11 marzo 2010 sala polivalente viale a.moro, 52 bologna protezione, promozione e sostegno...

11 marzo 2010 Sala PolivalenteViale A.Moro, 52 Bologna

Protezione, promozione e sostegno dell’allattamento al seno in Emilia-

Romagna

Antonio Brambilla

Responsabile Servizio assistenza distrettualeDirezione Generale sanità e politiche sociali


Promozione e sostegno dell’allattamento al seno

Allattamento al seno:• costituisce una delle pratiche di salute più

semplici, a basso costo e di sicura efficacia • rappresenta la scelta alimentare

d’elezione durante i primi mesi di vita, sia per rinforzare il legame psico-affettivo tra madre e bambino, sia per i migliori risultati in termini di salute



• L.R. n. 26 dell’11 agosto 1998• Piano sanitario regionale 1999-2001: programma

speciale “Salute donna” • D.G.R. n. 309/2000 “Assistenza distrettuale. Approvazione

linee guida di attuazione del Piano sanitario regionale 1999-2001”

• Legge 34/96: Programma Regionale finalizzato all’attivazione, alla gestione ed alla riorganizzazione dei consultori

• Circolare n. 10 del 28/4/2005• 1° Piano sociale e sanitario regionale 2008-2010



• L.R. n. 26 dell’11 agosto 1998 “Norme per il parto nelle strutture ospedaliere, nelle case di maternità e a domicilio”:

Art. 9, comma 2 la Regione Emilia-Romagna si impegna a promuovere la pratica dell’allattamento al seno tramite la corretta informazione e sensibilizzazione della donna in gravidanza e l’avvicinamento immediato, a tal fine, della madre e del neonato fin dal parto



• Piano sanitario regionale 1999-2001: contiene il programma speciale “Salute donna” che, con un approccio di genere, ripropone i principali filoni di intervento, riletti alla luce dei mutamenti sociali, con attenzione particolare ai temi connessi al percorso nascita, anche in applicazione della L.R. 26/1998.



• Delibera di Giunta regionale n. 309/2000 “Assistenza distrettuale. Approvazione linee guida di attuazione del Piano sanitario regionale 1999-2001” ha posto la promozione ed il sostegno dell’allattamento al seno come obiettivo di salute



• Legge 34/96: Programma Regionale finalizzato all’attivazione, alla gestione ed alla riorganizzazione dei consultori

progetto “Promuovere azioni per realizzare l’umanizzazione del parto”: promuovere l’allattamento al seno nonché pratiche di assistenza di provata efficacia alla gravidanza, al parto e al neonato sano dimesso precocemente (finanziato con D.G.R. n.2464/1999)



• Circolare n. 10 del 28/4/2005: “Promozione e tutela dell’allattamento al seno e indicazioni circa l’approvvigionamento dei sostituti del latte materno” affinché le Aziende si attivino per vigilare ed adottare misure volte ad evitare ogni possibile induzione dell’allattamento artificiale.



• 1° Piano sociale e sanitario regionale 2008-2010rilancia tra gli obiettivi strategici la qualità dell’assistenza nel percorso nascita e indica l’area materno-infantile tra i percorsi assistenziali ad elevata integrazione


D.G.R. n. 533/2008 “Direttiva alle aziende sanitarie in

merito al programma percorso nascita” ha fornito alle Aziende sanitarie le linee di indirizzo relative a tutte le fasi di assistenza del percorso nascita, compreso il sostegno all’allattamento al seno sulla base dei lavori della Commissione tecnico scientifica regionale, istituita ai sensi della L.R. 26/1998 :

obiettivo 6 della D.G.R. 533/2008: “Attuare interventi di supporto alla relazione madre-bambino e di promozione e sostegno dell’allattamento al seno”


Obiettivo 6 “Attuare interventi di supporto alla relazione madre-bambino e di promozione e sostegno

dell’allattamento al seno”

Obiettivi specifici: • migliorare il tasso di allattamento al seno• diffondere l’implementazione delle raccomandazioni a

tutte le Aziende sanitarie della regione, secondo la metodologia prevista dal manuale e sulla base delle sperimentazioni attuate

Adesione al Piano regionale di Prevenzione 2006-2008 per l’attuazione delle sperimentazioni:

D.G.R. n.1332/2006, n. 2003/2007 e n. 2085/2008 “Approvazione del progetto di continuità del percorso nascita con particolare riferimento al puerperio. Assegnazione ad Aziende sanitarie ed ospedaliere della regione di apposito finanziamento”


Obiettivo 6 “Attuare interventi di supporto alla relazione madre-bambino e di promozione e

sostegno dell’allattamento al seno”


Obiettivo 6 “Attuare interventi di supporto alla relazione madre-bambino e di promozione e

sostegno dell’allattamento al seno”

Implementazione delle raccomandazioni con uno stato di avanzamento diversificato da parte delle AUSL di Piacenza, Reggio Emilia, Modena, Ferrara e Forlì e delle Aziende Ospedaliere di Reggio Emilia, Modena e Ferrara


AREA VASTA NORD Obiettivo 6 (D.G.R. 533/2008)

Piacenza Parma Reggio Emilia

Modena

La situazione attuale è caratterizzata da processi di implementazione del manuale regionale di riferimento sul tema dell’allattamento (SaPeRiDoc – PRIMA) ?

SI’ NO SI’ SI’

Se non si è adottato quel manuale esiste un progetto specifico relativo al tema dell’adozione di

raccomandazioni sull’allattamento al seno?

SI’ AOSP: ha un suo protocollo ma partecipa al percorso di implementazione del manuale

Esiste una raccolta dati (oltre a quella dell’APEC) che fotografi le caratteristiche locali dell’andamento del tasso di allattamento al seno ?

SI’(PRIMA)

NO SI’ (PRIMA)

SI’ (PRIMA)


AREA VASTA CENTRO Obiettivo 6 (D.G.R. 533/2008)

Bologna Ferrara Imola


NO SI’ SI’

Se non si è adottato quel manuale esiste un progetto specifico relativo al tema dell’adozione di raccomandazioni

sull’allattamento al seno?

SI’ SI’(nel distretto Sud-Est “Chi

ben comincia”)

NO


NO SI’(PRIMA)

SI’


AREA VASTA ROMAGNA Obiettivo 6 (D.G.R. 533/2008)

Ravenna Forlì Cesena Rimini


SI’ Si’ SI’ SI’

Se non si è adottato quel manuale esiste un progetto specifico relativo al tema dell’adozione di

raccomandazioni sull’allattamento al seno?

NO SI’


SI’ SI’(PRIMA)

SI’ SI’


Monitoraggio dell’allattamento al seno: Ricerca prevalenza, anni 1996-2008

• 5° edizione della ricerca patrocinata dall’Assessorato alle Politiche per la salute della Regione Emilia-Romagna e curata dal Servizio Assistenza distrettuale, medicina generale, pianificazione e sviluppo dei servizi sanitari in collaborazione con l’Associazione Pediatria di Comunità (A.Pe.C.)

• fa parte dei flussi informativi regionali, tra cui il CeDAP (Certificato di assistenza al parto), che hanno l’obiettivo di rilevare in modo omogeneo e condiviso le informazioni standardizzate su tutto il territorio regionale


Monitoraggio dell’allattamento al seno: La ricerca di prevalenza, anni 1996-2008

• Si inserisce all’interno degli strumenti di monitoraggio del percorso nascita regionale e in particolare degli interventi di promozione dell’allattamento

• È coerente con le Linee di indirizzo nazionali sulla protezione, la promozione e il sostegno dell’allattamento al seno e con la funzione di promozione di modalità omogenee di raccolta dei dati del Comitato Nazionale Multisettoriale per l’allattamento al seno (istituito con D.M. 15 aprile 2008, rappresentante regionale prof.ssa Paola Dallacasa)


Obiettivi della Ricerca

• Dall’analisi dei dati alle criticità su cui intervenire:La ricerca mira ad acquisire informazioni epidemiologiche sulla realtà regionale e locale, per consentire confronti e valutazioni che favoriscano la cultura e il sostegno dell’allattamento al seno.


Adesione della Regione alla Campagna nazionale Genitoripiù (D.G.R. n. 172/2008 e n. 2086/2008)

• Nel questionario della ricerca anno 2008 sono stati inseriti nuovi item relativi a due determinanti di salute compresi nella Campagna nazionale :

la protezione del/della bambino/a dal fumo passivo post natale

l’utilizzo di mezzi di protezione in auto


1. L’assunzione di adeguate quantità di acido folico nel periodo periconcezionale

2. L’astensione dal fumo di sigaretta durante la gravidanza e nei luoghi frequentati dal bambino

3. L’allattamento al seno esclusivo nei primi sei mesi di vita.

4. La posizione supina nel sonno nel primo anno di vita5. L’utilizzo di appropriati mezzi di protezione per il

trasporto del bambino in automobile6. Fare tutte le vaccinazioni 7. La lettura ad alta voce ai bambini già dal 1° anno di

vita

LE 7 AZIONI


RingraziamentiPer la ricerca:

• Chiara Cuoghi e Simona Di Mario per la pianificazione del progetto e degli strumenti della ricerca, l’elaborazione e l’analisi dei dati

• Il Personale sanitario deputato alle vaccinazioni dell’infanzia delle AUSL della Regione per la compilazione dei questionari

• I Referenti distrettuali della Pediatria di Comunità per la raccolta dei questionari

Per la partecipazione al Piano regionale di Prevenzione 2006-2008:

• I gruppi multidisciplinari delle AUSL di Piacenza, Reggio Emilia, Modena, Ferrara e Forlì e delle Aziende Ospedaliere di Reggio Emilia, Modena e Ferrara per la realizzazione del piano di implementazione per il sostegno dell’allattamento al seno

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