104.2.26淺談消防人員的ptsd創傷~改

淺談消防人員的 PTSD( 創傷壓力症候群 )

四大三組林音孜

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您有以下症狀嗎 ?


3淺談消防人員的 PTSD( 創傷壓力症候群 )


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淺談消防人員的 PTSD( 創傷後心理壓力緊張症候群 )

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請注意 !

您很有可能是創傷壓力症候群的患者


9淺談消防人員的 PTSD( 創傷壓力症候群 )

在這之中為什麼消防人員又是PTSD 的高風險族群呢？

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直接性遭遇 ( 同仁傷亡 )


高雄氣爆

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捷運殺人案澎湖空難


台北復興航空空難台北復興空難

間接性遭遇 ( 救災經歷 )

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PTSD 是什麼 ?• Post - Traumatic Stress Disorder• 指人在遭遇或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失

調之後遺症。• 消防人員雖然英勇但並不是超人，在長期處於高危

險的工作環境之下，非常容易累積壓力進而影響心理健康，加拿大曾針對消防人員做調查，結果發現有高達 58% 的消防人員表示承受非常高的心理壓力，因此消防人員的工作壓力不容忽視，若不加以處理很容易導致 PTSD ，除影響個人與家庭外，嚴重者更可能於執勤過程因工作效能不佳而危及其他同仁以及待救民眾。


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救災對象的特徵①自己的家人或親友有類似情況②幼童死亡或嚴重傷病患③損傷嚴重的遺體或傷病患④為傷病患的人生感傷，或引發種種聯想的事件

現場接觸狀況⑤悲慘、淒慘的現場，高度緊張的現場⑥危險性較高、自信心易受挫的現場，同袍受傷、死亡⑦經驗尚淺時，參加困難度高的勤務⑧在眾人圍觀下執行勤務⑨殺人事件等，非常淒慘的現場⑩出現大量傷病患的災害

其他因素⑪上司的指令、採取的行動令人無法苟同或信任⑫前往一般認為不安全的場所出勤務

造成救災人員壓力的主要成因


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消防救災容易發生 PTSD 的原因


災難本身的高壓力性

救災工作的高任務取向性

災難現場的不可預期性

災難的非尋常性

災難的多樣性

職業團體的文化與社會角色

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PTSD 的主要症候群


PTSD主要症候群

侵入性症候群

高警覺症候群

迴避性症候群

意像回閃、揮之不去的想法、惡夢、重複的夢、幻覺、錯覺、暴露在類似的刺激，會產生強烈心裡痛苦

為心理生理反應，例如睡眠障礙、容易過度被驚嚇、躁動、易怒或暴怒

避免有關或類似的刺激，或不能回憶，人際疏離，降低參加活動的興趣、情感範圍受限，嚴重甚至有解離現象

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PTSD 的影響 -1

• 中樞神經系統異常1. 與沒有 PTSD 的人相比較，在單側或雙側的海馬

容積較小。海馬容積變小，陳述性記憶和短期記憶受損；腦右半球活動增強，由視覺皮層活動增強，反映了對創傷視覺再經歷。

2. 受害人陳述受害經驗，開始產生自律反應或發生閃回時，掃描發現不但半球顯著增加活動，杏仁核變得活躍，右視覺皮質也增強活動。因此推論，視覺記憶經歷往事閃回。


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PTSD 的影響 -2

• 神經化學物質的作用1. 多巴胺 (dopamines) 引發內生類鴉片劑，可能影

響個人的時間感、空間感與現實感。2. 過量的內生類鴉片劑與正腎上腺素會妨礙外顯記

憶的儲存。3. 腎上腺素升高，迷走神經緊張度增加，導致血壓

降低和心跳速率減慢，過度的時候可能會昏闕。4. 血清素調節正腎上腺素，與情緒誇大喚起有關。濃度低會破壞慢波睡眠和 REM 。


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災後壓力引發PTSD預防檢查表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

口１、胃部有悶悶的感覺。

口２、感覺噁心想吐。

口３、強烈的心悸。

口４、身體不自主顫抖或發生痙攣。

口５、救災勤務中，出現短暫頭痛。

口６、有時會聽不清楚，或聽不見隊長指令、同仁的話。

口７、天氣寒冷卻大量冒汗。

口８、覺得自己或同仁身處極度危險之中，擔心自己是否能夠承受當時的恐懼感。

口９、勤務中，覺得眼前的情景並非現實。

口１０、感覺焦躁不安，一點小事就會動氣。

口１１、無由來的發怒、動氣。

口１２、現場混亂，覺得有一股快被壓倒的壓迫感。

口１３、執行勤務時，難以正確判斷重要與否，判斷力受影響。

口１４、徹底忘記器材設備等放置的地方，腦中空白完全想不起來。

口１５、勤務中受到的衝擊，經過數小時仍揮之不去。

口１６、搶救行動的結果不如人意，心中感到絕望或失落。

口１７、過度失落或過度興奮，無法合理正確判斷事物。

口１８、曾經感覺暫時或短時間麻痺。

口１９、只能面對眼前的問題，無法專心思考。

資料來源：東京消防庁˙消防隊員救災活動相關的災後壓力創傷對策研究會

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○符合項目３個以下→ 心理層面的影響很少。

○ 符合項目４個以上→ 建議注意往後的變化。

○ 符合項目８個以上→ 心裡受到的影響較大，必須採取適當的應對措施。

檢查後建議

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預防 PTSD 心理保健


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平時建立心理保健的機制

• 平時定期或定量的例行保健預防性的心理會談。

• 參與重大災難救災勤務人員的減壓與治療處遇 :

( 一 )24 小時內的危機減壓介入 ( 二 ) 篩檢出有創傷者的後續

長期諮商與治療


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引發壓力的災害

中、小隊長帶領的即時減壓會議

減壓團體帶領的２次減壓會議

持續追縱，轉介給專家　　　　　　　　　　　　　　　　　　

個別面談

※勤務收隊後 24小時以內

※勤務收隊後 72小時以內即時減壓的執行須在２週以內

隊上同仁受傷或殉職的案例，壓力程度高，團體會議無法因應

須要持續照護的壓力案例

如遇重大災害發生時的減壓會議

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減壓會議其實可以很簡單


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有壓力應該要宣洩 !


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簡報結束


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