11 emergencias respiratorias
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11: Emergencias Respiratorias
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4-2.1 Enlistar las estructuras y Funciones de sistema
Respiratorio.
4-2.2 Mencionar los Signos y Síntomas de un Paciente
con dificultad Respiratoria.
4-2.3 Describir el cuidado de emergencia para un
paciente con dificultad respiratoria.
4-2.4 Reconocer la necesidad para la dirección
medica, con fin de que esta asista en el cuidado de
emergencia en un paciente con dificultad
Respiratoria.
Objetivo Cognitivos (1 de 3)
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4-2.5 Describir el cuidado de emergencia de un paciente
con dificultad respiratoria.
4-2.6 Establecer la relación entre el manejo de la Vía
Aérea y la dificultad respiratoria.
4-2.7 Enlistar los signos y síntomas de un adecuado
intercambio de aire.
Objetivo Cognitivos (2 de 3)
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4-2.8 Mencionar el nombre Genérico, Forma, Dosis,
Vía de administración, Acciones, Indicaciones y
contraindicaciones de un Inhalador.
4-2.9 Distinguir entre el cuidado de Emergencia en un
paciente infante, niño, y adulto con dificultad
respiratoria.
4-2.10 Diferenciar entre la obstrucción de la vía aérea
superior y una enfermedad de vías aéreas inferiores
en el paciente Infante.
Objetivo Cognitivos (3 de 3)
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Objetivo Afectivo
4-2.11 Defender el régimen y la variedad de
tratamientos para la dificultad respiratoria
disponibles para el T.U.M.-B.
4-2.12 Explicar la razón para el administrar un
inhalador.
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Objetivo Psicomotor
4-2.13 Demostrar el cuidado de emergencia de una
dificultad respiratoria.
4-2.14 Realizar los pasos en facilitar el uso de un
inhalador.
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Sistema Respiratorio
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Anatomía y
Fisiología del
Pulmón
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Características de una Respiración
Adecuada
• Frecuencia y profundidad
adecuada.
• Patrón Respiratorio Adecuado.
• Buenos Ruidos Respiratorios en
ambas partes del pecho.
• Una elevación adecuada del tórax.
• Piel Rosada, caliente y seca.
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Características de una
Respiración Inadecuada
• Obstrucción de los vasos Pulmonares.
• Daño Alveolar.
• La vía aérea esta Obstruida.
• El flujo sanguíneo a los pulmones esta
obstruido.
• Esta lleno el espacio Pleural.
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Signos de una Respiración
Inadecuada
• Respiraciones menores a
12/min. o mayores a
20/min.
• Expansión Unilateral de
Tórax.
• Disminución de los ruidos
respiratorios.
• Uso de músculos
accesorios.
• Piel Pálida o Cianótica
• Diaforesis
• Respiraciones superficiales o irregulares.
• Labios Fruncidos
• Aleteo Nasal
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Disnea
• Falta de aliento o dificultad respiratoria.
• El paciente puede no estar lo
suficientemente alerta para quejarse de la
dificultad respiratoria.
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Infección de Vías Aéreas
Superiores o Inferiores
• Las Enfermedades infecciosas pueden afectar
todos los componentes de las vías aéreas.
• El problema es una forma de obstrucción que
impide el flujo de aire y/o el intercambio gaseoso.
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Edema Pulmonar Agudo
• Fluido acumulado en los pulmones.
• Signos y Síntomas
– Disnea
– Esputo Hematico (salmonelado)
• Historial de Insuficiencia Cardiaca
Congestiva.
• Alta recurrencia.
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Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (E.P.O.C.)
• EPOC es el resultado de daño directo a los
pulmones como resultado de repetidas
infecciones o inhalación de agentes tóxicos.
• Dos tipos comunes de EPOC son la
Bronquitis y el Enfisema.
• Ruidos respiratorios anormales pueden estar
presentes.
– Estertores y Sibilancias
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Asma
• Es una enfermedad muy común y seria.
• El asma es un espasmo agudo de los bronquios.
• Las sibilancias pueden ser audibles sin usar un estetoscopio.
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Neumotórax Espontáneo
• Es la acumulación de aire en el espacio Pleural
• Causado por lesiones traumáticas así como algunas situaciones Clínicas.
• Disnea y Dolor agudo del lado afectado
• Ruidos Respiratorios Ausentes o Disminuidos
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Reacciones Anafilácticas
• Un alergeno puede desencadenar un ataque de
asma.
• El asma y la Respuesta Anafiláctica pueden ser
similares.
• La Rinitis Alérgica o Alergia Estacional es una
respuesta por temporadas a los alergenos.
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Efusión Pleural
• Es la recopilación de fluidos
en el espacio pleural
• Causa Disnea
• Causado por Irritación,
Infección o cáncer.
• Ruidos respiratorios
disminuidos sobre la región
del pecho donde los fluidos
han empujado al pulmón
lejos del tórax.
• Disminuye cuando el
paciente esta supino
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Obstrucción Mecánica de la Vía
Aérea• Estar preparado para atenderla rápidamente.
• La obstrucción puede ser resultado del
posicionamiento de la cabeza, la lengua, la
aspiración de vomito, o un cuerpo extraño.
• El abrir la Vía Aérea con una maniobra de inclinación
de la cabeza y levantamiento de la barbilla puede
resolver el problema.
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Embolia Pulmonar
• Es un coagulo sanguíneo que
se libera y viaja por el sistema
Venoso.
• Signos y Síntomas
– Disnea
– Dolor Pleural Agudo
– Hemoptisis
– Cianosis
– Taquipnea
– Niveles Variados de Hipoxia
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Hiperventilación
• La Sobre-Respiración tendrá como resultado el
decremento en los niveles de Co2o Signos y
síntomas
– Ansiedad
– Entumecimiento
– Sensación de disnea aunque tenga un
aumento de la ventilación
– Mareo
– Hormigueo de mano y pies
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You are the Provider• Tu y tu Compañero T.U.M.-B son despachados a
Ejercito Nacional #3210 por una femenina de 33
años con dificultad respiratoria.
• Arriban al edificio de oficinas y una hombre
enojado se identifica con ustedes como el
compañero de trabajo del paciente.
• El refiere que el paciente ah tenido problemas
respiratorios antes, pero que nunca habían sido
tan graves como ahora.
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You are the Provider (continued)• El te lleva con una con una señora, la cual se
encuentra de pie, recargada en un escritorio con
los brazos abiertos, tiene un Inhalador de Dosis
Medida en la Mano.
• Ella reconoce tu presencia al asentar con la
cabeza, y cuando le preguntas, ¿cual es el
problemas? responde con tres palabras, “no puedo
respirar”.
• Escuchas Sibilancias.
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Scene Size-UP
• Que tan importante es la respuesta del paciente a
tu pregunta y por que???
• Que debes de hacer Después? Debes transportar
Inmediatamente al paciente? O debes de solicitar
el apoyo de SVA.
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• Realiza la Evaluación Inicial.
• Inicia la Oxigenoterapia.
• Si el paciente se encuentra en paro
respiratorio, Ventile!.
• Cheque el Pulso.
Initial Assessment
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Signos Y Síntomas (1 de 2)
• Dificultad Respiratoria
• Alteración del estado Mental
• Ansiedad o Desasosiego
• Incremento o Decremento de las
respiraciones
• Aumento de la Frecuencia Cardiaca
• Respiración Irregular
• Cianosis
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Signos y Síntomas (2 de 2)
• Conjuntiva pálida
• Ruidos Respiratorios
anormales
• Dificultad al habla
• Uso de Músculos accesorios
• Tos
• Posición de tripie
• Tórax de Barril
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You are the Provider (continued)• Arreglas el encontrarte con el SVA.
• Aplicas Oxigeno a altos Flujos y obtienes los
siguientes signos vitales.
– FR: 42 Ventilaciones/min.
– Oximetria de Pulso: 90%
• El paciente refiere ya haber usado su Inhalador de
Dosis Medida dos veces
.
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You are the Provider (continued)• Que puedes hacer antes de encontrarte con el
SVA?
• Una segunda lectura de la oximetria de pulso
revela un 72%.
• El paciente usa músculos accesorios para ventilar.
• Que indican estos signos y síntomas?
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Pacientes con EPOC
• Los pacientes con EPOC no pueden
manejar correctamente una infección.
• Usualmente mayores de 50 años
• Historial de problemas Pulmonares
recurrentes
• Fumadores crónicos
• Fatiga Constante
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Focused History and Physical Exam
• Ruidos respiratorios anormales son síntomas del
EPOC.
• Gran Historial de Disnea con un repentino
incremento de la falta de aliento.
• Resfriado reciente con Fiebre.
• Signos Vitales
– Tensión Arterial Normal
– Pulso Rápido, y ocasionalmente Irregular.
– Respiraciones rápidas o Muy lentas
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Intervenciones
• Trate de Inmediato las amenazas a la vida
• Intervenciones posibles
– Oxigeno con mascarilla no resirculante a 15 Lts
x min.
– Ventilaciones a presión Positiva
– Métodos Mecánicos para la Vía Aérea
– Posiciones Antalgica
– Medicamentos para la Respiración
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Detailed Physical Exam
• Este solo se realiza una vez que todas las
situaciones que amenazan la vida han
sido controladas.
• Puede no ser realizado, si es que se esta
manejando la vía aérea o los problemas
con la ventilación.
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Ongoing Assessment
• Vigile cuidadosamente al paciente por
falta de aliento.
• Revaluar los signos vitales.
• Pregunte al paciente si el tratamiento ah
mejorado la condición.
• Revise si existe el uso de músculos
accesorios.
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Cuidado Medico de Emergencia
• Proporcione Oxigeno Suplementario a 15
L/min. con una mascarilla no recirculante.
• Pacientes Con EPOC pueden iniciar la
oxigenoterapia a flujos bajos ( 2 L/Min.)
• Asista con el Inhalador si se encuentra
Disponible.
• Consulte la dirección Medica.
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Medicamento en Inhalador de Dosis
Medida
• Nombre comerciales
– Proventil
– Ventolin
– Alupent
– Metaprel
– Brethine
• Nombre genérico
– Albuterol
– Metaproterenol
– Terbutaline
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Inhaladores por Prescripción
• Efecto Deseado
– Relaja los músculos que rodean a los bronquios
– Hace que el lumen de las vías aéreas sea mayor, para permitir el paso del aire
• Efectos secundarios
– Incremento de la FC
– Nerviosismo
– Temblores
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Previo a la administración
• Lea cuidadosamente la etiqueta.
• Verifique que realmente haya sido preescrito por
un medico.
• Consulte la dirección Medica.
• Este totalmente seguro que el medicamento es
necesario.
• Revise las Contraindicaciones.
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Contrandiciaciones de IDM
• Pacientes que no puedan coordinar la inhalación
• Inhaladores no preescritos al paciente
• Si no existe autorización de la dirección Medica
• Si la dosis máxima preescrita ya ah sido
administrada.
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Administración del IDM (1 de 3)
• Obtenga la aprobación de la dirección medica y siga los protocolos locales.
• Verifique el medicamento correcto para el paciente correcto por la vía correcta.
• Asegúrese que el paciente este alerta.
• Revise la fecha de Expiración.
• Revise cuantas dosis ya se han administrado.
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Administración del IDM (2 de 3)
• Asegúrese que el inhalador este a una temperatura de cuarto..
• Sacuda el Inhalador.
• Detenga la administración de Oxigeno.
• Pídale al paciente que exhale totalmente y que ponga los labios
alrededor de la boquilla.
• Si el inhalador tiene un espaciador, Úselo.
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Administración del IDM (3 de 3)
• Haga que el paciente deprima el inhalador profundamente.
• Instruya al paciente a inhalar cuando se administre el medicamento
• Indique que mantenga la respiración algunos segundos.
• Reanude la oxigenoterapia.
• Permita que el paciente respire algunas veces antes de repetir el protocolo.
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Evaluación Continua
• Vigile por falta de aliento.
• 5 minutes después de la administración:
– Obtenga signos vitales.
– Realice una valoración enfocada.
• Transporte y continúe valorando la ventilación.
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Infección de Vías Aéreas
Superiores e Inferiores
• Administre oxigeno Caliente e Humidificado.
• NO INTENTE aspirar la vía aérea o insertar un
aditivo para la vía aérea si se sospecha de un
paciente con epiglotitits.
• Transporte al paciente en una posición
antalgica.
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Edema Agudo de Pulmón
• Administre100% oxigeno.
• Aspire secreciones.
• Transporte en una posición
antalgica.
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Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica
• Asista al paciente con un IDM cuando lo
tenga preescrito.
• Transporte en posición Antalgica.
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NEUMOTORAX
• Administre oxigeno.
• Transporte en Posición
Antalgica.
• Vigile Cuidadosamente.
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Asma
• Obtener Historial SAMPLE.
• Valore Signos Vitales.
• Asista con inhalador, si el paciente tiene
uno.
• Administre oxigeno.
• Transporte Inmediatamente.
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Efusión Pleural
• El tratamiento definitivo es Hospitalario.
• Administre Oxigeno
• Transporte Inmediatamente.
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Obstrucción de la vía Aérea
• Despeje la vía aérea.
• Administre Oxigeno.
• Transporte Inmediatamente.
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Embolia Pulmonar
• Administre Oxigeno.
• Coloque al paciente en posición antalgica,
usualmente es mejor sentado.
• Asista la ventilación mientras sea
necesario.
• Mantenga despejada la vía aérea.
• Transporte inmediatamente.
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Hiperventilación
• Complete la evaluación Inicial y obtenga
le Historial SAMPLE.
• Asuma los problemas Adyacentes.
• No haga que el paciente respire en una
bolsa de papel.
• Proporcione Oxigeno.
• Asegure al paciente y transporte.