11. nedelja: Pitanja za ulazni test

1. Objasnite šta su to reakcije preosetljivosti i navedite primere za svaki od tipova.

2. Opišite redosled događaja u nastanku I tipa preosetljivosti.

3. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u I tipu preosetljivosti.

4. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u II tipu preosetljivosti.

5. Navedite tri primera II tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva.

6. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u III tipu preosetljivosti.

7. Navedite tri primera III tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva .

8. Navedite razlike između II i III tipa preosetljivosti?

9. Opišite mehanizme oštećenja tkiva u IV tipu preosetljivosti.

10.Navedite tri primera IV tipa preosetljivosti i objasnite mehanizam oštećenja tkiva .

Reakcije preosetljivosti

Patološke imunske reakcije, odnosno oštećenja izazvana imunskim odgovorom

Mogu nastati

Ako je imunski odgovor na strane antigene poremećen ili neadekvatno kontrolisan

Ako je imunski odgovor usmeren ka sopstvenim molekulima kao rezultat prekida autotolerancije (autoimunost – autoimunske bolesti)

Tipovi preosetljivosti

I tip(alergija)

II tip(citotoksični tip)

III tip(imunokompleksni tip)

IV tip(kasni tip)

Tipovi preosetljivosti

I tip preosetljivosti(Rana preosetljivost)

(Alergija)

Atopija – nasledna sklonost ka produkciji visokih nivoa IgE na neškodljive antigene Alergen – Ag koji indukuje preosteljivost I tipa kod atopičara

Najčešći alergeni

Najčešći alergeni

Na povećanu produkciju IgE kod atopičara utiču:

• Nasledni faktori(MHC II, citokinski geni, receptori citokinskih

gena...)

• Priroda alergena(masa, glikozilacija, naelektrisanje, stabilnost)

• Faktori spoljašnje sredine(izloženost infektivnim agensima, zagađenje,

pušenje...)

Redosled događaja u I tipu preosetljivosti

Redosled događaja u I tipu preosetljivosti

I tip preosetljivosti animacija

Biohemijski događaji tokom aktivacije mastocita

Kliničke manifestacije

• Alergijski konjuktivitis• Alergijski rinitis (polenska groznica)• Alergijska (bronhijalna astma)• Urtikarija (koprivnjača)• Atopijski dermatitis• Alergija na hranu • Sistemska anafilaksija

"in recognition of his work on anaphylaxis"

Charles Richet

Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu 1913

Terapija reakcija rane preosetljivosti

• Inhibicija degranulacije mastocita (kromolin)

• Antagonizovanje efekata mastocitnih medijatora (antihistaminici)

• Smanjenje zapaljenja (kortikosteroidi)

• Relaksacija glatke muskulature (inhibitori fosfodiesteraze)

• “Desenzibilizacija” - višekratno davanje alergena

Testiranje I tipa preosetljivosti in vitro

Ukupni IgE nefelometrija ...

Alergen specifični IgE RAST (RadioAllergoSorbent Test, istorijski) EIA (PHADIA ImmunoCap, ...) Imunoblot

Testiranje I tipa preosetljivosti in vivo

Kožne probe rane preosetljivosti Prik testiranje

15 min.

Prik testiranje (I tip preosetljivosti)

1. Dezinfikovati kožu i označiti mesta

2. Naneti po kap alergena, pozitivne i negativne kontrole

3. Lancetom blago probiti kožu4. Ukloniti višak alergena

Merenje otoka (ne crvenila)

2mm › neg. kontrole – pozitivan

≥ 5mm – klinički relevantno

5-10 mm blaga osetljivost10-15 mm umerena osetljivost › 15 mm izražena osetljivost

Otok i crenilo

Testiranje I tipa preosetljivosti in vivo

Kožne probe rane preosetljivosti Prik testiranje Intradermalno testiranje

Provokativni testovi

Bronhoprovokativni testovi (metaholin hlorid ili alergen)

*DBPCFC *(Double-Blind Placebo-Controlled Food Challenge)

TH2, IgE , mastociti, eozinofili j.Reakcija kasne faze I tipa preosetljivosti može se ublažiti

10.

IgG, IgM, komplement i.Većina ranih efekata degranulacije mastocita može se antagonizovati

9.

antihistaminicimah.Graves-ova bolest i mijastenija gravis su primeri

8.II tipa preosetljivostig.Primer IV tipa preosetljivosti je7.

kontaktni dermatitisf.Primer II tipa preosetljivosti je6.

III tipa preosetljivostie.Primer I tipa preosetljivosti je5.

imunokompleksi, komplement d.U IV tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju4.

tkivne promene u alergijskoj astmic.U III tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju3.

alergijski rinitisb.U II tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju2.

kortikosteroidimaa.U I tipu preosetljivosti važnu ulogu imaju1.

10.__9.__8.__7.__6.__5.__4.__3.__2.__1.__j. i. d. l. b. k. f. g. h. a.

autoimunska hemolitička anemijak.Reakcija kasne faze I tipa preosetljivosti izaziva

11.

CD4+ T-limfociti, CD8+ T-limfocitil.Reakcija koja nastaje 10 dana posle primene intravenskih imunoglobulina kod IgA deficijentne osobe primer je

12.

11.__ 12.__c. e.

Sledeća nedelja

Predavanje:Imunolološka tolerancijaAutoimunost

Seminar:Imunski odgovor na transplantirana tkiva