52 33 37 40

答對率 86.44% 76.27% 86.44% 76.27% 84.75% 84.75% 32.20% 91.53% 54.24% 88.14% 55.93% 62.71% 67.80%

在行為題作答方式上，正向題的作答選「總是」可得5分，反向題選「從不」可得5分，

在答題人數分佈情形(表4-10)中顯示，經過教學之後，學生具有正向行為的比例均有增加，

其中第5、6、9、10、11題作答選「總是」的人數比例，前測為6.78%到10.17%，後測則增加

到35.59%到42.37%，在表4-9中第5、6、9、10、11題的進步亦達到P<.001的顯著水準。所以，

經過教學策略的實施，學生願意宣傳健保的優點及珍惜健保資源的正向態度，確實有明顯的

進步。

表4-10、實驗組前、後測行為題答題人數分佈情形

題號

選項 1 2 3

（反向題）

4 （反向題）

5 6 7 （反向題）

8 （反向題）

9 10 11

15

前測

1 從不 33.90% 23.73% 49.15% 45.76% 59.32% 62.71% 91.53% 88.14% 42.37% 45.76% 57.63%

2 不常 18.64% 22.03% 22.03% 32.20% 6.78% 15.25% 1.69% 1.69% 16.95% 22.03% 15.25%

3 偶爾 18.64% 20.34% 13.56% 13.56% 20.34% 8.47% 3.39% 1.69% 23.73% 16.95% 18.64%

4 經常 6.78% 6.78% 8.47% 3.39% 6.78% 6.78% 3.39% 5.08% 6.78% 6.78% 1.69%

5 總是 22.03% 27.12% 6.78% 5.08% 6.78% 6.78% 0.00% 3.39% 10.17% 8.47% 6.78%

標準差 1.55 1.53 1.27 1.09 1.31 1.26 0.66 0.99 1.35 1.30 1.20

後測

1 從不 6.78% 5.08% 50.85% 50.85% 5.08% 8.47% 91.53% 93.22% 6.78% 3.39% 5.08%

2 不常 11.86% 10.17% 33.90% 30.51% 22.03% 25.42% 5.08% 6.78% 23.73% 27.12% 32.20%

3 偶爾 8.47% 13.56% 10.17% 15.25% 20.34% 20.34% 3.39% 0.00% 18.64% 16.95% 10.17%

4 經常 11.86% 11.86% 3.39% 1.69% 11.86% 10.17% 0.00% 0.00% 13.56% 10.17% 13.56%

5 總是 61.02% 59.32% 1.69% 1.69% 40.68% 35.59% 0.00% 0.00% 37.29% 42.37% 38.98%

標準差 1.34 1.27 0.91 0.91 1.35 1.41 0.42 0.25 1.38 1.36 1.42

經過全民健保教學策略介入後，依各指標內涵將各題加總分析，認知面向除了「照顧

弱勢」與「醫療費大於保費收入會導玫虧損破產」兩項未達顯著水準外，其他三項指標內涵

得分的進步皆達到p< .001的顯著水準。表示學生在「照顧弱勢」與「醫療費大於保費收入

會導玫虧損破產」這兩項概念上需要再做更進一步的教導。行為面向上，則僅有「避免想則

用，重複就醫或過度取藥」未達顯著水準，可見雖然經過教學策略的介入，學生們仍存有「自

己繳了錢，不用白不用」的想法，此想法或許源自於家庭中父母使用健保的方式所帶來的影

響，日後需要我們更進一下步改進教學策略。

整體而言，實驗組透過全民健保教學策略顯著提升孩子的認知以及行為面向的表現，研

究中，更導正學生對全民健保的認知及更正使用健保的錯誤態度，提升孩子宣揚健保的行動

力。此結果有助於未來推動健康促進學校之參考。

16

第五章 研究建議

本次行動研究對於實驗班級學生進行全民健保教學策略，經過三次上課的實驗之後，分

析實驗組學生的前後測答題成績發現，教學模組及相關行為策略的介入，對於不管是認知及

行為面向在部分答題上，有明顯的差異，在認知的部分，十三題的題目中，有十個題目達到

了「顯著」的提升；在行為部份，十一題題目中，有八題達到了「顯著」的提升。這表示相

關教學模組及行為策略的導入是有效的。

透過本次行動研究結果，研究團隊也提出以下幾項建議供往後從事相關議題研究 者參

考:

一、全民健保議題成效指標問卷各項標內涵題目宜再平均分配。

本次研究中，有關問卷的編製非常不易，因為可供參考的資料幾乎只有健保署方面的資

料，所以定稿後的問卷內容，在「照顧弱勢」這項中的題目只有一題，要測出學生對此方面

的正確的概念實有困難，所以此部份在日後進行相關研究時應再改進。

二、研究策略的擴大推廣，將可提昇國人對健保資源的珍惜

行動研究只就五年級進行相關教學及策略的介入，未來若能再研發適用其他年級的教學

模組，及相關策略，進而漸次推廣至全校健康或生活課程中，將有助於讓孩子從小養成正確

健保知識及行為，將來以後國人在使用健保資源上會更加珍惜。

三、全民健保課程設計於學校正式教材中

若要長期維持全民健保課程在學校中實施，應結合教材出版社，將全民健保課程設計於

課本之中，才能長期將正確的觀念舆行為紮根於學生的心中。

四、結合社區醫療服務，直接向家長及社區民眾宣導正確使用全民健保

家長才是家庭使用健保的決定者，家長如何使用健保資源，子女都看在眼中，耳濡目染，

相同的觀念行為自然的形成。所以若能夠透過醫療系統，當家長在使用健保資源時，予以輔

導說明，立即可減少資源的浪費。

健保署目前針對高診次就醫且需要藥物專業協助的民眾，自民國90年起推出「全民健康

保險門診高利用保險對象輔導專案計畫」，積極到府關懷訪視與輔導。從92年以來，推動「全

民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」，由同一地區5家以上基層診所與合作醫院，共同組成

「社區醫療群」，提供民眾診所與醫院間的轉診。另外，自民國98年也推動「以病人為中心

之整合照護計畫」，鼓勵醫院透過各專科醫療之整合，給予多重慢性病患適切、有效率及良

好的醫療服務，並宣導民眾由自身做起，正確就醫與用藥。(全民健康保險雙月刊第102期)

17

第六章、參考文獻 一、學位論文

鄭淑芬，2012，二代健保保費之政策分析，逢甲大學公共政策研究所碩士論文。

二、中文書籍

李易駿、許雅惠（1994）。全民健保法解讀。台北：月旦出版。

黃煌雄等著(2012)。全民健保總體檢。台北醫學大學。五南圖書出版股份有限公司。

三、期刊雜誌

行政院衛生署中央健康保險局(民102)。珍惜醫療資源。全民健康保險雙月,102。

行政院衛生署中央健康保險局(民103)。合理用藥及就醫。全民健康保險雙月,103。

四、網路資源

衛生福利部中央健康保險署，

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=659&WD_ID=897&webdata

_id=4520

18

附件一：

健康促進學校推動全民健保議題成效指標

一、目的：

全民健保歷經馬拉松冗長的規劃過程、到全體國民的參與，我們可以確認全民

健保是台灣這五十年來規模最大、影響最深的一項社會建設。全民健保與我們

每個人都有關係，為推動全民健康保險永續經營的教育理念，增進學生對全民

健保的可貴之理解與認同，期透過辦理健康促進活動，鼓勵教師依健康與體育

學習領域，將「全民健保」之理念融入現有教學活動，以提昇全民健保教育教

學成效。

國中小各階段全民健保之教學目標與重要學習內涵

階

段

類

別

認知(K) 情意(A) 生活技能(S)

1-3

年

級

教

學

目

標

K1:瞭解全民健保資源有

限，要善用醫療資源不

浪費

A1:我國體認風險無處不

在，並認同全民健保自

助互助的精神，以擁有

全民健保而感到幸福。

S1:自我覺察全民健保與

個人的關係

學

習

內

涵

1. 瞭解繳納的保險費會

用來支出未來大家的

醫療費用，若繳交的保

險費不夠支出，全民健

保將無法永續經營。因

此在資源有限的情況

下，應善用醫療資源。

1. 體會風險無所不在，可

以透過保險的風險分

擔在需要醫療時不會

因經濟負擔而影響生

活安定。

2. 認同全民健保自助互

助的精神，透過繳納保

險費共同分擔未來醫

療費用支出的風險，使

大家不會因病而貧，因

貧而無法就醫，故我們

應該以擁有全民健保

而感到幸福並珍惜之。

1.覺察全民健保與個人

就醫的關係，以及正確

使用健保卡與全民健保

永續經營息息相關。

對

應

能

力

指

標

對應 K1： 7-1-1 瞭解健康的定義，並

指出人們為促進健康所採取

的活動。

補充說明(新增)：

「一般感冒先到診所

就醫、不重複就醫或拿

太多藥而沒有吃完、不

濫用急診醫療等」

對應 A1： 7-1-2 描述人們獲得健康

資訊、選擇健康服務及產品

之過程，並能辨認其正確性

與有效性。

補充說明(新增)：

「生活中充滿著不確

定性的風險，全民健保

能在醫療風險發生時

分擔費用的支出，保障

我們生活的安定」

對應 S1： 1-1-4 養成良好的健康態

度和習慣，並能表現於生活

中

補充說明(新增)：

「看病時使用健保卡

便能享有健保給的醫

療服務，但健保資源是

有限的，故正確使用健

保卡且珍惜健保資源

才能使全民健保永續

經營」

說明：由於第一階段能力指標補充說明內容並無與全民健保有直接的相關，考量指標縱

向的關連性，引用 7-1-1、7-1-2、1-1-4。

對

應

1.若民眾不繳納保費會使

得全民健保不夠支出未

1. 生活中充滿著不確定

性的風險，全民健保能

1. 為了使民眾方便就

醫，看病時使用健保卡

19

教

材

補

充

說

明

來的醫療費用，將使全

民健保無法繼續經營，

故繳納保費是全民的責

任，且在資源有限的情

況下應珍惜且善用醫療

資源，例如一般感冒先

到診所就醫、不重複就

醫或拿太多藥而沒有吃

完、不濫用急診醫療

等，以維持全民健保運

作的穩定(K1)。

在醫療風險發生時分

擔費用的支出，保障我

們生活的安定。(A1)

2. 全民健保是透過全民

共同繳納的保費來分

擔民眾未來的醫療費

用支出，不會因貧富差

異而影響民眾的就醫

權益，以達到自助互助

的精神。(A1)

便能享有健保給的醫療

服務，但健保資源是有

限的，故正確使用健保

卡且珍惜健保資源才能

使全民健保永續經營。

(S1)

階

段

類

別

認知(K) 情意(A) 生活技能(S)

4-6

年

級

教

學

目

標

K1:認識全民健保、醫療

院所與自己之間的關

係

A1:我國體認全民健保的

特色，培養珍惜全民健保

的態度

S1:培養對醫療消費的

批判性思考。

S2宣揚全民健保制度資

源有限的概念

學

習

內

涵

1. 認識全民健保乃是由大

家共同繳納保費給健保

署，並由健保署和醫療

院所簽約提供健康醫療

服務，再由健保署支付

費用給醫療院所。為了

讓民眾有成本的概念，

所以持健保卡就醫時會

需要支付部分負擔。

1. 珍視全民健保制度具

高納保率、高就醫可近性

及社會連帶責任等特

性，進而認同全民健保資

源有限的觀念，以培養正

確就醫與正確用藥之態

度，而能更加珍惜全民健

保。

1. 明白自己就醫的需

求，學習正確區辨醫療

消費「想要」與「需要」

的差別，而非想用則

用，以成為一名聰明的

醫療消費者。(S1)

2. 能勸導家人和親友

不浪費醫療資源，減輕

健保負擔。(S2)

對

應

能

力

指

標

對應 K1： 7-2-1 表現預防疾病的正

向行為與活動，以增進身體

的安適

補充說明

肯定定期健康檢查

的意義與重要性，並

在發現異常狀況

時，能表現及早診治

等正確就醫行為。

對應 A1：正確用藥是 5-1-4

但屬於第一階段 7-2-2 討論社會文化因素對

健康與運動的服務及產品選

擇之影響

補充說明

比較不同地區或不同生

活環境人們使健康服務

與選購健康產品的差

異。

對應 S1： 7-2-3 確認消費者在與健

康相關事物上的權利與義

務

補充說明

在選用保健用品與

健康服務過程中，

表現理性、合宜的

消費行為。

對應 S2： 1-2-3 體認健康行為的重

要性，並運用做決定的技

巧來促進健康

補充說明

運用思考、澄清、

反省、判斷、作決

定的技巧來解決健

康問題。

對 1. 全民健保制度是由 1. 全部的民眾都必須參與 1. 民眾應該依循醫療

20

應

教

材

補

充

說

明

全民健康保險署與醫療

院所簽約，透過健保署

的管理由民眾共同繳納

保險費中支付給提供服

務的醫療院所。民眾可

持健保卡到特約醫療院

所接受疾病、傷害、生

育等健康醫療服務。不

過為了讓民眾了解健保

不是免費的制度，並有

使用者付費的概念，所

以在持健保卡就醫時需

支付部分負擔。

全民健保，健保特約醫療

院所遍佈各地，能方便民

眾就近就醫，且收入越高

需繳納越高的保費，以達

到財富重新分配的公平

原則。因此，讓學生體認

全民健保的價值，進而珍

惜全民健保。(A1)

2. 民眾應該根據自己的生

病情況而選擇正確的醫

療方式，且依照醫生所開

立的處方進行取藥，而不

是無限度的取藥，如果不

節制使用，健保資源終有

耗盡的一天，因此應珍惜

健保資源。

分級制度選擇正確的

醫療層級就醫，且須分

辨自己是否有使用健

保資源的需要，而不是

想用則用或過度拿

藥，以免造成健保資源

的浪費。(S1)

2. 全民健保制度是經

由民眾繳納保費給健

保局之後，再經由全民

健保特約之醫療院所

提供醫療服務，如果不

節約使用健保資源，全

民健保總有破產的一

天，因此民眾應該體認

健保的價值並向周遭

親友提倡健保資源有

限的概念，讓全民健保

制度經由大家的珍惜

能夠永續發展。(S2)

階

段

類

別

認知(K) 情意(A) 生活技能(S)

7-9

年

級

教

學

目

標

K1:認識全民健保制度中

的急診醫療、分級醫

療、轉診、家庭醫師等

制度。

K2:瞭解全民健保醫療資

源浪費的可能原因。

A1:我國體認國際對全民

健保的肯定，認同共同

分擔保費以維持健保永

續經營的精神

S1:分辨並使用正確的

醫療資訊，做一個聰

明的醫療消費者

S2:向家人或朋友介紹

全民健保的優點，鼓

吹他們善用健保資源

學

習

內

涵

1. 認識急診醫療、家庭醫

師制度、分級醫療及醫

療轉診制度。(K1)

2. 瞭解全民健保由第三

者付費的制度下，可能

造成民眾不當使用醫

療資源，及醫療提供者

變相誘發需求等行

為，導致醫療資源浪

費，故需設置部分負擔

及論質計酬等支付制

度。(K2)

1. 瞭解社會保險與商業保

險的主要差異，進而能

體認全民健保的可貴，

包括：全民健保不分貧

富、健康或生病者皆可

參加，強制納保，而商

業保險是有能力負擔保

險費者才能夠購買，且

不允許帶病投保；全民

健保的保費是經濟能力

好的負擔較多保費(量

能付費)，商業保險則是

依個人的風險與理賠水

準決定保費。全民健保

能展現自助互助精神、

發揮照顧弱勢之社會正

1. 瞭解要做一個聰明

的醫療消費者，應該收

集足夠正確的醫療資

訊，到合格的醫療院所

就醫。若對病情或藥品

有不明白，可以主動請

教醫師、藥師，也可上

健康保險署網站查詢

就醫相關資訊。(S1)

2. 經由體認全民健保

的可貴、且與全民息息

相關，而願意向家人及

朋友介紹全民健保的

優點，影響他們實踐善

用健保的行為。(S2)

21

義、民眾就醫方便等特

色，以受到國際社會的

肯定。

2. 瞭解大數法則之意涵乃

是透過多數人的集合，

更精確地計算出疾病的

發生率，估算出合理的

保險費率。認同全民共

同分擔且持續繳納保險

費並且善用健保才能維

持全民健保制度之永續

與穩定經營。

對

應

能

力

指

標

對應 K1：

7-3-2選擇適切的健康資

訊、服務及產品，以促成

健康計畫的執行。

補充說明：

認識醫藥分業、家庭

醫師、分級醫療、轉

診等健康服務措

施，有效運用醫療資

源，避免醫療資源浪

費。

對應 A1：

7-3-2選擇適切的健康資

訊、服務及產品，以促成

健康計畫的執行。

補充說明：

支持全民健康保險制

度的推行，並瞭解健

保卡正確使用的方

法。

對應 S1：

7-3-2 選擇適切的健康

資訊、服務及產品，以

促成健康計畫的執行。

補充說明：

明辨、抵制誇大不

實的媒體訊息，為

自己及他人尋找合

法、安全、有效、

經濟的健康服務。

患病時，能完整記

錄病情，並及早診

治、慎選合格醫師

與醫療單位、辨認

求診科別、詳細敘

述症狀等。

支持全民健康保險

制度的推行，並瞭

解健保卡正確使用

的方法

認識醫藥分業、家

庭醫師、分級醫

療、轉診等健康服

務措施，有效運用

醫療資源，避免醫

療資源浪費。

訂定個人健康計

畫，選擇適切的健

康諮詢、服務和產

品，以實踐之

對應 K2：7-3-2

7-3-2選擇適切的健康資

訊、服務及產品，以促成

健康計畫的執行。

對應 S2：7-3-2

7-3-2 選擇適切的健康

資訊、服務及產品，以

促成健康計畫的執行。

22

補充說明：

認識醫藥分業、家庭

醫師、分級醫療、轉

診等健康服務措

施，有效運用醫療資

源，避免醫療資源浪

費。

補充說明：

支持全民健康保險

制度的推行，並瞭

解健保卡正確使用

的方法

訂定個人健康計

畫，選擇適切的健

康諮詢、服務和產

品，以實踐之

對

應

教

材

補

充

說

明

1. 急診醫療僅適用於緊

急情況，普通情況應尋

求家庭醫師的協助，因

為家庭醫師才最熟悉

個人情況，個人情況不

是急診室匆忙檢查就

可全盤了解。醫療分級

制度即是依不同等級

的就醫場所需求提供

補助，若民眾一味追求

快速就醫，捨棄小診所

轉求急診室，只會浪費

健保資源(K1)。

2. 因醫療本身具有不確

定性，難以絕對正確評

估診斷及治療的品

質，且民眾多半缺乏醫

療資訊，只能被動接受

醫師給予的訊息，造成

民眾和醫師之間的資

訊不對等(相對其他商

品，消費者與賣家擁有

較相同的資訊)。在目

前全民健保採第三者

付費的制度之下，大部

分的醫療開銷由健保

支付，使民眾誤以為醫

療資源取之不盡用之

不竭，對重複就醫、過

度取藥等浪費資源的

後果無感而造成醫療

資源的浪費。另一方面

醫療提供者為避免過

度誘發民眾使用更多

醫療資源。因此需設計

部分負擔及論質計酬

(以照護品質作為付費

1. 全民健保不像普通商業

保險，有能力的人需要

多付一點保費、弱勢族

群會受到更多的保護，

所以全民健保是臺灣社

會最珍貴的資源。

2. 雖然每個人生病的時機

都不一樣，但當人數變

多、族群變大，就可以

更精確推估群體生病的

可能性，保險就是在這

群人需要幫助的時候提

供需要的資源，所以民

眾共同分擔保費，且按

時繳納保費，才能確保

大家都受到保障。

1. 民眾應到合格的醫

療院所就醫，若對病情

或藥效感到疑慮，民眾

有權利當場詢問醫

師、護理師或藥劑師，

若對全民健保有相關

問題可以主動向健康

保險署詢問，或上網查

詢有關就醫相關資

訊。(S1)

2. 能向生活周遭的親

友分享全民健保的好

處，包括不論貧富或健

康生病皆可納保、落實

自助互助的精神、照顧

經濟困難家庭，以及量

能付費等特色，進而鼓

勵大家一同珍惜健

保。(S2)

23

指標)等支付制度避免

浪費全民健保資源。

(K2)

24

附件二 健康促進學校推動全民健保議題成效指標問卷

各位同學，你好：

這份問卷主要想了解你對全民健保的想法及使用情況，下面的問題和成績沒有關

係，請你仔細看過題目後以真實情回答，填答時不要和同學討論，你的答案只做統

計用不會被公開，請你放心作答，非常感謝你。

一、對全民健保的想法

以下各題是想了解你對全民健保的想法，請仔細閱讀每個題目，並在選擇一個符合

你實際想法的選項。如果不知道，請填寫(5)不知道。

1.( )有關加入健保的敘述，何者正確？(1)健康的人可以選擇不要加入健保(2)沒

有工作的人可以不要加入健保(3)有其他醫療保險就可以不用加入健保(4)以

上皆非。(5)不知道

2.( )那ㄧ種人不能加入全民健保？(1)關在監獄的罪犯 (2)出生未滿 6個月的嬰

兒 (3)罹患癌症 (4)以上皆非(5)不知道

3.( )以下關於繳交健保費的敘述，何者正確？(1)自己繳的保費，只支付自己的醫療

費用(2)少用健保的人，可以減少保費(3)每個人交的保費，是用來負擔自己與

大家的醫療費用(4)65歲以上的老人比較常生病，所以需繳較多的保費。(5)不

知道

4.( )有關爸爸媽媽幫你繳的健保保費，何者正確？(1)需支付所有病人的醫療費用(2)

只能用來自己家人的醫療費用(3)只能用來支付自己生病時的醫療費用(4)用來

支付自己年老時的醫療費用(5)不知道。

5.( )以下關於繳交健保費的敘述，何者正確？(1) 人人平等，不該有差別待遇(2) 繳

那麼多健保費沒有用到會很吃虧(3) 常看病的人，要繳更多的保費(4) 依照收

入的多寡來決定應繳的保費(5)不知道

6.( )全民健保的保費高低和下列什麼有關？(1)收入越多保費越高 (2)看病次數

越少保費越低(3)年齡越小保費越低(4)有抽菸和酗酒習慣的人保費較高(5)

不知道。

7.( )下列關於全民健保的敘述，何者錯誤？(1)即使住在偏遠地區，也可以加入全民

健保獲得保障(2)沒有繳保費的人，就無法使用健保(3)住在離島的民眾，只能

使用當地的醫療資源(4)不管有沒有錢，都可以得到全民健保的照顧(5)不知道。

8.( )全民健保的保障的對象(1)只保障生病的人(2) 只保障有繳保費的人(3) 只保

障弱勢的人(4)全民皆可享用健保資源(5)不知道。

25

9.( )如果一般民眾遇到困難沒錢繳保費，下列哪一項不是健保局提供的幫助項目?(1)

讓他們分期繳納保費(2)愛心轉介其他社福機構幫助他們(3)補助他們部分保費

(4)停止他們使用健保的權利(5)不知道。。

10.( )當沒有全民健保之後，我生病時？(1)由政府全部支付醫療費用(2)由爸爸媽

媽全部負擔(3)由學校幫你負擔(4)由醫院幫你負擔。(5)不知道

11.( ) 以下哪一個不是全民健保的收入的來源? (1)人民(2)政府(3)員工的老

闆(4)醫院 (診所) (5)不知道。

12.( ) 以下哪一個是讓全民健保經費不足的原因?(1)少子化(2)人口增加(3)

醫療浪費(4)醫療科技進步(5)不知道。

13.( )當國家的健保醫療費用支出大於保費收入時，可能的後果？(1)大家必須繳納

更多的保費(2) 提高健保部分負擔，會造成弱勢族群的就醫困難(3)雇主會裁

員，以減輕保費負擔(4)以上皆有可能(5)不知道。

二、健保行為

以下各題是想了解你有關全民健保的一些現況，請仔細閱讀每個題目，並在內勾選

一個符合你實際情形的選項。

「總是」表示每一次都這麼做， 「不常」表示 10次中約有 2-3次，

「經常」表示 10次中約有 7-8次， 「從不」表示沒有這麼做過。

「偶爾」表示 10次中約有 4-5次，

題 目 是總 常經 爾偶 常不 不從

1.我身體不舒服的時候，會先到附近的診所

看病，必要時才會透過醫生轉到大醫院。 □ □ □ □ □

2.家人身體不舒服的時候，會先到附近的診

所看病，必要時才會透過醫生轉到大醫院。 □ □ □ □ □

3.我會因為重複看病或拿藥而沒有吃完。 □ □ □ □ □

4.家人會因為重複看病或拿藥而沒有吃完。 □ □ □ □ □

5.我會向家人說明全民健保的好處。 □ □ □ □ □

6.我會向朋友說明全民健保的好處。 □ □ □ □ □

7.健保費都繳了，所以我會請醫生多開點藥

比較划算。 □ □ □ □ □

8. 健保費都繳了，所以我的家人會請醫生多

開點藥比較划算。 □ □ □ □ □

9.我會閱讀有關健保的宣傳品或新聞報導， □ □ □ □ □

26

題 目 是總 常經 爾偶 常不 不從 以瞭解健保的相關資訊。

10.當家人看病的時候，我會提醒他們珍惜健

保資源。 □ □ □ □ □

11.當朋友看病的時候，我會提醒他們珍惜健

保資源。 □ □ □ □ □

三、個人基本資料

1. 性別：□男生 □女生

2.家庭收入來源：□父親 □母親 □祖父□祖母□其他________

3.與誰同住：□父母親□父親□母親 □祖父□祖母□其他________

27

附件三 教學活動設計

教案名稱 健保我最行-認識健保投保對象、繳費和收費方式

設計者

朝山國小

吳似倩老師

徐錦雯老師

邱偉德老師

教學時間（節數） 80分鐘

共 2節 學習領域 健康與體育

適用年級 □國小低年級 □國小中年級 ▉國小高年級 □國中 年級

教材來源 教學者自編教材

摘 要 （ 簡

單 介 紹 教

學 內 容 ）

藉著本教學活動設計，讓學生了解健保的投保對象、繳費和費用計算方

式，裨益全民健保之推廣，促進健康生活與正確醫療行為的認知、進而學習

主動積極關心並參予社會活動從而建立良好的學習方式與健康生活的態度。

本教學活動設計融合健康與體育、綜合活動和藝術與人文等相關領域，

並結合資訊多媒體運用於教學活動中。本課程共 2節，2個活動單元及 1個

延伸活動，分述如下:

單元一「健保來找碴」:

本活動透過簡報說明及觀賞影片，並以搶答及分組討論方式進行，

藉以增進全民健保的「認知能力」。

單元二「健保行動劇-同舟共濟，共享未來全民健保的保護傘」:

本活動以健保現狀情境劇之角色扮演方式，透過問題引導，讓學生

分別扮演嬰兒、老年人、罪犯、醫生及學生(投保人)、健保局（支付單

位）、醫療院所（受領單位）。教學者以提問方式，讓學生說出全民健保

的對象，依序讓演員出場，透過健保局收費、投保人就醫、及健保局給

付醫院的健保費流動的過程，讓學生理解全民健保的核心價值-同舟共

濟，共享未來全民健保的保護傘，並強化珍惜健保資源的概念。

延伸活動一「健保廣告設計」:

教學者引導學生如何設計、製作海報，並將廣告設計範本和標語口號範

例呈現，給予學生引導學習，海報製作完成之後，上台分享並呼喊口號，

進行分組比賽。本活動主要提升學生的技能和情意活動。

教學

研究

教學

理念

自從政府推動二代健保以來，民眾對於健保觀念仍有待釐

清，而從國民小學推動健保相關教學活動，有助於學生從小建

立正確的健保觀念，了解正確使用醫療行為、珍惜健保資源以

28

及培養自我健康管理，並且能反思現有健保、醫療院所與自己

的關係。

本教學透過資訊化、行動化、生活化及經驗化的課程設計

理念，將資訊多媒體素材；實際操作及合作學習方式；結合生

活情境；連結舊有經驗。

教材

重點

1. 介紹全民健保的基本概念

2. 介紹全民健保的投保對象

3. 介紹全民健保的繳費方式

4. 介紹全民健保的經費來源

5. 認識全民健保量能付費-依據家庭所得收入分級繳費

6. 認識全民健保資源有限，正確使用急診醫療和分級醫療

教學

目標

認知 (K) 情意 (A) 生活技能 (S)

K1:認識全民健保、醫

療院所與自己之

間的關係

A1:我國體認全民健保的特

色，培養珍惜全民健保的態

度

S1:培養對醫療消費的批

判性思考。

S2宣揚全民健保制度資源

有限的概念

學習

內涵

認識全民健保乃是

由大家共同繳納保

費給健保署，並由

健保署和醫療院所

簽約提供健康醫療

服務，再由健保署

支付費用給醫療院

所。為了讓民眾有

成本的概念，所以

持健保卡就醫時會

需要支付部分負

擔。

2. 珍視全民健保制度具

高納保率、高就醫可近性

及社會連帶責任等特性，

進而認同全民健保資源有

限的觀念，以培養正確就

醫與正確用藥之態度，而

能更加珍惜全民健保。

3. 明白自己就醫的需

求，學習正確區辨醫療消

費「想要」與「需要」的

差別，而非想用則用，以

成為一名聰明的醫療消

費者。(S1)

4. 能勸導家人和親友不

浪費醫療資源，減輕健保

負擔。(S2)

教案

對應

分段

能力

指標

對應 K1： 7-2-1 表現預防疾病

的正向行為與活動，以

增進身體的安適

補充說明

肯定定期健康檢

查的意義與重要

性，並在發現異

常狀況時，能表

現及早診治等正

確就醫行為。

對應 A1：正確用藥是 5-1-4

但屬於第一階段 7-2-2 討論社會文化因素對

健康與運動的服務及產品選

擇之影響

補充說明

比較不同地區或不同生

活環境人們使健康服務

與選購健康產品的差異。

對應 S1： 7-2-3 確認消費者在與健康

相關事物上的權利與義務

補充說明

在選用保健用品與健

康服務過程中，表現

理性、合宜的消費行

為。

對應

教材

補充

說明

2. 全民健保制度是

由全民健康保險署

與醫療院所簽約，

透過健保署的管理

由民眾共同繳納保

險費中支付給提供

3. 全部的民眾都必須參與

全民健保，健保特約醫療

院所遍佈各地，能方便民

眾就近就醫，且收入越高

需繳納越高的保費，以達

到財富重新分配的公平

3. 民眾應該依循醫療分

級制度選擇正確的醫療

層級就醫，且須分辨自己

是否有使用健保資源的

需要，而不是想用則用或

過度拿藥，以免造成健保

29

服務的醫療院所。

民眾可持健保卡到

特約醫療院所接受

疾病、傷害、生育

等健康醫療服務。

不過為了讓民眾了

解健保不是免費的

制度，並有使用者

付費的概念，所以

在持健保卡就醫時

需支付部分負擔。

原則。因此，讓學生體認

全民健保的價值，進而珍

惜全民健保。(A1)

4. 民眾應該根據自己的生

病情況而選擇正確的醫

療方式，且依照醫生所開

立的處方進行取藥，而不

是無限度的取藥，如果不

節制使用，健保資源終有

耗盡的一天，因此應珍惜

健保資源。

資源的浪費。(S1)

4. 全民健保制度是經由

民眾繳納保費給健保局

之後，再經由全民健保特

約之醫療院所提供醫療

服務，如果不節約使用健

保資源，全民健保總有破

產的一天，因此民眾應該

體認健保的價值並向周

遭親友提倡健保資源有

限的概念，讓全民健保制

度經由大家的珍惜能夠

永續發展。(S2)

教學

法

1. 價值澄清法

2. 角色扮演

3. 分組合作學習

教學

資源

1.教學簡報

2.情境掛圖

3.線上評量

4.半開海報

評量

方法

1. 紙筆評量 2. 實作評量

教學內容

課程單元 課程設計 時間 教學資源 評量方式

單

元

一

：

健

保

來

找

碴

一、單元一:健保來找碴

本單元透過「阿嬤的領悟」影片

引起學生學習動機，並分組討論影片

所遇到的困難喚起學生對全民健保的

關心。教學者再利用簡報將健保基本

觀念的認知概念透過價值澄清，反覆

討論讓學生理解健保的投保對象、繳

費方式和經費來源。

【引起動機】

觀賞「健保宣導的影片」的分組討

論並分享看到什麼，有什麼看法。

影片網址如下:

衛生福利部中央健康保險署影片宣

導網站: http://www.nhi.gov.tw/AvGarden/mvlist.a

spx?menu=17&menu_id=1028&webdata_id=867

&WD_ID=1028

【發展活動】

二、單元二: 健保我最行

10

10

電子教科書

電腦

教學簡報

學生注意聽講

口頭評量

遊戲評量

30

單

元

二

：

健

保

行

動

劇

：

同

舟

共

濟

，

共

享

未

來

全

民

健

保

的

保

護

傘

1.教師介紹本課主題為「健保我

最行」，透過教學簡報和情境圖卡，跟

學生討論健保基本觀念以及所遇到的

問題如何解決，教師則觀察每個人的

反應及應變措施。

2.教師引導學生說出簡報內

容，並協助學生了解健保的基本觀念

和正確的醫療行為，讓學生更加了解

健保的運作和使用的方式，並且能夠

珍惜健保資源。

3.教師帶領學生進行診斷測驗

(發放學習單)。

第一單元節束

三、單元三: 「健保行動劇」

本活動以健保現狀情境劇之角色

扮演方式，透過問題引導，讓學生分

別扮演嬰兒、老年人、罪犯、醫生及

學生(投保人)、健保局（支付單位）、

醫療院所（受領單位）。教學者以提問

方式，讓學生說出全民健保的對象，

依序讓演員出場，透過健保局收費、

投保人就醫、及健保局給付醫院的健

保費流動的過程，讓學生理解全民健

保的核心價值-同舟共濟，共享未來全

民健保的保護傘，並強化珍惜健保資

源的概念。

【課前準備】

請學生根據扮演的對象課前進行演

練，並製作道具，如角色名牌、表演

服裝、台詞設計等等。

【發展活動】

1. 請學生上台表演

2. 情境劇一:複習一般全民健保投保

對象

提問:全民健保的對象有哪些人?

人物出場: 嬰兒、老年人、罪犯、

醫生及學生

（學生一一確認以上人員都是全

民健保的投保對象）

3. 情境劇二:健保的收費

提問: 上列人員的健保費收費都

相同嗎?

（讓學生區辨嬰兒、老年人、罪

犯、醫生及學生的健保費是因每人

15

5

5

5

學習單

角色名牌

錢幣教具

口頭評量

紙筆評量

角色扮演

31

的收入不同而收取健保費）

健保局收費

4. 情境劇三:健保費用的流動方式

提問:每個人物就診時所花費的醫

療補助費用會如何?

（嬰兒、老年人、罪犯、醫生及學

生）

提問:健保費用用完不夠後,怎麼

辦？

（健保局所收到的費用一一給付

給醫療院所之後，還有人要看病，

無錢給付，讓學生瞭解健保費會調

漲及加收費用的原因，進而理解珍

惜健保資源的重要性）

4. 表演完畢，討論表演所遇到的狀

況:

一般全民健保投保對象為何?

健保的收費的原則為何?

健保費用用完不夠後,怎麼辦?

5. 宣誓。

本單元結束

延伸活動:

活動一、分組海報設計

活動二、口號標語設計

教師引導學生利用課堂上所學到

的健保相關概念，分組進行健保海報

設計及口號標語設計，海報製作完成

之後，張貼於「全民健保海報專區」

展示，口號標語設計完之後，請設計

的學生上台分享並呼喊口號，強化學

生珍愛健保的概念。

10

5

7

10

5

40

學習單

海報紙

電腦

口頭評量

紙筆評量

學生對健保概念

了解度

32

劇本設計 年___班__號

________(職業角色)來到醫院就診，因為他/她________(病因)了，所以來醫院看診，

這時醫生告訴他/她一些健保相關資訊，讓他/她恍然大悟。

一、口白劇本

角色 對白

旁白解

說

醫生

櫃台小

姐

自訂角

色

二、人物角色設計

人物角色 喜歡沒事就看診

的老闆--商人

無所事事的退休

老人

辛苦工作的工人

習慣 只要一感冒總

會到醫院看

病，但是回家吃

過藥後，隔天只

要發現病還沒

好，便會去另家

診所就醫。

爺爺只要一有

空叫兒子帶他

去看醫生，但是

對於醫生所建

議的健康管理

完全不理會。

因為職業傷害

不得不去看醫

生的水泥工阿

炳。

問題行為

如何建議

33

廣告海報設計

為了讓大家更了解健保的知識？請小組一起擬定健保廣告設計在海報中吧!。

健保資源要珍惜

製作人:王小明

口號設計:例如-健保資源要珍惜

定期繳費永經營

插圖，如 繪製各行各業的人和

健保照顧弱勢病人等

製作人的姓名班級