105240226 apostila-sobre-inflamacao
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INFLAMAÇÃO
Introdução- Histórico
Dr. Cláudio Galleano Zettler
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Inflamação: histórico
CELSUS ( 30 AC - 50 DC)
Sinais cardeais da inflamação: -Tumor -Rubor -Calor -Dor -Impotência funcional-Galeno 131-200 DC
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SINAIS CLÁSSICOS DE INFLAMAÇÃO
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Inflamação: histórico
COHNHEIM, JULIUS (1839-1884) Observando ao microscópico fez as primeiras descrições das ALTERAÇÕES VASCULARES inflamatórias na língua de rãs e no mesentério.
METCHNIKOFF, ELIE ( 1882) Descreveu o processo de FAGOCITOSE
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Inflamação: histórico
LEWIS, THOMAS , Sir - introduziu o conceito dos MEDIADORES QUÍMICOS através da observação da ação local da HISTAMINA nas reações inflamatórias.
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INFLAMAÇÃO: CONCEITO
Inflamação é a resposta protetora dos tecidos vascularizados contra um irritante com o objetivo de destruir, diluir ou bloquear este agente agressor.
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Células envolvidas na resposta
inflamatória
CELULAS INTRAVASCULARES
MATRIZ DO TECIDO CONJUNTIVO
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Vaso
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INFLAMAÇÃO
Principais causas
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Inflamação: causas
AGENTES BIOLÓGICOS
bactérias,fungos, protozoários, vírus,etc
AGENTES QUÍMICOS
drogas (aspirina)
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Inflamação: causas
REAÇÕES IMUNOLÓGICAS
Hepatite auto-imune
Lupus eritematoso
AGENTES FÍSICOS
queimadura solar
traumatismos/ fraturas
cálculos
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Inflamação: causas
NECROSES
infarto do miocárdio
necroses em geral de etiologias variadas: hepatites virais, etc
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Pneumonia por Pneumocistis carini
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Pneumocistis carini
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ASCARIS
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TOXOPLASMOSE
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TUBERCULOSE PULMONAR
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Vesícula biliar: cálculo
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Necrose: infarto do miocárdio
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INFLAMAÇÃO
A reação inflamatória visa também cicatrizar e reconstituir o tecido lesado
Esta reparação começa durante as fases iniciais da inflamação, mas se conclui depois que a causa nociva foi neutralizada
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INFLAMAÇÃO
Durante a reparação o tecido lesado é substituído por:
regeneração de células parenquimatosas
e/ou por preenchimento do defeito com tecido fibroso(cicatrização)
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Eventual efeito da inflamação
A inflamação e a reparação podem sem potencialmente lesivas
Ex: Ateroesclerose Glomerulonefrites Artrite reumatóide
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ATEROESCLEROSE
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trombose coronária
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infarto infarto
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miocárdio
Ateroesclerose>trombose>infarto>inflamação>reparação>fibrose
Reação inflamatória
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Glomérulo
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Rim: glomérulos hialinizados
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INFLAMAÇÃO: DIVISÃO
AGUDA
CRÔNICA
SUB/AGUDA - SUB/CRÔNICA
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INFLAMAÇÃO: divisão
INFLAMAÇÃO AGUDA
é uma resposta inicial e imediata a um agente agressor.
tem duração curta: minutos, horas ou alguns dias.
característica: EXSUDAÇÃO de líquidos e proteínas plasmáticas e emigração de leucócitos ( neutrófilos).
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NEUTROFILIA
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APENDICITE AGUDA
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BRONCOPNEMONIA
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INFLAMAÇÃO: Generalidades
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
inflamação de duração prolongada (semanas ou meses)
normalmente se segue à uma inflamação aguda mas pode iniciar de modo insidioso e assintomático.
a característica e a presença de linfócitos, macrófagos e PROLIFERAÇÃO celular.
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INFLAMAÇÃO AGUDA
FASES DA INFLAMAÇÃO AGUDA
1. Alterações vasculares
2. Alterações da permeabilidade vascular.
3. Emigração de leucócitos
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ALTERAÇÕES VASCULARES
São alterações do calibre vascular que acarretam um aumento do fluxo sanguíneo no local da inflamação (rubor e calor)
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ALTERAÇÕES VASCULARES
l. VASOCONSTRICÇÃO ARTERIOLAR dura alguns segundos e é seguida da
2. VASODILATAÇÃO: origina a abertura de novos leitos capilares na área inflamada levando a um aumento do fluxo sanguíneo A vasodilatação (hiperemia ativa) é responsável pelo rubor e calor do foco inflamatório.
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Aumento do fluxo sanguíneo
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VASO NORMAL
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VASODILATAÇÃO Vaso
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PERMEABILIDADE VASCULAR
Alterações estruturais da microvasculatura que permitem que as proteínas plasmáticas e leucócitos deixem a circulação
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ALTERAÇÕES DA
PERMEABILIDADE
A vasodilatação leva a uma maior lentidão da corrente circulatória originando um AUMENTO DA PERMEABILIDADE DA MICROCIRCULAÇÃO permitindo a saida de água, eletrólitos, proteínas de baixo e alto peso molecular,fibrina e fibrinogênio para o interstício formando o EXSUDATO.
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Permeabilidade
Aumento do fluxo sanguíneo
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EXSUDATO
O exsudato é a marca da inflamação aguda
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EXSUDATO: FIBRINA
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ALTERAÇÕES DA
PERMEABILIDADE
O aumento da permeabilidade vascular forma o exsudato, resultando, em conseqüência numa maior concentração de hemácias dentro dos vasos levando a um AUMENTO DA VISCOSIDADE sanguínea ( Hiperemia passiva).
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O endotélio permeável
A troca líquida normal e a permeabilidade microvascular dependem criticamente de um endotélio intacto.
Como o endotélio torna-se permeável na inflamação ?
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Mecanismos propostos de
aumento da permeabilidade
1.Formação de lacunas endoteliais nas vênulas
2. Reorganização do citoesqueleto
3. Transcitose aumentada
4. Lesão endotelial direta
5. Extravasamento prolongado tardio
6. Lesão endotelial mediada por leucócitos
7. Extravasamento de novos vasos
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Mecanismos propostos do
aumento da permeabilidade
1.FORMAÇÃO DE LACUNAS ENDOTELIAIS NAS VÊNULAS
é o mecanismo mais comum
por ação de mediadores químicos (histamina,bradicinina,leucotrienos)
ocorre rápidamente e é reversível (<30m)
“resposta transitória imediata”
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Formação de lacunas
As lacunas intercelulares são atribuidas à contração das células endoteliais, causando separação das junções intercelulares
Ou, poderiam ser formadas por canais transcitoplasmáticos intracelulares
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Mecanismos propostos do
aumento da permeabilidade
2.REORGANIZAÇÃO DO CITOESQUELETO (RETRAÇÃO ENDOTELIAL)
Por ação de mediadores químicos as células endoteliais se retraem uma das outras (mecanismo ainda discutível)
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Mecanismos propostos do
aumento da permeabilidade
3. TRANSCIT0SE AUMENTADA
através do citoplasma endotelial por canais formados por vesículas e vacúolos interconectados, muitos localizados junto às junções intercelulares
por ação de mediadores qúimicos
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Mecanismos propostos do
aumento da permeabilidade
4. LESÃO ENDOTELIAL DIRETA, resultando em necrose e desprendimento das células endoteliais
encontrado em lesões necrosantes devido a uma lesão direta do endotélio pelo agente nocivo (Ex: queimaduras ou infecções bacterianas líticas)
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Mecanismos propostos de
aumento da permeabilidade
5. EXTRAVASAMENTO PROLONGADO TARDIO
inicia após um retardo de 2 a 12 h, dura várias horas ou mesmo dias (Ex:queimadura solar)
Possivel lesão celular retardada- apoptose
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Mecanismos propostos de
aumento da permeabilidade
6. LESÃO ENDOTELIAL MEDIADA POR LEUCÓCITOS
Os leucócitos aderem ao endotélio liberando espécies tóxicas de oxigênio e enzimas proteolíticas que causam lesão e desprendimento endotelial, resultando aumento da permeabilidade
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Mecanismos propostos de
aumento da permeabilidade
7. EXTRAVASAMENTO DE NOVOS VASOS SANGUÍNEOS
durante a reparação as células endoteliais proliferam e formam novos vasos sanguíneos, (angiogênese)
os brotos vasculares permanecem permeáveis até que as células endoteliais se diferenciem e formem junções intercelulares
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EMIGRAÇÃO DE LEUCÓCITOS
Consiste na emigração dos leucócitos da microcirculação e seu acúmulo no foco de lesão
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Funções dos leucócitos
Ingerir agentes ofensivos
destruição de bactérias
degradação do tecido necrótico
degradação de corpos estranhos
podem prolongar a inflamação
podem induzir lesão tecidual por liberação de enzimas,mediadores químicos e radicais tóxicos de oxigênio
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Fluxo sanguíneo
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Etapas da emigração de
leucócitos
Na luz do vaso: marginação, rolagem e aderência
Transmigração através do endotélio (também chamada de diapedese)
Migração nos tecidos intersticiais em direção a um estímulo quimiotático
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Emigração
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EMIGRAÇÃO LEUCOCITÁRIA
A medida que a estase se desenvolve observa-se uma orientação periférica dos leucócitos (principalmente neutrófilos) ao longo do endotélio vascular - MARGINAÇÃO LEUCOCITÁRIA-
Os leucócitos ADEREM ao endotélio e pouco depois MIGRAM através da parede vascular para o interstício.
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EMIGRAÇÃO
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DIAPEDESE
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EMIGRAÇÃO LEUCOCITÁRIA
Após migrarem para fora dos vasos os leucócitos são atraídos para o campo inflamatório por um mecanismo de QUIMIOTAXIA. No campo inflamatório os leucócitos neutrófilos iniciam o processo de FAGOCITOSE, auxiliados pelos macrófagos dos tecidos.
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FAGOCITOSE
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MEDIADORES QUÍMICOS
Os processos vasculares, aumento da permeabilidade, migração leucocitária, quimiotaxia e fagocitose se fazem por ação de substâncias químicas produzidas pelo organismo localmente ou provenientes da circulação chamadas MEDIADORES QUÍMICOS.
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EXSUDATO : Conceito
Exsudato é o fluído inflamatório extravascular com alta concentração de proteínas, além de detritos celulares, com densidade acima de 1020.
Depende de alteração da permeabilidade vascular.
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EXSUDATO
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TRANSUDATO : Conceito
Transudato é o fluído de baixo conteúdo proteico com densidade menor de 1012.
Resulta de alteração da pressão hidrostática.
A permeabilidade vascular é normal.
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ETAPAS DA INFLAMAÇÃO
Agressão (lesão inicial).
Reação vascular (vasoconstricção e vasodilatação).
Transtornos da permeabilidade vascular (exsudação).
Reação dos leucócitos ( exsudação leucocitária+ quimiotaxia + fagocitose).
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ETAPAS DA INFLAMAÇÃO
Proliferação de tecido conjuntivo vascular local.
Reparação/Cicatrização.
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AS CÉLULAS DA REAÇÃO
INFLAMATÓRIA
Leucócitos polimorfonucleares
Monócitos
Linfócitos
Plasmócitos
Células mesenquimais: fibroblastos, endotélios capilares, células do sistema retículo-histiocitário.
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LEUCÓCITOS: AGREGAÇÃO
Os leucócitos se acumulam no foco inflamatório seguindo uma seqüência cronológica característica:
a: os neutrófilos
b: os monócitos
c: os linfócitos e plasmócitos.
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LEUCÓCITOS: FUNÇÃO
NEUTRÓFILOS:
surgem no estado inicial de quase todas as reações inflamatórias agudas, especialmente nas infecções bacterianas que produzem pús.
desaparecem rápidamente
fazem a fagocitose (micrófagos).
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BRONCOPNEUMONIA
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LEUCÓCITOS: FUNÇÃO
MONÓCITOS
são mais resistentes e podem sobreviver várias semanas.Provenientes do sangue
podem multiplicar-se nos tecidos e transformar-se em macrófagos mononucleares, bem como em células epitelióides e fibroblastos.
fazem a fagocitose.
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MONÓCITOS
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LEUCÓCITOS: FUNÇÃO
LINFÓCITOS
surgem tardiamente e podem persistir por meses.
produzem anticorpos
PLASMÓCITOS:
produzem anticorpos
são mais comuns na periferia do foco inflamatório.
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LINFÓCITO
NEUTRÓFILO
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PLASMÓCITOS
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LEUCÓCITOS : FUNÇÃO
EOSINÓFILOS:
mais comuns nas infecções parasitárias e hiperérgicas.
colaboram na reação Ag/Ac
significam o início da regressão da inflamação.
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EOSINÓFILO
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FAGOCITOSE: Conceito
É a incorporação de partículas microscópicas do próprio corpo ou estranhas, no citoplasma de células (fagócitos) fazendo sua degradação ou transformando-as em substâncias inócuas, mediante enzimas celulares e produtos metabólicos.
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TIPOS DE MACRÓFAGOS
Monócitos do sangue
Histiócitos do tecido conjuntivo
Células reticulares do baço, linfonodos e medula óssea
Células de Kupfer do fígado
Células da micróglia do SNC
Osteoclastos
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MACRÓFAGOS
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FAGOCITOSE
![Page 88: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/88.jpg)
MACROFAGOS (Células gigantes)
![Page 89: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/89.jpg)
FASES DA FAGOCITOSE
Reconhecimento e adesão
Ingestão
Destruição e/ou degradação
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FAGOCITOSE
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FAGOCITOSE: Reconhecimento
os microrganismos são RECONHECIDOS por:
a- neutrófilos ( micrófagos)
b- macrófagos (Quando são revestidos por um fator natural do sôro: as opsoninas-IgG e C3b
![Page 92: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/92.jpg)
FAGOCITOSE : Adesão
As partículas opsononizadas aderem aos receptores específicos na superfície de mecrófagos e macrófagos para IgG e C3b
![Page 93: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/93.jpg)
FAGOCITOSE: Ingestão
Pseudópodos : pela membrana citoplasmática da célula
a membrana limitante do vacúolo fagocítico se fusiona com a membrana limitante dos grânulos lisossomais dos leucócitos
descarga do conteúdo dos grânulos com saída de enzimas hidrolíticas
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FAGOCITOSE: Destruição
POR MECANISMOS BACTERICIDAS DEPENDENTES DE OXIGÊNIO: sistema H202
POR MECANISMOS BACTERICIDAS INDEPENDENTES DE OXIGÊNIO: íon hidrogênio; enzima lisosima; proteínas catiônicas ricas em arginina; lactoferrina
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Classificação das inflamações
quanto ao tipo de exsudato
SEROSA: o exsudato contém muito mais proteína que o líquido comum do edema. Por sua composição se equivale ao plasma sanguíneo.
Exemplos: no tecido conjuntivo (picada de insetos); nas mucosas (coriza nasal); nas cavidades corpóreas (derrame pleural,etc).
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Inflamação fibrinosa
se caracteriza pela saída dos vasos de grande quantidade de fibrinogênio, o qual coagula nos tecidos e forma a fibrina.
Exemplos: nas mucosas (difteria); no pulmão ( pneumonia lobar); nas serosas (pleura,pericárdio).
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Inflamação fibrinosa
pericárdio
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Pericardite fibrinosa
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Inflamação purulenta
se caracteriza pelo exsudato estar constituído exclusivamente por leucócitos, sendo muito menor a proporção de líquido e muito escassa a fibrina. Deste modo se constitue uma massa celular chamada PÚS.
![Page 100: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/100.jpg)
Inflamação purulenta
os leucócitos que constituem o pús vão se destruindo progressivamente até sofrer degeneração graxa.
os leucócitos em vias de detruição recebem o nome de PIÓCITOS.
![Page 101: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/101.jpg)
Inflamação purulenta:
abscesso
ABSCESSO é o acúmulo de pús num espaço criado pela destruição de tecidos.
Os leucócitos polimorfonucleares em vias de destruição liberam enzimas proteolíticas que digerem o tecido lesionado.
![Page 102: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/102.jpg)
Abscesso renal
![Page 103: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/103.jpg)
Abscessos pulmonares
![Page 104: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/104.jpg)
abscesso
![Page 105: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/105.jpg)
Inflamação purulenta: flegmão
É a extensão da supuração acompanhada de necrose do tecido celular resultando uma infiltração progressiva. A inflamação flegmonosa se caracteriza porque não se detém em nenhuma parte podendo progredir com grande rapidez e não é encapsulada.
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Inflamação purulenta:
empiema
EMPIEMA é a coleção de pús em cavidades já formadas como a pleura, vesícula biliar, etc.
as inflamações purulentas são produzidas quase que exclusivamente por bactérias, especialmente os estáfilo e estreptococos (cocos piógenos).
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Empiema pericárdico
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Inflamação hemorrágica
Se caracteriza pela presença de hemácias nos exsudatos serosos, fibrinosos ou purulentos causada por uma grave lesão vascular
Exemplos: bacilo do carbúnculo
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MEDIADORES QUÍMICOS:
Características
(1) Originam-se no plasma e nas células;
(2) Desenvolvem sua atividade biológica através da ligação a receptores específicos celulares;
(3) são capazes de estimular a liberação de mediadores por parte das próprias células-alvo;
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MEDIADORES QUÍMICOS:
características
(4) atuam sobre um ou alguns tipos de células-alvo, apresentam alvos variados ou podem apresentar efeitos diferentes segundo os tipos de células e tecidos em contato;
(5) uma vez ativados e liberados a maioria dos mediadores tem uma curta duração.
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MEDIADORES QUÍMICOS
(1) CELULARES: a) Pré-formatados Histamina, serotonina,enzimas lisossomais. b) Recém-formatados: Prostaglandinas, leucotrienos, fator ativador plaquetário, citocinas, óxido nítrico.
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MEDIADORES QUÍMICOS
(2) PLASMÁTICOS: A) Por ativação do complemento C3a, C5a, C5b-9
B) Por ativação do fator de Hageman Sistema cinina (bradicinina) Sistema da coagulação-fibrinólise.
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TIPOS DE MEDIADORES
AMINAS VASOATIVAS
PROTEASES PLASMÁTICAS
METABÓLITOS DO ÁCIDO ARAQUIDÔNICO
FATOR DE ATIVAÇÃO PLAQUETÁRIA
CITOCINAS
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TIPOS DE MEDIADORES (2)
ÓXIDO NÍTRICO
COMPONENTES LISOSSÔMICOS DOS LEUCÓCITOS
RADICAIS LIVRES DERIVADOS DO OXIGÊNI0
OUTROS MEDIADORES
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AMINAS VASOATIVAS
(1) HISTAMINA
Origem: mastócitos e basófilos
Ativação: agentes físicos (trauma,frio,calor), reações imunes, anafilatoxinas, proteínas liberadoras de histamina derivadas dos leucócitos,neuropeptídios, citocinas
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AMINAS VASOATIVAS
(1) HISTAMINA
Ação: vasodilatação arteriolar aumento da permeabilidade vascular
(2) SEROTONINA
origem: plaquetas
ativação:contato com colágeno, trombina,ADP e complexos Ag/Ac
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PROTEASES PLASMÁTICAS
(1) SISTEMA DO COMPLEMENTO
sistema de 20 proteínas plasmáticas que atua na imunidade para a defesa contra agentes microbianos e culmina com a lise de micróbios. Os componentes do complemento presentes no plasma sob a forma inativa são numerados de C1 a C9.
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PROTEASES PLASMÁTICAS
(1) SISTEMA DO COMPLEMENTO
Modo de ação: C3a, C5a, C4a: permeabilidade vascular e vasodilatação através da liberação de histamina dos mastócitos. - C3b: fagocitose C5a: adesão, quimitaxia para neutrófilos,monócitos, eosinófilos
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PROTEASES PLASMÁTICAS
(2) SISTEMA CININA
Ativação: fator Hageman
Modo de ação: libera Bradicinina que aumenta a permeabilidade vascular.
A bradicinina é rápidamente inativada pela quinase, tendo curta duração.
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PROTEASES PLASMÁTICAS
(3) O SISTEMA DA COAGULAÇÃO
Ativação: fator Hageman
Modo de ação: converte fibrinogênio em fibrina através da ativação da trombina. Nesta conversão são formados Fibrinopeptídios que agem
na permeabilidade vascular e
quimitoaxia para neutrófilos.
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METABÓLITOS DO ÁCIDO
ARAQUIDÔNICO
(1) PROSTAGLANDINAS
Modo de formação: a partir do ácido araquidônico pela via da ciclooxigenase. (Bloqueio p/ aspirina )
Tipos de prostaglandinas formadas: PGE, PGD, PGF,PGLI 2
Modo de ação: vasodilatação e potencializa formação do edema
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METABÓLITOS DO ÁCIDO
ARAQUIDÔNICO
(2) LEUCOTRIENOS
Modo de formação: a partir do ácido araquidônico pela via da lipooxigenase (enzima presente nos neutrófilos)
Principal produto: 5-HETE
Modo de ação:quimiotaxia
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FATOR DE ATIVAÇÃO
PLAQUETÁRIA
Origem: fosfolipídios da membrana por ativação das fosfolipases
Modo de ação: vasoconstricção aumento da permeabilidade vascular (100 a 10.000 x mais potente que a histamina); aumento da adesão leucocitária ao endotélio; quimiotaxia
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CITOCINAS
Tipos: Interleucina 1 (IL 1) e Fator de necrose tumoral (TNF).
Ativação: de macrófagos por ação de produtosbacterianos,complexos imunes, toxinas,lesões físicas,outras citocinas.
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CITOCINAS
MODO DE AÇÃO
Reações da fase aguda: febre,+sono, - apetite
Efeitos endoteliais: + aderência leucocitária, + síntese de PGl, atividade pró-coagulante
Efeitos fibroblásticos: + proliferação e colágeno,+colagenase e protease
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ÓXIDO NÍTRICO
ORIGEM: gás solúvel de radical livre produzido por células endoteliais, macrófagos e neurônios centrais específicos, sintetizado a partir da L-arginina, do oxigênio molecular e NADPH
TEMPO DE ACÃO: alguns segundos
AÇÃO: citotóxico para micróbios
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RADICAIS LIVRES
ORIGEM: liberados por leucócitos
ATIVAÇÃO: agentes quimiotáticos,imunocomplexos
MODO DE AÇÃO:
aumento da permeabilidade vascular
inativação de antiproteases.
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DESENLACE DA INFLAMAÇÃO
AGUDA
(1) RESOLUÇÃO COMPLETA
(2) CURA POR SUBSTITUIÇÃO POR TECIDO CONJUNTIVO (FIBROSE)
(3) FORMAÇÃO DE TECIDO DE GRANULAÇÃO
(4) PROGRESSÃO PARA A INFLAMAÇÃO CRÔNICA
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Inflamação crônica
Inflamação de duração prolongada na qual a inflamação ativa, destruição tecidual e tentativas de reparação estão ocorrendo simultaneamente
![Page 130: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/130.jpg)
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
A progressão para a inflamação crônica ocorre quando:
não é possível resolver a resposta inflamatória aguda por:
(a) persistência do agente agressor
(b) interferência no processo normal de cura
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INFLAMAÇÃO CRÔNICA
A inflamação crônica segue-se sempre após a fase exsudativa (que pode ser fugaz e não identificada)
A inflamação aguda é basicamente uma
reação vascular e a inflamação crônica é uma reação celular proliferativa
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Inflamação crônica: origens
Infecções persistentes por certos microrganismos (bacilo da tuberculose, fungos)
Exposição prolongada a agentes pontencialmente tóxicos (sílica, ateroesclerose)
Autoimunidade
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Inflamação crônica: CÉLULAS
Na inflamação crônica proliferam básicamente células mesenquimais:
FIBROBLASTOS
CÉLULAS ENDOTELIAIS
MACRÓFAGOS
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INFLAMAÇÃO CRÔNICA:TIPOS
FIBROSE REPARATIVA (fibroblastos)
TECIDO DE GRANULAÇÃO (células vasculares- pericitos)
GRANULOMAS (macrófagos)
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REPARAÇÃO POR FIBROSE
Ocorre quando há destruição tecidual persistente por lesão de células parenquimatosas e do estroma.
Ocorre substituição das células parenquimatosas não regeneradas(tecidos permanentes) por tecido conjuntivo que leva a formação de FIBROSE e CICATRIZ.
![Page 137: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/137.jpg)
FIBROSE CICATRICIAL
Proliferação de FIBRÓCITOS
Transformação em FIBROBLASTOS
Produção de COLÁGENO
FIBROSE CICATRICIAL
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CORAÇÃO NORMAL
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CORAÇÃO: INFARTO
NECROSE
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Ruptura
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CORAÇÃO: EVOLUÇÃO
DA NECROSE
1-2 dias
3-4 dias
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1-2 semanas
Reação inflamatória
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Fibrose
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Fibrose
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Infarto antigo
Fibrose
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FIBROSE
QUELÓIDE : CICATRIZ HIPERTRÓFICA
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FIBROSE: RIM TERMINAL
GLOMÉRULOS
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O TECIDO DE GRANULAÇÃO
Logo no início da inflamação a proliferação de fibroblastos e células endoteliais vasculares formando pequenos vasos sanguíneos constituem o TECIDO DE GRANULAÇÃO. Os vasos se formam por brotamentos de vasos pré-existentes (angiogênese).
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GRANULOMA PIOGÊNICO
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TECIDO DE GRANULAÇÃO
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GRANULOMAS
É uma forma especial de inflamação crônica na qual predomina a proliferação de um tipo especial de macrófago ativado com aspecto de célula epitelial modificada ( epitelióide).
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ORIGEM DOS MACRÓFAGOS
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RECRUTAMENTO
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ATIVAÇÃO
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GRANULOMAS
Granuloma é um acúmulo microscópico de macrófagos que se transformam em células semelhantes à epiteliais, cercadas por um colar de leucócitos mononucleares, principalmente linfócitos. As células epitelióides podem se fundir e formar células gigantes
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GRANULOMAS
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FORMAÇÃO
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GRANULOMAS
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GRANULOMAS
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CÉLULAS GIGANTES
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INFLAMAÇÕES
GRANULOMATOSAS
BACTERIANAS
Tuberculose , Lepra, Sífilis
Doença de arranhadura do gato
PARASITÁRIA
Esquistossomose
CORPOS ESTRANHOS
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Granulomas
TUBERCULOSE
o granuloma é denominado de Tubérculo e caracteriza-se clássicamente pela - presença de necrose caseosa central. - acúmulo de macrófagos - células gigantes de Langhans - coroa linfocitária
![Page 163: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/163.jpg)
Tuberculose pulmonar: granuloma
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Granulomas
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GRANULOMA
NECROSE CASEOSA
MACRÓFAGOS
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Ziehl-Neelsen
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LEPRA
![Page 169: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/169.jpg)
Macrófagos
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![Page 171: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/171.jpg)
INFLAMAÇÕES
GRANULOMATOSAS
FÚNGICA
Criptococose
Paracoccidioidomicose
METAIS E POEIRAS INORGÂNICAS
Silicose, berilose
DESCONHECIDA
Sarcoidose
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GRANULOMAS
POR FUNGOS
![Page 173: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/173.jpg)
CRIPTOCOCO
![Page 174: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/174.jpg)
CRIPTOCOCO: coloração pela prata
![Page 175: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/175.jpg)
GRANULOMA POR FUNGO: Paracoccidiodomicose
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PARACOCCIDIOIDOMICOSE
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GRANULOMAS
TIPO CORPO ESTRANHO
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GRANULOMA TIPO CORPO ESTRANHO
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GRANULOMA POR FIO CIRÚRGICO
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GRANULOMAS
SARCOIDOSE
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SARCOIDOSE
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SARCOIDOSE
![Page 183: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/183.jpg)
SARCOIDOSE
GRANULOMAS
![Page 184: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/184.jpg)
GRANULOMA SARCÓIDE
![Page 185: 105240226 apostila-sobre-inflamacao](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/55b3b53bbb61eb463e8b4782/html5/thumbnails/185.jpg)
Condição para formar o
GRANULOMA
A presença de irritantes pouco digeríveis ou de imunidade mediada por células T contra o irritante, ou de ambos, é aparentemente necessária á formação de granulomas.
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INFLAMAÇÃO
RESOLUÇÃO
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