Скрининг психологической дезадаптации и её коррекция у

будущих врачей

Кафедра поликлинической терапии ВГМУ

Профессиональная деятельность врачей является одним из

наиболее напряженных в психологическом плане видов социальной деятельности

Важнейшей составляющей врачебной профессии

для абсолютного большинства врачей является общение с пациентами

Пациенты оценивают

профессионализм

медицинских

работников не только

по результатам

лечения, но и по

навыкам врачей

общаться, объяснять

причины заболевания,

сопереживать ихпроблемам

Моделью профессионального общения врача становится информированное партнерствоЧто требует особой коммуникативной компетентности субъектов общения. Здравоохранение нуждается не в количестве узко специализированных кадров, а в качестве врачей первичного контакта с пациентами, работающих с индивидуумом в семье или со всей семьей и от-вечающих за их качество жизни.

Профессиональные функции врача

• 1. лечебно-профилактические

• 2. психолого-просветительские

• 3. Социально-организаторские

Вузовская подготовка требует овладения

студентами принципами и приемами

выполнения этих функций

Начальным этапом формирования профессионального поведения врачей является

процесс обучения в медицинском вузе

Именно на этом этапе возможно закрепление неадаптивных стереотипов поведения.

Учеба в медицинском вузе является особенно интеллектуально и эмоционально напряженной

Конкретными причинами хронического стресса у студентов медицинского вуза являются

• изменение условий учебы,

• необходимость принимать самостоятельные решения,

• переоценка ценностей и приоритетов

• тревога и страх во время экзаменов

• проблемные ситуации, связанные со сложностью клинических дисциплин, работой с пациентами избытком информации для освоения во внеаудиторное время

Это позволяет отнести студентов медицинского вуза к группе населения с выраженным риском прогрессирования функциональных отклонений и хронических заболеваний.

Формирование стрессоустойчивости в учебной деятельности будущих врачей является недостаточной разработанной проблемой

В последнее время все активнее поднимается вопрос о необходимости внедрения непрерывного психологического образования в процесс обучения в медицинском вузе, о потребности врачей общемедицинских специальностей в освоении и использовании психотерапии, о целесообразности профессионального отбора студентов с учетом их психологических особенностей

• у студентов выявляются невротическая симптоматика, астенизирующиехронические заболевания, воспалительные заболевания ЛОР-органов, нарушения функций сердечно-сосудистой и других систем организма, при этом пики расстройств наблюдаются в экзаменационный период

Психоэмоциональный стресс в сочетании с другими факторами риска развития неинфекционных заболеваний приводит к сокращению здоровых лет жизни и, следовательно, к огромному и невосполнимому социально-экономическому урону

В Витебском государственном медицинском университете проводится большая работа по изучению и разработке

методов выявления и коррекции психологической дезадаптации студентов

Нашей кафедрой поликлинической терапии проведено выборочное анкетирование студентов I-II курсов и студентов VI курса ВГМУ (всего 572 человека

Выборочное анкетирование студентов I-II курсов и студентов VI курса ВГМУ

Большинство респондентов входят в возрастную категорию от 17 до 23 лет, средний возраст составил 20,1±2,2. Из них: девушек 463(78,3%) -109(18,4%) юношей. Большинство студентов (86 %) находятся вне семейных отношений.

выборочное анкетирование студентов I-IIкурсов и студентов VI курса ВГМУ

• у большинства студентов как младших так и старших курсов отмечались нарушения режима труда и отдыха, информационные перегрузки, отсутствие или недостаточные физические нагрузки, недостаточный сон (70% обследованных), т.е. нерациональный тип реакции на информационно-психоэмоциональную нагрузку

анкетирование продемонстрировало, что большинство респондентов находятся в стадии промежуточного стресса, что свидетельствует о высоком уровне стресса и возможном срыве адаптационных механизмов организма с наступлением фазы истощения. Данный факт обращает внимание на необходимость разработки программ социальной и профессиональной адаптации студентов

Будущие врачи находятся в состоянии хронического стресса

имеют различные проявления психической дезадаптации, что делает возможным срыв адаптационных механизмов с наступлением фазы истощения

Наличие алекситимии относят к числу значимых социально-медицинских проблем

Термин алекситимия, впервые предложенный Питером Сифнеосом (P. Sifneos), обозначает неспособность индивида вербализовать свои эмоции, трудность различения телесных ощущений и эмоциональных состояний

• . Алекситимия является фактором, препятствующим развитию личности студентов вуза.

• 3. Студенты вуза с разным уровнем выраженности алекситимии отличаются рядом психологических особенностей.

• 4. В процессе работы психолога со студентами вуза возможно создание таких психолого-педагогических условий, которые способствуют преодолению алекситимии и тем самым обеспечивают возможность более эффективного развития личности студентов вуза.

Изучение алекситимии, как фактора, препятствующего осознанному контакту человека со своей эмоциональной сферой, создающего затруднения в коммуникативной сфере личности, являющегося предпосылкой в развитии целого спектра психосоматических заболеваний, становится важным и значимым в контексте исследования образовательного процесса в вузе.

Изучение копинг- поведения (Никольский М.С. Дроздова М.С. и соавт)

Изучение особенностей реагирования на стрессы, индивидуальных стратегий действий при психологической угрозе (копинг-поведение) студентов, позволило выявить прогрессирующее увеличение частоты использования неадаптивных ответов на стрессы

Традиционная модель обучения в медицинском вузе не способствует необходимому формированию проблем-преодолевающего поведения специалиста

В связи с этим весьма актуальным является внедрение в процесс профессионального медицинского обучения алгоритма развития профессионального копинг-поведения и соответствующих ему медико-психологических программ.

Оптимизация психоэмоционального состояния

• технологии, включающие упражнения на мышечную релаксацию

(снимают напряжение, уровень возбуждения),

• дыхательные упражнения (действуют успокаивающе на нервную систему),

• двигательные упражнения, включающие работу со всем телом (снимают телесные зажимы), что следует учитывать при проведении занятий физвоспитания

Личностно- ориентированное образованиепозволит эффективно и последовательно, с учетом уровня сформированностиличности специалиста на каждом из этапов обучения, формировать у врача умения и навыки по осознанному управлению своим поведением и поведением больного в конкретной лечебной ситуации

Первый этап развития профессионального поведения врача

• Стратегия повышения мотивации

формирование у будущего врача мотивации и установки к личностному росту и позитивному изменению, созданию ориентиров дальнейшего профессионального самовоспитания, развитию поведения в направлении здорового и активного образа жизни, способствующего эффективной адаптации к учебной деятельности в вузе.

Второй этап развития личности врача• Во время клинических разборов

преподаватель обращает внимание на вопросы построения отношений в системе «врач - больной», обучает студента сбору психобиографического анамнеза и навыкам рациональной психотерапии

формирование у будущего врача навыков реализации активных допинг-стратегий в системе отношений «врач-больной» в процессе изучения клинических дисциплин и прохождения практики в клиниках

важным и эффективным фактором моральной подготовки будущих врачей является волонтерское движение.

• Участие студентов в данном направлении позволяет им глубже усвоить определенные знания, включиться в научно-исследовательскую работу

направленно прежде всего на формирование здорового образа жизни, противодействием асоциальным явлениям в молодежной среде. Наши студенты готовят сообщениями с электронными. презентациями и выступают в школах, колледжах. Эта форма работы является очень нужной и востребованной.

Единодушное мнение студентов -на этих мероприятиях идет проверка знаний, их закрепление и отработка необходимых в работе навыков

Ситуационно- ролевые игры

Третий этап развития личности врачаучитывает специализацию студентов на старших курсах и, соответственно, специфику работы с больными при конкретных формах заболеваний. Его основной целью является развитие навыков совместного с больным преодоления конкретного заболевания

Обучение коммуникативным навыкамБазовые коммуникативные навыки

• Приветствие пациентов

• Активное слушанье, эмпатия, уважение

• Язык

Продвинутые коммуникативные навыки

Предоставление рациональных обоснований того, почему пациенту надо изменить поведение

Привделение примеров

Обратная связь

Научно-практические конференции

«Призвание врача»

ВЫВОДЫ

1. По данным анкетирования студентов ВГМУ выявлен высокий показатель психологической дезадаптации и неадаптивного ответа на стрессы, что приводит не только к ухудшению успеваемости, но и к повышению уровня заболеваемости, а также нарушает формирование профессионального поведения врача.

2. Формирование здорового образа жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности будущего врача.

3. Наиболее адекватными для оптимизации психоэмоциональных состояний студентов являются технологии, включающие упражнения на мышечную релаксацию. Так же целесообразно использовать коммуникативные упражнения - деловые игры (развивают межличностное общение и взаимодействие).

4. Психологически и педагогически обоснованная система развития личностно-профессиональных качеств в процессе всей медицинской подготовки - может выступить одним из возможных путей преодоления имеющегося расхождения между соматоцентрированными методами лечения и дефицитом медико-психологической подготовленности специалиста, а также недостаточной разработанностью психотерапевтических, психокоррекционных и реабилитационных мероприятий в клинике соматических болезней

5. Целесообразным представляется поэтапное обучение профессиональному поведению врача, начиная с первого курса обучения в медицинском институте, что позволит эффективно и последовательно, с учетом уровня сформированности личности специалиста на каждом из этапов обучения, формировать у врача умения и навыки по осознанному управлению своим поведением и поведением больного в конкретной лечебной ситуации, адекватно структурировать совместный процесс преодоления болезни

Призвание •Умение

находить в медицинской деятельности не только обязанность но и радость