12 atresia de esófago
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atresia de esfagoTRANSCRIPT
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Atresia
De
Esófago
Dr Adalberto Sánchez HigaredaCirugia pediatrica
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ATRESIA DE ESÓFAGO
SOSPECHAR MALFORMACIÓN CON POLIHIDRAMNIOS.
IDENTIFICAR PACIENTES CON
DIFICULTAD AL PASO DE SONDA
OROGÁSTRICA. SALIVACIÓN EXCESIVA, REGURGITACIÓN
Y DIFICULTAD RESPIRATORIA.
SOSPECHAR MALFORMACIÓN CON POLIHIDRAMNIOS.
IDENTIFICAR PACIENTES CON
DIFICULTAD AL PASO DE SONDA
OROGÁSTRICA. SALIVACIÓN EXCESIVA, REGURGITACIÓN
Y DIFICULTAD RESPIRATORIA.
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
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ATRESIA DE ESÓFAGO
ERROR CONGÉNITO DE LA ETAPA
EMBRIONARIA ANTES DE LA SEXTA
SEMANA DE GESTACIÓN.
ERROR CONGÉNITO DE LA ETAPA
EMBRIONARIA ANTES DE LA SEXTA
SEMANA DE GESTACIÓN.
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A. Elongación del esófago
por crecimiento cefálico del cuerpo
embrionario. 21 días, Tamaño de 2.5 mm
B. Diverticulo traqueal crece desde el piso
esofagico35 días
Tamaño 4.2 mm.
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División del intestino anterior primitivo
22 a 23 díasTamaño 3mm
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6 semana, 6.3mm
7 semana, 10mm
8 semana, 17.5mm
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Semana 7 a 8, 14 mm
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ATRESIA DE ESÓFAGO
Es común la prematurez
34% asociados a peso menor a 2500g. FRECUENCIA 1:3000. Asociación VACTERE Menores de 2000g, mayor incidencia
de malformaciones asociadas
Es común la prematurez
34% asociados a peso menor a 2500g. FRECUENCIA 1:3000. Asociación VACTERE Menores de 2000g, mayor incidencia
de malformaciones asociadas
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VACTERL (25%) CARDIOPATÍAS (17%). Defectos tabique ventricular, tetralogía
Fallot, PCA, CIA, coartación aorta. GASTROINTESTINALES (15%).
Atresia duodenal, ileal, anorectal, malrotación,pancreas anular, membranas pilorcas
VACTERL (25%) CARDIOPATÍAS (17%). Defectos tabique ventricular, tetralogía
Fallot, PCA, CIA, coartación aorta. GASTROINTESTINALES (15%).
Atresia duodenal, ileal, anorectal, malrotación,pancreas anular, membranas pilorcas
ATRESIA DE ESÓFAGOMALFORMACIONES ASOCIADAS:MALFORMACIONES ASOCIADAS:
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GENITOURINARIAS (3 - 5%) Hipospadias,criptorquidia, agenesia renal, hidronefrosis, poliquistosis renal, reflujo vesicoureteral, genitales ambiguos, extrofia vesical
NEUROLÓGICAS (3 - 5%). Hidrocefalia, holoprosencefalia, microftalmia, anoftalmia
GENITOURINARIAS (3 - 5%) Hipospadias,criptorquidia, agenesia renal, hidronefrosis, poliquistosis renal, reflujo vesicoureteral, genitales ambiguos, extrofia vesical
NEUROLÓGICAS (3 - 5%). Hidrocefalia, holoprosencefalia, microftalmia, anoftalmia
ATRESIA DE ESÓFAGOMALFORMACIONES ASOCIADAS:MALFORMACIONES ASOCIADAS:
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CLASIFICACIÓN DE LA ATRESIA ESOFÁGICA
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AE SIN FÍSTULA (8%) - I. AE CON FÍSTULA SUPERIOR (1%) - II. AE CON FÍSTULA INFERIOR (85%) - III. AE CON FÍSTULA AMBOS CABOS
(3%) - IV. FÍSTULA EN “H” (3%) - V.
AE SIN FÍSTULA (8%) - I. AE CON FÍSTULA SUPERIOR (1%) - II. AE CON FÍSTULA INFERIOR (85%) - III. AE CON FÍSTULA AMBOS CABOS
(3%) - IV. FÍSTULA EN “H” (3%) - V.
ATRESIA DE ESÓFAGO
CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
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SALA DE PARTOS:
- INCAPACIDAD DEL PASO DE
SONDA OROGÁSTRICA.
SALA DE PARTOS:
- INCAPACIDAD DEL PASO DE
SONDA OROGÁSTRICA.
ATRESIA DE ESÓFAGO
CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:
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CUNERO: - SIALORREA.
- TOS.
- DIFICULTAD RESPIRATORIA.
- CIANOSIS.
- REGURGITACIONES.
- APNEAS.
CUNERO: - SIALORREA.
- TOS.
- DIFICULTAD RESPIRATORIA.
- CIANOSIS.
- REGURGITACIONES.
- APNEAS.
ATRESIA DE ESÓFAGO
CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:
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Valorar dificultad respiratoria:
Frecuencia, cianosis, estertores,
Saturación distal
Rx tórax
Valorar dificultad respiratoria:
Frecuencia, cianosis, estertores,
Saturación distal
Rx tórax
ATRESIA DE ESÓFAGO
CUADRO CLÍNICO:CUADRO CLÍNICO:
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NO PASO DE SONDA (12-14 Fr.). RX TORACOABDOMINAL. USO DE MEDIO DE CONTRASTE
HIDROSOLUBLE. BRONCOSCOPÍA.
NO PASO DE SONDA (12-14 Fr.). RX TORACOABDOMINAL. USO DE MEDIO DE CONTRASTE
HIDROSOLUBLE. BRONCOSCOPÍA.
ATRESIA DE ESÓFAGO
DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:
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ATRESIA
TIPO III
ATRESIA
TIPO III
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ATRESIA
TIPO I
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ATRESIA
DE
ESOFÁGO
TIPO V
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VALORAR:
- PREMATUREZ.
- NEUMONÍA.
- MALFORMACIONES ASOCIADAS.
VALORAR:
- PREMATUREZ.
- NEUMONÍA.
- MALFORMACIONES ASOCIADAS.
ATRESIA DE ESÓFAGO
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
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ATRESIA DE ESÓFAGO
Clasificación de WatersonClasificación de Waterson
Tipo Sobrevida Características
A 97% Peso al nacer mayor 2.5kSin malformación asociada
B 85% Peso al nacer de 2 a 2.5kSin malformación asociada, O peso mayor pero con malformación moderada, no cardiaca , a excepción de PCA
C 65% Peso al nacer menor de 2 kO Peso mayor pero con malformación cardiaca severa asociada
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ATRESIA DE ESÓFAGO
Clasificación de SpitzClasificación de Spitz
Tipo Sobrevida Características
I 97% Peso al nacer mayor 1.5 kSin malformación cardiaca mayor asociada
II 29% Peso al nacer menor de 1.5 ko con malformación cardiaca mayor asociada
III 22% Peso al nacer menor de 1,5 ky con malformación cardiaca mayor asociada
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SONDA DOBLE LUMEN. POSICIÓN SENTADA. SOLUCIONES PARENTERALES. OXIGENOTERAPIA. ANTIBIÓTICOS.
SONDA DOBLE LUMEN. POSICIÓN SENTADA. SOLUCIONES PARENTERALES. OXIGENOTERAPIA. ANTIBIÓTICOS.
ATRESIA DE ESÓFAGO
TRATAMIENTO PREOPERATORIO:TRATAMIENTO PREOPERATORIO:
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GASTROSTOMÍA Y ESOFAGOSTOMÍA. PLASTÍA ESOFÁGICA. PLASTÍA ESOFAGICA Y CIERRE FÍSTULA. SUSTITUCIÓN ESOFÁGICA. CIERRE FÍSTULA.
GASTROSTOMÍA Y ESOFAGOSTOMÍA. PLASTÍA ESOFÁGICA. PLASTÍA ESOFAGICA Y CIERRE FÍSTULA. SUSTITUCIÓN ESOFÁGICA. CIERRE FÍSTULA.
ATRESIA DE ESÓFAGO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
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![Page 26: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/26.jpg)
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![Page 28: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/30.jpg)
CABOS ESOFÁGICOS
![Page 31: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/31.jpg)
FÍSTULA TRAQUEO-ESOFÁGICA
![Page 32: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/32.jpg)
ANASTOMOSIS ESOFÁGICA
![Page 33: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/33.jpg)
FÍSTULA
EN
“H”
![Page 34: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/34.jpg)
NEUMOTÓRAX. FUGA DE LA ANASTOMOSIS. RUPTURA. ESTENOSIS. REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
NEUMOTÓRAX. FUGA DE LA ANASTOMOSIS. RUPTURA. ESTENOSIS. REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
ATRESIA DE ESÓFAGO
COMPLICACIONES:COMPLICACIONES:
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FUGADE
ANASTOMOSIS
![Page 36: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/36.jpg)
FUGA
DE
ANASTOMOSIS
![Page 37: 12 Atresia de Esófago](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/563dbb4a550346aa9aabe5d2/html5/thumbnails/37.jpg)
PREGUNTAS
DUDAS
COMENTARIOS
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BUEN PRONÓSTICO.
URGENCIA.
MÉTODOS DE ATENCIÓN NEONATAL.
CUIDADO INTENSIVO.
BUEN PRONÓSTICO.
URGENCIA.
MÉTODOS DE ATENCIÓN NEONATAL.
CUIDADO INTENSIVO.
ATRESIA DE ESÓFAGO
CONCLUSIONES:CONCLUSIONES: