107. pw e coli-2016_uc
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Cap. TEMA PaginaStreptococcusEnterococcusNeisseriasBacillusClostridiumCorynebacteriumArcanobacteriumMicobacteriasHaemophilusBordetella
TEMARIO 2do. PARCIAL
Cap. TEMA PaginaEscheríchiaSalmonellaShigellaKlebsiellaEnterobacterSerratiaProteusYersinia
TEMARIO 2do. PARCIAL
ENTEROBACTERIAS
Familia EnterobacteriaceaeSon bacilos gramnegativos.Pueden ser inmóviles o móviles con flagelosperítricos.No forman esporas.
ENTEROBACTERIAS
Crecen rápidamente de forma aerobia oanaerobia (anaerobios facultativos) envarios medios no selectivos (Ej. agarsangre) y selectivos (Ej. agar Mac-Conkey).Fermentan la glucosa.Reducen los nitratos a nitritos.Catalasa PositivosOxidasa Negativos.
ENTEROBACTERIAS
Escheríchia Otros génerosSalmonella PseudomonaShigella AcinetobacterKlebsiella BurkholderíaEnterobacter StenotropomonaSerratiaProteusYersiniaCitrobacterMorganellaPlesiomonas
BACILOS GRAM NEGATIVOS aerobiosEnterobacteriaceae
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS
BACILOS GRAM NEGATIVOS
VibrionaceaeVibrio
AeromonadaceaeAeromonas
CampylobacteriaceaeCampylobacter
HelicobacteriaceaeHelicobacter
CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS
BACILOS GRAM NEGATIVOS
Otros génerosHaemophilus BordetellaBrucellaFrancisella Legionella Pasteurella
ENTEROBACTERIAS
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
•Lipopolisacárido: Antígenosomático O
•Cápsula: Antígeno K
•Flagelo: Antígeno H
•Fimbrias: Naturaleza proteica
ENTEROBACTERIAS
Son la parte más externa de la paredlipopolisacárida.Antígenos O son resistentes al calor y alalcohol.Los anticuerpos a los antígenos O sonpredominantemente de clase IgM.La Escherichia coli de tipos Oespecíficos se encuentra en algunoscasos de diarrea y en infecciones delaparato urinario.
Antígenos O
ENTEROBACTERIAS
Son antígenos O externos sobre algunasenterobacterias.Antígenos K pueden interferir con laaglutinación por antisueros, y a veces seasocian con virulencia.Los tipos capsulares 1 y 2, en particular,causan infecciones del aparatorespiratorio humano.Los de tipo 8, 9, 10 y 24, de las víasurinarias.
Antígenos K
ENTEROBACTERIAS
Localizada en los flagelos y sedesnaturalizan o retiran mediante calor oalcohol.Antígenos H se aglutinan conanticuerpos H, principalmente IgG.Mayor parte de las enterobacteriáscomparten el antígeno O14 de la E. coli.La clasificación antigéniea de lasenterobacteriáceas indica la presenciade cada antígeno específico. Ej: E. coliO157:K1:H7.
Antígenos K
ENTEROBACTERIAS
FACTORES DE VIRULENCIA QUE SE ASOCIANCON FRECUENCIA A LAS ENTEROBACTERIAS
• Endotoxina• Cápsula• Variación de fase antigénica• Secuestro de factores de
crecimiento• Resistencia al efecto bactericida
del suero• Resistencia antimicrobiana
ENTEROBACTERIASFACTORES DE VIRULENCIA QUE SEASOCIAN CON FRECUENCIA A LAS
ENTEROBACTERIAS
ENDOTOXINA
Es un factor de virulencia quecomparten las bacteriasgramnegativas aerobias y algunasanaerobias.La actividad de esta endotoxinadepende del componente lipido Adel lipopolisacárido que se liberadurante la lisis celular.
ENTEROBACTERIASFACTORES DE VIRULENCIA QUE SEASOCIAN CON FRECUENCIA A LAS
ENTEROBACTERIAS
ENDOTOXINA
Muchas de las manifestacionessistémicas de las infecciones porbacterias gramnegativas se inician por laendotoxina, entre ellas las siguientes:activación del complemento, liberaciónde citocinas, leucocitosis, trombopenia,coagulación intravascular diseminada,fiebre, disminución de la circulaciónperiférica, shock y muerte.
ENTEROBACTERIASFACTORES DE VIRULENCIA QUE SEASOCIAN CON FRECUENCIA A LAS
ENTEROBACTERIAS
CÁPSULA
Las enterobacterias encapsuladas seprotegen de la fagocitosis mediante losantígenos capsulares hidrofílicos, loscuales repelen la superficie hidrofóbicade la célula fagocítica.Estos antígenos interfieren en la unión delos anticuerpos a las bacterias y sonpoco imunógenos o activadores delcomplemento.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR ENTEROBACTERIAS
E. coli, (Proteus, Enterobacter Klebsiella,Morganella, Providencia, Citrobacter yespecies de Serratia), son bacterias de la floraintestinal normal.A veces se encuentran pocas bacteriasentéricas como parte de la flora normal de losaparatos respiratorio superior y genital.Las bacterias entéricas no causan enfermedade incluso pueden contribuir a la función normaldel intestino y a la nutrición.Las bacterias sólo se convierten en patógenascuando alcanzan los tejidos fuera de sus sitiosnormales en el intestino o en otros menoscomunes.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR ENTEROBACTERIAS
Sitios más frecuentes de infecciónclínicamente importante son aparato urinario,vías biliares y otros sitios en la cavidadabdominal, pero cualquier sitio anatómico (Ej.sangre, próstata, pulmón, hueso, meninges)puede afectarse.Algunas bacterias entéricas son patógenosoportunistas, en la infancia o en la senectud,en la etapa terminal de otras enfermedades,después de inmunosupresión o con catéteruretral o venoso permanente.Las bacterias a veces alcanzan el torrentesanguíneo y causan septicemia.
ENTEROBACTERIAS
1.- Medios no selectivos:agar sangre
2.- Medios selectivos-diferenciales:agar McConkey, agar EMB
3.- Medios altamente selectivos:SS agar, agar XLD, agar Hektoen
MEDIOS DE CULTIVO
ENTEROBACTERIAS
CULTIVO E IDENTIFICACIÓNPRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN
1. Pruebas bioquímicas2. Pruebas serológicas3. Pruebas de biología molecular
ENTEROBACTERIAS
Escheríchia ProteusSalmonella YersiniaShigella CitrobacterKlebsiella MorganellaEnterobacter PlesiomonasSerratia
BACILOS GRAM NEGATIVOS aerobios
Enterobacteriaceae
• Bacilos Gram negativos• Anaerobio facultativos• Fermentadores• Móviles
Familia:Familia:EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceaeGenero:Genero: EscherichiaEscherichia
Agente etiológico de:•Infecciones del aparato urinario•Gastroenteritis•Septicemia•MeningitisLas infecciones son endógenas, exceptolas gastroenteritis que son exógenas.
EscherichiaEscherichia colicoli
INFECCIONES DEL APARATO URINARIOEscherichia coli es la causa más comúnde infección del aparato urinario y esresponsable de casi 90% de lasinfecciones urinarias primarias en mujeresjóvenes.Los síntomas y signos incluyen poliuria,disuria, hematuria y piuria.El dolor en el flanco se asocia coninfección de la parte superior del aparato.Ninguno de estos síntomas o signos esespecífico de la infección por Escherichiacoli.
EscherichiaEscherichia colicoli
INFECCIONES DEL APARATO URINARIOLas infecciones de las vías urinariaspueden provocar bacteriemia con signosclínicos de septicemia. Escherichia colinefropatógena produce una hemolisina.La mayor parte de las infecciones sedeben a un pequeño número de tipos deantígeno O.El antígeno K parece ser importante en lapatogenia de la infección de la partesuperior del aparato.
EscherichiaEscherichia colicoli
INFECCIONES DEL APARATO URINARIO
La causa bacteriana másfrecuente de ITULimitada a la vejiga (cistitis)Se puede extender hasta losríñones(pielonefritis)En la próstata (prostatitis)
EscherichiaEscherichiacolicoli
GASTROENTERITIS
• ECEP: enteropatógena…• ECET: enterotoxígena…• ECEH:enterohemorrágica…
• ECEI: enteroinvasiva…• ECEA: enteroagregativa…• ECDA: difusamente adherente…
Gastroenteritis por Escherichia coli
Microorganismo Lugar deacción Enfermedad
Escherichia colienterotoxigénica
(ECET)
Intestinodelgado
Diarrea del viajero; diarrea infantil en países endesarrollo; diarrea acuosa, vómito, espasmosabdominales, náuseas, febrícula.
Escherichis colienteropatógena
(ECEP)
Intestinodelgado
Diarrea infantil en países en desarrollo; diarreaacuosa y vómito, heces no sanguinolentas; seconsidera muy infrecuente en Estados Unidos.
Escherichia colienteroagregativa
(ECEA)
Intestinodelgado
Diarrea infantil en países en desarrollo yprobablemente en los desarrollados; diarrea delviajero; diarrea acuosa persistente con vómitos,deshidratación y febrícula.
Escherichia colienterohemorrági
ca (ECEH)
Intestinogrueso
Inicialmente diarrea acuosa, seguida de diarreasanguinolenta (colitis hemorrágica) conespasmos abdominales; sin fiebre o confebrícula, puede progresar a síndromehemolítico urémico (SHU).
Escherichia colienteroinvasiva
(ECEI)
Intestinogrueso
Rara en los países en desarrollo y en losdesarrollados; fiebre, espasmo, diarrea acuosa;puede progresar a disentería con escasasheces sanguinolentas.
EscherichiaEscherichia colicoli enteropatógenaenteropatógena(ECEP)(ECEP)
GASTROENTERITIS
Es causa importante de diarrea en loslactantes, particularmente en lospaíses en desarrollo.La ECEP se adhiere a las célulasmucosas del intestino delgado. Haypérdida de las microvellosidades(borramiento).Provoca diarrea acuosa,generalmente autolimitada, peropuede ser crónica.
EscherichiaEscherichia colicoli enterotoxígenaenterotoxígena(ECET)(ECET)
GASTROENTERITIS
Es causa común de la “diarrea delviajero” y agente etiológicoimportante de diarrea en lactantesde los países en desarrollo.Promueven en humanos laadherencia a las células epitelialesdel intestino delgado.La luz intestinal se distiende con ellíquido y sobrevienen aumento de laperistalsis y diarrea que duran variosdías.
EscherichiaEscherichia colicoli enterohemorrágicaenterohemorrágica(ECEH)(ECEH)
GASTROENTERITIS
Produce VEROTOXINA (por su efecto citotóxicosobre las células Vero). Existen dos variantesantigénicas:ECEH se ha asociado con colitis hemorrágica,una variedad grave de diarrea; y con elsíndrome urémico hemolítico (SHU),enfermedad capaz de producir insuficienciarenal aguda, anemia hemolíticamicroangiopática y trombocitopenia.La verotoxina tiene muchas propiedadessimilares a la toxina SHIGA. De los serotipos dela E. coli que producen verotoxina, O157:H7 y elúnico que puede identificarse en muestrasclínicas.
EscherichiaEscherichia colicoli enteroinvasoraenteroinvasora(ECEI)(ECEI)
GASTROENTERITIS
Produce una enfermedad similar a lashigelosis. Se presenta máscomúnmente en los niños de los paísesen desarrollo y en las personas quienesviajan a dichos países.Igual que la Shigella, las cepas de ECEIno fermentan la lactosa, carecen demotilidad.La ECEI produce la enfermedad alinvadir las células epiteliales de lamucosa intestinal.
EscherichiaEscherichia colicoli enteroagregativaenteroagregativa(ECEA)(ECEA)
GASTROENTERITIS
Causa diarrea aguda y crónica (> 14días de duración) en personas de lospaíses en desarrollo.Estos organismos también soncausantes de enfermedadesproducidas por alimentoscontaminados, en paísesindustrializados.Se caracterizan por su patrón deadherencia a células humanas.
EscherichiaEscherichia colicoliSEPTICEMIACuando las defensas normales delhuésped son inadecuadas, laEscherichia coli puede alcanzar eltorrente sanguíneo y causar septicemia.Los recién nacidos a veces son muysusceptibles a la septicemia por E. colidebido a que carecen de anticuerposIgM.La septicemia también puedepresentarse como consecuencia deinfección del aparato urinario.
EscherichiaEscherichia colicoliMENINGITIS
Escherichia coli y Estreptococos sonlas principales causas de meningitisen los lactantes.Casi 75% de la E. coli procedentede casos de meningitis posee elantígeno K1, el cual muestrareacción cruzada con elpolisacárido capsular de laNeisseria meningitidis.
EscherichiaEscherichia colicoli
DIAGNÓSTICO
Se realiza por los signos y síntomasclínicos.Aislamiento y crecimiento delmicroorganismo.
EscherichiaEscherichia colicoli DIAGNÓSTICO
MUESTRAS
OrinaSangrePusLíquido cefalorraquídeoEsputoOtro material, según lo indicala ubicación del procesopatológico.
EscherichiaEscherichiacolicoli
TRATAMIENTO
No se dispone de terapéuticaespecífica única.Sulfonamidas, ampicilinas,cefalosporinas, fluoroquinolonas yaminoglucósidos muestran efectosantibacterianos notables.La resistencia a múltiples fármacoses común y está bajo el control deplásmidos transmisibles.
EscherichiaEscherichiacolicoli
TRATAMIENTOTratamiento de la bacteriemiagramnegativa y choque séptico requiereinstituir lo antes posible la terapéuticaantimicrobiana, restablecimiento delequilibrio hidroelectrolítico y el tratamientode la coagulación intravasculardiseminada.Para prevenir la diarrea del viajero,ingestión diaria de suspensión desubsalicilato de bismuto (inactiva in vitrolas enterotoxinas de E. coli).Tambien el tratamiento temprano y brevecomo profilaxia: (Ej. ciprofloxacina otrimetoprim-sulfametoxazol.
EscherichiaEscherichia colicoli
TRATAMIENTO
ANTIBIOGRAMAMantenimiento de buenascondiciones higiénicasComer alimentos biencocinados en períodos deriesgo
Hervir el aguaCocinar los alimentosEliminar insectos como moscas,
cucarachasQuimioprofilaxis
PREVENCIÓNEscherichiaEscherichia colicoli