MEDICARE | 2015 | 1호

케어

커넥션즈

MEDICARE | 2016 | 2호I

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혜택에 대해 궁금한 내용이 있습니까? 저희가 답변해 드리겠습니다!

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저희 도움을 받으셨으면 저희 서비스 혜택을 받을 수 있는 메디케어 자격이 있는 다른 분들을 귀하는 아실 수 있습니다. 그렇다면 그분들에게 1-866-999-3945 (TTY 1-800-735-2929) 월요일-일요일, 오전 8시 부터 오후 8시로 저희에게 전화하라고 하시면 그분들에게 필요한 건강 보험에 대해 상담해 드립니다.

의료 서비스에 변경 사항이 생기면 Easy Choice 그 모든 걸 이해할 수 있게 도와드립니다. Easy Choice 여러분에게 드릴 수 있는 약속의 큰 부분은 혜택을 최대한 받을 수 있도록 여러분의 보장 내용을 이해하도록 도와드리는 것입니다. 혜택에 대해 궁금한 내용을 문의하시면 친절하게 답변해드리겠습니다.

9월에 2017년의 플랜이 어떻게 변경되는지를 설명하는 변경 사항에 대한 연간 공지(ANOC)를 담은 소책자를 보내드릴 예정입니다. ANOC와 함께 내년에 혜택을 사용할 수 있는 방법을 상세히 설명하는 보장 근거(EOC)도 보내드릴 예정입니다. 여기서는 플랜이 Part D 보장을 제공하는 경우 건강 관리 서비스와 처방약을 얻는 방법을 설명합니다.

ANOC와 EOC 책자는 다음 내용을 포함합니다.• 의원과 약국에서 지불할 금액이 얼마인지 예측하는 등 혜택에 대한 세부 정보와 플랜의 비용.

• 플랜이 치아, 시력, 청력 검진과 같은 서비스를 보장하는 경우 이러한 추가 혜택에 대한 세부 정보.

이와 같은 정보가 들어 있으니 책자를 자세히 살펴보셔야 합니다. 그리고 이렇게 많은 정보가 포함된 문서를 여러분이 혼동하지 않고 자세히 살펴볼 수 있도록 저희가 도와드립니다. 질문이나 의견이 있으면 회원 ID 카드 뒷면에 있는 번호로 문의하십시오. 그리고 Part D가 적용되는 경우, 보장되는 약품 목록(처방전)을 보고 2017년에 귀하의 의약품이 어떤 계층에 속하는지 확인해야 한다는 걸 잊지 마십시오. 귀하의 의약품이 더 높은 계층으로 변경되거나 2017년에는 보장되지 않을 경우, 보다 저렴한 비용의 옵션에 대해 의사와 상담하십시오.

2 케어 커넥션즈 (Care Connections)

의약품 복용을 잊지 마십시오.잊지 않고 의약품을 복용하는 데 어려움이 있는 경우 도움을 받으실 수 있습니다. 의약품은 귀하가 건강해지고 건강 상태를 관리하는 데 도움을 주기 위해 복용한다는 점을 명심하십시오. 다음은 의약품을 꾸준히 복용하는 데 도움이 되는 몇 가지 팁입니다.

• 한 주일 분량의 의약품을 담을 수 있는 약통을 사용하십시오. 하루에 여러 가지 의약품을 복용하는 경우, 복용해야 하는 시간별로 의약품을 담을 수 있도록 칸이 나누어진 약통을 사용하십시오.

• 매일 같은 시간에 의약품을 복용하십시오. 복용 시간을 예를 들어 양치질과 같은 일상적인 할 일과 같은 시간에 맞춰 의약품을 복용하십시오.

• 복용 시간을 알려주는 알람을 설정해두십시오. 예를 들어, 이메일 미리 알림, 휴대폰 일정 미리 알림 또는 시계 또는 스마트폰의 알람을 사용할 수 있습니다. 또는 의약품을 복용하라고 알려주는 스마트폰 앱을 사용해 보십시오.

• 약사에게 타이머 캡에 관해 물어 보십시오. 이는 약병을 닫는 특별한 캡으로서 귀하에게 약을 복용할 시간을 알려줍니다.

• 가능하면 약이 항상 떨어지지 않도록 90일 분량의 의약품을 주문하십시오.

• 여행을 갈 경우, 여행 일정 전체 동안 복용할 분량에 여분의 양을 보태 충분한 양의 의약품을 챙기십시오. 탁송 수하물은 분실될 수 있으니 약은 휴대용 가방에 넣어 보관하십시오.

출처: 내 의약품을 어떻게 관리해야 합니까? American Heart Association(미국 심장 협회). www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300450.pdf

CommUnity도움의 전화

비디오 릴레이 1-855-628-7552

CAL 번호 1-866-775-2192

저희는 식품, 렌트, 유틸리티 도움 같은간접적인 리소스를 제공해드립니다.

케어 커넥션즈 (Care Connections) 3

지속적으로 정신 건강에 유의하세요때때로 건강 문제을 해결하기 위해 입원해야 할 때가 있습니다. 이는 신체상 문제가 있을 때도 마찬가지입니다. 또한 행동 건강상 문제가 있을 때도 마찬가지입니다.

그러나 퇴원한 후에는 어떻게 되죠? 계속 좋아지도록 노력해야 합니다. 또는 우울증이나 불안과 같은 행동 건강 문제가 시작되거나 다시 악화될 수 있습니다.

지속적인 회복을 위한 조치를 취하세요

퇴원한 후에는 어떻게 해야 합니까? 가장 먼저 해야 할 일 중 하나는 건간 관리팀과 상담하는 일입니다.

의사와 약속을 잡으십시오. 주치의 또는 정신과 의사의 도움을 받으십시오. 그들이 귀하가 꾸준히 의약품을 복용하는 걸 돕고 부작용을 관리해줄 것입니다. 이로써 이제 기분이 나아질 것입니다. 이는 또한 향후 또 다른 행동 건강상 위기를 겪을 위험을 줄여줄 수 있습니다.

심리 치료사와 방문 일정을 정하십시오. 심리 치료는 가정에서의 생활에 다시 적응하고 지속적으로 회복해가는 데 도움이 될 수 있습니다. 병원에서 퇴원한 후 일주일 이내에 첫 번째 방문 일정을 정하도록 하십시오.

케이스 매니지먼트가 도울 수 있는 방법케이스 매니지먼트는 니즈가 특별한 회원을 도와드립니다. 이는 회원과 케이스 매니저를 짝지어줍니다. 케이스 매니저는 다음과 같은 문제와 관련하여 회원을 도와드릴 수 있는 간호사입니다:

• 복잡한 의료 니즈

• 고형 장기 및 조직의 이식

• 천식, 당뇨병, 고혈압 및 심장 질환과 같은 만성 질환

• 특수 건강 관리 니즈가 있는 어린이

• 납중독

저희가 여러분을 도와드리겠습니다! 프로그램에 대한 자세한 내용은 저희에게 문의하십시오. Easy Choice 직원이 프로그램에 관해 설명해드릴 것입니다. 이 프로그램은 무료 프로그램으로서 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지 공인 간호사(RN)에 접속할 수 있습니다.

뱡향을 잘 잡고 지속적으로 노력하세요

집으로 돌아온 후 처음 몇 주 동안은 시간을 두고 치유하십시오. 일상적인 활동에 천천히 점진적으로 적응해가십시오. 병원에서 했던 대로 식사 및 수면 주기를 따르십시오. 문제가 발생하면 건강 관리팀에 연락하십시오.

4 케어 커넥션즈 (Care Connections)

저희는 여러분께서 최고 품질의 케어를 받기를 바랍니다품질은 저희에게 가장 중요한 목표입니다. 여러분께서 원하는 케어, 그것도 최고의 케어와 정확한 정보를 받는 것이 중요합니다. 저희의 품질 프로그램은 여러분의 건강을 최적화하기 위해 여러분에게 필요한 케어를 받으실 수 있도록 짜여졌습니다.

2015년의 경우 Easy Choice는 여러분의 건강 관리 품질을 향상시키기 위해 다음을 포함하여 여러 가지 활동을 수행했습니다.

• Easy Choice D-SNP 인구에 속한 모든 회원에 대한 평가를 작성함.

• 모든 D-SNP 회원에 대한 개별적인 케어 계획을 작성함.

• 귀하의 제공자 및 학과간 팀의 건강 보험 케이스 매니저와 협조하여 고품질 케어를 제공할 수 있도록 함.

• 귀하께서 유방조영상, 당뇨병 환자에 대한 안과 검사, 면역 등과 같은 외래 진료를 받도록 독려함.

• 제공자가 고품질 케어를 제공할 수 있도록 메디케어 및 메디케어 D-SNP 인구에서 당뇨병과 같은 만성 질환, 울혈성 심부전, 만성 폐쇄성 폐질환, 정신 건강 진단에 대한 품질 성과 데이터를 검토함.

• 보고된 케어 문제의 품질에 대응함.

• 귀하의 언어, 문화 및 인종적 니즈가 충족되도록 함.

• 귀하가 전화를 통해 의사와 접촉하고, 시의적절하게 예약하며, 집에서 가까이 있는 의사를 찾을 수 있도록 함.

• Easy Choice에 건 전화를 신속하게 받을 수 있도록 함.

• 보험 청구금을 적시에 정확하게 지급되도록 함.

2016년 Easy Choice는 계속해서 다음과 같은 활동을 이어가고 있습니다.• 귀하가 받고 있는 케어 및 서비스의 품질을 검토하고 측정함.

• 귀하와 귀하의 담당 의사와 협조하여 건강 관리 니즈를 충족하는 데 도움을 줌.

저희 연례 품질 향상 평가 및/ 또는 D-SNP 케어 모델 평가의

사본을 받아 보시려면 회원 ID 카드 뒷면의 고객 서비스 센터 번호로

전화하여 요청하십시오.

케어 커넥션즈 (Care Connections) 5

• 귀하와 귀하의 담당 의사가 함께 서비스의 품질을 높일 수 있도록 서로 협조하여 건강 관리를 작성하고 조정함.

• 귀하가 Easy Choice와 귀하의 담당 의사에 만족하는지 확인하기 위해 귀하의 만족도를 모니터링함.

• 귀하의 담당 의사에게 피드백을 요청하고 이를 이용하여 저희 서비스를 향상시킴.

• 귀하를 케어하는 데 있어 안전하고 건강에 좋은 환경을 유지하기 위해 저희 가이드라인을 검토하고 업데이트함.

• Easy Choice D-SNP 인구에 속한 모든 회원에 대한 평가를 작성함.

• 모든 D-SNP 회원에 대한 개별적인 케어 계획을 실천함.

• 보험과 제공자가 고품질 케어를 제공할 수 있도록 만성 질환에 대한 품질 성과 데이터를 검토함.

귀하의 케어가 전환되고 있는 경우저희로서는 귀하가 필요한 케어를 받는 것이 매우 중요합니다. 이러한 이유 때문에 저희는 귀하와 협조하여 다음과 같은 경우 귀하가 케어를 받도록 해드립니다.

• 귀하는 다른 건강 보험을 탈퇴하여 저희 보험을 시작하려는 경우

• 귀하의 제공자 중 하나가 저희 네트워크에서 탈퇴한 경우

• 귀하가 저희 건강 보험을 탈퇴하여 다른 보험에 가입하려는 경우

저희는 귀하가 계속해서 의사의 진료를 받고 의약품을 수령할 수 있기를 바랍니다. 귀하의 제공자에게 전화를 걸거나 제공자가 전화를 걸도록 하십시오. 회원 ID 카드 뒷면의 고객 서비스 센터 번호로 전화를 거실 수 있습니다.

6 케어 커넥션즈 (Care Connections)

골밀도 선별검사를 받아야 하십니까?

골다공증, 즉 낮은 골밀도로 매년 200만 건 이상의 골절을 유발합니다. 일반적으로 어떠한 경고 징후가 없기 때문에 골다공증 선별검사가 매우 중요한데, 이는 X-레이와 유사하게 통증이 없는 검사입니다.

그럼에도 불구하고 최근 조사에 따르면 많은 사람들이 자신에게 필요한 골다공증

선별검사를 받지 않고 있습니다. 그리고 검사가 필요하지 않은 사람들이 검사를 받고 있습니다.

많은 사람이 골다공증을 앓다

이 조사에는 골다공증 선별검사를 받은 적이 없는 40세부터 85세 사이의 여성 50,000명이 참여했습니다. 연구자들은 평균 4년 동안 여성들을 추적 조사했습니다.

결과: 골다공증 위험이 높은 60세부터 65세 사이의 여성 중 약 40%는 선별검사를 받지 않았습니다. 그러나 위험 인자가 전혀 없는데도 비교적 젊은 여성의 45% 이상이 선별검사를 받았습니다. 이 조사는 Journal of General Internal Medicine(저널 오브 제너럴 인터널 메디신)에 발표되었습니다.

누가 선별검사를 받아야 합니까?정부에서는 65세 이상의 모든 여성이 골다공증 선별검사를 받을 것을 권장합니다. 젊은 여성이라도 골다공증 위험이 높아지면 선별검사를 받아야 합니다.

골다공증의 위험 인자:

• 골다공증 또는 골절의 가족력

• 이전의 높은 골절 위험 병력

• 알코올 남용

• 글루코코르티코이드 (스테로이드) 사용

• 키에 비해 몸무게가 가벼운 경우

• 류머티스 관절염

• 흡연

출처: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases(미국 국립 관절염과 근골격과 피부질환 협회). Bone Mass Measurement(골 질량 측정): What the Numbers Mean (측정값의 의미). www.niams.nih.gov/health_info/bone/bone_health/bone_mass_measure.asp

케어 커넥션즈 (Care Connections) 7

저희의 질병 관리 프로그램이 여러분을 도와드릴 수 있습니다

난소암 증상 체크리스트난소암은 여성 생식계에서 사망률이 가장 높은 암입니다. 이는 부분적으로 70% 이상의 여성이 암이 퍼질 때까지 진단을 받지 못하기 때문입니다. 희소식: 초기 발견할 경우 거의 모두 치료할 수 있습니다.

조사에 따르면 난소암에 걸린 여성은 진단을 받기 전 일년 미만 동안 다음과 같은 증상을 매월 12회 이상으로 매우 빈번하게 경험한 것으로 밝혀졌습니다.

• 골반 또는 복부 통증

• 빈뇨

• 복부 팽만

• 빠르게 포만감을 느껴 식사하기 어려움

위의 증상을 경험할 경우 의사와 상담하십시오. 이러한 증상의 발생과 빈도는 난소암의 조기 발견에 도움이 될 수 있습니다. 난소암은 또한 24개월마다 무료로 검사할 수 있는 골반 검사를 포함하여 다양한 시험을 통해 발견됩니다. 보장 근거(EOC)를 읽거나 회원 ID 카드 뒷면의 번호로 고객 서비스 센터에

전화하여 검사 일정을 잡는 데 필요한 세부 정보를 얻으십시오.

출처: American Cancer Society(미국 암 학회). Signs and Symptoms of Ovarian Cancer (난소암의 징후 및 증상). www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/ovarian-cancer-signs-and-symptoms National Cancer Institute. A Snapshot of Ovarian Cancer (난소암의 스냅샷). www.cancer.gov/research/progress/snapshots/ovarian

Easy Choice의 질병 관리 프로그램에서는 다음을 포함하나 이에 국한되지 않는 건강 문제로 어려움을 겪고 계신 회원에게 지원을 제공합니다.

• 천식

• 당뇨병

• 고혈압

• 심장병

귀하께서 위의 상태를 겪고 계시고 이 프로그램에 관심이 있으면, 오전 8시부터 오후 5시까지(동부 시간대) 1-877-393-3090로 전화를 걸어 자세한 내용을 알아 보십시오. 이 프로그램의 회원은 교육 자료를 받아보실 수 있습니다. 일부 경우, 회원은 공인 간호사로부터 코칭을 받을 수도 있습니다.

P.O. Box 6025Cypress, CA 90630

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WellCare 회사인 Easy Choice Health Plan (HMO)은 Medicare 계약을 맺은 Medicare Advantage 조직입니다. Easy Choice (HMO) 등록은 계약 갱신에 달려 있습니다.

이 정보는 혜택에 대한 완전한 설명이 아닙니다. 자세한 내용은 플랜을 참조하십시오. 한도, 코페이먼트 및 제한이 적용될 수 있습니다. 혜택, 보험료 및/또는 코페이먼트/공동 부담액(coinsurance)은 매년 1월 1일 변경될 수 있습니다. 처방집, 약국 네트워크 및/또는 제공자 네트워크는 언제라도 변경될 수 있습니다. 필요한 경우 귀하는 통지를 받습니다. Easy Choice는 처방집을 사용합니다. 자세한 내용은 Easy Choice로 문의하십시오.

55000

This information is available for free in other languages. Please call our Customer Service number at 1-866-999-3945, Monday–Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Between October 1 and February 14, representatives are available Monday–Sunday, 8 a.m. to 8 p.m. TTY users should call 1-800-735-2929.

Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor llame a nuestro número de Servicio al Cliente al 1-866-999-3945, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-735-2929.

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