120 caracter epid b

8/20/2019 120 Caracter Epid B

1/64

1

Boli infecţioase aerogeneBoli infecţioase aerogene

Caracteristica epidemiologică şi

profilaxia bolilor infecţioaseaerogene


2/64

2


Incidenţa prin infecţiile aerogene în Republica Moldova (a.2!"#orma no$ologicăIncidenţa

%umărul deca$uri raportate

Ca$uri la &populaţie

'ripa şi infecţiile respiratorii virale acute 2)*) +2,2

-uberculo$a *2 *!,&

/ifteria 0 0

1ertusis + ,*

Rueola & ,2

Rubeola + ,!

3reionul &!4! &,!Infecţia meningococică 42 &,2

5aricela *! 22,2

6carlatina +* !,+

-otal 2)+) !+,*

_____________________________________________________


3/64

3


În structura morbidităţii prinÎn structura morbidităţii prininfecţiile aerogene în Moldovainfecţiile aerogene în Moldova

(a.2005 gripei !i infecţiilor(a.2005 gripei !i infecţiilorrespiratorii virale acute le"aurespiratorii virale acute le"au

revenit #3$%&.revenit #3$%&.

_____________________________________________________ _____________________________________________________


4/64

'


ota morbidităţii prin infecţiileota morbidităţii prin infecţiile

aerogene în morbiditatea generalăaerogene în morbiditatea generală prin bolile infecţioase înregistrate prin bolile infecţioase înregistrate

în Moldova în a.2005 a fost )'$1&în Moldova în a.2005 a fost )'$1&

___________________________________________________________ ___________________________________________________________


5/64

5


*mpactul social"economic- Nivelul incidenţei

- Prejudiciul economic

● c7eltuielile directe pentru tratament ● c7eltuielile pentru reali$area măsurilor antiepidemiceşi profilactice

● numărul de $ile de lucru pierdute ● c7eltuielile din fondul social- Severitatea ● cronici$area ● complicaţiile

● invaliditatea

___________________________________________________________ ___________________________________________________________


6/64

+


- 8titudinea organeloradministraţiei publice,populaţiei, mass0media

" Importanţa internaţională abolilor infecţioase

__________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________


7/64

)


2. Caracteristica epidemiologicăgenerală a infecţiilor aerogene

__________________________________________________________ __________________________________________________________


8/64

%


Mecanismul aerogen de răsp9ndirecare se reali$ea$ăpe 2 căi:●● cu aerosoli lichizi -- (rujeola, rubeola,

oreionul, gripa, varicela, pertusis).. ●● cu aerosoli solizi (tuberculoza, difteria,variola.

__________________________________________________________ __________________________________________________________


9/64

#


"%ivelul incidenţei este determinat%ivelul incidenţei este determinatde nivelul protectiv al imunităţiide nivelul protectiv al imunităţii

populaţionale.populaţionale.

00 Receptivitatea neuniformă aReceptivitatea neuniformă apopulaţiei (neimune" la diferitepopulaţiei (neimune" la diferiteinfecţii aerogeneinfecţii aerogene

__________________________________________________________ __________________________________________________________


10/64

10


"" ,eriodicitatea procesului epidemic,eriodicitatea procesului epidemic-- -eonalitatea de toamă"iarnă-eonalitatea de toamă"iarnă sausau

iarna"primăvaraiarna"primăvara

__________________________________________________________ __________________________________________________________


11/64

11


"Incidenţa sporită prin infecţiile

aerogene în grupele populaţiei cu riscepidemiologic înalt de molipsire 0 ;n combaterea infecţiilor aerogene

rolul principal aparţineimunoprofilaxiei.

__________________________________________________________ __________________________________________________________


12/64

12


;n grupul infecţiilor aerogene

sunt maladii emergente şire0emergente

__________________________________________________________ __________________________________________________________


13/64

13


Conform clasificaţieiepidemiologice în dependenţă de

sursa de agenţi patogeniinfecţiile aerogene sunt incluse în

grupul antropono$elor.

__________________________________________________________ __________________________________________________________


14/64

1'


3.3. DifteriaDifteria


15/64

15


. Caracteristica epidemiologică a

agentului patogen ============================== ============================== ,opulaţie eterogenă/,opulaţie eterogenă/

" 3 tipuri biologice" 3 tipuri biologice care includ circa )0 de serovariantecare includ circa )0 de serovariante >> gravis gravis>> mitismitis>> intermediusintermedius

-- toate biotipurile de corinebacterii se împart în douătoate biotipurile de corinebacterii se împart în douăgrupurigrupuri toxigene

> atoxigene

B li i f iB li i f ţi


16/64

1+


8genţii patogeni ai difteriei suntre$istenţi la acţiunea diferitor factori aimediului ambiant:> în lapte, apă ? 2 $ile> la acţiunea ra$elor solare re$istă c9teva ore

> la acţiunea temperaturii de @ ? re$istă &minute.> sunt re$istenţi la uscăciune> sunt sensibili la acţiunea soluţiilor de de$infectanţi

în concentraţii obişnuite.

__________________________________________________________ __________________________________________________________

B li i f ţiB li i f ţi


17/64

1)


5. Mecanismul de dezvoltare a5. Mecanismul de dezvoltare aprocesului epidemicprocesului epidemic

_________________________ _________________________ - Sursa de agenţi patogeni ● omul bolnav

● purtătorii de corinebacterii √ reconvalescenţi √ sănătoşi- Mecanismul de transmitere.

● cu aerosoli licizi şi solizi● prin produse alimentare !foarte rar"● prin contact cu obiecte contaminate cu a#entulpato#en- $eceptivitatea populaţiei nu depăşeşte de re#ulă %&'.



18/64

1%


6.6.Manifestările procesului epidemicManifestările procesului epidemic

________________________ ________________________

%ivelul incidenţei prin difteriecorelea$ă cu nivelul imunităţiipopulaţionale.



19/64

1#


Incidenţa prin difterie Republica Moldova, &*024

________________________ ________________________

B li i f ţiBoli infecţioase aerogene


20/64

20


Răsp9ndirea epidemică a difteriei în Moldova în anii &**0&** ______________________________________________________ ______________________________________________________



21/64

21


Cuprinderea cu vaccinări şi morbiditatea prin difterie în anii &**024

________________________ ________________________



22/64

22


(. Măsurile antiepidemice(. Măsurile antiepidemice _____________________________ _____________________________"" /epistarea precoce a ca$urilor de îmbolnăvire şi informaţiade urgenţă despre fiecare ca$ de boală şi stare de purtător decorinebacterii toxigene. Confirmarea ca$urilor prin investigaţiide laborator cu scop:> diagnostic> indicaţii epidemiologice

> profilactic0 6pitali$area bolnavilor0 Axternarea bolnavului



23/64

23


Măsuri de lichidare a focarului deinfecţie difterică:

___________________________

● dezinfecţia terminală

● supravegherea medicală timp de 7 zile



24/64

2'


riteriile de vaccinare conform

indicaţiilor epidemiologice ___________________________ ___________________________

> cota înaltă a formelor toxice la bolnavii cu diferite(B &4"> înregistrarea ca$urilor letale în mediul copiilorvaccinaţi

> nivelul insuficient de acoperire a populaţiei cuvaccinări (D !".



25/64

25


)). 1rofilaxia difteriei include imuni$areagrupurilor ţintă ale populaţiei conform 1%I

(calendarului vaccinărilor"

● acoperirea vaccinală de minimum *4 cu do$e/-1 a copiilor p9nă la v9rsta de + ani> acoperirea vaccinală de minimum *4 cu

vaccinările diftero0tetanice a grupelor ţintă copii şiadulţi.

__________________________________________________ __________________________________________________



26/64

2+


*. Rueola ______________________ ______________________

Aste o boală infecţioasă acută pentru care

sunt caracteristice febra, tusea,conuctivita, rinita, erupţii cutanate

maculo0populoase şi enantema specifică(petele EopliF"



27/64

2)


Complicaţiile rueolei● diarea !) *'"● otita medie !) ('"● pneumonia !) +'"● encefalita !) &,'"● crize epileptice !&,+-&,(', cu sau fără febră"● deces !- cazuri la &&& bolnavi cu risc mai /nalt la copiii

mai /n v0rstă de 5 ani şi adulţi. 1n ) +&' cazuri decesulsurvine din cauza pneumoniei"● panencefalita sclerozantă subacută

________________________ ________________________



28/64

2%


&. Caracteristica epidemiologică aagentului patogen

________________________ ________________________

0 structura antigenică stabilă (un singur serotip"0 sensibil la acţiunea factorilor de mediu> uscăciune> lumină (se inactivea$ă în )0& minute"

> temperatură (re$istă la +!

C p9nă la 2 ore, iar la 4

C ?p9nă la + minute"> mediu acid (pG ? 2,0,"



29/64

2#


11.Mecanismul de de$voltare a

procesului epidemic

0 6ursa de agenţi patogeni> omul bolnav 0 elimină agenţi patogeni în ultimele $ile aperioadei de incubaţie, perioada prodromală (catarală" şiperioada apariţiei erupţiilor cutanate

Mecanismul de transmitere> cu aerosoli lic7i$iReceptivitatea populaţiei > absolută.

========================== ==========================



30/64

30


_____________________________________________________ _____________________________________________________&2. Manifestările procesului epidemic



31/64

31


_____________________________________________________ _____________________________________________________



32/64

32

Boli infecţioase aerogeneţ g

&+. Măsurile antiepidemice

- /epistarea precoce şi spitali$area bolnavilorH0 Informaţia de urgenţă a CM1 teritorialeH0 /epistarea activă a bolnavilor în focarH"Avaluarea stării de imuni$are a populaţiei înlocalităţile unde a fost înregistrat ca$ul deboalăH

_____________________________________________________ _____________________________________________________



33/64

33

ţ gţ g

Măsurile antiepidemice

6upraveg7erea medicală a persoanelor din focar

(care au avut contact cu bolnavul" timp de 2& $ile:> examinarea mucoaselor căilor respiratorii> conunctivei> tegumentelor> palparea ganglionilor limfatici> vi$ita focarului de către lucrătorul medical odată în +0 $ile> administrarea în timp de !2 ore de la depistarea bolnavului aunei do$e suplimentare de vaccin> administrarea imunoglobulinei în primele 4 $ile de contact

__________________________________________________ __________________________________________________



34/64

3'

ţ gţ g

&. 1rofilaxia rueolei

- -toparea transmiterii (răspndiriiepidemice a rueolei în regiunea europeană" ,lanul aţional de eliminarea a rueolei$combatere a rubeolei !i oreionului$ prevenire a rubeolei congenitale pentru anii2002"200).

_____________________________________________________ _____________________________________________________



35/64

35

ţ gţ g

1rofilaxia rueolei

6trategia de eliminare a rueolei seba$ea$ă pe:> acoperirea vaccinală a copiilor peste *4 cudouă do$e (la v9rsta &2 luni şi 0! ani"H> instituirea şi funcţionarea unui sistemeficient de supraveg7ere şi control

________________________________________________________ ________________________________________________________



36/64

3+

ţ gţ g

!ripa!ripa



37/64

3)

ţ gţ

3(

Caracteristica epidemiologică a

agentului patogen4 6unt + tipuri de virusuri gripale: 8,


38/64

3%

ţţ

3*

2 irusul #ripal 42 + tipuri de 4, 6 74, multiple combinaţii !p0nă la +*"2 8oate combinaţiile cunoscute se /nt0lnesc la păsări, unele la animale

!cai, porci, balene, ti#ri"2 1n populaţia umană circulă la moment doar 4!7", 4!37",

4!7", 4!7" şi ocazional 4!57"2 ariantele 4!7" şi 4!37" pot cauza infecţie #ripală la porci2 ariantele 4!(7(" şi 4!37*" 9 cauzează #ripă la cai2 ariantele 4!67" şi 4!57" 9 cauzează #ripă la păsări2 irusul #ripal :2 7u are subtipuri2 4fectează oamenii, cauzează epidemii anuale sezoniere medii2 irusul #ripal ;2


39/64

3#

ţ

36

*tructura antigenică a virusului

gripal



40/64

'0%&

Modificările structurii antigenice

9De tip shift 9De tip drift



41/64

'1%

ormele de gripă

2 1n dependenţă de unele particularităţi alevirusurilor #ripale, manifestarea procesuluiepidemic, particularităţile suprave#erii şi

controlului, deosebim= 9 #ripa epidemică !sezonieră"> 9 #ripa pandemică>

9 #ripa aviară



42/64

'2%

aracteristica comparativă a unor

proprietăţi ale virusurilor gripale ) B) ,roprietăţi 6irusul gripal 7 6irusul gripal 8 6irusul gripal

6irulenţa (severitateaîmbolnăvirilor

9 9 9 9 9 9

:eervorul în populaţiaanimalelor

da nu nu

:ăspndirea pandemică da nu nu

:ăspndirea epidemică da da nu

Modificări ale structuriiantigenice

s;ift$ drift drift drift

-ensibilitatea la amantadină$rimantadină

sensibil nesensibil nesensibil

-ensibilitatea laanamavir

sensibil sensibil nesensibil



43/64

'3%3

!ripa epidemică /sezonieră0

9


44/64

''%%

@ncidenţa lunară a #ripei /n

$epublica Moldova



45/64

'5%5

#munoprofila1ia gripei sezoniere

2 Măsura principală de profilaAie. ?eefectuează /n direcţii=

9 vaccinarea #ratuită a #rupurilor cu risc sporitde /mbolnăvire> 9 asi#urarea accesului populaţiei la vaccinurile

anti#ripale



46/64

'+%+

!ripa pandemică

2 4fectează maBoritatea ţărilor lumii şi unnumăr mare de populaţie=

9 p/nă la 5' din populaţia eApusă riscului demolipsire !*3&-*33">

9 ) 5& mln decese sau ,5-5' din numărultotal a populaţiei de pe Clob !6*-66"

9 rata letalităţii 9 -&'



47/64

')%(

7EFE


48/64

'%%*

$articularităţile generale ale

manifestării pandemiilor 9 1nre#istrarea la intervale nere#ulate de timp

!36,& şi ) %& ani" /n sec. JJ

9 $iscul e mare, pro#nozarea imposibilă 9 @mpactul social-economic foarte mare 9 Durată răsp0ndirii #lobale +-( luni, iar /n

perioada actuală 9 3-5 luni



49/64

'#%6

Manifestarea pandemiei de gripăasiatică 2n anul 3457

Februarie-Martie

Aprilie-Mai

Iunie-August



50/64

505&

!ripa aviară!ripa aviară

2 1n ultimii 3& ani sunt documentate cazuri 1n ultimii 3& ani sunt documentate cazuride molipsire de #ripă de la animale=de molipsire de #ripă de la animale= 9 1n anii 6(+-663 9 cazuri unice de #ripă 1n anii 6(+-663 9 cazuri unice de #ripă

porcină cu virusuri #ripale 47 şi 437porcină cu virusuri #ripale 47 şi 437 9 Din anul 665 se /nre#istrează cazuri deDin anul 665 se /nre#istrează cazuri de

/mbolnăvire /n populaţia umană provocate de /mbolnăvire /n populaţia umană provocate de

virusuri #ripale aviarevirusuri #ripale aviare



51/64

515

$articularităţile răsp2ndirii gripei

aviare 9 irusul #ripal 457 /n ultimii ani este

dominant, provoc0nd mai frecvent cazuri severe

cu letalitate /naltă 9 1n anii &&3-&&+ au fost /nre#istrate peste

3&&& focare /n aproape +& de ţări



52/64

525

!ripa aviară 2n populaţia umană

9 4ctivizarea procesului epizootic cu afectareapăsărilor domestice şi altor specii de animale

!rozătoare, feline, porcine" a condiţionat laa#ravarea procesului epidemic.

9 1n anii 66(-&&+ au fost /nre#istrate (+ cazuri

de #ripă cu virusul 457inclusiv + cazuriletale !5*,('" /n & ţări.



53/64

5353

!ripa cu sutipul nou /3830

2 este o afectiune respiratorie acuta, cuconta#iozitate ridicata, cauzata de o

varietate nouă a unui virus 4 !7", cereprezintă o combinaţie dintre virusurile#ripale umane şi animale !porcine,

păsări".



54/64

5'5%

$articularităţile pandemiei cusutipul nou /3830

2 iteza de răsp0ndire a virusului2 4pariţia cazurilor noi de la cele precedente= - /n #ripa sezonieră K, 9 ,%

- /n #ripa pandemică 4!7" &&6K ,% 9 3,5

2 ;irculaţia intensă a virusului /n perioada intersezonieră2 4fectarea preponderentă a copiilor şi persoanelor adulte

de v0rstă t0nără !p0nă la %5 de ani"2 Etero#enitatea formelor clinice, de la forme uşoare p0nă

la #rave !% - 5'"2


55/64

55

%umărul ca$urilor de maladii respiratorii înregistrate pe parcursul%umărul ca$urilor de maladii respiratorii înregistrate pe parcursulperioadei 2* ? 2&& în Republica Moldovaperioadei 2* ? 2&& în Republica Moldova

/enumirea

-otal M # 0ani 40&ani &40ani B4ani

2* 2& 2&& 2* 2& 2&& 2* 2& 2&& 2* 2& 2&& 2* 2& 2&& 2* 2& 2&& 2* 2& 2&&

'ripă &)2 &!2) ! &&&) +*44 2+4 &2! )*) 2+2 &&*2 && !& & &!+ )! &+* !!+! 2*)4 2+4 42 &&

'ripa

8(G&%&"2*confirmată

&) && + 2 & &+ 2 4 24! 222 &! ! + 24 2! &2 * 24& &4 4

'ripa8(G+%2"

)) 2) 2+ * 4 2

'ripa < &+ &&* 22 &) &2 +

Coinfec ieț

(8(G&%&"2*" @ <

I8CR6 *!) &2** &+!!!) 22+ 4*! +)4) 2!+ !2*&! !+*2 &!2!* 4!!* ++&&+ +2) ++2 +)+4 ) 4&*!! 2!& &+ 2*! +4*!

1neumonii )& 2&& &2&4 +4* &24 )* * &&&+2 )&2& 2+ &!4& 4* & +& 242 2))) !4& 4) 4& 24++ &*+

-otal &2!2+ &!!!) &4) +* )&*! !+*)! +2* ))*! )!+ 2)&! 4 +*!) +*+ +!))4 &! &)&& !2!4 !22! 2&!2 2 4+&



56/64

5+5+

ontingentele cu risc ma9or

2 Fucrătorii din sistemul de sănătate2 Cravidele2


57/64

5)5(

$ezistenţa la a#enţii fizici şi cimici

2 irusul #ripal nou 4!7" pare a fi mairezistent la mediul eAtern /n comparaţie cu celsezonier !precedent".


58/64

5%5*

Măsuri administrative !or#anizatorice" de prevenirea #ripei umane cu virusul nou 4!7"

.


59/64

5#56

Măsuri administrative !or#anizatorice" de prevenirea #ripei umane cu virusul nou 4!7"

. 4utorităţile administraţiei publice locale, conducătorii de /ntreprinderi vorasi#ura procurarea ecipamentelor individuale de protecţie pentru an#aBaţi!mă ti de unică folosinţă, respiratoare" şi crearea condiţiilor necesare pentrușrespectarea i#ienei personale şi a celei comunitare.

3. @nstituţiile medicale prin intermediul ;ampaniei 7aţionale pentru asi#urări /nmedicină vor asi#ura cu miBloace de protecţie individuală personalul medicalimplicat /n acordarea asistenţei medicale bolnavilor !mă ti, respiratoare,șocelari, bonete, mănuşi de cauciuc, şerveţele cu alcool" şi cu substanţedezinfectante.

%. 8ot instituţiile medicale vor asi#ura instruirea lucrătorilor medicali /n problemaetiolo#iei, epidemiolo#iei, tabloului clinic, dia#nosticului, tratamentului şi

profilaAiei #ripei umane provocată de noul virus 4!7".5. @nformarea populaţiei. 1n acest scop autorităţile administraţiei publice locale,

instituţiile medicale, instituţiile mass-media vor asi#ura informarea sistematicăa populaţiei privitor la situaţia epidemiolo#ică şi măsurile de precauţie contra#ripei, prin intermediul mass-media şi distribuirea bucletelor cu materialinformativ !1ndrumar pentru populaţie".



60/64

+0+&

;amerele termo#rafice in infrarosu LF@$ pentru detectareabolnavilor cu #ripa sau alte infectii virale

Camerele in infrarosu:4 sunt instrumente performante care pot evalua temperatura corpului

4 permit scanarea unui numar mare de persoane intr"un timp scurt4 afiseaa si detecteaa variatii mici de temperatura in timp real

4 activeaa o alarma sonora si viuala la depasirea limitelor prestabilite4 sunt usor de instalat si utiliat

4 pot fi simplu de integrat in locuri publice4 sunt capabile sa salvee reultate pentru o analia ulterioara

4 proteeaa sanatatea publica



61/64

+1+

Măsuri antiepidemice /n focarul de #ripă cu noulvirus 4!7"

@mediat ce este dia#nosticat cazul de #ripă 4!7" !/n baza definiţiilor de cazstandard" indiferent de forma sa de manifestare, medicul de familie cu spriBinulepidemiolo#ului şi eventual şi al infecţionistului, va iniţia următoarele măsuri=

. @zolarea pacientului şi dotarea cu ecipament individual de protecţie !mască">. @nformarea ;M< teritorial>

3. Efectuarea ancetei epidemiolo#ice>%. Depistarea activă a altor bolnavi şi a persoanelor care au contactat cu ei cuizolarea lor temporară la domiciliu sau /n izolatoare speciale, cu internareaulterioară obli#atorie>

5. Fimitarea contactului membrilor de familie cu bolnavul> asi#urarea lor cuecipament individual de protecţie !masca">

+. (. I atenţie deosebită se va acorda persoanelor cu risc crescut de a face boală= copii,v0rstnici, persoanele cu imunodeficienţă, maladii preeAistente, /n special cronice,diabet zaarat, etc>

*. ?e vor lua măsuri #enerale i#ienico-sanitare= ventilarea /ncăperilor, evitareaa#lomerărilor, dezinfectarea /ncăperilor şi suprafeţelor cu substanţe dezinfectante.



62/64

+2+

Dozele recomandate /n medicaţia antivirală pentrutratament sau profilaAie /n Cripa tip 4 !7"

8gent, grupa -aratament C7imioprofilaxie

3seltamivir

8dulţi !4 mg capsule x 2 ori$i !4 mg capsule o dată în $i

Copii J &2 luni

pnă la 15 Ag mg pe $i divi$ată în 2 do$e + mg odată în $i

15"23 Ag * mg pe $i divi$ată în 2 do$e 4 mg odată în $i

2'"'0 Ag &2 mg pe $i divi$ată în 2 do$e mg odată în $i

B '0 Ag &4 mg pe $i divi$ată în 2 do$e !4 mg odată în $i

Canamivir

8dulţi2 in7alaţii a cîte 4 mg(& mg total" de 2 ori$i

2 in7alaţii a cîte 4 mg(& mg total"odată în $i

Copii

2 in7alaţii a cîte 4 mg(& mg total" de 2 ori$i(v9rsta de ! ani si mai mult"

2 in7alaţii a cîte 4 mg(& mg total" de 2 ori$i(v9rsta de 4 ani si mai mult"



63/64

+3+3

Măsuri de proteBare individuală a

personalului medical

2 alat cu m0neci şi manşete lun#i sau costum de unică

folosinţă>2 port de protecţie a ocilor !ocelari N vizoare N ecrane">

2 bonetă>2 şorţ de plastic dacă se anticipează /mproşcarea de s0n#e,fluide ale corpului, secreţii şi eAcreţii>



64/64

2.

să respecte i#iena m0inilor prin spălarea cu antiseptice>să nu pipeteze cu #ura>

să fie prudent şi să prevină accidentele şi eApunerile care potconduce la contaminarea virusului>

să dezinfecteze suprafeţele zonei de lucru>să arunce toate materialele utilizate /n containere cu indicaţia Opericolbiolo#icP>

să dezinfecteze şi să autoclaveze toată vesela şi materialele utilizate.

120 caracter epid b

Documents