1. 목 적

고위험 시술전 정확한 환자 정확한 부위를 확인하는 과정을 시행함으로서 시술과 관련된,

안전사고를 예방하기 위함이다.

2. 정 책

가. 환자이름과 등록번호를 확인하고 시술 전 시술 부위를 확인 하는 절차를 가진다.

나. 침습적 시술중 동의서를 받은 시술을 말한다.

3. 절 차

가. 환자가 시술을 해야 하는 경우는 담당의사는 표식 마커를 이용하여 지름 이상의 크5mm

기를 원 으로 시술부위를 표시한다( O ) .

나. 시술 부위를 표시하기 전에 환자이름과 등록번호를 확인 하고 개방형 질문으로 환자를 확

인 한다 고위험시술은 동의서를 확인 한다. .

다. 시술부위의 표시대상 좌우 구분이 되어 있는 부위 손가락 발가락 척추 으로, , , Full term

부위 표시를 한다.

라. 시술부위 제외대상은 개방성상처와 단일장기 입 항문 요도 질 등 회음부위는 제외한다, , , , .

마. 시술을 위하여 처치실로 이동하였을 경우는 동의서로 이동 후 환자이름과 등록 번호 시,

술 부위를 한 번 더 확인한다.

정확한 시술1.1.2

제 정 일 2013-07-15 관 련 근 거 인증평가 기준(Standard): 1.1.2

시 행 일 2013-08-01담 당 부 서 진료부 간호과,

개 정 일검토 책임자 경영위원회

검 토 주 기 년2

승인 책임자 병원장검토 예정일 2015-07-01

검토 및 승인책임자 병원장( ) :

서 명 일 :