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CANCRO SECONDARIO
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Cancro secondario dell’osso
• Il più frequente dei tumori ossei (60%)
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• Il più frequente dei tumori ossei (60%)• Adulti o anziani
Cancro secondario dell’osso
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• Il più frequente dei tumori ossei (60%)• Adulti o anziani• Tumore primitivo conosciuto o sconosciuto
(rivelatore nel 30 % dei casi )
Cancro secondario dell’osso
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Clinica• Scoperta da esami di routine
Cancro secondario dell’osso
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Clinica• Scoperta da esami di routine
• Dolore
Cancro secondario dell’osso
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Clinica• Scoperta da esami di routine• Dolore
• Fratture patologiche
Cancro secondario dell’osso
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Cancro secondario dell’ossoClinica• Scoperta da esami di routine• Dolore
• Fratturepatologiche
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Cancro secondario dell’osso
Clinica• Scoperta da esami di
routine• Dolore
• Fratturepatologiche
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Clinica• Scoperta da esami di routine• Dolore• Fratture patologiche
• Tumefazione
Cancro secondario dell’osso
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Cancro secondario dell’osso
Clinica• Scoperta da esami di
routine• Dolore• Fratture patologiche
• Tumefazione
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Cancro secondario dell’osso
Clinica• Scoperta da esami di routine• Dolore• Fratture patologiche
• Tumefazione
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Cancro secondario dell’osso
Clinica• Scoperta da esami di
routine• Dolore• Fratture patologiche
• Tumefazione
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Clinica• Scoperta da esami di routine• Dolore• Fratture patologiche• Tumefazione
• Segni Generali : astenia, dimagrimento
Cancro secondario dell’osso
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• VES aumentata
• Anemia
• I marcatori bilogici determinano il cancro primitivo
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Radiografie• Aspetto osteolitico, molto spesso
Cancro secondario dell’osso
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Cancro secondario dell’osso
Radiografie• Aspetto osteolitico
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Cancro secondario dell’osso
Radiografie• Aspetto osteolitico,
molto spesso
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+ 3 mesi + 6 mesi
Cancro secondario del’ossoRadiografie• Aspetto osteolitico, molto spesso
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Cancro secondario dell’ossoRadiografie• Aspetto osteolitico, molto spesso
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Cancro secondario dell’ossoRadiografie• Aspetto osteolitico, molto spesso
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Radiografie• Aspetto osteolitico, molto spesso• Area di condensazione, a volte• Forme miste Pagetiche
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Cancro secondario dell’osso
Radiografie• Aspetto osteolitico, molto spesso• Area di condensazione• Forme condensanti
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Cancro secondario dell’osso
Radiografie• Aspetto osteolitico, molto spesso• Area di condensazione• Forme corticali
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• La TAC Approfondisce lo studio di una lesione scopertacon le rx grafie
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• La RMN • Permette di scoprire delle lesioni non visibili in
radiologia
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• La RMN o la mielografiaRileva il restringimento del canale vertebrale e la compressione degli elementi nervosi
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• Scintigrafia ossea : Precisa l’estensione locale e rileva altremetastsi ossee
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Biopsia +++
Ricerca del focolaio primitivo
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Cancro secondario dell’osso
Ricerca del focolaio primitivo– Tiroide : (fissazione iodio 131)
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Cancro secondario dell’osso
Ricerca del focolaio primitivo– Tiroide : (fissazione iodio 131)
– Seno : (50% a 75%) localizzazioni multiple
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Cancro secondario dell’osso
Ricerca del focolaio primitivo– Tiroide : (fissazione iodio 131)– Seno : (50% a 75%) localizzazioni multiple
– Rene: localizzazione unica
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Ricerca del focolaio primitivo– Tiroide : (fissazione iodio 131)– Seno : (50% a 75%) localizzazioni multiple
– Rene: localizzazione unica
Cancro secondario dell’osso
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Ricerca del focolaio primitivo– Tiroide : (fissazione iodio 131)– Seno : (50% a 75%) localizzazioni multiple– Rene: localizzazione unica– Prostata ++ : metastasi spesso rivelatrice
(Fosfatasi acida aumentata)
Vertebra di avorio
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Ricerca del focolaio primitivo– Tiroide : (fissazione iodio 131)– Seno : (50% a 75%) localizzazioni multiple– Rene: localizzazione unica– Prostata ++ : metastasi spesso rivelatrice (Fosfatasi
acida aumentata)
– Polmone
Cancro secondario dell’osso
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– Ricerca del focolaio primitivo– Tiroide : (fissazione iodio 131)– Seno : (50% a 75%) localizzazioni multiple– Rene: localizzazione unica– Prostata ++ : metastasi spesso rivelatrice (Fosfatasi acida aumentata)– Polmone
– Sfera digestiva
ColonEpat.
Epat.
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Localizzazione delle metastasiRachide (80 %) (schiacciamento, tr. neuro.)
Cancro secondario dell’osso
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Localizzazionedelle metastasiRachide (80 %) (schiacciamento, tr. neuro.)
Bacino (60 %)
Cancro secondario dell’osso
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Cancro secondario dell’osso
Localizzazionedelle metastasiRachide (80 %) (schiacciamento, tr. neuro.)
Bacino (60 %)
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Cancro secondario dell’osso
Localizzazione delle metastasiRachide (80 %) (schiacciamento, tr. neuro.)Bacino (60 %)
Coste(30%)
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Cancro secondario dell’osso
Localizzazione delle metastasiRachide (80 %) (schiacciamento, tr. neuro.)Bacino (60 %)Coste (30%)
Cranio (15%)
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Cancro secondario dell’osso
Localizzazione delle metastasiRachide (80 %) (schiacciamento, tr. neuro.)Bacino (60 %)Coste (30%)
Cranio (15%)ossa lunghe: omero , femoreossa periferiche
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• Le metastasi ossee influenzano poco la prognosi di vita, ma minacciano le funzionilocomotrici.
• Certe metastasi sono accessibili ai trattamentimedici e alla radioterapia.
Cancro secondario dell’osso
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Complicazioni proprie di ognilocalizzazione :– Fratture– Compressione vascolo-nervosa– Paraplegia etc. ...
Cancro secondario dell’osso
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• Le metastasi sono accessibili alla chirurgia con delle tecniche differenti a seconda della localizzazione
Cancro secondario dell’osso
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Osteosintesi preventivao palliativa ± trapianto osseo
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Vertebrectomia e ricostruzione con trapianti ossei
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Vertebrectomia e ricostruzione con cemento acrilico
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Amputazione
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Protesi articolare palliativa
Con o senza trapiantoosseo
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Polmone
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Polmone