ADHD – od teorije do primjene

Dario KovačEVN Croatia Plin d.o.o.

HIPERAKTIVNOST S

POREMEĆAJEM PAŽNJE

jedan od najčešće dijagnosticiranih poremećaja u dječjoj dobi

neurobihevioralni razvojni poremećaj s naglaskom na narušenu socijalnu interakciju djeteta i okoline

nemogućnost kontroliranja vlastitog ponašanja

ADHD/Hiperkinetski poremećaj Minimalna moždana disfunkcija

češći u gradskim sredinama

3 klastera simptoma:

Hiperaktivnost (nemir, trčanje, vrpoljenje, pretjerano pričanje...) Impulzivnost (istrčavanja s odgovorima prije reda, slaba kontrola poriva, teškoće čakanja u redu, ometanje drugih...) Nepažnja (ne posvećuju pažnju detaljima, loša organizacija, zaboravljivost...)

DSM-IV:

ADHD – kombinirani tip (hiperaktivnost i nepažnja)

ADHD – prevladavajući nepažljivi tip;

ADHD – prevladavajući hiperaktivno/impulzivni tip

simptomi se javljaju prije 7.godine

najmanje 2 sredine

značajno narušavaju djetetovo funkcioniranje

simptomi su razvojno neprimjereni

Loša slika o sebi, nisko samopoštovanje

Slabija motivacija za zahtijevne zadatke

Osjetljivost na kritiku, socijalno povlačenje

Niska tolerancija na frustracije, agresivnost,

provale bijesa

Emocionalna nestabilnost

Anksiozni i depresivni poremećaji Teškoće u učenju Poremećaji suprotstavljanja i ophođenja Pervazivni razvojni poremećaji Ovisnosti Delikvencija i antisocijalni poremećaj

ličnosti Neurološki poremećaji

MAKROSUSTAVEGZOSUSTAV

MIKROSUSTAV

DIJETE

Tradicija, kultura, ekonomija,

politika, mediji...

Odnosi roditelj-dijete, stil odgoja,

privrženost

Trudnoća, porod, naslijeđene

osobine, temperament,

tjelesno zdravlje

Škola, susjedstvo, radno mjesto

roditelja

2 puta veća zastupljenost kod braće i sestara osoba s ADHD-om

Roditelj ADHD – dijete; čak do 50%

Teratogeno djelovanje: - olovo, umjetna bojila, konzervansi,

šećer... - alkohol, nikotin

Niska porođajna težina, nedostatak kisika, traume i oštećenja mozga

Anatomske promjene mozga: - čeoni i stražnji dio mozga - limbički sustav - thalamus, mali mozak

Asimetrija čeonih režnjeva mozga Promjene u EEG-u (povećanje beta valova,

nezrelost s obzirom na dob)Promjene u neurotransmiterskim

sustavima

Autoritarni roditeljski odgoj (puno kontrole, malo ljubavi)

Stresogeni događaji

Emocionalno nepoticajna okolina (EI?)

Modeliranje okoline

Kako izgleda prosječno ADHD dijete?

PREDŠKOLSKA DOB

ADOLESCENCIJA

- preuzeto iz Vulić-Prtorić i Cifrek-Kolarić (2011): Istraživanja u razvojnoj psihopatologiji

MAKROSUSTAVEGZOSUSTAV

MIKROSUSTAV

DIJETE

Tradicija, kultura, ekonomija,

politika, mediji...

Odnosi roditelj-dijete, stil odgoja,

privrženost

Trudnoća, porod, naslijeđene

osobine, temperament,

tjelesno zdravlje

Škola, susjedstvo, radno mjesto

roditelja

Terapija psihofarmacima - psihostimulansi - antidepresivi, antipsihotici

Fengoldova dijeta i režim prehrane, vitamini

Neurofeedback

Narušena razredna klima

Individualizirani program, mentalne mape

Preferiranje usmenog naspram pismenog ispitivanja

Obogaćivanje nastavnog procesa

Radionice Modifikacija ponašanja

Narušeni obiteljski odnosi Obiteljsko mentalno zdravlje

Mali broj glavnih pravila

Dosljednost... Predvidljivost... Prihvaćanje...

Modifikacija ponašanja – tehnika žetona Savjetovanje i psihoterapija Terapija igrom Trening relaksacije Vještine samokontrole

Informirati se, ne osuđivati, surađivati, ustrajati...

Vidjeti osobu, a ne ADHD!